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Contuso

uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo. Pode apresentar sinais semelhantes aos da fratura fechada. Se o local estiver arroxeado, sinal de que houve hemorragia sob a pele (hematoma). Quando os tecidos do organismo sofrem uma leso por um golpe ou choque contra um corpo resistente sem que exista ferimento na pele, dizemos que h uma contuso. As contuses so o tipo de acidente de trabalho mais comum e so produzidas em geral por objetos sem fio (de corte) nem ponta, que se chocam contra o organismo (punho, basto, pedra etc.). Outras vezes o corpo que se choca contra o objeto (quedas, choques). H diversos tipos de contuso, porm as mais frequentes so as equimoses e as hematoses. Equimose h equimose (mancha arroxeada) quando um contuso produz a rotura de pequenos vasos no tecido celular subcutneo e s vezes na prpria derme, infiltrando-se uma pequena quantidade de sangue entre o elementos que formam esses tecidos. Observa-se, ento, no local da contuso, uma mancha de cor violcea que, com o transcurso do tempo se torna de cor esverdeada e depois amarelenta, at desaparecer. H , alm disso, dor e ligeira tumefao da zona ofendida. Observar-se-o equimoses no somente nas contuses, mas tambm nos ferimentos contusos, distenses ou torceduras e fraturas. Neste ltimo caso, a equimose habitualmente de apario tardia. Em qualquer equimose, a pario da mancha caracterstica nem sempre imediata. Hematoma o hematoma produz-se quando a contuso rompe vasos de maior calibre, derramando-se uma maior quantidade de sangue, que pode infiltra-se no tecido celular subcutneo e nos msculos, ou ento, ao separar elementos vizinhos, formar uma coleo ou acumulao localizada de sangue. O hematoma pode localizar em qualquer ponto do organismo. Localizaes frequentes so as plpebras e o couro cabeludo. Neste ltimo caso recebe o nome vulgar de galo. Os sintomas do hematoma so: salincia localizada e bastante acentuada no local do traumatismo, amide com dor, que descrevemos ao falar da equimose. No caso de haver-se coletado sangue, pode-se

haver a chamada crepitao sangunea ao apalpar o hematoma; crepitao que se deve ruptura dos cogulos formados recentemente. Quando o hematoma afeta o couro cabeludo, pode-se sentir que, depois de algum tempo, existe um tumor relativamente duro e uma regio mais branda no centro, o que pode levar a concluir-se que h uma depresso localizada dos ossos do crnio podendo estes terem lesionado o tecido cerebral e ocasionado um estado de coma caso o acidentado tenha perdido os sentidos. Um importante procedimento a ser executado em casos de pancadas ou choques na cabea, quando estes criam o chamado galo, o resfriamento imediato do sangue coagulado no local colocando-se sobre e superfcie afetada gelo ou algum objeto frio como por exemplo um utenslio de metal, pois isto impede que o sangue venha a penetrar no interior do crnio por alguma possvel rachadura no mesmo. Quando o sangue de tecidos exteriores penetra no interior do crnio aumenta a presso intracraniana podendo lesionar o crebro de maneira irreversvel. Podemos citar aqui tambm a infeco do hematoma como uma possvel complicao mas isto pouco frequente. Derrame traumtico de serosidade esta uma forma pouco frequente de contuso. Produz-se unicamente em certas regies do corpo onde haja zona extensa de tecido fibroso recobrindo o msculo e a regio lombar. Deve-se ao deslizamento da pele sobre a aponeurose (membrana que rodeia os msculos) , produzido por um choque tangencial. Nesse espao desprendido junta-se gradualmente um lquido de cor ligeiramente amarelada, provavelmente a linfa. Todo e qualquer tipo de contuso, seja equimose, hematoma ou derrame traumtico de serosidade pode esconder atrs de si um problema muito mais srio e deve ser tratado por um mdico qualquer que seja o seu tamanho ou aspecto.