FACULTAD DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

MG:CARMEN RITA PALOMINO RUBIN

CONTENIDO
ESTIMULACION TEMPRANA EN EL EMBARAZO
ETICA Y BIOETICA EN EL EMBARAZO

1 2 3 4 5

MIOMATOSIS UTERINA CANCER DE CUELLO UTERINO

CANCER DE MAMAS

DEFINICION

COMO DEBE DEBE ACTUAR EL PADRE

TECNICAS ORGANIZADAS DE ESTIMULACION

TECNICAS ORGANIZADAS DE ESTIMULACION

IMPORTANCIA DE UNA BUENA ESTIMULACIN PRENATAL

CONFIANZA

COLABORACION CONSEJOS PREVIOS PARA EL PARTO

TECNICAS DE RESPIRACION

BUSCAR CONFORT

AUTOCONTROL

TERAPIAS DE RELAJACIN

LA MUSICA TERAPIA

LA AROMATERAPIA (TERAPIA OLFATIVA)

COLOR TERAPIA (TERAPIA VISUAL)

CONCLUCIONES

ETICA
La tica, es una de las tantas ramas de la filosofa. Es aquella ciencia, que fundamentalmente estudia el comportamiento moral del ser humano

BIOETICA

La biotica estudia la tica de las ciencias biolgicas y la medicina

DILEMAS TICOS
EN EL EMBARAZO

DILEMAS TICOS EN EL EMBARAZO

1.INTERRUCIONES LIBRES

2.INTERRUCIONES EUGENESICAS

2.INTERRUCIONES TICAS

Aspectos legales o jurdicos

La legislacin peruana respecto al aborto es concluyente: hay sancin penal para la mujer que se cause un aborto o que permita que otro se lo cause, como tambin para quien lo realice

INTRODUCCIN
Es el cncer ms frecuentemente diagnosticado en las mujeres y la 2da causa de muerte por cncer En la mujer las cuatro localizaciones ms frecuentes de cncer son: Mama, cuello uterino, colon y cuerpo uterino. El cncer de mama es raro en Asia, pero es la mayor causa de muerte en Norte Amrica y Europa. Per Conforma el primer lugar en cuanto a mortalidad por cncer en mujeres y el tercer lugar en cuanto a mortalidad en la poblacin en general

CNCER DE MAMA
El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido mamario

TIPOS

El cncer ductal, es el tipo de cncer ms comn de seno, este tipo se encuentra en las clulas de los conductos.

El cncer que se origina en os lbulos o lobulillos se llama cncer lobular. El cncer lobular es el cncer que afecta con ms frecuencia a los dos senos.

FACTORES DE RIESGO
FACTORES

RIESGO INTERMEDI O

DE RIESGO ELEVADO
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OTROS FACTORE S DE RIESGO

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FACTORES Mujeres > 65 aos. Mujeres nulparas, o que han tenido hijos por primera vez despus de los 30 aos. Antecedentes de madre o hermana con cncer de mama en la premenopausia Antecedente personal de cncer de mama. Antecedente personal de cncer de endometrio u ovario. Antecedente personal de enfermedad fibroqustica de la mama, papilomatosis mltiple o hiperplasia atpica Edad al nacer del primer hijo 30 aos. Nuliparidad. Menarqua 11 aos. Obesidad de tipo androide (adiposidad del abdomen). Menopausia tarda (> 50 aos)

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Otros factores de riesgo

Antecedente de haber recibido radioterapia a nivel del trax. Se ha encontrado una asociacin consistente entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de desarrollar cncer de mama. En estudios de migrantes se ha encontrado que son responsables factores ambientales ms que genticos Alcohol, tabaco, dieta, exposicin a plaguicidas, actividad fsica.

CANCER DE MAMA EN VARONES

o El cncer del seno masculino es poco comn. o Nmero de carcinomas del seno en hombres es inferior al 1%. o Edad promedio en el momento del diagnstico es entre los 60 y 70 aos, aunque puede afectar a hombres de todas las edades. o La patologa es similar a la del cncer del seno femenino. o El cncer ductal infiltrante es el tipo de tumor ms comn

FISIOPATOLOGIA
Una forma de medir el crecimiento de clulas de un tumor es con la presencia de la protena ductos o de los lobulillos glandulares, sin invadir los tejidos vecinos.
penetrando as el tejido circundante. Las clulas que se dividen ms rpidamente tienen un peor pronstico el carcinoma invasivo prolifera en demasa hasta romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos El trmino Carcinoma in situ scncer que se encuentra confinado en la luz de los parte

CANCER DE MAMAS

Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con marcadores positivos: ductal 'in situ').

Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cncer y potencialmente curables.
El estadio 4 se define como cncer en etapa 'avanzada' y/o cncer metastsico porque el cncer se disemin hasta otros rganos del cuerpo,

ESTADIOS

SINTOMATOLOGIA
secrecin, retraccin elevacin, umbilicado, eczema, erosin, ulceracin

Tumor o espesamiento mamario localizado Dolor, hipersensibilidad

cambios de color, edema, piel de naranja, circulacin colateral, equimosis, ulceracin, ndulos Adenopatas

Mamas, axilas, regiones Supra y infra claviculares

Posiciones: Sentada y Decbito dorsal

Sensibilid ad del 88% y Especificid ad del 71%

EXAMEN FISICO

EXAMENES AUXILIARES
1
Mamografa Ecografa RM Termografa TAC Xerorradiografa Gamagrafa Marcadores t

2
Biopsias: PAAF, nuclear, estereotcica, escicional

Mtodos no invasivos

Mtodos Invasivos

MAMOGRAFIA
Procedimiento radiolgico no contrastado Sensibilidad del 94% y Especificidad del 55% Aproximadamente 15% de CA permanecen ocultos a la Mamografa Mamografa de Despistaje Mamografa Diagnstica

Diagnstico diferencial
Caractersticas Frecuencia Edad Dolor Secrecin por pezn Cambios de piel y pezn N tumores Bilateralidad Movilidad Benigno 70% Mujer joven Frecuente Puede estar presente Raros Mltiples Frecuente Si Maligno 30% Postmenopusica Infrecuente Rara Frecuentes Solitario Infrecuente No

Adherencia
Dureza Bordes Sensibilidad

Casi nunca
No Bien delimitados Comn

Posible
Si Imprecisos No

EXAMEN DE MAMAS

RECOMENDACIONES

Realice el examen una vez al mes. Una semana despus del inicio de su mentruacin, si no menstra (menopausia), elija un da fijo de cada mes para realizrselo.

Este examen le permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio.

Si encuentra cambios en la forma, tamao de las mamas, masas, hundimientos, pezn hundido o torcido, salida de sangre o alguna secrecin del pezn, consulte a su mdico inmediatamente

CATEGORIAS PARA UN EXAMEN

Mujeres mayores de 50 aos

Mujeres mayores de 40 cuyas madres o hermanas han tenido cncer de los pechos.

Mujeres que no han tenido hijos o que empiezan su familia despus de los 30 aos.

Mujeres que han tenido cncer en un pecho. Mujeres que han aumentado su peso

19 de octubre da internacional contra el cncer de mama.. Cada ao mueren 7.000 mujeres por esta patologa, aunque un examen eficaz podra evitar la muerte de 25.000 mujeres cada ao....

MIOMATOSIS UTERINA

DEFINICION:
Tumor benigno formado por fibras musculares lisas y tejido conectivo.

El 90% corresponden tumores benignos Frecuencia de 1 en 5 mujeres Se presenta en el 25-40% en mujeres Se manifiesta en grupo etario de los 35-50 aos

CLASIFICACION:

Mioma uterino: nico

Miomatosis uterina: varios Leiomiomas: msculo liso Fibromas: tejido conectivo

UBICACIN:
Miomas Subserosos (10%)

Miomas Intramurales (60-70%)

Miomas Submuco sos (1525%)

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Miomas del Cuello

PATOGENIA
Fibras Musculares Inmaduras Clulas en Hiperplasia

Ndulo

Pedculo

SIGNOS Y SINTOMAS
Sintomticos (20-40%)

Asintomticos (15-20%)
10 a 12 sem. se operan (el tamao del mioma es equivalente a la semanas de gestacin)

DIAGNOSTICO
Tacto Bimanual

Ultrasonografa

Laparoscopa

Biopsia

Embarazo complicado Tu. ovricos

Procesos adherenciales anexiales Tu. malignos del tero DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tu. benignos del tero Mola

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Histerectoma total

Miomectoma

mujeres con paridad completa

Jvenes Nuligestas Deseo de embarazo Infertilidad

Mioma

Mioma visto bajo histeroscopa

Mioma visto bajo laparoscopa

Mujer con un mioma >12 semanas

MIOMA Y EMBARAZO
Se presenta en el 1% de las embarazadas Aumento el tamao en un 50-70% Alterar la evolucin del embarazo:
sntomas de aborto parto prematuro disrrelacin en la E.G. subinvolucin uterina abdomen agudo

CNCER DE CUELLO UTERINO

CNCER DE CUELLO UTERINO

Este cncer (tambin conocido como cncer cervical) se origina en la membrana que recubre el cuello uterino. Este cncer no se forma repentinamente. En sus inicios, algunas clulas comienzan a convertirse de clulas normales en clulas precancerosas, y luego en cancerosas.

Signos y sntomas
Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus de sostener relaciones sexuales (coito vaginal), sangrado despus de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos menstruales que duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de lo usual. El sangrado despus de una ducha vaginal o despus del examen plvico es un sntoma comn de cncer de cuello uterino, no de pre-cncer.

Una

secrecin vaginal inusual (la secrecin puede contener algo de sangre y se puede presentar entre sus periodos o despus de la menopausia.
Dolor durante las relaciones sexuales (coito).

 El factor de riesgo principal

del cncer del cuello uterino es la infeccin con el virus del papiloma humano (VPH) Fumar: las fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidad de respecto a las no fumadoras de contraer cncer del cuello uterino. Infeccin con VIH

causas del cncer del cuello uterino

Infeccin con clamidia Alimentacin Pldoras anticonceptivas Embarazos mltiples

cncer de cuello uterino

Etapa 0 Etapa I

Etapa II

Etapa III

las clulas cancerosas son muy superficiales (slo afectan la superficie), y se encuentran solamente en la capa de clulas que revisten el cuello uterino.

esta etapa el cncer ha invadido el cuello uterino, pero no se ha propagado a otra parte.

en esta etapa, el cncer ha crecido ms all del cuello uterino y el tero, pero no se ha propagado a las paredes de la pelvis o a la parte inferior de la vagina.

el cncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a la pared plvica. El cncer puede estar bloqueando los urteres (conductos que transportan la orina de los riones a la vejiga).

Pruebas de diagnstico
Cistoscopia, Proctoscopia

y examen bajo anestesia

Estudios por imgenes

Historia clnica y examen

Rayos X torcicos
Tomografa computarizada (CT)

cncer de cuello uterino

Cmo se trata el cncer de cuello uterino?

Histerectoma simple

Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos de la pelvis

Criociruga Ciruga por lser

Radioterap ia Quimiotera pia

PAPANICOLAOU

Qu es un Papanicolaou ?
El Papanicolaou o citologa del cuello de tero es una prueba o examen que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del tero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cncer.

Cmo se hace?

SE HACEN 3 TOMAS:
1
Fondo de saco vaginal posterior, con la parte semicircular de la esptula, luego se extiende sobre el porta, en la banda de la izquierda.

2
Toma de exocrvix, girando la esptula, en su parte lobulada, alrededor del crvix, extendiendo la muestra en la parte central del porta.

3
Toma del endocrvix con la torunda o cepillo endocervical , una vez introducido en el orificio cervical, y extendemos la muestra en la banda derecha.

Diagram

No estar en el perodo menstrual (regla).

Requisitos para el Papanicolaou

No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.

No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores

No haberse aplicado ningn tratamiento mdico vaginal (vulos o cremas), durante las ltimas 48 horas

Diagram
Quines deben realizarse este examen?
Text Quines tienen ms peligro de adquirir cncer uterino?

Todas las mujeres con 20 aos o ms, sin excepcin, y las menores de 20 aos que hayan mantenido relaciones sexuales. En el caso de las mujeres que son vrgenes, la muestra para el examen se tomar con un instrumento especial para ellas. El Papanicolaou no quita la virginidad.

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Todas las mujeres corren riesgo, sin embargo se presentan ms en: Mujeres que iniciaron su vida sexual a temprana edad (menores de 20 aos) Mujeres con mltiples compaeros Mujeres mayores de 45 aos de edad

Cada cunto debe realizarse?

Debe realizarse cada ao si los resultados son normales. Si se presenta alguna anomala, el mdico indicar cundo debe volver a hacrselo.

Qu

pasa si el Papanicolaou es anormal?

Un resultado anormal, quiere decir que s existe una lesin, la cual si no es tratada a tiempo puede transformarse en una no curable.

Si se encuentra una lesin, la paciente ser transferida a un especialista en oncologa

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DX ENFERMERO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION

APOYO EMOCIONAL GRUPO DE APOYO ASESORAMIENTO FOMENTO DE LA NORMALIZACION FAMILIAR ESTIMULACION DE LA INTEGRIDAD FAMILIAR AFRONTAMIENTO INEFECTIVO R/C ESTADO DE SALUD ACTUAL

Comentar experiencias emocionales con el paciente apoyar mecanismos de defensa Ayudar al pct . a reconocer y expresar sus sentimientos de ansiedad, ira tristeza Identificar la funcin de frustracin y negacin de la rabia del paciente, y proporcionar apoyo dentro de estas fases. Usar un grupo de apoyo en las etapas transicionales para ayudar a que se adapte a un nuevo estilo de vida. Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad. Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto, demostrando ala vez simpata, calidez y autenticidad. Proporcionar informacin objetiva. Ayudar al paciente que ubique sus puntos fuertes y reforzarlos. Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades. Facilitar la participacin de la familia en el cuidado emocional y fsico del paciente. Favorecer la adhesin de la unidad familiar. Proporcionar informacin a los familiares del estado del paciente de acuerdo a los deseos de esta.

soporte social superacin del problema adaptacin psicosocial: cambio de vida normalizacin de la familia.


GRUPO DE APOYO ASESORAMIENTO FOMENTO DE LA SUFRIMIENTO NORMALIZACION ESPIRITUAL R/C LA FAMILIAR ENFERMEDAD ACTUAL ESTIMULACION DE LA INTEGRIDAD FAMILIAR

Proporcionar informacin objetiva. Ayudar al paciente que ubique sus puntos fuertes y reforzarlos. Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades. Facilitar la participacin de la familia en el cuidado emocional y fsico del paciente. Favorecer la adhesin de la unidad familiar. Proporcionar informacin a los familiares del estado del paciente de acuerdo a los deseos de esta.

adaptacin psicosocial: cambio de vida normalizacin de la familia.