1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Contenido Resumen de SE 23/2013 Enfermedad Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Tosferina Dengue Datos VIH /SIDA Nacidos vivos Mortalidad en menores de 5 aos Muertes maternas notificadas
Introduccin
La informacin presentada corresponde a la semana epidemiolgica 23 del ao 2013. Para la elaboracin y anlisis del boletn se utiliz datos reportados por 1,151 unidades notificadoras (96%) del total (1,203), por lo que los datos se deben considerar como preliminares al cierre de este da. Se utilizaron datos de casos notificados en el VIGEPES y hospitalizaciones registradas en el SIMMOW. Se complet la informacin con datos provenientes de la Vigilancia Centinela Integrada para Virus Respiratorios y Rotavirus. Se incorporan datos sobre casos nuevos de VIH y exposicin perinatal, tomados del SUMEVE. En el anlisis de nacimientos, mortalidad se tomaron datos institucionales del SIMMOW y VIGEPES, haciendo comparaciones de datos absolutos con el ao anterior.
Resumen de principales eventos de notificacin obligatoria El Salvador, de SE 20 a la 23 del 2013 y acumuladas 2012 y 2013
No Evento SE-20 SE-21 SE-22 Acumulado Acumulado SE-23 2012 2013 (%) Diferencial para 2013 Tasa por 100,000 habitantes
1 Infeccin Respiratoria Aguda 2 Diarrea y gastroenteritis 3 Parasitismo Intestinal 4 Conjuntivitis Bacteriana Aguda 5 Neumonias 6 Ansiedad 7 Hipertension Arterial
66,488
11,128 5,991 2,004 1,199 760 548
1182,971
200,584 123,457 45,329 17,400 19,892 17,835
1196,995
187,473 112,547 37,527 20,811 17,492 12,792
(1.2)
(-6.5) (-8.8) (-17.2) (19.6) (-12.1) (-28.3)
19033.5
2981.0 1789.6 596.7 330.9 278.1 203.4
593
541 462 286
677
489 523 341
582
491 508 370
454
437 457 311
9,321
11,870 12074 6,384
12,445
11,412 10954 7,359
(33.5)
(-3.9) (-9.3) (15.3)
197.9
181.5 174.2 117.0
12 Varicela
13 Diabetes Mellitus(PC) 14 Lesin por Vehculo Automotor 15 Depresin
290
315 251 182
286
312 224 192
212
321 198 208
178
276 184 165
10,761
8,687 5,033 4,411
6,769
6,496 6,291 4,266
(-37.1)
(-25.2) (25.0) (-3.3)
107.6
103.3 100.0 67.8
83,691 56,271
Comparando los casos acumulados, a la semana 23 de 2013 se ha notificado un total de 1,196,995 casos de IRA, que en relacin con los datos del mismo perodo de 2012 (1,182,971) significan un incremento de 1.2% (14,024 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 11,195 por 100,000 habitantes en Cuscatln a 24,178 por 100,000 habitantes en San Salvador. Las tasas ms altas se encuentran en San Salvador 24,178, Chalatenango 23,780 y San Vicente 20,311 por 100,000 habitantes.
Ao 2013 2012
4,925
235
4.8
Fuente: SIMMOW
184 224 por 100,000 habitantes 225 343 por 100,000 habitantes 344 478 por 100,000 habitantes 479 636 por 100,000 habitantes
Fuente: VIGEPES
Durante la semana 23 se registra 38.96% de positividad a virus respiratorios, el Virus Sincitial Respiratorio registra 20.78% de positividad comportamiento similar a las semanas anteriores; la circulacin de virus de Influenza registra 15.58% de positividad a predominio de Influenza AH3N2, durante la semana 22 se confirm 1 caso de AH1N1.
El comportamiento del Virus Sincitial Respiratorio continua semejando el registrado en el ao 2011, sumado a ello la circulacin de Virus de Influenza, representa un factor contribuyente para que durante las prximas semanas se incrementen las hospitalizaciones y consultas por infecciones respiratorias agudas.
A la fecha se registran 1,647(18%) hospitalizaciones ms por IRAG, comparado con el promedio de los ltimos 4 aos (7,499 hospitalizaciones) y 2686 casos ms comparado con lo registrado en el mismo periodo del 2012. La letalidad en general contina sin cambios significativos. Como factor contribuyente al incremento de las hospitalizaciones es pertinente considerar la circulacin de Virus Sincitial Respiratorio e Influenza AH3N2 A la fecha el 74% (6768/9146) de las hospitalizaciones por Infeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG) corresponde a los menores de 5 aos de edad y el 12% (1083/9146) a los de 60 y ms aos de edad, ambos grupos representan el 86% de las hospitalizaciones por IRAG, mismo comportamiento que las semanas anteriores
15
10 5 0
A no subtipificado
Influenza B VSR
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 semana epidemiologica
El 62%(175/282) de las defunciones por IRAG se registran en los de 60 y ms aos de edad y el 16% (45/282) en los menores de 5 aos.
Recomendaciones:
Intensificar las medidas de Informacin, educacin y comunicacin relacionadas con el lavado de manos, las medidas de etiqueta respiratoria y de aislamiento domiciliar en personas con morbilidad respiratoria. Fortalecer los conocimientos del personal mdico en la vigilancia hospitalaria de casos de Infeccin Respiratoria Aguda Grave e Infeccin Respiratoria Aguda Grave Inusitada, segn lineamientos de Vigilancia centinela e intensificada. Fortalecer o reactivar coordinacin con las instituciones educativas a fin de aplicar los lineamientos de filtros escolares Recordar que de acuerdo a lo establecido en los lineamientos de vigilancia centinela e intensificada el 100% de hospitales que identifique casos de Infeccin Respiratoria Aguda Grave Inusitada debe investigarlos a travs de la toma de hisopado nasofarngeo, y el 100% de establecimientos de primer nivel de atencin debe investigar conglomerados o brotes de infecciones respiratorias tipo Influenza (ETI) recolectando un mximo de 3 muestras a casos sintomticos. Ante la alerta de circulacin de nuevo Virus de Influenza Aviar A(H7N9), adems de fortalecer la vigilancia centinela e intensificada y la estrategia de filtros escolares, debe establecerse vigilancia sobre brotes de muertes en aves de corral o silvestres, esto en coordinacin con los profesionales correspondientes del Ministerio de Agricultura y Ganadera
Semana epidemiolgica
En los casos de IRAG e IRAGI, debe documentarse el antecedente de contacto laboral con aves de corral o silvestres y de haber viajado a China en los 15 das previos al inicio de Sntomas haber viajado a China en los 15 das previos al inicio de Sntomas
5 5 0 2 21 33
3 0 0 0 50 53
133 2 0 0 16 151
4 1 6 0 68 1 80
2 0 3 0 7 0 12
8 0 6
22 93 8
25 6 22
2 163 33
0 16 2
14 2 7.42 6.12
53 6 20.31 15.65
18 0 38.96 15.58
0.00
10.14
0.62
16.65
20.78
Infeccin combinada: Adenovirus+ Virus Sincitial respiratorio (1) , Adenovirus+ Influenza A (1), Virus Sincitial Respiratorio + Influenza AH3N2 (1)
Fuente: SIMMOW
2,059 2,445 por 100,000 habitantes 2,446 2,854 por 100,000 habitantes 2,855 4,503 por 100,000 habitantes
Fuente: VIGEPES
50
7 401
Recomendaciones:
Intensificar las estrategias de Informacin, educacin y comunicacin en el nivel local Fortalecer la vigilancia comunitaria de casos de diarrea especialmente en los nios menores de 5 aos y especficamente los menores de 1 ao, para oportunamente iniciar rehidratacin oral o referir Garantizar que el 100% de los recursos de los servicios estn capacitados en el protocolo de manejo de los casos de diarrea de acuerdo a su gravedad Los servicios de hospitalizacin deben fortalecer las medidas de bioseguridad para evitar aparecimiento de brotes nosocomiales Los servicios de salud deben garantizar la disponibilidad de insumos para garantizar la rehidratacin adecuada de los pacientes Intensificar la vacunacin contra rotavirus y la promocin de la lactancia materna Los hospitales centinelas para rotavirus garanticen la toma de muestras segn lineamiento El 100% de muertes por diarrea ocurridas en la emergencia hospitalaria o que llegue fallecido debe ser investigado a travs de la toma de hisopado rectal, segn lineamiento de vigilancia centinela, esto aplica para todos los hospitales
80
70 60 No. de casos 50 40 30 20 10 0
fuente: VIGEPES /SIMMOW CIE-10 A37.0-A37.9 Hospitalizaciones del 1 enero al 7 de junio Los casos de Tosferina para 2012 incluyen 2 adultos, 2013 1 adulto
2,174
371 17.07 540 529 11 0
12,354
1,806 14.62 5,280 5,180 100 0
3,221
202 6.27 881 878 3 1
11,366
1,229 10.81 2,490 2,295 195 1
8,602
868 10.09 2,371 2,313 58 1
Dengue Circulante
1,2,3,4
1,2
1,2,3,4
1,2,3
1,2,3
Defunciones en 2013:
1 confirmada: Femenina de 10 meses de edad, fallecida en Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana, el 11 de marzo, reside en Acajutla, Sonsonate. 1 sospecha: Masculino de 80 aos, fallecida en Hospital Nacional de Metapan, el 27 de mayo, residente de Metapan, Santa Ana. Pendiente de confirmacin por el Comit de auditoria
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (VIGEPES)
Casos y tasas de incidencia de sospechosos y confirmados de dengue, El Salvador, SE 23, 2012 2013
Casos sospechosos
Departamento
Casos confirmados
Tasa por 100 mil hab. Para 2013
Esta Semana
2012 2013
Esta Semana
2012 2013
Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cuscatlan Cabaas La Paz San Vicente Usulutan
25 53 27 36 30 126 32 25 47 15 31
254 585 533 405 950 3185 1779 1126 874 329 309
364 669 462 300 691 2811 536 460 759 356 280
6 18 10 12 26 64 7 14 15 2 5
1 9 3 0 3 22 0 4 3 1 2
38 50 35 18 24 45 29 41 48 68 21
San Miguel
Morazan La Unin Pas
47
12 26 894
31
5 16 499
595
105 331 11360
514
101 277 8580
107
51 106 136
19
4 9 211
6
0 1 55
168
26 102 2490
162
20 109 2360
34
10 42 38
Nota: no se incluyen los extranjeros, tasa por 100,000 habitantes. Fuente VIGEPES, En estos datos no se incluyen los casos extranjeros
Confirmados
21 6 19 39 68 10 8 3 1 22 2 19 33 50 11 8 3 3 23 1 8 15 18 9 3 1 Total 67 359 611 873 251 98 61 26 25 154 129 55 2371
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cuscatlan La Paz Cabaas San Vicente Usulutan San Miguel Morazan La Union Totales
12 8 9 8 7 25 11 11 6 10 11 14 8 11 10
4 2 2 2 2 7 2 3 2 3 3 3 2 3 3
16 11 12 10 8 37 13 18 9 10 17 21 12 17 15
Fuente: Sistema de Informacin de Vectores
Total General
Inspecc. Positivos
21675 27477 14571 10426 9567 7099 6709 20380 9663 6882 35000 37178 30901 17822 255,350
740 556 363 210 217 454 138 721 152 243 1119 1017 482 565 6,977
4330 8235 7396 2577 4322 2012 2064 7901 2329 1305 10718 5046 10565 4986 73,786
5 10 10 3 3 6 1 21 0 0 12 33 10 2 116
248 413 109 220 68 178 78 518 274 30 712 676 669 344 4,537
54 55 18 13 3 23 4 42 5 3 24 100 45 31 420
26284 36692 22130 13267 14071 9361 8929 29190 12290 8225 47008 44029 42397 24018 337,891
929 768 505 257 285 613 181 988 188 274 1380 1341 635 697 9,041
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cuscatlan La Paz Cabaas San Vicente Usulutan San Miguel Morazan La Union Nacional
4890 8132 4363 2326 4264 978 973 4827 2942 2505 5057 4623 4072 2533 52,485
193 319 136 506 770 95 89 804 179 210 2043 1579 461 1073 8,457
8681 10387 6460 3933 2843 1339 2664 7082 3555 1035 12083 9808 12360 4646 86,876
6238 9278 5597 3709 3028 1704 2756 7632 3648 967 12945 10568 12879 6148 87,097
6025 8810 5574 2793 3165 1553 0 8652 2122 273 15006 8473 12310 9188 83,944
26027 36926 22130 13267 14070 5669 6482 28997 12446 4990 47134 35051 42082 23588 318,859
Nmero de casos nuevos de VIH /SIDA, Hospitalizaciones y Defunciones El Salvador, SE 1 23 de 2013 (Datos preliminares)
Datos del 2013 Nuevos Casos de VIH/sida (1)
Departamento Poblacin estimada por departamento para 2013 * Semana 23 Ao a la Fecha Tasa de prevalencia
Hospitalizaciones (2)
Semana 23 Ao a la Fecha
Defunciones (2)
Semana 23 Ao a la Fecha
Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cuscatlan Cabaas La Paz San Vicente Usulutan San Miguel Morazan La Unin Otros Paises Pas
334,249 572,274 463,128 204,931 747,697 1740,784 252,515 328,230 165,502 174,021 366,045 478,802 199,644 261,077 6288,899
1 2 2 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 9
19 64 64 6 44 202 18 8 34 12 10 23 4 15 8 531
0.006 0.011 0.014 0.003 0.006 0.012 0.007 0.002 0.021 0.007 0.003 0.005 0.002 0.006 0.008
1 4 1 0 2 16 1 0 1 0 1 1 0 0 0 28
0 0 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5
7 15 18 0 9 52 6 2 4 1 2 10 1 5 1 133
Fuente: (1) Sistema nico de monitoreo y evaluacin de VIH/sida (SUMEVE) (2) Sistema de Morbi mortalidad va Web (SIMMOW) (*) Poblacin tomada de DIGESTYC Datos Preliminares
Nmero de casos nuevos de VIH segn sexo y rea de domicilio El Salvador, SE 1 23, 2012 2013 y acumulado (Datos preliminares)
Datos del 2013 Casos de VIH/sida (1)
Departamento 2012 2013 Diferencia porcentual 2012 %
Sexo (1)
Masculinos Femeninos Urbano
rea (1)
Rural
Acumulado 1984 Junio 2013* (2)
Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cuscatlan Cabaas La Paz San Vicente Usulutan San Miguel Morazan La Unin Otros Paises Sin datos Pas
27 61 70 10 67 258 16 13 32 7 23 41 2 13 7 0 647
19 64 64 6 44 202 18 8 34 12 10 23 4 15 8 0 531
(-29.63) (4.92) (-8.57) (-40.00) (-34.33) (-21.71) (12.50) (-38.46) (6.25) (71.43) (-56.52) (-43.90) (100.00) (15.38) (14.29) (-17.93)
9 40 38 4 20 123 13 5 18 6 4 13 2 8 7 0 310
10 24 26 2 24 79 5 3 16 6 6 10 2 7 1 0 221
3 37 31 4 20 191 8 3 13 9 5 12 2 7 5 0 350
16 27 33 2 24 11 10 5 21 3 5 11 2 8 3 0 181
1,157 2,410 2,101 381 2,321 14,343 416 635 1,387 510 1,008 1,368 178 567 234 746 29,762
Fuente: (1) Sistema nico de monitoreo y evaluacin de VIH/sida (SUMEVE) (2) Base histrica de VIH/sida (*) Reporte hasta la Semana 23, datos preliminares
Nacidos vivos por departamento y sexo del 1 de enero al 8 de junio, 2012 y 2013
2012
Departamento Masculino Femenino Indeterminado Total
2013
Departamento San Salvador La Libertad Santa Ana San Miguel Sonsonate Masculino Femenino Indeterminado 4,318 2,216 1,563 1,418 1,354 4,115 1,853 1,401 1,371 1,292 4 3 3 1 1 Total 8,437 4,072 2,967 2,790 2,647
San Salvador
2,922
2,713
5,636
Santa Ana
La Libertad San Miguel Sonsonate Usulutn Ahuachapan La Union La Paz Cuscatln Chalatenango Morazn Cabaas San Vicente Total
1,601
1,576 1,549 1,367 1,323 1,065 1,010 962 835 752 731 671 652 17,016
1,536
1,486 1,469 1,265 1,254 1,103 983 896 786 703 646 663 614 16,117
0
0 2 4 0 1 5 1 0 1 0 0 0 15
3,137
3,062 3,020 2,636 2,577 2,169 1,998 1,859 1,621 1,456 1,377 1,334 1,266 33,148
Usulutn
La Paz La Union Ahuachapan Morazn Cuscatln Chalatenango Cabaas San Vicente Total
1,239
1,053 997 1,015 769 787 741 640 637 18,747
1,170
1,031 983 959 730 700 678 665 571 17,519
0
1 1 0 0 0 0 0 0 14
2,409
2,085 1,981 1,974 1,499 1,487 1,419 1,305 1,208 36,280
Muertes en menores de 5 aos por departamento y sexo, del 1 de enero al 8 de junio, 2012-2013 (Dato preliminar)
2012 2013
Departamento San Salvador San Miguel Santa Ana La Libertad Sonsonate La Paz La Union Ahuachapan Usulutn Cuscatln Morazn Chalatenango San Vicente Cabaas Total
Masculino 33 29 29 24 23 20 11 13 17 8 11 6 4 4 232
Femenino 38 25 20 16 16 10 17 14 6 13 10 6 7 4 202
Total 71 54 49 40 39 30 28 27 23 21 21 12 11 8 434
Departamento San Salvador Santa Ana La Libertad San Miguel Sonsonate Usulutn La Paz La Union Ahuachapan Morazn Chalatenango Cuscatln Cabaas San Vicente Total
Masculino 44 29 34 30 34 21 14 21 18 12 12 15 10 6 300
Femenino 43 26 21 24 17 17 20 11 13 10 8 4 6 6 226
Total 87 55 55 54 51 38 34 32 31 22 20 19 16 12 526