TRIAJE MANCHESTER

SOPORTE INFORMTICO DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN EN URGENCIAS HOSPITALARIAS

Hospital Clnico San Carlos SaludMadrid
Comunidad de Madrid

Alicia Martinez Pastor Adolfo Estvez Garca DUE urgencias.

ORGENES DEL TRIAJE

DEFINICIN DE TRIAJE / ORIGEN ETIMOLGICO

Etimolgicamente: trmino francs TRIER. Significa seleccionar o escoger o elegir o CLASIFICAR.

PROCEDIMIENTO
RIGOR

VALORACIN
BREVEDAD

CLASIFICACIN
GRAVEDAD
PRIORIDADES

NIVEL ATENCIN
CUIDADOS TRATAMIENTO

GRUPO DE TRIAJE MANCHESTER (GTM)

Creado en noviembre de 1994, con el objetivo de establecer un CONSENSO entre mdicos y enfermeros de urgencias con respecto a las normas de triaje.

GRUPO ESPAOL DE TRIAJE MANCHESTER (GET-MANCHESTER)

Incluido dentro de grupo europeo de triaje Manchester el 30 de abril de 2004. Son FINES del GET-MANCHESTER promover y divulgar el STM y sus aplicaciones. REUNIR a los profesionales sanitarios dedicados a la atencin urgente en los servicios sanitarios espaoles.

METODOLOGA DEL STM

MODELO INFORMATIZADO
INTRODUCCIN CLAVE DE USUARIO

52 MOTIVOS DE CONSULTA ALFABETIZADOS

DISCRIMINADORES
S/NO

5 NIVELES DE GRAVEDAD

NIVELES DE ATENCIN
NIVEL I
RIESGO VITAL - INMEDIATO 0 MINUTOS DE ESPERA

NIVEL II

MUY URGENTE <10 MINUTOS DE ESPERA

NIVEL III

URGENTE <60 MINUTOS DE ESPERA

NIVEL IV

NORMAL <120 MINUTOS DE ESPERA

NIVEL V

NO URGENTE <240 MINUTOS DE ESPERA

UBICACIN CABINAS DE TRIAJE

UPA AGUDOS

CLASIFICACIN
(ENFERMERA)

TRAUMA

ADMISIN PEDIATRA
ESPECIALIDADES

STM

Ciruga Oftalmologa Ginecologa ORL

52 MOTIVOS DE CONSULTA
ADULTO CON MAL ESTADO GENERAL (MEG) ADULTO CON SNCOPE O LIPOTIMIA AGRESIN APARENTEMENTE EBRIO ASMA AUTOLESIN BEB O NIO QUE LLORA CADAS CATSTROFE EVALUACIN PRIMARIA CATSTROFE EVALUACIN SECUNDARIA CEFALEA COMPORTAMIENTO EXTRAO CONVULSIONES CUERPO EXTRAO DIABETES DIARREA DISNEA DISNEA EN NIOS DOLOR ABDOMINAL DOLOR ABDOMINAL EN NIOS DOLOR DE CUELLO DOLOR DE ESPALDA DOLOR DE GARGANTA DOLOR TESTICULAR DOLOR TORCICO EMBARAZO
ENFERMEDAD HEMATOLGICA ENFERMEDAD MENTAL ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL EXANTEMAS EXPOSICIN A SUSTANCIAS QUMICAS HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL HEMORRAGIA VAGINAL HERIDAS INFECCIONES LOCALES Y ABSCESOS LESIONES EN EL TRONCO MORDEDUDAS Y PICADURAS NIO COJEANDO NIO CON MAL ESTADO GENERAL (MEG) NIO IRRITABLE PADRES PREOCUPADOS POLITRAUMATISMO PROBLEMAS EN LAS EXTREMIDADES PROBLEMAS DE ODO PROBLEMAS DENTALES PROBLEMAS NASALES PROBLEMAS OCULARES PROBLEMAS URINARIOS QUEMADURAS Y ESCALDADURAS SOBREDOSIS Y ENVENENAMIENTO TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO VMITOS

DISCRIMINADORES
Son signos y sntomas que DETERMINARN una de las cinco prioridades clnicas. GENERALES Pueden ser ESPECFICOS

DISCRIMINADORES GENERALES
Aplicables a TODOS los pacientes, aparecen constantemente en todos los diagramas.
RIESGO VITAL DOLOR HEMORRAGIA NIVEL DE CONSCIENCIA TEMPERATURA TIEMPO DE EVOLUCIN

DOLOR
La MAYORA de los pacientes que acuden a urgencias tienen algn grado de dolor. Desde la perspectiva del paciente, el dolor es el FACTOR PRINCIPAL para determinar la prioridad. Toda clasificacin debera incluir una VALORACIN del dolor.

DOLOR
Otras caractersticas del dolor como localizacin, irradiacin, y periodicidad pueden aparecer como DISCRIMINADORES ESPECFICOS.
Un paciente con cualquier grado menor de dolor debera, si ningn otro discriminador sugiere otra categora superior, ser situado en la PRIORIDAD NORMAL (<120min. Espera).

REGLA DEL DOLOR

Mide la INTENSIDAD del dolor y sus EFECTOS sobre la funcin normal.

Facilita la EVALUACIN progresiva.

Sus resultados son RPIDOS y FCILES de registrar. Se puede adaptar para su uso con NIOS.
LIGERO PICOR REGULAR O MODERADO INTENSO O FUERTE EXACERBADO

1
ACTIVIDADES NORMALES

3
ALGUNOS PROBLEMAS HACE CASI TODO

8
INHABILITACIN

10
SIN CONTROL

CAUSA DIFICULTAD IMPIDE ALGUNAS COSAS

IMPIDE LAS ACTIVIDADES NORMALES

TIEMPO DE EVOLUCIN
Una lesin o enfermedad recientes son definidas como aquellas que han empezado, o se han agudizado dentro de los SIETE das anteriores. El mtodo de triaje funciona de tal manera, que la presencia de cualquier otro discriminador general o especfico relevante conducir a la adjudicacin de una PRIORIDAD SUPERIOR.

ADULTO CON MAL ESTADO GENERAL

VA AREA COMPROMETIDA? RESPIRACIN INADECUADA? CRISIS CONVULSIVA? SHOCK? NO

ROJO

DOLOR INTENSO? PULSO ANORMAL? HISTORIA DE RIESGO ESPECIAL DE INFECCIN? NIVEL DE CONSCIENCIA ALTERADO? SIGNOS DE MENINGISMO? EXANTEMA DESCONOCIDO? PRPURA? ADULTO MUY CALIENTE? NO

NARANJA

DOLOR MODERADO? INSTAURACIN RPIDA? HISTORIA DE VIAJE AL EXTRANJERO? SECRECIONES O VESCULAS GENERALIZADAS? ADULTO CALIENTE? NO

AMARILLO

TRIAJE SECUNDARIO

ACALORADO (TEMPLADO)? DOLOR? NO

VERDE

PROBLEMA RECIENTE?

NO

AZUL

DATOS REGISTRADOS POR EL STM

NOMBRE DEL PACIENTE. QUEJA (MC detallado). MOTIVO DE CONSULTA. DISCRIMINADOR. CONSTANTES. NIVEL de prioridad. DESTINO inmediato del paciente. FECHA y HORA de realizacin del triaje. Nombre de la ENFERMERA RESPONSABLE.

OBJETIVOS DEL STM

Identificar pacientes en RIESGO VITAL.
Realizar la RECEPCIN, ACOGIDA y CLASIFICACIN del paciente en funcin de los signos y sntomas. Asignacin de una PRIORIDAD clnica adecuada. Conocer TIEMPOS de espera. Asegurar una REEVALUACIN peridica. Promover y estimular la INVESTIGACIN del triaje. NO se trata de establecer diagnsticos.

OBJETIVOS DEL STM

Ayudar tanto al TRATAMIENTO CLNICO y CUIDADOS del paciente individual, como a la ORGANIZACIN del servicio. Permitir una INFORMACIN fluida a pacientes y familiares.

Proporcionar informacin para OPTIMIZAR RECURSOS y mejorar su gestin (mejorar la eficiencia). UNIFICAR criterios, lenguaje comn garantizando la seguridad.
Mejorar la CALIDAD en la atencin.

CARACTERSTICAS DEL STM

REPRODUCIBILIDAD, UTILIDAD Y VALIDEZ EMPRICA para predecir la gravedad y evolucin de los pacientes. SOLIDEZ CIENTFICA para ser aplicado tanto a nios como a adultos. APLICABLE a cualquier servicio de urgencias.

ALERTA sobre retrasos asistenciales inadecuados y crea estadsticas de demora.

Dispone de INDICADORES de calidad.

INDICADORES DE CALIDAD

Tiempo de RECEPCIN DE DATOS, ADMISIN y REGISTRO de triaje <10 min en el 85%.

Tiempo de DURACIN DEL TRIAJE <5 min. En ms del 90%.

Tiempo de ESPERA a la atencin mdica <2h. para el 90%.

ndice de PACIENTES PERDIDOS sin recibir atencin mdica <3%.

ENFERMERA DE TRIAJE LA ENFERMERA EXPERTA

Personal sanitario que establece el primer contacto con el paciente. Capacidad de TOMAR DECISIONES y gestionar
SITUACIONES DIFCILES.

CAPACIDAD DE: La experiencia mnima estimada requerida por un profesional para hacer triaje sin ayuda es de 12 MESES en un servicio de urgencias. Disciplina en la aplicacin del algoritmo.
INTERPRETAR DISCRIMINAR EVALUAR

FACTORES DE XITO DE LA IMPLANTACIN DEL STM

Implantacin de un PROGRAMA DE FORMACIN continuada en triaje. Creacin de un GRUPO DE FORMADORES EXPERTOS.

ESTRUCTURACIN fsica y tecnolgica operativa, y la DOTACIN de personal en los servicios de urgencias.

FACTORES DE XITO DE LA IMPLANTACIN DEL STM

Acaba con el triaje de puerta. No exige una diferenciacin especialmente exigente. Prev el triaje individual incluso en situaciones de excepcin. Rpido de ejecutar.

EXPANSIN DEL STM

El STM desde su nacimiento, se ha extendido de forma progresiva a numerosos centros sanitarios de la comunidad europea, y en la actualidad ha sido implantado como SISTEMA NACIONAL DE TRIAJE en varios pases, siendo aplicado a ms de 10 millones de usuarios al ao.

HOSPITALES ESPAOLES CON STM

Agencia Valenciana de Salud (22 hospitales) Servicio de Salud del Principado de Asturias SESPA (9 hospitales) Servicio Gallego de Salud (14 hospitales, en implantacin) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Clnico San Carlos (Madrid) Hospital General de Mstoles (Madrid) Hospital Gregorio Maran (Madrid) Hospital de Getafe (Madrid) Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada) Fundacin Hospital de Jove (Gijn, Asturias)

BIBLIOGRAFA
MACKWAY-JONES, K.Manchester Triage Group. Grupo espaol de triaje Manchester. 1 Ed. Oxford: BMJ Publishing Group, 2004. GET Manchester http://www.triagemanchester.com/manchester2.htm STM. FBA Consulting http://www.fba-consulting.com/manchester.html Triaje hospitalario http://www.mebe.org/01/TriaED.htm Una nueva herramienta para la Enfermera de Urgencias: S.E.T. (Sistema Espaol de Triaje). http://usuarios.lycos.es/fjferia/newpage.html M. Carmen Blzquez Rodrguez; Beatriz Chozas Garca; Lorena Domnguez Prez; Eva Leal de Pedro; Antonio Navarro Raya; Alberto Snchez Juan. Estudio de las urgencias hospitalarias. soporte: triage manchester. Tribuna sanitaria. http://www.codem.es/Tribuna/ptribuna.asp?nNoticia=580 Dr. Josep Gmez Jimnez. MAT. http://www.col-legidemetges.ad/sum/Triatge/MAT.pdf Triaje http://es.wikipedia.org/wiki/Triaje Mtodo para la clasificacin de heridos en urgencias y emergencias http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/heridos_urgencia.pdf Enferurg.com http://www.enferurg.com/articulos/protocolorac.htm Sistemas de calidad en hospitales http://www.tecno-med.es/calidad-hospital.htm

GRACIAS