Regeneracion Tisular Guiada RTG Tcnica que impide la migracin epitelial a lo largo de la pared cementaria de la bolsa que gano

amplio inters. Surgio de los estudios clsicos de Nyman, Lindhe, Karring y Glottow, y se basa en la presuncin de que solo las clulas del ligamento periodontal poseen el potencial de regenerar el aparato de insercion del diente. Esto consiste en colocar barreras de diferentes tipos para cubrir el hueso y el ligamento periodontal, separndolos en forma temporal del epitelio gingival. La exclusin del epitelio y el tejido conectivo gingival de la superficie radicular durnate la fase de cicatrizacin posoperatoria no solo impide la migracin epitelial hacia la herida si no que favorece la rpoblacion de la zona por las clulas provenientes del ligamento periodontal y el hueso. Los primeros experimentos en animales que usaron filtros de Millopore y membranas de tefln dieron por resultado la regeneracin de cemento y hueso alveolar y un ligamento periodontal funcional. Los casos clnicos publicados revelaron que la RTG produce ganancia del nivel de insercin que n necesariamente implica la aposicin del hueso alveolar. Estudios histolgicos en seres humanos revelaron que hay regeneracin periodontal den la mayor parte de los casos, incluso en prdidas seas horizontales. Se ha probado que el uso de membranas de politetrafluoretileno (material peridontal Gore-Tex, Flagstaff, AZ) en estudios clnicos controlados en furcaciones de molares inferiores y se observo que si al cabo de seis meses se observa disminucin estadstica considerable de las profundidades de bolsa y mejora de los niveles de insercin; las medidas de nivel oseo no fueron concluyentes. Un estudio en furcacion de molares superiores no produjo ganancia relevante de insercin ni de altura osea. Las primeras membranas fueron irreabsorbibles y por lo tanto demandaban una segunda operacin, si bien muy simple, para su retiro. Esta segunda operacin se practicaba despus de las etapas iniciales de cicatrizacin, por lo general entre dos y seis semanas despus de la primera intervencin. Esta segunda operacin fue un obstculo notorio de la utilizacin de la tcnica y por ello se crearon las membranas reabsorbibles. La membrana expandida de politetrafluoroetileno (no reabsorbible) esta disponible en diferentes formas y tamaos para adaptarse a los espacios proximales y superficies proximales y superfices vestibulares y linguales de las furcaciones. La tcnica de colocacin es la siguiente: 1. Levantar colgajo mucoperiostico con insiciones verticales y extender un minimo de dos dientes en sentido anterior y uno en sentido distal del diente a tratar 2. Debridar el defecto oseo y efectuar el alisado minucioso de las races. 3. Recortar la membrana del tamao aproximado de la zona a tratar. El borde apical del material debe extenderse 3 a 4 mm en sentido apical respecto del margen del defecto y 2 a 3 mm hacia sus costados; el borde oclusivo de la membrana se debe colocar 2 mm apical a la unin amelocementaria. 4. Se sutura la membraba ajustada alrededor del diente con suturas de suspensin.

5. Suturar el colgajo en su posicin original o ligeramente coronario a ella, con suturas independientes en la zona interdental y en las incisiones verticales. El colgajo debe cumplir por completo la membrana. 6. El uso de aposito es opcional, y se administran antivioticos por una semana

Despus de 4 a 6 semanas el matgen de la membranqueda expuesto, se retira con un tiron suave 5 smeanas depsues de la operacin. Si no se desprende con fcilidad se anestessioan los tejidos y se elimina el material por medio quirugico con un colgajo pequeo. Los resultados obtenidos con la tcnica de RTG mejroan cuando la tcnica se combina con injertos de los defectos.

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