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SISTEMAS DE GESTO DA QUALIDADE EM ALIMENTOS E BEBIDAS

Norma Regulamentadora PCMSO Portaria n 24, de 29 de dezembro de 1994 D.O.U. 30/12/94 NR 7 - PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL (107.000-2) 7.1. Do objeto. 7.1.1. Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores. 7.1.2. Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. 7.1.3. Caber empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios informar a empresa contratada dos riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados. 7.2. Das diretrizes. 7.2.1. O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR. 7.2.2. O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho. 7.2.3. O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores. 7.2.4. O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR. 7.3. Das responsabilidades. 7.3.1. Compete ao empregador: a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia; (107.001-0 / I2) b) custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; (107.046-0) c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do
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Trabalho SES0MT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO; (107.003-7 / d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR 4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO; (107.0045 / I1) e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO. (107.005-3 / I1) 7.3.1.1. Ficam des obrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinto) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 10 (dez) empregados. 7.3.1.1.1. As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta) empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva. 7.3.1.1.2. As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados, enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho. 7.3.1.1.3. Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de mdico coordenador, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. 7.3.2. Compete ao mdico coordenador: a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado; (107.006-1 / I1) b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados. (107.007-0 / I1) 7.4. Do desenvolvimento do PCMSO. 7.4.1. O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos: a) admissional; (107.008-8 / I3) b) peridico; (107.009-6 / I3) c) de retorno ao trabalho; (107.010-0 / I3) d) de mudana de funo; (107.011-8 / I3) e) demissional. (107.012-6 / I3) 7.4.2. Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem: a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental; (107.013-4 / I1) b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus anexos. (107.014-2 / I1) 7.4.2.1. Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho. (107.015-0 / I2)
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7.4.2.2. Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no-constantes dos Quadros I e II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores. (107.016-9 / I1) 7.4.2.3. Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho. (107.017-7 / I1) 7.4.3. A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", com parte integrante dos exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados: 7.4.3.1. no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades; (107.018-5 / I1) 7.4.3.2. no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados: a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que imp liquem o desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos: a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho; (107.019-3 / I3) a.2) de acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas; (107.020-7 / I4) b) para os demais trabalhadores: b.1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade; (107.021-5 / I2) b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.(107.022-3 / I1) 7.4.3.3. No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto. (107.023-1 / I1) 7.4.3.4. No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data da mudana. (107.024-0 / I1) 7.4.3.4.1. Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do trabalhador risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana. 7.4.3.5. No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data da homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de: (107.047-9) 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR 4; 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4.

7.4.3.5.1. As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR 4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 135 (cento e trinta e cinco) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.
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7.4.3.5.2. As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR 4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 90 (noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho. 7.4.3.5.3. Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser obrigadas a realizar o exame mdico demissional independentemente da poca de realizao de qualquer outro exame, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. 7.4.4. Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias. 7.4.4.1. A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho. (107.026-6 / I2) 7.4.4.2. A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. (107.027-4 / I2) 7.4.4.3. O ASO dever conter no mnimo: a) nome completo do tra balhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo; (107.048-7 / I1) b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho-SSST; (107.049-5 / I1) c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; (107.050-9 / I1) d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; (107.051-7 / I2) e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; (107.052-5 / I2) f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; (107.053-3 / I2) g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina. (107.054-1 / I2) 7.4.5. Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO. (107.033-9 / I3) 7.4.5.1. Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador. (107.034-7 / I4) 7.4.5.2. Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor. (107.035-5 / I4) 7.4.6. O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que es tejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. (107.036-3 / I2) 7.4.6.1. O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados
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anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR. (107.037-1 / I1) 7.4.6.2. O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela comisso. (107.038-0 / I1) 7.4.6.3. O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeo do trabalho. (107.039-8 / I1) 7.4.6.4. As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador ficam dispensadas de elaborar o relatrio anual. 7.4.7. Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. (107.040-1 / I1) 7.4.8. Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos Quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdicocoordenador ou encarregado: 5 a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT; (107.041-0 / I1) b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho; (107.0428 / I2) c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; (107.043-6 / I1) d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho. (107.044-4 / I1) 7.5. Dos primeiros socorros. 7.5.1. Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio prestao dos primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. (107.045-2 / I1)

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QUADRO I PARMETROS PARA CONTROLE BIOLGICO DA EXPOSIO OCUPACIONAL A ALGUNS AGENTES QUMICOS
Agente Qumico Indicador Biolgico Mat. Biolg.
Urina Sangue Urina Urina Sangue Urina Sangue

VR

IBMP

Anlise
p-aminofenol e/ou Metahemoglobina Arsnico Cdmio Chumbo e c. delta amino levulnico ou Zincoprotoporfirina At 2% At 10ug/g creat. At 2ug/g creat. At 40ug/100 ml At 4,5 mg/g creat. At 40ug/100 ml At 50ug/g creat. At 5 ug/g creat. At 1% NF 50mg/g creat. 5% 50ug/g creat. 5ug/g creat. 60ug/100 ml 10mg/g creat. 100ug/100 ml

Mtodo Amostragem Interpretao Vigncia Analtico

Anilina Arsnico Cdmio Chumbo Inorgnico

CG E E ou EAA EAA EAA E HF

FJ FJ0-1 FS+T-6 NC T- 6 NC T-1 NC T-1 NC T-1

EE C+ EE SC SC SC SC

Chumbo Tetraetila Cromo Hexavalente Diclorometano Dimetilformamida Dissulfeto de Carbono steres Organofosforados e Carbamatos

Urina Urina Sangue Urina Urina Sangue

Chumbo Cromo Carboxihemoglobina N-Metilformamida c. 2-Tio-Tiazolidina Acetil-Colinesterase Eritrocitria ou Colinesterase Plasmtica ou Colinesterase Eritrocitria e plasmtica (sangue total)

100ug/g creat. 30ug/ creat. 3,5% NF 40mg/g creat. 5mg/g creat.

EA A EA A E CG ou CLAD CG ou CLAD

FJ 0-1 FS FJ 0-1 FJ FJ NC NC NC

EE EE SC + EE EE SC SC SC P-18 P-25

Determinar a atividade procupacional

30% de depresso da atividade inicial 50% de depresso da atividade inicial 25% de depreseso da atividade inicial 0,8g/g creat. 240mg/g creat. CG ou CLAD CG ou CLAD CG ou CLAD CG ou CLAD IS

Estireno

Urina Urina

c. Mandlico e/ou c. Fenil-Glioxilico

FJ FJ

EE EE

Etil-Benzeno Fenol Flor ou Fluoretos

Urina Urina Urina

c. Mandlico Fenol Fluoreto 20mg/g creat. At 0,5mg/g

1,5g/g creat. 250mg/g creat. 3mg/g creat. no incio da jornada e 10mg/g creat. no final da jornada 35ug/g creat. 15mg/l 2mg/l At 1% NF 3,5 NF 5mg/g creat.

FS FJ 0-1 PP+

EE EE EE

Mercrio Inorgnico Metanol Metil-Etil-Cetona Monxido de Carbono N-Hexano

Urina Urina Urina Sangue Urina

Mercrio Metanol Metil-Etil-Cetona Carboxihemoglobina 2,5 Hexanodiona

At 5ug/g creat. At 5mg/l

EA A CG CG E CG

PU T- 12 FJ 0-1 FJ FJ 0-1 FJ

EE EE EE SC + EE P-18 P-12

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Nitrobenzeno Pentaclorofenol Tetracloroetileno Tolueno Tricloroetano

Sangue Urina Urina Urina Urina

Metahemoglobina Pentaclorofenol c. Tricloroactico c. Hiprico Triclorocompostos Totais

At 2%

5 2mg/g creat. 3,5mg/l

E CG ou CLAD E CG ou CLAD E

FJ 0-1 FS + FS+ FJ FS

SC + EE EE EE EE

At 1,5g/g creat.

2,5 g/g creat. 40mg/g creat.

Tricloroetileno Xileno

Urina Urina

Triclorocompostos Totais c. Metil-Hiprico

300mg/g creat. 1,5g/g creat.

E CG ou CLAD

FS FJ

EE EE

QUADRO I (ANEXO I) Abreviaturas: IBMP ndice Biolgico Mximo Permitido: o valor mximo do indicador biolgico para o qual se supe que a maioria das pessoas ocupacionalmente expostas no corre risco de dano sade. A ultrapassagem deste valor significa exposio excessiva; Valor de Referncia da Normalidade: valor possvel de ser encontrado em populaes noexpostas ocupacionalmente; No-Fumantes.

VR NF

Mtodo Analtico Recomendado: E EAA CG CLAD IS HF Espectrofotometria Ultravioleta/Visvel; Espectrofotometria de Absoro Atmica; Cromatografia em Fase Gasosa; Cromatografia Lquida de Alto Desempenho; Eletrodo Ion Seletivo; Hematofluormetro.

Condies de Amostragem: FJ FS FS+ PP+ Final do ltimo dia de jornada de trabalho (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana); Final do ltimo dia de jornada da semana; Incio da ltima jornada da semana; Pr e ps a 4a jornada de trabalho da semana;
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PU MC

Primeira urina da manh; Momento de amostragem "no crtico": pode ser feita em qualquer dia e horrio, desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 (quatro) semanas sem afastamento maior que 4 (quatro) dias; Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 (um) ms de exposio; Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 6 (seis) meses de exposio; Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 12 (doze) meses de exposio; Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada.

T-1 T-6 T-12 0-1

Interpretao: EE O indicador biolgico capaz de indicar uma exposio ambiental acima do limite de tolerncia, mas no possui, isoladamente, significado clnico ou toxicolgico prprio, ou seja, no indica doena, nem est associado a um efeito ou disfuno de qualquer sistema biolgico; Alm de mostrar uma exposio excessiva, o indicador biolgico tem tambm significado clnico ou toxicolgico prprio, ou seja, pode indicar doena, estar associado a um efeito ou uma disfuno do sistema biolgico avaliado; O indicador biolgico possui significado clnico ou toxicolgico prprio, mas, na prtica, devido sua curta meia-vida biolgica, deve ser considerado como EE.

SC

SC+

Vigncia: P-12 P-18 P-24 A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste indicador biolgico 12 (doze) meses aps a publicao desta norma; A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste indicador biolgico 18 (dezoito) meses aps a publicao desta norma; A inspeo do trabalho passar a exigir a avaliao deste indicador biolgico 24 (vinte e quatro) meses aps a publicao desta norma.

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