MATERNIDAD RESPONSABLE El derecho a la salud es un derecho humano fundamental consagrado en la Constitucin Poltica del Estado, as como en los Tratados

y Convenios Internacionales; salud a la que todas las personas deben tener la posibilidad de acceder. Por eso se est impulsando la modernizacin del sector hacia la oferta de servicios integrados del sistema de salud, que permitan tener una organizacin con orden y efectiva. Durante la ltima dcada el resultado final en salud no poda ser ms excluyente: los ms afectados por la pobreza, los marginados, hacia quienes deban dirigirse los mayores esfuerzos para aliviar su riesgosa condicin, permanecieron en la misma situacin, la cual afecta su sentido del futuro y su esperanza por una vida digna, manteniendo como uno de los principales problemas de salud la elevada mortalidad materna infantil y desnutricin. Persisten en la poblacin importantes barreras al acceso a los servicios de salud. Aproximadamente un 20% de la poblacin del pas tiene posibilidades de acceder a los servicios del seguro social, slo el 12% accede a los servicios privados y 3% es atendido por la Sanidad de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de la Polica Nacional del Per (PNP). El 40% depende de los servicios del Ministerio de Salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de acceder a ningn tipo de servicio de salud. En el Per cada da 2 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, 856 mujeres sufren complicaciones del embarazo. La mortalidad materna es uno de los indicadores que en las ltimas dcadas se redujo de 400 a 185 x 100,000 nacidos vivos en el pas (la ltima cifra corresponde al Endes 2000). A pesar de ello es una de las ms altas de Amrica Latina. Las principales causas de mortalidad materna son las siguientes: 1.- Hemorragia (47%), Otras (19%), Infeccin (15%), Hipertensin Inducida por el Embarazo (12%), Aborto (5%), TBC(1%) y Parto Obstruido (1%) - Ministerio de Salud 2001Existen gran diferencia entre el nmero de muertes que ocurren en el mbito urbano (203) y el mbito rural (448) (ENDES 2000); hay una inversin en comparacin a la proporcin entre las poblaciones urbana y rural. Durante el ao 2001 se registraron un total de 612 muertes maternas -Ministerio de Salud 2001-. La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del rea rural en comparacin con las mujeres del rea urbana. El tiempo en que se producen las muertes maternas segn los registros al ao 2000 es de 25% durante el embarazo, 50% dentro de las primeras 24 horas postparto, 20% del 2 al 7 da postparto y el 5% desde la 2 a 6 semana postparto. Aquellos pases con similar ingreso per cpita que el Per tienen tasas de mortalidad materna mucho menores: la cuarta parte en Colombia, y la quinta parte en Costa Rica y Cuba. Persiste la brecha entre el control pre-natal y la atencin del parto institucional. Existen diversos estudios que nos indican el por qu las personas no se acercan a los establecimientos de salud para recibir atencin materna-infantil, mostrndonos como primera causa el costo en el 40.6 %, temor 29.3 % , trato recibido 20.4%, tiempo de espera 14.8 %, vergenza 10.8% y distancia 8.1%. Como respuesta a todos estos antecedentes se inicia la semana de la Maternidad saludable y segura, estrategia que busca disminuir las muertes materno perinatales y mejorar los indicadores en el Per y en la regin que continan siendo altas. Teniendo como enfoque la Atencin Integral de la Salud Materna y un Modelo de Atencin Integral.

Para lograr la promocin del control pre natal y atencin institucional del parto a todas las mujeres embarazadas, se convoca una alianza estratgica:

De participacin de la comunidad para la notificacin de gestantes (autoridades, promotores de salud) y una nueva cultura de atencin del personal de salud. De calidez y calidad en la atencin de salud para lograr la confianza de lapoblacin Del Seguro Integral de Salud.

Dentro de los objetivos especificos 2001-2006 y resultados esperados para la mortalidad materna, especialmente en los sectores ms pobres es de menos de 100 x 100,000 nacidos vivos al ao 2006 y menos de 50 x 100,000 nacidos vivos al ao 2012. Por lo que el Ministerio de Salud ha asumido el compromiso de reducir la mortalidad materna, mejorar la cobertura con calidad en los servicios "casas de espera", procurar la atencin oportuna de las emergencias y complicaciones en todos los niveles de atencin y promover la participacin de la sociedad civil y la comunidad, en coherencia con el respeto a la vida y a los derechos fundamentales de la madre y el nio por nacer. CUIDADO DEL EMBARAZO Maternidad Saludable y Segura: Derecho de toda mujer El embarazo y el parto son procesos fisiolgicos normales y la mayora de ellos concluyen con resultados positivos. Sin embargo, todos los embarazos representan algn riesgo para la madre y el beb; por ello es importante prevenir, detectar y tratar las complicaciones a tiempo, antes de que se conviertan en emergencias con amenaza para la vida de la madre y su beb.

Para qu sirven los controles del embarazo?

Para que sepas cmo est tu salud y si tu bebito est creciendo bien. Para que sepas la fecha aproximada del parto. Para que sepas si existe algn peligro y puedas prevenir cualquier sufrimiento o dificultad durante el parto.

Un embarazo feliz debe terminar en un parto feliz... Acude a tus controles!

Del primero al sexto mes: 1 control mensual. Del stimo al octavo mes: 1 control cada 15 das. Al noveno mes: 1 control cada 7 das

CUIDADO POR LAS COMPLICACIONES En el servicio de salud te atender personal capacitado:

Te controlan el peso.

Te controlan la presin arterial.

Te miden la barriga y ven como va creciendo tu bebe.

Te hacen anlisis de sangre.

Te colocan una vacuna contra el ttano.

Te brindan consejos sobre tu alimentacin, ejercicios y otros cuidados.

LUEGO DEL PARTO Luego del parto tambin debes acudir al Establecimiento de Salud, para controlar la salud de tu beb.

Control de peso y talla del beb.

Vacunas para protegerlo

Control de peso y talla del beb. Examen fsico para ver si tiene algn signo o sntoma de alarma. Vacunas para protegerlo durante sus primeros aos de vida. Recibirs orientacin sobre la alimentacin del beb. Durante los primeros 6 meses tu beb debe ser

alimentado slo con leche materna.

La lactancia materna tiene ventajas para t y para el beb

Es la que mejor alimenta a tu beb. Lo protege contra las enfermedades, sobre todo infecciosas. Es el alimento especial y perfecto. No le provoca alergias. Lo hace crecer sano y fuerte. Slo tienes que alimentarte bien, es ms econmica.

PROCURA Y EVITA

NUTRICIN DURANTE EL EMBARAZO Procura

Evita

Comer menestras como lentejas y frijoles Trata de comer pescado, pollo o alguna carne diariamente. Tomar leche y comer alimentos que la contengan, en caso que no haga dao ni te produzca gases. Alimntate con verduras y frutas Toma agua y jugos de frutas Come cosas sanas y alimenticias

Las comidas muy aderezadas y el aj Las bebidas alcohlicas Fumar y/o estar cerca de las personas que fuman

CUIDADOS DURENTE EL EMBARAZO CUIDADO PRE NATAL

En la consulta, conversarn sobre como te sientes y que necesitas Te pesaran en una balanza Te medirn la presin Escucharn los latidos del beb

Ejercicios

Si gozas de buena salud no tienes por qu alterar tus actividades diarias. Puedes seguir trabajando, siempre que no afecte tu salud. Evita cargar objetos o cosas pesadas. Te recomendamos hacer ejercicios ligeros como caminar. Pregunta al mdico y la Obstetriz cuando comenzars con tus ejercicios, los que te ayudarn a tener un parto sin temor. El mdico y la Obstetriz estn dispuestos a ayudarte en todo lo que necesites.

Signos de alarma durante el embarazo

Si tienes fuerte dolor de cabeza o zumbido en el odo

Visin borrosa con puntos de lucecitas Nauseas y vmitos frecuentes Disminucin o ausencia de movimientos del nio. Palidez marcada Hinchazn de pies, manos, cara Prdida de lquido o sangre por la vagina o genitales o Aumentas ms de dos kilos por semana

En cualquiera de estos casos, tu vida y la del nio que llevas en tu vientre, estn en peligro.

Acude de inmediato al establecimiento de salud ms cercano!

Signos de alarma durante el parto

Sale lquido de la matriz por tus partes porque la fuente se ha roto antes que comiencen las contracciones o dolores del parto. El cordn, una mano o el pie sale antes que la cabeza del nio. Los dolores del parto son muy frecuentes y duran ms de 12 horas en el primer parto o ms de 8 horas en el segundo o siguientes partos y an no das a luz.

No pierda el tiempo, lleve a la madre al hospital ms cercano.

DESPUES DEL PARTO

Tienes sagrado abundante. Ardor y molestias para orinar. Fiebre, escalofros. Descensos mal olientes. Hinchazn y dolor de mamas con fiebres.

Es necesario que un especialista te examine y controle para evitar complicaciones

PARA UN BUEN DESCANSO Para combatir el insomnio, no es recomendable que hagas ejercicios a la noche, eso te excita en lugar de relajarte a la hora de dormir. Es muy importante que duermas bien para no sentirte agotada, de mal humor o tensa durante el da. La falta de sueo se nota en tu rostro y repercute nocivamente en tu cuerpo. Para sentirte bien, tienes que dormir entre siete o nueve horas diarias en forma profunda, no interrumpida, durante la noche. Evita por todos los medios las bebidas o productos que contienen cafena: desde el caf hasta las gaseosas, el chocolate y las pldoras para adelgazar o calmantes, ya que interfieren con el sueo y actan como diurtico lo cual va a hacer que te levantes varias veces por la noche para ir al bao. No comas demasiado en la noche, ya que tu cuerpo necesita mucha energa para hacer la digestin y no te permitir dormir en forma profunda. Trata de ir a dormir a la misma hora todas las noches; si varias tu rutina te resultar difcil conciliar el sueo.

La Influenza es causada por un virus que ataca preferentemente el tracto respiratorio alto la nariz y garganta- bronquios y raramente tambin los pulmones. La infeccin usualmente dura una semana Es caracterizada por un inicio sbito de fiebre alta, dolores musculares, dolor de cabeza, severo malestar general, tos no productiva, dolor de garganta y secrecin nasal. La mayora de las personas se recupera en una o dos semana sin requerir tratamiento alguno. En los extremos de la vida (infancia y ancianidad) as como en personas que padecen enfermedades previas como: Enfermedades Respiratorias Crnicas, Diabetes Mellitus, Cncer, Enfermedades Renales o Cardiolgicas, la Influenza se constituye en un serio

riesgo para la vida. En estas personas la infeccin puede desarrollar severas complicaciones, empeorar las enfermedades de fondo llegando inclusive a la neumona y la muerte La Influenza aparece rpidamente alrededor del mundo en epidemias estacionales, generando impacto econmico en las poblaciones afectadas por los gastos que origina por concepto de atenciones, medicamentos, hospitalizacin y manejo de las complicaciones, as como por la prdida de la capacidad laboral de las personas afectadas. En las epidemias anuales de Influenza 5-15% de la poblacin es afectada con infecciones de tracto respiratorio superior. La hospitalizacin y muerte podran ocurrir en grupos de elevado riesgo (ancianos y personas que padecen enfermedades crnicas). Se calcula como resultado de las epidemias anuales entre tres y cinco millones de casos severos de la enfermedad, as como entre 250 000 y 500 000 muertes cada ao alrededor del mundo. La mayora de muertes reportadas asociadas con Influenza en pases industrializados ocurren en personas mayores de 65 aos. Mucho menos conocido es el impacto de la Influenza en pases en vas de desarrollo. Por ejemplo en el brote de Influenza en Madagascar en el 2002, ms de 27 000 casos fueron reportados durante tres meses y 800 muertes ocurrieron a pesar de la rpida intervencin. Una investigacin de brote coordinada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) encontr que las consecuencias para la salud fueron severas en poblaciones pobres con limitado acceso a los servicios de salud. EL VIRUS Los virus actualmente circulantes que causan la enfermedad en los seres humanos se dividen en dos grupos: A y B. Influenza A tiene 2 subtipos los cules son importantes para los seres humanos: A (H3N2) y A (H1N1), stos son asociados con mayor mortalidad. Los virus de la Influenza son definidos por 2 componentes protenicos diferentes, conocidos como antgenos ubicados en la superficie del virus llamados: Hemaglutinina (H) y Neuroaminidasa (N). La mutacin (cambio) gentica de estos virus ocasiona la necesidad de la reformulacin anual de las vacunas influenza. Pandemia de Influenza Tres veces en la ltima centuria la Influenza a virus A, ha presentado mayores cambios genticos en su componente H, resultando en pandemias de grandes proporciones con nmero elevado de muertes. La ms famosa pandemia fue la de la Gripe Espaola, que afect a gran parte de la poblacin mundial y que caus la muerte de al menos 40 millones de personas entre 1918-1919. Recientemente, otras dos pandemias de Influenza A ocurrieron en 1957 ("Influenza Asitica") y 1968 ("Influenza de Hong Kong") las que causaron significativa morbilidad y mortalidad global. En contraste con lo que comunmente ocurre estas epidemias ocasionaron adems la muerte de jvenes y adultos jvenes saludable. Ultimamente brotes limitados de una nueva influenza subtipo A (H5N1) directamente transmitida de aves a seres humanos ha ocurrido en Hong Kong, Regin de China in 1997 y 2003. TRANSMISIN El virus es transmitido de una persona a otra a travs del aire, por las gotitas que eliminan las personas infectadas cuando tosen o estornudan. El virus de la Influenza entra al cuerpo a travs de la nariz o la garganta; luego de lo cual la persona desarrollar sntomas entre uno a cuatro das despus. La persona infectada puede contagiar desde el da previo a la presentacin de los sntomas hasta 7 das despus. La enfermedad se esparce rpidamente en la poblacin especialmente si median condiciones de hacinamiento. Climas fros y secos facilitan la viabilidad del virus, pudiendo ste sobrevivir largos perodos fuera del cuerpo. Como consecuencia las epidemias estacionales aparecen en invierno en reas templadas. Diagnstico La Enfermedad Respiratoria causada por la Influenza es difcil de distinguir de otras Enfermedades causadas por otros patgenos respiratorios, si nos basramos slo en los sntomas. En tal sentido es

importante la confirmacin del laboratorio, los exmenes rpidos han hecho recientemente posible detectar los virus Influenza en treinta minutos. Sin embargo a pesar de la ventaja de los exmenes rpidos, es importante la recoleccin de muestra para cultivos, pues estos proporcionan informacin muy importante tal como: virus circulantes, subtipos y variantes; la que se necesita para determinar tratamientos, quimioprofilaxis y la formulacin de vacunas para el siguiente ao. PREVENCIN: INFLUENZA Y VACUNAS La vacunacin es la medida principal para prevenir la Influenza y reducir el impacto de las epidemias. Varios tipos de vacunas de Influenza han sido utilizados por ms de 60 aos. Ellas son seguras y efectivas en la prevencin de brotes de Influenza. Es recomendable que las personas mayores y aquellas a quines se les considere de "alto riesgo" sean vacunadas. La vacunacin en el adulto mayor ha contribuido a reducir la morbilidad relacionada a Influenza en 60% y la mortalidad en 70-80%. Inclusive en adultos saludables la vacuna ha demostrado ser muy efectiva (70-90%) en trminos de reduccin de la morbilidad, demostrando ser una estrategia costo efectiva. En este grupo etareo. La efectividad de la vacuna depender primariamente de la edad y del estado inmunolgico de la persona vacunada, as como del grado de similitud entre los virus circulantes y los de la vacuna. En consecuencia la vacunacin puede reducir los gastos de salud generados por la enfermedad y la prdida de productividad asociada a Influenza. Las vacunas Influenza contienen en su composicin trazas de protena de huevo, por tanto no deberan ser utilizadas en individuos alrgicos a la protena de huevo. Los cambios genticos continuos en los virus Influenza, determinan que la composicin vrica de la vacuna deba ser ajustada anualmente, para incluir aquellos de ms reciente circulacin como: Influenza A(H3N2), A(H1N1) e Influenza B. La Red Global de Vigilancia de la Influenza de la Organizacin Mundial de la Salud OMS, determina anualmente la formulacin de la vacuna. La Red conformada por 112 Centros Nacionales de Influenza en 83 pases, es la responsable de monitorizar los virus Influenza circulantes en humanos e identificar aquellos nuevos. Basados en la informacin generada por la Red la OMS recomienda anualmente una vacuna que contenga las tres cepas ms virulentas en circulacin. Tratamiento y profilaxis: Agentes Antivirales Para la mayora de personas la influenza es una enfermedad del tracto respiratorio superior que dura varios das y que slo requiere tratamiento sintomtico. En pocos das el virus es eliminado del cuerpo. Antibiticos, tales como penicilina estn diseados para destruir bacterias no pueden atacar a los virus. Por tanto los antibiticos no juegan un rol en el tratamiento de la Influenza, aunque ellos son usados para tratar complicaciones. Drogas antivirales para Influenza son importantes coadyuvantes de la vacunacin para el tratamiento y prevencin de la Influenza. Sin embargo no son substitutos de la vacunacin. Por muchos aos, cuatro drogas antivirales que actan previniendo la replicacin del virus han sido utilizadas. Ellas difieren en trminos farmacocinticos, efectos colaterales, vas de administracin, grupos de edad objetivo, dosis y costos. Los Antivirales deberan usarse en aquellos pacientes con alguna condicin de inmunosupresin. Cuando son tomados antes de la infeccin o durante los estadios tempranos de la enfermedad (dentro de los dos primeros das de iniciada), los antivirales pueden ayudar a prevenirla y si la enfermedad ya se ha iniciado su administracin temprana puede reducir la duracin de los sntomas de uno a dos das. Por muchos aos, Amantadina, Rimantadina fueron las nicas drogas antivirales. Sin embargo pese a su relativo moderado costo, estas drogas son efectivas slo contra la Influenza tipo A y pueden ser asociadas con efectos adversos severos (incluidos delirios y ataques que ocurren mayormente en personas ancianas o con dosis altas). Cuando son usadas para profilaxis de Pandemias de Influenza a bajas dosis, tales eventos adversos son poco probables. En consecuencia el virus tiende a desarrollar resistencia a estas drogas.

Una nueva clase de antivirales ha sido desarrollada: Inhibidores de Neuraminidasa. Drogas tales como Zanamivir, y Oseltamivir tienen pocos efectos adversos (aunque Zanamivir puede exacerbar el asma u otras enfermedades crnicas) y el virus infrecuentemente desarrolla resistencia. Sin embargo estas drogas son caras y no disponibles para su uso en muchos pases. En casos de Influenza severa, la admisin hospitalaria a la unidad de cuidados intensivos, la antibiticoterapia para la prevencin de infecciones secundarias y el soporte respiratorio pueden ser requeridos.