PEDAGOGA DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL MBITO ESCOLAR: UNA RAMA DE LA PEDAGOGA?

Curso 5
Autores: Dr. C. Cirelda Carvajal Rodrguez Asistente Asesora Tcnico Docente. Instituto Pedaggico Latinoamericano y Caribeo Dr. C. Mara Antonia Torres Cueto Profesor Titular Jefa del Departamento de Salud Escolar MINED Dr. C. Idalmis Lpez Profesor Auxiliar Universidad de Ciencias Pedaggicas Ral Gmez Garca Dr. C. Oscar Elejalde Villaln Profesor Titular Universidad de Ciencias Pedaggicas Enrique Jos Varona

Edicin: Dr. Cs. Gilberto Garca Batista Correccin: Lic. Jos Luis Leyva Labrada. Diseo y composicin: MSc. Nelson Piero Alonso

sobre la presente edicin, sello editor Educacin Cubana. Ministerio de Educacin, 2011.

ISBN 978-959-18-0604-8

Sello Editor EDUCACIN CUBANA Direccin de Ciencia y Tcnica Avenida 3ra # 1408 esquina a 16. Miramar, Playa. Ciudad de La Habana. Cuba. Telfono: (53-7) 202-2259

ndice

Introduccin / 1 Atributos esenciales para considerar ciencia o rama del saber a la pedagoga de la promocin de la salud / 4 Antecedentes histricos de la relacin pedaggica entre la educacin y la salud / 7 Consideraciones sobre el papel de la promocin de la salud en la escuela actual / 13 Particularidades de la investigacin pedaggica relacionada con la promocin de la salud en el mbito escolar / 25 Bibliografa / 28

RESUMEN. El curso se presenta como una continuidad necesaria y objetiva del sistema de reflexiones que desarrolladas por los autores a lo largo de estos congresos, es el resultado de los proyectos de investigacin que ejecuta la ctedra Escuela, Salud y Sexualidad del Instituto Pedaggico Latinoamericano y Caribeo (IPLAC) desde hace varios aos dirigidos a fundamentar la pedagoga de la promocin de la salud. El presente material tiene el propsito de compartir los presupuestos y referentes esenciales que hacen pensar en la existencia de una nueva rama, un nuevo umbral epistemolgico o ngulo subyacente de la pedagoga en cuya construccin participa un colectivo de especialistas cubanos de varias universidades pedaggicas que han avanzado en la fundamentacin terica y metodolgica de los atributos de esta rama del conocimiento como ciencia y han tenido a bien ponerlo a disposicin de la sociedad acadmica y al servicio de los interesados inmediatos y mediatos de los profesionales dedicados a desarrollar la salud en el mbito escolar.

Introduccin En 1977 la Asamblea Mundial de la Salud inst a los estados miembros a lograr la meta salud para todos en el ao 2000. En 1986 la Conferencia de Otawa fij los conceptos claves para dicha estrategia. Uno de los principios para lograrla es desarrollar la promocin de la salud, o sea, proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. La Promocin de Salud es una estrategia de intervencin que trasciende el marco del sistema de salud y se sita al nivel de la organizacin econmico social de la poblacin de una comunidad, municipio, provincia, regin y pas aprovechando todos los espacios que esta ofrece, es as como en su red se reconocen diferentes modalidades, entre ellas: mercados por la salud, centros de trabajo por la salud, escuelas y universidades promotoras de la salud, etc. La iniciativa de Escuelas Promotoras de Salud trata de propiciar la participacin de todos los miembros de una comunidad educativa en la solucin de los problemas de esa poblacin, articulando las acciones de promocin de la salud con las de la organizacin escolar e integrando en ellas a los sectores institucionales que contribuyen a brindar bienestar, en particular en lo relacionado con el aprendizaje y la formacin de una cultura general integral. Contribuir a desarrollar el bienestar de la colectividad educativa es la esencia del trabajo de Salud Escolar en el Sistema Educativo considerando a la salud, como aporte o condicin para el aprendizaje y resultado de una educacin eficaz y de calidad, por cuanto, compartimos el criterio que una educacin de calidad debe promover el pleno desarrollo de la personalidad, entendiendo por tal un ciudadano que comprenda los peligros a los que se enfrenta en el mundo actual, los desafos que tiene la humanidad ante s; un individuo, adems, con arraigados conceptos ticos y morales, asociados a lo mejor que el progreso humano y social nos ha legado, que domine los recursos de la ciencia y la tcnica contemporneas y que est en capacidad de actuar en consecuencias. En ese sentido es imprescindible entonces comprender la relacin entre las condiciones de vida y la concepcin de la salud como un hecho positivo que debe ser buscado activamente en un proceso condicionado

social y ecolgicamente, que reconoce a las personas y grupos como sujetos activos en la construccin de su propia salud. La promocin de la salud es una estrategia para desarrollar la cultura en salud, que permite dar a hombres y mujeres conocimientos, desarrollarles habilidades de adaptacin y transformacin en el enfrentamiento constructivo a la vida y sus agentes estresores; a travs de la Promocin de la Salud podemos preparar a las personas para modificar el medio, mejorar el comportamiento humano y los estilos de vida sin comprometer la calidad de vida de las generaciones futuras. La promocin de la salud tiene entre sus objetivos, fortalecer las habilidades y capacidades de las personas para emprender una accin y la capacidad de los grupos o las comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre los determinantes de la salud (biologa humana, estilos de vida, medio ambiente y la organizacin de los servicios de salud), y de ese modo mejorar su estado de salud; vincula a la gente con sus entornos con vista a crear un futuro ms saludable, combinando la eleccin personal con la responsabilidad social. A veces algunos maestros y maestras no se motivan bien por esta tarea, en otros pases la crtica se basa en que las autoridades educacionales no respaldan convenientemente los esfuerzos de los expertos porque en la escuela se eduque en salud desde el currculo y toda la estructura metodolgica que el sector educativo defiende. En los encuentros internacionales se aprecian una diversidad importante en los pases en relacin con las maneras de asumir el trabajo por la salud de los estudiantes y trabajadores de la Educacin en las escuelas, Quin es el responsable de esta controversia? Cul es la gnesis de la indiferencia de algunos y la angustia de otros, si para educadores y personal de la salud lo ms importante es el ser humano que ayudan en su desarrollo? Muchas son las posibles respuestas y muchas de ellas conducen a pensar en el papel que a cada cual le corresponde, comprensin interferida a veces por una interpretacin limitada del concepto Salud, el concepto Educacin y la interrelacin terica entre ambos. La escuela no se limita a la transmisin de conocimientos sobre las disciplinas que all se imparten, su misin trasciende a contribuciones ms elevadas como formar el carcter, la voluntad, desarrollar

habilidades, sentimientos, actitudes y valores que van conformando en el individuo un conocimiento general, del cual forma parte la cultura en salud. Desarrollar esta cultura en salud desde la escuela, presupone que las acciones de promocin de la salud y educacin para la salud que se instrumenten en el Sistema de Educacin no sean espontneas; ellas deben corresponderse con estrategias bien concebidas para satisfacer las exigencias que la sociedad plantea a la escuela. La Promocin de la Salud y la Educacin para la Salud guardan correspondencia con las metas educativas planteadas para la formacin de las actuales y futuras generaciones; ambas influyen en los conocimientos, concepciones, valores y conductas de los individuos de forma sistemtica y contribuyen a la preparacin del individuo para la creacin de ambientes favorables, el reforzamiento de la accin comunitaria y el desarrollo de las actitudes personales. La problemtica sobre cmo lograr un impacto positivo de la Promocin y la Educacin para la Salud en la formacin de los ciudadanos es compleja y se evidencian insuficiencias en la conducta responsable ante los problemas de la salud individual y colectiva que debe educarse desde las edades tempranas; esta situacin requiere una mirada pedaggica crtica y renovadora. Diferentes Estudios demuestran que en la mayora de los casos la preparacin del personal docente en temas de Promocin y Educacin para la Salud es insuficiente, la capacitacin que se ofrece en estos contenido an no es prioridad y carece de una visn integradora; no se aprecia la educacin para la salud como parte del sistema de preparacin de la personalidad de nios y adolescentes; no se aprovechan, para este tema, todas las posibilidades que brinda la tecnologa de la informacin de que dispone; la familia no se representa claramente la promocin y educacin para la salud como una prioridad en la formacin de sus hijos; no hay una comprensin pedaggica del aporte que puede hacer la escuela y los educadores en la cultura en salud de los educandos; la organizacin escolar no potencia, en el grado deseado, todas sus posibilidades para promover salud en los educandos; no se logra egresar del Sistema Educacional a la mayora de los adolescentes y jvenes con estilos de vida ms sanos, a pesar de que en muchos pases se cuenta con recursos humanos, materiales y metodolgicos imprescindibles para ello.

La OPS/OMS afirma que La Educacin para la Salud en las escuelas tiene una larga y variada trayectoria en todos los pases de la regin. As tambin lo tienen las actividades asistenciales como los exmenes mdicos, dentales y de aspectos visuales y auditivos. Sin embargo, en diversas reuniones sobre el tema se ha enfatizado la necesidad de un enfoque integral y estrategias ms innovadoras, que respondan a las nuevas dinmicas sociales, polticas y econmicas e incluyan: capacitacin y actualizacin a los maestros; participacin de los alumnos, los padres y la comunidad; servicios de salud y acordes a las necesidades reales de la poblacin escolar, promocin de hbitos saludables, alimentacin nutritiva en los comedores escolares; y el uso de metodologas educativas formales y no formales dirigidas a formar nuevas habilidades y destrezas, haciendo de la vida escolar una oportunidad para el desarrollo humano, la paz y la equidad 1 Los conceptos actuales sobre la salud trascienden la idea de formas de vida sana y se piensa en la salud como desarrollo de potencialidades, por tanto es un propsito que inquieta a varios sectores y que convoca, sin lugar a dudas a los maestros/as, a potenciar esta tarea en el trabajo docente educativo que realizan a diario con sus educandos, las familias y la comunidad. El abordaje consecuente de la Promocin y la Educacin para la Salud en el mbito Escolar exige que se concreten los aspectos pedaggicos que garantizaran una verdadera influencia educativa en este sentido, lo que plantea la necesidad de considerar aspectos metodolgicos para concebirlas desde la organizacin misma de la actividad escolar y darle un enfoque ms pedaggico que asegure su aplicacin real, sin que se perciba como una sobrecarga para los docentes y s se convierta en una forma nueva de concebir la actividad de educandos y educadores en el trabajo por elevar la cultura en salud y mejorar la Calidad de Vida. La pregunta entonces es la escuela se introdujo en los compromisos del sector de la salud o es que la salud tiene un lugar definido en la prctica pedaggica? Promover salud en las instituciones educacionales es prctica destinada a contribuir a los objetivos de otro sector o estamos en presencia de una rama de las ciencias

pedaggicas, no bien descrita an, pero que tiene un encargo pedaggico concreto? En correspondencia con las reflexiones que pueden acercar las respuestas a estas interrogantes, los autores de este material abordamos el tema que le da ttulo al presente trabajo: Promocin de la Salud en el mbito Escolar una rama de la Pedagoga? Desarrollo ATRIBUTOS ESENCIALES PARA CONSIDERAR CIENCIA O RAMA DEL SABER A LA PEDAGOGA DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Un simple acercamiento terico a las particularidades del conocimiento cientfico nos lleva enseguida a considerar que es necesario tener en cuenta los referentes a partir de los cuales puede conceptuarse una ciencia como tal. La ciencia es un conocimiento sobre porciones finitas de la realidad, es actividad cognoscitiva que constituye una forma esencial de la actividad espiritual del hombre, y por tanto, independientemente del corpus terico que abrace hay cinco momentos o umbrales epistemolgicos que configuran el que una rama del saber, un rea especfica del conocimiento, sea conceptuada como ciencia: 1. Los principios, como puntos de partida de todo saber que nos da las primeras coordenadas del saber que estamos operacionalizando en un momento y en un contexto determinado. 2. Los conceptos, como operaciones lgicas del pensar que caracterizan los rasgos generales de los objetos, fenmenos y procesos y que prefiguran el ritmo y la tendencia de la aproximacin sujetal a lo objetal y viceversa. 3. Las categoras, como conceptos de mxima generalidad que llegan a convertirse en los rostros estratgicos de acercamiento al fenmeno y a la lgica interna del saber inmediato investigado. 4. Las leyes, cuyo nivel de sistematicidad y estabilidad le dan jerarqua de permanencia objetiva e insoslayable para comprender la lgica ms interna del conocimiento objeto de anlisis y que le permite al receptor, investigador o terico de la misma contar con la evolucin y pertinencia

de la lgica interna del objeto de indagacin cientfica y hasta en los casos de la bsqueda parcial. 5. Las regularidades, que vienen a reglar toda la reiteracin de las esencias y el alcance fenomnico del objeto del saber en cuestin. Sin muchas pretensiones tericas es obvio que se piense que reunir los cinco presupuestos esbozados con anterioridad es lo que realmente hace que pueda contarse con tesis de partida para llegar a conceptuar a la ciencia como tal. Es lcito tener en cuentas que el ideal de la ciencia se funde con el ideal de la transformacin revolucionaria, por tanto, todo lo que hace el sujeto del acto cognoscente, est en funcin de la satisfaccin de alguna necesidad. Una correcta interpretacin de la ciencia debe subrayar su articulacin estrecha con el conjunto de relaciones sociales en que ella se inserta; la ciencia es un fenmeno social y por tanto es consustancial a su ontologa. Para referirnos a los atributos esenciales para considerar ciencia o rama del saber como tal, debemos considerar las tesis siguientes: La ciencia se comprende en primer lugar, como un sistema de conocimiento en desarrollo. Es una forma especfica de actividad, de trabajo especializado, de "bsqueda humana de la verdad" como acotara V. I. Lenin. Es un componente del proceso de produccin cultural, espiritual, interrelacionado pero distinto del proceso de produccin de bienes materiales. Es un modo de conocer y tambin un cuerpo de conocimientos ya formado. Es una especie de estructura o cuerpo formado por la acumulacin de las verdades alcanzadas como fruto de la investigacin precedente. Tiene, en primer lugar, un fuerte contenido racional; se articula a modo de sistema conceptual contentivo de teoras, hiptesis, definiciones, etc. Es orgnica, no se trata de conocimientos dispersos e inconexos, sino de un saber ordenado lgicamente que constituye un sistema de

generalizaciones y principios que relacionan hechos y formulan leyes. Es un tipo de trabajo que se atiene a su propia lgica; ya que al crear teoras, exige aptitudes, rasgos psicolgicos, procedimientos, formas organizativas, sistemas de comunicacin propios. Su rasgo definitorio es su correspondencia con la realidad refleja, es su veracidad, que

Supone la aplicacin sistemtica de mtodos, (reglas, recomendaciones referentes al curso mismo del conocimiento cientfico y que son aplicados conscientemente por los hombres de ciencia de acuerdo con la diversidad de las tareas investigativas) Es una actividad que versa sobre la formulacin de problemas cientficos, el adelantamiento de hiptesis, la conformacin de teoras y su confrontacin permanente con los hechos. Opera con ciertos resultados cognoscitivos y con el proceso permanente, inagotable de su transformacin. Supone la relacin sujeto-objeto, del investigador y lo que se investiga. El llamado cientfico, la comunidad de estos, en general el sujeto del trabajo cientfico, no opera en un vaco social, sino que permanentemente plantea problemas que reclaman el concurso de la ciencia, Se establecen prioridades y, en gran medida, condiciona las posibilidades mismas del trabajo cientfico, al determinar las fronteras del instrumental tcnico o intelectual de que la ciencia puede disponer. Todos los referentes que se han esgrimido con anterioridad nos permiten observar desde posiciones epistemolgicas, gnoseolgicas y filosficas el alcance de la ciencia en funcin de lograr que la trascendencia o no de toda rea del conocimiento pueda poseer una conducta de secular movimiento natural en pos de fundamentar el por qu. Las ciencias del hombre, entre ellas la pedagoga, as como los acercamientos al tratamiento de la salud del hombre y su estudio desde una perspectiva integradora, puedan revelarse a parir de una lgica interna y en funcin del anlisis histrico-concreto de una rama

cientfica que partiendo de un tronco comn: la salud y la educacin, puedan comprenderse que puedan fusionarse y aflorar la pedagoga de la promocin y educacin de la salud en el mbito escolar como una nueva rama, que permite valorar el tratamiento de la formacin de la cultura en salud como parte de la cultura general de las personas sea visto como un hecho cientfico inobjetable; a ello nos encaminamos. ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA RELACIN PEDAGGICA ENTRE LA EDUCACIN Y LA SALUD El la evolucin del contenido de la relacin salud-enfermedadeducacin ha estado histricamente relacionado con el pensamiento filosfico y este a su vez determinado por la evolucin histrica de la sociedad, en tanto los cambios macroeconmicos, polticos, demogrficos y socioculturales que se han dado en el mundo han condicionado el crecimiento y desarrollo de los seres humanos. El estudio de esa relacin no puede concebirse al hombre fuera del medio fsico, biolgico y social en que vive, al que tiene que adaptarse de acuerdo con sus posibilidades orgnicas y con el que se interrelaciona en forma permanente durante su vida. Esta adaptacin ha sido un proceso ascendente que comenz por una dependencia casi absoluta del hombre primitivo, a las condiciones en que naca y se desarrollaba hasta la muerte y evolucion, por la prctica histrica de muchos hombres, hacia la transformacin consciente del medio, ajustndolo a sus necesidades; la naturaleza tiene conciencia de s a travs del hombre. La salud y la enfermedad han estado ligadas al desarrollo histrico del hombre y han sido, en cada poca, parte importante de sus preocupaciones y acciones fundamentales, entre las que se destaca la necesidad de aprender a cuidar la salud y a alejar la enfermedad. En la Comunidad Primitiva, la falta de comprensin de los fenmenos hizo aparecer las concepciones mitolgicas y religiosas sobre la enfermedad, que trat de explicar el mundo y manifest un reflejo fantstico de la realidad en la conciencia del hombre primitivo. En correspondencia con esta forma de pensamiento, los nios y jvenes de la tribu eran educados en esas tradiciones y entrenados para cumplir con las normas del culto religioso y ritos que alejaran las causas de la enfermedad y la muerte.

En la Antigedad (hasta el siglo IV) aparece el uso de la piedra y el metal, acompaado del dominio del fuego, el desarrollo del arte de pescar, el surgimiento de la agricultura y la ganadera, el comienzo de la sociedad dividida en clases y la separacin del trabajo fsico del intelectual; nacen los grmenes del saber cientfico, la necesidad de la investigacin terica y el inters por conocer el origen de los diversos fenmenos naturales , pensadores como Platn (427-.47 ane) e Hipcrates (460-437 ane) argumentaron sobre la salud. En esta sociedad la educacin otorg gran atencin a los ejercicios fsicos, el temple del cuerpo y a la higiene individual. Se consideraba que el equilibrio fsico era resultado del culto a la salud y a la belleza. Todo esto se reflejaba en las concepciones sobre el contenido de la educacin como expresin de la relacin salud-enfermedad-educacin. El hombre ideal deba ser hermoso en lo fsico y el lo moral, por lo que se aspiraba a la combinacin de la educacin intelectual, moral, esttica y fsica. En las recomendaciones de Aristteles sobre la educacin familiar se seala que hasta los 7 aos deban ser educados en la familia, alimentarse de acuerdo con su edad, deba garantizarse la higiene de los movimientos y formar paulatinamente la voluntad del nio; que la educacin fsica deba preceder a la educacin intelectual, ante todo, los nios deben entregarse a los maestros de gimnasia, pero deba evitarse la fatiga excesiva. Mientras el organismo no se fortaleciera, era admisible solamente hacer ejercicios ligeros. Consideraba que la educacin fsica, la educacin moral y la educacin intelectual estaban interrelacionadas. En la Etapa medieval (siglos V al XV) la Filosofa queda subordinada a la Teologa para argumentar la existencia de Dios y la armona entre fe razn, filosofa teologa; predominio y fuerza de las concepciones religiosas, subordinacin del conocimiento del hombre a los mandatos divinos, predominio del oscurantismo. En ese contexto las ideas sobre la salud y la enfermedad asumieron una filosofa esclavista; el hombre se consideraba como posedo por el diablo o que la enfermedad era una gracia de Dios que deba ser sufrida. Los maestros no perdonaban los errores de sus alumnos; la aplicacin de castigos crueles estaban muy extendida, lo cual era aprobado por la iglesia que sostena que la naturaleza del hombre es pecaminosa y que los castigos corporales

contribuyen a la salvacin del alma, pues expulsan de ella el principio diablico. Durante el Renacimiento, inicio del Capitalismo (Siglos XV al XVI) el desarrollo de los medios de produccin y de las fuerzas productivas crean las bases para que se elevara el inters por la ciencia, se difundieron los conocimientos del mundo antiguo, de los pases rabes y otros, se produjeron diversos inventos y se acumularon conocimientos cientficos naturales. En esta poca se profundizan los conocimientos de Anatoma, tanto macro como microscpicamente, gracias al descubrimiento del microscopio. Se consideraba que los procesos que tienen lugar en el organismo son de carcter qumico y trataban de buscar una explicacin al fenmeno salud-enfermedad en el hombre sin abandonar la idea de que una de las 5 esferas que determinan la vida del hombre es Dios. Las acciones para ensear a los nios y jvenes a mantener la salud se caracterizan entonces porque para los hijos de los nobles los humanistas defendan una educacin fsica y esttica plena; en el programa de la enseanza incluan Matemtica, Astronoma, Mecnica, y Ciencias Naturales; respetaban al nio y se oponan a la enseanza escolstica y a la severidad de la disciplina, aspiraban a desarrollar en los nios la curiosidad y el inters por los conocimientos. En las escuelas humanistas, haba abundante luz y aire y se conceda especial atencin al juego y al desarrollo de las fuerzas fsicas y espirituales de los nios. Toms Moro conceda gran importancia a la educacin fsica para lograr un cuerpo sano, fuerte y hermoso mediante la gimnasia y los ejercicios militares. Proclam el principio de la enseanza general y exigi igual educacin para hombres y mujeres. En el perodo del Capitalismo Premonopolista, siglo XVII, se destac el pensamiento pedaggico de Juan Amus Comenius (1592-1670) quien aconsej acostumbrar a los nios al trabajo, incluido el del campo. Para l, la educacin moral consiste en formarles hbitos de moderacin, de limpieza, de amor al trabajo y de respeto a los mayores, deben aprender a escuchar, a ser veraces y justos y lo que es ms importante, el amor al prjimo. Considera que uno de los tres objetivos de la enseanza es lograr la auto direccin del alumnos, exiga desarrollar en los nios la discrecin, la obediencia, la benevolencia hacia las dems

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personas, la limpieza, la elegancia, la caballerosidad, el respeto a los mayores y el amor al trabajo. John Locke, (1668 1704) materialista sensualista del siglo XVII. Consider que el objetivo de la educacin es la educacin del caballero (gentleman) el cual debe recibir educacin fsica, moral e intelectual. De la educacin fsica deca: La salud es necesaria para nuestros asuntos y para nuestro bienestar. Propona un sistema cuidadosamente elaborado. Mente sana en cuerpo sano subrayaba que es necesario fortalecer el cuerpo del nio desde edad temprana y ensearlo a soportar la fatiga. i Locke explic en detalle la importancia de un rgimen severo en la vida del nio y ofreca consejos sobre el vestuario, la alimentacin, etc., consideraba que la organizacin correcta de la educacin fsica favoreca el desarrollo del valor y de la constancia. Deca que el verdadero gentleman es aqul que sabe lograr la felicidad personal, pero al mismo tiempo no obstaculiza que los dems gentleman la logren. Destac la necesidad de educacin laboral porque el trabajo al aire libre es saludable. Juan Jacobo Rousseau (siglo XVIII 1712 1778) en la etapa de la Ilustracin, dividi la vida del educando en cuatro perodos: hasta los 2 aos, de 2 a 12 aos, de 12 a 15 y de 15 hasta la mayora de edad. Para l en el primer perodo el centro de la atencin lo ocupa la educacin fsica, criado por su propia madre, para endurecer y fortalecer sus fuerzas fsicas, a partir de los 2 aos debe iniciarse un nuevo perodo de educacin en el que deben desarrollarse por todos los medios los sentidos del nio, en primer lugar ocuparse en el fortalecimiento de la salud y por su desarrollo fsico. ii En Cuba el prebstero Jos Agustn Caballero y Rodrguez (1762 1835) al hacer un diagnstico del alcance de la educacin elemental en La Habana, plate obligaciones para el maestro entre las que incluy: Salir a la calle con sus alumnos los das que se sealen, procurando que todos vayan aseados y para la clase de escribir ofreci recomendaciones que tienen que ver con rudimentos de la Higiene Escolar, relativos a la postura del cuerpo, de la mano, el papel y al manejo de la pluma. iii

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La etapa de la consolidacin del Capitalismo (Siglo XIX a inicios del XX), se caracterizada por el desarrollo acelerado de la ciencia y la tcnica, y por grandes sacudidas sociales internas y externas como resultado de las contradicciones inherentes a la sociedad capitalistas, por el enriquecimiento acelerado de algunos pases a costa del empobrecimiento cada vez ms agudos de la mayora del planeta y por el surgimiento del marxismo, que elabor una nueva concepcin del hombre, de la razn y del desarrollo social. Se desarroll la tendencia antropolgica que se concentr en el problema del hombre y su lugar en el mundo. El desarrollo de la lgica y de la matemtica cre las condiciones para que se desarrollara la filosofa de la ciencia, entre sus manifestaciones encontramos posiciones irracionalistas que resaltan el papel de la intuicin en el conocimiento o que ponen en un primer plano las vivencias o estados de la conciencia incluyendo la voluntad; se habla entonces de la salud, como ausencia de enfermedad, se hace fuerte la educacin sanitaria, dirigida a ensear a controlar los riesgos de enfermar y en caso de estar enfermo, cmo evitar complicaciones. La escuela, en esas condiciones, se inclin a explicar, mediante programas especficos, la etiologa de las enfermedades ms comunes, se limita a ensear reglas de higiene y velar por el aspecto personal de los alumnos. En los inicio y desarrollo del Imperialismo. (Finales del siglo XIX y Siglo XX) se ofrece una nueva dimensin, a la contradiccin de lo biolgico y lo social: por una parte, se agudizan las relaciones de produccin capitalista, que incrementan la accin negativa de las condiciones sociales de existencia como causa de la enfermedad humana y por otra, el camino de la solucin a esta contradiccin en el proceso de construccin del comunismo que conduce a educar a un hombre nuevo y sus ilimitadas posibilidades de desarrollo fsico y espiritual y elevar el nivel cientfico en beneficio del hombre y abolir las principales causas sociales de la enfermedad. En esta etapa se publica la obra de Winslow que aboga por incluir la educacin sanitaria como accin fundamental para el fomento y la proteccin de la salud y los trabajos de Wood, Derriberay, Grout, Gilbert, Sepilli, Bauer; centraron la educacin para la salud en modificar de manera favorable los conocimientos, actitudes y hbitos relacionados con la salud.

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En medio de las contradicciones de un mundo convulsionado por guerras, bipolarizado antes, unipolar despus, lleno de contradicciones y abundante en eventos belicistas y violentos que amenazan a las grandes masas a escala mundial, se habla entonces de una salud social que es la que tiene la poblacin, condicionada por la influencia integral de factores sociales, biolgicos y del medio ambiente que se evala a travs de indicadores demogrficos como: caractersticas del desarrollo fsico, la morbilidad, la mortalidad y la invalidez en los que desempean un papel muy importante la formacin econmico social y las condiciones de vida colectiva. En el ao 1945 al finalizar la Segunda Guerra Mundial, comienza un movimiento en el mbito internacional relacionado con la Educacin para la Salud, posteriormente en 1948 se funda la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), agencia especializada de la ONU; con el objetivo de constituir la autoridad directiva y coordinadora en materia de labor sanitaria mundial. Las opiniones sobre el origen de la enfermedad y sobre los factores que condicionan la salud gradualmente se fueron modificando y tomando un carcter cada vez ms social, en la Carta Magna de la OMS se define a la Salud como un estado de completo estado de bienestar fsico, psquico y social y no slo la ausencia de enfermedad iv Este concepto introduce por primera vez el elemento social como condicionante de la salud. En 1974 Marc Lalonde ex Ministro Nacional de Salud y Bienestar de Canad expuso el primer anlisis hecho por un gobierno nacional en el que se reconoca que el estado de salud de una poblacin tiene mltiples causas y que especficamente es consecuencia de las relaciones mutuas entre la biologa, el medio ambiente, el estilo de vida y la atencin a la salud. Este informe suele ser considerado como el punto de partida del desarrollo moderno de la promocin de la salud y en el mismo ratifica que el comportamiento individual es factor generador de enfermedad por lo que se induce: La necesidad de educar para la salud a los individuos. La necesidad de responsabilizar a cada persona de su propia salud.

Esta fue una poca donde el discurso y las intervenciones de promocin de salud se enfocaban hacia cambios de comportamientos.

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E sector de la salud profundiza en estos enfoques y se hace evidente como su liderazgo sobre los problemas de la salud se va separando de los hombres de batas blancas, se destacan en ese proceso, los trabajos de Mac Kwon en Inglaterra, la Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra que plantea la estrategia Salud para todos en el ao 2000 , la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud en Alma At, Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de Salud en Ottawa, Canad, la conferencia de Santa F de Bogot, la Segunda Conferencia Internacional de Promocin de Salud en Adelaide, Australia, la Tercera Conferencia Internacional de Promocin de Salud en Sundswall, Suecia, la Conferencia de Colombia titulada Promocin de la Salud y Equidad, (OPS/OMS, 1992), la IV Conferencia Internacional sobre la Promocin de Salud- Nuevos actores para una nueva era: llevar la Promocin de Salud hacia el siglo XXI , en Yakarta, la Quinta Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, "Promocin de la Salud: hacia una mayor equidad", celebrada en Mxico, Se hace evidente en todos estos cnclaves que los problemas de la salud no pueden ser abordados slo desde la perspectiva de la atencin mdica tradicional y que los servicios de salud y educacin estn llamados a reorientar su labor hacia el fortalecimiento de la Educacin para la Salud como un proceso dirigida a preparar al hombre para cuidar una salud valorada en un sentido ms amplio. Se profundiza la necesidad de educar a la niez y la juventud en los aspectos que le permitan cuidar su salud como una prioridad para el desarrollo humano, esta circunstancia eleva la significacin de los programas de Salud desde las instituciones educacionales; no solo para ofrecer servicios de salud dedicados a identificar problemas que puedan afectar el aprovechamiento escolar, sino para desarrollar programas curriculares de educacin para la salud en diversos temas (higiene, alimentacin, accidentes, saneamiento, etc.), capacitar a los maestros para desarrollar este trabajo y multiplicar los materiales didcticos para abordar estos temas. En ese proceso la escuela asume entonces un papel activo en el entrenamiento de las nuevas generaciones para la participacin social; no slo ensea sobre las enfermedades y los problemas comunes de la salud fsica, trabaja tambin en los elementos fundamentales de la

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comunicacin, los valores personales, el desarrollo de la autoestima y las actitudes relacionadas con la participacin efectiva y real en el mejoramiento de los estilos de vida y el fortalecimiento de la salud. CONSIDERACIONES SOBRE EL PAPEL DE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN LA ESCUELA ACTUAL Se ha reconocido que promover salud es posible dndole a los pueblos los conocimientos, las vas y desarrollndoles la capacidad necesaria para buscar formas y adoptar comportamientos sanos, tarea en la que la escuela juega un importante papel y para la cual cuenta, en Cuba, con el compromiso, la influencia y las decisiones polticas del Estado y sus instituciones. En noviembre de 1986 la Conferencia de Ottawa, en Canad, defini que: Promocin de Salud es proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer control sobre la misma.v Concepto que ha sido reafirmado por la Organizacin Panamericana de la Salud en sus resoluciones sobre Desarrollo y Promocin de la Salud, as como en las Orientaciones Estratgicas y Prioridades Programticas. La Carta de Ottawa ampla la definicin sealando que: ...para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico mental y social un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades, y de cambiar o adaptarse al medio ambiente vi En ese documento establece tambin los prerrequisitos para que una poblacin alcance la salud, son ellos: paz, educacin, vivienda, alimentacin, renta, justicia social, equidad y ecosistema estable. Y se afirma ...Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitosvii Este planteamiento deja clara la relacin entre las condiciones de vida, la salud y la concepcin de la salud como un hecho positivo que debe ser buscado activamente en un proceso condicionado social y ecolgicamente, adems reconoce a las personas y grupos como sujetos activos en la construccin de su propia salud. La Promocin de la Salud exige trabajar en las dimensiones fundamentales del desarrollo humano: equidad, sustentabilidad, productividad, potenciacin, cooperacin y seguridad, en el fortalecimiento del bienestar a travs de procesos centrales tales como la descentralizacin, la intersectorialidad y la participacin comunitaria

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que se hace realidad cuando los miembros de una colectividad (actores sociales) identifican sus problemas, deciden qu hay que hacer y cmo para resolverlos y participan en las acciones que le dan solucin. La promocin de la salud permite proporcionar a hombres y mujeres conocimientos, desarrollarles habilidades de adaptacin y transformacin para el enfrentamiento constructivo a la vida y sus agentes estresores; a travs de esta estrategia podemos entrenar a las personas para modificar el medio, mejorar el comportamiento humano y los estilos de vida sin comprometer la calidad de vida de las generaciones futuras (sostenibilidad). Es un proceso dirigido a fortalecer las habilidades y capacidades de las personas para emprender una accin y la capacidad de los grupos o las comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre los determinantes de la salud (biologa humana, estilos de vida, medio ambiente y la organizacin de los servicios de salud), y de ese modo mejorar su estado de salud; vincula a la gente con sus entornos con vista a crear un futuro ms saludable, combinando la eleccin personal con la responsabilidad social; promover el desarrollo de habilidades personales y la capacidad de las personas para influir sobre los factores que determinan la salud, incluye la intervencin sobre el entorno para reforzar tanto aquellos factores que sostienen estilos de vida saludables como para modificar los que impiden ponerlos en prctica de manera que las opciones ms saludables sean las ms fciles de elegirviii La promocin de la salud implica trabajar con la gente y no sobre la gente, ese proceder exige un proceder pedaggico que ponga en juego las herramientas necesarias para educar las habilidades que hagan posible una verdadera participacin en el proceso de construir la salud. En el mbito escolar, promover salud es una prioridad porque parte de una visin integral, multidisciplinaria del ser humano, considerando a las personas en su contexto familiar, comunitario y social; desarrolla conocimientos, habilidades y destrezas para el auto cuidado de la salud y la prevencin de conductas de riesgo en todas las oportunidades educativas; fomenta un anlisis crtico y reflexivo sobre los valores, conductas, condiciones sociales y estilos de vida y busca desarrollar y fortalecer aquellos que favorecen la salud y el desarrollo humano; facilita la participacin de todos los integrantes de la comunidad educativa en la toma de decisiones, contribuye a promover relaciones socialmente igualitarias entre los gneros, alienta la construccin de

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ciudadana y democracia y refuerza la solidaridad, el espritu de comunidad y las habilidades para defender los derechos humanos. La capacidad de actuar por la salud propia es una cualidad que puede ser desarrollada en toda su magnitud en la escuela, a travs de un proceso de educacin que contemple esa meta entre sus objetivos. La entrega de informacin, la promocin del conocimiento, el desarrollo de habilidades sociales y para la vida son valiosos instrumentos para la participacin y los cambios de los estilos de vida hacen de la escuela un escenario ideal lograrlos y aportar al desarrollo humano, individual y social. En las Evidencias de la Eficacia de la Promocin de la Salud se seala que: Los centros de enseanza desempean un papel importante en la configuracin de la conducta y los valores sociales de los jvenes. La tarea esencial de los centros de enseanza consiste en crear habilidades educativas y conocimientos base en los jvenes, equipndolos para que vivan sus vidas de forma creativa en un mundo cambiante, y proporcionndoles una base de competencia que puedan desplegar vlidamente ix El planteamiento anterior nos mueve a valorar el hecho de que, una mirada pedaggica a la Promocin de la Salud indica que la educacin, como proceso universal y categora ms general y constante, constituye el punto de partida esencial del aporte de la escuela, que no se limita a crear habilidades educativas y conocimientos base, su realizacin va ms all implicndose en el proceso de formacin y responsabilizacin del individuo, desarrolla los valores, los conocimientos, las actitudes y los hbitos bsicos para la defensa y desarrollo de la salud individual, familiar y social; es un proceso que tiene el objetivo de preparar a educandos y educadores para que adopten estilos de vida sanos y conductas positivas ante la vida. La promocin de la salud en las escuelas debe considerarse entonces desde dos perspectivas: la preventiva y la de promocin. La de prevencin dirigida a educar y dotar de conocimientos para el control de las situaciones de riesgo y de sus posibles consecuencias a travs de la capacitacin en los diferentes niveles del mbito escolar, familiar y comunitario. La de promocin encaminada a fortalecer las habilidades, capacidades de los individuos y los colectivos para transformar su realidad y mejorar su estado de salud mediante la participacin social.

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En tal sentido se coincide con los autores de las Evidencias cuando plantean: el cometido principal de los centros de enseanza consiste en alcanzar resultados educativos, la capacidad de cada estudiante para aprender con eficacia depende en gran medida de su estado de salud. Existe un volumen considerable de evidencias que demuestran que la mala salud inhibe el aprendizaje x La escuela necesita asumir un papel activo en el entrenamiento de las nuevas generaciones para la participacin social, no slo enseando sobre las enfermedades y los problemas comunes de la salud fsica, sino trabajando tambin en los elementos fundamentales de la comunicacin, los valores personales, el desarrollo de la autoestima y las actitudes relacionadas con la participacin efectiva y real en el mejoramiento de la vida y el fortalecimiento de la salud. Estas acciones han de ser previstas en el currculo docente, han de conformarse como un sistema de influencias que, a partir de la organizacin escolar y en particular, el trabajo metodolgico, se integre a toda la dinmica de la vida escolar, involucrando a todos los tcnicos, lideres y personas de la comunidad que puedan aportar o recibir de ese sistema de influencias, este es el reto de la Escuela Promotora de la Salud. Para lograr mayor influencia en la formacin y desarrollo de los y las estudiantes en el trabajo por la Promocin de la Salud han de cumplirse determinadas exigencias pedaggicas que aseguran su integracin al proceso pedaggico como parte del trabajo educativo, dirigido a promover la educacin de las habilidades para conocerse a s mismo, lograr empata, tener comunicacin asertiva, mantener buenas relaciones interpersonales, saber tomar decisiones, solucionar problemas y conflictos, mostrar un pensamiento crtico y creativo, saber manejar las emociones, los sentimientos, las tensiones y el estrs. La organizacin y direccin del proceso pedaggico tiene entre sus propsito promover la salud de los miembros de la comunidad educativa conscientemente dirigido a impactar la formacin de la personalidad ha de tener en cuenta los rasgos esenciales que lo caracterizan: el carcter social, individual, activo, comunicativo, motivante, significativo, cooperativo y consciente. Estos rasgos son los que hacen del proceso pedaggico el marco ideal y estratgico para entrenar a los hombres y mujeres en la promocin de la salud y particularmente en la participacin social.

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La organizacin escolar propicia la promocin de la salud en el mbito escolar y esta, a su vez, potencia las posibilidades educativas de la escuela al incorporar modos de actuacin responsables y participativos. La Promocin de la Salud en el mbito escolar ha de subordinarse a las leyes, regularidades del proceso pedaggico, los principios de la Pedagoga y ha de concretarse en la posibilidad real que ofrezca la organizacin de la vida en la escuela para que los alumnos: - Participen en la identificacin de las necesidades del colectivo escolar, tanto en lo individual como en lo colectivo. - Participen en la elaboracin de los planes de accin que se elaboren para satisfacer esas necesidades, proponiendo vas, formas, actividades, responsables, etctera. - Participen en esas acciones con sus propias fuerzas y recursos, as como en el proceso de seguimiento y evaluacin de los resultados e identificacin de las nuevas necesidades. Algunos atributos de la Pedagoga de la Promocin de la Salud que hacen pensar en una ciencia Esta manera de hacer Educacin nos enfrenta a una rama del saber pedaggico no muy difundida ni desarrollada pero incuestionablemente necesaria: La Pedagoga de la Promocin de la Salud en el mbito escolar. La Pedagoga de la Promocin de la Salud en el mbito Escolar tiene el objetivo de contribuir al perfeccionamiento del proceso de formacin de una Cultura en Salud desde el mbito Escolar ofreciendo los fundamentos tericos y metodolgicos para su abordaje desde el Proceso Pedaggico. Se propone explicar la relacin y dependencia entre los conceptos y categoras de la Pedagoga de la Promocin de la Salud, definir la prctica pedaggica, descubrir sus leyes, objetivos, regularidades, principios y mtodos de la formacin de la cultura de salud desde el proceso pedaggico y ofrecer las recomendaciones metodolgicas para contribuir a la formacin de esta cultura desde el currculo y toda la accin educativa organizada y dirigida por las instituciones educativas. Cunto puede aportar esta rama de la Pedagoga a las necesidades de formar a un hombre y una mujer sanos, responsables y preparados

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para desarrollar estilos de vida saludable y participar activamente en el crecimiento social? La respuesta la tenemos los que tenemos el deber, la razn y el sentimiento para hacerla crecer. Desde el punto de vista terico se reconocen los conceptos y categoras que son imprescindibles en el abordaje pedaggico de la Promocin de la Salud, entre las ms significativas se encuentran: salud, autoempoderamiento, alfabetizacin para la salud, bienestar, calidad de vida, determinantes de la salud, educacin para la salud, educacin sanitaria, entornos saludables, estilos de vida, escuela promotora de salud, habilidades para la vida, participacin de la comunidad participacin social, prevencin de la enfermedad, promocin de la salud, factores protectores, entre otros. Relacin entre algunos conceptos pedaggicos y otros vinculados a la Promocin de la Salud. La escuela necesita nios y nias aptos para aprender, educables y suficientemente sanos para insertarse y tener resultados en el proceso docente; por otra parte la sociedad se transforma mejor por ciudadanos informados, con hbitos y habilidades suficientes para participar activamente en los diferentes procesos econmicos, polticos y sociales que aseguran la calidad de vida y estilos de vida cada vez ms sanos. El Foro Mundial sobre Educacin efectuado en Dakar ao 2000, se plante una visin amplia de la relacin entre la Salud Escolar y la Educacin para Todos y se destac tres maneras de esta relacin: 1ero. La salud como aporte o condicin para el aprendizaje. 2do. La salud como resultado de una educacin eficaz y de calidad. 3ero. La salud como colaboradora con la Educacin para lograr los objetivos de la Educacin para Todos. xi La Educacin y la Salud constituyen dos esferas sociales claramente diferenciadas e intimamente relacionadas en las que se hace imprescindible integrar acciones en la dinmica escolar y considerar al educando como sujeto protagnico de sus respectivas influencias. La Educacin en su sentido amplio se define como el conjunto de influencias que ejerce toda la sociedad en el individuo. Es un fenmeno social histricamente condicionado y de marcado carcter clasista, mediante el cual se garantiza la transmisin de experiencias de una

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generacin a otra xii Entre esas influencias y experiencias se encuentran las relacionadas con la conservacin de la vida y el desarrollo de la salud. V. I. Lenin defini a la educacin como una categora general y eterna que constituye parte inherente de la sociedad desde el momento en que surge y resulta, a su vez, esencial en el desarrollo sucesivo de la sociedad, sin educacin no se concibe el progreso histrico social
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La salud forma parte imprescindible de la vida del hombre, es su bienestar fsico, psquico y social. La consideramos sobre todo como la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente, desde esta perspectiva, la salud es un recurso para la vida diaria y no el objeto de la vida; es un concepto positivo que hace hincapi en los recursos sociales y personales, as como en las capacidades fsicas xivEs el equilibrio entre el estado fsico, el psquico y el social, resultado de los procesos sociales y polticos que se logra con la participacin de todos los sectores, trasciende el marco del sector salud lo que significa compartir responsabilidades y potenciar la participacin. Si la educacin es un proceso continuo de formacin y desarrollo que se origina con el surgimiento del ser humano, que termina con l y est presente en todos los momentos de su vida, si la educacin multilateral abarca todas las esferas de la vida fsica, intelectual y moral del ser humano, entonces es posible acercarse al criterio de que educar multilateralmente significa tambin educar en y para la salud. Asumimos que la Educacin para la Salud se refiere a las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente con vista a facilitar cambios de conducta encaminados hacia una meta predeterminada, estn estrechamente ligada a la prevencin de la enfermedad, como medio susceptible para modificar los comportamientos identificados como factores de riesgo de determinadas enfermedades. Se trata de una actividad educativa diseada para ampliar el conocimiento de la poblacin en relacin con la salud y desarrollar la comprensin y las habilidades personales que promuevan la saludxv, este planteamiento nos coloca en la posibilidad de entender la Educacin para la Salud como un concepto pedaggico encaminado a mejorar el estilo de vida. El Estilos de Vida entendido como patrn de eleccin comportamental construido a partir de las alternativas que estn

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disponibles a las personas de acuerdo a sus circunstancias socioeconmicas y a la facilidad con que ellos son capaces de elegir algunos sobre otros, socialmente condicionado, culturalmente determinado y econmicamente limitado. xvi Criterio que se comparte aqu por su forma clara de designar la manera general de vivir, basada en la interaccin entre las condiciones de vida en su sentido ms amplio y en las pautas individuales de conducta, determinadas por factores socioculturales y caractersticas personales. Estas pautas de conducta determinadas socialmente son desarrolladas y utilizadas como mecanismos para afrontar los problemas de la vida, compuesto por las reacciones habituales desarrolladas durante el proceso de socializacin en el que se aprenden las relaciones interpersonales con la familia y los dems grupos sociales, transmisin de experiencias que se produce en el proceso de educacin y dichas pautas son puestas a prueba continuamente en las diversas situaciones y por tanto no son fijas y estn sujetas a modificaciones. En el ideario pedaggico de Jos de la Luz y Caballero, pedagogo cubano que vivi entre 1800 y 1862, se encuentran sentencias como estas: "(...) educar no es slo ensear gramtica y geografa y fsica e historia; educar es templar el alma para la vida (...) La instruccin no debe ser por consiguiente el nico objeto que excite el inters del maestro; antes que en ella debe pensar en otro objeto superior. Slo cuando se cultiva, moraliza e instruye a la vez, es cuando se cumple con los fines de su ministerio, porque cultivar las facultades todas, moralizar al individuo y transmitirle conocimientos: tales son los fines de la enseanza, de la verdadera enseanza".xvii La escuela como sistema abierto dirigido a desarrollar personalidades y hacer a cada hombre y mujer agentes del cambio social, no puede limitarse a la Educacin para la Salud, su accionar trasciende este marco y necesita desarrollar la Promocin de La Salud que puede contribuir, con un criterio ms amplio, a la formacin y desarrollo de las nuevas generaciones. En este punto del anlisis es importante referirse a la relacin de la promocin de la salud con dos categoras pedaggicas esenciales: formacin y desarrollo de la personalidad de los educandos. En tal sentido coincidimos con las valoraciones del Dr. Justo Chvez cuando afirma: La formacin expresa la direccin del desarrollo, ()

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Cuando se hable de formacin no se hace referencia () a aprendizajes particulares, destrezas o habilidades. Estos constituyen ms bien medios para lograr la formacin del hombre como ser espiritual. La formacin de las particularidades del sujeto como personalidad no se dan aisladas del desarrollo de sus procesos y funciones psquicas. Formacin y desarrollo constituyen una unidad dialctica, as toda formacin implica un desarrollo y todo desarrollo conduce, en ltima instancia, a una formacin psquica de orden superior. La formacin del hombre es la unidad entre pensar, sentir y actuar, constituye el centro de atencin del proceso educativo, est vinculada con la esfera afectivo motivacional. xviii Al hablar de desarrollo, se utiliza en el sentido que lo explican los Doctores Justo Chvez y Ariel Ruiz al identificarlo con crecimiento, evolucin y desenvolvimiento, se concibe en un sentido pleno, integral, referido a todas las facetas de la personalidad, lo que refleja la influencia de la concepcin del hombre pleno. El desarrollo lo entendemos, fundamentalmente, como un resultado de la enseanza, por lo que esta debe satisfacer las condiciones necesarias para lograrlo; la enseanza conduce al desarrollo. xix La doctora Esther Baxter Prez afirm que la formacin del hombre es el objetivo de la Educacin en su concepcin ms amplia, y se concibe como el resultado de un conjunto de actividades organizadas coherente y sistemticamente, que le permite al estudiante actuar consciente y creadoramente.xx Al plantearse como fin de la educacin la formacin integral de la personalidad, la categora formacin, adquiere un alcance mucho mayor en la comprensin como integridad, de la que entonces forman parte las habilidades y actitudes para la participacin social que requiere la promocin de la salud, los hbitos de estilos de vida saludable esenciales para desarrollar y alcanzar salud y la informacin necesaria para desarrollar la cultura en salud. El anlisis realizado sobre los conceptos: Salud, Educacin para la Salud y Promocin de la Salud esclarece la relacin entre ellos y la Educacin en su sentido ms amplio y tambin en su sentido estrecho. La comprensin de esta relacin hace posible considerar la necesidad de un proceso docente que, mediante la actividad y la comunicacin de conocimientos, experiencias, desarrollo de capacidades fsicas, sociales y psquicas, forme y desarrolle en los individuos, habilidades para

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conservar la vida y prolongar la salud, convicciones y hbitos de vida saludables y de participacin real en el mejoramiento de la calidad de vida, todo como parte de las adquisiciones que se pueden lograr en la escuela bajo la direccin de los educadores en el marco del proceso docente y de los objetivos formativos contenidos en el encargo social de las instituciones educacionales. La entrega de informacin y la promocin del conocimiento es uno de los valiosos instrumentos para la participacin y los cambios de los estilos de vida. Sin duda en esta opcin para el desarrollo humano, individual y social la escuela es un escenario ideal para que se produzca una parte importante de esa valiosa entrega porque el proceso pedaggico que se desarrolla en ella incluye los procesos de enseanza y educacin, organizados en su conjunto y dirigidos a la formacin de la personalidad; establece las relaciones sociales activas que se desarrollan entre pedagogos y educandos y asegura la influencia recproca, en el logro de los objetivos planteados por la sociedad. El proceso docente necesita individuos con determinadas potencialidades fsicas y psquicas que le permitan implicarse en l; uno de sus resultados es la salud en la medida en que el trabajo de los educadores, higinicamente organizado, asuma como propsito pedaggico desarrollar el estado de bienestar fsico, mental y social de los estudiantes y los docentes, logre influir en la prevencin de enfermedades y en la capacidad de desarrollar el potencial personal y las posibilidades de responder positivamente a los retos del ambiente. En nuestra opinin el aporte de la Educacin para la Salud y la Promocin de la Salud a la Educacin en su sentido estrecho se concreta en la ENSEANZA, porque aporta material docente que como parte del currculo ha de ser tratado en la actividad del alumno (aprender) bajo la direccin de la actividad del maestro (ensear) que implica asimilacin de conocimientos, propicia el desarrollo de hbitos y habilidades y se ha de desarrollar sobre la base de la teora del conocimiento; la INSTRUCCIN en tanto expresa el resultado de la asimilacin de conocimientos, hbitos y habilidades, relacionados con la salud, potencia el intelecto y las capacidades creadoras del hombre, presupone determinado nivel de preparacin del individuo para su participacin en una u otra actividad dirigida a mejorar la calidad de vida

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y se corresponde con la imparticin y asimilacin de conocimientos, hbitos, habilidades, formacin de intereses cognoscitivos y talentosa, en el APRENDIZAJE porque tanto la Educacin para la Salud como la Promocin de la Salud tienen una marcada orientacin moral y van unidos a la formacin de los sentimientos y del pensamiento (formacin de valores), en ellos se destaca la posicin activa, reflexiva, creativa, que ha de asumir el alumno, dirigido por un hbil perceptor, en la Promocin de la Salud se produce un aprendizaje que conduce a la modificacin o adquisicin de nuevas conductas relacionadas no slo con la conservacin de la salud individual, sino con la potenciacin de cambios positivos en la calidad de vida de la comunidad. Entre los rasgos esenciales, de ambos procesos, se destacan la significacin que deben tener para el alumno, por su carcter activo y la intencionalidad, su carcter educativo y desarrollador. Educar para la Salud y Promover la Salud significa procesar la informacin y provocar cambios en las potencialidades de la conducta. En Promocin de la Salud Escolar el alumno descubre y construye sus conocimientos, participa en la definicin de qu, cmo y para qu se aprende, el alumno es centro del proceso, que se hace posible por su participacin social, su inters y motivacin, as como por la funcin orientadora del educador. La experiencia acumulada en el trabajo por desarrollar la cultura en salud a travs del Sistema de Educacin, los estudio realizados y las mltiples reflexiones conjuntas de expertos, estudiosos y otros profesionales dedicados a igual tarea nos permite plantear que, la Promocin de la Salud que se concreta a travs del proceso docente asume una concepcin terica y metodolgica fundamentada en principios que constituyen el punto de partida de toda la estrategia educacional en este sentido. Esos principios son de la centralizacin y la descentralizacin, de la unidad y la diversidad, de lo general a lo particular, el carcter sistmico y sistemtico, carcter integral alternativo y participativo, enfoque multisectorial y multidisciplinario, efecto multiplicador y diagnosticar para transformar.1. Principio de la centralizacin y la descentralizacin, presupone que el Sistema Educacional asume la Promocin de la Salud como una de las estrategias generales para potenciar las particularidades personales y colectivas de las personas que participan

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en el proceso docente educativo y su crecimiento como seres humanos, pero la modalidad de desarrollo est en dependencia de la decisin soberana de los colectivos de alumnos y trabajadores de las instituciones docentes. 2. Principio de la unidad y la diversidad. La concepcin terica y metodolgica de la Promocin de la Salud en las instituciones educacionales se define como resultado de las condiciones polticas y sociales, del trabajo cientfico-pedaggico, la actividad prctica, marcando los rasgos distintivos de ella en el escenario escolar del pas, pero al mismo tiempo se manifiesta autenticidad en la implementacin de la estrategia al ajustarse en cada caso a las necesidades y caractersticas particulares de los colectivos de alumnos, trabajadores y la comunidad donde est ubicada la institucin educacional. 3. Principio de lo general y lo particular. Existen prioridades y objetivos estatales a lograr en las escuelas, entre los cuales estn los relacionados con la Promocin de la Salud que responden a las exigencias sociales planteada al Sistema Nacional de Educacin en correspondencia con el ideal del hombre a formar en una sociedad determinada; la derivacin gradual de estos objetivos y la aplicacin particular que cada centro hace para lograr el cumplimiento de las prioridades, hacen posible que la institucin educativa se plantee propsitos particulares, como resultado de la identificacin de necesidades y metas que se propongan los miembros de sus colectividades y organicen de manera peculiar su proceso docente educativo. 4. Principio del carcter sistmico y sistemtico. La influencia educativa de la Promocin de la Salud se ha de mantener sistemticamente durante toda la organizacin de la escuela, es decir en las actividades que se desarrollan en el proceso docente y durante todos los grados y niveles de enseanza, la dinmica que el proceso adquiera debe producir actividades que guardan articulacin con el proceso de desarrollo del educando, las caractersticas de su edad y las particularidades de cada uno de los niveles de enseanza por los que debe transitar, en tal sentido es evidente entonces que la Promocin de la Salud en la escuela, no es campaa de una etapa, sino un estilo en la organizacin y desarrollo de la actividad educativa y ha de penetrar toda la vida de educandos y educadores.

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5. Principio del carcter integral, alternativo y participativo. La Promocin de la Salud en la escuela est centrada en el desarrollo integral de las posibilidades personales y colectivas de los alumnos, trabajadores de las instituciones educacionales y la comunidad circundante. Estimula a cada miembro del colectivo a ser actor principal de su propia vida y de la de sus compaeros, respeta la singularidad de cada grupo para seleccionar y experimentar las vas para desarrollar la salud, los prepara para tomar decisiones acertadas y seguir la ruta de su propio desarrollo en correspondencia con las exigencias sociales. 6. Principio del carcter multisectorial y multidisciplinario. El desarrollo de la salud en la colectividad escolar, como todo el proceso docente educativo en general, demanda de la participacin de todos los sectores relacionados con ella, son prioritarios Educacin, Salud Pblica, Cultura, pero est comprometido tambin Comercio, Gastronoma, Ministerio de Justicia, Vivienda, las organizaciones estudiantiles, juveniles, comunitarias y otras muchas; igualmente el acompaamiento tcnico en este proceso est dado en mltiples disciplinas, variedad que se hace objetiva desde el desarrollo de los conocimientos en salud que son responsabilidad de todas las disciplinas y asignaturas del curriculum general y escolar. 7. Efecto multiplicador, determinado por el resultado de la accin educativa que ejerce la Promocin de la Salud al hacer de cada miembro del colectivo escolar y pedaggico un promotor multiplicador de experiencias y conocimientos en el mbito familia, el barrio y otros grupos a que pertenezca, sobre todo en lo relacionado a la conciencia de que cada hombre posee posibilidades reales de enfrentar los problemas con sus propias potencialidades y encontrar soluciones positivas y transformadoras de la realidad, cuya ejecucin ser posible en la participacin real que tengan en el proceso de organizacin de la vida escolar. 8. Diagnosticar para transformar. La decisin de Promover Salud en un colectivo determinado se basa en la determinacin de las necesidades prioritarias de sus miembros, sin ese diagnstico inicial es imposible transformar la realidad y potenciar el desarrollo humano; caracterizar la situacin inicial es el punto de partida de un proceso de seguimiento sobre cmo se va movilizando el entorno y se modifican las condiciones en que estudian y trabajan los alumnos, los trabajadores y de cmo

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participan los padres, madres y otros miembros de la comunidad; evaluar los resultados que se van obteniendo permite reorientar las acciones y plantearse las nuevas metas en busca de ms salud, que significa: mejores condiciones de vida, conductas ms saludables, mayor participacin en el logro de ellas y mayor crecimiento personal en lo psquico, lo social y fsicamente. Bases de la concepcin del trabajo de promocin de salud en el sistema nacional de educacin La Promocin de la Salud en el sistema educacional cubano tiene base ideolgica, jurdica, pedaggica, cientfica y tecnolgica las cuales se identifican de la forma siguiente: - Base Ideolgica: Centrada en el enfoque marxista leninista, el ideario martiano y fidelista relacionado con la educacin, el desarrollo de la personalidad, el cuidado y proteccin de la vida. - Base Jurdica: Contenida en las leyes, decretos y regulaciones del Gobierno, de Educacin, de Salud Pblica y del trabajo conjunto MINED-MINSAP y la ms estricta observancia de los derechos humanos bsicos entre los que se encuentran el acceso a la educacin, a los servicios mdicos y el desarrollo de la salud. - Base Pedaggica: Entendida a partir de los principios y concepciones tericas fundamentales de la Pedagoga, de un enfoque educativo centrado en la formacin de valores para cambiar actitudes y crear estilos de vida sanos. - Base Cientfica: Que se refleja en el desarrollo de las Ciencias Pedaggicas y de las Ciencias Mdicas. - Base Tecnolgica: Que asume el uso de las tecnologas (TV, videos, computadoras en funcin de la salud escolar) para contribuir a elevar la calidad educativa y con ella las posibilidades de mayor desarrollo humano hacia una concepcin de la vida cualitativamente superior. Las exigencias del trabajo docente en las condiciones actuales de la escuela cubana plantea la necesidad de precisar los contenidos de Educacin para la Salud y de Promocin de la Salud que se asumen como punto de partida para ordenar, articular y fortalecer las acciones de Promocin y de Educacin para la Salud en el sistema de trabajo metodolgico. En modo alguno significa que se plante un esquema

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rgido, se trata de organizar de forma flexible los temas que de forma general no pueden ser excluidos del proceso de formacin de la cultura en salud y que pueden servir de marco a los que, en correspondencia con el diagnstico de cada escuela requieren un tratamiento ms profundo y amplio, los cuales son enriquecidos a partir de la experiencia de los docentes y atendiendo a las caractersticas concretas del contexto donde se desarrolle. El ordenamiento general de los contenidos de Promocin de la Salud y Educacin para la Salud permite el anlisis particular en cada nivel de educacin para determinar hasta dnde llegar en el tratamiento de los temas de Salud en los programas curriculares de las distintas asignaturas, actividades programadas, independientes y procesos, cada ao de vida, ciclo, grado o aos de las carreras pedaggicas, utilizando tambin las vas extracurricular, la educacin familiar y comunitaria para precisar los objetivos a lograr en cada nivel. Para el desarrollo de estas acciones se ha sistematizado el trabajo conjunto de los distintos niveles de direccin, de las universidades pedaggicas y los centros de superacin y capacitacin de Salud Pblica en los territorios a travs de la ejecucin de un plan de capacitacin permanente al personal docente y de salud fundamentalmente a los maestros y profesores que laboran frente a los alumnos y a mdicos y enfermeras ubicados en los centros educacionales. El programa de Promocin de la Salud para el mbito escolar cubano se plantear contenidos que se abordan tanto en la educacin formal como en la no formal, se trabajan con un enfoque multisectorial y multidisciplinario, se desarrollan bsicamente a travs de las vas curricular, extracurricular y mediante la educacin familiar y comunitaria, estn presente en todos los componentes del proceso enseanza aprendizaje: objetivos, mtodos, contenidos, medios y evaluacin, y se expresan de forma lineal y concntrica en los programas de estudio, atendiendo a las caractersticas de las diferentes asignaturas, disciplinas y niveles de enseanza. PARTICULARIDADES DE LA INVESTIGACIN PEDAGGICA RELACIONADA CON LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL MBITO ESCOLAR

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La investigacin pedaggica relacionada con la promocin de la salud sigue la metodologa cualitativa, fundamentalmente, en correspondencia con el sentido bsico de la promocin de la salud: trabajar con la gente y no sobre la gente, preciando las herramientas necesarias para una verdadera participacin social en la construccin y desarrollo de la salud propia y de la colectividad a que pertenecemos. Cuando se investiga sobre Promocin de la Salud en el mbito escolar, como en cualquier otra investigacin pedaggica, se debe partir del diagnstico, pero en este caso se recomiendan diagnsticos realizados con metodologa participativa que permitan indagar las ideas, sentimientos y concepciones de las personas que participan en el proceso objeto de investigacin. El diagnstico participativo al estudiar asuntos relacionados con la Promocin de Salud en el Sistema Educativo, se comporta como una invitacin a que docentes, directivos, estudiantes, sus familias y la comunidad expresen, en un clima de respeto y confianza, sus dificultades, sus logros, fortalezas y los desafos que se plantean. El diagnstico participativo se hace desde la propia prctica, sin limitarse con algn esquema terico establecido. En promocin de la salud escolar, el diagnstico participativo, es un procedimiento cientfico que permite analizar, contrastar las opiniones de docentes, directivos, los estudiantes, sus familias y la comunidad; con otras opiniones e informaciones sobre el estado actual de un asunto y llegar a acuerdos en torno a los cules se pueden producir cambios que favorezcan alcanzar un estado de bienestar deseado. El diagnstico participativo, se ejecuta en el contexto en el que la poblacin beneficiaria vive y se desarrolla, es un proceso colectivo que permite llegar a criterios por medio del consenso, lo que implica que se pueda estar en desacuerdo en algn aspecto, pero dispuesto a considerarlo y tratar de buscar soluciones; en este sentido, se presentan diferentes alternativas para analizar cul de ellas es considerada como la proposicin ms favorable al conjunto, aunque no responda las inquietudes de todos. Un diagnstico participativo se preocupa por describir situaciones que repercuten en la poblacin objeto de estudio (tanto de manera negativa como positiva), porque se desea enfrentar los obstculos y dificultades proponiendo posibles acciones que produzcan cambios. Las fuentes de

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informacin ms confiables para un diagnstico participativo son los propios participantes de la poblacin objeto de estudio. La investigacin pedaggica relacionada con la promocin de la salud en el mbito escolar La investigacin pedaggica relacionada con la promocin de la salud en el mbito escolar, tiene particularidades a tener en cuenta por el carcter eminentemente participativo de la Promocin de la Salud. Resulta importante clasificar los mtodos y tcnicas que en ella se emplean a partir de la funcin de ellos en el proceso de obtencin de la informacin, su procesamiento y la planificacin de la intervencin en la realidad estudiada, los que se usan de manera ms habitual no siempre se corresponden con los que acostumbramos a emplear en la prctica pedaggica; de manera que al investigar promocin de la salud en el contexto de la actividad de los sistemas educativos, se incorporan y combinan otras tcnicas y mtodos menos representados en la investigacin pedaggica, entre ellos estn: Mtodos para la identificacin de los problemas. Como su nombre lo indica, se utilizan para identificar las situaciones o condiciones que segn la percepcin de las personas, afectan el bienestar y estabilidad de los miembros de un colectivo pedaggico y/o estudiantil Mtodos para la priorizacin de problemas. En un plan de intervencin no es posible atender al mismo tiempo todos los problemas y necesidades que se identifiquen, casi siempre, cuando la identificacin de problemas se realiza con participacin social, la lista de situaciones o condiciones es muy larga y se necesita establecer cules de ellos son prioritarios y pertinentes para el abordaje del estudio con metodologa participativa, para ello se utilizan entonces las tcnicas que permiten establecer esta prioridad. Mtodos para la determinacin de alternativas en el abordaje de la intervencin. Todo estudio plantea un proceso e intervencin en la realidad que se estudia, en promocin de la salud es necesario analizar las diversas alternativas para abordar esa realidad a partir del reconocimiento de las condiciones que existen en esa realidad. Entre los mtodos para la identificacin de problemas aparecen el anlisis de indicadores, la lluvia de ideas y el grupo focal, entre otros.

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En los mtodos para la priorizacin de problemas encontramos el procedimiento de trillaje y la matriz de priorizacin de problemas y en los mtodos para la determinacin de alternativas en el abordaje de la intervencin se destaca la matriz DAFO, DOFA O FODA, de uso ms universal en la investigacin cientfica y que en el caso de la promocin de la salud garantiza el diseo de planes de accin con enfoque participativo, dirigidos a la trasformacin y potenciacin de la calidad de vida de la colectividad educativa. Estos mtodos se acompaan de tcnicas tambin de marcada enfoque participativo, entre las que se destaca el mapa de riesgo cuya metodologa presupone la accin de la colectividad educativa en el diagnstico, la intervencin y la evaluacin de los resultados del estudio. En resumen: El anlisis presentado y las lecciones aprendidas en ms de 25 aos de bsqueda terico- metodolgica, de indagacin cientfica y prctica pedaggica en relacin con el abordaje de la salud del escolar en el Sistema Nacional de Educacin, este colectivo abre el debate a la comunidad cientfica partir de la siguiente interrogante: Es la promocin de la salud en el mbito escolar un elemento forneo a incorporar en la prctica pedaggica o rene atributos suficientes para ser valorada como una rama en formacin de las ciencias de la educacin o ciencias pedaggicas? Bibliografa Baxter Prez Esther. Algunas consideraciones organizacin de la vida en la escuela. (paper). referidas a la

Carvajal Rodrguez Cirelda. Acerca de la historia de la Educacin para la Salud en el SNE cubano. 1999. (paper). Carvajal Rodrguez DraC. Cirelda y DraC. G Ma. Antonia Torres Cueto. Promocin de la salud en la escuela cubana. Teora y metodologa. Ministerio de Educacin 2009 ______ La Educacin para la Salud a travs del proceso docente educativo. Trabajo presentado en el Congreso Pedagoga 95. Ciudad de La Habana, 1995.

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Cirelda Carvajal Rodrguez. Acerca de la historia de la Educacin para la Salud en el SNE cubano. 1999. (paper).

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Idem Idem iv Organizacin Mundial de la Salud. Carta Magna. 1946. v OPS/OMS. Carta de Ottawa 1986. vi OPS/OMS. Carta de Ottawa 1986. vii Idem viii OPS/OMS. Carta de Ottawa 1986. ix UIPES. La evidencia de eficacia de la Promocin de la Salud. Pg. 116. pp2 x UIPES. La evidencia de eficacia de la Promocin de la Salud. Pg. 119. pp 4 xi Foro Mundial sobre Educacin. Informe Central. Dakar. 2000. pp 57. (paper). xii Colectivo de especialistas del Ministerio de Educacin de Cuba. Pedagoga. Editorial pueblo y Educacin. 1984. Pg. 320. pp 2. xiii Idem xiv HSS/SILO-.32. Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud. La Administracin Estratgica. Pg. 12, p1. xv Latinoamrica contra el cncer. Tabaco y alcohol en el marco familiar y escolar. Asociacin Espaola Contra el Cncer, Instituto Nacional de Oncologa y Radiobiologa. Pg. 17. col derecha. Pp2 xvi Carvajal Rodrguez DraC. Cirelda , et al. Promocin de la salud eb la escuela cubana. Teora y metodologa. Pg. 117 pp1 xvii Chvez Rodrguez, Dr, Justo A. Bosquejo histrico de las ideas educativas en Cuba. Editorial Pueblo y Educacin. La Habana, 1996. xviii Justo Chvez Rodrguez: Examen Estatal de Pedagoga. Orientaciones Generales. (paper) xix Idem xx Esther Baxter Prez: Algunas consideraciones referidas a la organizacin de la vida en la escuela. (paper).
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ISBN 978-959-18-0604-8

9 789591 806048

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