Visitas de seguimiento El esquema de entrevistar a la mujer, en primer lugar, y valorar los cambios fsicos y realizar las pruebas de laboratorio

posteriormente se mantiene. En cada visita, se miden los parmetros fsicos: Medir la presin arterial en el mismo brazo en cada visita, con la mujer en sedestacin, empleando un manmetro de tamao adecuado. Peso: anotar la adecuacin de a ganancia de peso gestacional en relacin con su ndice de masa corporal (IMC). Comprobar orina mediante tira reactiva. Fijarse en la presencia y grado de edema. Exploracin del abdomen: la mujer se coloca de decbito supino con los brazos a los lados y la cabeza apoyada en una almohada. La vejiga debe estar vaca. La exploracin abdominal debe seguirse de la medida de la altura del fundus (la parte superior del tero).

Las pacientes con una presin arterial sistlica est comprendida entre 120 139 mmHg o cuya presin diastlica oscila entre 80-89 mmHg deben considerarse hipertensos. Una presin arterial sistlica total de 140 mmHg o superior y P.D. de 90 mmHg o superior indican la existencia de hipertensin. Una P.S. de 125 mmHg o superior o una P.D. de 75 mmHg o superior a mitad del embarazo, o una P.S. de 130 mmHg o superior o una P.D. de 85 mmHg o superior en el embarazo tardo, indican la existencia de problemas severos. (preeclampsia)

Monitorizar los diferentes signos y sntomas que indican posibles complicaciones de la hipertensin. Valorar los ruidos cardiacos fetales (RCF) en cada visita, que pueden orse con un fetoscopio ecogrfico a partir del primer trimestre. Hacer la medicin del fondo uterino, se emplea como indicador del crecimiento fetal. La medida tambin proporciona una estimacin aproximada del tiempo del embarazo. De la semana 18 a la 32 de gestacin, con la vejiga vaca al medir, la altura del fondo uterino en centmetros es aprox. a la misma que el nmero de SDG (2). Una altura del fondo estable o disminuido puede indicar la existencia de un retraso del crecimiento intrauterino (CIR). Un aumento excesivo puede indicar un embarazo multifetal o hidramnios. (Aumento anormal del volumen del lquido amnitico. Tambin se denomina polihidramnios. Se considera como tal cuando el volumen sube de los 2 cc. Espasa Calpe, S.A.)

La edad gestacional fetal se determina por la historia menstrual, la historia anticonceptiva, el resultado del test de embarazo y los siguientes hallazgos obtenidos durante la exploracin clnica: Primera valoracin uterina: fecha, tamao. Corazn fetal odo por primera vez: fecha, mtodo (Doppler, fonendoscopio, fetoscopio) (ecografa Doppler: Tcnica de ultrasonidos que utiliza el efecto Doppler para estudiar las estructuras vasculares mediante la codificacin de las frecuencias de las ondas de ultrasonidos, atendiendo a su velocidad y su direccin. Espasa Calpe, S.A.) Fecha de percepcin de vida. Altura fetal actual, Peso Fetal Estimado (PFE). Semana actual de gestacin mediante la historia de FUR y/o exploracin ecogrfica. Exploracin ecogrfica: fecha, semana de gestacin, dimetro biparietal (BDP). Fiabilidad de las fechas.

Percepcin de vida (Sentimiento de la vida): se trata de la primera percepcin de la madre de los movimientos fetales, normalmente aparecen entre las semanas 16-20 de gestacin las multparas perciben los movimientos fetales antes que las primigrvidas. La exploracin ecogrfica en el embarazo precoz puede emplearse para establecer las semanas de embarazo si la mujer no puede aportar una fecha exacta de su FUR o si el tamao del tero no coincide con la FEN como se calcula con la regla se Ngele. La ecografa tambin proporciona informacin sobre el bienestar del feto. Los movimientos fetales son un indicador del estado de salud fetal. Se le dice a la madre que se fije en la duracin y en el tiempo de los movimientos fetales y que informe inmediatamente si el patrn cambia o cesan los movimientos. Un mtodo til para la mujer es contar los movimientos fetales tras una comida un recuento de cuatro o ms patadas en una hora es tranquilizador.