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INCRUSTACIONES METALICAS

INTRODUCCIN

Las incrustacionestipo Inlay, Onlay y Overlay aportan varias ventajas al proceso de rehabilitacin coronaria de una pieza dentaria muy daada: proteccin y estabilizacin estructural, conservacin de tejidos (en comparacin con el empleo de coronas, con o sin postes prefabricados ), establecimiento de mrgenes alejados de los tejidos periodontales y tratamientos ms sencillos, breves y econmicos. Superan tambin las limitaciones que poseen los materiales de insercin plstica ante casos de gran prdida estructural; en tal sentido facilitan, por ejemplo, la reconstruccin anatmica y el establecimiento de una correcta relacin de contacto con la pieza vecina.

Razones fundamentalmente estticas han llevado a resolver con coronas muchos casos tratables con incrustaciones (y en dientes con tratamientos endodnticos, colocando un poste radicular). Esto supone no ser respetuoso de estructuras sanas aprovechables, alargando y encareciendo el tratamiento sin aportar un pronstico mejor para la pieza dentaria afectada. Hace muchos aos se recurri a materiales cermicos (porcelanas) con el fin de superar aquella desventaja esttica y aprovechar los aspectos positivos de las incrustaciones.

Pero la diversidad de materialesactuales, incluidos los de cermero, generan en el Odontlogo un problema al momento de la seleccin. El propsito del presente estudio fue analizar dichos materiales, especficamente su aplicacin en tratamientos como las Incrustaciones, comparando sus caractersticas para poder definir cul de las dos opciones nos brindan mejores resultados y mayores beneficiostanto para el operador como para el paciente.

DEFINICIN

Cuando nos encontramos con situaciones clnicas como la presencia de caries extensas, restauraciones insatisfactorias y fracturas dentales, es necesaria una

minuciosa evaluacin para determinar cul es el mejor procedimiento restaurador. Elegir entre una restauracin directa o indirecta en un diente posterior envuelve consideraciones estticas, biomecnicas y anatmicas.

Segn la American Dental Association una Incrustacin es una restauracin intracoronaria indirecta; una restauracin dental que se confecciona fuera de la boca de manera que corresponda a la forma de la cavidad preparada en el diente, en la que posteriormente se cementa CLASIFICACIN DE LAS INCRUSTACIONES

INLAY: Restauracin indirecta estrictamente intracoronaria, sin cualquier envolvimiento de cspides. ONLAY: Restauracin extracoronaria, con envolvimiento cuspdeo. OVERLAY: Restauracin con envolvimiento y recubrimiento de todas las cspides. . TIPOS DE TALLADOS

Tallados para Inlay:

Se considera ese tipo de tallado como conservador, pues no se procede a la reduccin de las cspides. Pero su indicacin debe hacerse con el anlisis cuidadoso de la estructura dental remanente, a fin de garantizar un buen pronstico del tratamiento restaurador.

Las restauraciones de tipo inlay son indicadas para premolares y molares con prdida estructural media en sentido vestbulo-lingual. Si la prdida estructural es mayor y la cspide tiene menos de 1,5mm de anchura, se recomienda su recubrimiento. Es aconsejable tambin un anlisis oclusal previo cuidadoso, pues no es recomendable que el contacto oclusal coincida con los mrgenes del tallado.

El tallado propiamente dicho debe tener las siguientes caracterstica:

Caja oclusal con profundidad mnima de 1,5mm en la regin de la fosa oclusal y expulsin alrededor de 10 grados. . En las cajas proximales, el ngulo cavosupericial debe estar entre 60 y 80 grados en relacin con la cara proximal, sin ningn tipo de bisel Istmo oclusal con anchura mnima de 2,0 mm. Los ngulos internos deben ser redondeados.

Tallado para Onlay y Overlay

Las restauraciones de tipo Onlay son indicadas para premolares y molares con prdida estructural mayor que 1/3 de la dimensin vestbulo lingual. Las Overlays estn mas indicadas cuando la caries socav las cspides, cuando la anchura del istmo e muy grande o cuando son dientes tratados endodnticamente.

En el caso de las Onlays y Overlays, siguen algunas etapas adicionales: Con una punta diamantada troncocnica de extremidad redondeada o en forma ovoide, se hace la reduccin de la superficie oclusal en las cspides donde habr el recubrimiento oclusal; se puede hacer surcos de orientacin, loscuales entonces son eliminados por las puntas troncocnicas. Segn Bottino la reduccin oclusal debe tener espesura mnima entre 1,5 y 2,0 mm. Hay que verificar tambin el espacio de 2,0 a 2,5 mm entre la pared pulpar y la punta de cspide del diente antagnico. (

CLASIFICACIN

NO ESTTICAS

Metlicas

Los metales han sido utilizados en la Odontologa Restauradora como tambin en la Odontologa Protsica por mucho tiempo. Dichos metales estn divididos de acuerdo a sus caractersticas y propiedades, poseen la ventaja de tener resistencia suficiente a las fuerzas masticatorias; razn por la cual vienen siendo ampliamente utilizadas en el campo dental.