Anda di halaman 1dari 24

UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Catlica de Loja


MODALIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA
MATERIAL DE USO DIDCTICO PARA ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA,
PROHIBIDA SU REPRODUCCIN TOTAL O PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO
Reciba asesora virtual en: www.utpl.edu.ec
ESCUELA DE PSICOLOGA
Prctica Clnica
Gua didctica
CICLO
10
AUTORA:
Silvia Libertad Vaca Gallegos
REESTRUCTURADA:
Lic. Mara Elena Vivanco Vivanco
PRCTICA CLNICA
Gua didctica
Silvia Libertad Vaca Gallegos
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
CC

Ecuador 3.0 By NC ND
Diagramacin, diseo e impresin:
Primera edicin
Sexta reimpresin
ISBN - 978 - 9942 - 00 - 220 - 4
Esta versin impresa, ha sido licenciada bajo las licencias Creative Commons Ecuador 3.0 de Reconocimiento - No comercial - Sin Obras Derivadas; la
cual permite copiar, distribuir y comunicar pblicamente la obra, mientras se reconozca la autora original, no se utilice con fines comerciales ni se realicen
obras derivadas. http://www.creativecommons.org/licences/by-nc-nd/3.0/ec/
Octubre, 2012
EDILOJA Ca. Ltda.
Telefax: 593 - 7 - 2611418
San Cayetano Alto s/n
www.ediloja.com.ec
edilojainfo@ediloja.com.ec
Loja-Ecuador
TEM PGINA
INTRODUCCIN ........................................................................................................................................... 5
OBJETIVOS GENERALES .......................................................................................................................... 6
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................... 6
ORIENTACIONES GENERALES ............................................................................................................... 9
PRIMER BIMESTRE
OBJETIVOS ESPECFICOS ......................................................................................................................... 11
DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ........................................................................................................ 12
Captulo 1: Evaluacin ........................................................................................................................................... 12
Captulo 2: Diagnstico y clasifcacin de los problemas psicolgicos ......................................... 15
SEGUNDO BIMESTRE
OBJETIVOS ESPECFICOS ......................................................................................................................... 19
DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ........................................................................................................ 20
Captulo 3: Intervenciones clnicas .................................................................................................................. 20
Captulo 4: Prevencin y promocin de la salud ..................................................................................... 38
ANEXOS ........................................................................................................................................................... 39
EVALUACIONES A DISTANCIA F
NDICE
PRELIMINARES Gua didctica: Prctica Clnica
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
5
Introduccin
En dcimo ciclo se contempla la materia de PRACTICA CLNICA, que consiste en un conjunto integrado
de prcticas en los mbitos de evaluacin, diagnstico, intervencin y prevencin, las mismas que se
realizarn en centros vinculados con o sin convenio a la Universidad.
Estas prcticas permiten integrar los conocimientos tericos con la prctica, poniendo en contacto al
futuro psiclogo con la realidad profesional a travs de la observacin y la experiencia.
Hoy da la Psicologa es una disciplina cientfca consolidada y una profesin claramente establecida en
el entramado social, con muy diversos mbitos de actuacin. Los planes de estudios de Psicologa, se
conciben como un conjunto estructurado de materias y conocimientos dirigidos a dotar a los futuros
psiclogos de la formacin necesaria para que puedan integrarse en el mundo laboral, desempeando
las tareas propias del rol del psiclogo en la sociedad. As lo establece el ttulo de Licenciado en
Psicologa: Formar profesionales en Psicologa con alto nivel tico, acadmico-terico y prctico
capaces de colaborar en los distintos mbitos del comportamiento y desempeo humano, a travs de
acciones de exploracin, prediccin y orientacin en el contexto de investigacin, docencia y ejercicio
profesional libre o institucional (RCP-F01-003-03.).
Para alcanzar esta capacitacin, el plan de estudios de la carrera de Psicologa de la Universidad
Tcnica Particular de Loja ofrece al alumno, no slo formacin cientfca terica y tcnica, sino tambin
un primer contacto con las reas de actuacin propias del rol del psiclogo en la sociedad a travs de
las asignaturas de prctica clnica, organizacional y educativa.
Es necesario que en la prctica de psicologa clnica, el estudiante apliquen los conocimientos impartidos
en las diferentes asignaturas recibidas a lo largo de su formacin, como: psicopatologa, neuropsicologa,
psicofsiologa, psicodiagnstico, psicoterapia, psicologa de la familia, psicologa del desarrollo, entre
otras.
Esta gua tiene por objetivo, desarrollar cada uno de los mbitos de actuacin de la prctica clnica.
Es importante resaltar que al no existir un texto bsico en la signatura de prctica clnica, en esta
gua se han incluido una gran cantidad de informacin bibliogrfca tomada de diferentes fuentes, las
mismas que estn citadas en el apartado de la bibliografa.
Segura de que estas prcticas sern tiles para su formacin auguro los mejores deseos de xito.
PRELIMINARES
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja

Gua didctica: Prctica Clnica


OBJETIVOS GENERALES
Posibilitar al alumno la adquisicin de competencias relacionadas con la evaluacin, diagnstico,
intervencin y prevencin en los mbitos de salud mental.

Objetivos generales
Bibliografa
Albajari, V. (1996); La Entrevista en el Proceso Psicodiagnstico. Bs. As.; Ed. Psicoteca.
Bergeret, J. (1990) Manual de Psicologa patolgica. Barcelona: Masson S.A.
Bergeret, J. (1996) La personalidad normal y patolgica. Barcelona: Gedisa,
Bleger, J.; (1975) Temas de Psicologa. Bs. As. Ed. Nueva Visin.
Bustamante, B. y Vivanco, E. (2008). Gua de Psicoterapia Loja- Ecuador: editorial UTPL.
Cullari, S. (2001) Fundamentos de Psicologa Clnica Mxico: Pearson. Ed. primera.
Frank, R. (1986) Temas en evaluacin psicolgica. Bs. As: Lugar.
Frank, R. (1999) Nuevas temas en evaluacin psicolgica: Bs. As, Lugar.
Feixas, G. & Mir, M. (1993), Aproximaciones a la psicoterapia. Una introduccin a los
tratamientos psicolgicos Barcelona: Paids.
Garca, M.E. (1999) Nuevas Aportaciones al Psicodiagnstico Clnico; Bs. As.; Nueva Visin.
Gay M.C.: Nuevas aportaciones clnicas al test de Bender. Eudeba.1979
Grassano; E. (1984) Indicadores psicopatolgicos en tcnicas proyectivas; B. As. Ed. Nueva
Visin.
Gavino, A. (2002) Gua de Ayuda al terapeuta cognitivo conductual. Editorial Pirmide.
Madrid.
Greenson Ralph, 2002, Tcnica y prctica del psicoanlisis. Buenos Aires, Siglo XXI.
Guy, J.D. (1987). La vida personal del psicoterapeuta: El impacto de la prctica clnica en el
estado emocional del terapeuta y sus relaciones ntimas. Barcelona: Paids 1995
Murray. (1964) Test de Apercepcin Temtica. Argentina. Paids.
Navarro, J., Beyebach, M. Avances en terapia familiar sistmica Barcelona, Paids.
Okun, B. (2001) Ayudar de Forma Efectiva Counseling. Tcnicas de terapia y entrevista.
Barcelona, Paids.
Rapaport, D. (1959) Tests de diagnstico psicolgico. Buenos Aires: Paids.

PRELIMINARES Gua didctica: Prctica Clnica


UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
7
Rogers, C.R. (1951). Psicoterapia centrada en el cliente. Buenos Aires: Paids, 1975.
Sandler, J. , Dave, C. y Holder, A.; (1993) El paciente y el analista. Las bases del proceso
psicodiagnstico; Bs. As.; Ed. Paids.
Siquier de Ocampo, M..L.y Garca Arzeno, M. E.(1997) Las tcnicas proyectivas y el proceso
psicodiagnstico. Bs. As. Nueva Visin. Bs. As. Nueva Visin.
Tallent, N. (1992). The practice of psychologgical assesment. Englewood Cliffs. NJ: Prentice Hall
(en Salvatore).
Trull, T. y Phares, J. (2003) Psicologa Clnica. Mxico: Tomson.; Ed. sexta.
Veccia, T. (2002) Diagnstico de la personalidad. Desarrollos actuales y estrategias combinadas.
Buenos Aires.
Veccia, T. (1998) El Mtodo Psicodiagnstico y el Ejercicio Profesional del Psiclogo; Bs. As.;Ed.
Eudeba.
DIRECCIONES DE INTERNET:
REVISTAS CIENTFICAS:
Intersubjetivo. Rev. Psicoter., Psicoanaltica Salud: disponible en http://www.quipu-instituto.
com/intersubjetivo
Journal of American Psichological Asosiation. http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.
advancedSearchForm
PsycINFO Source: American Psychological Association; http://www.ovid.com/site/catalog/
DataBase/139.jsp?top=2&mid=3&bottom=7&subsection=10
PAGINAS WEB
Recursos tericos, metodolgicos y tcnicos de la psicologa http://www.portalpsicologia.org/
Psicologa Clnica, Salud Mental y Rehabilitacin. http://www.portalsaludmental.
com/modulehtmlpages- display-pid-5.html
ESCALAS Y CUESTIONARIOS EN SALUD MENTAL
http://www.portalsaludmental.com/
http://www.portalsaludmental.com/module-htmlpages-display-pid-8.html
Tratamiento a diversos problemas psicolgicos.
http://www.cop.es/colegiados/M-00451/DEPRE.htm
http://www.cop.es/colegiados/M-00451/bookmark.htm
Terapia ocupacional
http://www.terapia-ocupacional.com/

PRELIMINARES
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
8
Gua didctica: Prctica Clnica
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN PSICOLGICA:
Medicina geritrica
http://www.medicinageriatrica.com.ar/
Mini-Mental State Examination (MMSE)
http://www.medicinageriatrica.com.ar/archivos/MMSE.pdf
http://sameens.dia.uned.es/Trabajos2/T2A/RebolloLasernaFJ/mmtest.htm
Escala de depresin de Hamilton
http://www.hipocampo.org/hamilton.asp
Escala de depresin geritrica de Yesavage
http://www.hipocampo.org/yesavage.asp
Escalas y tests de mayor utilidad en demencias. http://www.hipocampo.org/escalas.asp
Informacin sobre el DSM IV
http://iier.isciii.es/autismo/pdf/aut_def.pdf
http://personales.ya.com/laemental/dsm4.PDF
Clasifcacin DSM IV
http://www.psicoarea.org/dsm_iv.htm
http://www.metabase.net/docs/unibe/01780.html
BASES DE DATOS:
ISOC, CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES: http://bddoc.csic.es:8085/index.jsp
PSYCLIT/PSYCINFO/PSYCHOLOGICALABSTRACTS: http://www.psycinfo.com/psycinfo/
BIBLIOTECA VIRTUAL MIGUEL DE CERVANTES: http://www.cervantesvirtual.com/

PRELIMINARES Gua didctica: Prctica Clnica


UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja

Tome en cuenta las siguientes recomendaciones que se sugieren a continuacin, para que su
proceso de aprendizaje sea ms efciente:
Organice y administre correctamente su tiempo para que pueda dedicarlo a la realizacin de sus
prcticas, recuerde empezarlas junto con el inicio del ciclo.
Antes de empezar con la lectura de esta gua, sugiero importante realizar una revisin del
Instructivo de Prcticas Preprofesionales. De existir dudas despus de la revisin de ambos
documentos, solicito comunicarse con su respectivo profesor de prcticas
Recuerde que en la educacin a distancia el rol del profesor es el de orientar, por lo cual,
recordamos acercarse al profesor responsable de la materia, quien tiene la funcin de acompaar
el proceso de prcticas, a travs de la va telefnica, escrita (entorno EVA), virtual por medio de
las asesoras por aulas virtuales, las mismas que se imparten en el primer y segundo bimestre
(recuerde preguntar las fechas en su respectivo Centro Asociado o Regional).
La gua y el Test de Apercepcin Temtica TAT son materiales que se complementan y lo
acompaarn en su proceso de prcticas.
Cada experiencia terico prctica que logre recoger en los diferentes centros, debe ser analizada,
procesada, evaluada y sintetizada a travs de unas conclusiones que guiarn al estudiante a una
futura intervencin.
Recuerde que Usted no se presentar a una evaluacin presencial, su evaluacin estar en base
de los trabajos a distancia (productos de las prcticas) y a la sustentacin de las mismas en el
Seminario de fn de carrera de Psicologa.
Los aprendizajes asimilados en las asignaturas anteriores, sirven de base para la adquisicin de
los nuevos conocimientos, recomiendo que los textos y guas utilizados sirvan permanentemente
de ayuda bibliogrfca.
Varios de los centros en los que los estudiantes realicen las prcticas poseen un psiclogo (a) que
ser el encargado (a) de supervisar sus prcticas. En caso de no existir, ser el director del centro
o instituto o la persona que el delegue lo cual no implica que sern los que den los lineamientos
o pautas a seguir durante el desarrollo de las prcticas, ya que son personas que NO TRABAJAN
PARA NUESTRA UNIVERSIDAD Y NO TIENEN LA OBLIGACIN DE REALIZAR ESTE TRABAJO.
La persona que se encargar de dar estas pautas es el profesor responsable de esta asignatura
a travs de los siguientes medios: tutora telefnica, tutora virtual del I y del II Bimestre (las
fechas deben solicitar en cada uno de los centros regionales y/o asociados al que pertenezcan),
tutora va Internet a travs del entorno EVA. Debo recalcar la importancia de la utilizacin de
estos medios, ya que al carecer de tutores locales es importante que ustedes mantengan una
permanente comunicacin con su profesor por cualquiera de los medios sealados.

Orientaciones generales
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
11
Gua didctica: Prctica Clnica
Proporcionar un marco real para el desarrollo y aplicacin de los contenidos terico - tcnicos
recibidos desde las diversas materias del currculum.
Fomentar la capacidad de observacin y de anlisis crtico a travs de la evaluacin, diagnstico
e intervencin psicolgica.
Desarrollar habilidades de cooperacin y de trabajo en equipo con otros profesionales.

PRIMER BIMESTRE
Objetivos especfcos
Contenidos
MBITOS DE LA PRCTICA CLNICA
Captulo 1. Evaluacin
Captulo 2. Diagnstico y clasifcacin de los problemas psicolgicos
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
12
Gua didctica: Prctica Clnica
MBITOS DE LA PRCTICA CLNICA
EVALUACIN
Captulo 1
La psicologa clnica ha recorrido un largo camino desde que Lightner Witmer abri la primera clnica en
la universidad de Pensilvania en 1896 y dio su nombre a esta disciplina. (Cullari, Slalvatore, 2001).
El trabajar con individuos que tienen problemas emocionales es una experiencia estimulante y el ayudar
a alguien a superar una crisis vital, puede ser muy reconfortante.
El realizar las prcticas en psicologa clnica implica muchos retos y satisfacciones, esta permitir
ayudarle a dar sus primeros pasos en los diferentes mbitos que a continuacin presento, no pretendo
profundizar en ninguno de ellos, ya que estos han sido estudiados en ciclos anteriores, el objetivo es
presentar una panormica general sobre los puntos en los que su prctica se desarrollar ( la proyeccin
de estos mbitos se ver refejado en las actividades sugeridas en sus trabajos a distancia.).
Antes analicemos la defnicin de psicologa clnica quien pretende ser un campo, una disciplina, una
ciencia y una profesin que cubra en rango y totalidad la conducta humana. Despus de aos de
intentar defnir la psicologa clnica, la Divisin de psicologa clnica de la APA public un folleto con
esta defnicin: El campo de la psicologa integra ciencia, teora y prctica para entender, predecir
y aliviar el desequilibrio, la invalidez y la incomodidad; tambin promueve la adaptacin humana,
el ajuste y el desarrollo personal. La psicologa clnica est enfocada en los aspectos intelectuales,
emocionales, biolgicos, psicolgicos, sociales y del comportamiento humano que funcionan a travs
de la existencia en las diferentes culturas, y en todos los niveles socioeconmicos. (Cullari, Slalvatore,
2001:2).
Los psiclogos clnicos han estado especialmente enfocados y capacitados en psicopatologa (en cmo
entender, evaluar y tratar la conducta anormal). Sin embargo, la principal actividad es la psicoterapia,
un servicio que compartimos con innumerables campos e incluso con gente no profesional. De manera
general, podemos decir que la funcin del psiclogo clnico consiste en la prevencin, diagnostico y
tratamiento de todo tipo de trastornos conductuales que puede presentar una persona.
El campo de accin es muy grande y abarca desde pequeos desajustes en la relacin del individuo con
sus medio (neurosis, fobias, timidez, etc.), hasta patologas como la esquizofrenia, que desestructuran
casi por completo la personalidad del sujeto y cuyo tratamiento presenta muchas difcultades.
De esto se desprenden los siguientes mbitos: Evaluacin, Diagnstico y clasifcacin de los problemas
Psicolgicos, Intervenciones Clnicas y Prevencin.
1. EVALUACIN
En un principio, los psiclogos funcionaron bajo la supervisin de los psiquiatras. Por esta razn, la
evaluacin estaba orientada hacia la identifcacin y el tratamiento de trastornos psiquitricos dentro
del marco Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales ( mejor conocido como DSM),
publicado por primera vez en 1952 y revisado varias veces desde ese entonces. De este modo, el
primer propsito de la evaluacin fue el diagnstico psiquitrico detallado y que se basaba en un
sistema codifcado.
Desarrollo del aprendizaje
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
13
Gua didctica: Prctica Clnica
El diagnstico psiquitrico sigue siendo una funcin importante de la evaluacin, en particular, a tal
grado que este proporciona una base para la planeacin del tratamiento. Sin embargo, la evaluacin
implica mucho ms que un diagnstico tradicional. (Cullari, Slalvatore, 2001:2)
La evaluacin se defne como el proceso por medio del cual se evalan caractersticas, fortalezas y
debilidades de un individuo como base para tomar desiciones sustentadas en la informacign (Cullari,
Slalvatore, 2001:26).
Segn Tallent (1992), la evaluacin es un proceso en la que los psiclogos clnicos integran tres
componentes: (1) la razn de la evaluacin, (2) la orientacin terica preferida y (3) las fuentes relevantes
de informacin.
El resultado es una conceptualizacin signifcativa del caso, que incluye diagnsticos formales y
recomendaciones para el tratamiento; expresados en un informe o reporte psicolgico.
En el grfco que se presenta a continuacin podr revisar una explicacin del proceso
de evaluacin, recuerde tomarlo en cuenta para sus prcticas.
Grfco 1
Elaborado por la autora
Fuente: Gavino, A. (2002) Gua de Ayuda al terapeuta cognitivo conductual. Editorial Pirmide. Madrid.
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
14
Gua didctica: Prctica Clnica
1. Aplique a tres pacientes la historia clnica (anexo 1). Escoja un paciente ni@, adolescente y un
adulto.
2. Realice la evaluacin de funciones mediante la aplicacin del Minimental (anexo 6).
3. Realice una bsqueda bibliogrfcas sobre los test psicolgicos utilizados para evaluar personalidad,
depresin, ansiedad, inteligencia, hiperactividad, etc
4. Aplique el test de HTP a un paciente y realice un informe de la informacin psicolgico
recolectada.
Estas actividades le permitirn ir adquiriendo competencias para el ejercicio profesional en
el mbito de la psicologa clnica
Autoevaluacin
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
15
Gua didctica: Prctica Clnica
Qu es el diagnstico de los trastornos mentales?
Es un nivel experto de clasifcacin en categoras utilizado por profesionales de la salud mental que
nos permite efectuar distinciones importantes (por ejemplo, esquizofrenia frente a un trastorno bipolar
con caractersticas psicticas) (Timothy J.Trull y E. Jerry Phares, 2003: 125 -126).
Grafco 2: Ventajas del diagnstico
DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN DE LOS
PROBLEMAS PSICOLGICOS
Captulo 2
Elaborado por la autora
Fuente: Gavino, A. (2002) Gua de Ayuda al terapeuta Elaborado por la autora
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
1
Gua didctica: Prctica Clnica
Establezca el diagnstico presuntivo, diferencial y defnitivo de los siguientes casos clnicos.
Estrategias de Trabajo:
Lea detenidamente cada una de las historias clnicas.
Revise informacin sobre cmo elaborar el diagnstico presuntivo, diferencial y defnitivo en un
caso clnico.
Realice una bsqueda bibliogrfca de los criterios diagnsticos en el DSM IV y/o CIE 10 (Manuales
de Diagnstico Psicolgico y Psiquitricos), (los mismos que se encuentran en diversas pginas de
internet y son de libre acceso). Esto le permitir identifcar con claridad y sustento terico dichos
diagnsticos.
Adjunte los criterios diagnsticos ya sean del DSM IV o CIE 10 de cada uno de los casos clnicos
analizados.
CASO 1:
Mujer de 45 aos, viuda hace 2 aos y separada de su nuevo compaero hace 3 meses. Trabaja como
operadora de mquina plana en fbrica de confecciones que tiene cerca de 700 empleados. Tiene 4
hijos de 23 aos (mujer, quien abort hace 3 meses), 15 aos (hombre), 10 aos (nio) y 6 aos (nia);
parto prematuro de 8 meses de embarazo hace 20 meses con muerte del bebe por malformaciones
cardacas. Vive con su madre de 73 aos (viuda hace 6 meses, pensionada), una hermana de 42 aos
a quien se le suicid su hijo de 22 aos hace 18 meses (es alcohlica y fumadora pesada), una sobrina
de 18 (hija de la anterior y consumidora de marihuana) y un hermano desempleado hace 7 meses. La
familia pertenece a la cultura chocoana pero vive en la ciudad desde hace 15 aos.
Motivo de Consulta: Duelo por prdida de su padre hace 6 meses.
Situacin Actual: Se siente muy cansada, triste, desesperada, con mucho dolor en el alma y en todo el
cuerpo, aunque especialmente en hemicuerpo izquierdo, sobre todo en regin precordial. Tiene una
gran sensacin de vaco y pensamientos de muerte. No tiene deseos de trabajar, quiere salir corriendo y
abandonar todo. Duerme muy mal y casi no come nada. No sabe que hacer o donde acudir. Tampoco
entiende por qu le pasan tantas cosas, por qu dios se ha cebado sobre ella, por qu se siente as si
ella de joven celebraba con festa la muerte de otros seres queridos. Se pregunta si lo que le pasa es por
el aborto provocado que ella tuvo cuando tena 17 aos, estando soltera.
Acude sola a la consulta. Es muy cordial, correcta, bien arreglada en su aspecto fsico y parece sentirse
cmoda en la consulta. Su lenguaje sigue un curso tranquilo, fuido, espontneo. Se ve muy triste.

Autoevaluacin
PRIMER BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
17
Gua didctica: Prctica Clnica
CASO 2:
DATOS PERSONALES:
Nombre: NN
Fecha de nacimiento: 02-01-92
Edad: 13 aos, 2 meses
Escolaridad: octavo de bachillerato
Motivo de consulta: la madre indica que su hijo no quiere estudiar y que posee un rendimiento bajo
en el colegio; tambin difcultades para comer e irritabilidad frente algunos miembros de la familia.
Datos relevantes de su psicobiografa: los padres del paciente se encuentran separados hace 12 aos,
el nio vive en la casa de su madre y mantiene poca relacin con su padre, es el tercero y nico varn
de tres hijos.
Ha presentado difcultades escolares desde los 6 aos, las cuales se han agravado en el transcurso de
este ao.
Posee un Diagnstico de dfcit de atencin e Hiperactividad (emitido el 08 de enero 2005 por un
neurlogo pediatra) y un historial de diversos estudios neurolgicos, los cuales muestran anormalidades
en el funcionamiento cerebral, por lo cual, el paciente ha tomado por largos perodos medicacin.
Al paciente no se le est administrando la medicacin desde el mes de octubre del 2004, bajo el
argumento de que los medicamentos le provocan mayor actividad e irritabilidad.
reas evaluadas:
Intelectual y cognitiva: Capacidad normal, correspondiente a su edad cronolgica. Con difcultad para
organizar y planifcar la informacin. Difcultad para mantener la atencin, lo cual puede interferir en
el proceso de pensamiento y resolucin de problemas.
Emocional - comunicacional: Problemas Afectivos y de personalidad que repercuten en el aprendizaje
y en el comportamiento social y comunicacional del adolescente. Reacciona ante sus confictos con
evasin y aislamiento, debido a los niveles altos de inseguridad y poca estima personal.
Estado de nimo depresivo, utilizado como estrategia adaptativa, respuesta que se ha generado con las
diferente situaciones confictivas que no han podido ser resueltas (en los ambientes: casa y /o colegio).
Esto genera difcultades para relacionarse socialmente por lo que puede sufrir de aislamiento del resto
de las personas de su edad.
SEGUNDO BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
1
Gua didctica: Prctica Clnica
Tomar conciencia de los principios ticos para el ejercicio de la profesin a travs de la prctica
pre profesionales.
Aplicar estrategias de la psicoterapia en las distintas intervenciones.
Recoger y analizar informacin de la personalidad a travs de la aplicacin e interpretacin del
TAT.

SEGUNDO BIMESTRE
Objetivos especfcos
Contenidos
CAPTULO 3. Intervenciones clnicas
CAPTULO 4. Prevencin y promocin de la salud
SEGUNDO BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
20
Gua didctica: Prctica Clnica
Qu es el tratamiento o intervencin psicolgica?
En un sentido general, la intervencin psicolgica es un mtodo para inducir cambios en el
comportamiento, pensamientos o sentimientos de una persona. (Timothy J.Trull y E. Jerry Phares,
2003: 294).
He considerado conveniente iniciar con esta defnicin, ya que a lo largo de los aos, los trminos de
intervencin y psicoterapia se han utilizado de manera intercambiable, posiblemente se debe a que
est ltima no puede defnirse con exactitud, porque no hay una sola disciplina o actividad a la cual se
asoci el trmino, existe un sinnmero de escuelas de psicoterapia, cada una de las cuales se defne de
manera distinta a otros tipos de terapia.
Por lo tanto, las defniciones del trmino psicoterapia son bastante amplias, los profesionales de enfoques
especfcos como el psicoanlisis, la terapia racional emotiva, el consejo centrado en el cliente, la
terapia cognoscitiva, la terapia de la gestalt y otras formas de tratamiento psicolgico, haran notar que
tales defniciones difcilmente transmiten la esencia de su marca nica de terapia.
Sin embargo, para tratar de dar respuesta a la pregunta planteada, comparto una defnicin genrica
ofrecida en el libro Fundamentos de Psicologa Clnica:
La psicoterapia ha sido defnida como una relacin interpersonal que contiene una teora abierta o
implcita de malestar psicolgico y de las condiciones que son necesarias para que ocurra el cambio
psicolgico. La relacin y las interacciones interpersonales que marcan esa relacin estn estructuradas
de tal manera que se optimicen las condiciones para el cambio psicolgico. Una parte de la relacin
(el terapeuta) tiene como tarea la provisin de experiencias que promueven el cambio. La otra parte (el
paciente) participa con su mejor capacidad para mejorar. (Cullari, Slalvatore,2001:139).
Cules son las fases o pasos tpicos de la intervencin clnica?
Hay tantas clases de problemas, junto con tantas formas de intervencin, que sera imposible describir
con precisin una secuencia de procedimientos que se deberan aplicar en todos los casos, debemos
tener la capacidad de analizar los requerimientos que necesita cada uno de los pacientes.
Sin embargo, como un referente les presento a continuacin la secuencia general del progreso
teraputico segn la describi Hikanson (1983).
Desarrollo del aprendizaje
INTERVENCIONES CLNICAS
Captulo 3
SEGUNDO BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
21
Gua didctica: Prctica Clnica
Grfco 3: Curso de la Intervencin Clnica
Elaborado por la autora
Fuente: Gavino, A. (2002) Gua de Ayuda al terapeuta Elaborado por la autora
DESCRIPCIN DE LOS PASOS DEL PROCESO TERAPUTICO
En el texto de GAVINO (2002), Gua de Ayuda al terapeuta cognitivo conductual, Se propone los
siguientes pasos:
1. Primeros contactos con el paciente.- en este apartado se recalca la importancia del motivo de
consulta, el cual es importante para la historia clnica que usted debe realizar.
2. Recogida de datos.- en este punto se analiza los INSTRUMENTOS DE EVALUACIN que debe
utilizar el terapeuta; es necesario recalcar que no todos los instrumentos de evaluacin psicolgica
sirven para todos los pacientes. Con esta afrmacin surge la pregunta: Qu instrumentos de
evaluacin debo utilizar para un X paciente?; la mejor forma de responder a este interrogante es
reconociendo el motivo de consulta y el diagnostico presuntivo del mismo, ellos me permitirn
direccionar los instrumentos a utilizar.
3. Organizacin de los datos.- Para la organizacin de los datos, el texto sugiere distribuir los datos
recolectados en las reas: personal, afectiva, social y profesional.
SEGUNDO BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
22
Gua didctica: Prctica Clnica
4. Anlisis de la informacin.- este apartado es muy importante, porque nos permite identifcar
los datos relevantes de los irrelevantes, los mismos que permitirn establecer un diagnostico e
intervencin correctos. En este punto tambin se debe considerar el anlisis del conjunto de
resultados obtenidos en la aplicacin de las diferentes pruebas psicolgicas utilizadas.
5. Tratamiento.- para iniciar el tratamiento no basta con atender a la informacin reunida y
analizada previamente. Es necesario recurrir, a los conocimientos tericos que existen sobre las
conductas, alteraciones o trastornos que padece el paciente. Esto permitir poder escoger de
mejor forma el tipo de terapia y tcnicas a utilizarse. Por ejemplo: de existir un diagnostico de
hiperactividad, la bibliografa actual nos muestra que la terapia cognitivo - conductual ofrece
muy buenos resultados, no as en un diagnostico de esquizofrenia.
Debo recalcar que, la forma en que se desarrolle el tratamiento depender del enfoque terico de
psicoterapia que usted utilice;
Aplicacin del tratamiento.- este apartado permite trabajar de forma SISTEMATIZADA, para lo cual es
importante el establecimiento de OBJETIVOS y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN (que dependen del
enfoque teraputico que se utilice)
6. Seguimiento.- el seguimiento es muy importante en el desempeo profesional de un psiclogo,
permite comprobar si los resultados del tratamiento se mantienen, han mejorado o hay recadas.
( en el trabajo a distancia se indica si usted debe realizar este punto).
En resumen el proceso psicoteraputico se lo realiza de la siguiente manera:
OBJETIVOS: Qu quiero lograr con la intervencin teraputica?
Los objetivos debern responder al diagnstico defnitivo planteado. (Mnimo 1 cara, mximo 2)
ESTRATEGIAS TERAPETICAS: Cmo vamos a conseguir los objetivos formulados?
Las estrategias teraputicas deben enmarcarse en un(os) modelo(s) teraputico y especifcarse cules
sern las tcnicas que se utilicen para la intervencin.
DESARROLLO DE SESINES: Qu tiempo y como realiz cada una de las sesiones?
Cada caso debe presentar, mnimo cuatro sesiones y mximo seis, con una duracin de 35 a 45
minutos cada una. Guese en el siguiente formato:
FECHA SESIN RESULTADOS
03-03-07
Debe indicar detalladamente las actividades
realizadas, en que consisti la sesin. (si
es necesario adjuntar material utilizado o
trabajado con el paciente, hgalo en los
anexos del II bimestre)
Evaluacin de la sesin, cuales son sus
impresiones. La suma de estos resultados
permitir establecer el pronstico.
PRONSTICO
Cules son los principales sistemas de psicoterapia?
La orientacin que se utiliza en la intervencin o en la psicoterapia, determina las tcnicas a utilizarse
SEGUNDO BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
23
Gua didctica: Prctica Clnica
en el tratamiento psicolgico.
La orientacin que cada uno de Ustedes adopte en su ejercicio profesional depender de diversas
variables que no vamos a analizar, pero es necesario recalcar el RESPETO, hacia cada una de ellas,
fundamental para un adecuado desenvolvimiento profesional.
Por motivos de organizacin y sistematizacin en los trabajos que realicen en sus prcticas, sealo
la importancia de REMITIRSE a los requerimientos que los trabajos a distancia otorguen en relacin
a este tema. As tambin, debo recordarles que tenemos un importante apoyo para la intervencin
psicolgica a travs de nuestro texto base: Gua de ayuda al terapeuta cognitivo - conductual, que
como Ustedes se podrn fjar est enmarcado en la terapia conductual y cognitiva.
Antes de abordar las diferentes modelos psicoteraputicas, es importante conocer quien es un cliente
en psicoterapia, es decir, con que personas se van a enfrentar en la prctica psicolgica.
Un cliente es toda aquella persona o grupo de personas, que en algn momento de su vida ha sido
usuario de los servicios de un profesional de la psicoterapia. Existe gran diversidad de clientes; entre
ellos pueden acudir a nuestra ayuda profesional como Psicoterapeutas:
1. Individuos de diferentes grupos etarios: NIOS, ADOLESCENTES, JOVENES, ADULTOS,
ADULTOS MAYORES.
2. Individuos de diferentes etnias, culturas, creencias religiosas, idiomas: POR EJEMPLO EN
NUESTRO PAS, se nos pueden presentar en un mismo da personas de diferentes nacionalidades,
por lo tanto es necesario que estemos conscientes de la necesidad de AUTOEVALUAR nuestros
PREJUICIOS y posibles BLOQUEOS PSICOLGICOS, que en algn momento nos pueden
generar efectos iatrognicos en nuestro desempeo profesional.
3. Individuos con orientaciones sexuales diversas, Heterosexuales, Homosexuales, Bisexuales.
4. Individuos con diversa preparacin acadmica y capacidad intelectual, en el primer caso desde
Analfabetos hasta Eruditos en determinadas reas del conocimiento, y en el segundo caso desde
Individuos con Altas capacidades hasta personas con graves problemas de retraso mental.
5. Entre otras caractersticas que defnen la diversidad de clientes con quienes nos podemos
enfrentar est tambin: la clasifcacin diagnstica de su padecimiento, el origen del mismo, sus
caractersticas socio-familiares, experiencias previas, etc.
Otro aspecto importante en el proceso psicoteraputico es la relacin teraputica establecida entre el
paciente y el profesional, por ello pongo a su consideracin informacin sobre este tema.
La relacin teraputica, se caracteriza por el establecimiento de una alianza teraputica, la misma
que est compuesta por un vnculo entre el cliente y el psicoterapeuta, por el grado de acuerdo en los
objetivos y en las tareas del proceso teraputico.
1

Segn Orlinsky y Howard (1986): los estudios hechos hasta ahora sugieren que la cualidad positiva del
vnculo relacional ejemplifcado en las conductas interpersonales recprocas de los participantes, est
1. Cfr. FEIXAS G & MIR M T (1993), Aproximaciones a la psicoterapiauna introduccin a los tratamientos psicolgicos Barcelona:
Paids.pp.29&30
2. Citadoen:FEIXASG&MIRMT(1993),Aproximaciones a la psicoterapia una introduccin a los tratamientos psicolgicos Barcelona:
Paids,30.
SEGUNDO BIMESTRE
UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Catlica de Loja
24
Gua didctica: Prctica Clnica
ms claramente relacionada con la mejora del paciente que cualquiera de las tcnicas de tratamiento
particulares usadas por los terapeutas
2
La conclusin antes citada, nos debe hacer refexionar sobre la importancia que tiene el establecimiento
de reglas claras en la relacin Terapeuta-Cliente, recuerde que por ejemplo: en el modelo Psicodinmico
hay que tener muy presente las diversas estrategias para analizar los fenmenos de transferencia y
contratransferencia, que son muy usuales en los proceso teraputicos, y que pueden ser uno de los
principales obstculos para el logro de los objetivos propuestos.
Despus de conocer algunos aspectos importantes en la psicoterapia, se presenta un breve resumen
de los principales sistemas de psicoterapia. Recuerden revisar informacin adicional en otras fuentes
bibliogrfcas para ampliar sus conocimientos.
MODELO PSICODINMICO
El psicoanlisis fue el primer sistema integrado de la psicoterapia moderna, abarca una teora de la
estructura y el desarrollo de la personalidad, as como de la psicopatologa, la relacin teraputica y el
proceso teraputico.
Freud defne su objetivo teraputico como el de hacer accesible a la conciencia lo inconsciente, lo
cual se logra con el vencimiento de la resistencia. Esto adquiere verdadero sentido cuando se parte
del supuesto de que la curacin depende de que el sujeto adquiera plena lucidez (insight) sobre su
condicin.
Entre las tcnicas psicoteraputicas del modelo psicodinmico tenemos:
Grfco 5
Fuente: Bustamante, B. y Vivanco, E. (2008). Gua de Psicoterapia Loja- Ecuador: editorial UTPL. Pp: 29