MEDICAMENTELE ANTIPARKINSONIENE

= sunt utilizate pentru tratarea simptomatica a bolii Parkinson si a tulburarilor de tip extrapiramidal. Boala Parkinson: = boala degenerativa a SNC ce implica: modificari in nucleii bazali; in substanta neagra scad neuronii dopaminergici; in corpii striati neuronii dopaminergici sunt degenerati; scade disponibilul de dopamina; creste cantitatea de Ach; - sunt implicati si GABA, NA, Serotonina; Manifestari: tremor; hiperkinezie; hipertonie musculara; tulburari de echilibru; tulburari vegetative date de NA: sialoree; tulburari extrapiramidale (folosirea de neuroleptice blocheaza receptorii D); Mecanism de actiune: - faciliteaza mediatia dopaminergica prin: cresterea sintezei de Dopamina; stimularea eliberarii de Dopamina; stimularea directa a receptorilor D; scade inactivarea Dopaminei; echilibreaza raportul NA-Dopamina; Indicatii: Boala Parkinson; Tulburari extrapiramidale; Clasificare: 1) Antiparkinsoniene cu actiune dopaminergica: a) Levodopa (L-Dopa): - este precursorul dopaminei; - administrare orala: 2% se transforma in creier in Dopamina, restul este transformat la periferie sau metabolizat;

 in creier: creste disponibilitatea Dopaminei si scad simptomele; in periferie: reactii adverse: stimularea cordului si HTA; greturi; varsaturi; insomnie; halucinatii; cosmaruri; b) Carbidopa: - se asociaza cu L-Dopa; - inhiba dopadecarboxilaza periferica, stimuland trecerea L-Dopa in creier cu scaderea efectelor adverse; c) Amantadina: - este un medicament antiviral folosit in gripa si are si proprietati antiparkinsoniene; - stimuleaza eliberarea de Dopamina; - indicatiile si reactiile adverse sunt asemanatoare L-Dopa; d) Bromocriptina (Parlodel): - agonist pe receptorii D2 la nivelul SNC, scazand manifestarile parkinsoniene; - are efect mai lung ca L-Dopa, intensitate mai buna; - inhiba eliberarea de prolactina; - Indicatii: in tratarea galactoreei; pentru obtinerea ablactatiei; intreruperea ginecomastiei; e) Selegelina: - inhiba MAO tip B; - scade metabolizarea Dopaminei; - are efect antiparkinsonian moderat; - se administreaza singur sau asociat; 2) Antiparkinsoniene cu actiune anticolinergica: a) Trihexifenidil (Romparkin), Biperiden: - blocheaza receptorii colinergici, echilibrand raportul Dopamina CA; - au efect moderat; - se folosesc la pacientii ce utilizeaza neuroleptice; - reduc sialoreea;