Espirmetro

Un espirmetro para el asma es como un termmetro para la fiebre. Es un aparato que le ayuda a vigilar lo que sucede dentro de su organismo. A veces, cuando usted no se siente bien y le parece que est afiebrado o acalorado, se toma la temperatura con un termmetro, pero los valores le dan normales. En el caso del asma, a veces usted puede creer que est respirando bien pero si se mide con un espirmetro, podr ver que la funcin pulmonar est ligeramente reducida. Un espirmetro ayuda a determinar los cambios en las vas respiratorias y a controlar mejor el asma. Uso del espirmetro Un espirmetro es un aparato sencillo, porttil y econmico que mide el flujo de aire o la tasa de flujo espiratorio mximo (tasa FEP). Los asmticos soplan dentro de este aparato rpido y con fuerza. As se obtiene una lectura de flujo mximo que indica cun abiertas estn las vas respiratorias o cun difcil es respirar. Si se usa de manera apropiada, un espirmetro puede ser un valioso instrumento para controlar el asma. Sirve como herramienta para:

Determinar la severidad del asma Constatar su respuesta al tratamiento durante un episodio de asma agudo Supervisar el progreso del tratamiento del asma crnica y proporcionar informacin objetiva sobre los posibles ajustes en la terapia Detectar el empeoramiento de la funcin pulmonar y evitar as una fuerte crisis de asma mediante una intervencin oportuna Evaluar la severidad del asma

Una de las funciones ms importantes del espirmetro es permitirle a usted y su mdico evaluar la gravedad del asma. Usted ver un descenso en las lecturas de flujo mximo incluso antes de que los sntomas del asma (como tos o respiracin sibilante) empeoren. La disminucin en el

flujo mximo puede indicar que tal vez deba aumentar la dosis del medicamento. Cuanto antes se detecte una seal de advertencia, ms pronto se podr hacer frente al problema. Puede ser muy til conocer su flujo mximo si tiene que llamar al mdico fuera de hora porque los sntomas aumentaron. El valor del flujo mximo le brinda al mdico un panorama mejor sobre cmo le est yendo a usted y cmo responde al tratamiento en casa. Otra medida del control del asma es la variabilidad de flujo mximo. Una persona que no tiene asma o que tiene bien controlada el asma soplar de manera constante flujos mximos con una variacin inferior a 15%. La mayora de los asmticos sabe que los sntomas del asma por lo general empeoran de noche. Un espirmetro es til para controlar la severidad del asma a esas horas. Una reduccin del 15% o mayor con respecto a la medicin de la noche anterior puede indicar la presencia de asma nocturna. Esto puede indicar si el asma est bien controlada o no. Cmo usar el espirmetro Para usar un espirmetro como es debido, hay que seguir varios pasos. Debe soplar con fuerza dentro del medidor para obtener la mejor lectura posible y efectuar tres veces este procedimiento. Anote el mejor de los tres intentos. El tro de mediciones debe dar ms o menos lo mismo, demostrando que en todos los intentos se hicieron los mejores esfuerzos. Esto es particularmente importante cuando los padres controlan el asma en sus hijos. Siga los siguientes pasos generales al usar un espirmetro:

Verifique que el aparato est en cero o en el nivel base Pngase de pie (a menos que tenga una discapacidad fsica) Inspire lo ms profundo que pueda Coloque el medidor en la boca y apriete la boquilla con los labios

Sople lo ms fuerte y rpido que pueda (de uno a dos segundos) No tosa, escupa ni deje que la lengua obstruya la boquilla Anote el valor obtenido Repita el proceso dos veces ms y anote el valor ms alto de los tres en su registro

Su mdico tal vez le pida que registre el flujo mximo antes y despus de usar el inhalador. Si la medicina le est haciendo efecto, deber ver una mejora en la lectura del flujo mximo. Lleve una tabla con las lecturas del flujo mximo, anotando cada da en una columna para poder ver cmo estn los sntomas del asma. Con frecuencia, con el aparato vienen grficos para trazar las lecturas de flujo mximo y se pueden fotocopiar para usarlos con regularidad. Los medidores de flujo mximo requieren ciertos cuidados; por lo tanto, recuerde seguir las instrucciones para su limpieza que vienen con el equipo. Esto contribuye a garantizar su precisin. Cmo determinar cul es la mejor lectura para usted Aunque el flujo mximo "normal" previsto para usted est determinado por la altura, la edad y el sexo, es preferible calibrar el control del asma efectuando comparaciones de los registros diarios de flujo mximo con su "mejor medicin personal". La mejor medicin personal de flujo mximo es el valor ms alto de flujo mximo que un paciente puede obtener en un perodo de 2 a 3 semanas, cuando tiene el asma bajo control. Para determinar el mejor valor para usted:

Use siempre el mismo espirmetro Anote el flujo mximo dos veces al da durante dos semanas Ignore los valores distantes

Los mejores valores personales varan a medida que un nio crece y cambia el estado de la enfermedad. Su mdico efectuar ajustes peridicos de sus mejores valores personales.

MECANISMO DE CONTROL DE RESPIRACIN

La respiracin est controlada por el sistema nervioso central, la respiracin voluntaria est gobernada por estructuras corticales, y la respiracin automtica por neuronas situados en la regin bulboprotuberencial. Los msculos respiratorios estn inervados por nervios procedentes de la regin cervical y dorsal de la mdula espinal. Los quimiorreceptores perifricos se hallan situados en los cuerpos carotideos y articos, en el organismo humano

el receptor ms importante para detectar los cambios en las concentraciones de oxigeno se halla ubicado en el cuerpo carotideo. El aumento del contenido de bixido de carbono, con la disminucin de los valores de pH en el lquido cefalorraqudeo estimula los quimiorreceptores centrales situados en la parte anterior del bulbo raqudeo. Los mecanoreceptores, se hallan presentes en las vas respiratorias altas en y los pulmones. Son de varios tipos y cumplen diferentes funciones, los los principales son los receptores de distensin pulmonar (RDP). Dichos receptores estn implicados tambin en los reflejos que dan lugar a la vasoconstriccin, taquicardia y broncoconstriccin. El control de la respiracin automtica, por parte del SNC se lleva a cabo por medio de los centros respiratorios, situados en la protuberancia y en el bulbo raqudeo. Estos centros modulan la amplitud de la inspiracin y el momento en que esta finaliza. El centro bulbar es importante porque marca el ritmo de la respiracin.

Del volumen de aire corriente el 30% corresponde al espacio muerto que es unos 150 cc. y el 70% corresponde al aire alveolar de unos 350 cc. De aqu podemos sacar la ventilacin pulmonar y alveolar sabiendo que la frecuencia respiratoria: En una persona normal es de 12 15 respiraciones / min En nios es de 20 -22 respiraciones / min. En ancianos es de 10 -12 respiraciones / min.

*Ventilacin alveolar por minuto:

Vent. Al. / min = Fr. Resp. (VAC - EMA)

VAC = Volumen de aire corriente. EMA = Espacio muerto anatmico.

*Ventilacin pulmonar por minuto:

Vent. Pulm./ min = VAC x Fr. Resp.

*La relacin entre ventilacin y perfusin es:

V/Q = 1

*Relacin entre volumen y temperatura:

P T cte.

PROCEDIMIENTOS

A.CONSTRUCCIN DEL ESPIRMETRO CASERO La finalidad del espirmetro casero es obtener la presin ejercida (en mmHg y cm de agua) por los volmenes de aire que se exhala durante pruebas destilatorias.

1. Se introducen en el frasco de vidrio 500 ml de agua hervida fra se colorea con aseptil rojo o violeta de genciana

2. Se utilizarn slo las mangueras del equipo de venoclisis y se retirar los dems aditamentos que posee: 2 mangueras se unirn para que tengan un mayor alcance y la que sobra se dejar sola.

3. Se harn 2 agujeros a la tapa de la botella por donde ingresarn las mangueras hacia el interior de la botella, de tal manera que la ms larga queda sumergida dentro del agua coloreada (cmara lquida) y la ms corta queda suspendida en el aire (cmara de aire)

4. Se sella hermticamente la tapa de la botella con esparadrapo de modo que no ingrese ni salga aire del frasco.

5. Construir boquillas: el equipo de venoclisis tiene regulador de goteo de plstico duro que se cortar por la mitad con la sierra. *Las boquillas son personales para el contagio de enfermedades infecciosas como la TBC

6. Se colocar el frasco con las conexiones a nivel del suelo, la manguera larga se pegar lo ms rectilneo

posible, sobre la pared en sentido perpendicular con respecto al Suelo: la manguera corta quedar libre y se le conectar ala boquilla.

7. Verificar el espirmetro soplando por la boquilla, esperando que se eleve la de agua en la manguera que se encuentra en la cmara lquida

8. Pegar la cinta mtrica paralelo a la manguera, el cero deber comenzar a nivel del agua

B.CALIBRACIN DEL ESPIRMETRO

Consiste en establecer una relacin entre la presin medida en mm de Hg y en cm de agua 1. Se retira la boquilla de la manguera corta.

2. En la llave de tres vas se conectan (uno en cada entrada) :

La manguera corta

Un manmetro (barmetro), se obtiene el tensimetro

 Una bombilla insufladora (se obtiene el tensimetro)

3. Se procede a insuflar con la bombilla cada 10 mm de Hg que aumenta en el manmetro se anota que presin le corresponde en cm agua: esta ltima se mide observando la altura que alcanza la columna de agua que asciende en la manguera pegada en la pared. Se calibra el espirmetro hasta una presin de 120 mm de Hg

C.PRUEBAS VOLUMTRICAS Y FLUJOMTRICAS Para todas las pruebas la persona debe estar sentada, relajada y con frecuencia respiratoria normal

1. Medicin del volumen corriente (VC):

Definicin operacional: es la espiracin normal despus de una inspiracin normal.

Se anotar la presin alcanzada en cm de agua

-Al espirmetro se le quita el reloj y la bombilla de insuflacin y se le coloca la boquilla de plstico.

-Luego una persona sentada y relajada realiza 10 inspiraciones tranquilas y en la ltima espira tranquilamente en la boquilla sin que se pierda aire por ningn lado

-Se anotar la presin alcanzada en cm de agua y se convertir en mm de Hg mediante una regla de 3 simple utilizando la calibracin Los valores hallados se colocan en la base de datos para seguidamente ser interpretados y confeccionar los grficos correspondientes.

2. Medicin del volumen de reserva (VRE):

Definicin operacional: es la espiracin forzada despus de una espiracin normal.

-Una persona sentada y relajada comienza a contar nmeros en voz alta, desde cero hasta el nmero que pueda, pero sin tomar aire mientras est contando; luego elimina forzadamente todo el aire que le queda

en los pulmones en la boquilla sin que se pierda aire por ningn lado.

-Se tomar el dato de la altura alcanzada en cm de agua, se convertir en unidades y se colocar en la base de datos.

3. Medicin del volumen espiratorio forzado total (VEF):

Definicin operacional: es la espiracin forzada despus de una inspiracin forzada.

-Una persona sentada realizar varias inspiraciones profundas y espirar sobre la boquilla lo ms fuerte que pueda.

-Se tomar el dato de la altura alcanzada en cm de agua, se convertir en unidades y se colocar en la base de datos.

4. Medicin del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1):

Definicin operacional es la espiracin forzada despus de una inspiracin forzada medida en el primer segundo cuando se realiza un VEF total.

-Una persona sentada realizar varias inspiraciones profundas y espira sobre la boquilla lo ms fuerte que pueda.

-Se tomar el dato de la altura alcanzada en el primer segundo de comenzado espirar, en cm de agua, se convertir de unidades y se colocar en la base de datos.

SUPERFICIE CORPORAL:

Para el clculo de superficie corporal se utiliza la siguiente frmula:

SC =

( pesocorporalx 4) + 7 pesocorporal + 90

DEFINICIN DE CONCEPTOS

VENTILACIN ALVEOLAR: La importancia de la ventilacin pulmonar consiste en renovar continuamente el aire en las zonas de intercambio gaseoso en los pulmones de donde el aire est en las proximidades de la sangre pulmonar. Estas zonas son los alveolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios, la taza ala que el aire nuevo alcanza estas zonas se llama ventilacin alveolar.

AIRE AMBIENTAL: SUS COMPONENTES Es el aire que se encuentra en la naturaleza, est compuesto por: Oxgeno: 21% Nitrgeno: 78% Argn: 1%, adems pequeas cantidades de bixido de carbono, hidrgeno y ozono, residuos de helio, kriptn, nen y xenn, y cantidades variables de vapor de agua.

RELACIN DE LA CONCENTRACIN DE OXGENO, LA PRESIN PARCIAL DEL OXGENO CON LA ALTITUD Est demostrado que la altitud es inversamente proporcional a la P 02; al disminuir por debajo del 21% de oxgeno del aire atmosfrico, a su vez el CO2 y el vapor de H2O diluyen el O2 en los alveolos lo que contribuye aun ms a la disminucin de la concentracin y la presin parcial de O2 en la altitud.

QUE ES HEMATOSIS? Es la oxigenacin de la sangre al pasar por los pulmones, al ponerse en contacto con el aire de los alveolos pulmonares

CICLO RESPIRATORIO Es el proceso de entrada y salida del aire en la respiracin para el intercambio gaseoso, que comprende 2 fases: Inspiracin, que es la entrada; y la espiracin salida del aire. Este es un proceso complejo y tiene los sucesos funcionales de ventilacin, difusin, transporte y regulacin.

ESPACIO MUERTO ANATMICO Es el aire contenido en los conductos areos de las estructuras del sistema respiratorio que no tiene lugar al intercambio gaseoso como las fosas nasales, la faringe y la trquea.

SURFACTANTE PULMONAR Es una sustancia secretada por los neumocitos tipo 2 de la pared alveolar que recubre las paredes cuya funcin es disminuir la tensin superficial intraalveolar. Tiene 2 funciones principales: -Permite la integridad de los alveolos -Permite la difusin de los gases. HIPOXIA: Es la disminucin del oxgeno en los gases inspirados, en la sangre arterial o en los tejidos. HEMATOSIS: Es la conversin de la sangre venosa en sangre arterial. Es la oxigenacin de la sangre venosa al pasar por los pulmones, al ponerse en contacto con el aire de los alvolos pulmonares

AO DEL DEBER CIUDADANO

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESPIRMETRO CASERO
CATEDRA : BIOFISICA

CATEDRATICO INTEGRANTES :

: ING ABEL INGA PERALES SANABRIA LENNA VALLADARES BRAVO DAMARIS NATTERY CHAVEZ RICARDO POMA ARANA MARICARMEN SALAS PAREJAS GLORIA BALTAZAR CASAS VILMA HERNANDEZ CORNEJO BRUNO PMENTEL DE LA CRUZ EDITH