GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1. Qu es una funcin homeosttica?

Es aquella que tiende a mantener un estado de equilibrio entre el medio interno y externo, propiciando as un estado de salud adecuada. Considerando a la homeostasis como un estado de equilibrio dinmico en el que se mantienen las constantes vitales del mismo, el tubo digestivo participa en su mantenimiento a travs de tres funciones. 2. Qu es un sistema? Conjunto de rganos relacionados que interactan entre s para lograr un objetivo en el cuerpo. Los sistemas reciben materia del ambiente y proveen energa o materia de desecho. 3. Qu rganos conforman el sistema digestivo? Boca, Faringe, Esfago, Estomago, Intestino delgado, Intestino grueso, Glndulas propias, Hgado, Pncreas, Vescula biliar, Glndulas anexas, Partida, Submandibular, sublingual. 4. Qu rganos conforman el tubo digestivo? Estomago, Intestino delgado, Intestino grueso, Hgado, Vescula, Pncreas. 5. Qu glndulas son anexas al tubo digestivo? Parotida, submandibular, sublingual. 6. Indica las caractersticas anatmicas generales de cada rgano del sistema digestivo? Boca: situada en la regin ceflica, en el tercio anterior e inferior de la cara, entre las fosas nasales y la regin supraiohidea. Faringe: se ubica en las regiones ceflica y cervical, desde la base del craneo hasta el nivel de la sexta a sptima vrtebras cervicales. Se localiza detrs de la cavidad nasal, bucal y de la laringe, por delante de la porcin basilar del occipital y de las seis primeras vrtebras cervicales. Esfago: se inicia a nivel de la sexta cervical, lo que corresponde al borde inferior del cartlago cricoides de la laringe y termina a nivel de la 11 torcica. Tiene tres porciones: cervical, torcica, y abdominal. Estmago: es un rgano intraabdominal ubicado en la regin superior a la izquierda del plano medio y cubierto de manera parcial por la jaula torcica (regin toracoabdominal (espacio comprendido dentro del abdomen, que al estar cubierto por las costillas, externamente parece que forma parte del trax)). Cubierto por el peritoneo visceral por lo que se denomina intraperitoneal. Intestino delgado: se ubica en la cavidad abdominal, principalmente en la regin central. Su primera porcin, el duodeno, es fija y esta en relacin con la pared posterior del abdomen (regin retroperitoneal). Yeyuno e ileon son intraperitoneales. Intestino grueso: su mayor porcin se ubica en las regiones laterales y media de la cavidad abdominal, slo el recto ocupa la pelvis y el peritoneo posterior (regin perineal). Ciego, apndice vermiforme, colon transverso, sigmoides y porcin superior del recto, estn cubiertos por peritoneo. El colon ascendente y descendente, son retroperitoneales secundarios, se fijan al peritoneo por su cara lateral, debido a esto no son mviles. Glndulas salivales mayores: Partida: situada detrs de la rama de la mandbula, en una excavacin profunda, la fosa parotidea. Submandibular: ocupa, en la rama interna de la mandbula, un espacio comprendido entre el vientre anterior y el vientre posterior del Digstrico, llamado fosa submandibular.

Sublingual: situada en el piso de la boca, por encima del msculo milohioideo y a los lados del frenillo lingual. Hgado: se encuentra en la zona superior y derecha del abdomen. Se clasifica como intraperitoneal y se proyecta en la regin toracoabdominal. Pncreas: se encuentra en la cavidad abdominal, por delante de la primera y segunda vrtebras lumbares, detrs de la transcavidad de los epiplones que se encuentre en relacin con la cara anterior del pncreas. 7. En qu semana se inicia la formacin del sistema digestivo? Se inicia en la tercera semana. 8. En que semana finaliza la formacin del sistema digestivo? En la octava semana. 9. Qu capas embriolgicas participan en la formacin del sistema digestivo? Endodermo, mesodermo y ectodermo. 10. Qu estructuras del sistema digestivo derivan del ectodermo? Epitelio de revestimiento de boca y ano. 11. Qu estructuras del sistema digestivo derivan del endodermo? Lengua, paladar blando, piso de la boca, glndulas submandibular, sublingual, faringe, esfago, estmago, vas biliares, duodeno, yeyuno, ileon, ciego, apndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoides y dos tercios superiores del recto, 12. Qu estructuras del sistema digestivo derivan del mesodermo? Maxilar, madibula, musculos de la masticacin, huesos del oido, musculos de la expresin facial, hioides, tercio posterior de la lengua, estilofaringeo, cartlagos laringeos, constrictoes de la faringe e intrinsecos de la laringe, msculo estriado del esfago, lamina propia, serosa o adventicia de esfago, estomago, vias biliares, duodeno, yeyuno, ileion, ciago, apndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoides y del recto; estroma de pncreas e hgado. 13. Qu es el estomodeo? Es la porcin fetal de la cual se forma la boca. 14. Qu es el proctodeo? Es la porcion fetal de la cual se forma el recto y ano en su tercio superior. 15. Qu no me recibe cada una de las partes en las que se divide el intestino primitivo? Intestino anterior, Intestino medio e Intestino posterior. 16. Indica los lmites de cada una de las partes del intestino primitivo? Anterior: va de de membrana bucofaringe a la yema heptica. Este a su vez se divide en porcion cefalica (de la membrana bucofaringea a la yema traqueobranquial), y porcion caudal (de la yema traqueobronquial a la yema heptica). Medio: va de la yema heptica a la unin de los dos tercios proximales con el tercio distal del colon transverso o vestbulos intestinales anterior y posterior. Inferior: de la unin de los dos tercios proximales con el tercio distal del colon transverso a la membrana cloacal.

17. Seala que rganos derivan de cada una de las partes del intestino primitivo? Del intestino anterior derivan: la faringe y sus derivados, la parte inferior del aparato respiratorio, el esfago, el estmago, el duodeno hasta el punto de entrada del coldoco, el hgado, el pncreas y el aparato biliar. Del intestino medio derivan: el intestino delgado, el ciego, el apndice, el colon ascendente y entre la mitad y las dos terceras partes del colon transverso proximal. Del intestino posterior derivan: la parte distal del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoideo, el recto, la porcin alta del conducto anal y parte del sistema urogenital. 18. Qu es el peritoneo? Es una bolsa serosa que recubre a gran parte de los rganos del sistema digestivo que se encuentran en la regin abdominal y plvica. Consta de dos hojas, una parietal y una visceral. 19. De que capa embriolgica deriva el peritoneo? Del mesodermo. 20. Qu son las formaciones peritoneales? Son medios de fijacin que se forman a partir del epipln o son repliegues del mismo. 21. Qu es un ligamento? Son formaciones con escasa vascularizacin que unen a las visceras entre s o con las paredes abdominales. 22. Qu es un omento? Son formaciones peritoneales que une una vscera con otra. 23. Qu es un meso? Son aquellos que fijan a las visceras con la pared posterior del abdomen peromitiendoles movilidad y desplazamiento. 24. Qu es un fondo de saco? Son espacios entre las vsceras para que no se peguen una con la otra. 25. Cules son los lmites de la cavidad abdominal? Hacia arriba con la porcin inferior de la caja torcica y los msculos anterolaterales del abdomen y hacia atrs por el raquis y la pelvis falsa, se continua en el estrecho plvico con la cavidad plvica, la cual, en la pelvis verdadera, se estrecha hacia abajoy atrs hasta alcanzar al diafragma plvico. 26. Qu reforma tiene la cavidad abdominal? Tiene una forma cilndrica aunque irregular. 27. En cuntas partes se divide la cavidad abdominal? Se puede dividir en 9 regiones: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, mesogastrio, flanco izquierdo, fosa iliaca derecha, hipogastrio y fosa iliaca izquierda. O tambin se puede dividir en cuadrantes: cuadrante superior derecho, cuadrante superior izquierdo, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo. 28. Qu rganos del sistema digestivo son intraabdominales? Estomago, intestino delgado, intestino grueso, hgado, vescula biliar, pncreas.

29. Qu rganos del sistema digestivo son extra abdominales? Boca, faringe, esfago, recto. 30. Qu es un rgano intraperitoneal? Aquel que se encuentra dentro del peritoneo. Estomago, hgado, vescula biliar, asas intestinales, apndice, ciego, colon transverso, colon sigmoides y pare superior del recto. 31. Qu es un rgano extra peritoneal? Los que estn por fuera del peritoneo. Duodeno, pncreas, colon ascendente, colon descendente. 32. Qu rganos del sistema digestivo se localizan en la cabeza? Boca y faringe. 33. Qu rganos del sistema digestivo se localizan en el cuello? Faringe y esfago. 34. Qu rganos del sistema digestivo se localizan en el trax? Esfago. 35. Qu rganos del sistema digestivo se localizan en el abdomen? Esfago. Estmago. Intestino delgado, intestino grueso, hgado, pncreas, vescula biliar 36. Qu porciones del sistema digestivo se localiza en la pelvis? Recto. Proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior. 37. Qu rganos se proyectan en cada cuadrante? Superior derecho: hgado, vescula biliar, coledoco, duodeno, cabeza del pncreas, mitad derecha del colon transverso, mitad superior del colon ascendente. Superior izquierdo: esfago, estomago, mitad izquierda del colon transverso, porcin superior del colon descendente, asas yeyunales, cuerpo y cola del pncreas. Inferior derecho: ciego, apndice, porcin inferior del colon ascendente, asas ileales, esfnter ilieocecal. Inferior izquierdo: porcin inferior del colon descendente, colon sigmoides, recto, asas yeyunales. 38. Qu rganos se proyectan en cada porcin (nueve)? Estomago: hipocondrio izquierdo y epigastrio Hgado: hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio. Pncreas: epigastrio e hipocondrio izquierdo. Intestino delgado: mesogastrio e hipogastrio. Intestino grueso: fosa iliaca derecha, flanco derecho, mesogastrio, flanco izquierdo, fosa iliaca izquierda, hipogastrio. 39. Qu es el mediastino? Es la regin media entre los dos sacos pleurales. Se extiende desde el orificio superior del trax hasta el diafragma y desde el esternn y los cartlagos costales por delante hasta la superficie anterior de las doce vrtebras dorsales por detrs. Los cuerpos vertebrales no se encuentran en el mediastino. El mediastino contiene al corazn, grandes vasos, restos del timo, parte distal de la trquea, partes proximales de los bronquios derecho e izquierdo, esfago, nervios vagos, nervios frnicos y el conducto torcico.

40. En cuntas partes se divide el mediastino? En anterior, medio, posterior; superior. 41. Qu rganos ocupan cada una de las partes del mediastino inferior? Mediastino medio: es muy importante ya que contiene al pericardio ( con los nervios frnicos adyacentes), el corazn y las races de los grandes vasos que pasan hacia y desde el corazn. Mediastino superior: se encuentra por encima de las otras tres subdivisiones y es superior a la lnea horizontal que pasa desde el ngulo esternal hasta el borde inferior de la cuarta vrtebra dorsal. Por ende, es inferior al orificio torcico superior. Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vrtebras dorsales inferiores. Mediastino anterior: es la parte ms pequea del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso, entre este y el esternn. Aunque es pequeo en el adulto, es relativamente grande durante los primeros meses de vida, debido a que la porcin inferior del timo se extiende en esta regin. En los primeros aos de vida la imagen del timo es tanto o ms ancha que la del corazn en las radiografas de trax. 42. Qu es la pelvis? La pelvis es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix, los coxales y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo. 43. Qu se utiliza como referencia para dividir a la pelvis? Topogrficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor o pelvis falsa y la pelvis menor o pelvis verdadera. La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la regin abdominal inferior, las fosas ilacas e hipogastrio. Contiene parte de las vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano). Se divide a partir de la lnea innominada que esta formada por: ala del sacro, hueso iliaco y el pubis. 44. Cules son los medios de fijacin del sistema digestivo? Omentos Mesos Ligamentos 45. Jerarquiza los medios de fijacin del sistema digestivo? Los omentos fijan una vscera con otra, entre sus hojas se localizan vasos sanguneos y linfticos. Entre los ms importantes estn el omento mayor que une la curvatura mayor del estmago a la cara anterior del colon transverso. El omento menor va de la curvatura menor a la cara visceral del hgado. Los mesos fijan las vsceras con la pared abdominal posterior y les permite ms movilidad o posibilidad de desplazamiento, adems estn vascularizados. Dentro de estos se encuentran el mesenterio, el mesocolon transverso, mesosigmoides y mesoapndice. Los ligamentos son repliegues peritoneales escasamente vascularizados que unen las vsceras entre s o con las paredes abdominales, como le ligamento coronario, falciforme que unen al hgado con el diafragma y la pared posterior, respectivamente. 46. Cules son los principales troncos arteriales que irrigaran sistema digestivo? Aorta

Tronco celiaco Arteria mesentrica superior Arteria mesentrica inferior 47. Indican los nombres de las principales arterias que irrigan cada rgano del sistema digestivo? Boca: procedentes de la cartida externa, sus ramas irrigan las estructuras bucales: lingual, facial, temporal superficial y maxilar interna Faringe: de la cartida externa a travs de las colaterales de la lingual, facial y farngea ascendente y por ramas terminales de la maxilar. Esfago: Cervical por la tiroidea superior. Torcica por las bronquiales. Abdominal por la frnica inferior y la gstrica izquierda. Estomago: gstrica izquierda proveniente del tronco celiaco. La esplnica brinda la gastroepiploica izquierda y las gstricas cortas. De la heptica comn derivan la gstrica derecha o pilrica, y la gastroepiploica derecha. Intestino delgado: arteria pancreaticoduodenal rama de la gastroduodenal, la mesentrica superior da la pancreticoduodenal inferior. Intestino grueso: Hemicolon derecho; mesentrica superior a travs de la ileoclica Hemicolon izquierdo: mesentrica inferior a travs de la clica izquierda, sigmoideas y rectal superior. Porcin plvica del recto: rectal media e inferior son ramas de la iliaca interna y pudenda interna respectivamente. Hgado y vescula biliar: Heptica (circulacin nutricia), Porta (circulacin funcional). Pncreas: esplnica y heptica dan ramos arteriales para el pncreas. 48. Indica cules son los principales troncos venosos del sistema digestivo? Boca: drenan por las venas homnimas. Vena lingual y facial, que forman junto con la vena tiroidea superior, el tronco tirolinguolaringofaringofacial afluente a la yugular interna. Faringe: drena la vena faringea hacia la yugular interna, o desemboca al tronco tirolinguofacial, formando el tronco tirolinguolaringofaringofacial que va a la yugular interna. Esfago: Cervical: vena braquioceflica por medio de la tiroidea ingerior que confluye a la subclavia. Torcica: vena cigos, hemicigos y diafragmtica. Abdominal: por afluentes de la vena porta. Estomago: por las venas homnimas hacia la vena lienal o esplnica y porta. Intestino delgado: drenan directo a la vena porta a travs de la vena pancreaticoduodenal superior derecha o a la vena mesentrica superior. Intestino grueso: drenan a la vena porta por medio de las mesentricas superiores e inferiores, la porcin plvica del recto es drenada por las venas rectales o hemorroidales medias, que desembocan en la vena iliaca interna, para pasar a la iliaca comn y cava inferior, y por las venas rectales inferiores que desembocan en la vena pudenda interna afluente de la vena iliaca. Hgado y vescula biliar: drenado por la vena cava inferior mediante las venas hepticas. La vescula biliar es drenada por la vena porta a travs de las venas csticas. 49. Qu venas forman la porta? La esplnica y la mesentrica superior 50. Qu vasos linfticos confluyen en la cisterna del quilo?

Los troncos lumbares derecho e izquierdo y el tronco intestinal, y en el conducto torcico el tronco yugular izquierdo (mitad izquierda de la cabeza y cuello), tronco subclavio izquierdo (miembro superior izquierdo), por lo tanto el conducto torcico recibe de la linfa. 51. Dnde se localiza la cisterna del quilo? Se dispone entre la aorta, el pilar derecho del diafragma y la vena cigos, por delante de las dos primeras lumbares, se continua hacia arriba con el conducto torcico. 52. Qu es el conducto torcico? Junto con el conducto linftico derecho (gran vena linftica) son los principales troncos linfticos donde terminan todos los vasos linfticos del cuerpo. 53. A donde llega el conducto torcico? Desemboca en la unin de las venas yugular interna y subclavia. 54. Qu es el conducto linftico derecho? Es el que drena la parte superior derecha del cuerpo, se le llama tambin gran vena linftica que mide de 10 a 15 mm de longitud, esta formada por los ganglios cervicales profundos, troncos broncomediastinicos y un tronco subclavio. Va a desembocar al confluente venoso de la yugular y de la subclavia del lado derecho. 55. Qu funcin tiene el sistema linftico? Guarda ntima relacin con el sistema de vasos sanguneos y es confluente con el mismo; comienza en capilares ciegos de mayor calibre que los vasos sanguneos y contiene linfa, liquido casi incoloro, muy semejante al plasma sanguneo pero rico en leucocitos, sobre todo linfocitos. Parte del liquido exudado de los capilares sanguineos y que baa los tejidos se resorbe por los capilares linfticos, los que, sin embargo, tambin toman sustancias que, por su mayor calibre molecular no pueden ser resorbidas por los capilares sanguneos. Los capilares linfticos se unen y forman vasos linfticos que poseen varias vlvulas pareadas que le dan aspecto de rosario. 56. De cuantas capas histolgicas est conformado el tubo digestivo? Mucosa Submucosa Muscular Serosa o adventicia 57. Qu es la mucosa? Es la capa ms interna que mira hacia la luz del tubo y es conformada por un revestimiento epitelial o epitelio, una lmina de soporte y una capa de msculo liso denominada muscularis mucosae. 58. Quines conforman la mucosa? Epitelio, lmina propia y musculares mucosae. 59. Qu caractersticas tienen el epitelio de proteccin? Es un epitelio plano estratificado. Se encuentra en la lmina propia el tejido linfoide que se encarga de brindar proteccin al tubo. 60. Qu caractersticas tiene el epitelio de absorcin? Es un epitelio cilndrico simple o pseudoestratificado que posee vellosidades.

61. Cules son los componentes de la lmina propia? Constituida por tejido conjuntivo ordinario laxo de tendencia linfoide, realiza funciones de sostn, da soporte y nutricin al epitelio y lo une a la musculares mucosae. Presenta gran cantidad de glndulas que aportan parte de las secreciones digestivas. Participa en la defensa debido al tejido linfoide no encapsulado y que constituye una segunda lnea de defensa contra bacterias u otros grmenes patgenos. El tejido linftico es ms desarrollado en el ileon donde forma placas de Peyer. 62. Qu es la submucosa? Capa constituida de tejido conjuntivo laxo y elstico y elstico que fija la mucosa a la muscular. Presenta plexos linfticos, sanguneos y ndulos linfticos, gran cantidad de fibras elsticas que aumentan su flexibilidad. En esfago y duodeno se observan glndulas submucosas. La pared del tubo digestivo presenta una rica inervacion por dos plexos: Plexo Submucoso de Meissner, se localiza en la submucosa, con fibras nerviosas de predominio sensitivo. Plexo Mientrico de Auerbach, que se localiza entre la capa muscular circular y la capa muscular longitudinal en que predominan fibras nerviosas motoras. 63. Qu caractersticas tiene la muscular? Compuesta por dos capas de fibras musculares: Capa circular interna, donde las fibras presentan una disposicin circular y es algo ms gruesa que la externa. Capa longitudinal externa, que presenta fibras en disposicin longitudinal, constituyendo una vaina que rodea al tubo digestivo. La contraccin y relajacin de esta capa origina los movimientos peristlticos. Para que la peristalsis siga un sentido caudal se requiere de la ayuda de un sistema de conduccin representado por el plexo mientrico, ubicado entre las capas circular y longitudinal, que junto con el plexo de Meissner conforman el plexo intramural que da la inervacin intrnseca del tubo digestivo. 64. Qu es la serosa? Ultima y ms externa de las capas del tubo digestivo, constituida por tejido conjuntivo laxo (en el esfago se contina directamente con el tejido conjuntivo de las estructuras adyacentes, por que se denomina adventicia) en la cavidad abdominal, los rganos estn cubiertos por una membrana serosa formada por tejido conjuntivo recubierto por una capa de clulas mesoteliales en aquellas partes que se encuentran libres en suspensin por contener mesos. 65. Qu es la adventicia? En las regiones del tubo que se unen a los tejidos adyacentes, el tejido conectivo no est cubierto por clulas mesoteliales sino que se fusiona con su similar de las estructuras circunvecinas. En tal caso recibe el nombre de adventicia. 66. Qu es el plexo intramural? Es el plexo que se forma por la asociacin del Plexo de Meissner y el Plexo de Auerbach; este plexo es el que da la inervacin intrnseca al tubo digestivo. 67. Qu caractersticas tiene el plexo submucoso? Se encuentra en la mucosa y tambin es llamado Plexo de Meissner, posee fibras nerviosas de carcter sensitivo. No debe considerarse completamente excitador, puesto que algunas de sus neuronas son inhibidoras; sus terminaciones secretan un transmisor inhibidor el Polipptido Intestinal Vasoactivo. Las seales inhibidoras resultantes relajan

de modo especial algunos esfnteres musculares que normalmente impiden el paso de alimentos de un segmento del tubo digestivo al siguiente y viceversa, como sucede con el esfnter pilrico, que controla el vaciamiento del estmago al duodeno, el esfnter de la vlvula ileocecal, que controla el vaciamiento del intestino delgado al ciego. Se ocupa sobre todo de regular la funcin parietal interna de cada segmento diminuto del intestino. En el epitelio gastrointestinal se originan muchas seales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para el control local de la secrecin intestinal, la absorcin local y la contraccin local del msculo submucoso que induce distintos grados de plegamiento de la mucosa gastrointestinal. 68. Qu caractersticas tiene el plexo mientrico? Se encuentre entre las capas circular y longitudinal de la capa muscular, posee fibras nerviosas que se extienden a lo largo de todo el tubo digestivo. Como se extiende por la totalidad de la pared intestinal, interviene sobre todo en el control de la actividad motora de todo el tubo digestivo. Los efectos principales de su estimulacin comprenden: aumento en la contraccin tnica o del tono de la pared intestinal, aumento de la intensidad de las contracciones rtmicas, ligero aumento de la frecuencia de las contracciones y aumento de la velocidad de conduccin de las ondas de excitacin a lo largo del intestino, lo que incrementa la rapidez del movimiento de las ondas peristlticas. 69. Qu es el estroma? Corresponde a la envoltura y armazn de tejido conjuntivo fibrodenso que conforman a una glndula. El tejido conjuntivo se subdivide en una estructura externa que envuelve a la glndula y que recibe el nombre de cpsula, y prolongaciones de la cpsula que penetran a la glndula y al que dividen en lbulos y lobulillos, estas prolongaciones reciben el nombre de septos o tabiques. Da nutricin y sostn a la glndula, por el discurren nervios, conductos glandulares y vasos linfticos. 70. Qu es el parnquima? Corresponde a un epitelio de tipo secretor (endocrino o exocrino) que se desarrolla a partir de las capas endodrmicas o ectodrmica. El parnquima representa las clulas funcionales o secretoras de la glndula. 71. Qu caractersticas tienen las glndulas intramurales? Se encuentran en las paredes del tubo, vierten directamente sus productos en l y se regeneran constantemente para mantener sus secreciones en niveles adecuados para el buen funcionamiento del rgano en el cual se encuentren. 72. Cules son las glndulas extrnsecas del tubo digestivo? El hgado, el pncreas, partida, submandibular, sublingual, son las glndulas que producen secreciones y son vertidas en el tubo para la digestin de los alimentos ingeridos. 73. Qu secretan las glndulas intramurales? Secretan principalmente moco, que sirve de revestimiento para el tubo, tambin se secretan algunas enzimas como en el estomago que se produce secretina, gastrina, pepsingeno, factor intrnseco. Y en algunas se producen amilasas. 74. Qu es el msculo liso visceral? Uno de los tipos de msculos, compuesto de clulas alargadas, en forma de uso, que constituye la musculatura no sometida a control voluntario. Las clulas nucleadas del msculo liso se disponen paralelas entre si y respecto al eje del msculo que integran.

Las fibras son ms cortas que las del msculo estriado, poseen solo un ncleo por fibra y tienen un aspecto liso. 75. Qu caractersticas tiene el msculo liso visceral? Es un msculo involuntario, es decir, que no se puede controlar por propia voluntad, y este es el caracterstico de algunos esfnteres que no son controlados por el individuo a voluntad. 76.- En que rganos se localiza el msculo liso visceral? A partir del tercio medio del esfago hasta el ano (tercio inferior del esfago, estomago, intestino delgado y grueso.) 77.- Que sistemas forman la inervacion extrnseca? Es sistema nervios autnomo controla las funciones viscerales del cuerpo y se activa principalmente por centros situados en la medula espinal, tallo cerebral e hipotlamo. Tambin puede influir la corteza cerebral en el control autnomo, especialmente la corteza limbica y reflejos viscerales. La regulacin nerviosa del sistema autnomo para el sistema digestivo, se transmite a travs de sus dos subdivisiones: el sistema nervioso simptico y parasimptico. 78.-Que nervios aportan la inervacion simptica? El sistema nervioso simptico o adrenergico tiene" su origen en la MEDULA ESPINAL. ENTRE LA PRIMERA VERTEBRA TORACICA Y LA SEGUNDA LUMBAR. El sistema simptico se caracteriza por que en su trayecto de la medula a los tejidos, se compone de dos neuronas, una preganglionar que llega hasta uno de los ganglios simpticos y otra postganglionar, la cual puede tener su origen en los ganglios de la cadena simptica o bien en uno de los ganglios prevertebrales. 79.-Que caractersticas tiene la inervacion simptica? La funcin normal del sistema digestivo no depende, de manera importante de la inervacion simptica, sin embargo, inhibe en general el peristaltismo y cierra los esfnteres; sobre las clulas glandulares, la estimulacin simptica tiene un efecto ligero que da origen a la formacin de una secrecin concentrada, no obstante provoca vasoconstriccin de las arterias que riegan a las glndulas reduciendo por tanto su secrecin. Sus acciones se ejercen de dos maneras: por efecto de la noradrenalina sobre el msculo liso del tubo al que inhibe, con excepcin de la muscular de la mucosa al que excita y por efecto inhibidor de la noradrenalina sobre el plexo intramural. El resultado final es la disminucin en el transito a travs del tubo y en el ritmo de secrecin. 80.-Que funcin tiene la inervacion simptica? La funcin normal del sistema digestivo no depende, de manera importante de la inervacion simptica, sin embargo, inhibe en general el peristaltismo y cierra los esfnteres; sobre las clulas glandulares, la estimulacin simptica tiene un efecto ligero que da origen a la formacin de una secrecin concentrada, no obstante provoca vasoconstriccin de las arterias que riegan a las glndulas reduciendo por tanto su secrecin. Sus acciones se ejercen de dos maneras: por efecto de la noradrenalina sobre el msculo liso del tubo al que inhibe, con excepcin de la muscular de la mucosa al que excita y por efecto inhibidor de la noradrenalina sobre el plexo intramural. El resultado final es la disminucin en el transito a travs del tubo y en el ritmo de secrecin.

81.-Que caractersticas tiene la inervacion parasimptico? Sistema nervioso parasimptico o colinergico. Esta representado por los nervios CRANEALES TERCERO, SEPTIMO, NOVENO Y DECIMO, POR LOS NERVIOS ESINALES, SACROS SEGUNDO Y TERCERO, POR LOS NERVIOS SACROS PRIMERO Y CUARTO. Pero alrededor del 75% de las fibras parasimpaticas provienen de los nervios VAGOS que inervan la totalidad de las regiones torcica y abdominal. Posee neuronas PRE y postganglionares, que a diferencia del simptico las fibras preganglionares viajan sin interrupcin hasta las paredes de los rganos que van a inervar. En ellas se encuentran las fibras postganglionares con quienes hacen sinapsis. Estas neuronas estn localizadas en el plexo mienterico y de meissner, lo que ocasiona que la estimulacin parasimptica provoque aumento general de la actividad de todo el sistema intrnseco. EL PARASIMPATICO inerva BOCA Y FARINGE a travs de los pares TERCEROS QUINTO, SEPTIMO, NOVENO Y DECIMO. A partir del ESOFAGO hasta la MITAD IZQUIERDA DEL COLON incluyendo HIGADO, PANCREAS Y VESICULA BILIAR, la inervacion esta dada por LOS NERVIOS VAGOS. De los NERVIOS SACROS SEGUNDO, TERCERO Y CUARTO se originan los nervios PELVICOS para la MITAD DERECHA DEL COLON. La estimulacin parasimptica sobre las glndulas del sistema digestivo provoca secrecin abundante, las glndulas que mas se estimulan son las de la boca y estomago, ya que las del intestino delgado y grueso estn controladas principalmente por factores locales. En el tubo digestivo aumenta el peristaltismo y relaja los esfnteres. El parasimptico siempre se, mantiene activo a diferencia del simptico, genera lo que se conoce como tono parasimptico. Tambin existen otros reflejos autnomos: - reflejos controlados totalmente dentro del sistema nervioso intrnseco. Se encargan de regular las secreciones y el peristaltismo. - Reflejos que van a los ganglios prevertebrales y que vuelven al tubo. Transmiten seales larga distancia entre un segmento y otro. Se incluyen los reflejos gastrocolico, enterogastrico e ileocolico. - Reflejos que van de la medula espinal o tallo cerebral y vuelven al tubo. Se trata de reflejos dolorosos, de regulacin gstrica y de defecacin. 82.-Que funcin tiene la inervacion parasimptico? Sistema nervioso parasimptico o colinergico. Esta representado por los nervios CRANEALES TERCERO, SEPTIMO, NOVENO Y DECIMO, POR LOS NERVIOS ESINALES, SACROS SEGUNDO Y TERCERO, POR LOS NERVIOS SACROS PRIMERO Y CUARTO. Pero alrededor del 75% de las fibras parasimpaticas provienen de los nervios VAGOS que inervan la totalidad de las regiones torcica y abdominal. Posee neuronas PRE y postganglionares, que a diferencia del simptico las fibras preganglionares viajan sin interrupcin hasta las paredes de los rganos que van a inervar. En ellas se encuentran las fibras postganglionares con quienes hacen sinapsis. Estas neuronas estn localizadas en el plexo mienterico y de meissner, lo que ocasiona que la estimulacin parasimptica provoque aumento general de la actividad de todo el sistema intrnseco. EL PARASIMPATICO inerva BOCA Y FARINGE a travs de los pares TERCEROS QUINTO, SEPTIMO, NOVENO Y DECIMO. A partir del ESOFAGO hasta la MITAD IZQUIERDA DEL COLON incluyendo HIGADO, PANCREAS Y VESICULA BILIAR, la inervacion esta dada por LOS NERVIOS VAGOS. De los NERVIOS SACROS SEGUNDO, TERCERO Y CUARTO se originan los nervios PELVICOS para la MITAD DERECHA DEL COLON.

La estimulacin parasimptica sobre las glndulas del sistema digestivo provoca secrecin abundante, las glndulas que mas se estimulan son las de la boca y estomago, ya que las del intestino delgado y grueso estn controladas principalmente por factores locales. En el tubo digestivo aumenta el peristaltismo y relaja los esfnteres. El parasimptico siempre se, mantiene activo a diferencia del simptico, genera lo que se conoce como tono parasimptico. Tambin existen otros reflejos autnomos: - reflejos controlados totalmente dentro del sistema nervioso intrnseco. Se encargan de regular las secreciones y el peristaltismo. - Reflejos que van a los ganglios prevertebrales y que vuelven al tubo. Transmiten seales larga distancia entre un segmento y otro. Se incluyen los reflejos gastrocolico, enterogastrico e ileocolico. - Reflejos que van de la medula espinal o tallo cerebral y vuelven al tubo. Se trata de reflejos dolorosos, de regulacin gstrica y de defecacin. 83.-Que es una hormona? Sustancia qumica con efecto regulador, compleja producida en determinadas clulas del cuerpo que desencadena o regula la actividad de otro rgano o grupo de clulas. Sustancia qumica que se dirige a un rgano blanco para realizar alguna funcin. 84.-Cuales son las principales hormonas del sistema digestivo? Gstrica, secretina colecistocinina pancreocinina. 85.-Donde se produce la gstrina? En las clulas g de las glndulas pilricas del estomago de la parte distal del estomago. 86.-Que acciones generales produce la gstrica? Estimula la motilidad gastrointestinal, estimula la secrecin gstrica (acido clorhdrico y pepsina) y estimula la actividad de la bomba Pilorica, por lo que contribuye en cierta medida a facilitar el vaciamiento gstrico. 87.-Donde se produce la secretina? En las clulas s de la mucosa del duodeno y del yeyuno, en respuesta al jugo gstrico acido.

88.-Que acciones generales produce la secretina? Estimula la secrecin pancretica tipo hidrolactica (HCO3). Estimula las clulas ductuales de los conductos del pancreas (intercelearesprincipal) y las de las vas biliares (coldoco, mstico) para la secrecin de HCO3, Na, Cl, adems posee un efecto ligero inhibidor de la motilidad gstrica. 89.-Donde se produce la colecistocinina pancreocinina? En la clulas i de la mucosa del duodeno y del yeyuno, en respuesta a productos de degradacin de las grasas. 90.-Que acciones generales produce la colecistocinina pancreocinina? Aumenta la motilidad de la vescula biliar para que esta expulse la bilis hacia el duodeno para emulsificar las grasas y facilitar su digestin y absorcin. Inhibe la motilidad gstrica de forma moderada. Estimula la secrecin pancretica de tipo ecbolico (enzimas).

91.-Que funcin tiene la regulacin neuroendocrina en el sistema digestivo? Participa en el control de la motilidad y la secrecin gastrointestinal. 92.-Cuales son las funciones homeostticas del tubo digestivo? Aporte, defensa y eliminacin. 93.-Indica en que funcin homeosttica participa cada rgano del tubo digestivo? Boca: aporte y defensa Faringe: aporte y defensa Esfago: aporte Estomago: aporte y defensa Intestino delgado: defensa Intestino grueso: defensa y eliminacin. 94.-Cuales son las funciones homeostticas del hgado? Regulacin del estado nutricional. Equilibrio hdrico y acido-base Mantenimiento de la volemia Participa en la digestin Produccin de bilis Destoxificacion del organismo Espacio sinusoidal Produccin de proteinas plasmticas (presin oncotica) Produccin y sntesis de factores de coagulacin hepatodependientes. 95.-Que es un momento del proceso digestivo? Son el conjunto de eventos encaminados a realizar las funciones homeostticas a lo largo del tubo digestivo con la participacin de sus glndulas anexas. 96.-Cuales son los momentos de proceso digestivo? Masticacin, deglucin, digestin, absorcin, defecacin. 97.-Que es un mecanismo de proceso digestivo? Herramientas que se emplean para llevar a cabo un momento. 98.-Cuales son los mecanismos del proceso digestivo? Degradacion: fsicos o mecnicos, qumicos y microbianos. Progresin: activos, pasivos y almacenamiento. Asimilacin: transporte pasivo, activo, difusin facilitada y endocitosis. 99.-Que es la flora microbiana? Se refiere a la poblacin de microorganismos asociados que habitan en las superficies internas y externas de los seres humanos. 100.-Que tipo de flora microbiana tiene cada rgano del tubo digestivo? Boca y faringe: bacterias: lactobacilos, estreptococos, estafiliococos gram +, espirilos, bacteroides gram hemophilus y neumococos. Hongos y levaduras: candida albicans, aspreghilus y actinomicetos. Virus: herpes simples. Protozoarios: trichomona tenx, entamoeba gingivalis. Estomago: campylobacter pylori conocida como elicobacter pylori.

Intestinos: bacterias: bacteroides anaerobios, lactobacilos anaerobios, estreptococos anaerobios, encherichia coli, proteus y pseudomonas. Protozoarios: entamoeba coli. 101.-Como participa el sistema digestivo en los procesos inmunolgicos? El sistema inmune se compone de dos clases bien definidas de linfocitos, las de los T y la de los B cada una de las cuales cumple funciones especficas, pero muy diferentes. Los linfocitos T se desarrollan a partir de una clula madre pluripotencial bajo la influencia del timo. Los linfocitos B se transforman a partir de las clulas madres pluripotenciales en el hgado fetal y la mdula sea. El tracto gastrointestinal del ser humano contiene la misma cantidad de tejido linfoide que el bazo y ms del 80 de todas las clulas productoras de inmunoglobulinas del organismo estn localizadas en la mucosa intestinal. El tejido linfoide que forma el tejido inmune del intestino delgado puede dividirse en tres poblaciones principales las placas de Peyer, las clulas linfoideas de la lmina propia LPL y los linfocitos intraepiteliales Las placas de Peyer son grupos organizados de folculos linfoides que se encuentran en el intestino delgado. Actan como sitios de captacin de los antgenos intestinales y por ello desempean un papel importante en la iniciacin de la respuesta inmunolgica intestinal. 102.-Que es la psicoterapia? Es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo (paciente o cliente) que se da con el propsito de una mejora en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos. 103.-Cuales son los principales estudios de laboratorio tiles para el sistema digestivo? - Endoscopia de tubo digestivo - Coproparasitoscopia - Guayaco sangre oculta en heces - Biometra hematica. - Reacciones febriles 104.-Cuales son los principales estudios de imaginologa tiles para el sistema digestivo? - Placa simple de abdomen - Colon por enema BOCA 105.-En cuales funciones homeostticas participa la boca? Aporte y defensa (inmunoglobulina A) 106.-Que momentos del proceso digestivo se realizan en la boca? Masticacin, deglucin (primera fase o deglucin bucal: participa la boca al llevar el bolo a la faringe, es la nica fase voluntaria) digestin (alfa 1,4 amilasa salival). 107.-Que mecanismos del proceso digestivo se realizan en la boca? Degradacion (fsico y qumica), propulsin. 108.-Cuales son la funciones generales que realiza la boca? Trituracin. Masticacin. Salivacin. Deglucin.

109.-Cuales son las funciones generales extradigestivas que realiza la boca? Ayuda al lenguaje y la articulacin de la palabra, facilita los movimientos de los labios y la lengua. Conserva los dientes y la boca limpios (autoclisis). Accin antibacteriana por medio de lisozima y tiocinato. Mantiene la boca hmeda. Forma parte del sistema endocrino debido a que la saliva contiene sustancias peptidicas como renina, angiotensina II, eritropoyetina. Importante va de absorcin de sustancias teraputicas, que alcanzan directamente el torrente sanguneo. 110.-Que es el vestbulo de la boca? Es una divisin de la boca que se encuentra delante y por fuera de los dientes, tiene forma de herradura y esta limitado por los labios y los carrillos en su pared antero lateral y por los arcos alveolodentarios en su pared posterointerna. 111.-Que forma tiene el vestbulo bucal? Herradura 112.-Cuales son los limites del vestbulos bucal? Limitado por los labios y los carrillos en su pared anterolateral y por los arcos alveolodentarios en su pared posterointerna. 113.Quienes forman la pared anterior del vestbulo vocal? Los labios. 114.-Quienes forman las paredes laterales del vestbulo? Las mejillas, carrillos. 115.-Que es la regin geniana? Es una regin irregularmente cuadriltera que ocupa las paredes laterales de la boca o las partes laterales de la cara. 116.-Que son los labios? Son dos pliegues musculos membranosos, unos superior y otro inferior, adaptados a la convexidad del los arcos alveolodentarios. Por fuera estn cubiertos por piel y por dentro de mucosa, ambas paredes se localiza el msculo orbicular de los labios. 117.-Que es el borde libre de los labios? Es ms o menos redondeado de adelante atrs, mas grueso que el resto del labio, presenta una coloracin roja rosada. Las extremidades de los labios se unen constituyendo la comisura de los labios y sus bordes libres limitan el orificio bucal. 118.-Que es el borde fijo de los labios? O adherente, se marca en la piel, para el labio superior, por los surcos nasolabial, labiogeniano, y para el labio inferior, por el surco mentolabial. Por su cara posterior, esta constituido por el surco gingivolabial, donde se hallan los frenillos en la lnea media. 119.-Que funcin desempean los cmulos grasos de la regin geniana?

Denominada bola adiposa de bichat, perfectamente bien definida en el recin nacido, impide que la mejilla se deprima durante la succin. 120.-Que son los tubrculos labiales? Corresponde a la soldadura de las dos yemas incisivas del embrin. 121.-Que es el msculo masticatorio? Se denominan as aquellos que tienen como funcin especifica la de dirigir los movimientos mandibulares. 122.-Cuales son los msculos masticatorios principales? Elevadores y propulsores: masetero (ms potente) y pterigoideo medial. Elevador y retractor: temporal. De descenso y propulsin: pterigoideomedial. De literalidad: pterigoideos medial y lateral. 123.-Que funcin tiene cada uno de los msculos masticatorios principales? a) Elevadores y propulsores: macetero y pterigoideo medial. b) Elevador y retractor temporal. c) De descenso y propulsin: pterigoideo medial. d) Lateralidal pterigoideos medial y lateral. 124.-Cuales son los msculos masticatorios accesorios? La musculatura hioidea. 125.-Que arteria aporta nutricin a cada uno de los msculos masticatorios principales? La irrigacin de los msculos masticatorios proviene de la arteria maxilar rama de la cartida externa. 126.-Nervios que aportan sensibilidad a los msculos masticatorios principales? Masetero: ramo maseterico del mandibular Pterigoideo lateral: mandibular Pterigoideo medial: mandibular 127.-Que nervios aportan el aspecto motor a los msculos masticatorios principales? Par craneal QUINTO (trigmino) mas especifico por la tercera porcin del quinto nervio facial que se denomina divisin mandibular o v3. 128.-Nervios que aportan sensibilidad a los msculos masticatorios accesorios? Milohioideo: milohioideo Omohioideo: asa del hipogloso Tirohioideo: hipogloso 129.-Nervios que aportan el aspecto motor a los msculos masticatorios accesorios? Par craneal QUINTO (trigmino) mas especifico por la tercera porcin del quinto nervio facial que se denomina divisin mandibular o v3. 130.-Cuales son los msculos de la expresin facial? Msculos articular ant., sup., post., msculos occipitofrontal, msculos orbicular del ojo, platisma, corrugados, procero, dilatador de la narina, compresor de la narina, orbicular de la boca, elevador del labio superior, zigomtico menor, mayor, elevador del Angulo de la boca, depresor del labio inferior, de la boca, mentoniano, buccinador.

131.-Que nervio da sensibilidad a los msculos de la expresin facial? Por el sptimo nervio craneal (FACIAL). 132.-Que venas drenan la regin vestibular? Nacen en la parte superior y se abren en el plexo venoso pterigoideo. Las venas de la parte anterior drenan en las ramas de origen tirolingofacial. 134.-Que estructuras sirven de limite entre el vestbulo y la calidad oral? Los arcos alveolodentarios. 135.-Que es el paladar duro? Constituye la pared superior de la boca y corresponde a los dos tercios anteriores del techo bucal, tambin llamado bveda palatina. Separa la cavidad bucal de la cavidad nasal. 136.-Quien conforma el paladar duro? Esta formado por una capa sea y una mucosa. La sea esta conformada por el proceso palatino anterior, los procesos palatinos del maxilar y las lminas horizontales de los huesos palatinos. La capa mucosa es muy resistente y cubre totalmente los huesos mencionados adhirindose al periostio de los mimos. Esta formada por una lamina propia donde se localizan las glndulas palatinas y redes vasculares nerviosas. El epitelio palatino reviste a la lmina propia y le proporciona proteccin. 137.-A que se le llama techo de la boca? El techo de la boca esta formado por el paladar duro y paladar blando. 138.-Que es el velo palatino? El paladar blando o tambin denominado velo de paladar, corresponde a la pared posterior de la boca. Es un tabique msculo membranoso o fibromuscular de un cm. de grosor. Se contina hacia atrs de la bveda palatina y se une a ella por medio del borde anterior del paladar blando. 140.-Donde se inserta el paladar blando? En la parte posterior, el velo palatino termina en una proyeccin libre determinada vula que se dirige hacia abajo. Lateralmente termina en dos repliegues que forman los pilares palatoglosos o anteriores y palatofaringeos o posteriores, para formar as el istmo de las fauces u orificio orofaringeo. Son los pilares anteriores los que marcan con precisin el lmite de la cavidad bucal y la bucofarngea. Entre ambos pilares se sita a cada lado la tonsila lingual. 144.-Que msculos forman el paladar blando? Formado por 9 msculos: -elevador de la vula (impar). -elevador del velo del paladar (pares). -tensor del velo palatino (pares) -palatogloso (pares) -palatofaringeo (pares) Adems esta formado por una doble mucosa: en la cara dorsal es de tipo respiratorio, en la cara ventral es de tipo bucal. 145.-Que arterias nutren al paladar blando? ARTERIA PALATINASUPERIOR rama de la MAXILAR ARTERIA PALATINA INFERIOR rama de la facial.

ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE rama de la CAROTIDA EXTERNA. 146.-Quien realiza el drenaje venoso del paladar blando? VENAS SUPERIORES que terminan en el plexo venoso de la fosa zigomtica. VENAS INFERIORES que son las ms importantes y desembocan en la vena yugular interna. 147.-Quien aporta la sensibilidad a los msculos del velo del paladar? NERVISO PALATINOS POSTERIORES que se forman del esfenopalatino que deriva de la rama MAXILAR DEL TRIGEMINO. 148.-Quien aporta la lnea inervacion motora a los musculos del velo del paladar. Tensores del paladar procede del nervio MANDIBULAR rama del TRIGEMINO Dems musculos esta dada por el NERVIO VAGO. 149.-Que es el istmo de las fauces? Corresponde al lmite posterior de la boca y la comunicacin con la faringe. Esta limitado hacia arriba por el paladar blando, a los lados por los pilares anteriores o palatoglosos y hacia abajo por el dorso de la lengua. Es denominado tambin como orificio orofaringeo. 150.- Qu es el piso de la boca? Corresponde a la pared inferior de la boca, tambien se denomina suelo o diafragma bucal 151.- Qu estructuras forman el piso de la boca? El milohioideo, localizado medial a la rama horizontal de la mandbula, sobre la superficie medial del msculo se identifica la rama lingual del nervio mandibular. Dorsal al msculo milohioideo se identifica el msculo geniohioideo. Estos dos msculos forman el piso de la boca. 152.- Qu es el diafragma bucal? Parte de la cavidad bucal conformada por la regin sublingual, posee una forma de tringulo con vrtice dirigido hacia delante limitado por la porcin anterior del arco dentario inferior delante y a los lados y por una parte ms posterior de la cara inferior de la lengua por atrs. 153.- Quin lo forma? El milohioideo, localizado medial a la rama horizontal de la mandbula, sobre la superficie medial del msculo se identifica la rama lingual del nervio mandibular. Dorsal al msculo milohioideo se identifica el msculo geniohioideo. Estos dos msculos forman el piso de la boca. 154.- Que funcin desempea este durante la deglucin oral? Separan el piso de la boca de las reas submaxilar y submentoniana del cuello. 155.- Qu accin tienen los msculos del velo del paladar durante la deglucin oral? Elevador del velo del paladar: Eleva el paladar blando Tensor del velo del paladar: Tensa el velo del paladar. Msculo elevador de la vula: Eleva la vula Palatofarngeo: Eleva la faringe, ayuda a cerrar la nasofaringe. 156.- Qu estructuras ocupan el piso de la boca? El frenillo, que es un pliegue mucoso que une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso de la boca. A cada lado del frenillo se produce una elevacin, el pliegue

sublingual, bajo el cual esta glndula sublingual. Tambin destaca el orificio del conducto submandibular o de Wharton que se abre en la carncula o papila sublingual, a cada lado del frenillo. 157.- Qu funcin desempean cada uno de los msculos del piso de la boca, durante la deglucin oral? Los dos musculos (milohioideo y hopogloso )separan el piso de la boca de las reas submaxilar y submentoniana del cuello. 158.- Quin aporta innervacin motora a los msculos del piso de la boca? el estilogloso y el glosoestafilino y a veces tambin para el lingual inferior del hipogloso mayor para los dems msculos de la lengua.

159.- Quin aporta innervacin sensitiva a los msculos del piso de la boca? los nervios sensitivos destinados a la mucosa provienen de 3 orgenes: Del nervio lingual comprendido en la cuerda del tmpano que se ramifica por los dos tercios anteriores de la mucosa, en segundo lugar por el nervio glosofarngeo que se distribuye por las papilas caliciformes y por la porcin de la mucosa que esta situado por detrs de la V y por ltimo del nervio larngeo superior que enva algunos filetes a la porcin de la mucosa ms prxima a la epiglotis. 160.- Qu es la mandbula? Hueso nico formado por tres componentes: cuerpo horizontal,apfisis alveolary la porcion vertical del hueso conocida como la rama. 161.- En cuantas partes se divide a la mandbula? En tres componentes: cuerpo horizontal,apfisis alveolary la porcion vertical del hueso conocida como la rama. 162.- Qu caractersticas tiene la cara externa de la mandbula? presenta un surco denominado lnea oblcua externa. 163.- Qu caractersticas tiene la cara interna de la mandbula? En la cara interna o lingual del cuerpo se encuentran unas rugosidades denominadas apfisis geni, que son el punto de insercin de varios msculos de la orofaringe 164.- Qu msculos se insertan en el proceso geni de la mandbula? Geniogloso y genihioideo 165.- Qu msculos se insertan en la lnea oblicua interna de la mandbula? El msculo milohioideo 166.- Qu msculos se insertan en la lnea oblicua externa de la mandbula? Depresor del labio inferior 167.- Cules son los msculos retractores de la mandbula? Temporal, masetero y palatogloso 168.- Cules son los msculos protusores de la mandbula? Temporal, maseteros y palatofaringeos 169.- Qu importancia tiene la articulacin temporomandibular durante la deglucin oral?

Permite la elevacion del maxilar inferior y retractor del cndilo cuando este ltimo ha sido conducido hacia delante por el palatofarngeo. 170.- Cuntos tipos de epitelio tiene la boca? Tienen dos el que se encuentra internamente y en el vestbulo, se clasifica en epitelio de revestimiento y masticatorio , pero ambos son planos estratificados. Plano estratificado , las celulas cornificadas solo se encuentran en el dorso de la lengua , el paladar duro y las encias. mucosa. La mucosa reviste a la boca prcticamente en toda su superficie esta es relativamente transparente que sirve para hidratar la boca y evitar el desgaste, adems, tambin funciona como proteccin. La mucosa de las mejillas constituye la pared lateral de la cavidad oral y se continua con la de los labios. En general la mucosa tiene tres componentes epitelio, lamina propia, y muscular de la mucosa. Epitelio tiene un epitelio plano simple no queratinizado. 171.- Qu funcin desempea cada uno de ellos? El masticatorio se localiza en la zona que se encuentra en constante friccion con el alimento y que debera tener proteccin paraqueratinizado o seudoqueratinizado , El de revestimiento es solo de proteccin 172.- Dnde se localiza el epitelio transicional de la boca? En le borde libre 173.- Qu caractersticas tiene el epitelio transicional? Epitelio mixto , de transicin o polimorfo Sus clulas se distinguen por su forma polidrica . Esta integrado por cinco o seis estratos. El estrato mas superficial muestra clulas de mayor volumen , de superficie apical copuliforme y a veces son binucleadas . Este tipo de epitelio tienen la propiedad de adoptar diversas formas de acuerdo con el momento funcional del rgano. 174.- Por qu los labios se deben humedecer constantemente? Por que deben estar hidratados y evitar el desgaste, adems, tambin funciona como proteccin. 175.- Dnde se localiza el epitelio masticatorio de la boca? se localiza en las encias , en el paladar duro y en el dorso de la lengua . carrillos : epitelio no queratinizado plano estartificado. 176.- Dnde se localiza el epitelio de revestimiento de la boca? Tejido conectivo 177.- En que sitios de la boca se encuentra la submucosa? Dentro de toda la cavidad, a excepcin de las partes revestidas de epitelio masticatorio, ya que este no posee submucosa 178.- Dnde se localizan las glandulas parietales de la boca? En la parte inferior de cada oido, precisamente detras de la mandibula, se halla un cuerpo blando (no se percibe al tacto sino cuando se inflama), llamado glandula parotida. Esta glandula segrega saliva qu va a parar a la boca hacia el interior de la mejilla. Otras glandulas salivares son las llamadas submaxilares y sublinguales, que segregan saliva por debajo de la lengua.

179.- Qu tipo de secrecion tienen las glandulas bucales menores? Producen muy pocas cantidades de saliva , el tipo de secrecin es exocrina y son una opcin paralela en la produccin de saliva. 180.- Qu funcion desempea la secrecion de las glandulas bucales menores? Representan una opcin en la produccin de saliva 181.- Qu es la lengua? Es un organo impar mediano y simtrico, Formacin muscular (msculo estriado )muy mvil, revestida de mucosa 182.- Qu forma tiene la lengua? Tiene forma de cono o de U 183.- Qu funciones generales tiene la lengua? Desempea una accin esencial en la masticacin, la deglucin, la succin y fonacin adems de ser el rgano receptor de las sensaciones gustativas. 184.- En cuantas partes se divide la lengua? Tiene dos partes, una anterior mvil y una posterior ms fija o base de la lengua. La parte mvil est limitada por atrs, en la unin de su tercio posterior con sus dos tercios anteriores, por la V lingual, dibujada por las papilas caliciformes. La parte fija vertical constituye la pared anterior de la faringe oral. Su superficie est marcada por la V lingual. 185.- Qu estructuras se toman como referencia para dividir la lengua? V lingual, disposicin de las papilas 186.- Qu caractersticas tiene la cara dorsal de la lengua? Se encuentra poblada de papilas gustativas. Se observa un surco en forma de V , el llamado surco terminal que seala el limite entre las dos partes de la lengua y esta exactamente por delante de la hilera de papilas circunvaladas . 187.- Qu caractersticas tiene la cara ventral de la lengua? la mucosa que recubre la superficie inferior de la lengua siempre es fina y lisa Se encuentran los conductos de Warton 188.- Qu es la V lingual? Estructura dibujada por las papilas caliciformes 189.- Dnde se localizan las papilas linguales? Papilas filiformes: Dispuestas aproximadamente en hileras respecto a la zona gustativa de la V lingual. Las clulas escamosas cornificadas estn orientadas hacia la punta de la papila y apiladas a modo de conos huecos superpuestos Cerca de la base o raiz forman el surco en forma de V que separa el cuepo de la raiz dela lengua Papilas caliciformes: En nmero de 6 a 12, estn ubicadas a lo largo de la V lingual, en el lmite entre las partes anterior y posterior de la lengua. Estas no sobresalen de la superficie lingual, sino que cada una est rodeada por una invaginacin circular de la superficie, la cripta papilar, que forma un foso a su alrededor. Papilas foliadas: Es un pliegue de la mucosa en forma de hoja que se encuentra en la superficie lateral de la lengua. 190.- Qu forma tienen cada una de las papilas linguales? Papilas filiformes: altas , angostas y conicas

Papilas fungiformes : angostan en su base con el extremo ensanchado redondeado y liso 191.- Dnde se localizan en forma predominante cada una de las papilas linguales? -fungiformes: son estructuras redondeadas, ms numerosas cerca de la punta de la lengua, que tienen aspecto de hongo, hay entre 5 botones gustativos en cada una de estas papilas. -caliciformes: son estructuras prominentes, dispuestas en una V en la porcin posterior de la lengua, tienen forma de cliz, son las ms grandes y contienen hasta 100 botones gustativos. -filiformes: pequeas y cnicas, que cubren el dorso de la lengua no suelen contener botones gustativos. 192.- Qu son los botones gustativos? Los botones gustativos son los receptores para el gusto, su estructura es ovalada tiene aproximadamente 0.03mm de dimetro y esta formada por un grupo de clulas que rodean una pequea cavidad con un orificio en la superficie de la lengua llamado poro gustativo. 193.- Qu importancia tienen los botones gustativos? Yemas o corpsculos gustativos son receptores dispuestos en sentido perpendicular a la superficie del epitelio de la lengua Estimulan los quimiorreceptores para general impulsos en las fibras aferentes con los cuales establecen sinapsis. 194.- Dnde se localizan los botones gustativos? epitelio de la lengua 195.- Qu son los sabores basicos? Sabores que son detectados por los botones gustativos, y son: Dulce, acido, amargo y salado. 196.- En que sitios de la lengua se identifican cada uno? la punta de la lengua es sensible principalmente a lo dulce. A los lados y en la parte anterior de la lengua se encuentra la sensibilidad a lo salado. La lengua es principalmente sensible a los sabores agrios a los lados, pero en la parte posterior. Finalmente, la parte posterior central de la lengua es sensible principalmente a los sabores amargos. 197.- Cul es el msculo de la lengua denominado como intrinseco? Msculo vertical 198.- Cules son los msculos intrinsecos de la lengua? Msculos intrnsecos de la lengua: Se comprenden en este grupo a los msculos longitudinales, en su mayor parte cerca del dorso de la lengua y que se insertan en la mucosa; al transverso que toma origen en el septum fibroso medio y cuyas fibras se dirigen hacia fuera a insertarse en la mucosa de los lados de la lengua; y el msculo vertical, que se extiende la mucosa del dorso y la de la parte inferior en particular fuera de la punta. Las fibras de estos tres conjuntos de msculos se entrecruzan y al contraerse hacen cambiar la forma de la lengua. 199.- Qu funcin desempea cada uno de los msculos extrinsecos de la lengua durante la deglucin? Geniogloso: Aplica la lengua contra el piso de la boca y la cara medial de la mandbula. Hiogloso: dirigenla lengua hacia atrs y abajo

Estilogloso: la lleva hacia arriba y hacia atrs. Transverso de la lengua: redondea la lengua y la lleva hacia atrs Longitudinal: desciende la punta de la lengua y la lleva hacia atrs Vertical de la lemgua: aplana la lengua Palatogloso: lleva la lengua hacia arriba y atrs al mismo tiempo que se estrecha el istmo de las fauces. 200.- Cules son las principales arterias de la lengua? las arterias linguales, estas penetran en la lengua a cada lado, por dentro del hiogloso. Cada una de ellas da una arteria dorsal, una arteria sublingual y la arteria profunda de la lengua. Tambin participan las arterias palatina ascendente y la farngea ascendente pero son menos importantes. 201.- Quin realiza el drenaje venoso de toda la lengua? Venas homnimas con respecto a las arterias que le propician irrigacion 202.- Cules son los principales vasos linfaticos de toda la lengua? Drenaje linftico: Constituido por una red submucosa superficial y una red submucosa profunda que se anastomosan entre s. Los vasos eferentes pueden distinguir en cuatro grupos: apicales, marginales, internos, posteriores y basales. Todos llegan a los nodos linfticos yugulares profundos. 203.- Qu nervios aportan sensibilidad general a la lengua? La sensibilidad de la mucosa lingual y la sensibilidad propioceptiva de los msculos de la lengua estn asegurados por tres nervios: Lingual, tributario del trigmino para los dos tercios anteriores de la lengua. Glosofarngeo para la base de la lengua. Larngeo superior rama del vago para los pliegues glosoepglticos. 204.- Qu nervios aportan la motora a la lengua? la motora viene de los nervios hipogloso (XII nervio craneal) y glosofarngeo (IX nervio craneal) 205.- Qu nervios aportan sensibilidad gustativa a la lengua? La sensacin del gusto de los dos tercios anteriores es conducida por la rama del nervio facial (VII) y la del tercio posterior, por los nervios glosofarngeo (IX) y vago (X) 206.- Dnde se localiza la parotida? En la rama de la mandbula , al hueso le causa una impresin la llamada impresin carotdea y cubre del 75 al 80 % del conducto auditivo externo 207.- Qu forma tiene la parotida?Forma prismtica 208.- Qu relaciones anatomicas tiene la parotida? Adelante piel y tejido subcutneo arriba el nervio facial sigue la relacin del arco cigomtico en su borde inferior por abajo el elevador de la mandibula que es el masetero, por atrs por el borde anterior del proceso mastoideo prolongado hacia abajo por el proceso mastoideo 209.- Qu relaciones anatomicas tiene el conducto parotideo? Conducto parotdeo: presente en la cara anteroinferior ,es un conducto donde se rene toda la saliva, este sigue la direccin de la transversa de la cara, , el buccinador pasa parcialmente en su parte posterior y a la mitad se introduce ,lo perfora lo atraviesa 210.- Dnde desemboca el conducto parotideo?

Va a desembocar al vestbulo a la altura del cuello del segundo molar superior por la llamada papila partida ( protuberancia del propio conducto ) 211.- Quin irriga a la parotida? La transversa de la cara o facial 212.- Quin realiza el drenaje venoso de la parotida? Vena transversa o facial 213.- Quin inerva a la parotida? El nervio secretor de la glndula es el nervio auriculo temporal . Nervios sensitivos parotdeos provienen del plexo cervical superficial. Nervios simpticos, constituidos en plexos periarteriales, acompaan a la arteria cartida externa. 214.- Qu es un adenometro? 215.- Qu es la sialona? 216.- Qu es un acino? 217.- Dnde se localiza la glandula submandibular? En la fosa submandibular en su cara interna esta capsulada. Esta situada medial y debajo del cuerpo de la mandibula (rama horizontal) hacia el ngulo de la mandbula, por detrs del msculo milohiodeo. 218.- Qu forma tiene la glandula submandibular? Tiene forma de avellana 219.- Cules son las relaciones anatomicas principales de la glandula submaxilar? Lateralmente piel y tejido celular subcutneo ,fibras sensitivas musculares ,medialmente se encuentran los msculos, en su partes superior existe una facia cervical 220.- Dnde desemboca el conducto submandibular? Conducto de warthon: Este conducto es de 2 a 3 mm de dimetro esta formado por la convergencia de los canaliculos intraglandulares. Conduce la saliva de la glndula submandibular a la cavidad oral, su trayecto de 4 a 5 cm de largo emerge de la parte media de la cara medial de la glndula. 221.- Quin irriga a la glandula submandibular? Arterias ranina y lingual 222.- Quin realiza el drenaje venoso de la glandula submandibular? Venas ranina y lingual 223.- Quines aportan innervacin a la glndula submandibular? El nervio lingual rama del trigemino abandona numerosas ramas que se concentran en el ganglio submandibular.vasos y nervios milohiofeos transcurren en la parte alta del surco situado por debajo de la insercin del msculo milohiodeo 224.- Dnde se localiza la galndula lingual anterior? esta situada en la cara inferior de la lengua, cerca del vrtice. 225.- Qu funcin tiene la secrecin de la glndula lingual anterior? Mixta ( secreciones serosas y mucosas) 226. Dnde se localizan las glndulas sublinguales? Glandula salival, par, de pequeo tamao situada bajo la membrana mucosa del suelo de la boca por debajo de la lengua. Se trata de una estructura en forma de almendra que pesa unos 2 g.

227.Cuales son las principales relaciones anatmicas de las glndulas sublinguales? Guarda relacin con el msculo milohioideo por debajo, con la glandula submaxilar por detras, con la mandbula por fuera, y por dentro con el msculo geniogloso, del que la separan el nervio lingual y el conducto submaxilar. Tiene de 8 a 20 conductos, algunos de los cuales se unen para formar el conducto sublingual. Esta glandula segrega saliva mucosa procedente de sus alvolos. 228. Quin irriga a la glndula sublingual? Arteria lingual rama de la cartida externa, y de la submentoniana, rama de la facial. 229. Quin realiza el drenaje venoso de la glndula sublingual? Es homnimo a la irrigacin. 230. En donde desemboca el conducto de la glndula sublingual? A cada lado del frenillo lingual 231. Qu tipo de secreciones tiene cada una de las glndulas salivales mayores? La saliva es la secrecin de tres pares de glndulas: partidas, submandibulares y sublinguales. La saliva esta constituida principalmente por agua, una enzima digestiva, la alfa amilasa salival o ptialina, una glucoprotena que lubrica los alimentos que es la mucina, inmunoglobulina A, contiene adems iones sodio, cloruro y bicarbonato. 232. Qu porcentaje de secrecin salival contribuye cada una de las glndulas salivales mayores? Las glndulas submandibulares producen el 70% de la secrecin total de saliva (tipo mixto), el 25% corresponde a las partidas (tipo seroso), mientras que la secrecin de las sublinguales (tipo mucoso) representa el 5%. 233. Qu es un rgano dentario? Entre la cavidad bucal propiamente dicha y el vestbulo, se encuentran los dientes implantados en los arcos alveolodentarios del maxilar y la mandbula. Estos procesos seos presentan cavidadesdonde se alojan las races de los dientes. Cada cavidad constituye un alveolo. 234. Qu estructuras conforman un rgano dentario? Anatmicamente los dientes estan formados por tres porciones: corona, cuello, raz o races. La corona sobresale de la gngiva (corona clnica) y esta cubierta por esmalte (corona anatmica). El cuello separa a la corona de la raz; esta ltima corresponde a la porcin del diente implantado en el hueso alveolar del maxilar y la mandbula. La raz se fija al alveolo por medio de fibras de tejido conjuntivo llamado ligamento parodontal. 235. Que es un diente modelo? 236. Cuales son las partes de un diente modelo? Esmalte, dentina, cemento, ligamento parodontal y pulpa. 237. Que caractersticas tiene cada uno de los constituyentes de un diente? El nmero de races depende de la funcin de cada diente; los incisivos y caninos, participan en el corte y desgarre del alimento, respectivamente, slo presenta una raz; los premolares, que ayudan a triturar los alimentos, cuentan con una o dos races; los molares, que participan en el molido total del alimento, estn formados por 2, 3 y hasta 4 races. En general, los molares superiores tienen tres races y los inferiores dos. 238. Qu es la papila interdentaria?

Existen dos encas, una superior y otra inferior, cubriendo los procesos alveolares correspondientes. Por tanto su disposicin general ser similar a la del hueso que recubren. Rodean al cuello de las piezas dentarias y forman sobre los tabiques interalveolares y entre las piezas mismas las papilas interdentarias. Tapizan la tabla externa e interna de la apfisis alveolar correspondiente y se continan con la mucosa de recubrimiento hacia vestibular y lingual en la mandbula y con la vestibular en el maxilar. 239. Cuales son los sitios de comunicacin entre el vestbulo y la cavidad oral propiamente dicha? Los arcos alveolodentarios dividen a la boca en 2 partes una anterior y lateral situada por fuera de estos arcos (el vestbulo de la boca) y otra ubicada hacia adentro (la cavidad bucal propiamente dicha) 240. Qu es un alveolo dentario? El proceso alveolodentario estn cubiertos por tejido fibro mucoso, que permanece fuertemente al periostio y el cuello de los dientes. 241. Qu tipo de articulacin tienen los dientes? Ligamento perodontal constituido por tejido fibrodenso principalmente fibras colgenas. Su funcin es unir al cemento con el hueso alveolar. Permite a los dientes cierta movilidad hacia todos lados. 242. Quines irrigan a los dientes, por arcada? El riego de los dientes proviene de varias arterias. Para los dientes inferiores proviene de la dentina inferior, rama de la maxilar. La arteria dentaria inferior riega los dientes premolares y molares inferiores, recorre el conducto dentario y en el agujero mentoniano se divide en dos ramas, la arteria mentoniana que sale por el agujero mencionado y se distribuye en la cara y la arteria incisiva que se dirige a la lnea media y participa en el riego de caninos e incisivos inferiores. En el riego de los premolares y molares superiores participan las arterias dentarias posteriores, ramas de las arterias alveolaresy para incisivos y caninos superiores la arteria dentaria anterior derivada de la suborbitaria. 243. Quin aporta la sensibilidad a los dientes? La pulpa (por fibras de Tomes). 244. Qu cantidad de saliva se produce diariamente? De 1 a 1.5 L/da. 245. Cuales son los componentes de la saliva? La saliva esta constituida principalmente por agua, una enzima digestiva, la alfa amilasa salival o ptialina, una glucoprotena que lubrica los alimentos que es la mucina, inmunoglobulina A, contiene adems iones sodio, cloruro y bicarbonato. Y calcio. 246. Porqu la saliva contribuye a la mineralizacin de los dientes? El pH de la saliva vara entre 6 y 7 a este pH la saliva se encuentra saturada con calcio, de esta manera los dientes no lo pierden en el lquido de la boca. 247. Cuales son los componentes orgnicos de la saliva? 248. Cuales son los componentes inorgnicos de la saliva? sodio, cloruro, bicarbonato, y calcio.

249. Qu factores incrementan la secrecin salival? Aumenta durante la digestin de alimentos 250. Qu factores disminuyen la secrecin salival? Disminuye en el periodo interdigetivo y en la noche. 251. Qu funciones tiene la saliva? Participa en la digestin de los polisacridos, humecta el bolo facilitando su trituracin y deglucin, constituye el solvente para que las molculas spidas de los alimentos se disuelvan y puedan estimular los botones gustativos; ayuda al lenguaje al facilitar los movimientos de la lengua y los labios. Conserva los dientes y la boca limpios. Mantiene la boca hmeda. 252. Qu enzimas se localizan en la saliva? La alfa amilasa salival o ptialina. Amiolitica salival, lipasa salival. 253. Qu es la ptialina? Es la enzima alfa amilasa salival. Enzima que forma parte de la saliva y acta sobre el almidn de los alimentos, transformndolos en azucares. 254. Cul es el sitio de accin de enzima amiloltica salival? 255. Cuales son los sustratos de la amilasa salival? La amilasa salival es una enzima presente en la saliva que rompe el almidn en maltosa, glucosa y oligosacridos. 256. Cuales son los productos de la accin de la amilasa salival? maltosa, glucosa y oligosacridos. 257. Sobre quien acta la lipasa salival? La lipasa salival acta sobre las grasas dando lugar a compuestos ms sencillos como son los cidos grasos. 258. Dnde se produce la lipasa salival? la lipasa lingual salival, segregada por las glndulas de von Ebner localizadas en el dorso de la lengua, acta sobre los triglicridos de cadena media como los presentes en la leche y su funcin parece ser importante en el recin nacido. 259. Cul es el sitio de accin de la lipasa salival? Sobre las grasas 260. Qu es la masticacin? Conjunto de acciones voluntarias que se realizan de la boca con el objeto de fragmentar los alientos, a fin de que puedan ser deglutidos e hidrolizados por las enzimas digestivas. Consiste fundamentalmente en trituracin y salivacin de los alimentos, dos acciones simultaneas pero distintas, contribuyen para formar el bolo alimentario. 261. Cuales son las estructuras que participan en forma activa en la masticacin? Articulacin temporomandibular, lengua y msculos de la masticacin. 262. Cuales son las estructuras que participan en forma pasiva en la masticacin? Dientes y paladar duro. 263. Qu es el reflejo de la masticacin? Es un acto voluntario con componentes reflejos (reflejo de la masticacin). Los msculos que intervienen estn inervados por el nervio trigmino (rama motora trigmina). El control est determinado por los ncleos de neuronas situadas a nivel del tallo cerebral.

264. Cmo se inicia el reflejo de la masticacin? Al introducir el alimento en la boca se produce una inhibicin refleja de los msculos masticadores; cae el maxiliar inferior. Esto provoca una contraccin de los msculos mandibulares, llamada contraccin de rebote. Esta contraccin hace que vuelva a elevarse la mandbula de manera que:

Se cierran los dientes Se comprime el bolo contra las paredes bucales.

Al elevar la mandbula, se produce de nuevo la inhibicin de los msculos mandibulares. 265. Que funciones desempean los dientes? La trituracin de los alimentos. Desgarrar, moler y triturar. 266. Cul es la primer denticin? Denticin primaria o infantil que consta de 20 dientes: 2 incisivos, un canino y dos molares en cada uno de los cuatro cuadrantes, en general los dientes son mas pequeos que los sucedneos y las races molares son mas encorvadas.aparece de los seis a treinta meses de edad. 267. Cul es la segunda denticin? O adulta esta formada por 32 dientes: 2 incisivos, 1 cnino, 2 premolar y tres molares en cada cuadrante. Erupcionan de los 6 a 25 aos de edad. 268. Como participa la regin geniana durante la masticacin? Regin geniana o de la mejilla: De forma rectangular, esta regin se ubica ventral a la regin maseterina y dorsal a la regin nasal y labial. La piel de la zona gruesa adherida al plano profundo y en el plano subcutneo encontramos un estrato muscular superficial formado por los msculos cigomtico mayor y risorio; en el estrato profundo encontramos al msculo buccinador. Estas dos capas musculares estn separadas por el cuerpo adiposo de la mejilla, panculo ms desarrollado en los nios y en la mujer. En el plano intermuscular transitan las ramas zigomtica y bucal del nervio facial (que inervan a los msculos ya sealados), los vasos faciales, (arteria y vena), siendo ms tortuosa y de trayecto ms anterior la arteria respecto de la vena (como un arco lo es a su cuerda); vasos que se dirigen en forma oblicua hacia el ngulo palpebral interno. La inervacin sensitiva de la regin est dada, en la parte superior por los ramos cigomtico facial e infraorbital y la parte inferior por el nervio bucal. En la zona posterior de la mejilla aparece el ducto parotdeo, el cual perfora el msculo buccinador y se abre en el vestbulo bocal superior, frente al segundo molar. Los linfticos de la regin drenan hacia los nodos parotideos y submaxilares (submandibulares). Las funciones de prehensin, masticacin y la deglucin de los alimentos. Su continente est definido por las paredes de la cavidad bucal y su contenido incluye a los dientes y a la lengua; encontrndose anexos a la cavidad bucal las glndulas salivales mayores: partida, submaxilar y sublingual. 269. Cmo participan los msculos orbiculares de los labios durante la masticacin? masticacin y deglucin, comprime las mejillas contra molares durante la masticacin. Tambin se contrae al silbar o aspirar. 270. Qu funcin desempea el paladar duro durante la masticacin? Durante la masticacin tambin estn implicadas estructuras pasivas como los dientes y el paladar duro. La masticacin normal requiere de una fuerza aproximada de 30 kg aunque desde, luego, los maxilares pueden ejercer una fuerza mayor. La trituracin emplea un

mecanismo degradativo fsico que aumentan la superficie degradable de los alimentos, lo que favorese las accioness enzimticas posteriores. 271. Cul es la cara oclusal de los dientes? Cara oclusal: La cspide palatina tiene casi la misma atura que el de la cspide vestibular, tiene surco primario marcada dos fosa una mesial y otra distal, cresta marginal mesial y distal, en la vista oclusal se puede ver claramente una H. La corona tiene una forma rectangula, en su cara vestibular o lingual tiene forma de trapecio y en su forma mesial o distal tiene forma de romboide 272. Como se forma el bolo alimentario? La boca, los dientes, la lengua, la saliva... todos intervienen en la formacin del bolo alimenticio, que es una primer masa blanda preparada para ser ingerida o tragada. 273. Qu es la hendidura bucofarngea? Limita al estomodeo del intestino primitivo 274. Qu dimensiones tiene la hendidura bucofaringea? 275. Quines forman la hendidura bucofaringea? El ectodermo del estomodeo esta en contacto con el endodermo de la porcin cefalica del intestino primitivo y juntos forman la membrana bucofaringea. 276. Quines inervan a la hendidura bucofaringea? 277. Que es la deglucin? Conjunto de acciones coordinadas que desplazan el bolo de la boca al estmago. Constituye el segundo momento de la etapa de aporte e involucra a tres segmentos: boca, faringe y esfago. 278. Cundo inicia la deglucin oral? Se inicia estando cerrada la boca con labios y dientes aproximados. El bolo es colocado en el dorso de la lengua, la punta de esta se eleva hacia la bveda palatina y su cuerpo se deprime formando un canal inclinado hacia atrs, en direccin de la faringe. 279. Quienes participan en el inicio de la deglucin oral? Labios, dientes, lengua. 280. Cundo finaliza la deglucin oral? El bolo es empujado progresivamente hacia atrs conforme la lengua se apoya mas contra el paladar. Se puede comparar la accin de la lengua sobre el bolo con la del pistn de una jeringa. 281. Que nervios forman la va aferente de la deglucin oral? ? -Vas aferentes de la deglucin: -Nervio Laringeo Superior su rama sensitiva, siempre que es estimulada genera la deglucin. -Nervio Glosofaringeo se dice que facilita la deglucin, ya que no siempre que es estimulado produce deglucin. -Nervio Trigmino su estimulacin desencadena la deglucin slo cuando se estimulan los mcanorrectores tnicos. 282. Qu nervios forman la va eferente de la deglucin oral? -Receptores que determinan la deglucin: -Quimioreceptores gustativos. -De lquido de agua.

-Mcanorreceptores de adaptacin lenta son tnicos y su informacin va al centro de la deglucin y este desencadena la respuesta de la deglucin. inhibe el centro de la masticacin. -Mcanorreceptores de adaptacin rpida son fsicos, y se estimulan frente a alimentos de gran tamao, su informacin va al centro de la masticacin donde se desencadena respuesta masticatoria. inhibe al centro de la masticacin. Podemos decir por lo tanto que entre los dos centros (masticacin y deglucin) es de tipo inhibicin recproca. 283. Dnde se localiza el centro de la deglucin? Es una actividad neuromuscular secuencial ya que est regulada por el Centro de la Deglucin, ubicado en el bulbo raqudeo. ste puede estimular o inhibir a los msculos segn la funcin deseada. 284. Qu eventos fisiolgicos ocurren durante la deglucin oral? Los mecanismos fisiolgicos que utiliza la boca son herramientas que emplea para llevar a cabo un momento fisiolgico. La degradacin es un mecanismo fisiolgico utilizado por la boca, a travs de este, los alimentos se rompen en partculas simples, la cual puede ser fsica y/o qumica. El mecanismo degradativo fsico se lleva a cabo con la participacin de estructuras seas, dentarias y musculares, con la finalidad de aumentar la superficie de las partculas de un alimento para facilitar la accin enzimtica. El mecanismo degaradativo qumico requiere de la presencia de enzimas para romper a travs de reacciones hidrolticas, los enlaces qumicos de molculas de los alimentos. 285. Que es la sialoadenitis? Es un trastorno causado por una infeccin viral o bacteriana de las glndulas salivales. Parotiditis; sialoadenitis. Las glndulas salivales se encuentran alrededor de la boca y producen la saliva que humedece los alimentos para ayudar en el proceso de masticacin y deglucin. La saliva contiene enzimas que comienzan el proceso de digestin. La saliva tambin ayuda con la limpieza mecnica de la boca, eliminando las bacterias y partculas de alimentos. La saliva mantiene la boca hmeda y ayuda a que las dentaduras postizas y los aparatos ortopdicos (los frenillos) permanezcan en su lugar. Hay tres pares de glndulas salivales: las glndulas partidas, que son las dos ms grandes, se encuentran una en cada mejilla sobre el ngulo de la mandbula y en frente de las orejas; dos glndulas submandibulares que se encuentran en la parte de atrs de la boca y a ambos lados de la mandbula; y dos glndulas sublinguales que se encuentran debajo del piso de la boca. Todas estas glndulas salivales secretan saliva en la boca a travs de los conductos que se abren en distintos lugares de la misma. La parotiditis es una inflamacin en una o en ambas glndulas partidas. La infeccin de las glndulas salivales es algo comn. Las infecciones virales, como las paperas tienden a afectar las glndulas salivales (las ms afectadas por las paperas son las partidas). Esta manifestacin de la parotiditis es hoy en da mucho menos frecuente en nios gracias a la inmunizacin SPR vacuna. Las infecciones bacterianas generalmente son el resultado de una obstruccin (como es el caso de los clculos/piedras en el conducto salivar ) o de una higiene oral deficiente. 286. Qu provoca la inflamacin de la glndula partida? La parotiditis, vulgarmente conocida como paperas, es una enfermedad infecciosa aguda en la que destaca el agrandamiento doloroso de las glndulas salivales partidas situadas en la zona de la mandbula. Se trata de una enfermedad muy contagiosa, en cuya evolucin se describen

4 etapas: periodo de incubacin, fase de prdromos, inflamacin de las glndulas partidas y disminucin de la inflamacin glandular. La parotiditis est producida por el virus de la parotiditis, que pertenece a la familia de los paramyxovirus. Si bien existen diferentes cepas del virus, las diferencias entre ellas son mnimas de forma que la inmunidad inducida por una cepa proporciona proteccin contra las otras. Las personas son los nicos huspedes naturales del virus constituyendo as la fuente de infeccin. La transmisin del virus se produce por la diseminacin de las gotitas producidas al hablar o toser y por contacto directo con la saliva de una persona infectada. El virus se puede detectar en las secreciones respiratorias del individuo enfermo antes de la inflamacin de las partidas. La transmisin del virus depende del contacto personal cercano con un individuo que excrete el virus. La parotiditis puede transmitirse de una persona a otra aproximadamente desde 3 das antes de la inflamacin de la glndula partida hasta una semana despus. La enfermedad se presenta con ms frecuencia al final del invierno y en primavera. Una vez ocurre la transmisin del virus este se multiplica en principio en las vas respiratorias y en los ganglios linfticos del cuello. En algunos casos la infeccin no va ms all de las vas respiratorias. Sin embargo, en la mayora de los casos, el virus pasa a la sangre tras un periodo de incubacin de 2 a 3 semanas. Desde la sangre (periodo conocido como viremia) y durante 3 a 5 das el virus se disemina al tejido nervioso y glndulas de todo el organismo. A menudo, pero no siempre se ven afectadas uno o las dos glndulas salivales partidas. Las glndulas salivales submaxilares y sublinguales, testculos y meninges suelen estar afectadas pese a que no se manifiesten sntomas o signos clnicos obvios. Tambin pueden estar afectados otros rganos como pncreas, ovarios, tiroides, riones y otras glndulas. 287. Porque se predispone a infecciones en una obstruccin del conducto parotdeo? 288. Un lito que dimetro debe tener para obstruir el conducto parotdeo principal? 289. Qu es la sialografa? SIALOGRAFA. Consiste en la inyeccin retrgada de contraste en los conductos de Stenon y de Warthon. Se visualizan sus troncos principales, ramificaciones glandulares y acinos salivales. Contribuye de una manera decisiva en el Dx pues la mayora de los procesos salivales presentan patrones radilgicos bien definidos. Material de inyeccin. Emplean el catter de Odman, un juego de dilatadores de saco lagrimal y una jeringa de 3ml. 286. Cuales son las principales manifestaciones de un proceso obstructivo del conducto parotdeo? Las principales manifestaciones de una obstruccin del conducto parotdeo es que a la palpacin es de consistencia firme, indolora y provoca una asimetra facial, y una mala fonacin y una masticacin, su tamao puede ser variable. FARINGE 291. En que funcin homeosttica participa la faringe? En el aporte, y tambin sirven de defensa 292. Cuales momentos del proceso digestivo realiza la faringe? Deglucin. 293. Cuales mecanismo del proceso digestivo realiza la faringe? Mecanismos en la fase de deglucin que colabora la faringe: Cierre de la traquea Apertura del esfago

Transporta el alimento por una onda peristltica producida en la faringe que propulsa al bolo hacia el esfago con una duracin de 2 segundos. 294. Cuales son las funciones digestivas de la faringe? Principalmente es la deglucin esto es cuando el bolo alimenticio llega hasta la pared posterior de la boca y de la faringe, estimula las reas receptoras de la deglucin localizadas alrededor de la entrada a la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos. Los impulsos que salen de estas llegan a alcanzar el tronco enceflico inician una serie de contracciones quimiotacticas de los msculos faringeos ocasionando contraccin. 295. Cuales son las funciones extradigestivas de la faringe? Es un rgano que sirve como una caja de resonancia para la articulacin de la voz, adems aqu es donde se inicia el reflejo de la tos, con una serie de estimulaciones nerviosas irritativas, y en un rgano muy importante en cuanto defensa del aparato digestivo ya que cuenta con una serie de tejidos linfticos llamado anillo linftico de Waldeyer. La duracin de la totalidad de la fase faringea en cuanto a la deglucin, tiene un tiempo aproximado de 2 segundos, por lo que el ciclo respiratorio se suspende durante este periodo de la deglucin. 296. Qu es la faringe? Es un rgano musculomembranoso situado por delante de la columna cervical y por detrs de las coanas, cavidad oral y del aditus laringeo. 297. Porque se considera a la faringe un rgano aerodigestivo? Porque es el paso de aire a la laringe o el paso de los alimentos hacia el esfago. 298. Qu forma tiene la faringe? Se le denomina que tiene una forma infundibular, ya que tiene un ensanchamiento medio y dos estrechamientos, uno superior a la altura de las coanas y otro inferior a la altura del hueso cricoides. 299. Cuales son los limites generales de la faringe? La faringe se va a originar desde la base del crneo y se va continuar hasta la altura de la sexta vrtebra cervical en la unin con el esfago. 300. Cuales son los dimetros de la faringe? Mide aproximadamente de 13 a 15 cm. de longitud, 5 cm. de dimetro transversal en su parte mas ancha y 2.5 en sus partes mas estrechas. 301. Cul es la longitud promedio de la faringe? De 13 a 14 cm. 302En cuantas partes se divide a la faringe? Se divide en tres porciones nasofaringe; bucofarngea y laringofaringe 303Cuales son las relaciones anatmicas de la primera porcin de la faringe? Se relaciona con la pared superior con la base del crneo, esfenoides, peasco del temporal y parte del occipital. La pared inferior con orofaringe. La pared anterior con las coanas, con la parte posterior del tabique nasal y fosas nasales. La pared posterior con el espacio vertebral y con las dos primeras. Las paredes laterales con el odo medio 304Cuales son las relaciones anatmicas de la segunda porcin de la faringe? Con la cavidad oral

305Cuales son las relaciones anatmicas de la tercera porcin de la faringe? Pared superior con la orofaringe, la inferior con la abertura esofgica, la anterior engloba a la laringe y la posterior retrofaringeo y con el espacio prevertebral 306Cuales son los lmites de la primera porcin de la faringe? Est limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. 307Cuales son los lmites de la segunda porcin de la faringe? Limita por arriba con el paladar blando; por abajo, con la base de la lengua, y a los lados, con los arcos palatoglosos y palatofaringeo

308Cuales son los lmites de la tercera porcin de la faringe? Se extiende desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepigloticos hasta el borde inferior del cartlago cricoides, donde se estrecha para continuarse con el esfago 309Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de la primera porcin de la faringe? C2 310Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de la segunda porcin de la faringe? C3 311Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de la tercera porcin de la faringe? C4 a C6. 312Quin irriga la primera porcin de la faringe? Faringea ascendente y tiroidea inferior 313Quin irriga la segunda porcin de la faringe? Arteria palatina ascendente, lingual, faringea inferior, facial, y cartida externa 314Quin irriga la tercera porcin de la faringe? Faringea ascendente y tiroidea inferior 315Quin realiza el drenaje venoso de la primera porcin de la faringe? Faringea descendente 316Quin realiza el drenaje venoso de la segunda porcin de la faringe? Palatina 317Quin realiza el drenaje venoso de la tercera porcin de la faringe? Plexo farngeo 318Hacia donde confluye el drenaje linftico de la faringe?

Esta a cargo de los vasos linfticos superiores y los profundos que reciben a los ganglios retrofaringeos, este drenaje va a los ganglios cervicales profundos 319Quin aporta la inervacin sensitiva a la mucosa de la faringe? Nervio glosofarngeo 320Quin aporta la inervacin motora de la faringe? Plexo nervioso de la faringe 321Qu caractersticas tiene la endofarnge de la primera porcin? 322Qu es el pliegue salpingofarngeo? Desde el extremo medial de la trompa auditiva se extiende hacia abajo un pliegue vertical de mucosa, el pliegue salpingofaringeo Este pliegue cubre el msculo salpigofaringeo,que abre el orificio faringeo de la trompa auditiva durante la deglucin. 323Cul es la fosita de Rosenmuller? Detrs del pilar de la trompa auditiva y del pliegue salpigofaringeo se encuentra una proyeccin lateral de la faringe, en forma de ranura, el receso faringeo llamado fosita de Rosenmller, que se extiende en sentido lateral y posterior 324Que tipos de epitelio presenta la faringe? epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado. epitelio no queratinizado plano estratificado 325Dnde se localizan los diferentes epitelios de la faringe? El primero se encuentra en la nasofaringe y el segundo en bucofaringe y larigofaringe 326Que funcin desempean los epitelios de la faringe? De proteccin 327Que se localiza en la lmina propia de la primera porcin de la faringe en forma representativa? Afuera: Se encuentran los msculos longitudinales y constrictores de la faringe. Por debajo: Glndulas que suelen llegar hasta la capa muscular. 328En donde se localiza muscular de la mucosa en la faringe? En la pared lateral de la nasofaringe y en el punto en el que la faringe se continua con el esfago 329Qu estrato histolgico se encuentra ausente en la faringe como tal? Serosa 330Que es la fascia faringeo basilar? Tejido fibrotico 331Que otros sinnimos tiene la fascia faringobasilar? Fascia interna robusta 332 Con quien s continua la fascia faringobasilar? Con la fascia bucofarngea para formar junto con la mucosa, la delgada pared del receso faringeo.

333Cuales son los msculos intrnsecos de la faringe? Palatofaringeo, salpigofaringeo, estilofaringeo 334Que formas tienes los msculos intrnsecos de la faringe? Fascculos musculares longitudinales 335Qu es el rafe farngeo? Es una lnea fibrosa 336 Quin aporta la inervacin motora a los msculos intrnsecos de la faringe? Raz craneal de n. accesorio a travs del ramo faringeo del vago y del plexo faringeo, n. glosofarngea. 337Cuales son los msculos extrnsecos? Constrictor superior, constrictor medio, constrictor inferior 338Qu funciones desempean los msculos extrnsecos? Constrien la pared de la faringe durante la deglucin 339Quin aporta inervacin motora a los msculos extrnsecos? Raz craneal del n. accesorio a travs del ramo faringeo del n. Vago y del plexo faringeo, raz craneal de n. accesorio como antes y ramos de los nn. Larngeo externo y recurrente del vago 340Cundo inicia la deglucin faringea? Cierre de la traque y apertura del esfago 341Cunto finaliza la deglucin faringea? La musculatura farngea se contrae empezando por la parte superior y descendiendo en forma de onda peristltica, impulsando los alimentos hacia el esfago. 342Cunto dura la deglucin faringea? Dos segundos 343Que eventos digestivos ocurren durante la deglucin faringea? Faringea- faringe- involuntario- pilares post., velo del paladar, epiglotis, glotis, laringe, faringe, musc, constrictores y elev. , cuerdas vocales, esfinter esofagico sup. Esofagica- esofago- involuntario- musculatura esfagica (ondas primarias y secundarias 344Que eventos extradigestivos ocurren durante la deglucin faringea? Oral- boca- voluntario- lengua, paladar duro, pilares anteriores, labios, mandibula, y dientes 345Que nervios forman la va aferente de la deglucin faringea? Los nn. Glosofarngeo y vago al centro de la deglucin del bulbo raqudeo 346Qu nervios forman la va eferente de la deglucin faringea? El n. trigmino (msculos del suelo de la boca, el n. hiogloso (msculo intrnseco de la boca)) y el plexo cervical 347Qu componente faringeo participa en la formacin del anillo linftico de Waldeyer? Amigadala faringea. Amigdalas tubaricas.

Amigdalas palatinas. Amigdala lingual. 348Dnde se localizan las glndulas faringeas? 349Qu funcin desempea la secrecin de las glndulas faringeas? 350Qu ocurre en proceso inflamatorio de la faringe? Es una inflamacin de la faringe que frecuentemente provoca dolor de garganta y que puede ser causada por una variedad de microorganismos. La faringitis es provocada por una variedad de microorganismos. La mayora de los casos son causados por un virus, incluyendo los virus que causan el resfriado comn, la gripe (influenza), mononucleosis, VIH, el adenovirus y otros ms. Las causas bacterianas de la faringitis abarcan estreptococos del grupo A que producen la faringitis estreptoccica en aproximadamente el 15% de los casos. La faringitis estreptoccica es una causa grave de faringitis. Otras bacterias, aunque menos comunes, que se encuentran en las irritaciones o dolores de garganta comprenden Corynebacterium, Arcanobacterium, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia pneumoniae Sntomas Dolor de garganta La faringitis estreptoccica puede estar acompaada por fiebre, dolor de cabeza y ganglios linfticos inflamados en el cuello. La faringitis viral puede estar asociada con rinorrea y exudado retronasal. Los casos graves de faringitis pueden estar acompaados por dificultad para deglutir y, rara vez, por dificultad para respirar. 351Por qu se presenta odinofagia en un proceso inflamatorio de la faringe? Por la inflamacin de las amgdalas 352Qu tipo de flora presenta la faringe? Bacterias gram positivas aerobias ESFAGO 353En cuales funciones homeostticas participa el esfago? Aporte 354En qu momentos del proceso digestivo participa el esfago? En la deglucin 355Cuales mecanismos se realizan en el esfago? Progresin pasiva y activa 356Cuales son las funciones generales del esfago? Transporte del bolo alimenticio que se da por medio de las ondas ocasionadas por el reflejo de la deglucin que se llevan acabo por dos movimientos peristlticos 357Qu direccin tiene el esfago? Se localiza en la parte del cuello, trax y abdomen, tiene forma aplanada antero posterior 358Qu ubicacin tiene el esfago? situado delante de la aponeurosis prevertebral , desde la 6 vrtebra cervical, pasando por el trax y atravesando el diafragma para llegar a la parte superior del abdomen y as desemboca en el estomago

359En donde inicia el esfago? Detrs del cartlago cricoides y a la altura de la vrtebra C6 360En donde termina el esfago? A nivel de la undcima vrtebra torcica 361En cuantas porciones se divide el esfago? Se divide en tres porciones cervical, torcica, abdominal 362Cuales son las relaciones inmediatas de la primera porcin del esfago? Cartlago cricoides, traquea, msculo esternotiroideo, glndulas tiroides y arteria inferior 363Cuales son las relaciones mediatas de la primera porcin del esfago? Fascia prevertebral, msculo largo del cuello y columna vertebral 364Cuales son las relaciones inmediatas de la segunda porcin del esfago? Traque, nervio laringeo recurrente izquierdo, bronquio izquierdo, arteria pulmonar izquierda, pericardio posterior a nivel de la aurcula izquierda y diafragma 365Cuales son las relaciones mediatas de la segunda porcin del esfago? Columna vertebral, msculo largo del cuello, fascia prevertebral, conducto torxico cuando se desva a la izquierda, vena acigos, arterias intercostales derechas y aorta torcica 366Cuales son las relaciones inmediatas de la tercera porcin del esfago? Nervio vago izquierdo y lbulo izquierdo del hgado 367Cuales son las relaciones mediatas de la tercera porcin del esfago? Vago derecho, pilar izquierdo del diafragma y aorta 368Dnde inicia la primera porcin del esfago? En el borde superior de la faringe a nivel de C6 y en el borde inferior del cartlago cricoides 369Dnde finaliza la primera porcin del esfago? Parte superior del mediastino posterior 370Cul es la proyeccin de la primera porcin del esfago con respecto a la columna vertebral? C6 y T12 371Quin irriga la primera porcin del esfago? La da la arteria tiroides inferiores ramas de la subclavia 372Quin realiza el drenaje venoso de la primera porcin del esfago? Las venas tiroideas inferiores reciben sangre del plexo venoso desembocan en la vena yugular interna o en las venas tiroideas laterales 373Quin realiza el drenaje linftico de la primera porcin del esfago? Los linfticos del esfago cervical drenan directamente en los cervicales profundos

374Dnde inicia la segunda porcin del esfago? Escotadura del esternon 375Dnde finaliza la segunda porcin del esfago? Cuando se introduce en el diafragma 376. Dnde inicia la segunda porcin del esfago? PORCION TORACICA Hacia arriba corresponde a la escotadura del esternon. 377. Dnde finaliza la segunda porcin del esfago? El lmite inferior penetra en el diafragma para continuarse con la porcin abdominal. 378. Cul es la proyeccin de la segunda porcin del esfago con respecto a la columna vertebral? Va desde D2 hasta D10 aproximadamente 379. Quin irriga la segunda porcin del esfago? Las arterias del esfago toracico son las esofgicas medias que provienen directas desde la aorta y de las intercostales. 380. Quin realiza el drenaje venoso de la segunda porcin del esfago? Las venas esofgicas drenan en las acigos y en las esofgicas. 381. Quin realiza el drenaje linftico de la segunda porcin del esfago? Las redes linfticas del esfago drenan en los linfonodos periesofagicos que son los yuxtaesofagicos, traqueobronquiales y los paratraqueales. 382. Dnde inicia la tercera porcin del esfago? PORCION ABDOMINAL Se inserta en el esfago abdominal en la parte superior. 383. Dnde finaliza la tercera porcin del esfago? Termina en el cardias. 384. Cul es la proyeccin de la tercera porcin del esfago con respecto a la columna vertebral? Esta comprendido de la parte media de D10 y la parte media de D11. 385. Quin irriga la tercera porcin del esfago? Lo irrigan las arterias esofgicas inferiores, ramas de las diafragmticas inferiores y de la gstrica izquierda que son ramas del tronco celiaco. 386. Quin realiza el drenaje venoso de la tercera porcin del esfago? Desemboca en la vena gstrica izquierda, que es tronco del plexo venoso periesofagico, por medio de colaterales esofagocardiales. 387. Quin realiza el drenaje linftico de la tercera porcin del esfago? Se origina de dos plexos uno mucoso y uno muscular. Los que drenan en esta porcin son los inferiores y se vierten en los linfonodos gstricos superiores.

388. Qu longitud promedio tiene el esfago? De 25 cm aproximadamente. 389. Qu longitud tiene la primera porcin del esfago? De 5 cm de longitud como promedio. 390. Qu longitud tiene la segunda porcin del esfago? Es el segmento de mayor longitud con 18 a 20 cm. 391. Qu longitud tiene la tercera porcin del esfago? El segmento abdominal mide aproximadamente 1.5 a 2 cm. 392. Quin aporta la inervacin parasimptica del esfago? Esta dada por el nervio vago. 393. Quines aportan la inervacin simptica al esfago? Nervios esplacnicos. 394. Cul es el primer esfnter del esfago? Esfnter cricoesofagico superior. 395. Cul es el segundo esfnter del esfago? Esfnter esofgico inferior. 396. Cuales son los estrechamientos radiolgicos? Cricoideo, broncoaortico y diafragmtico. 397. Cuales son los estrechamientos anatmicos? Cricoideo, broncoaortico y diafragmtico. 398. Cuales son los segmentos del esfago? Cervical, torcico y cardioabdominal. 399. Quin controla al esfnter faringoesofgico? El cierre del esfnter superior es por impulsos en el nervio y por potenciales de accin en el msculo cricofarngeo. 400. Quin controla al esfnter esofagogstrico? Fibras musculares longitudinales y circulares, as como el diafragma. La gastrina. 401. Cuales son los medios de fijacin del esfago? Por arriba el ligamento triangular izquierdo del hgado, el peritoneo se continua hacia arriba con la hoja inferior de este ligamento y, por debajo de este ligamento, con el peritoneo parietal que reviste el diafragma. 402. Qu tipo de msculo se localiza en el tercio superior del esfago? Msculo esqueltico. 403. Qu tipo de msculo se localiza en el tercio medio del esfago? Se hacen mezclas de haces de msculo liso con fibras estriadas. 404. Qu tipo de msculo se localiza en el tercio inferior del esfago?

Capas circular interna y longitudinal externa solo contiene fibras de msculo liso. 405. Dnde inicia el plexo intramural mal organizado? Tanto los movimientos del tracto gastrointestinal como sus secreciones estn gobernados por el sistema nervioso entrico que depende de las ramas simptica y parasimptica del sistema nervioso central. Las fibras nerviosas simpticas que acaban en el plexo intramural gastrointestinal son fibras adrenrgicas postganglinicas cuyos cuerpos celulares se situan en los ganglios vertebrales y paravertebrales. 406. Dnde se localiza el plexo intramural bien organizado? La activacin de los nervios simpticos Inhibe: o La actividad motora de la capa circular externa o La actividad secretora Estimula: o contraccin de la muscusa muscular y algunos esfnteres Las fibras nerviosas parasimpticas llegan desde el cerebro al plexo intramural por algunas ramas del nervio vago. Algunas partes del colon, recto y ano reciben fibras parasimpticas de los nervios plvicos. Estas fibras parasimpticas son preganglinicas y predominatemente colinrgicas. La excitacin de las fibras parasimpticas

estimula la actividad secretora estimula la actividad motora

En la pared del tracto digestivo existen adems quimioreceptores y mecanoreceptores que envan seales a los plexos mientrico y submucoso en respuesta a algunos neurotransmisores y otros agentes qumicos o mecnicos. 407. Qu es el cardias? El cardias es el orificio inferior de desembocadura del esfago hacia el estomago, tambin llamado unin gastroesofagica estrecha, mide de 2 a 3 cm. de ancho, cuanta con las mismas relaciones anatmicas de la parte abdominal del esfago y se sita a 2 cm. de la lnea media. 408. Quin forma la roseta del cardias? Las fibras musculares circulares y longitudinales presentan un gradual y moderado engrosamiento en la porcin inferior del esfago, 1 0 2 cm por encima del hiato diafragmtico y extendindose por el cardias. Esta regin se ha denominado vestbulo esofagogastrico. Se ha descrito un grupo de fibras musculares situadas en el extremo superior del vestbulo esofagogastrico, el cual ha sido denominado esfnter esofgico inferior se considera que el bolo alimenticio se detiene de momento temporal, inmediatamente por encima del hiato diafragmtico debido a la tonicidad de todo el vestbulo, y al contrario que la relajacin del mismo permite el paso del bolo al estomago (todo el vestbulo funciona como una unidad integrada o coordinada). Asimismo se admite la contraccin del vestbulo esofagogastrico representa uno de los factores importantes para prevenir la regurgitacin del estomago. 409. Dnde se localiza la transicin del epitelio en el esfago? En el mesoesofago.

410. Quin forma la parte central de los pliegues longitudinales? El peritoneo reviste el esfago, parte de una serie de repliegues o ligamentos que van a parar a los rganos vecinos como el bazo y el hgado. Cuando se encuentra vaci, el esfago proyecta varios pliegues longitudinales temporalmente a la luz de este, y le da un contorno irregular caracterstico, dichos repliegues desaparecen cuando el esfago se dilata para permitir el recorrido del bolo alimenticio. 411. En que capa histolgica se localiza el plexo sensitivo? Plexo nervioso de Meissner: Es un plexo sensitivo y se encuentra en la submucosa. 412. En que capa histolgica se localiza el plexo motor? Plexo nervioso de Auerbach: Es un plexo motor y se encuentra entre la circular y la longitudinal de la muscular externa. 413. Que caractersticas tienen las glndulas de los extremos del esfago? Las glndulas mucosas superficiales se limitan a la lmina propia y se pueden encontrar en nmero limitado en la parte superior del esfago y en las proximidades de su unin con el estmago. Son ms superficiales y aparecen como glndulas tubulares tortuosas revestidas por clulas epiteliales cuboideas o columnares similares a las de las glndulas cardiales gstricas. 414. Que caractersticas tienen las glndulas de la parte media del esfago? Las glndulas submucosas estn ms distribuidas y alcanzan la submucosa. Son estructuras tubuloacinares que se disponen en pequeos lobulillos drenados por un nico conducto. 415. Qu secretan las glndulas del esfago? Las secreciones esofgicas son solo de naturaleza mucosa y proporcionan principalmente lubricacin para la deglucin. 416. Que funcin tiene la secrecin de las glndulas del esfago? Lubricacin y evita la excoriacin de la mucosa por lo alimentos recin llegados. 417. Que distribucin tiene las fibras de la capa muscular? La capa muscular externa se encuentra dividida por dos capas: circular interna y longitudinal externa. Capa circular interna.- son fibras horizontales que rodean al esfago y forman una capa continua por debajo de la capa longitudinal. Las fibras se continan por la parte superior con las fibras transversales del msculo constrictor inferior de la faringe, anteriormente se inserta a la lamina cricoides y caudalmente con las fibras circulares del estomago. La capa circular esta constituida por fibras estriadas en su cuarto superior y fibras lisas en el resto del rgano. Capa longitudinal externa.- sus fibras se hayan reforzadas por haces. En su mayor parte esta capa se inserta en la cara posterior de la laringe para constituir el ligamento suspensorio del esfago de Gillete, y posteriormente se irradiara en forma de abanico hacia las caras del conducto esofgico. 418. Dnde se localiza la adventicia? Esta capa es la capa mas externa del esfago y esta compuesta por clulas mesoteliales planas formadas principalmente por tejido conjuntivo laxo, ya que va estar unida a otras estructuras.

419. Dnde se localiza la serosa? Se presenta solo cuando el esfago no se adosa a otra estructura como lo es en la adventicia con la traquea, y tambin esta constituida de tejido conectivo laxo. 420. Que porciones del esfago tienen adventicia? El esfago esta cubierto por una adventicia hasta donde penetra el diafragma sitio en el cual esta cubierto por una serosa, serian las 2 primeras porciones del esfago. 421. Qu porciones del esfago tienen serosa? El esfago esta cubierto por una capa Adventicia salvo en su porcin abdominal sonde la capa serosa. La porcin abdominal o ltima del esfago tiene serosa. 422. Qu es el mesoesfago? El mesoesfago es la parte de transicin, su mayor caracterstica es el cambio del tipo de msculo estriado voluntario a liso, presenta una capa adventicia por ser extraabdominal, es el punto en el que el reflejo de la deglucin se hace presente. 423. Qu funcin tiene el esfnter esofgico superior? Esfnter esofgico superior o esfnter faringoesofgico: su principal misin consiste en impedir el paso de aire al esfago durante la inspiracin; facilitar el paso de los alimentos al cuerpo esofgico, e impedir el paso de material regurgitado o refluido a las vas respiratorias, el cierre de este esfnter se asocia con una serie de impulsos en el nervio y por potenciales de accin en el msculo cricofarngeo. 424. Qu funcin tiene el esfnter esofgico inferior? El esfnter esofgico inferior, funciona como un verdadero esfnter funcional, aunque no anatmico. Se mantiene cerrado con una contraccin tnica para abrirse o relajarse en la deglucin as como durante el vomito, para permitir el paso del bolo alimentario o el contenido gstrico en el caso del vmito. 425. Cunto tiempo dura la deglucin esofgica? Su velocidad de propagacin es de 2 a 5cm/s y tardan de 4 a 8 s. en recorrer el esfago, dicha velocidad es modificada por la fuerza de la gravedad segn los alimentos. 426. Quin regula la deglucin esofgica? Movimientos de peristaltismo: Ondas primarias.- llamadas tambin propulsoras principales, inducidas por un arco reflejo originado a nivel de la faringe. Ondas secundaria.- principalmente peristlticas desencadenadas por la presencia de bolo en el esfago y persisten mientras permanece en el, y tambin intervienen en la limpieza del esfago. Ondas terciarias.- es debido a contracciones esofgicas dbiles, debido a contracciones espontneas de msculo liso. 427. En qu momento inicia la deglucin esofgica? Inicia una vez que el bolo alimenticio ha entrado a la porcin superior del esfago, la onda peristltica que se origino en la faringe se difunde hacia la musculatura esofgica y continua como onda peristltica primaria. Este movimiento se lleva el bolo alimenticio hasta el estomago en 4 a 6 segundos en una persona en posicin cervical. 428. En qu momento finaliza la deglucin esofgica?

El trmino del paso del bolo termina cuando este entra a la cavidad gstrica y deja al esfago. 429. Qu son las contracciones primarias? Tambin llamadas propulsoras principales, son inducidas por un arco reflejo cuyo origen se sitia al nivel de la faringe, con una velocidad de propagacin de 2 a 5 cm./S y tardan de 4 a 8s en recorrer al esfago. 430. Qu son las contracciones secundarias? Principalmente peristlticas desencadenadas por la presencia de bolo en el esfago y persisten mientras permanece en el, y tambin intervienen en la limpieza del esfago. 431. Qu son las contracciones terciarias? Es debido a contracciones esofgicas dbiles, debido a contracciones espontneas de msculo liso. 432. Cundo inicia la deglucin? Inicia cuando el bolo alimenticio ha entrado a la porcin superior del esfago. 433. Cundo finaliza la deglucin? Termina cuando este entra a la cavidad gstrica. 434. Qu son los mecanismos antirreflujo? Es necesario que existan mecanismos que eviten el reflujo de contenido gstrico al esfago ya que la mayor presin abdominal respecto a la presin torcica y, especialmente, durante la inspiracin, haran que el reflujo fuera un fenmeno habitual. Existen una serie de mecanismos agrupados bajo el nombre de barrera antirreflujo que evitan que el reflujo pueda ser tan intenso y continuado que desemboque en una esofagitis por reflujo. 435. Cuales son los mecanismos antirreflujo? Mecanismos anatmicos, mecanismos neurolgicos y mecanismos hormonales. 436. Qu es la acalasia? La acalasia se define como la falta de peristaltismo esofgico unida a la ausencia de relajacin del esfnter esofgico inferior, consecuencia una denervacin idioptica por atrofia de los plexos nerviosos intramurales. A causa de ello se produce una dilatacin progresiva del esfago, en el que se retienen los alimentos deglutidos. 437. Cul es la caracterstica anatomofisiolgica de la acalasia? Los estudios radiolgicos y endoscpicos revelan la progresin de la enfermedad, desde unas fases iniciales en las que slo se observa una disminucin de la presin producida por las ondas peristlticas y un retraso en la relajacin del esfnter esofgico inferior, hasta las fases finales, en las que aparece un esfago dilatado sin contracciones y un esfnter cuyo tono no se modifica con la deglucin. En su evolucin el enfermo limita su alimentacin y, como consecuencia, se produce desnutricin progresiva. 438. Qu son los divertculos esofgicos? Se encuentran comnmente en uno de tres sitios: 1)inmediatamente arriba del esfnter esofgico alto (divertculo de Zenker); 2)en esfago medio, a veces junto a los ganglios linfticos hiliares tuberculosos y 3)en el esfago bajo, inmediatamente arriba de la unin cardioesofgica. Segn la enseanza tradicional, los divertculos de esfago medio son

causados por traccin de cicatrices adyacentes en tanto que los otros tipos suelen resultar de un aumento de la presin intraesofgica y en consecuencia por pulsin. Los divertculos esofgicos pueden ser asintomticos, pero si un divertculo se llena con alimento, puede causar presin local y disfagia. 439. Qu es el esofagograma? El esofagograma es un estudio de gabinete, que consiste tomar radiografas en varias posiciones para obtener imgenes del esfago, con el fin de determinar alteraciones de la anatoma normal, para lo que el paciente traga un medio de contraste opaco a los rayos X (generalmente sulfato de bario diluido en agua). 440. Cuales son las indicaciones del esofagograma? El esofagograma permite la valoracin de las alteraciones de la deglucin y de las lesiones farngeas y esofgicas. Consiste en la ingestin oral de preparaciones de sulfato de bario y en la filmacin durante la fluoroscopia. La distensin del esfago se obtiene con la ingestin de sustancias productoras de gas. Las tcnicas de contraste nico utilizan solo suspensin de bario para llenar y distender el esfago. El estudio de la mucosa se realiza con el esfago de cubierto de bario colapsado. Estomago 441. En qu funciones homeostticas participa el estmago? Las funciones homeostticas en las que participa el estmago son las de aporte de nutrimentos y la de defensa. 442. Qu momentos del proceso digestivo se realizan en el estmago? El momento fisiolgico que elabora el estomago es la digestin. 443. Qu mecanismo se realizan en el estmago? Degradacin qumica desde que ingresa el alimento al estomago hay una estimulacin directa en la secrecin de jugo gstrico, el jugo transforma el alimento al quimo y aqu se le denomina: fase gstrica de digestin. 444. Dnde se ubica el estmago? Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Est situado, en parte, en la logia subfrnica izquierda, arriba del mesocolon transverso, debajo del hgado y del diafragma. Est orientado, al comienzo hacia abajo y adelante, luego se acoda hacia la derecha franqueando la lnea media. 445. Dnde inicia el estmago? En el cardias. 446. Dnde finaliza el estmago? En el piloro. 447. En cuantas partes se divide el estmago? Cardias: Es la parte que rodea al orificio entre el estomago y el esfago. Fondo: Es una parte dilatada se encuentra en la parte superior y se relaciona con la cpula izquierda del diafragma y esta limitada en su parte inferior por el plano horizontal del cardias. La parte superior del fondo suele llegar hasta el quinto espacio intercostal izquierdo. Cuerpo: Es la parte mas prominente de la cavidad gstrica y va a comprender el espacio que se encuentra entre el fondo y el antro pilrico, aqu encontramos la curvatura mayor en su gran parte y casi toda la curvatura menor.

Antro pilrico: Es la porcin mas infundubular del estomago, la parte mas ancha se le denomina antro pilrico y esta termina en la regin estrecha donde se encuentra en piloro. Este se va a engrosar para formar el esfnter pilrico, encargado de la regulacin en el vaciamiento gstrico, hacia el intestino. 448. Qu nombre recibe cada una de las porciones del estmago? Curvatura menor.- Esta formada por el borde cncavo mas corto del estomago, la incisura angular esta situada a dos tercios de la curvatura menor e indica una unin entre el cuerpo y la porcin Pilarica. Curvatura mayor.- Es la que forma el borde convexo mas largo del estomago. 449. Cuales son las dimensiones del estmago? En estado de replecin media mide unos 25 centimetros en su mayor dimetro. Su anchura media desde el lado derecho al lado izquierdo, es de unos 12 centimetros. Su grosor, desde una cara a la otra, es de unos 8 centmetros. Cuando el estomago pasa del estado de semirrepleccin al estado de vacuidad, estos tres dimetros disminuyen naturalmente; el primero desciende a 18 centmetros y el segundo a 7; en cuanto al tercero, llega a reducirse a 0, ya que las dos paredes anterior y posterior se aplican inmediatamente la una con la otra. 450. Cul es el promedio de la capacidad gstrica en el adulto? En el recin nacido en promedio el tamao del estomago es como el de un limn y puede contener una capacidad de 30mL. De leche. El adulto tiene una capacidad mnima de 1000cm3 y una mxima de 1500cm3 hasta 5000 451.- Cules son las relaciones mediatas del estmago Con el esfago y el con el duodeno 452.- Qu es la transcavidad de los epiplones? Es un diverticulo de la cavidad peritoneal y comunica con ella por el hiato de winslow 453.-Cul es el principal medio de fijacin del estmago? El estmago esta sostenido por su continuidad con el esfago hacia arriba y su continuidad con el duodeno hacia abajo. Y secunadariamente a los epiplones gastroheptico y gastroesplnico, as como por el ligamento gastrofrnico. Unido al hgado por el epipln menor 454.- Cul es la proyeccin anatomoclinica en la pared abdominal anterior de cada porcion del estomago? Hipocondrio izquierdo y epigastrio 455Qu caractersticas presenta el estmago atnico? Este es muy alargado de la parte del cuerpo y su antro pilorico o extremidad inferior esta muy prominente ya que su tonicidad es decadente abarca desde hipocondrio derecho hasta el hipogastrio 456.- Qu caractersticas presenta el tipo de estmago hipertnico? Este se encuentra retrado en el hipocondrio derecho y parte del epigastrio 457.- Qu caractersticas presenta el estmago hipotnico? Este se encuentra levemente alargado por lo cual ocupa parte del flanco derecho

458.- Qu caractersticas presenta el estmago ortotnico? Este se encuentra mas alargado que el ortotonico pero sin llegar al atonico 459.- Qu proyeccin tiene el estmago con respecto a la columna vertebral? D11-L1 460.-Qu arterias irrigan la curvatura menor del estmago? Arteria gstrica izquierda (proveniente del tronco celiaco) hasta anastomosarse con la arteria gstrica derecha, rama de la arteria heptica comn (que a su vez sale tambin del tronco celaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria gstricamente superior 461.-Qu arterias irrigan la curvatura mayor del estmago? Gastroepiploica derecha (hepatica) 462.-Qu arterias irrigan el fundus del estmago? Vasos cortos (esplnica) 463.-Qu arterias irrigan el antro del estomago? Anastomosis entre la gastrica derecha (hepatica) y la coronaria estomatica(tronco celiaco) con las gastroepiploicas derecha e izquierda 464Qu irrigan el canal pilrico? Anastomosis entre gastrica derecha y gastroepiploica derecha que son provenientes de la heptica 465.-Qu arterias irrigan el pilro? Arteria Pilarica 466.- Qu es la linea transpilrica? Es la lnea donde se divide a el antro pilrico con la primera porcin del duodeno 467.-Qu venas realizan el drenaje venoso del estmago? Estas son homnimas a las arterias ya mencionadas 468.-Hacia que venas confluye el drenaje venoso del estmago? Vena porta 469.- Hacia donde drena la linfa del estmago? El drenaje linftico viene dada por cadenas ganglionares que recorren la curvadura mayor (ndulos gastroepiploicos derechos e izquierdos y ndulos gstricos derecho e izquierdo). Se complementan con los ganglios linfticos celacos y pilricos 470.-Quin aporta la inervacin parasimptica del estmago? Nervio vago 471.-Quin aporta la inervacin simptica del estmago? Plexo celiaco y esplacnico 472.-Qu es la calle gstrica?

Son una serie de rugosidades de forma vertical al sentido del estmago, si funcin es conducir los lquidos que se introducen al estmago de una manera rpida y que no se estanquen en el cuerpo y se dirijan directo al antro pilrico 473.-Qu direccin tienen los pliegues o arrugas gstricas? Longitudinales 474.-En cuantas partes, desde el punto de vista histolgicas se divide el estmago? 4, La mucosa, la submucosa , la muscular propia y la serosa. 475.-Qu tipo de epitelio tiene el estmago? Celulas cilindricas mucosas 476.-Qu caracterstica tiene la lmina propia del estmago? Esta formada por tejido conectivo laxo 477Qu se localiza en la submucosa? Se encuentran numerosos vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas 478Qu caractersticas tiene la capa muscular del estmago? Presenta mltiples pliegues, crestas y fosillas. Presenta a su vez tres capas: interna (oblicua), media (circular y externa (longitudinal) 479.-En que parte del estmago esta ms desarrollada la capa interna de la muscular del estmago? Cuerpo y antro pilrico 480.-En que parte del estmago esta ms desarrollada la capa media de la muscular del estomago? Pilro 481.-En que parte del estmago esta ms desarrollada la capa externa de la muscular del estmago? Antro pilorico 482.-Entre que capas musculares se localiza el plexo mienterico en el estmago? Entre la capa circular y longitudinal 483.-En donde se localiza el rea desnuda del estmago? Parte superoposterior del estmago, detrs del cardias 484.-Cuntos tipos de glndulas tiene el estmago? 3, cardinales, corpofundicas o gstricas y pilricas 485.-Qu tipo de clula predomina en las glndulas localizadas en la regin del cardias? Mucosas y enteroendocrinas 486.-Cuntos tipos de clulas se localizan en las glndulas fundico corporal? 4, principales, parietales, mucosas del cuello y endocrinas 487.-Qu nombre reciben las partes que conforman la glndula fndico corporal? Base cuello y istmo

488.-que secretan cada una de las clulas de la glndula fndico corporal? Principales: pepsina, parietales: HCl y factor intrinseco, mucosas del cuello: moco y endocrinas: gastrina 489.-Qu secretan las clulas de la glndula de la porcin pilrica? Endocrinas y mucosas 490.-Qu cantidad de dias requiere la renovacin epiteleal gstrica? De 2 a 6 dias 491.-Qu es el jugo gstrico? Es una mezcla de secreciones de las celulas epiteliales de superficie y de la secrecinde las glndulas gstricas 492.-Cules son los componentes del jugo gstrico? Sales, agua, HCl, pepsinas, factor intrinseco y moco 493.-Cul es el volumen promedio del jugo gastrico por dia? 1500ml 494.-Qu factores incrementan la secrecion del jugo gstrico? Presencia de alimentos en el estmago, ingesta de alimentos, visualizacin de alimentos 495.-Qu factores disminuyen la secrecin de jugo gstrico? El que no haya alimentos en el estmago 496.-Cules son los componentes del moco gstrico? Mucinas glucoproteicas 497Qu clulas son las encargadas de secretar el moco gstrico? Celulas mucosas del cuello de la glndula y de la superficie de la mucosa gstrica 498.-Qu funcin desempea el moco gstrico? Forma un gel sobre la superficie luminar de la mucosa, que queda as protegida de daos que podran producirle los fragmentos alimenticios. El liquido alcalino que protege la mucosa del HCl y la pepsina. El moco y la secrecin alcalina forman parte de la barrera mucosa gstrica, que evita que el contenido gstrico dae la mucosa. 499.- Qu son las prostaglandinas? Son uno de los compuestos perteneciente a los cidos grasos bsicos de 20 carbonos, que contienen un anillo ciclopentano y constituyen una familia de mediadores celulares del grupo de los eicosanoides, con efectos diversos y, a menudo, contrapuestos. Las prostaglandinas (PG) se sintetizan a partir de un acido araquidonico y por la accin de diferentes enzimas oxidativas, entre sus principales funciones se encuentra la de la vasodilatacin y la estimulacin de las secreciones del moco 500.-Quin produce las prostaglandinas? Se sintetizan a partir del cido araquidnico por la accin de diferentes enzimas como cicloxigenasas, lipoxigenasas, el citocromo P-450, peroxidasas, etc. La ciclooxigenasa da lugar a prostaglandinas, tromboxano A-II y prostaciclina (PGI 2); la lipoxigenasa da lugar a

los cidos HPETEs, HETE y leucotrienos; el citocromo P-450 genera HETEs y hepxidos (EETs). 501Qu funcin tiene las prostaglandinas en el estmago? Secrecin de moco 502.-Qu factores incrementan la secrecin de prostaglandinas? La elevacin del pH acido estomacal, el aumento en la produccin de HCO 3, el aumento en la produccin de mucus, el aumento en la produccin de fosfolpidos, el aumento en la circulacin mesentrica 503Qu factores disminuyen la secrecin de prostaglandinas? Cuando hay un proceso inflamatorio en la mucosa del estomago 504Qu clulas del estmago secretan bicarbonato? Mucosas 505.-Qu funcin realiza el bicarbonato? Equilibra el pH del estmago, mantenindolo con la elevacin de la acidez causada por el HCL con el HCO 506.-Qu es un glucocaliz gstrico? Es la zona de zona de membrana celular que contiene hidratos de carbono, receptores de inmunoglobulinas y numerosos antigenos que se incluyen en el sistema de antigenos leucocitarios humano 507Qu clula secreta pepsinogeno? Principal 508Cuntos tipos de pepsinogeno se han aislado? El pepsingeno I slo es secretado por las clulas principales y por las clulas mucosas del cuello de las glndulas oxntricas y el pepsinogeno II es secretado por clulas mucosas a lo largo y ancho del estmago 509.-Qu sustancia puede activar el pepsinogeno? HCl y pepsina 510.-Por su sitio de accin como se clasifica a la forma activa del pepsinogeno? Endopeptidasa 511.-En que lugar acta la forma activa del pepsingeno? En la luz del estomago 512.-Cul es el sustrato de la forma activa del pepsinogeno? Protenas 513.-Cules son los productos de la digestin de la forma activa del pepsinogeno? Polipptidos 514-Qu inactiva a la forma activa del pepsinogeno? pH alcalino

515.-Cul es el pH ptimo de la forma activa del pepsinogeno? 3 o inferior 516.-Qu clula secreta la lipasa gstrica? La secretan las glandulas gastricas atraves de la hormona gastrina 517Cules son los sustratos de la lipasa gstrica? Triglicridos 519.-Cules son los productos de la lipas gstrica? Gliceroles y cidos grasos 520.-Cul es el pH ptimo de la lipasa gstrica? pH entre 2 y 6 521Qu es la renina gstrica? Es una enzima que acta en el estomago de accin proteolitica 522.-Qu funcin tiene la renina gstrica? Coagula la leche, evita el trnsito rpido de la leche por el estmago, en presencia de calcio, se transformada en caseina 523.-Qu es acido clorhdrico? Sustancia que acta desnaturalizando protenas y destruye bacterias 524.-Qu clula produce al acido clorhdrico Parietal 525.-Cul es la teora mas aceptada del cido clorhdrico? Intercambio de electrolitos ara la formacin final de HCl 526.- En qu consiste la teora ms aceptada de la formacin del cido clorhdrico? 1.- El bombeo de H+ hacia adujera de la clula parietal por un intercambio con K+ 2.- Se requiere de energa que es proporcionada por la hidrlisis de ATP. 3.- El cloro es expulsado por los conductos activados de AMP cclico en la membrana. 4.- EL K+ tambin se expulsa. 5.- El H+ expulsado procede del H2CO3, el cual se form por la unin de CO2 y H2O, catalizada la reaccin por la anhidrasa carbnica. 6.- El HCO3 formado por la disociacin de H2CO3 es expulsado por un antitransportador en la membrana baso lateral. 7.- El HCO3 se intercambian por cloro. 527.- Qu enzima es ms abundante en el interior de la clula oxntica? Anhidrasa carbnica. 528.- Qu factores participan en el control de la secrecin de hidrogeniones? La secrecin de este cido est sometida a un control constante por seales endocrinas y nerviosas, adems las clulas parietales operan en ntima 5relacin con las clulas enterocromafines y por tanto su secrecin depende de la secrecin de histamina, cuyo regulador ms importante es la gastrina y , en menor grado, la estimulacin de acetil colina

529.- Qu factores estimulan el incremento de la secrecin de hidrogeniones? La liberacin aumentada de histamina por las clulas enterocromafines. 530.- Qu funciones desempea el cido clorhidrico? Desnaturaliza protenas y tiene efecto bactericida 531.- Qu clula secreta el factor intrnseco? La clula parietal 532.- Cul es el factor intrnseco? Es una glucoproteina secretada por las clulas parietales necesaria para la absorcin de la vitamina B12 533.- Cul es la importancia del factor intrnseco? Es necesaria para la absorcin normal de la vitamina B12 534.- Qu provoca la ausencia en la secrecin de factor intrnseco? Anemia perniciosa 535.- qu componente del jugo gstrico es indispensable para la vida? El cido clorhdrico 536.- En que consiste la fase ceflica de la secrecin gstrica? Tiene lugar antes incluso de la entrada de los alimentos en el estmago, sobre todo al empezar a ingerirlos. Se debe a la visin, olor, tacto o el gusto de los alimentos. Las seales neurgenas que desencadenan la fase ceflica de secrecin gastrica pueden originarse en la corteza cerebral o en los centros del apetito de la amgdala o el hipotlamo y se transmiten desde los ncleos motores dorsales de los nervios vagos al estmago. 537.- Cul es la caracterstica de la fase ceflica de la secrecin gstrica? Que est desencadenada por la vista, el olor, el gusto o el tacto de los alimentos. 538.- En qu consiste la fase gstrica de la secrecin gstrica? Cuando se distiende el antro se estimulas los mecanorreceptores. Estos inician reflejos locales y centrales que provocan la secrecin de HCl. Las respuestas central y local son principalmente colinrgicas, Las vas aferentes y eferentes de los reflejos centrales se encuentran en los nervios vagos. La presencia de aminocidos o pptidos en el estmago conlleva a la secrecin de cido clorhdrico al hacer que las clulas G libere gastrina. Las protenas intactas no tienen este efecto. 539.-Cul es la caracterstica de la fase gstrica de la secrecin gstrica? Que la presencia de alimentos en el estmago la desencadena, siendo los principales estmulos la distensin del estmago y la presencia de aminocidos y pptidos resultantes de la accin de la pepsinas. 540.- En que consiste la fase intestinal de la secrecin gstrica? Al principio del vaciamiento gstrico, cuando el pH del quimo gstrico es superior a 3, predominan las influencias estimuladoras. Despus, cuando la capacidad de

tamponamiento del quimo gstrico est agotada y el pH del quimo que se vaca en el duodeno es menor de 3 prevalecen las influencias inhibitorias. 541.-Cul es la caracterstica de la fase intestinal de la secrecin gstrica? Que es desencadenada por la presencia del quimo en el duodeno. 542.- Qu es el periodo interdigestivo? Es el periodo que se encuentra entre cada ingesta de alimentos, existiendo secrecin de moco, pero una disminucin en la secrecin de HCl y pepsina. 543.- Qu tipo de clula gstrica libera gastrina? Las clulas G 544.- Qu es la gastrina? Hormona polipeptdica, que es un estimulador directo de las clulas parietales, menos potente que la acetilcolina o la histamina. 545.- Cuntos tipos de gastrina se liberan? 3: G14, G34, G17. 546.- Qu factores incrementan la secrecin de gastrina? Alcohol, cafena, estrs emocional y las proteinas. 547.- Qu factores disminuyen la secrecin de gastrina? La CCC-PZ, secretina, pptido inhibidor gstico (PIG). 548.- Sobre que tipo de clulas acta la gastrina? Argentafines e indirectamente parietales 549.- Cules son las acciones gstricas de la gastrina? Estimulan a las clulas parietales y principales, dilata el esfnter pilrico y constrie el cardias para evitar el reflujo. 550.-Cules son las acciones extragstricas de la gastrina? Relaja el esfnter ileocecal 551.- Qu es complejo mioelctrico migratorio? Es un tipo de peristaltismo del intestino delgado que se inicia en la porcin inferior del estomago y desplaza el quimo en direccin antergrada un breve trecho el intestino delgado antes de desaparecer. 552.- Qu factores favorecen la funcin del almacenamiento gstrico? La presencia de lquido o gas en el estmago, as como el peptido intestinal vasoactivo (PIV). 553.- Qu es el reflejo vagal inhibitorio? Es un reflejo desencadenado por la entrada de alimentos al estmago. Este reflejo viaja desde el estmago hacia el tronco enceflico y de vuelta. 554.- Para que sirve este reflejo?

Para disminuir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico que se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el lmite de relajacin gstrica completa (1-1.5 L aproximadamente) 555.- En donde inician las contracciones de mezcla del estmago? En el centro del cuerpo gstrico 556.- En que consisten los movimientos de mezcla del estmago? Son ondas peristlticas dbiles que inician en la porcin media del estmago y que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gstrica con un ritmo de cada 15 o 20 segundos. 557.- Qu es el quimo? Es la sustancia resultado de la digestin previa e incompleta del alimento que se produce al combinarse el bolo con las secreciones gstricas. 558.- Cundo se activan los movimientos de vaciamiento gastrico? Cuando se alcanza un nivel suficiente de volumen en el estmago y se alcanza un pH cido. 559.- Qu funcin desempea la activacin del complejo bioelctrico migratorio? Forma parte de un patrn de una actividad contrctil que peridicamente barre el contenido del estmago hacia el leon terminal en periodos de ayuno.. 560.- Qu factores incrementan el vaciamiento gstrico? La gastrina y la estimulacin parasimptico. 561.-Qu factores disminuyen el vaciamiento gstrico? El pH menor de 3 en el duodeno, la CCC-PZ y secretina 562.- Qu es el reflejo gastroclico? Es un reflejo iniciado por la distensin de del estmago, que facilita la aparicin de movimientos en masa despus de las comidas. 563.- En qu consiste el control neuroendcrino de la secrecin gstrica? En la liberacin de hormonas que actan en los nervios para la estimulacin o inhibicin de la secrecin gstrica. 564.- Cul es la barrera gstrica? El moco producido por las clulas mucosas. 565.- A qu se le denomina gastritis? A la inflamacin de la mucosa del estmago. 566.- Qu sustancias favorecen la aparicin de la gastritis? Las sustancias irritantes y las que favorecen la secrecin del HCl del propio estmago. 567.- Qu es la gastritis inespecfica? Aquella que no tiene una etiologa especfica. 568.- Qu capas histolgicas son afectadas en la gastrititis? Mucosa

569.- Qu es una lcera pptica? Es una zona de mucosa erosionada por accin digestiva del jugo gstrico 570.- Qu diferencia existe entre la gastritis y la lcera pptica? Que la primera en una inflamacin de la mucosa, y la segunda es una prdida de la mucosa en una zona especfica. 571.- Cmo participa el helicobacter pylori en la aparicin de la lcera gstrica? Debilita la cubierta protectora de la mucosa del estmago y el duodeno. Permitiendo que los jugos digestivos irriten el revestimiento de la mucosa. 572.- Cules son los anticidos locales? Las sustancias que actan en el estmago, formando una capa que sustituye a la barrera que habitualmente cubre a la mucosa. 573.- Cuales son los anticidos sitmicos? Sustancias que actan en todo el organismo provocando una disminucin de la secrecin de HCl. 574.- Cmo acta el bicarbonato de sodio a nivel gstrico? Alcalinizando el pH y neutralizando la accin del HCl. 575.- Por qu se puede presentar la alcalosis metablica con la administracin de bicarbonato de sodio? Porque su rpida absorcin condiciona que entre al torrente sanguneo demasiado rpido, lo cual ocasiona alcalosis. 576.- Cmo acta el gel de hidrxido de aluminio? De la reaccin de hidrxido de aluminio con HCl se desprende cloruro de aluminio, sustancia cida, esta caracterstica permite mantener un pH gstrico cercano a 4 y desempear una funcin de Buffer, consiguiendo que el pH no se eleve de manera acentuada y el fenmeno de rebote es ligero. El hidrxido de aluminio absorbe el cido clorhdrico, con la formacin de un gel que se dispone en forma de un capa protectora de la mucosa gstrica. 577.- Por qu se le agrega al gel de hidrxido de aluminio magnesio? El hidrxido de magnesio, es un potente anticido, con accin rpida eleva el pH a 9. Sus sales son solubles, pero no absorbibles. El in magnesio retenido en la luz, ejerce una accin osmtica reteniendo agua y produciendo diarrea. 578.- Qu frmaco es considerado mucoprotector? Sucralfato 579.- Cmo acta el frmaco mucoprotector? El sucralfato es un polimero de aluminio y sacarosa. El sucralfato se fija a la base de la lcera y posee una actividad anticida y proporciona una barrera mucosa frente al cido, lo que facilita la cicatrizacin de la lcera. 580.- Cmo actan las prostaglandinas en la lcera pptica? Inhiben la produccin de cidoclorhdrico. 581.- Qu sustancias disminuyen la secrecin de las prostaglandinas en el estmago?

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) 582.- Cmo acta la ranitidina? Es un agente que se une de manera selectiva y reversible a los receptores H2 de la clula parietal, inhibiendo la actividad de la adenilciclasa y, por consiguiente, la produccin intracelular de AMP cclico, as como la potente accin secretora de cido de la histamina. Dependiendo de la dosis, reduce tanto el volumen de secrecin gstrica como la concentracin de iones H+ 583.- Qu diferencia existe entre la ranitidina y el omeprazol? Que la primera acta en los receptores H2 y la segunda en la bomba de protones 584.- Cmo acta el omeprazol? El omeprazol es una base dbil que se coincentra y convierte en su forma activa en el medio cido de los canalculos secretores de la clula parietal, en donde inhibe a la enzima H+K+ATPasa, la bomba del cido. 585.- Cmo acta el bismuto coloidal? El bismuto se fija a la base de la lcera y posee acciones favorables similares a las del sucralfato sobre la secrecin de bicarbonato: pepsinas, moco y prostaglandinas. Rara vez se uso solo, sino ms bien formando parte del rgimen triple clsico que se emplea para tratar las lceras ppticas asociadas a infecciones por el Helicobacter pylori. 586.- Qu es el pncreas? Es una glndula mixta, ya que tiene funciones secretoras endcrinas y excrinas. Pesa aproximadamente 70 g. Por la funcin esterna, origina el jugo pancretico que es vertido en la segunda porcin del duodeno por el conducto de Wirsung. 587.- Dnde se localiza el pncreas? Se extiende transversalmente a la pared abdominal posterior, en las regiones epigstrica e hipocondrial izquierda, detrs de la transcavidad de los epiplones, aproximadamente a nivel de L1 y L2. Es un rgano de situacin retroperitoneal. 588.- Qu forma tiene el pncreas? Es alargado transversalmente, aplanado de adelante atrs y ms voluminoso en su extremidad derecha que en la izquierda, recuerda la forma de un martillo. 589.-Qu forma tiene el pncreas? Tiene una longitud de entre 10 y 15 cm, una altura promedio de 7 cm. y un espesor aproximadamente de 2 o 3 cm. 590.- Cul es el peso del pncreas? Aproximadamente entre 60 y 70 g. 591.- En cuantas partes se divide el pncreas? Se distingue en esta glndula la extremidad derecha, la extremidad izquierda o cola y una porcin intermedia o cuerpo. 592.- Cules son los medios de fijacin del pncreas? Est colocado transversalmente entre la segunda porcin del duodeno y el bazo y se fija slidamente al duodeno por medio de tractos conjuntivos; tambin contribuyen n a su fugacin los vasos y los canales excretores de la glndula.

Por medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen, sobre toda la cabeza y el cuerpo, pues la cola queda relativamente mvil y unida al bazo por los vasos esplnicos y el epipln pacreaticoesplnico.

593.- Cules son las relaciones inmediatas del pncreas? Duodeno, cara interna del bazo, arteria aorta, vena porta, arteria y vena mesentrica superior, arteria y vena esplnica, coldoco y mesocolon transverso. 594.- Cules son las relaciones mediatas del pncreas? Porcin pilrica del estmago, colon transversa, cpsula suprarrenal izquierda, glndula suprarrenal izquierda, vena porta, pilares dfuafragmticos, ganglios linfticos retropancreticos y vertebras S1 y S2 de la columna vertebral. 595.- Qu estructuras se localizan a nivel de la escotadura pancretica superior? El borde superior del istmo posee una escoradura que representa la porcion inicial del canal; ah se apiya la primera porcin del duodeno por lo que se denomina escotadura superior o duodenal. En el labio anterior de esta escotadura se aprecia una saliente bien marcada. De vrtice superior, que constituye el tubrculo pancretico anterior de Gregoire o tubrculo preduodenal. En el tubrculo posterior de la misma se encuentra el tubrculo pancreatico posterior o retroduodenal, tambin llamado tubrculo epiplpoico u omental , por estar recubierto por delante por el pequeo epipln. La escotadura superior corresponde por atrs a la vena porta y la arteria heptica. 596.- Qu estructuras se localizan a nivel de la escotadura pancretica inferior? La inferior corresponde a la emergencia de los vasos mesntericos superiores. 597.- Cul es la proteccin anatomoclnica del pncreas en la pared abdominal anterior? Se proyecta en las regiones del epigastrio e hipocondrio izquiwerdo. Se encuentra ligeramente a la izquierda de la lnea media, detrs del estmago y por delante de la vena cava inferior, vena renal izquierda, rin izquierdo y arteria aorta. 598.- Qu parte del pncreas es intraperitoneal? La cola del pncreas. 599.- Qu arterias irrigan a la cabeza del pncreas? Recibe sangre arterial de la pancreaticoduodenal derecha superior y de la pancreaticoduodenal derecha inferior, ramas de la gastroduodenal, que se anastomosan en la cara posterior del pncreas con la pancreaticoduodenal izquierda, rama de la mesentrica superior. 600.- Qu arterias irrigan el cuerpo y la cola del pncreas? El cuerpo y la cola del pncreas reciben sangre arterial de la arteria esplnica y de la pancretica inferior, rama de la mesentrica superior, las cuales emiten mltiples ramos que penetran en la glndula por sus dos caras y se anastomosan en el interior unas con otras. 601. Qu venas realizan el drenaje del pncreas?

Las venas de la cabeza forman las pancreaticoduodenales derechas, superior e inferior; de estas ramas la superior termina en la vena porta y la inferior termina en la vena mesentrica superior. 602. Hacia donde confluye la sangre venosa del pncreas? Hacia la vena porta inferior, y a la esplnica. 603. Quin aporta la sensibilidad al pncreas? Procede del plexo solar, formando en el interior del pncreas en plexo interlobulillar. 604. Quin aporta la inervacin parasimptica al pncreas? Las fibras parasimpticas alcanzan la glndula a travs del vago. 605. Quin aporta la inervacin simptica al pncreas? A travs de los nervios esplnicos. 606. Qu es el acino pancretico? Los acinos o alvolos son estructuras tubulares o de forma redonda, compuestos de cinco a ocho clulas piramidales, dispuestas en una sola capa celular. 607. Qu caractersticas tiene la cpsula pancretica? 608. Cul es el orden de los conductos pancreticos a partir del cino? De la clula centroacinar psa al conducto intralobulillar, despus a los interlobulillares, luego a los conductos colectores, y conducto de Wirsung o de Santorini 609. Cul es el principal conducto excretor del pncreas? El conducto de Wirsung. 610. Cul es la caracterstica del conducto de Santorini? Que es accesorio al de Wirsung. Nace del conducto principal a la altura del cuello y corre horizontalmente por la cabeza del pncreas; desemboca 2-3 cm. Por encima de la vlvula de Vater, va disminuyendo su calibre a diferencia del conducto principal que la aumenta. 611. Qu caractersticas tienen las clulas acinares? Los acinos o alvolos son estructuras tubulares o de forma redonda, compuestos de cinco a ocho clulas piramidales, dispuestas en una sola capa celular; cuyo pice orienta hacia la luz central. 612. Qu caractersticas tienen las clulas centroacinares? Las clulas centroacinares, las cuales son pequeas y de citoplasma claro. Es el comienzo de los conductos intercalares que, fuera de los acinos, presentan un epitelio cbico o cilndrico bajo. 613. Qu secretan las clulas ductales? Secretan junto con las clulas centroacinares agua y bicarbonato Clulas ductales (apical) Cloro Bicarbonato Clulas ductal (basal) Hidrgeno Sodio

614. Qu es el jugo pancretico? Es un lquido incoloro, indoloro, con una densidad entre 1007-1024, con un pH entre 7.6 y 8.2 y un volumen medio por da de 1500 a 200 ml. Compuesto de dos componentes fundamentales, uno hidroptico y otro enzimtico. 615. Qu funciones tiene el jugo pancretico? Tiene dos funciones principales, la primera es proporcionar una secrecin hidroptica rica en bicarbonato, agua y otras sales que ayudan a modificar el pH cido proveniente del quimo del estmago para que no dae la mucosa del estmago. Su otra funcin est relacionada con su secrecin enzimtica que sirve en el catabolismo de los diferentes nutrientes. Ambas neutralizan la acidez del quimo para que este estado no afecte la degradacin por enzimas. 616. Cuales son los componentes del jugo pancretico? Fraccin alcalina: elevada proporcin de agua, bicarbonato y otras sales. Fraccin enzimtico: encargadas de la digestin de lpidos, carbohidratos y protenas. 617. Cul es volumen promedio del jugo pancretico? Un volumen medio entre 1500- 2000 mL en 24 hrs. 618. Qu caracterstica tiene la secrecin hidrolatica? Es elaborado principalmente por las clulas centroacinares y ductales, rico en bicarbonato. Este componente se origina de dos maneras: por secrecin o por filtracin isosmtica con el plasma. 619. Qu funcin desempea la secrecin hidrolatica? Facilitar la neutralidad elctrica de los iones bicarbonato secretados. 620. Qu es la secrecin ecblica? Una amplia capacidad para sintetizar enzimas 621. Qu sustancia conforman la secrecin ecblica? La enteropeptidasa (enterocinasa). 622. Qu enzimas amilolticas secreta el pncreas? Las carbopeptidasas del pncreas y las aminopeptidasas. 623. Cuales son los sustratos de la amilasa pancretica? Almidn 624. Cuales son los productos de la amilasa pancretica? Los carbohidratos. 625. Cuales son los sustratos de la lipasa pancretica? Los triglicridos. 626. Cuales son los productos de la lipasa pancretica? Monoglicridos y cidos grasos. 627. Que es la cascada proteoltica? Cuando se activala tripsina por accin de la enterocinasa sta comienza a activar a todas las dems enzimas proteolticas en forma de cascada.

628. Qu enzima activa la cascada proteoltica? La tripsina. 629. Porqu la tripsina es autocataltica? Porque se puede degradar as misma y puede causar pancreatitis. 630. Qu enzimas proteolticas son endopeptidasas? Tripsingeno, quimiotripsinogeno, elastasa. 631. Qu enzimas proteolticas son exopeptidasas? Carboxipeptidas A, B. 632. Qu importancia tiene el factor inhibidor de la activacin del tripsingeno? Que cuando la digestin es suficiente y hay todava jugo pancretico inhibe la secrecin de tripsina para que sta deje de producir y no desencadenar una pancreatitis. 633. Qu factores incrementan la secrecin de jugo pancretico? Las protenas, los carbohidratos y lpidos en la luz del intestino delgado, que produce enterocinasa. 634. Qu factores disminuyen la secrecin del jugo pancretico? La somatostatina, el glucagn pancretico, as como la retroalimentacin negativa. 635. Qu es la secretina? En una enzima que ayuda a estimular la sntesis de jugo pancretico. 636. Sobre que clulas acta la secretina? La secretina es liberada al torrente sanguneo por las clulas enteroendcrinas (S) productoras de secretina de la porcin superior del intestino delgado , ante la presencia de quimo cido. 637. Qu acciones tiene la secretina sobre el tubo digestivo? La secretina estimula la sntesis, por las clulas productoras del sistema de conductos excretores, de gran cantidad de jugo pancretico con elevado contenido de bicarbonato y agua, pero escaso en enzimas. 638. Dnde se produce la colecistocinina pancreocimina? Es secretada por las clulas enteroendocrinas I productoras de la colecistoquinina de la parte superior del intestino delgado, tambin ante la presencia en la luz del quimo rico en protenas, cidos y grasas. 639. Sobre que clulas acta la colecistocinina pancreocimina? Clulas I. 640. Qu factores inhiben la secrecin de secretina? Que ya no haya ms protenas y monosacridos. 641. Qu factores inhiben la secrecin de colecistocinina pancreocimina? Que ya no haya ms protenas y monosacridos.

642. Qu alteraciones se presentan en la pancreatitis aguda? Alteraciones en los acinos por lo que se destruye gran parte de estos, mientras que los islotes de Langerhans no se daan y por esto sigue habiendo produccin de insulina, glucagon y somatostatina. 643. Que enzimas pancreticas se alteran en un proceso inflamatorio del rgano? Sobre las clulas acinares pancreticas, da lugar a la activacin intracelular de la tripsina por parte de las enzimas liposmicas. 644. Qu es la pancreatografa? Es una prueba radiolgica donde se ven las alteraciones del pncreas, la forma, tamao. 645. Qu es la creatorrea? Presencia de carne sin digerir en las heces. Signo de Fles. VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS 646. Qu funciones desempean las vas biliares extrahepticas? Conducir la bilis hacia la segunda porcin del duodeno para intervenir en el metabolismo de las grasas. 647. Qu son las vas biliares extrahepticas? Son un conjunto de conductos que se encuentran fuera del hgado pero que tienen como funcin el transportar la bilis que se produce en este, al duodeno o a la vescula para su almacenamiento. 648. Cules son los medios de fijacin ms importantes de las vas biliares extrahepticas? Su continuacin con los rganos a los que van 649. Cul es la proyeccin anatomoclnica de las vas biliares extrahepticas? Se proyecta en el hipocondrio derecho 650. Qu es la vescula biliar? Es una estructura membranosa situada en la fosa cstica, en la cara inferior del hgado, a la derecha del lbulo cuadrado. 651. Cul es la principal funcin de la vescula biliar? Almacenar la bilis hasta el momento en que es requerida para la emulsificacin de grasas en el duodeno; otra funcin es la resorcin de agua de la bilis. 652. En cuntas partes se divide la vescula? En fondo, cuerpo y cuello. 653. Cules son las relaciones inmediatas de cada parte de la vescula biliar? El fondo est en la escotadura del hgado y en relacin con el msculo recto anterior del abdomen y el reborde condral derecho, por medio de estos se pone en relacin con la pared anterior del abdomen. El cuerpo tiene dos bordes, uno superior que se relaciona con una capa fibrosa que lo pone en contacto con la cara inferior del hgado. Su cara inferior esta recubierta de peritoneo que lo aplica sobre el hgado. Mediante esta hoja se pone en relacin con la segunda porcin del duodeno. 654. Cules son las relaciones mediatas ms importantes de la vescula biliar?

El fondo corresponde a la escotadura cstica y a la pared abdominal; el cuerpo en su cara superior se relaciona con la cara inferior del hgado y por su cara inferior se relaciona con la segunda porcin del duodeno. El cuello corresponde a la rama derecha de la vena porta por arriba y por abajo est en relacin con el ngulo formado por la primera y segunda porcin del duodeno. 655. Cules son las dimensiones de la vescula biliar? 10 cm. De longitud y de 3-4 cm. De anchura. 656. Cul es la capacidad promedio de la vescula biliar? Sesenta centmetros cbicos. 657. Cul es el principal medio de fijacin de la vescula biliar? El peritoneo que cubre la cara inferior del cuerpo de la vescula, que lo aplica contra el hgado. 658. Qu arteria proporciona en forma principal, la irrigacin a la vescula biliar? La arteria cstica que es rama de la arteria heptica. 659. Qu vena realiza el drenaje a la vescula biliar? Dos troncos que se forman de los capilares y que despus entran en el parnquima heptico para conformar la vena porta y venas accesorias. 660. Hacia donde confluye la sangre venosa de la vescula biliar? Al parnquima heptico 661. Hacia donde confluye la linfa de la vescula biliar? Al ganglio cstico principalmente. 662. Quin le proporciona la inervacin parasimptica a la vescula biliar? Los nervios neumogstricos 663. Quin le proporciona la inervacin simptica a la vescula biliar? El nervio esplcnico mayor 664. De cuntas capas histolgicas est formada la vescula biliar? Tiene una capa interna o mucosa de aspecto aterciopelado. Est tapizada por un epitelio cilndrico con gran cantidad de microvellosidades parecidas a las intestinales, que sirven para aumentar la capacidad de absorcin y la superficie de la vescula. La mucosa contacta con tejido conjuntivo o submucosa, que se contina con la lmina propia. En la submucosa aparece una zona glandular, sobre todo en la zona del cuello. No posee musculares mucosae, por lo que su capa muscular lisa corresponde a la muscular externa. La capa media est formada por clulas musculares lisas. La capa externa tiene una porcin de adventicia y otra de serosa. 665. Quin forma las arrugas de la vescula biliar? La musculatura lisa. 666. Qu indica la presencia de arrugas en la vescula biliar? Qu est vaca. 667. Qu tipo de epitelio presenta la vescula biliar? Cilndrico simple alto.

668. Qu caracterstica presenta la musculatura de la vescula biliar? Es msculo liso que se proyecta hacia todos los sentidos y de grosor irregular. 669. En qu parte de la vescula biliar se localiza serosa? En la cara inferior del cuerpo de la vescula biliar? 670. En qu parte de la vescula biliar hay adventicia? En el fondo de la vescula y su parte adherida al hgado. 671. Qu funcin tiene la secrecin de moco en la vescula biliar? E4vitar que las sales biliares se queden en la vescula y formen clculos. 672. En qu parte de la vescula biliar son ms abundantes las glndulas? En el cuello, aunque se encuentran diseminadas en toda la pared. 673. Qu es el rbol biliar? El rbol biliar se origina en el polo biliar de las clulas hepticas o hepatocitos, que forman los espacios de Hering, por los cuales la bilis llega a la va biliar. La primera estructura de la va biliar intraheptica est constituida por los dctulos, pequeas estructuras con un dimetro menor de 20m. Estos convergen formando los ductos interlobulares, que poseen un dimetro de 20 a 100 m, y constituyen la primera estructura biliar acompaado de un pedculo portal y arterial. A continuacin se encuentran los ductos septales y segmentarios, con un dimetro de 100 a 400 m, formndose finalmente los ductos hepticos, que ya poseen un tamao de entre 400 y 800 m. La confluencia final de los ductos forma los conductos biliares segmentarios, que convergen dando origen a los conductos hepticos derecho e izquierdo, el conducto heptico comn y, finalmente, el coldoco. 674. Qu estructuras conforman las vas biliares extrahepticas? Los conductos hepticos derecho e izquierdo que al anastomosarse forman el conducto heptico comn, que se une con el cstico para formar el coldoco. 675. Qu estructuras conforman al coldoco? El conducto heptico comn y el cstico. 676) En cuantas partes se divide el coldoco? En cuatro. 677) Qu nombres reciben las partes del coldoco? La primera supraduodenal, la segunda retroduodenal, la tercera pancreatica y la cuarta intramural. 678) Qu porcin del coldoco se encuentra en el interior del omento menor? La primera porcin o supraduodenal, que se relaciona con la primera porcin del duodeno. 679) Qu partes del coldoco esta cubierta por adventicia? La retroduodenal, la pancreatica y la intramural. 680) En donde desemboca el coldoco? En la ampolla de Vater, junto con el de Wirsung o pancretico principal. 681) Qu arteria irriga a los conductos biliares?

La arteria cstica, que es rama de la arteria heptica propia. 682) Qu vena drena a los conductos biliares? Venas accesorias porta, que llegan a la vena porta. 683) Dnde confluye la linfa de los conductos biliares? Al ganglio cistico. 684) Qu tipo de epitelio tienen los conductos biliares? Cbico o cilndrico bajo. 685) Qu direccin guardan las fibras en la muscular de los conductos biliares? En el coldoco hay una capa de msculo liso formado en la porcin inicial por haces aislados de fibras musculares lisas, pero cerca del duodeno, las fibras musculares se hayan oblicuas y transversas. 686) A qu se les llaman vlvulas de Heister? Son pliegues de la membrana mucosa con un centro que contiene msculo liso y que se cree impide los cambios sbitos en la capacidad de la vescula. 687) Qu es el esfnter de Boyden? Es un esfnter fisiolgico del coldoco, nicamente, que evita que la secrecin del hgado penetre en el intestino. 688) Dnde se localiza el esfnter de Boyden? Rodea a la porcin preampollosa del conducto biliar, en la terminacin del coldoco.

689) Qu es el esfnter de Oddi? Es un conjunto de cuatro msculos esfinterianos que controlan la apertura del conducto coldoco y del conducto pancretico. 690) Qu es la ampolla de Vater? Es la unin del conducto coldoco y del pancretico principal. 691) Cmo se llena la vescula biliar? Por contraccin sostenida del esfnter de Borden empieza a llenar el coldoco hasta que la bilis pasa al cstico y de all a la vescula. 692) A que se le denomina concentracin biliar? Agua, sales biliares, bilirrubina, colesterol, cidos grasos, lecitina, sodio, potasio, calcio, bicarbonato. 693) Cul es la fundn de reservorio? La vescula almacena la bilis que es secretada constantemente por el hgado, hasta que es requerida para actuar sobre las grasas. 694) Qu componentes tiene la bilis vesicular? Componentes Bilis vesicular % de la bilis total

Agua Slidos Sales biliares Mucina y pigmentos Colesterol cidos grasos esterificados esterificados Sales inorgnicas Densidad pH

85.92 14.08 9.14 2.98 0.26 no 0.32 0.65 1.004 6.9 a 7.7

695) Qu diferencia existen entre una sustancia secetagoga y una colertica? 696) Sobre quien acta el parasimptico en las vas biliares extrahepticas? 697) Quin se encarga de regular el vaciamiento de las vas biliares extrahepticas? La CCPZ 698) Cmo acta la colecistocinina sobre las vas biliares extrahepticas? Hace que los esfnteres se relajen de tal forma que la bilis pueda llegar hasta el duodeno. 699) Qu dimetro debe tener un lito para producir obstruccin de los conductos biliares? Ms de cinco milmetros de dimetro. 700) Cul es la explicacin del dolor que se presenta en un proceso obstructivo de las vas biliares extrahepticas? Que la bilis se derrame hacia el espacio peritoneal irritndolo. 701) Por qu se irradia el dolor hacia el hombro y la espalda en un proceso obstructivo de las vas biliares extrahepticas? Por el nervio frnico. 702) Qu estudios son de utilidad en los procesos obstructivos de las vas biliares extrahepticas? Estudios sobre la bilirrubina directa e indirecta, para ver si es que la indirecta se esta concentrando en la sangre como resultado de la obstruccin. INTESTINO DELGADO 703) En que funciones homeostticas participa el intestino delgado? Aporte. 704) En qu momentos del proceso digestivo participa el intestino delgado? Digestin y absorcin. 705) Qu mecanismos utiliza el intestino delgado en el proceso digestivo? Degradacin qumica de los alimentos. 706) Cules son las principales funciones que realiza el intestino delgado? Parte final del metabolismo de los alimentos y absorcin de los nutrimentos. 707) Cules son los limites proximal y distal del intestino delgado? El piloro gstrico, y la vlvula ileocecal.

708) Cul es la longitud promedio del intestino delgado en el sujeto con vida? De 5 a 8 metros. 709) Cules son los principales medios de fijacin del intestino delgado? El duodeno esta relativamente fijo detrs del peritoneo junto a las cuatro primeras vrtebras lumbares, entre el plano transpilrico y el ombligo. El resto del intestino delgado esta suspendido en la pared abdominal posterior por su mesenterio. 710) Qu forma tiene el duodeno? Semianillo o de herradura. 711) Cules son las dimensiones del duodeno? Mide aproximadamente 25 cm., de largo. 712) Dnde inicia el duodeno? En la unin con el piloro gstrico. 713) Dnde finaliza el duodeno? En la curvatura duodenoyeyunal. 714) En cuantas porciones se divide el duodeno? En cuatro. 715) Cules son las relaciones inmediatas del duodeno? La primera porcin esta en relacin con la vena porta, el coldoco, la cara inferior del hgado, las arterias gastroepiplioca derecha, gastroduodenal, con la cabeza del pncreas y epipln gastroheptico. La segunda porcin esta en relacin por delante con la cara inferior del hgado, con el mesocolon transverso, con el colon transverso y con asas del intestino delgado. Por detrs esta en relacin con el rin derecho, la plebecilla, el urter, la vena cava inferior y vasos renales. Por dentro esta en relacin con la cabeza del pncreas y los conductos de este y de las vas biliares. Por fuera esta en relacin con el colon ascendente y la cara inferior del hgado. La tercera porcin por delante con el peritoneo que lo cubre y por medio de este con las asa del intestino delgado y tambin la mesentrica superior. Por detrs se relaciona con el psoas, con la aorta, con la vena cava inferior y con la mesentrica inferior. Hacia abajo esta en relacin con las asas intestinales. Por arriba con el borde inferior del pncreas. La cuarta porcin del duodeno se relaciona por delante con la pequea tuberosidad del estmago, con el mesocolon y con asas intestinales. Por atrs esta en relacin con el rin izquierdo, con el psoas y con los vasos renales. Por fuera con el rin, con la arteria clica superior izquierda y la mesentrica inferior. Por dentro con la aorta, el gancho del pncreas y extremidad superior del mesenterio. 716) Cules son las relaciones mediatas del duodeno? 717) Qu son las fositas duodenales? Son repliegues de peritoneo que se encuentran en la tercera y cuarta porcin del duodeno, de las cuales dos son mas constantes, las duodenal superior o ileocecal e inferior o ileoaoendicular. 718) Qu porciones del duodeno estn cubiertas de peritoneo?

La primera porcin o superior. 719) Qu porciones del duodeno estn cubiertas de adventicia? La segunda o descendente, tercera u horizontal y cuarta porcin o ascendente. 720) Qu arterias irrigan al duodeno? Pancretico duodenales superior derecha e izquierda, ramas de la gastricoduodenal y de la pancretica duodenal izquierda rama de la mesentrica superior. 721) Qu venas drenan al duodeno? La pancreaticuoduodenal izquierda e inferior derecha con la gastroepiploica drenan a la mesentrica superior, mientras la pancreaticoduodenal superior derecha drena a la porta. 722) Hacia donde drena la linfa del duodeno? A los linfticos del pncreas, estmago e hgado. 723) Dnde inicia el duodeno? Desde el ngulo duodenoyeyunal. 724) Dnde finaliza el yeyuno? En la vlvula ileocecal, ya que no hay un limite neto entre yeyuno e ilen. 725) Qu son las asas intestinales? Son mltiples flexuosidades que tienen forma de U con sus ramas ms o menos paralelas en contacto una con otra. 726) Qu son las arcadas intestinales? La arteria mesentrica superior forma tres o cuatro arterias dentro del mesenterio que se anastomosas, de cada una de estas nacen arteriolas que de igual forma se anastomosan formando una gran red de vasos que van a irrigar a las asas intestinales. 727) Qu diferencias anatmicas existen entre yeyuno e ilon? Ninguna. 728) Qu arterias nutren al yeyuno e ilon? La mesentrica superior. 729) Qu venas drenan al yeyuno e ilon? Son venas satelitales que van a la vena mesentrica superior que se une con la esplnica y mesentrica inferior para formar la porta. 730) Hacia donde confluye l linfa del yeyuno e ilon? A los ganglios mesentricos, preaorticos y en la cisterna de Pequet. 731) Quin aporta la inervacin parasimptico? El neumogstrico. 732) Quin aporta la innervacin simptica? El semilunar que viene del esplacnico. 733) Qu factores anatmicos incrementan la superficie de absorcin?

La superficie de absorcin del intestino delgado est incrementada mediante pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades. La amplificacin de la superficie absortiva del intestino delgado se logra mediante especializaciones tisulares y celulares de la submucosa y la mucosa. 734) Qu proyeccin anatomoclnica presentan el yeyuno e ilon? Mesogastrio e hipogastrio. 735) Cules son las relaciones inmediatas del yeyunoilen? Por atrs se hallan en relacin a la pared posterior del abdomen y todos los rganos que estn por delante de este, como riones, urteres, porcin inframesocolica del duodeno, gruesos vasos prevertebrales, colon ascendente y descendente. Por delante con el epipln mayor y con la pared anterior del abdomen. Arriba con el colon transverso y mesocolon. Por abajo esta en relacin con las vsceras plvicas, como la vejiga y el recto. A la izquierda con el colon sigmoides y a la derecha con el ciego y con parte del colon ascendente. 736) Cules son las relaciones mediatas del yeyunoilon? 737) Qu es el mesenterio? Es un repliegue peritoneal que fija al yeyunoileon a la columna vertebral, es de una superficie amplia que permite todos los movimientos de esta porcin del tubo debido a que es la porcin ms mvil de la cavidad abdominal. 738) Dnde inicia el mesenterio? En el espacio intervertebral de la lumbar 1 y 2 y del lado izquierdo es donde se encuentra el extremo superior del mesenterio y termina a la altura del ngulo ileocecal que corresponde a la snfisis sacroilica derecha. 739) Qu dimensiones tiene el mesenterio? La raz tiene de diez a quince centmetros de longitud y despus forma repliegues segn el nmero de asas que haya. 740) Qu caractersticas histolgicas incrementan la superficie de absorcin del intestino delgado? Primero las vlvulas convinentes o de Kerking que empiezan en la mitad inferior de la segunda porcin del duodeno e incrementan mientras ms se acercan a la vlvula ileocecal aumentan las superficie de contacto ya que tiene dos hojas de mucosa, despus se encuentran vellosidades que perifricamente estn compuestas de endotelio, mientras en su centro contiene un corion que contiene vasos nerviosos y sanguneos. Las microvellosidades. 741) Qu tipo de epitelio tiene el intestino delgado? Es tipo cilndrico simple, sin embargo, difiere del gstrico por que se encuentran diferentes tipos de clulas cilndricas, con bordes estriados, clulas de Paneth, clulas caliciformes, clulas enteroendocrinas. 742) Qu son las placas de Peyer? Formaciones linfoideas en la mucosa bajo la forma de foliculos conglomerados, se encuentran mayormente en la segunda mitad del yeyunoileon. Existen otros tipos que son foliculos solitarios y se encuentran en toda la mucosa.

743) Dnde se localizan las placas de Peyer? En la segunda mitad del yeyunoileon. 744) Dnde se localiza el plexo intramural en el intestino delgado? Dentro de los plexos mientrico y del submucoso, que desencadenan automatismos sencillos que permiten una especie de autorregulacin del intestino. 745) En que parte del intestino delgado se encuentra serosa? En el yeyunoileon. 746) En que parte del intestino delgado se encuentra adventicia? En el duodeno 747) Qu caractersticas presentan las glndulas duodenales? Son tubulares y submucosas, se encuentran en la parte ms profunda de las criptas de Lieberkhn. 748) Qu tipo de clula predomina en las glndulas duodenales? Las caliciformes productoras de moco. 749) Qu tipo de secrecin tienen las glndulas duodenales? Moco alcalino. 750) Qu importancia tiene la secrecin de las glndulas duodenales? Proteger la mucosa duodenal del pH cido del quimo que viene del estmago. 751. Hasta qu capa histolgica abarcan las glndulas duodenales? Hasta a la submucosa ah se encuentran las Glndulas de Brunner 751. Hasta qu capa histolgica abarcan las glndulas duodenales? Hasta a la submucosa ah se encuentran las Glndulas de Brunner. 752. Qu diferencia existe entre una glndula duodenal y una intestinal? Su localizacin; las glndulas intestinales (Criptas de Liberkuhn) son invaginaciones del epitelio hacia el interior de la lamina propia entre las vellosidades y las Glndulas de Brunner se encuentran en la submucosa del Intestino Delgado.

753. Qu tipos de clulas se localizan en la glndula intestinal? Clula superficial de absorcin Clula caliciforme Clula enteroendocrina Clula regenerativa Clula de Paneth 754. Que sustancia libera cada una de las clulas de la glndula intestinal? Clula superficial de absorcin no liberan alguna sustancia mas bien ayudan a la absorcin de agua y nutrientes. Clula caliciforme. Liberan mucinogeno cuya forma hidratada es la mucina.

Clula enteroendocrina. Producen hormonas paracrinas y endocrinas ( CCK, Pptido inhibidor gstrico, Motilina Neurotensina) Clula regenerativa, son clulas que se encargan de repoblar el epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades Clula de Paneth. Secretan la lisozima A 755. Qu localizacin tienen cada una de las clulas de la glndula intestinal?

756. En cuanto tiempo se realiza la renovacin celular en el intestino delgado? Cumple un ciclo de 5 a 7 das desde que aparece hasta que progresa al punto de la vellosidad. 757. Qu es el glucoclix? Las protenas y glucoprotenas de la cubierta superficial, llamada tambin "glucocliz", incluyen las porciones externas activas de enzimas digestivas tales como dipeptidasas y disacaridasas, que degradan pptidos pequeos y azcares; estas enzimas estn fijadas a la membrana de la microvellosidad mediante porciones hidrfilas menores. 758. Que es una microvellosidad? Son modificaciones del plasmalema apical de las clulas epiteliales que cubren a las vellosidades intestinales aumentan el rea de superficie del intestino delgado por un factor de 20. 759. Cmo esta constituida una microvellosidad? Cada microvellosidad esta cubierta por una extensin de la membrana plasmtica, cuya lmina externa se relaciona con una especie de fieltro de filamentos finos que le dan un especto borroso. Este recubrimiento filamentoso, que ocupa los espacios entre los de microvellosidades y cubre sus puntas, forma una capa superficial continua que contiene una glucoprotena y es resistente a los agentes proteolticos y mucolticos. El interior de cada microvellosidad contiene un haz de filamentos longitudinales que se fusionan inmediatamente debajo del borde microvelloso con la trama terminal. La trama terminal es una densa malla de filamentos dispuesta en un plano paralelo a la superficie libre de la clula; se inserta en la membrana celular lateral, en la znula adherente o desmosoma en banda del complejo de unin apical. 760. Dnde se localiza el vaso quilfero?

En el centro de cada vellosidad se encuentra el vaso quilfero 761. Qu es el borde en cepillo? Las clulas absortivas son cilndricas altas con ncleos basales ovales. La superficie libre presenta un borde en cepillo conocido como chapa estriada, que al microscopio ptico se visualiza como una zona de aproximadamente 1 micrmetro de espesor. que sirven para la absorcin de nutrientes y agua. 762. Qu es el jugo intestinal? Es el producto de secrecin de las glndulas contenidas en la mucosa del intestino delgado. Las criptas o glndulas de Lieberkhn secretan el jugo intestinal; las glndulas de Brunner, que se encuentran exclusivamente en la primera porcin del duodeno, producen un jugo alcalino y rico en mucus, que contiene enteroquinasa, una amilasa y vestigios de esterasa. 763. Cuales son los componentes del jugo intestinal? Formado casi en su totalidad por lquido extracelular puro con un pH ligeramente alcalino (7.5 a 8). Sin embargo, los enterocitos de la mucosa, contienen enzimas digestivas. Estas enzimas son: peptidasas, sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa y lipasa intestinal. 764. Cul es volumen promedio diario de jugo intestinal? Los enterocitos de las criptas producen una cantidad aproximada de 1800mL/da. 765. Cuales enzimas amilolticas secreta la mucosa intestinal? Maltasa, Sacarasa y Lactasa. 766. Cuales son los sustratos de cada una de las amilolticas intestinales? Maltasa Se encuentra en los enterocitos del borde en cepillo de las microvellosidades de los enterocitos. El pH ptimo para su actividad es de 5.8 a 6.2. Su sustrato es la maltosa y su producto final es la glucosa. Descompone los disacridos en monosacridos. La maltosa y los dems polmeros pequeos de glucosa se fraccionan en molculas de glucosa. Los productos finales de la digestin de los hidratos de carbono son todos monosacridos hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la sangre portal. Sacarasa Se encuentra en los enterocitos del borde en cepillo de las microvellosidades de los enterocitos. El pH ptimo para su actividad es de 5 a 7.0. Su sustrato es la sacarosa y su producto final es la fructosa y glucosa. Descompone los disacridos en monosacridos. La sacarosa se fracciona en una molcula de fructosa y otra de glucosa. Los productos finales de la digestin de los hidratos de carbono son todos monosacridos hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la sangre portal. Lactasa Se encuentra en los enterocitos del borde en cepillo de las microvellosidades de los enterocitos. El pH ptimo para su actividad es de 5.4 a 6.0. Su sustrato es la lactosa y su producto final es la galactosa y glucosa. Descompone los disacridos en monosacridos. La lactosa se fracciona en una molcula de galactosa y otra de glucosa. Los productos finales de la digestin de los hidratos de carbono son todos monosacridos hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la sangre portal. 767. Cuales son los productos de cada una de las amilolticas intestinales? Enzimas sustratos productos Maltasa Maltosa Glucosa

Sacarasa Lactasa

Sacarosa Lactosa

Fructosa y Galactosa Galactosa y Glucosa

768. Qu enzimas proteolticas secreta el intestino delgado? Se encuentran en los bordes en cepillo de las vellosidades. Continan la degradacin de los grandes polipptidos restantes hacia tripptidos o dipptidos y algunos liberan los aminocidos Aminopeptidasa y Dipeptidasa. 769. Cuales son los sustratos de las enzimas proteolticas intestinales? Aminopeptidasa Es una exopeptidasa que ataca los enlaces peptdicos adyacentes a los aminocidos de la terminal amino de polipptidos y oligopptidos. Su sustrato son las polipeptidasas en la terminal amino libre de la cadena y su producto final son pequeos pptidos y aminocidos libres. Dipeptidasa De gran especificidad, algunas se encuentran dentro epitelio intestinal. Completan la digestin de dipptidos a aminocidos libres. Su sustrato son los dipptidos y su producto final son los aminocidos. 770. Cuales son los productos de las enzimas proteolticas intestinales? Aminopeptidasa: polipeptidasa, pequeos pptidos y aminocidos libres. Dipeptidasa: dipptidos y aminocidos. 771. Cuales son las enzimas lipolticas intestinales secretadas? Lipasa intestinal: Se encuentra en los bordes en cepillo. 772. Cuales son los sustratos de las lipolticas intestinales secretadas? Su sustrato son los triglicridos. 773. Cuales son los productos de las enzimas lipolticas intestinales secretadas? Su producto final son los cidos grasos y glicerol. 774. Cuales son las enzimas digestivas intraenterocitarias? La secretina y la Colescistocinina favorecen la secrecin del Intestino Delgado 775. En que consiste la reesterificacin? La reesterificacin intracelular, es la formacin de quilomicrones y el transporte de ellos desde la clula a la circulacin. 776. Qu es un quilomicrn? Son pequeas gotas de triglicridos que miden de o.08 a o.0 micormetros quie se encuentran en la linfa y contienen en su superfice externa una pequea cantidad de protena apoproteina B. constituye el vehculo para el transporte del triacilglicerol del hgado hacia los tejidos extrahepticos. 777. Qu tipo de mecanismo absortivo utiliza cada uno de los nutrimentos para ingresar al enterocito? Glucosa por Cotransporte con el transporte activo de sodio Agua por Difusin.

778. Qu tipo de mecanismo excretor utiliza cada uno de los nutrimentos para salir del enterocito? 779. Cul es la importancia del sodio en la absorcin intestinal? El sodio desempea un papel importante en la absorcin de azucares y aminocidos. El transporte activo inicial de sodio a travs de las membranas basolaterales de las clulas del epitelio intestinal es el que proporciona la fuerza para el desplazamiento de la glucosa a travs de las membranas. 780. Cmo se absorbe el agua en el intestino delgado? El agua se transporta en su totalidad a travs de la membrana intestinal por difusin. Esta dilucin obedece a las leyes de la osmosis, de modo que cuando el quimo esta diluido, el agua pasa a los vasos sanguneos de las vellosidades por osmosis. El agua tambin puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo, sobre todo, cuando la solucin que pasa del estomago al duodeno es hiperosmtica. 781. Cmo se absorben las vitaminas hidrosolubles? En la mayor parte de los casos, la absorcin de las vitaminas hidrosolubles tiene lugar mediante un mecanismo de cotransporte dependiente de sodio en el intestino delgado Entre las vitaminas hidrosolubles se incluyen las vitaminas C, B1, B2, B6, B12, niacina, biotina y el cido flico. Vitamina C: Se absorbe principalmente en el ileon por transporte activo. Vitamina B1: se absorbe en el yeyuno por dos mecanismos, difusin pasiva (si la concentracin es alta), o por difusin activa (si la concentracin es baja). Vitamina B2: Se absorbe por un sistema de trasporte activo especfico y saturable, que se localiza en la porcin proximal del intestino delgado. Vitamina B6: Se absorbe en el intestino delgado por difusin simple Vitamina B12: Se absorbe en el ileon terminal. 782. Cmo se absorben las vitaminas liposolubles? La caracterstica comn de las vitaminas liposolubles es precisamente su solubilidad en las grasas, ya que por lo dems son bastantes diferentes. En la luz intestinal las vitaminas liposolubles se incorporan a la micelas y se transportan a la membrana apical de las clulas intestinales.Consideramos las vitaminas A, D, E y K. Vitamina A: se absorbe en el intestino delgado de forma pasiva. Vitamina D: se absorbe en el intestino delgado de forma pasiva. Vitamina E: se absorbe en el intestino delgado de forma pasiva. Vitamina K: La absorcin tiene lugar en la porcin proximal del intestino y es de tipo activo. 783. Qu factores participan en la absorcin del calcio? Se absorbe por medio de un metabolito de vitamina D formado pro hidroxilaciones sucesivas en hgado y rin el 1,25 hidroxicoleclaciferol induce la sntesis de una protena trasportadora que se une al calcio en las clulas mucosas intestinales. Cuando los niveles de calcio plasmtico son bajos aumenta la absorcin y cuando son altos esta disminuye. 784. Cmo se absorbe el hierro? El hierro se absorbe en todas las partes del intestino delgado, aunque la mayor parte se absorbe en la porcin superior de este. La absorcin de hierro es sumamente lenta y alcanza una intensidad mxima de solo unos pocos miligramos al da. Esto significa que solo se absorbe un pequeo porcentaje (del 3 al 6% de lo ingerido) de las grandes

cantidades de hierro contenidas en algunos alimentos. Esto se debe a que este tiende a formar sales insolubles con hidrxido, fosfato, bicarbonato y otros iones presentes en las secreciones intestinales. Estos complejos de hierro son ms solubles al pH bajo. Por lo tanto, el HCL secretado por el estmago favorece la absorcin de hierro. Mecanismo celular de la absorcin de hierro: las clulas epiteliales de duodeno y yeyuno liberan transferrina hacia la luz. En la luz de duodeno y yeyuno, cada molcula de transferrina puede fijar dos iones de hierro. Los receptores de la superficie del borde en cepillo fijan el complejo transferrina-hierro lo captan mediante endocitosis mediada por receptores. En el citosol de la clula epitelial intestinal, la transferrina acta como transportador de iones solubles. Gran parte de la transferrina, tras liberar el hierro fijado, es segregada otra vez hacia la luz 785. Qu es la circulacin enteroheptica? Casi el 94% de las sales biliares se reabsorbe a la sangre del intestino delgado, la mitad lo hace por difusin a travs de la mucosa de las primeras porciones del intestino y el resto, por un proceso de transporte activo en la mucosa del leon distal. Una vez absorbidas, penetran en la sangre portal y retornan al hgado, donde son captadas casi en su totalidad por los hepatocitos durante el primer paso por las sinusoides venosas, para excretarse de nuevo a la bilis. En consecuencia, el 94% de todas las sales biliares recircula por la bilis; por trmino medio, las sales biliares retornan a ella unas 18 veces antes de su eliminacin fecal. Las pequeas cantidades que se pierden por va fecal son sustituidas por nuevas sales sintetizadas en todo momento por los hepatocitos. Esta recirculacin de las sales biliares recibe el nombre de circulacin enteroheptica. 786. Qu importancia tiene la circulacin enteroheptica? Tiene gran importancia por que gracias a esta muchos de los nutrientes absorbidos regresan al hgado para ser sintetizados nuevamente y ser ocupados por el organismo. El regreso es por o la afluencia de la Vena porta formada por la Vena Mesentrica Sup. Y la Vena Mesentrica Inf. 787. Cmo participa el intestino delgado en los procesos inmunolgicos? Los antgenos llegan a vasos linfticos mediante difusin a travs de la lmina propia. que permite el paso de pequeas muestras de antgenos intraluminales, de modo que stos entren en contacto directo con el tejido linftico propio del intestino. Se denominan clulas M su funcin es transportar muestras representativas de antgenos intraluminales por su citoplasma hasta los linfocitos y macrfagos estrechamente relacionados con ellas, de la regin de la lmina propia situada en plano superior a los folculos linfoides confluentes. Se cree que tales muestras constituyen un factor importante en la generacin de plasmacitos productores de IgA. La secrecin de esta ltima es un mecanismo de defensa eficaz que protege contra las infecciones de origen en las mucosas. Los anticuerpos de este tipo, desempean una funcin clave en el mantenimiento de la inmunidad de la mucosa, ya que reducen la adherencia de los microbios a la superficie epitelial y neutrali zan virus y toxinas bacterianas producidas en la luz intestinal. 788. Quin se encarga de secretar la IgA intestinal? Las clulas B dan origen a los plasmocitos que producen la IgA 789. Qu funcin tiene el complejo mioelctrico migratorio en el intestino delgado? La actividad contrctil del intestino delgado es caracterstica del perodo postingesta. Durante el ayuno, el patrn de las actividades motora y elctrica en el msculo liso gastrointestinal, sigue un patrn caracterizado por series de actividad elctrica y contrctil

intensa, separadas por periodos de reposo ms prolongados. Este patrn se propaga desde el estmago hasta el leon terminal; y se conoce como complejo motor o mioelectrico migratorio. Cada ciclo, o complejo motor migratorio (CMM), inicia con un periodo de quietud (fase I), contina con un periodo de actividad electromecnica irregular (fase II) y termina con una abrupta de actividad regular (fase III). El CMM migra en direccin aboral a una velocidad de 5 cm/min aproximadamente y se presenta a intervalos de aproximadamente 90 minutos. No se ha establecido su funcin, si bien la secrecin gstrica, el flujo de la bilis y la secrecin pancretica aumentan durante cada CMM. Es posible que limpie al estmago e intestino delgado de contenidos luminales como preparacin para la siguiente comida. Se interrumpen de inmediato con la ingestin de alimento permitiendo as el regreso del peristaltismo, as como de las otras modalidades del REB y los potenciales de espiga. 790. Qu es un movimiento peristltico? Este movimiento inicia cuando el quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristlticas que pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en direccin anal a una velocidad de 0.5 a 2 cm/s, aunque la velocidad es mucho mayor en la parte proximal del intestino que en la distal. Normalmente son muy dbiles y suelen cesar despus de slo 3 a 5 centmetros; su movimiento neto a lo largo del intestino delgado es slo de 1 cm/min. Esto significa que se necesitan de 3 a 5 horas para que el quimo llegue desde el ploro a la vlvula ileocecal. 791. Qu es un movimiento segmentario? Las contracciones de segmentacin son similares a anillos que aparecen a intervalos muy regulares a lo largo del intestino, desaparecen y luego son sustituidas por otro conjunto de contracciones anulares en los segmentos situados entre las contracciones previas. Mueven al quimo hacia delante y hacia atrs, y aumentan su exposicin a la superficie de la mucosa. 792. Qu caractersticas tienen los movimientos segmentarios? Aunque slo duran unos segundos, suelen viajar tambin un centmetro o as en direccin anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino. Facilitan la mezcla de las partculas alimenticias teniendo una mayor exposicin a la superficie intestinal 793. Cuales son los movimientos de mezcla? Los movimientos del intestino delgado mezclan y agitan al contenido intestinal (quimo) y lo impulsan hacia el intestino grueso. Existen dos tipos de movimientos, contracciones de segmentacin y ondas peristlticas; ambas se producen en ausencia de inervacin extrnseca, pero requieren un plexo nervioso mientrico intacto 794. Cuales son los movimientos de propulsin? Peristalsis en el intestino delgado. El quimo se impulsa a travs del intestino delgado por ondas peristlticas. Estas pueden presentarse en cualquier parte del rgano y su movimiento hacia el extremo distal sucede a una velocidad de 0.5 a 2 cm/seg, mucho ms rpido en el intestino proximal y mucho ms en el intestino terminal, por lo general son muy dbiles y se agotan despus de recorrer de 3 a 5 cm, los movimientos del quimo son tambin muy pobres. Significa que suelen requerirse entre 3 y 5h para que el quimo pase desde el ploro hasta la vlvula ileocecal 795. A que se le llaman movimientos pendulares? En teora, el peristaltismo se dirige en cualquier sentido desde el punto estimulado, pero el de la direccin oral suele apagarse enseguida mientras que el peristaltismo anal contina

hasta una distancia considerable. Nunca se ha logrado precisar cul es la causa exacta de esta transmisin direccional del peristaltismo, aunque es probable que se deba sobre todo a la polarizacin del propio plexo mientrico en direccin anal, cuya explicacin se da por la ley del intestino. 796. Qu es reflejo gastroduodenal? La actividad peristltica del intestino delgado aumenta mucho despus de una comida. Ello se debe en parte al comienzo de la llegada del quimo de quimo al duodeno pero tambin llamado reflejo gastroenterico desencadeno por la distencin del estomago y conducido principalmente por el plexo mienterico desde el estomago a todo lo largo del intestino delgado 797. Quin participa en el reflejo duodenoileal? El Plexo mienterico es el que propaga el reflejo duodenoileal para provocar el vaciamiento del leo al ciego. 798. Qu es la vlvula ileocecal? La funcin de la vlvula ileocecal es impedir el reflujo del contenido fecal del colon en el intestino delgado. Los pliegues de la vlvula ileocecal protruyen dentro de la luz del ciego y se cierran con fuerza cuando se crea un exceso de presin retrgrada en dicho rgano que impulsa el contenido fecal contra los pliegues de la vlvula. La pared del leon posee una capa muscular engrosada que se llama esfnter ileocecal en los centmetros que preceden a la vlvula, suele permanecer ligeramente contrado y aminora el vaciamiento del contenido del leon en el ciego. La resistencia del vaciamiento a nivel de la vlvula ileocecal prolonga la presencia del quimo en el leon y facilita la absorcin. El grado de contraccin del esfnter ileocecal aumenta, en tanto que la peristalsis del leon se inhibe y da lugar a un gran retardo del vaciamiento de quimo adicional 799. Qu diferencia existe entre vlvula y esfnter ileocecal? La vlvula impide el reflujo del contenido fecal hacia el intestino delgado y el esfnter ileocecal esfnter ileocecal de forma habitual, este esfnter est ligeramente contrado y reduce la velocidad del vaciamiento del contenido intestinal hacia el ciego, salvo inmediatamente despus de una comida, ya que el reflejo ileocecal intensifica el peristaltis mo en el leon. 800. Que sustancias incrementan la motilidad del intestino delgado? Existen varios factores hormonales que tambin influyen sobre l, como son la gastrina, la CCK, la insulina y la serotonina, todas las cuales estimulan la motilidad intestinal 801. Qu sustancias disminuyen la motilidad del intestino delgado? Por otra parte, la secretina y el glucagn inhiben la motilidad del intestino delgado. 802. Quin aporta la sensibilidad al intestino delgado? 803. Cmo se regula el vaciamiento de la vlvula ileocecal? Al llegar a la vlvula ileocecal, el quimo a veces queda bloqueado durante varias horas hasta que la persona ingiere otra comida, momento en que un reflejo gastroileal, intensifica el peristaltismo del leon y obliga al quimo restante a atravesar la vlvula ileocecal para llegar al ciego 804. Cul es la definicin de diarrea?

La diarrea se define como la presencia de heces lquidas (en lugar de formadas o suaves) y aumento en el peso diario de las heces, cuyo lmite superior normal es de 200 g en sociedades industrializadas. La diarrea suele acompaarse de un aumento en la frecuencia de defecaciones (ms de tres al da) y a menudo de sensacin de urgencia, molestia perianal e incontinencia. Diarrea es la eliminacin frecuente de heces lquidas. Existen numerosas causas que incluyen agentes infecciosos, toxinas, ansiedad, frmacos, etc. Las repercusiones dependern, no slo de la causa, sino tambin del estado nutricional y de salud del paciente. 805. Qu tipos de diarrea existen? DIARREA OSMTICA La diarrea osmtica es causada por la acumulacin de solutos no absorbidos en la luz intestinal. Hay tres subtipos principales: 1) la ingestin de solutos que se absorben mal, como purgantes salinos; 2) la digestin deficiente de alimentos ingeridos; por ejemplo, la deficiencia de lactasa, y 3) la falla de un mecanismo de transporte en la mucosa, como la malabsorcin de glucosa y galactosa. Como estos solutos pueden ser osmticamente activos, causan retencin de agua y sal dentro de la luz intestinal, y de esta forma originan diarrea. La diarrea osmtica cesa cuando el paciente est en ayuno (o suspende la ingestin de solutos de absorcin deficiente). DIARREA SECRETORA El efecto neto de un estmulo secretor en la mucosa intestinal puede ser la inhibicin o absorcin o una ganancia luminal neta (secrecin) de agua y electrlitos. Esta secuencia de cambios netos de movimiento pueden seguir una curva de dosis y respuesta, con una dosis baja de secretagogo (p. ej., concentracin de polipptido intestinal vasoactivo) que inhibe la absorcin intestinal de agua y iones y una dosis alta que causa una secrecin neta. A nivel celular ocurren al mismo tiempo ambos procesos, con inhibicin de la absorcin por las vellosidades y aumento de la secrecin por las criptas en intestino delgado. MALABSORCIN El sndrome de malabsorcin denota un trastorno clnico en el cual no se absorben normalmente varios nutrimentos y minerales; sin embargo. En casi todos los casos son los lpidos los que no se absorben. En ocasiones se deteriora de manera selectiva la absorcin de un solo nutrimento. El conocimiento slido de los procesos normales de absorcin permite al mdico emprender un estudio lgico para el paciente con malabsorcin. 806. Cuales son los antidiarreicos locales? Caoln y pectina: Una mezcla de caoln y pectina (un polisacrido de plantas) es un remedio de uso muy generalizado que se expende sin receta y puede proporcionar alivio sintomtico til de diarrea leve. 807. Cmo actan los antidiarreicos locales? Frmaco u otro tipo de agente que disminuye los sntomas de la diarrea. Estos actan absorbiendo agua del tubo digestivo, alterando la motilidad intestinal, modificando el transporte de electrolitos o bien mediante la absorcin de toxinas o de microorganismos. 808. Que es un antiespasmdico? Frmaco u otro tipo de agente que previene los espasmos de la musculatura lisa, como por ejemplo la del tero, el tubo digestivo, o el aparato urinario. Los frmacos que reducen

el espasmo intestinal son muy tiles en el sndrome del colon irritable y en la enfermedad diverticular. 809. Cmo actan los antiespasmdicos? Es un frmaco que altera el vaciamiento gstrico. Los frmacos antiespasmdicos disminuyen el espasmo por inhibicin de la actividad parasimptica. Los espasmolticos poseen propiedades relajantes del msculo liso. 810. Qu son los procinticos? Son frmacos favorecedores de la Motilidad Intestinal 811. Que frmacos pertenecen a este grupo? CIsaprida y Metoclopramida 812. Cmo acta la metoclopramida? CONCEPTO Es un medicamento que acta a dos niveles. Por un lado a nivel cerebral donde bloquea la respuesta (activacin del centro del vomito) ante estmulos provenientes de sustancias irritantes localizadas en el estomago o en la sangre. Por otro lado acta directamente sobre el tracto gastrointestinal aumentando los movimientos o contracciones del estomago e intestino. CLASIFICACIN Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemtico central. 813. Cuales son las indicaciones de la cisaprida? La cisaprida es un agente procintico que incrementa o restaura la motilidad del tracto gastrointestinal, ya que acta a nivel del plexo mientrico, aumentando la liberacin fisiolgica de acetilcolina. Aumenta la motilidad gastrointestinal porque estimula la liberacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas posganglionares del plexo mientrico. A diferencia de la metoclopramida, tambin estimula la actividad colnica Indicaciones Adultos: Reflujo gastroesofgico. Nios: No se ha establecido su eficacia y seguridad en nios, Sin embargo se utiliza en el reflujo gastroesofgico en base a la evidencia bibliogrfica disponible Dosis Adultos: Oral. 5 a 10 mg tres o cuatro veces al da, tomados antes de los alimentos y al acostarse. Nios: 0.8 a 1 mg kg/dia en 3 dosis. 814. Cmo acta el caoln pectina? Caoln pectina Una mezcla de caoln y pectina (un polisacrido de plantas) es un remedio de uso muy generalizado que se expende sin receta y puede proporcionar alivio sintomtico til de diarrea leve. Acta absorbiendo agua del tubo digestivo, alterando la motilidad intestinal, modificando el transporte de electrolitos o bien mediante la absorcin de toxinas o de microorganismos. 815. Que es el suero oral?

Medicamento en polvo que evita la deshidratacin cuando sta es de menos del 10% y hay presencia de diarrea. Cada sobre contiene 27.9g de polvo. Su va de administracin es oral. 816. Cuales son los componentes del suero oral? Glucosa 20.0g Cloruro de potasio 1.5g Cloruro de sodio 3.5g Citrato trisdico dihidratado 2.9g 817. Cuales son las indicaciones del suero vida oral? Se indica principalmente en nios para evitar la deshidratacin, La deshidratacin puede tratarse mediante la provisin de azcares, aminocidos de rpida absorcin y que estos a su vez aumenten la absorcin de agua en el intestino delgado. INTESTINO GRUESO 818. En qu funciones homeostticas del tubo digestivo participa el intestino grueso? 1) Aporte Porque permite la ltima absorcin de los nutrientes. 2) Defensa Especficos: El tejido linfoide localizado en la lmina propia. Inespecficos: Mediante la flora microbiana que mantiene el ecolgico, evitando la proliferacin de agentes patgenos 3) Eliminacin Por ser el ltimo segmento se lleva acabo en l la eliminacin hacia el exterior del organismo de los residuos alimentarios, bacterias muertas de la flora, clulas exfoliadas del epitelio que pudieran tener una accin txica u obstructiva si se almacenaran por mucho tiempo. 819. Qu momentos del proceso digestivo realiza el intestino grueso? Se lleva acabo el ultimo proceso de la digestin se absorbe una gran cantidad de agua y electrolitos; por ultimo participa en la Defecacin. Durante la digestin el intestino grueso prepara al quimo para su eliminacin fermentando los carbohidratos restantes, liberando hidrogeno, dioxido de carbono y metano, contribuyendo al flato en el colon. Transforman las proteinas en aminocidos restantes, y a su vez degradan los aminocidos en elementos mucho mas simples como el indol, escatol, sulfuro de hidrogeno y acidos grasos. Descompone la bilirrubina en pigmentos mas simples que van a ser los responsables del color marron de las heces fecales, ademas gracias contribuye con la produccin de vitaminas B12 y K que son necesarias para el metabolismo normal. Durante el mecanismo de absorcion, el hemicolon derecho por medio de osmosis lubrica el colon y protege la mucosa, mantiene el equilibrio hidrico, solidifica las heces, ademas de ser una gran via de absorcin de medicamentos por medio de una administracin en el recto de estos. 820. Qu mecanismos del proceso digestivo se llevan a cabo en el intestino grueso? Almacenamiento, degradacin microbiana y progresin activa. 821. Dnde inicia el intestino grueso? Se extiende desde el ciego, en la fosa iliaca derecha, el perin

822. Dnde finaliza el intestino grueso? Su ltima porcin el recto y conducto anal se prolonga a lo largo de la pared plvica posterior inferior. Hipogastrio. 823. Cuales son las funciones generales del intestino grueso? Hemicolon derecho Asimilacin de agua y electrolitos recibe 900 ml y secreta 100 a 200ml diarios Hemicolon izquierdo-Almacen Enzimas bacterianas- Fermentacin y putrefaccin de residuos alimentarios : Indol,escatol y acido sulfhdrico. Va rectal Absorcin de medicamentos Se realiza absorcin y secrecin en ambos sentidos . Absorbe algunas sustancias orgnicas como cidos biliares secundarios Las bacterias intestinales sintetizan Vitamina K, B12, tiamina, riboflavina,cido pantotnico y cido flico. Las bacterias favorecen la degradacin de protenas endgenas e inactivacin de enzimas 824. Dnde se ubica el intestino grueso? Se ubica en la cavidad abdominopelvica, cada una de sus porciones tiene una ubicacin propia. Ciego, apndice, colon transverso, y sigmoides se encuentran cubiertos totalmente por peritoneo, mientras que el recto solo en su parte anterior y lateral. El colon ascendente y descendente se encuentran adosados a la pared posterior del abdomen. Su proyeccin anatomoclnica es: Ciego y apndice Fosa iliaca derecha C. ascendente flanco derecho Flexura heptica hipocondrio derecho C. transverso flanco derecho, mesogastrio e hipocondrio izquierdo Flexura esplnica hipocondrio izquierdo C. descendente flanco izquierdo C. sigmoides fosa iliaca izquierda e hipogastrio Recto hipogastrio 825. Qu forma tiene el intestino grueso? En cuanto a su forma puede presentarse de diversas maneras:

826 Cuales son las relaciones inmediatas del intestino grueso? Ciego y Vlvula ileocecal: El ciego es la primera porcin del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal. En su continuacin a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se forman unos recesos en el arranque del mesoapndice y unin ileocecal. La vlvula ileocecal est en el sitio por el que el leon terminal va a desembocar en el ciego. Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de msculo circular (el longitudinal se contina directamente con el colon ascendente y el ciego). Su funcin es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso.

Apndice vermiforme: Es un divertculo que aparece en el intestino primitivo, sumamente infiltrado por clulas linfoides. Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm), as como su posicin en el abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal, subheptico, etc.), que depende en gran medida de la amplitud del mesoapndice. Es de gran inters diagnstico por la frecuencia con la que se inflama, dando lugar a la apendicitis. Colon ascendente: Se extiende desde el ciego hasta el ngulo heptico del colon (impresin clica en la cara inferior del hgado, formndose el ligamento hepatoclico). Se relaciona con las asas de intestino delgado, rin derecho, y segunda porcin del duodeno, adems de las estructuras musculares de la pared posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio femoral, cutneo femoral lateral, ilio-hipogstrico, ilio-inguinal y gnito femoral: vasos gonadales, arteria ilaca interna y hueso ilaco completan las relaciones. Colon transverso: Del ngulo heptico al esplnico del colon. Retenido por el mesocolon transverso. Su borde de insercin pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del pncreas. Su fusin con el omento (epipln) mayor determina sus relaciones anatmicas: hgado, estmago, segunda porcin del duodeno, pncreas, transcavidad de los epiplones, bazo. Un repliegue de peritoneo, el ligamento frenoclico une el diafragma con el ngulo esplnico del colon. Colon descendente y sigmoideo: Posee unas relaciones muy parecidas a las del colon ascendente en cuanto a la pared abdominal. Progresivamente se inclina hacia la lnea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de S que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3. El colon sigmoideo tiene su mesocolon, con vrtice hacia la bifurcacin de la arteria ilaca primitiva izquierda. De ah se bidurca en dos partes para cada una de las curvas del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrs con rganos de la cavidad plvica, el urter, el msculo piriforme y la arteria ilaca interna

827 Cuales son las relaciones mediatas del intestino grueso? Topogrficamente comienza el intestino grueso en la vlvula ileocecal, en el ciego, que es el apndice primitivo. El ciego es intraperitoneal, as como el apndice. El colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retroperitoneal. En la base del hgado, el colon cambia de direccin en el ngulo heptico del colon y se hace colon transverso, que pende con una longitud variable, unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon transverso. Vuelve a cambiar de direccin en el ngulo esplnico del colon, y pasa a colon descendente, que tambin est adherido a la pared abdominal posterior 828 Cuales son los medios de fijacin del intestino grueso? Mesocolon ascendente, mesocolonrasverso, mesocolon descendente 829 En cuantas partes se divide el intestino grueso? Ciego, apendicie, colon ascendente, colon descendente, colon trasverso, colon sigmoides, recto y ano. 830 En cuantas porciones se divide el colon? Ascendente, descendente, trasverso y sigmoides. 831 Cuales son las proyecciones anatomoclnicas de cada porcin del intestino grueso? El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado derecho del abdomen. contina hacia abajo por el lado izquierdo

El marco clico encuadra las asas yeyunales e ileales, que tienen situacin inframesoclica. 832 Qu arterias irrigan cada porcin del intestino grueso? La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentrica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentrica inferior, 1) arteria clica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso. 833 Qu venas drenan al intestino grueso? Las venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta. 834 Qu vasos linfticos drenan al intestino grueso? Vasos linfticos colonicos y sigmoides 835 Dnde confluye la linfa del intestino grueso? Estos vasos linfticos del intestino grueso drenan la linfa hacia a los linfonodos clicos intermedios, situados a lo largo de la arteria clica izquierda, desde aqu la linfa llega a los ganglios mesentricos inferiores que rodean a la arteria mesentrica inferior. 836 Cuales nervios aportan la inervacin parasimptica al intestino grueso? Aproximadamente la inervacin parasimptica proviene del vago, mientras que ms distalmente recibe ramos del plexo sacro que proviene de la mdula espinal (ncleo parasimptico sacro localizado entre los segmentos S2 y S4. 837 Cuales nervios aportan la inervacin simptica al intestino grueso? La inervacin simptica procede de los nervios esplcnicos lumbares y sacros. No difiere del resto del tramo digestivo que est inervado por el sistema nervioso autnomo, ms que en el hecho de que hasta el tercio proximal del colon transverso 838 Qu caractersticas anatmicas tiene el ciego? el ciego tiene una cararacteristeca muy importante tiene un dimetro de 5 a 8 cm , 20 de dimetro , alrededor del siego van a converger dos estrudturas a primero llega el ilion y por ultimo la apndice estas 2 vlvulas se va a llamar una se llama apendicular y la otra iliocecal , el ciego con menor frecuencia se puede encontrar en los casos de rotacin incompleta ,El ciego esta situado en la fosa iliaca derecha pero pude haber rotacin adherido a la pared posterior por uan facia llamada mesociego y por detrs tenemos a la apndice 839 Que caractersticas anatmicas tiene el apndice? apndice vermiforme (apndice vermicular, apndice cecal o simplemente apndice) es un tubo sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriolgicamente a partir del ciego. En los adultos, el apndice mide por trmino medio unos 10 cm de largo, aunque puede variar entre los 2 y 20 cm. El dimetro del apndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la base del apndice se suele encontrar en una localizacin constante, la localizacin de la punta del apndice puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. En la mayora de la gente, el apndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En personas con situs inversus, el apndice puede encontrarse en la parte inferior izquierda.

840 Cuales son los sitios de implantacin del apndice? Retrocecal :cuando esta por detrs del ciego .70 80 % Lateral Pelviana Retroilial : vuando esta por detrs del ilion Antero ilial : por delante de ilion

841 Qu dimensiones tiene cada una de las porciones del intestino grueso? Colon ascendente q mide 15cm Colon transverso q mide en promedio 50cm Colon descendente 25cm Colon sigmoides 40cmEn promedio debe medir 150 o 180 dependiendo d la contextura del individuoTiene un dimetro 5 a 6 cm en el lado derecho4 a 4.5 cm d dimetro en el izquierdo. 842 Qu caractersticas anatmicas tiene el recto? Es el segmento preterminal del tubo digestivo, alojado en la excavacin pelviana. Se extiende desde la lnea pectinea hasta la unin rectosigmoidea, aproximadamente a nivel de la 3 vrtebra sacra. Mide aproximadamente 12 cm de largo, con un dimetro aproximado por su extensibilidad a 12 cm. Normalmente vaco se aplican sus paredes anterior y posterior, una contra otra. El lmite inferior es la lnea pectinea, es la unin embriolgica y macroscpica entre el ano y el recto, se llama as porque asemeja a un peine. Intervienen en su constitucin: Valvas, pilares y papilas de Morgagni, que constituyen criptas de Morgagni En las criptas de Morgagni, desembocan las glndulas de Chiari, glndulas sudorparas atrficas en nuestra especie, cuya inflamacin produce trayectos fistulosos y abscesos perianales. Las vlvulas de Houston, normalmente son tres: La 1 y la 3 estn a la izquierda , la 2 ocupa el lado derecho. Cada una ocupa un tercio de la circunferencia y adopta la forma semilunar con la concavidad hacia arriba; describen un plano inclinado en espiral que aparentemente favorece la progresin del cilindro fecal. La unin rectosigmoidea representa un estrechamiento a la luz rectal.

IRRIGACION

Hemorroidal superior: Rama terminal de la mesentrica inferior. Hemorroidal media: Rama de la hipogstrica. Hemorroidal inferior: Rama de la pudenda interna.

Sacra media rama inferior de la aorta. Vesical inferior. La sangre venosa recogida por la hemorroidal inferior desagota en el sistema porta, los otros pedculos van a tributarias de la vena cava inferior. Distribucin arterial y venosa horaria, de los paquetes primarios. Los paquetes hemorroidarios primarios se distribuyen siguiendo el patrn impuesto por la hemorroidal superior, de modo que se ubican en horas 3, 7 y 11.

INERVACION Simptica: Plexo presacro o nervio hipogstrico, que a su vez da origen a los plexos pelvianos y que acompaan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior, pero luego se separan. Parasimptica: Plexo sacro, proviene del parasimptico sacro y sus ramas se unen a los plexos pelvianos, que llevan el simptico, pudiendo lesionarse (nervios erectores) en la reseccin abdmino-perineal de recto. LINFATICOS El drenaje linftico se hace hacia arriba, mediante los linfticos y los ganglios que acompaan a los vasos hemorroidales superiores y mesentricos inferiores, esencialmente a los ganglios aorticos. Lateralmente: A lo largo de los vasos hemorroidales medios, en cada lado hacia los ganglios ilacos internos, en la correspondiente pared lateral de la pelvis. Pueden haber algunos ganglios en la superficie superior de los msculos elevadores del ano y en la intimidad de los ligamentos laterales del recto. Hacia abajo: A travs de los ganglios linfticos para-rectales, en el dorso del recto y a lo largo de los plexos linfticos, en la piel anal y perianal, los esfnteres anales y la grasa isquiorectal, para alcanzar evenyualmente a los ganglios inguinales, o a los ganglios a lo largo de los vasos ilacos internos Vas cortas: Ganglios de Gerota, en la concavidad del sacro. 843En cuantas partes se divide el recto? 844 Cuantos esfnteres anatmicos tiene el intestino grueso? Dos interno y externo en el recto 845 Cuantos esfnteres fisiolgicos tiene el intestino grueso? Tres vlvula ileocecal, externo e interno del recto 846 Qu tipo de epitelio tiene el intestino grueso?

En el intestino grueso no existen vellosidades intestinales. No existen pliegues circulares. Pueden existir pliegues longitudinales. Las glndulas intestinales estn presentes, pero son ms largas, rectas y compactas. Presenta un alto nmero de clulas caliciformes. No existen glndulas de Brnner. Las clulas M estn presentes. Hay una gran cantidad de agregados linfoides en la lmina propia e incluso en la submucosa 847 Cul tipo de clula es ms abundante en el intestino grueso? Agregados linfoides 848 Qu es una glndula colnica? Grandes clulas sudorparas apocrinas 849 Qu tipo de clulas se localizan en las glndulas colnicas? Es una zona de transicin 850 Qu tipo de secrecin producen las glndulas colnicas? Moco 851 Dnde finaliza el plexo intramural? En la unin con el colon sigmoides 852 Qu son las vlvulas rectales? Las vlvulas de Houston, normalmente son tres: La 1 y la 3 estn a la izquierda , la 2 ocupa el lado derecho. Cada una ocupa un tercio de la circunferencia y adopta la forma semilunar con la concavidad hacia arriba; describen un plano inclinado en espiral que aparentemente favorece la progresin del cilindro fecal 853 Qu son los senos rectales? Tambin en direccin al ano se elevan en la mucosa 5 o 6 pliegues longitudinales denominados columnas rectales o de Morgagni que contienen en su interior sendos haces musculares. Estas columnas se hacen mas prominentes a medida que se aproximan al ano y se hallan unidas entre si por pequeos pliegues mucosos que se denominan senos rectales. 854 Dnde se localizan los senos rectales? En direccin hacia el ano. Arriba del anillo hemorroidal 855 Dnde se localiza la transicin epitelial en el intestino grueso? En la unin del colon sigmoides y el recto. 856 Qu son las bandeletas? La particular disposicin de la capa muscular externa. La banda de la musculatura longitudinal est reunida en tres haces longitudinales gruesos y pegados al corion. Estos tres ejes se denominan tenias del colon. 857 Qu son las haustraciones? Entre las tenias hay evaginaciones llamadas haustras que son saculaciones (forma de bolsa) ms o menos prominentes separadas entre s por estrechamientos circulares de profundidad variable. Las haustras dan el aspecto tpico al colon que se visualiza al realizar una radiografa contrastada e insuflada del colon. El estado de contraccin de las capas musculares circular y longitudinal determina el tamao y la forma de las haustras.

858 Que son los apndices epiploicos? Cubriendo la superficie serosa (la cubierta externa) del colon se observan los apndices epiploicos que son estructuras adiposas unidas al peritoneo. 859 Qu funcin tiene la secrecin de las glndulas rectales? Su secrecin mucosa posiblemente actua en el vaciamiento del canal anal tienen inters clnico porque tienen tendencia a las infecciones. 860 Qu tipo de msculo forma el esfnter anal interno? Liso 861 Qu tipo de msculo forma el esfnter anal externo? Estriado 862 En cuantas partes se divide el colon, desde el punto de vista fisiolgico? En dos proximal y porcin distal la porcin proximal es la descendente hasta la mitad derecha del colon trasverso y la distal es de la mitad izquierda del colon transverso hasta el colon descendente . 863Cul es la principal funcin de la parte derecha del colon? Absorcin de agua 864 Cul es la principal funcin de la parte izquierda del colon? Compactacin de las heces y almacenamiento. 865 Cuales son los componentes generales de la materia fecal? Son el conjunto de los desperdicios generalmente slidos (o, casi siempre por algn padecimiento, a veces tambin lquidos) que genera todo ser viviente como producto final del proceso de la digestin. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el tubo digestivo (como fibras y otros componentes que no son tiles para el ser en cuestin), y tambin clulas del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorcin de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal 866 Cuales son los principales gases que se forman de la putrefaccin de la materia fecal? Indol, escatol mercaptanos sulfuro de hidrogeno 867 Qu caractersticas tienen los movimientos segmentarios en colon? El colon absorbe algunos de los nutrientes y la mayora de los fluidos que vienen de intestino delgado. Usualmente de los 1500 ml, solo 50 a 100 no son absorbidos. Movilidad. La actividad contractil cumple 2 funciones, incrementa la eficiencia de absorcin de agua y electrolitos y promueve la excrecin de materia fecal. Tipos de movimientos: Movimiento haustral. Bandas de msculo dividen al intestino en segmentos llamados haustras. Aunque estas estn presentes cuando el colon esta vaco, la entrada de comida incrementa la actividad contractil. La formacin y desaparicin dinmica de estas haustras, mueven al quimo hacia delante y hacia atrs como las segmentaciones del intestino delgado. Peristaltismo. Onda contractil, seguida de una de relajacin. Mueven al quimo muy lentamente (hasta 48 hs puede tardar el quimo en atravesar el colon)

Movimiento de masa. Ocasionalmente (3o 4/da) el quimo es propulsado a lo largo del colon por una onda peristltica. Forza a la materia fecal hacia el recto. Frecuencia. La frecuencia de las contracciones es mayor en el recto que en el colon sigmoide, lo que provoca un movimiento retrogrado de lka materia fecal, y que el recto se encuentre vaco. Defecacin. El msculo liso del colon distal y el recto se contraen propulsando a la materia fecal hacia el canal anal. Se relajan los esfnteres anales interno y externo. Los msculos abdominales y diafragmticos se contraen, incrementando la presin intraabdominal y forzando a las heces a travs del cana anal. Involucra actividad voluntaria y refleja. Cuando la materia fecal expande el recto, un reflejo rectoesfinterico, relaja el esfnter interanal, contrae el esfnter anal interno y genera la necesidad urgente de defecar. El control voluntario implica la contraccin o bien relajacin del esfnter anal externo. Si la defecacin no ocurre, se cierra el esfnter interanal y el recto acomoda la materia feca 868 Qu es un reflejo en masa? Es un lento movimiento hacia la region anal producido pro las haustras , se produce yun anillo de constriccion en un segmento distendido o irritado del colon, generalmente en el colon trasnsverso a continuacin de materia rapida a 20 cm del colon distal a la constriccion pierden sus hasutraciones y se distienden haciendo uan unidad funcional y haciendo ke la materia fecal en ese segmento progrese en masa por el colon. 869 Qu hormonas incrementan la motilidad en intestino grueso? CCK ColecistocininaPancreozomina Motilina. 870 Qu hormonas disminuyen la motilidad en el intestino grueso? VIP, pptido intestinal vasoactivo. 871 Qu es el reflejo de la defecacin? 872 Qu factores inician el reflejo de la defecacin? Cuando las heces pentran al recto la distencion de la pared rectal producen seales aferecntes que se propagan por el recto. Reflejo intrinseco mediado por el sistema enterico local , despyues por el reflejo parasimptico de la defecacion 873 Qu factores inhiben el reflejo de la defecacin? Cuando el momento no es socialmente aceptable el esfnter anal externo se mantiene contrado. 874 Cuales son los eventos digestivos durante la defecacin? Cierre de la glotis contraccin d elos musculos de la pared abdominal , el suelo de la pelvis se desplaza hacia abajo e impulsa hacia fuera el anillo ana para expulsar las heces. 875 Cuales son los eventos extradigestivos durante la defecacin? Inspiraciones forzadas profundas 876 Qu es la continencia rectal? Funciones implicadas en el control voluntario sobre la funcin de eliminacin. 877 Qu factores participan en la continencia rectal?

La sensacin anorrectal conservada no slo aporta un aviso para el acto defecatorio inminente sino que tambin ayuda a discriminar entre heces formadas, lquidas o gases. De esta forma, el dao de la sensacin anorrectal puede llevar a la acumulacin excesiva de materia fecal, causando fecalomas, megarrecto (dilatacin extrema del recto) o hiperflujo rectal y puede producirse por el dao neurolgico como en esclerosis mltiple, diabetes mellitus o lesiones de la mdula espinal. Es menos conocido el hecho por el cual los analgsicos (particularmente los opiceos) y los antidepresivos pueden daar la sensacin rectal y producir de esta forma incontinencia. La importancia del recto para mantener la continencia qued claramente demostrada a travs de estudios quirrgicos en los cuales la preservacin de los ltimos 6 a 8 cm del rgano junto con su inervacin parasimptica ayud a los individuos a evitar la incontinencia. Un reflejo de "muestreo" intacto permite a la persona elegir entre la evacuacin o la retencin de las heces, por lo que el dao del reflejo podra provocar incontinencia. Sin embargo, el papel de este reflejo contina incierto. Se sugiri que los receptores sensoriales, posiblemente localizados en el msculo pubiorrectal, podran desempear un papel para facilitar la discriminacin sensorial. Adems, la traccin de este msculo es un estmulo ms potente para disparar tanto la defecacin como la sensacin de distensin rectal. Ya que la abolicin de la sensacin anal mediante la aplicacin tpica de lidocana al 5% no redujo la presin esfinteriana en reposo, se cuestion el papel de la sensacin anal para mantener la continencia fecal. 878 Qu es sndrome de intestino irritable? Recibe el nombre de sndrome del intestino irritable un conjunto de sntomas crnicos y/o recidivantes en los que predominan las alteraciones del hbito intestinal y dolor abdominal, pero que comprende tambin 879 Qu factores predisponen a la presencia del intestino irritable? Personalidad tipo A Se ha demostrado que pacientes con diagnstico de sndrome de colon irritable muestran mayor actividad de ondas lentas (3 ciclos por minuto) en el rectosigmoide, correspondiente a un incremento de la actividad contrctil de la misma frecuencia. En pacientes con enfermedad diverticular se ha notado un patrn similar de motilidad y algunos autores sugieren que actividad incoordinada del msculo liso seguida por incremento de la presin intraluminal puede ser el mecanismo subyacente al sndrome de colon irritable y divertculos del colon. El sndrome de colon irritable es un diagnstico de exclusin y presenta muchos cuadros clnicos diferentes. Es importante excluir enfermedad orgnica de colon mediante pruebas diagnsticas apropiadas. El sndrome de colon irritable no es susceptible de tratamiento quirrgico. El trastorno es ms frecuente en el sexo femenino en proporcin de 2 a 1 y supone un alto porcentaje (hasta 35%) de la consulta del mdico general, internista o gastroenterlogo. 880 Que factores se asocian al intestino irritable? Esta afeccin se acenta despus de los 60 aos y su prevalencia flucta entre la tercera y la cuarta dcadas de la vida. 881 Cuales son las alteraciones fisiolgicas presentes en el intestino irritable? Motilidad anormal de las ondas lentas 882 Qu es un laxante? Un laxante es una preparacin usada para provocar la defecacin o la eliminacin de heces. Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreimiento. Ciertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon para

examinaciones rectales e intestinales. Son a veces suplementados por enemas. Los laxantes son objeto frecuente de abuso por parte de los bulmicos o anorxicos. El abuso de los laxantes es un grave problema, ya que puede ocasionar parlisis intestinal, sndrome irritable de intestinos (SII) y pancreatitis, entre otros. Existen muchos tipos de laxantes, los cuales estn listados ms abajo. Un tipo no listado es un laxante de combinacin, lo cual simplemente quiere decir que el laxante trae ms de un ingrediente, dando una combinacin de efectos. Los laxantes pueden administrarse va oral o en forma de supositorios. 883 Cmo acta el psillium plntago? Son sustancias que aumentan el volumen del contenido intestinal incrementando la respuesta motora del recto a la distensin y favoreciendo la expulsin del bollo fecal. Esto se debe a que son compuestos hidrfilos y ejercen su accin absorbiendo agua. 884 Qu son los sensidos? Son glucsidos 885 Cmo actan los sensidos? Que al ser hidrolizados por las bacterias del intestino grueso liberan antraquinonas, sustancias que tienen propiedades catrticas porque irritan la mucosa intestinal. Tambin promueven la acumulacin de agua y electrlitos en el colon. Su accin se manifiesta en 8 a 12 h despus de su ingestin. 886 Qu es un enema? Enema es el procedimiento de introducir lquidos en el recto y el colon a travs del ano. Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas (como tratamiento del estreimiento); como parte de terapias alternativas. Tambin se le conocen con el nombre de lavativas, otrora aplicadas a nios pequeos 887 Cuales son las indicaciones del enema? Para ejercer una accin local o sistmica (enemas de retencin) o con fines diagnsticos (enemas con sustancias radioopacas). Cuando el volumen que se va a administrar es pequeo, se denominan microenemas. Los enemas estn contraindicados en los pacientes con patologa anorrectal (hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o con intervenciones quirrgicas recientes en la zona. 888 Qu es una purga? Medicina que se utiliza como un laxante. 889 En que caso esta indicado el aceite de ricino? Atrtico que estimula la actividad intestinal motora por accin directa sobre el msculo liso, estimulacin de los plexos nerviosos intramurales y liberacin de prostaglandinas, Por lo que incrementa las contracciones del monofosfato de adenosina cclico (AMPc) en la mucosa, que a su vez hace que aumente la secrecin de electrlitos y contribuye a su efecto catrtico. Reduce la absorcin neta de electrlitos y agua e incrementa la permeabilidad de la mucosa intestinal en forma parcialmente reversible. Origina evacuaciones lquidas y elimina gases en 2 a 6 h Las evacuaciones se normalizan 1 2 das despus de su administracin. Indicaciones Adultos: Preparacin para exmenes radiolgicos de abdomen. Nios:

 Preparacin para exmenes radiolgicos de abdomen. Dosis Oral. 15 a 25 mililitros. Oral. Mayores de dos aos, 5 a 15 ml, solo o con jugo de frutas.

ANATOMA E HISTOLOGA DE HGADO 890 Qu funciones homeostticas realiza el hgado? Produccin de bilis: el hgado excreta la bilis a la va biliar y de all al duodeno. La bilis es necesaria para la digestin de los alimentos. Metabolismo de los carbohidratos: o Gluconeognesis: es la formacin de glucosa a partir de ciertos aminocidos, lactato y glicerol. o Glucogenlisis: es la formacin de glucosa a partir del glucgeno. o Glucognesis: es la sntesis de glucgeno a partir de glucosa. Eliminacin de insulina y de otras hormonas. Metabolismo de los lpidos: o Sntesis de colesterol. o Produccin de triglicridos. Sntesis de protenas: como la albmina, lipoprotenas. Sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), protrombina (II), globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), Factor Xmas (IX) y factor Stuart-Prower (X). Detoxificacin de la sangre: o Neutralizacin de toxinas, la mayora de frmacos y de la hemoglobina. Transformacin del amonio en urea. Depsito de mltiples sustancias como: o glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aprox. 150 g) o vitamina B12, hierro, cobre... En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 42 de la gestacin, la mdula sea asume esta funcin. 891 Qu es el hgado? El hgado es un rgano del cuerpo humano que a su vez es la glndula ms voluminosa del mismo y una de las ms importantes en cuanto a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de protenas (asimilacin), elaboracin de la bilis (necesaria para la digestin y absorcin de las grasas), funcin desintoxicante, almacn de vitaminas, glucgeno, etc. Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformndolas en otras inocuas 892Qu forma tiene el hgado? Se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo derecho, alargado transversalmente. 893 Qu dimensiones tiene el hgado? En el adulto es de aproximadamente 28cm por 15 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.

894 Cul es la proyeccin anatomoclnica del hgado? El hgado est localizado en la regin del hipocondrio derecho del abdomen (normalmente no sobrepasa el lmite del reborde costal), llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro frnico, a la izquierda de la cava inferior. Normalmente es blando y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa. Sobre esta cpsula fibrosa se aplica el peritoneo en la mayor parte de la superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del hgado). La bilis producida por el hgado acta en el intestino delgado 895Cuantas caras tiene el hgado? Dos diafragmtica y visceral. 896Cuantos bordes presenta el hgado? Dos porterosuperior y anteroinferior 897 A quin se toma como referencia para dividir la cara superior del hgado? En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado (restos de la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las venas subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la vena ilaca externa y finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con hipertensin portal estas venas se dilatan dando lugar al fenmeno de la cabeza de medusa 898Cuantos lbulos presenta la cara superior? Lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme. Lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago, situado a la izquierda del ligamento falciforme 899 Que es la "H" heptica? Es la una formacin en la cara visceral del hgado formando por la el omento mayor el hilio heptico la vena vaca inferior 900Dnde se localiza la "H" heptica? En la cara visceral del hgado es el lugar del hilio heptico 901 Cuantos lbulos presenta la cara inferior? Lbulo izquierdo segmento medial en zona inferior medial , segmento lateral en zona inferior lateral Lbulo derecho segmento lateral anterior derecho zona posteroinferior, segmento medial anterior zona antero inferior 902 Qu nombres reciben los lbulos de la cara inferior? Lbulo cuadrado = zona inferior medial del lbulo izquierdo 903 Qu estructuras se localizan en el hilio heptico? La vena porta, arteria heptica, el plexo nervioso heptico, los conductos hepticos, los vasos linfticos 904 Que estructuras le hacen impresiones al hgado en su cara superior? 905 Qu estructuras le hacen impresiones al hgado en su cara inferior?

La cara anterior derecha del estomago, la porcin superior del duodeno, el ometo menor, la vescula biliar. 906 Cuantos ligamentos presenta el hgado? 5 Ligamento coronario, ligamento triangular derecho, ligamento triangular izquierdo, ligamento redondo y ligamento venoso

907 Que nombres reciben los ligamentos del hgado? Ligamento coronario, ligamento triangular derecho, ligamento triangular izquierdo, ligamento redondo y ligamento venoso 908 Qu estructuras se localizan en las escotaduras del borde anterior? Cara diafragmtica, la pared anterior del abdomen 909. Qu estructuras se localizan en las escotaduras del borde posterosuperior? Zona desnuda, ligamento coronario, receso hepatorrenal y rin derecho. 910. Qu partes del hgado carecen de peritoneo? La cara diafragmtica del hgado est cubierta por peritoneo visceral, salvo la parte posterior que corresponde a la zona desnuda del hgado por donde entra en contacto con el diafragma. 911Cuales son las relaciones inmediatas del hgado? Esta situado en los cuadrantes superiores derecho e izquierdo, debajo del diafragma, esta separado por este de la pleura, a la altura de los cartlagos de la octava, novena y dcima costillas derechas, en su parte inferior se pone en contacto con la pared anterolateral del abdomen, por medio del peritoneo que la cubre en la cara visceral, se establecen de abajo hacia arriba con la flexura colica derecha, el rin y la glndula suprarrenal derecha 912Cuales son las relaciones mediatas del hgado? Cara visceral Borde superior del lbulo izquierdo esfago, el estomago abarca todo el lbulo izquierdo y se extiende al lbulo cuadrado, vescula biliar, a la derecha la fosa vesicular, colon transverso. Cara diafragmtica Ala derecha del diafragma separa el hgado del pulmn derecho, a la izquierda se interpone entre el hgado y el corazn, el lbulo izquierdo se relaciona con el ventrculo derecho a travs del diafragma 913Quin le proporciona la sangre nutricia al hgado? Arteria heptica 914Quin le proporciona la sangre funcional al hgado? Vena porta 915Qu porcentaje de sangre es de tipo nutricia del hgado? 20% 916Qu porcentaje de sangre es de tipo funcional del hgado? 70%

917Quin le proporciona la inervacin parasimptico del hgado? Nervio vago 918Quin le proporciona la inervacin simptica al hgado? Plexo solar y nervio frenito derecho 919Hacia donde drena la linfa del hgado? Los linfticos superficiales se dirigen hacia los diafragmticos y mediastinitos Los linfticos profundos a los preaorticos celiacos 920Qu estructuras del hgado forman su estroma? El mesodermo, formado de la capsula de glisson, parnquima que lo dividen en lbulos y lobulillos 921Quin forma el parnquima heptico? Endodermo 922Qu partes del hgado carece de cpsula de Glisson? La capsula de Glisson corresponde a tejido conectivo que rodea el hgado y despus enva la interior una serie de prolongaciones que dividen los lbulos y lobulillos 923Qu es el lobulillo heptico? Representan unidades morfolgicasformadas por clulas epiteliales 924Qun forma el lobulillo heptico? El higado esta formado principalmente por hepatocitos, estas celulas epiteliales se agrupan en placas que s eunen entre siformando lobulillos 925Qu estructuras se localizan en los vrtices del lobulillo clsico? Vena, arteria lobulillar y el conducto biltero interlobulillar 926Qu se encuentra en el centro del lobulillo heptico? Vena centolobulillar (rama de la vena suprahepatica) 927Qu es el sinusoide heptica? Los sinusoides hepticos son ms anchos que los capilares y sus paredes se adaptan a las superficies de las trabculas hepatocitarias a cada lado de las mismas aunque estn separados de las trabculas por un estrecho espacios. 928Qu es una trabcula? Estas presentan clulas edonteliales presentan uniones celulares superpuestas tpicas en algunas reas, mientras que en otras los delgados bordes celulares pueden estar separados. Las finas porciones perifricas de las clulas presentan perforaciones cuyo tamao y forma son ms variables que los de los poros del endotelio de los capilares perforados de otras zonas del organismo 929Que tipo de clulas se encuentran en las paredes del sinusoide heptica? Presentan clulas estrelladas, estas clulas se describen con largas prolongaciones, estn situadas en la superficie de las clulas endoteliales y emiten prolongaciones que se extienden hacia la luz y entre las clulas endoteliales subyacentes. No forman desmosomas ni otras formas de especializacin de unin intercelular y su forma variable y

la relacin que tiene con el endotelio sugieren que su localizacin cambiando continuamente. 930Qu tipo de clulas forman las trabculas? Endoteliales 931Qu se localiza entre dos columnas de hepatocitos? Sinusoides 932Qu explica el lobulillo heptico? Es el lobulillo con centro con vena en centrolobulillar

puede estar

933Qu es el lobulillo portal? El lobulillo portal se define como la regin triangular cuyo centro es el rea portal y cuya periferia est limitada por lneas rectas imaginarias que conectan a las tres venas centrales circundantes que forman los tres vrtices del tringulo 934Qu forma tiene el lobulillo portal? Triangulo 935Qu estructuras se localizan en los vrtices del lobulillo portal? Vasos sanguneos deferentes, lobulillos hepticos biliares 936Qu se encuentra en el centro del lobulillo portal? V.v portales 937Qu explica el lobulillo portal? Son los lobulillos hepticos biliares 938Qu es el cino heptico? Los acinos Heptico es una pequea masa parenquimatosa irregular, en forma de mora, dispuesta en derredor de su eje sanguneo nutricio y del eje excretor biliar que acompaa a ste 939Qu forma tiene el cino heptico? Romboidal 940Qu estructuras se localizan en los vrtices del cino heptico? Por dos espacios porta y dos venas centolobulillares 941Qu se encuentra en el centro del cino heptico? El eje excretor biliar 942Qu explica el cino heptico? Eje nutricio y excretor 943En cuantas zonas se divide el cino heptico? Tres zonas nutricias concntricas: la primera, situada muy cerca del eje nutricio, en la que las clulas estn bien alimentadas; la segunda, intermedia, y la tercera, situada a

distancia del eje nutricio, en la que las clulas no estn tan bien alimentadas son, por lo tanto, ms frgiles 944Qu zona tiene mayor actividad anablica? La primera 945Qu tipo de clula heptica tiene actividad fagocitaria? Clula de Kupffer 946Qu tipo de clula heptica almacena vitaminas liposolubles? Eter, benceno o cloroformo 947Dnde se origina la linfa? En los Linfondos hepticos

948Qu capacidad regenerativa tiene el hgado ? El hgado tiene una gran capacidad de regeneracin en caso de una hemihepatectomia, los pacientes sobreviven ya que el hgado vuelve a trabajar con normalidad a las tres semanas de la intervencin y despus de seis meses suele recuperar su tamao original. hay pacientes que hay sobrevivido con a la restriccin de seis a ocho segmentos hepticos , se sobreentiende que el resto del hgado ha de ser lo suficientemente sano. FISIOLOGIA HEPTICA 949Qu es el metabolismo intermedio? Actividad sistemtica controlada por reacciones bioqumicas en el organismo para obtener energa puede ser no enzimtica o con enzimas Todo el catabolismo genera ATP y compuestos que requieren el anabolismo. El hgado es el principal rgano que recicla los nutrientes los procesa y distribuye. Los lpidos se absorben como quilomicrones y son absorvidos por vas linfticas. Lipoproten lipasa (LPL) .- Se encargan de hidrolisar los acidos grasos, se encuentran en los msculos y citoplasma. En la mitocondria esta el grueso de energa por el ciclo de krebs y respiracin celular Los TAG el tejido adiposo si se puede quedar con ellos y el hgado no. 950Qu es la glicemia? Es la medida de concentracin de glucosa en el plasma sanguneo 951Qu hormonas participan en la glicemia? Insulina , el glucagn, la adrenalina , los glucocorticoides y esteroides 952Qu hormonas aumenta la glicemia? Glucagon 953Qu hormonas reducen la glicemia? Somatostatina 954Qu es la glucolisis? Es una va degradativa donde la glucosa se oxida a piruvato o lactato. Se relaciona con el metabolismo del glicgeno a travs de la glucosa 6-P.

955Qu enzimas participan en la gluclisis heptica? Glicerol 3-p, alanina, 2.3 difosfo 956Cul es el sustrato de la gluclisis? Glucosa 957Cuales son los productos de la gluclisis anaerbica? La primera fase consiste en la formacin de glucosa 6-p en la segunda fase se isomeraza a fructuosa 6- p para la fosforilacin que produce fructosa 1,6 dip esta reaccin al ser irreversible regula la gluclisis , la aldolasa cataliza la fragmentacin de la fructosa para formar dos triosas fosfato, las cuales son inconvertidas por una isomeraza y la tercera fase consiste an la oxidacin del gliceraldehido 3 p hasta piruvato, asi como la formacin de coenzimas reducidas, el NADH y esta produce dos moles de ATP por mol de glucosa 958Cuales son los productos de la gluclisis aerbica? Implica la transferencia de hidrogeniones del NADH a travs de la membrana mitocondrial. Reaccin Fosforilacin de la glucosa Fosforilacin de la fructuosa 6-p 2 (1,3-dip glicerato3-p glicerato) 2(fosfonol piruvato) 2(NADH+H-NAD) Total ATP por mol de glucosa -1 -1 +2 +2 +6 +8

959Qu es la glucogenognesis? Constituye la va por medio de la cual se almacena la glucosa en forma de un polimero ramificado, el glicgeno. 960Qu enzimas participan en la glucogenognesis? La glicgeno sintetiza, glucotransferasa 961Cuales son los sustratos de la glucogenognesis? La sntesis y degradacin del glicgeno todas por la reaccin de la glicgeno sintetiza 962Cul es producto de la glucogenognesis? Glicgeno 963Qu sustancias activan la glucogenlisis? La enzima glicgeno sintetasa 964Qu enzimas participan en la glucogenlisis? Fosforilasa a , la oligo- 1,4--> 1,4glucantransferasa , amilo-1,6glucosidasa 965Cuales son los sustratos del ciclo del cido ctrico? CH3-COOH+202=2CO2+2H20 966Cuales enzimas participan en el ciclo del cido ctrico? Piruvato deshidrogenasa, isocitratodeshidrogenasa, malatodeshidrogenasa, NADH y FADH2 transacetilasa, CoA,

967Cuales son los productos del ciclo del cido ctrico? Por cada mol de CoA que pasa a traves del ciclo se generan 12 moles ATP 968Qu es el ciclo de las pentosas? Se refiere a que la glucosa puede ser formada en el hgado y en los riones a partir de molculas que no son carbohidratos, como lactato, glicerol y aminocidos 969Cuales son los sustratos del ciclo de las pentosas? La generacin de NADPH + H, coenzima que se utiliza en la biosntesis de cidos grasos y esteroides. Formacin de ribosa 5 fosfato, carbohidrato necesario para la sntesis de nucletidos. 970Cuales son los productos del ciclo de las pentosas? Es oxidado el aminocido en el punto donde se fija el radical amino, lo cual hace que este radical sea liberado 971Qu es la lipognesis? La sntesis de triglicridos para su transporte en la sangre y posterior almacenamiento en el tejido adiposo 972Cuales son las enzimas que participan en la lipognesis? Tiocinasa, fosfatasa y lipasa 973Cuales son los sustratos de la lipognesis? Los cidos grasos parte d su molcula es hidrfoba y parte hidrfila ,estos se orientan en las interfases agua-aceite con el grupo polar en la fase acuosa y el no polar en la oleosa 974Cuales son los productos de la lipognesis? Cuando la disponibilidad de glucosa es abundante, los triglicridos son sintetizados para su almacenamiento en estados de escasa disponibilidad para la regulacin del metabolismo regulado por las hormonas pancreticas como insulina, glucagon, catecolamina, adrenalina y noradrenalina 976.- Qu hormonas participan en la lipognesis? Insulina, cortisol y hormona de crecimiento. 977.- Qu hormonas aumenta la lipognesis? Insulina principalmente. 978.- Qu enzimas activan la va lipoltica? Lipasa. 979.- Cuales son los productos de la va lipoltica? cidos grasos y glicerol 980.- Qu es la Beta oxidacin? Proceso mediante el cual los cidos grasos, en la forma de molculas Acil-CoA , son rotas en la mitocondria para generar Acetil-CoA, la molcula de inicio para el ciclo de Krebs. Una vez dentro de la mitocondria, la -oxidacin de cidos grasos ocurre va cuatro pasos recurentes: 1. Oxidacin por FAD 2. Hidratacin 3. Oxidacin por NAD+

4. Tiolisis 981.- Qu enzimas participan en la Beta oxidacin? Acil-CoA sintetasa o cido graso tioquinasa.

982.- Qu utilidad tiene los cuerpos cetnicos? Su funcin es suministrar energa a corazn y cerebro en ciertas situaciones excepcionales. 983.- Cmo se eliminan los cuerpos cetnicos? Por la respiracin y orina 984.- Qu son las lipoprotenas hepticas? transportan el colesterol . Lipoprotenas de muy baja densidad Lipoprotenas de densidad intermedia Lipoprotenas de baja densidad Lipoprotenas de alta densidad 985.Qu funcin tiene las lipoprotenas? transportar el colesterol desde el hgado al resto del cuerpo, para que sea utilizado por distintas clulas. Sirven para aglutinar y estabilizar las particulas de grasa en un entorno acuoso como el de la sangre. 986.- En base a que se pueden clasificar las lipoprotenas? A la estructura qumica, puede ser de baja o alta densidad. 987.- Qu componentes tienen los diferentes tipos de lipoprotenas? Por triacilgliceridos y esteres de colesterol principalmente 988.- Cul es la fuente principal del colesterol endgeno? El colesterol endgeno se produce principalmente en el hgado. Su fabricacin se inicia en unos organelos celulares llamados mitocondrias y es el producto de varias reacciones qumicas controladas por enzimas. Estas son protenas muy especializadas que aceleran reacciones, las cuales seran de extrema lentitud si no intervinieran las enzimas. En la cadena de reacciones necesarias para producir colesterol interviene una enzima, la Bhidroximetilglutaril CoA reductasa o HMG-CoA reductasa que, con todo su nombre, es el paso limitante, la llave de dichas reacciones. La mencionamos porque la industria farmacutica ha producido medicamentos que inactivan esta enzima, con lo cual se puede interrumpir la fabricacin de colesterol dentro de las clulas. 989.- Qu es el colesterol endgeno? Colesterol producido interior del organismo 990.- Cul es la relacin entre colesterol y cidos biliares primarios? Los derivados ms abundantes del colesterol son los cidos biliares. Cuando stos se combinan con los compuestos glicina y taurina se forman las sales biliares, que constituyen el principal ingrediente activo de la bilis. Son poderosos agentes emulsificantes, es decir, ayudan a romper las grasas en pequesimas partculas en el intestino, favoreciendo as su digestin y absorcin. El cuerpo humano fabrica sales biliares en el hgado y de ah pasan al ducto de la bilis y al intestino delgado, donde ejercen su accin emulsificante.

991.- Cul es la relacin entre el colesterol y las hormonas esteroideas? En general, las hormonas son sustancias reguladoras segregadas por glndulas especiales, casi siempre en pequesimas cantidades y, a diferencia de las vitaminas, son fabricadas por el organismo. Algunas hormonas son esteroides y en su mayora se elaboran a partir del colesterol o de un derivado de ste, en tejidos especializados como los testculos, los ovarios y la corteza adrenal. 992.- Cul es la relacin entre el colesterol y las hormonas esteroideas? 993.- Qu es la proteognesis? Formacin de protenas a partir de diferentes sustratos. 995.- Cuales son los productos de la proteognesis? Formacin de estructuras desde tejidos a formacin del DNA. 996.- De acuerdo con su funcin como se pueden clasificar las protenas plasmticas? 1.-Transporte de compuestos endgenos/exgenos poco solubles en agua. 2.-Regulacin de la presin onctica y el balance intra/extravasal de agua. 3.-Respuesta inflamatoria y control de la infeccin. 997.- Qu es la protelisis? Es el desdoblamiento o destruccin de las proteinas en otras sustancias. 998.- Qu es la transaminacin? Formacin de aminas apartir de los aminocidos. 999.- Qu enzimas realizan la transaminacin? Aminotranferazas. 1000.- Qu es la desaminacin? Formacin de aminas 1001.- Qu enzimas realizan la desaminacin? L-aminocido oxidasa y D-aminocido oxidasa 1002.- Cul es la importancia de la biotransformacin del amoniaco? Para que no exista una intoxicacin dentro del organismo y pueda ser transformado en forma que no dae los tejidos. 1003.- Cul es la importancia de la formacin de la urea Uno de sus componen de la urea y que constituye la mayor parte del nitrgeno de la orina, as puede ser eliminado y no causar dao a los tejidos. 1004.- Qu es cido rico? Es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo humano producido por la urea. 1005.- Dnde se realiza la biotransformacin del alcohol etlico? En el hgado.

1006.- Qu enzima participa en la biotransformacin del alcohol etlico? Deshidrogenaba alcohlica 1007.- Qu alteraciones produce el consumo continuo de alcohol etlico a nivel heptico? Una fibrosis, y ndulos celulares hepticos, perdida de arquitectura de las celulas del higado. 1008.- Qu son las sales biliares primarias? Acido colico y queno2desxocicolico 1009.- Qu diferencia existe entre los cidos biliares primarios y los secundarios? 1010.- Dnde se forman los cidos biliares primarios? En el higado. 1011.- Dnde se forman los cidos biliares secundarios? 1012.- Qu funciones tiene la bilis? Ayuda a la facilitacin de la digestin en la absorcin y secrecin de grasas. 1013.- Qu es la biliverdina? Pigmento biliar de color verde procedente del catabolismo de la hemoglobina 1014.- Qu sustancias transportan a la bilirrubina libre? 1015.- Qu mecanismo se utiliza para absorber el hepatocito la bilirrubina libre? Es permeable a la membrana del hepatocito, por un gradiente de concentracin. 1016.- Qu sustancia es indispensable para la biotransformacin de la bilirrubina libre? Acido glucoronico 1017.- Qu es el glucoronato de bilirrubina? Es el resultado de la conjugacin del abilirrubina, esta es hidrosoluble y pasa a los conductos biliares al intestino. 1018.- Cuales son los principales sistemas bioqumicos para la transformacin de las drogas? Desintoxicacion 1019.- Qu es una droga? Cualquier sustancia qumica capaz de modificar el funcionamiento de un ser vivo. 1020.- Cmo s biotransforman las hormonas esteroideas? Por medio de enzimas que se encuentran en las glandulas secretoras de hormonas esteroides. 1021.- Qu es la insuficiencia heptica? La insuficiencia heptica aguda (IHA) se define como un cuadro clnico, sin evidencia de hepatopata previa caracterizado por una insuficiencia hepatocelular, en la que aparecen signos clnicos de encefalopata heptica y trastornos graves de la coagulacin. En funcin de su curso la dividimos en IH Fulminante cuando la evolucin es inferior a 2 semanas y IH Subfulminante cuya desarrollo se produce entre 2 semanas y 3 meses. El cuadro clnico es de rpida instauracin ir acompaado de ictericia, encefalopata en

grado variable, alteraciones importantes de la bioqumica heptica, enlentecimiento de ondas cerebrales y edema cerebral que ser la causa de muerte en ms del 50% de casos. 1022.- Para que se presente insuficiencia heptica, que porcentaje de la glndula debe estar afectada? Algunos autores dicen que despus del 60%, otros asta el 80 % . 1023.- Cuales son las pruebas de funcionamiento heptico? Albmina A1AT FA ALT AST GGT TP Bilirrubina en suero Bilirrubina en orina 1024.- Qu utilidad tienen las pruebas del funcionamiento heptico? Para orientar al medico si existe un deterioro en las clulas hepticas, su funcionamiento, as como su probable etiologa de la misma. 1025.- Cuales son las manifestaciones clnicas de la insuficiencia heptica' Coloracin de la piel ictrica junto con ftor heptico intenso, acompaado de encefalopata en grado variable en funcin del tiempo de evolucin. En la exploracin fsica destaca un hgado normal o aumentado de tamao, acompaado de semiologa de ascitis y dolor abdominal no muy llamativo. La hipertensin portal es un hallazgo constante, en funcin de ella presentarn ascitis, circulacin colateral y/o episodios de hemorragia digestiva de origen varicoso. El edema cerebral que se genera produce un cuadro de hiperventilacin secundaria, presentarn circulacin hiperdinmica, con aumento de gasto cardiaco, tensin arterial normal pero disminucin de la presin venosa central. Se acompaa de oligoanuria progresiva y desarrollo de insuficiencia renal hasta en un 41% de los casos, secundaria a una necrosis tubular aguda, siendo en estos casos la mortalidad muy alta. 1026.- Cmo se explican fisiopatolgicamente cada una de las manifestaciones clnicas en la heptica? Existe una ictericia por la alteracin en la bilirrubina, edema tanto ascitis por disminucin de proteinas sanguneas que mantienen las fuerzas de starling ya que son sintetizadas por el higado, Encefalopatia heptica existe por lalteracin de los productos de desecho, altamente toxicos. INTRODUCCIN A LA NUTRIOLOGA 1027.- Qu es la nutriologa? Ciencia que se ocupa de los alimentos; los nutrimentos y las otras substancias que aquellos contienen; su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y la enfermedad, as como los procesos por medio de los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las sustancias alimenticias 1028.- Qu diferencia existe entre nutriologa y nutricin? Nutriologa.

Ciencia que se ocupa de los alimentos; los nutrimentos y las otras substancias que aquellos contienen; su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y la enfermedad, as como los procesos por medio de los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las sustancias alimenticias. Nutricin. Es alimento y su relacin con el bienestar del cuerpo humano que incluye: metabolismo de alimentos; su valor nutritivo; raciones cualitativas y cuantitativas de alimentos en varias edades y etapas del desarrollo, segn los cambios fisiolgicos y la actividad; y eleccin e ingestin de alimentos con base en medios econmicos, sociales, culturales y psicolgicos. 1029.- Qu relacin existe entre los aspectos biopsicosociales? 1030.- Cuales son las etapas de la nutricin? Los alimentos, para ser utilizados por el organismo, tienen que ser transformados, a travs de los procesos digestivos, en sustancias absorbibles; al mismo tiempo, deben existir a nivel del tubo digestivo las sustancias necesarias para su absorcin. Puede dividirse en varias etapas o tiempos: lo que ocurre antes de llegar el alimento al medio interno o alimentacin; lo que ocurre en el medio interno o metabolismo; y lo que ocurre al salir de sustancias alimenticias o sus desechos, al medio externo o excrecin. 1031.- Qu es un nutrimento? Producto qumico interior que necesita la clula para realizar sus funciones vitales.

1032.- Qu significado tiene el alimento para el hombre? Satisface el hambre del ser humano; constituye un estmulo psicofsico, ya que tiene forma, color, consistencia, olor, sabor y temperatura; Est asociado a una serie de situaciones vinculadas que tienen un significado emocional para la persona. 1032.- Qu significado tiene el alimento para el hombre? ALIMENTO: rgano, tejido o secrecin de origen vegetal o animal, inocuo en las circunstancias habituales de consumo, disponibles en cantidades suficientes y a precio accesible, que posee atractivo organolptico y que es aceptado como tal por algn grupo humano 1033.- Con base en qu se clasifican los alimentos? Semillas de cereales y tubrculos El trmino cereales se emplea para designar los granos de las gramneas que se utilizan en la alimentacin humana. En este subgrupo se incluyen: maz, arroz, avena, cebada, centeno, maicillo, trigo. La cantidad de sustancias nutritivas vara considerablemente, segn el refinamiento de las harinas. El valor nutritivo de los cereales esta representado principalmente por su alto contenido de hidratos de carbono, alrededor de 70 por 100, y protenas vegetales, alrededor de 8 por 100. Adems contiene fsforo en cantidades abundantes y cantidades relativamente pequeas de tiamina y niacina, especialmente los granos enteros. El maz amarillo contiene, adems, vitamina A, en forma de carotina. Los cereales, al cocerse, fijan agua y aumentan tres veces su peso, es decir, que su valor nutritivo se diluye tres veces y, por lo tanto, 300 g de arroz cocido representan el valor nutritivo de 100 g de arroz crudo.

Tubrculos: este subgrupo incluye papa y camote, constituyen fuentes elevadas de energa. Contienen una alta proporcin de carbohidratos, alrededor de 25 por 100, as como pequeas cantidades de niacina (en especial la papa) y vitamina C. El resto es principalmente agua. Los tubrculos no aumentan de tamao por efecto de la coccin, as que su valor nutritivo no vara en forma apreciable. Los cereales satisfacen ms del 50% de las necesidades mundiales de energa, pues proporcionan almidn, aportan fibra, hierro, vitamina E, Tiamina y vitamina B 6. Los cereales proporcionan en promedio 8 % de las protenas por cada 100 g y los tubrculos de 2 a 3 %. En este grupo se encuentra la tortilla, trigo, pan blanco, pastas, papa amarilla, etc. Semillas de leguminosas y Oleaginosas Leguminosas: A este subgrupo pertenecen todas las leguminosas o semillas que crecen en vaina. En primer trmino se encuentran los frijoles, de los cuales hay distintas variedades segn su color y tamao; luego, las arvejas, gandules, garbanzos, habas, lentejas y man. Las leguminosas contienen gran cantidad de carbohidratos, alrededor de 60 por 100, protenas vegetales en proporcin elevada, alrededor de 20 por 100, fsforo, hierro (especialmente la lenteja), y niaciana (sobre todo el man). Las leguminosas, al cocerse, fijan agua y aumentan dos veces su peso, es decir, que su valor nutritivo se diluye a la mitad. Las leguminosas constituyen la fuente ms importante de protena vegetal (ms de 20 g de protena por cada 100 g), proporciona hierro, tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina y fibra. Las oleaginosas aportan, adems, vitamina E, cidos grasos poliinsaturados, y hierro. En este grupo se encuentra el frjol negro, frjol bayo, garbanzo, soja, ajonjol, girasol. Tejidos vegetales frescos (frutas y verduras) Vegetales: En este subgrupo se incluyen: aguacate, apio, ayotillos, berenjena, caiba, chayotes, coliflor, ejotes, esprragos, pepino, rbano, remolacha, etc. Por lo general, estos alimentos contienen gran cantidad de agua, pequeas cantidades de calcio y hierro y cantidades apreciables de vitamina C. Frutas: Las frutas representan alimentos de origen vegetal de un mismo origen botnico. Constituyen un grupo bien determinado, y el hecho de que se consuman crudas, las convierte en la mejor fuente de vitamina C, ya que esta vitamina puede destruirse durante la coccin. En este subgrupo se encuentran: anona, banano, sidra, ciruela, fresa, durazno, guanbana, guayaba, lima, mamey, mandarina, mango, manzana, meln, naranja, papaya, pepino, pera, pia, sandia, toronja, zapote, zarzamora. Adems de la vitamina que se encuentra en la mayora de las frutas en cantidad abundante, algunas contienen vitamina A. Representa la nica fuente de cido ascrbico de la dieta; adems aportan carotenos, vitamina K, cido flico, disacridos, un poco de hierro y calcio. La mayora de las frutas contienen agua y fibra, esta ltima en forma de celulosa, hemicelulosa, pectina y protopectina. El contenido de protenas y grasas de las frutas es muy bajo. Ejemplos de estos alimentos: calabaza, chayote, lechuga, zanahoria, espinaca, guayaba, naranja, papaya, pltano, fresa. Tejidos animales Representan la mejor fuente de protenas de buena calidad que existe en los animales. Adems contienen sustancias minerales, como el calcio y el fsforo, necesarias para la formacin de los huesos y dientes, y el hierro, que forma parte de los glbulos rojos de la sangre. Algunos animales marinos contienen yodo que participan en el funcionamiento de la glndula tiroides. Tambin contiene vitaminas, principalmente las del complejo B, como la tiamina, la riboflavina y la niacina. Las carnes contienen protenas de buena calidad en una proporcin de 18 a 20 por 100, grasas y minerales, especialmente hierro, y vitaminas

del complejo B. El hgado es particularmente rico en vitamina B y hierro. Los huevos contienen protenas de la mejor calidad en una proporcin de 12 por 100. Adems contienen grasas, hierro, vitamina A y riboflavina, especialmente la yema. Como cada huevo de gallina pesa alrededor de 50 g, cada unidad contiene 6 g protena, la misma cantidad que se obtiene de 30 g de carne. Proporciona alrededor de 20 % de la protena de eficiente asimilacin. Contiene hierro y retinol; y es rico en todas las vitaminas, excepto en cido ascrbico, Son la nica fuente de vitamina B 12 en la dieta, sin embargo esto no los hace indispensables. Son fuente importante de cidos grasos y colesterol, por lo que el consumo excesivo se vincula con una alta incidencia de arteriosclerosis. Ejemplos de estos alimentos: carne de res, cerne de cerdo, pollo, sardina y huevo. Leche y sus derivados El trmino de leche se emplea generalmente para designar la leche de vaca. Cuando se modifica su estado fsico, recibe distintos nombres: leche cuajada, leche agria, etc. Adems, puede separarse en sus partes, obtenindose un slido, como el queso, o un polvo, que es la leche en polvo entera o descremada. El queso y la leche entera en polvo contienen un valor nutritivo semejante a la leche fresca. En cambio, la crema y la mantequilla contienen principalmente grasas.La leche es un lquido fuente de protenas de dos clases: unas coagulables por el calor (albmina y globulina) y otras por cidos o fermentos (casena). Contiene, adems, carbohidratos, grasas, calcio, vitamina A y riboflavina. El queso de leche entera contiene protenas (casena), grasas, calcio, vitamina A y riboflavina. Si es de leche descremada, contiene las mismas sustancias, a excepcin de grasas y vitamina A. El requesn, que se obtiene calentando el suero, contiene protenas (albmina y globulina), calcio y riboflavina. 1034.- Cuantos grupos de alimentos se tienen (de acuerdo al curso)? Son 5 grupos; Semillas de cereales y tubrculos, Semillas de leguminosas y Oleaginosas, Tejidos vegetales frescos (frutas y verduras), Tejidos animales, Leche y sus derivados 1035.- Cuales son los nutrimentos predominantes en cada grupo de alimentos? Semillas de cereales y tubrculos; su alto contenido de hidratos de carbono, alrededor de 70 por 100, y protenas vegetales, alrededor de 8 por 100. Adems contiene fsforo en cantidades abundantes y cantidades relativamente pequeas de tiamina y niacina, especialmente los granos enteros Semillas de leguminosas y Oleaginosas; Las leguminosas constituyen la fuente ms importante de protena vegetal (ms de 20 g de protena por cada 100 g), proporciona hierro, tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina y fibra. Las oleaginosas aportan, adems, vitamina E, cidos grasos poliinsaturados, y hierro Tejidos vegetales frescos (frutas y verduras); Representa la nica fuente de cido ascrbico de la dieta; adems aportan carotenos, vitamina K, cido flico, disacridos, un poco de hierro y calcio. La mayora de las frutas contienen agua y fibra, esta ltima en forma de celulosa, hemicelulosa, pectina y protopectina. Tejidos animales; contiene vitaminas, principalmente las del complejo B, como la tiamina, la riboflavina y la niacina. Las carnes contienen protenas de buena calidad en una proporcin de 18 a 20 por 100, grasas y minerales, especialmente hierro, y vitaminas del complejo B. El hgado es particularmente rico en vitamina B y hierro. Los huevos contienen protenas de la mejor calidad en una proporcin de 12 por 100. Adems contienen grasas, hierro, vitamina A y riboflavina, especialmente la yema. Como cada huevo de gallina pesa alrededor de 50 g, cada unidad contiene 6 g protena, la misma cantidad que se obtiene de 30 g de carne.

Leche y sus derivados; fuente de protenas de dos clases: unas coagulables por el calor (albmina y globulina) y otras por cidos o fermentos (casena). Contiene, adems, carbohidratos, grasas, calcio, vitamina A y riboflavina. 1036.- Cuales son los ejemplos ms representativos de cada uno de los grupos de alimentos? Semillas de cereales y tubrculos; maz, arroz, avena, cebada, centeno, maicillo, trigo. Semillas de leguminosas y Oleaginosa; son las semillas que crecen en vaina. En primer trmino se encuentran los frijoles, de los cuales hay distintas variedades segn su color y tamao; luego, las arvejas, gandules, garbanzos, habas, lentejas y man. Tejidos vegetales frescos (frutas y verduras; vegetales: En este subgrupo se incluyen: aguacate, apio, ayotillos, berenjena, caiba, chayotes, coliflor, ejotes, esprragos, pepino, rbano, remolacha, etc. Frutas: anona, banano, sidra, ciruela, fresa, durazno, guanbana, guayaba, lima, mamey, mandarina, mango, manzana, meln, naranja, papaya, pepino, pera, pia, sandia, toronja, zapote, zarzamora. Tejidos animales, huevo de gallina, carne de res, pollo, pescado, etc. Leche y sus derivados; la crema y la mantequilla, leche agria, cuajada, queso, crema, yogurt etc. 1037.- Qu es una dieta? Es el conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada da se le conoce como dieta. La dieta deriva del latn y del griego y significa rgimen de vida en otras palabras, es la alimentacin cotidiana. 1038.- Cuales son las leyes de la alimentacin? LEY DE LA CANTIDAD. La cantidad de alimento que se toma diariamente, debe ser suficiente para cubrir las necesidades del organismo, en cuanto a energa, y en cuanto a sustancias necesarias para el crecimiento y el mantenimiento de nuestros tejidos y rganos. LEY DE LA CALIDAD El rgimen alimenticio debe ser completa y variada en su composicin, de forma que proporcione al organismo todas las sustancias necesarias: LEY DEL EQUILIBRIO. Las cantidades de las diversas sustancias suministradoras de energa que integran los alimentos (carbohidratos, grasas y protenas), tienen que guardar entre s una correcta proporcin. LEY DE LA ADECUACIN. La eleccin, preparacin y cantidad de los alimentos, debe adecuarse al peso, a la edad, al estado fisiolgico y al tipo de trabajo o actividad. 1039.- Qu es el metabolismo basal? Se define como el gasto mnimo de energa por unidad de tiempo de un individuo para mantener condiciones basales, esto es, actividad nerviosa, respiracin, circulacin, tono muscular, temperatura corporal y otras actividades celulares. Para determinar la tasa metablica basal (TMB) es necesario que el individuo est sano y en completo reposo fsico y mental. Por tanto, se elige el periodo de tiempo inmediato al despertar, despus de un sueo norma] y de 12 a 14 horas posteriores a la ltima comida. Una regla prctica para adultos normales es la siguiente: TMB = 1 Kcal./Kg./cada hora del da 1040.- Qu es el efecto termognico de los alimentos? Energa: es la esencia de la vida misma, las distintas formas de energa son convertibles y estas puede expresarse en distintas unidades.

En nutricin se emplea la kilocalora. En termodinmica (de donde proviene esta unidad), la calora es definida como la cantidad de energa requerida para elevar 1C la temperatura de 1 gramo de agua. En el caso del cuerpo humano, gran consumidor de energa, se utilizan valores grandes y por eso, se aplican Kilocaloras (muchas veces mal llamadas caloras) Existen 4 elementos que pueden nutrir al cuerpo humano de energa, pero de estos solo tres le aportan nutrientes. Estos son: los carbohidratos, las protenas y las grasas. El cuarto elemento es el alcohol, que no aporta nutriente alguno excepto energa en la forma de caloras propiamente dicha. La cantidad de energa que aporta cada uno de estos elementos al cuerpo es de: Hidratos de Carbono 4 kilocaloras x gramo Protenas 4 kilocaloras x gramo Grasas 9 kilocaloras x gramo - Alcohol 7 kilocaloras x gramo Cabe destacar que los gramos de peso de estos componentes qumicos, se debe considerar como puro y no directo al peso de un alimento. Todos los alimentos tienen agua, y por tanto su contenido de los tres elementos nutritivos es mixto, no nico y no proporcional directo en peso al de estos componentes. Para mas detalles sirve orientarse observando el contenido de agua de los alimentos. 1040.- Qu es el efecto termognico de los alimentos? Cuando el calor del cuerpo se pierde hacia el ambiente exterior, como en los climas fros, aumentan los requerimientos de energa. 1041.- Qu es una avitaminosis? dficit vitamnico se define como una falta, falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. Esto determina fallos en la actividad metablica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalticos. 1042.- Cuales son las vitaminas hidrosolubles? Vitaminas hidrosolubles, cuyas propiedades metablicas son: Absorcin por difusin pasiva o transporte activo Almacenamiento bajo o nulo Excrecin a nivel urinario En este grupo se encuentran la vitamina C o antiescorbtica y el complejo vitamnico B integrado por la tiamina o vitamina antineurtica, la riboflavina, la niacina o factor PP, la biotina, el cido pantotnico, la piridoxina o vitamina B 6, el cido flico y la cobalamina o vitamina B12. 1043.- Cuales son las vitaminas liposolubles? Vitaminas liposolubles, cuyas propiedades metablicas son: Absorcin mediada por sales biliares Posible almacenamiento Excrecin a nivel urinario En este grupo se incluyen la vitamina A o antixeroftlmica, la vitamina D o antirraqutica, la vitamina E y la vitamina K o antihemorrgica 1053.- Qu diferencia existe entre el marasmo y el Kawsharkor?

Marasmo es perdida colorica y el kawsharkor es perdida calrico-proteica. 1054.- Cul es la base teraputica del tercer grado de desnutricin? Se presenta cuando se produce una disminucin mayor del 40% del peso corporal. Adems de presentar las manifestaciones de los dos grados anteriores, aumentan las alteraciones funcionales y morfolgicas, por lo que se presentan signos con la mayor frecuencia e intensidad y, la mayor parte de estos trastornos son irreversibles. A este tipo de desnutricin tambin se le conoce con el trmino de desnutricin calrico proteica. Los tipos principales que se encuentran son el marasmo, en el cual la deficiencia principal es de alimentos que proporcionan energa; kwashiorkor se caracteriza por deficiencia de protenas y el kwasharcor marasmtico, en el cual hay deficiencia de protenas como de caloras. Reposicin inmediata de protenas y caloras. 1055.- Qu es la obesidad? Se trata de una cantidad excesiva de grasa corporal, donde debe distinguirse del exceso de peso que denota un peso corporal mayor en relacin con la talla. 1056.- Cuales son las bases para clasificar a la obesidad? Relacion peso y talla y edad del paciente. 1057.- Cuales son las principales repercusiones orgnicas de la obesidad? Alteraciones metablicas como dislipidemias, diabetes millitus, cardiovasculares. problemas

1058.- Cul es la importancia de la psicoterapia en la obesidad? Es evidente que la obesidad no es origen de trastornos psicolgicos, aunque puede ser un factor de vulnerabilidad para padecer alteraciones emocionales. Con frecuencia los pacientes obesos tienen sentimientos de culpa y vergenza y una deficiente imagen corporal, al no ser capaces de lograr y de mantener un peso ms adecuado a los valores estticos vigentes. Los fracasos reiterados en el tratamiento conducen a una deficiente autoestima, cuadros depresivos, inestabilidad emocional, ansiedad y sentimiento de culpa y autorreproche. Importante persuadir al paciente que esta es una enfermedad en cual puede ser reversible y aun mejor evitar alteraciones secundarias como son DM, hipertensin, dislipidemias, problemas cardiacos. Etc. 1059.- Qu es el ndice de masa corporal? IMC=peso (kg) Talla (m) De acuerdo con el valor de este ndice, la obesidad se clasifica en: Sobrepeso 25 a 26 Obesidad 27 a 30 Obesidad grave de31 en adelante 1060.- Cuales son las medidas preventivas de la obesidad?

VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRIOLGICA ORIENTAR CON INFORMACIN APROPIADA A LOS PACIENTES, TANTO ENSEAR LA CALIDAD DEL NUTRIMENTO.