MEDIDAS PARA PREVENIR LAS ALERGIAS EN EL HOGAR Las Enfermedades alrgicas en los nios (Como el Asma y la Rinitis), se producen

por la respuesta exagerada del organismo ante sustancias del medio ambiente como el polvo, los plenes de las plantas y los hongos de la humedad. Estas enfermedades alrgicas se pueden empeorar al exponerse a sustancias irritativas como el humo del cigarrillo. Por lo tanto, es necesario un adecuado control del medio ambiente para evitar el contacto del nio con los principales factores que pueden empeorar el asma. Las siguientes medidas son las ms tiles para reducir los sntomas de su nio: 1. Cubrir completamente el colchn y almohada con forro plstico 2. Utilizar almohada de espuma (no de plumas o algodn) 3. Lavar las cobijas y ropa de cama, con agua caliente con frecuencia 4. Retirar los muecos de felpa o tela 5. Limitar el nmero de muecos u objetos en la habitacin 6. Limpiar el polvo en la habitacin del nio todos los das con un trapo hmedo 7. Cuando realice el aseo, retirar al nio treinta minutos de la habitacin 8. Los closets del dormitorio deben usarse nicamente para guardar ropa 9. No mantenga libros en la habitacin del nio 10. Si es posible, retire las alfombras de la habitacin y reemplcelas por piso de plstico 11. Mantenga los animales fuera de la casa 12. No fumar en ningn sitio de la casa 13. Eliminar las plantas del interior de la habitacin 14. Los nios deben dormir solos 15. Si el nio es mayor de un ao no debe recibir bibern 16. Debe usar pauelo de tela 17. Arreglar las reas de humedad en la casa 18. Eliminar las cucarachas de la casa El tratar de seguir estas recomendaciones puede ser costoso y difcil, procure realizarlas poco a poco, ya que es ms costoso a largo plazo un asma no controlada, que todos los esfuerzos que realice en un comienzo para evitar las alergias en el hogar.
Arriba

QUE ES EL ASMA? Durante un ataque de asma los bronquios se bloquean por: Se aprietan los msculos alrededor de los bronquios. La membrana de los bronquios se inflama. Se produce demasiada flema.

Otros nombres para el asma son: bronquitis Asmtica, bronquitis asmatiforme y asma bronquial. Muy a menudo es diagnosticada incorrectamente como bronquitis o pulmona. Usted Puede Controlar el Asma: Usted tiene la capacidad de establecer un plan para controlar el asma. Despus de controlar el Asma su nio/a puede : Correr como cualquier otra persona. Asistir a la escuela todos los das.

Dormir toda la noche sin toser y sin que le silbe el pecho Evitar visitas de urgencias. Evitar hospitalizacin a causa del Asma.

Si su plan no controla el asma por completo, es necesario que aprenda mas acerca del Asma para elaborar un mejor plan de tratamiento. Las dos partes de un ataque de Asma: Los trminos ataque de asma y episodio de asma tienen el mismo significado. Primero, los msculos apretados en los bronquios reducen la apertura del bronquio. Por eso es que pasa menos aire. Luego la membrana del bronquio se inflama y produce mas flema de lo normal. Esto evita el paso del aire. Esto sucede en muchos de los ataques de asma pero no en todos.

Seales que indican un ataque de asma. Tos durante la noche, despus de hacer ejercicios, o de estar en sitios con humo o expuestos al aire fri. Ruido silbante (o pito) que se oye cuando el aire sale de los bronquios bloqueados. Respiracin mas rpida de lo usual, cuente la frecuencia de la respiracin durante 30 segundos. Duplquela para llegar a la frecuencia de la respiracin por minuto. Compara esto con la frecuencia usual de su hijo/a Retraccin de la piel del pecho. Entre las costillas y al frente del cuello.

Si usted nota cualquiera de estas seales, debe empezar o aumentar el tratamiento para el Asma. Provocadores Provocadores quiere decir cualquier cosa que cause un ataque de asma o lo empeora. Hacer ejercicio. El catarro - Las gripas. La contaminacin como el humo de cigarrillo, de lea o el olor de perfume. El aire fro. Las alergias a gatos, perros, grama, hongos, polen y polvo. El toser, el gritar, el rer. Algunas medicinas y agentes qumicos.

Los provocadores se acumulan. Algunos nios solamente sufren un episodio de asma si hay dos o tres provocadores al mismo tiempo. Como evitar los provocadores Para controlar el asma, evite el contacto con los provocadores: No fume en el hogar o en el carro. Considere el uso de filtros de aire. Mantenga la humedad en el hogar entre 25 y 50 por ciento. No use vaporizadores ni humidificadores para aumentar la humedad sobre el 50 por ciento. Esto puede aumentar el crecimiento de hongos e insectos que pueden causar el asma.

Mantenga fuera de su hogar las cosas que pueden iniciar un ataque de asma: mantenga a los animales con pelo (domsticos) afuera. No permita que las mascotas estn sobre la cama o en la habitacin. Mantenga los productos con olor fuerte fuera de la casa. A veces hay que realizar algunos cambios en la habitacin donde duerme el nio/a: retire tapetes y alfombras, estas recogen polvo y moho con la humedad. Retire las sillas abollonadas, sofs y almohadas extras ya que estas recogen mucho polvo. No fume o mantenga dentro de la habitacin elementos con olores fuertes. Mantenga la cama limpia y sencillamente tendida; el polvo se recoge en colchones, sbanas y almohadas. En lo posible cubra tanto el colchn como la almohada con una funda de cremallera. En lo posible no utilice almohadas ni colchones hechos de paja; algunas veces es mejor utilizar una colchoneta que un verdadero colchn. Lave todos los tendidos de cama a menudo y utilice agua muy caliente, pngalos al sol para que se sequen. El ejercicio es un provocador que no debe evitarse El ejercicio es el provocador mas comn del asma. Su plan contra el asma no es satisfactorio si el ejercicio causa: Tos. Que el pecho se apriete. Silbido en el pecho.

Casi todos los nios con asma pueden ser completamente activos y practicar cualquier deporte. Con un plan apropiado, su hijo/a debe ser capaz de correr tanto y tan rpidamente como cualquier otro nio excepto durante un episodio de asma.
Arriba

LA TOS Y EL ASMA La tos puede ser la primera seal que el asma de su nio/a no est bien controlada. Los nios con asma tosen a menudo: Por la noche. Al hacer ejercicio. En lugares con humo. Despus de rer o llorar.

Cuando estn en contacto con aire fro.

Puede ser muy difcil saber cundo una tos se debe al asma o a un resfriado.. La medicina para el asma puede controlar una tos asmtica. Si la tos de su hijo/a persiste despus de haber sido tratada el asma, una medicina para la tos puede ayudarle.

No deje que el asma cambie la vida de su hijo La palabra asma atemoriza a muchas personas porque ha sido una enfermedad difcil de tratar. Hoy en da, el tratamiento de asma es tan efectivo que la mayora de nios con asma deben ser capaces de hacer todo lo que deseen. Algunas medicinas incluso pueden evitar el comienzo de episodios de asma. Su hijo estar bien despus de que usted disee un plan efectivo con su mdico para tratar el asma. El asma no tiene porque cambiar la vida de su hijo/a.
Arriba

MEDICINAS PARA EL ASMA Hay tres clases de medicinas para tratar el asma: Las medicinas que dilatan los bronquios relajando los msculos que estn apretados en los bronquios. Tres medicinas que dilatan los bronquios son las medicinas similares a la adrenalina, la teofilina, y el ipratropio. Los esteroides orales reducen la inflamacin de la membrana del bronquio durante un ataque. Los ms importantes son prednisona y prednisolona. Las medicinas que previenen o evitan el ataque de asma. Estas son el cromolin y los esteroides inhalados.

Los antihistamnicos y medicinas para la tos pueden ayudar en algunos ataques de asma.

1. Medicinas similares a la adrenalina.

Efecto positivo: dilatan los bronquios. Posibles efectos negativos: temblor y aumento en la frecuencia cardiaca. Estas medicinas incluyen salbutamol (ventilan - combivent).

Comentarios: Por qu es mejor inhalar las medicinas en vez de tragarlas? Las medicinas inhaladas van directamente a los bronquios. Por lo tanto, slo se requiere una pequea dosis. Reduce la probabilidad de temblores. Las medicinas similares a la adrenalina en pastillas o lquido a menudo requieren ms de 20 minutos para surtir efecto.

2. Teofilina. Efecto positivo: dilata los bronquios. Efectos negativos posibles: hiperactividad, malestar de estmago y dolores de cabeza. Estas medicinas incluyen cpsulas Teofilina R o jarabes como el Puroxan.

Comentarios: Muy conveniente ya que se puede dar de cada 8 a 12 horas y es fcil de tomar. Los efectos negativos son a menudo ms serios que los causados por medicinas similares a la adrenalina. La dosis comn puede causar un efecto txico si su nio/a tiene fiebre alta, infeccin viral o si est tomando eritromicina. Si a su nio/a le dan nauseas o vmito, dolor de cabeza severo o se pone irritable, suspenda la teofilina inmediatamente y llame a su mdico.

3. Ipratropio. Efecto positivo: dilata los bronquios. Efectos negativos posibles: sequedad en la boca y tos. Se conocen como Berodual o Combivent.

Comentarios: Algunas veces tomado con las medicinas similares a la adrenalina aumenta la dilatacin de los bronquios.

4. Esteroides orales. Efectos positivos: disminuyen la inflamacin de la membrana de los bronquios; disminuyen la reaccin exagerada de las vas respiratorias; disminuyen la produccin de flema y mejoran la reaccin de las vas respiratorias a las medicinas similares a la adrenalina. Efectos negativos posibles: dependen de la cantidad, la frecuencia y la duracin del tratamiento. Los esteroides usualmente se toman de tres a siete das. Despus del primer da pueden causar: aumento del apetito, un sentimiento de bienestar o problemas para dormir. Los esteroides pueden causar serios problemas a aquellas personas que los toman orales diariamente por mas de dos semanas. Puede que su nio/a se ponga de mal humor durante unos das despus de parar el uso de los esteroides. Estas medicinas incluyen prednisona y prednisolona. (Fisopred - Lontadin - Medrol)

Comentarios: Estos esteroides son como los producidos en el cuerpo. No son los que usan los atletas para formar msculos.

5. Cromolin. Efectos positivos: Evita los ataques de asma previniendo que se inflame el forro de los bronquios. Tambin evita que los msculos alrededor de los bronquios se aprieten. Efectos negativos posibles: Casi ninguno. Es rara la tos. Se conocen como Intal.

Comentarios: El cromolin tiene dos usos: Para evitar sntomas de asma crnica se debe tomar todos los das. Pueden pasar una a cuatro semanas antes de que el cromolin alcance su efecto completo. Para evitar los sntomas que aparecen cuando se hace ejercicio o se est en contacto con un animal, tmela de 5 a 60 minutos antes de estar en contacto con cualquiera de los dos. El efecto preventivo dura de tres a cuatro horas.

Si el flujo pulmonar de su nio/a no est en la zona verde (vea Zonas de flujo mximo pulmonar), dele una medicina similar a la adrenalina en el inhalador para dilatar las vas respiratorias antes de darle cromolin.

6. Esteroides inhalados. Efectos positivos: Evitan el ataque de asma porque disminuyen la reaccin exagerada causada por los provocadores y evitan la inflamacin de las vas respiratorias. Efectos negativos posibles: Pueden causar ronquera e infeccin por hongos en la boca. El uso de una cmara de retencin puede evitar estos efectos. Se conocen como Becovent, Inflamide y Seretide.

Comentarios: Los efectos negativos causados al tomar esteroides inhalados todos los das son mnimos comparados con los causados cuando se toman los esteroides orales diariamente. Los esteroides inhalados usualmente no ayudan en el tratamiento de un ataque de asma severo. Pueden pasar una a cuatro semanas antes de que los esteroides inhalados alcancen su efecto completo.

7. Antihistamnicos. La tos puede ocurrir sin la flema nasal continua. Esta tos puede incitar sntomas de asma. El antihistamnico seca la va nasal y reduce la inflamacin y mucosidad. Cuando la mucosidad baja, a menudo mejoran los sntomas de asma. Por qu las instrucciones en los antihistamnicos dicen que las personas con asma no deben usarlos? Los mdicos crean que estos secaban la mucosidad en los bronquios y hacan difcil toser, pero esto no ha sido comprobado. Las personas con asma pueden tomar antihistamnicos sin riesgo.

8. Medicinas para la tos. Debe un paciente con asma tomar medicina para la tos? El toser cuando se hace ejercicio o durante la noche es una seal de control inapropiado del asma.

Reporte esta tos a su mdico para que pueda ajustar su plan para el tratamiento del asma. Si la tos persiste despus de haber sido tratado el asma, una medicina para la tos puede ayudarle.
Arriba QUE CLASE DE INHALADOR DEBE USARSE PRIMERO?

Si su hijo/a usa ms de una medicina inhalada, asegrese de usar la medicina similar a la adrenalina (que dilata los bronquios) primero. Estas son medicinas conocidas como: Salbutamol (Ventilan - Combivent - Berodual). La medicina similar a la adrenalina abre los bronquios para que el cromolin o los esteroides inhalados puedan penetrar bien en los bronquios donde stas surten efecto.

Arriba

MEDIDOR DE FLUJO MAXIMO PULMONAR El medidor de flujo mximo pulmonar mide la velocidad ms alta en la cual se puede soplar aire fuera de los pulmones. Cuando empieza un episodio de asma, los bronquios se estrechan lentamente. Usted puede medir este cambio con el medidor. La velocidad con que el aire es expulsado de los pulmones se reduce mucho antes de que usted o su mdico puedan orlo con un estetoscopio o notar seales de asma. Casi todos los nios desde los 4 aos pueden aprender a usarlo despus de haber practicado en el hogar por unas semanas. Si usted y su hijo/a aprenden a usar el medidor, usted puede empezar el tratamiento del asma temprano en su hogar. Esto le ayudar a evitar visitas a las salas de emergencia.

Zonas que marcan el flujo mximo pulmonar Usted y su mdico pueden crear un plan para tratar el asma de su hijo/a basado en su flujo mximo pulmonar. Primero determine el flujo mximo pulmonar de su hijo/a; luego, prepare zonas de colores, como las luces del semforo.

100

Zona verde actividad normal Zona amarilla precaucin

80

Empiece o aumente las medicinas para el asma. Evite provocadores.

Zona roja peligro 50 Empiece con el plan de emergencia. Llame al mdico.

Uso apropiado del inhalador La efectividad en el uso del inhalador depende de la posicin apropiada y del tiempo en que se use. Sostenga el inhalador hacia la boca, de dos a cinco centmetros de los labios y abra bien la boca. Comience a respirar y presione hacia abajo el tarrito donde est la medicina. Respire suavemente de 2 a 5 seg. Aguante la respiracin lo ms que pueda, hasta 10 seg. Espere un minuto y luego repita otra vez la rutina entera.

Cmaras de retencin La cmara de retencin ayuda a su hijo/a a usar ms efectivamente el inhalador. Es ms fcil mantenerla en la posicin correcta. Su nio/a puede inhalar la medicina sin tener que coordinar la apretada del inhalador con la respiracin. Ayuda a llevar ms medicina a los bronquios donde surte efecto. Disminuye el mal sabor de la medicina.

Comprensor-nebulizador Use un nebulizador si su nio/a es demasiado pequeo est demasiado enfermo para usar la cmara de retencin. El tratamiento debe durar de 8 a 12 minutos. Si su nio no est mucho mejor en 15 min. O si los sntomas vuelven en menos de cuatro horas su plan de tratamiento no es satisfactorio y necesita ser cambiado. Debe llamar a su mdico.

Arriba

CONSIGA AYUDA MEDICA UREGENTE ANTE ESTOS SNTOMAS. Su medicamento que la proporciona rpido alivio no le ayuda a mejorar por un tiempo relativamente rpido o no le sirve de nada y su respiracin continua difcil y rpida. El hablar se hace difcil. Los labios o la punta de los dedos se tornan grises y azules.

Las fosas nasales se abren totalmente cuando se quiere respirar. La piel que cubre las costillas y el cuello se puede estirar cuando la persona trata de respirar. Los latidos del corazn y el pulso estn acelerados. El caminar se hace difcil.

LA TOS EN LOS NIOS

En esta poca de lluvia es muy frecuente encontrar muchos nios tosiendo, en especial los menores de tres aos. Esto obedece a un fenmeno que se ha observado en todas las latitudes, el incremento de las infecciones respiratorias virales (gripas) en los nios en la poca de ingreso al colegio y el invierno. Estas infecciones virales aumentan la produccin de moco en las vas areas (bronquios), y la tos se produce para tratar de las secreciones (moco) que se acumula en su interior, de por si es un mecanismo de defensa para tratar de limpiar estos bronquios. Sin embargo, en ocasiones, se constituye en un sntoma muy molesto y angustiante. Los virus que producen estas gripas son agentes infecciosos microscpicos que entran a las clulas del aparato respiratorio y lo inflaman (aumentan la cantidad de moco) y de esta forma inducen la tos en los nios, los virus no son destruidos por los antibiticos, por lo tanto estos no se deben usar para tratar las infecciones virales. Para el manejo de la tos asociada a estas infecciones no se recomienda el uso de antitusgenos (medicamentos que eliminan la tos) sino medicamentos que dilatan el bronquio (broncodilatadores como el salbutamol) y facilitan la eliminacin del moco, los cuales hoy en da se recomiendan administrar en forma de (bomba o puff) ya que este es un sistema mucho ms seguro que los jarabes, pues utiliza dosis mucho menores del medicamento y tiene solo accin a nivel local de la va area, y no en todo el organismo como sucede con un medicamento administrado por va oral, el utilizar medicamentos en inhalador en un nio no implica que el nio sea asmtico, ni que se va a volver dependiente del medicamento para futuros episodios, estas son falsas creencias. Hoy en da se ha demostrado a nivel mundial, en las principales publicaciones cientficas en pediatra y en los congresos internacionales de enfermedades respiratorias que es mucho ms seguro y efectivo utilizar medicamentos en inhalador en nios, que el uso de micronebulizaciones (terapias) o de los jarabes para la tos. Tambin se insiste en medidas bsicas como un buen aporte de alimentos y lquidos, buena limpieza de la nariz con solucin salina, control de fiebres y estar atentos de la frecuencia al respirar o color morado de la piel, ya estas infecciones virales respiratorias se pueden complicar con una neumona (pus dentro del pulmn) u otras infecciones ms severas. Para proteger al nio de que adquiera las infecciones virales se recomienda el lavado frecuente de manos, evitar el contacto con otros nios o adultos con gripa, no exponer al nio al humo del cigarrillo u otros irritantes de los bronquios que lo hacen ms susceptible de adquirir infecciones virales. En cuanto vacunas para protegerse de estas infecciones respiratorias virales desafortunadamente solo contamos en la actualidad con la vacuna del virus de la influenza, el cual produce infecciones respiratorias frecuentes y severas, estas vacunas (mal llamadas vacuna de la gripa) hoy en da se recomienda administrar cada ao sin embargo no contamos con vacunas contra otros virus (como el sincitial respiratorio, rinovirus, parainfluenza, y muchos otros) que tambin producen este tipo de infecciones y para los cuales no protege la vacuna de la influenza, por eso algunas personas

piensan errneamente que la vacuna no fue efectiva porque se vacunaron contra la influenza y al poco tiempo desarrollaron una gripa (lgicamente producida por un virus diferente). Como seal anteriormente usualmente estos cuadros de tos recurrentes en los nios pequeos, son desencadenados por infecciones virales, entonces no se justifican medida extremas y traumticas para un nio, como evitar tomar alimentos , evitar ejercicios, retirar todos los peluches y mascotas, ya que con frecuencia estos no son factores desencadenantes de la tos.
Arriba

Dr. IVAN GUILLERMO STAND NIO NEUMLOGO PEDIATRA UNIVERSIDAD JAVERIANA - INDIANA UNIVERSITY USA.