Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.

cl 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan

TEJIDO ESQUELETICO
CARTILAGO
Forma especializada de tejido conectivo (TC). Las celulas o condrocitos estan aislados en la abundante matriz extracelular, compuesta por fibras incluidas en una sustancia fundamental. No contiene vasos ni terminaciones nerviosas. Las celulas se nutren por difusion a traves de la sust. fundamental. Pericondrio: capa de tejido de colageno denso. En todos los cartilagos menos en los articulares. Tipos de cartilago: Hialino: Vidrioso azulado al fresco. Es el mas abundante. Ubicacion en el adulto: Cartilagos costales Esqueleto nasal Laringue Traquea Bronquios Superficies articulares Histiogenesis: Origen mesenquimatico (cabeza: ectodermico, porq viene de la cresta neural). Cel. del mesenquima se redondean: centros de condrificacion. Centros se diferencian, aumentando de tamao, secretan: Sust. fundamental metacromatica Tropocolageno Mientras mas matriz, se hace mas elastico y firme el tejido. Las celulas se ubican en pequeos espacios o lagunas. Cel. se diferencian a condrocitos. Alrededor del modelo cartilaginoso se forma una capa de cel. aplanadas y de fibras: pericondrio. Crecimientos: Intersticial: En los centros de condrificacion tiene lugar el crecimiento mitotico de celulas ya diferenciadas: los condroblastos. Crecimiento interno del cartilago. Grupos isogenos: pequeos grupos formados por divisiones mitoticas a partir de un mismo condrocito. Solo ocurre en cartilago joven. Aposicional: Ocurre por diferenciacion a condrocitos desde varias celulas mesenquimaticas alrededor del cartilago en formacion. Componentes: Condrocitos: Adoptan la forma de las lagunas q ocupan. Inmaduros: Se ubican en lagunas aplanadas, en sentido paralelo a la superficie, cerca del pericondrio. Citoplasma basofilo (se tie con hematoxilina). RER bien desarrollado. Maduros: Se ubican en la profundidad del cartilago en lagunas mas redondeadas. Citoplasma acidofilo (se tie con eosina) Se retrae el RER. 1

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Contienen: Granulos de glucogeno Gotas de lipidos. Condrocito produce: colageno proteoglucanos de la matriz proteinas de adhesion: Condronectina: fija condrocitos al colageno II Matriz cartilaginosa: Acidofila cerca del pericondrio. Basofila en la profundidad del cartilago. Colageno es 40% del peso seco de la matriz. Principalmente Colageno II. Tb hay IX, X, XI. Matriz territorial: Martiz alrededor de cada grupo isogeno. Basofila (muy teida por grupos sulfatos muy acidos). Muchos proteogulcanos, cuyos grupos aminoglucanos son el condroitinsulfato y queratansulfato. Tb se forman agregardos de proteoglucanos por union con hialuronano. Matriz interterritorial: Elastico Forma parte de: Epiglotis Cartilagos corniculados Cartilago cuneiforme Oido externo Conducto auditivo externo Trompa de eustaquio. Amarillento al fresco. Su matriz presenta fibras elasticas basofilas (HE), se tien con orseina. Las fibras elasticas son densas alrededor de las lagunas. Posee fibrillas de colageno II. Fibroso (fibrocartilago) Forma de transicion entre tejido conectivo denso y cartilago hialino. Las celulas se disponen en hileras, entres las q se encueran haces ondulantes de fibras de colageno I. Se encuentra en: Discos intervertebrales. Cartilago articular. Sitios de insercion de ligamentos y tendones. Carece de pericondrio. Variaciones etarias del cartilago: En el cartilago envejecido se producen cambios degenerativos debidos a las deficientes condiciones de nutricion del cartilago. Se deteriora la produccion de proteoglucanos, por lo q disminuye el contenido de agua de la matriz. A los cambios degenerativos le sigue casi siempre la calcificacion (queda aun mas comprometida la nutricion). Asi se reemplaza el cartilago calcificado por tejido oseo. Esto tb ocurre en la osificacion endocondral. Regeneracion del cartilago: La actividad condrogenica del pericondrio se limita al periodo de crecimiento. Si luego se deteriora el cartilago, se repara por formancion de tejido conectivo desde el pericondrio.

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TEJIDO OSEO
Gran dureza y resistencia, un poco de elasticidad. Forma especializada de tejido conectivo denso. Componentes extracelulares se calcifican: dureza. Sirve de sosten, proteccion y de homeostacia del calcio (contienen mas del 99% del Ca del cuerpo). Organizacion macroscopica del tejido oseo: Tipos: En casi todos los huesos hay trabecular y cortical, en proporciones diferentes. Hueso trabecular, tejido oseo esponjoso o sustancia esponjosa: Compuesto por trabeculas, q se entrecruzan y forman un reticulado esponjoso Los espacios intercomunicantes tienen medula osea. Hueso cortical, tejido oseo compacto o sustancia compacta: asimple vista una masa compacta sin espacios visibles. Huesos largos: Epifisis: Tejido oseo esponjoso, en la parte mas externa es una fina capa de tejido oseo compacto. La superficie articular esta cubierta por cartilago articular (hialino). Disco epifisiario, fisis o cartilago de crecimiento: durante el periodo de crecimiento longitudinal del hueso. Metafisis Diafisis: tejido oseo compacto q rodea al espacio medular, el q se comunica con el hueso esponjoso de la epifisis. Periostio: Capa de tejido conectivo denso q rodea al hueso por fuera. Endostio: Capa interior de tejido conectivo muy celular. Recubre espacio medular y los espacios entre la sust. esponjosa. Caracteristicas histologicas del tejido oseo: Metodos histologicos: Delcacificacion: Se decalcifican con acidos o agentes quelantes, luego preparalos como cualquier tejido. Se puede cortar con plasticos de inclusion duros y microtomos especiales. Preparados lijados o por desgaste: Serruchar discos delgados, lijarlos hasta q sean lo suficientemente finos para verlos al microscopio. Hueso compacto en preparado lijado: Mayoria de matriz osea (sustancia intercelular), q forma laminas de 3 micrones de espesor. Los osteocitos estan en lagunas (espacios alargados chicos) en las laminas. Canaliculos: Los osteocitos tienen prolongaciones citoplasmaticas q pasan por los canaliculos, q son canales estrechos q desembocan perpendicularmente en las lagunas, intercomunicandolas, permitiendo la nutricion por liquido tisular (nutricion a traves de la matriz es imposible por q esta calcificada). Tb hay nutricion entre las prolongaciones citoplasmaticas. Sistemas de Havers: Las laminas estan dispuestas concentricamente alrededor de un conducto de Havers, formando el sistema de Havers u osteona cortical. Conducto: 50 micrones de diametro. Contiene 1 o 2 capilares, vasos linfaticos, fibras nerviosas, tejido conectivo. Sistema: 3

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15 laminas, en un corte transversal se ven como anillos concentricos. Los osteocitos se disponen en forma similar. Laminas son principalmente de fibras de colageno q van en paralelo en cada lamina, pero perpendiculares en relacion a los de la lamina siguiente. Diametro: 150 micrones. Longitud: 3000 micrones. Laminas intersticiales: Entre sistemas de Havers. Son los restos de osteonas degradadas. Laminas basales internas: Justo por debajo del endostio. Transcurren paralelas a la superficie interna de la diafisis. Laminas basales externas: Justo por debajo del periostio. Transcurren paralelas a la superficie externa de la diafisis. Lineas de cemento: Sitios donde se encuentran distintos sist. laminares. Son limites netos; solo hay escasas fibras de colageno no calcificadas. Conductos de Volkmann: canal sonductor de vasos. Comunican conductos de Havers entre si, y con la superficie interna y externa del hueso. Van en sentido transversal. No estan rodeados de laminas en forma concentrica. Comunican los vasos de Havres con los q recorren el endostio y periostio. Hueso trabecular: Laminas q no forman sistemas de Havres. No hay vasos sanguineos, por lo tanto no hay ni conductos de Havres ni de Volkmann. Osteona trabecular: Elemento estructural basico del hueso trabecular. Disco plano de 70 micrones de espesor por 600 micrones de longitud. Disco formado por 20 laminas paralelas a la superficie del disco. Trabeculas: Espesor: 10 - 400 micrones. Las trabeculas son mas gruesas en la direccion de la carga. Trabeculas mas delgadas: una sola osteona trabecular. Ambas superficies estan unbicadas hacia el espacio medular y cubiertas por endostio. Trabeculas gruesas: varias osteonas con lineas de cemento intermedias. Nutricion osteocitos: difucion desde el endostio hacia los canaliculos comunicantes. Osteonas: BSU (bone structural unit). Tiene distinta conformacion entre hueso compacto y esponjoso. Periostio: Durante el periodo de crecimiento del hueso, tiene 2 capas. Capa interna: Tejido conectivo laxo vascularizado. Contiene: Osteoblastos en contacto directo con el hueso Cel. osteoprogenitoras (inactivas osteogenicamente). Por lo tanto tiene potencial osteogenico. Al finalizar periodo de crecimiento: Osteoblastos se transforman en bone lining cells, sin actividad osteogenica. Porcion profunda del periostio mantiene potencial osteogenico. Fracturas: 4

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Celulas osteoprogenitoras se diferencian a osteoblastos durante el periodo de reparacion. Capa externa: Tejido conectivo denso. Sus pocos vasos sanguineos de mayor tamao se ramifican para formar conductos de Volkmann. Fibras de Sharpey: Haces de fibras de colageno q pasan desde la capaa externa a la parte interna del hueso. Se anclan al periostio del hueso subyacente. Endostio: Mas fino q el periostio. Unica capa de celulas planas de recubrimiento oseo, cubren la superficie del hueso sobre trabeculas esponjosas y espacio medular, ademas de Havers y Volkmann. Cel. osteoprogenitoras y en zonas con formacion de tejido oseo hay osteoblastos. Matriz Osea Generalidades: Si no esta calcificada, se llama osteoide. Matriz organica: Fibras de colageno (90% de la matriz) en sustancia fundamental. Eosinofila. Da elasticidad y resistencia. Sales minerales: Confieren dureza y resistencia. Sustancia Fundamental: Proteoglucanos: Condroitinsulfato Hialuronano Proteinas de adhesion: Osteocalcina: se encuentra unida a la hidroxiapatita (posible imposrtancia en calcificacion). Ayuda a la alta concentracion global de iones. Osteonectina: Se une a calcio en el extracelular. Ayuda a q los cristales lleguen al colageno por q tiene afinidad con el Ca. Esta en el tropocolageno. Ayuda a q la concentracion de Ca suba en el lugar exacto. Osteopontina: unida a la hidroxiapatita, se fija a la celula de forma similar a la fibronectina. Colageno: Colageno I. Sales minerales: Componentes inorganicos son 75% del peso seco del tejido oseo. Cristales en varas finas, 3nm espesor x 60nm largo. Van en paralelo y en estrecha relacion a las fibras de colageno. Cristales similares a la hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2): laminas de 40nm x 20nm x 3nm. Caben 8 cristales alrededor de un colageno I. Se disponen en la matriz calcificada en intervalos de 60-70nm. Su superficie esta hisratada: facilita el intercambio de iones entre el cristal y liquido intersticial. Calcificacion del osteoide: Osteoblastos librean colageno I. Osteoblastos concentran Ca en sus mitocondrias, el cual sigue entrando por gradiente y con la ayuda de enzimas. Prolongaciones del citoplasma producen vesiculas de matriz: 5

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50-60nm Membrana contiene fosfatasa alcalina (libera fosfato q se une al Ca). Calcio ATPasa lleva Ca hacia adentro, aunque sea contra una gradiente, asi el fosfato entra por diferencia de cargas. Dentro de ellas hay PO4 y Ca. Estos precipitan, formando una estructura pseudocristalina q rompe la vesicula, librando los cristales q se posicionan entre los tropocolagenos (justo en la linea de bandeo), gracias a la osteocalcina, formando asi el centro de nucleacion. Los cristales se pegan unos a otros, creciendo fuera de la estructura colagena hasta su total calcificacion: fibrilla calcificada. Celulas Oseas: Celulas osteoprogenitoras: Se diferencian desde cel. mesenquimaticas del CFU-F (Fibroblast Colony Forming Unit). Aparecen en el mesenquima fetal cerca de los centros de osificacion, en el endostio y capa profunda del periostio despues del parto. Se asemejan a fibroblastos. Nucleos ovales claros, citoplasma claro con limites irregulares. Se dividen y forman los osteoblastos. Osteoblastos: Celulas osteoformadoras. Su nucleo esta en el extremo de la celula q esta mas alejado de la superficie osea. Citoplasma muy basofilo (no se distingue ente citoplasma y nucleo). Sintetizan matriz extraceluar osea: Colageno I Proteoglicanos Osteocalcina Osteopontina Osteonectina Se puede transformar en osteocito o en celula limitante. Tiene uniones de comunicacion (nexos). Osteocitos: Se originan de osteoblastos q quedan atrapados en la matriz osea q ellos han secretado. Estan unidos por prolongaciones citoplasmaticas q van dentro de los canaliculos. Poseen RER y Golgi menos desarrollado q el osteoblasto. Cel. de recubrimiento (cel. limitantes): Se originan de osteoblastos q han finalizado la formacion de hueso, y forman una especie de epitelio. Son celulas inactivas q descansan sobre una capa delgada de osteoide (matriz osea no mineralizada). La resorcion osea no ocurre en superficies con osteoide, por lo q la capa debe ser eliminada. Para esto de activan las celulas de recubrimiento y secretan la enzima colagenasa q la elimina. Una vez degradado el osteide, se da paso a los osteoclastos. Osteoclastos: Celulas q degradan el hueso. Diametro maximo: 100 micrones. (promedio 30-40) 5 a 10 nucleos. Se encuentran en concavidades superficiales: lagunas de Howship. Vienen desde la medula osea (cel sanguineas de familia de los monocitos) Emigran al hueso, se acumulan y lo deshacen. Son acumulaciones de 3 a 4 monocitos. Al pegarse a la matriz osea: Se polariza (nucleos se alejan de la matriz) Se pega anularmente (por accion de osteocalcina) con el centro libre. Aca remueve el hueso por accion del lisosoma. Lisosomas Primarios: 6

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tienen hidrolasas acidas (enzimas hidroliticas que tienen funcion en pH 4-5. Pero el citoplasma del medio tiene pH 7.2 por lo que hay que bajar este pH para que las enzimas tengan funcion. En la membrana del lisosoma primario hay una ATPasa que saca protones del citoplasma y los concentra dentro del lisosoma. Accion: Por solubizacion y endocitosis El lisosoma primario se acerca a la membrana plasmatica fusionando sus membrana, traspasandole la ATPasa de hidrogenos. Ahora los hidrogenos pasan desde el citoplasma al espacio libre de la matriz acidificandolo. Asi la parte inorganica de la matriz se solubiliza y decalcifica. Los fragmentos liberados son endocitados por el lisosoma que se fusiono, formando el lisosoma secundario. Puede haber liberacion de enzimas y digestion externa. Histogenesis: Osificacion Intramembranosa: Se produce directamente en el tejido mesenquimatico del feto. Lugares de ocurrencia: Huesos planos del craneo Maxilar inferior Clavicula Se llama intramembranosa por que comienza dentro de una placa membranosa densa de mesenquima muy vascularizado. Las cel. mesenquimaticas se diferencian a osteablastos q comienzan a secretar osteoide. A esto se le llama centro de osificacion, q se reconoce como una densa masa eosinofila rodeado por osteoblastos. Luego de la formacion del osteoide este se mineraliza, tornandose mas eosinofilo, siempre hay una zona menos eosinofila entre los osteoblastos y la matriz osea calcificada. Los osteoblastos (no sufren mitosis) se diferencian a osteocitos, siendo reemplazados por otros osteoblastos que se desarrollan de celulas mesenquimaticas circundantes (mas tarde se diferencian a partir de cel. osteoprogenitoras (division activa)). Tejido Oseo Primitivo: las fibras de colageno se entrecruzan al azar: hueso Entretejido. Esponjosa primitiva: Tejido oseo esponjoso (trabeculas recien formadas) con tejido conectivo muy vascularizado en los espacios. Compacta primitiva: La esponjosa primitiva va disminuyendo la cantidad de tejido conectivo vascular y engrosando las trabeculas. Los vasos quedan ubicados en pequeos canales q contienen TC. Tiene similitud con sistemas de Havers por lo que se llama Osteonas Primitivas. Resultado: Tejido oseo primitivo vascularizado rodeado por Mb condensada de mesenquima (sera el periostio). Los osteoblastos de la superficie del tejido oseo recien formado se transformaran en cel. osteoprogenitoras. La calcificacion sigue normalmente. Osificacion Endocondral: Ocurre en todos los huesos de organismo excepto los ya mencionados. El hueso se forma sobre un modelo de cartilago hialino embrionario rodeado por pericondrio. Centro de osificacion primario o de la diafisis: Se hipertrofian los condrocitos, aumentando el tamao de las lagunas. Se disminuye la matriz cartilaginosa hasta que solo quedan tabiques que se calcifican 7

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(la matriz se torna mas basofila). Los condrocitos degeneran y mueren (posiblemente por falta de nutricion). Celulas del pericondrio se transforman a periostio, con propiedades osteogenicas. Las cel de la parte profunda del periostio se diferencian a partir de cel osteoprogenitoras y luego a osteoblastos. Los osteoblastos forman una capa de tejido oseo alrededor de la porcion central del hueso: manguito o collar periostico, q se forma igual como se forma un centro de osificacion por osificacion intamembranosa. El TC primitivo crece a traves del maguito por actividad osteoclastica en 1 solo sitio: yema o brote periostico, invadiendo asi los epsacios de la matriz cartilaginosa. Los vasos del brote periostico se ramifican y envian capilares hacia las cavidades de cada extremo del modelo cartilaginoso, arrastrando celulas mesenquimaticas que se diferenciaran medula osea primitiva o a osteoblastos. Los osteoblastos utilizan las trabeculas cartilaginosas calcificadas como armazon, poniendose alrededor de ellas y secretando matriz osea (tb hay osteide antes de la calcificacion). Se forman trabeculas: Tienen un nucleo de cartilago calcificado muy basofilo rodeado por una capa de tejido oseo eosinofilo. Hay una capa de osteoblastos por fuera. Crecimiento Longitudinal de los huesos largos: Espacio medular primitivo (formado por la fusion de lagunas de cartilago) se empieza a expandir hacia la epifisis por accion de los asteoclastos sobre las trabeculas (q eran temporarias). Cuando el espacio medular alcanza los extremos epifisiarios del cartilago, alli los condrocitos se ordenan en columnas longitudinales, y los pasos q siguen de la osificacion se dan por zonas: Zona con cartilago de reserva: Cartilago primitivo con lento crecimiento multidireccional. Zona con proliferacion de cel. cartilaginosas: Zona donde los condrocitos estan en columnas. Lagunas aplanadas con eje perpendicular a las columnas. Activa division, aumenta largo de longitud del catilago. Zona con hipertrofia de cel. cartilaginosas: Maduracion de celuas y aumento de tamao: aumento longitudinal del cartilago. Fosfatasa alcalina en los condrocitos. Zona con calcificacion del cartilago: Angosta. Poca matriz entre lagunas vecinas dentro de la columna de condrocitos, la q hay esta siendo calcificada. Zona con eliminacion del cartilago y deposito oseo: Es la zona donde la diafisis pasa a ser epifisis: la metafisis. Condrocitos degeneran, mueren. Lagunas aumentan de tamao y son invadidas por capilares y cel. progenitoras oseas desde el espacio medular primitivo. Osteoblastos se diferencian y se unen encima de las columnas cartilaginosas. Depositan matriz osea: trabeculas primarias. Las trabeculas cartilaginosas longitudinales (columnas) se eliminan por resorcion (osteoclastos) de la parte diafisiario, y se van prolongando desde la epifisis. Por lo tanto, la metafisis no aumenta de tamao. Cambios en el Manguito: Crece en longitud y diametro por deposito de nuevo tejido oseo. Cambios en el espacio medular: Se prolonga naturalmente; el diametro aumenta por resiorcion de su superficie interna. Centro de osificacion secundario o epifisiario: 8

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En los extremos de los huesos largos. Crecimiento del cartilago en todas direcciones de la misma manera en la q crece en la diafisis. Brote de crecimiento con vasos sanguineos y tejido osteogenico del pericondrio entra al cartilago. Se inicia el deposito de tejido oseo y la eliminacion de cartilago. Cavidad interior de la epifisis se torna trabecular. La parte externa de la epifisis forma una capa delgada de sustancia compacta primitiva. No hay formacion de manguito por q habra cartilago articular. Disco epifisiario: Separa epifisi de diafisis, disco cartilafinoso transversal. Crece cartilago en su interior y es reemplazado por hueso: base del crecimiento longitudinal. Cierre de la epifisis: Cuando se termina el periodo de crecimiento, disminuye proliferacion de cartilago y se elimina el disco por formacion de hueso desde la diafisis. Se une la diafisis a la epifisis en la linea epifisiaria. Finaliza crecimiento longitudinal del hueso, no se puede reestablecer. Crecimiento en espesor de los huesos largos: La disfisis crece en espesor por osificacion intamembranosa subperiostica. Osteoclastos resorben la superficie interna, a menor velocidad q el deposito de tejido oseo exterior. Por lo tanto hay incremento de espesor de la pared junto con aumento de diametro y espacio medular de la diafisis. Desarrollo de los huesos cortos: Osificacion comineza en la parte central del cartilago. Va en todas direcciones. Al finalizar crecimiento, se forma en la parte externa una capa delgada de hueso subperiostico compacto Cartilago persiste en partes correspondientes a zonas articulares. Modelacion de los huesos: Modelacion de la superficie interna y externa por deposito y resorcion de tejido oseo; al mismo tiempo q hay aumento en longitud (huesos largos) y en tamao (otros huesos). Hay resorcion por ostoclastos (menos), formacion por osteoblastos (mas activa): procesos no acoplados. (En la remodelacion si estan acoplados). Masa osea pico (peak bone mass): esqueleto adquiere forma y tamao definitivo, 20 a 25 aos. Parte superior del hueso: crece por debajo del endostio (aparicion subendostica de osteoclastos) Parte cilindrica del hueso: crece por debajo de periostio (aparicion subendostica de osteoclastos). Drift: Desplazamiento de superficies oseas. Remodelacion de los huesos: Se reemplaza el tejido oseo ya formado por tejido nuevo. Es durante toda la vida, tb paralelo al periodo de crecimirnto. Tejido oseo primario (no laminar) q se remodela sera laminar. Proceso acoplado entre osteoblastos y osteoclastos: BRU (unidad remodeladora osea o bone remodelling unit). Tejido oseo primario: fibras de colageno en todas direcciones. Tejido oseo compacto primitivo: Sistemas de Havers primitivos van en todas direcciones, laminas mal definidas. Por remodelacion: Sistemas de Havers definitivos (osteonas secundarias o corticales), laminas de colageno paralelas. Proceso: 1. Activacion: de preosteoclastos: osteoclastos. 9

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2. Resorcion: de tejido oseo y produccion de conducto cilindrico por q los osteoclastos forman una cabeza perforante, con diamentro correspondiente al de la ultima osteona. Ultima parte de la resorcion es por celulas mononucleares (pueden ser preosteoblastos). Crecimiento interno de vasos nuevos. 3. Formacion: Diferenciacion de osteoblastos: deposito de capas de tejido oseo laminar en las paredes del conducto (primero se forma una linea de cemento q separara la osteona del tejido oseo circundante): osteona secundaria. En un corte longitudinal se ve un cono de cierre (la punta es el cierre del conducto). Osteoblastos se transforman en cel. de recubrimiento oseo, tapizan el conducto de Havers. Tejido oseo esponjoso primitivo: Las mismas 3 fases, pero los osteoclastos no resorben un conducto, sino un surco. Surco de resorcion comienza en la superficie de la trabecula y baja hasta una profundidad de 70 micrones (espesor promedio de una osteona trabecular). Osteoblastos tb se transforman en celulas de recubrimiento oseo (forman capa delgada sobre la superficie de la trabecula. Tejido oseo recien formado ocupa el surco de resorcion: nueva osteona trabecular. Los restos de osteonas antiguas quedan como laminas intersticiales. El proceso de remodelacion es igual para reemplazar tejido oseo primitivo, hueso no laminar y hueso laminar maduro. El proceso se denomina secuencia ARF (Activation, Resortion & Formation). Frecuencia de activacion: Frecuencia con q determinada zona osea sufre remodelacion. En el adulto: Hueso trabecular se remodela 10 veces mas q el cortical. Hueso trabecular se activa cada 2-3 aos. Se ve afectada por: Factores locales: Citoquinas secretadas Factores de crecimiento Sobrecarga mecanica del tejido oseo Factores no locales: Hormonas paratiroidea Hormonas sexuales Objetivo de la remodelacion: Reemplazar tejido oseo envejecido, daando por cargas: microfracturas u osteocitos muertos por tejido oseo nuevo de mayor calidad. Mantenimiento de la homeostasis del calcio. Reorganizacion de la estructura de las trabeculas del hueso esponjoso, mejor distribucion del peso. 30-40 aos: remodelacion es causal de perdida lenta e irreversible de masa osea (porq a veces el surco de resorcion perfora la trabecula). Irrigacion e inervacion de los huesos: Irrigacion sanguinea: Irrigan: tejido oseo, Medula osea, Periostio, Cartilago epifisiario (en huesos en crecimiento), Parte de los huesos articulares. Huesos largos: Extremos de huesos: muchos orificios vasculares con venas (pocas arterias). Las arterias tienen una capa de endotelio rodeado por un poco de tejido conectivo de sosten. Arterias nutricias de la diafisis: 1 o 2 q ingresan por el agujero nutricio. Al llegar al espacio medular da 2 ramas q van en sentidos opuestos por 10

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el centro de la medula: a. longitudinales centrales, q dan ramificaciones radiales q van a la periferia, conectandose con las a. metafisiarias y epifisiarias (son numerosas y pueden reemplazar a la de la diafisis). Arterias medulares de la diafisis: Dan capilares a los sinusoides venosos de la medula. Aca la sangre es recojida por v. longitudinal central. Ella desemboca en venas q se van con la a. nutricia para afuera o independientes como v. emisiarias. Tb dan ramas q son capilares arteriales, pasan al hueso compacto y van a ser vasos de Volkmann y Havers. Sus venas pasan en diagonal hacia el exterior del hueso y se anastomosan con el plexo periostico. Arterias epifisiarias: Anastomosis dentro del tejido oseo. Ramificaciones hacia superficie articular, alli forman arcadas cerca del cartilago. A. terminales perforan el hueso compacto y continuan hacia el interior de la zona calcificada, y regresan a los sinusoides venosos de la epifisis. Huesos imaduros: Todo igual excepto en la epifisis... A. epifisiarias y metafisiarias no se anastomaosan, ingresan al hueso por cada lado del disco cartilaginoso epifisiario. Este ultimo tb se nutre de arteriolas del periostio cercano. Metasfisis se nutre porramificaciones de las a. metafisiarias y de la a. nutricia. Huesos cortos: Arteriolas: q llegan desde el periostio, tb proveen a la medula osea. Huesos planos del craneo: Vasos desde el periostio Venas: van por canales sinuosos del diple. Vasos linfaticos: Acompaan a grandes vasos sanguineos. capilares linfaticos onteroseos en conductos de Havers. Nervios: Muchos en: Epifisis de huesos largos vertebras Huesos planos grandes En las capas del periostio hay ramificaciones q se dividen en filamentos fino q siguen a los vasos hasta los conductod de Havers. Periostio es sensible a estimulos dolorosos, tejido oseo es +/ - insensible. Histofisiologia: Huesos contienen 99% del calcio del organismo En efecto de regulacion actuan: Hormona Paratiroidea: aumento de resorcion osea por osteoblastos Calcitonina: inhibe la resorcion osea Vitamina D: favorece la absorcion de Calcio en el intestino y participa en deposito y resorcion osea. Estimula la calcificacion del tejido oseo por aumento de calcio y fosforo en liquido extracelular. Hormona del Crecimiento: actua sobre crecimeinto longitudianl de huesos durante el desarrollo. Esto a traves de la Somatomedina producida en el higado. Estimula los estadios previos de los condrocitos de la zona cartilaginosa de reserva del disco epifisiario. Testosterona y estrogeno: efecto estimulante sobre la formacion de hueso. Ej: dismunucion de estrogenos despues de menopausia causa osteoporosis.

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