DESARROLLO MAXILAR Y MANDIBULAR FORMACIN DE TEJIDOS DUROS El tejido seo, la dentina y el cemento tienen una formacin similar en base

a fibras colgenas, alcanzando a tener un 60 a 70% de mineral; en cambio, el esmalte tiene una manera muy particular de formarse, pues aqu no hay colgeno preexistente y alcanza a tener un 96% de mineral. Para que se forme un tejido duro deben existir los siguientes elementos: clulas formadoras matriz orgnica fase mineral

En ese sector tiene que haber una buena irrigacin, para que a las clulas llegue oxgeno y todos los elementos necesarios para la sntesis. Otro requisito fundamental para que esto ocurra es la presencia de enzimas. PROCESO DE MINERALIZACIN El sustrato orgnico lo constituyen fibras colgenas tipo I, formado por fibrillas, compuestas a su vez por microfibrillas. Cada microfibrilla es una polimerizacin de molculas de tropocolgeno unidos en sus extremos por uniones peptdicas. Hay otras molculas involucradas: proteoglicanos que tienen calcio y se ubican entre las microfibrillas. Las enzimas degradan tropocolgeno y estos sitios son ocupados por fosfoprotenas (quedo calcio libre); aqu la fosfatasa alcalina las degradas y libera fosfato; una serie de protenas (no colgenas) permiten la unin, ubicacin, crecimiento y freno del cristal; a medida que crece el cristal se van desplazando las protenas y agua. La cristalizacin ocurre dentro de las fibrillas, entre las microfibrillas y en la superficie de la fibra. As la fibra colgena se mineraliza totalmente, mineralizacin que alcanza a un 70% en el caso de la dentina; el tejido seo se mineraliza en un 60-65%. En el esmalte la mineralizacin parte de la dentina; sin la preexistencia de dentina no habr esmalte. En el da 45 se cierra el paladar primario. La osificacin de los maxilares se inicia en el da 40 del desarrollo. La cabeza fetal tiene un soporte esqueltico cartilaginoso (condrocrneo); gran parte de este cartlago va a formar parte de la base del crneo.

El cartlago de Meckel (son 2) y la cpsula nasal son los inductores para la osificacin de los huesos maxilares (estos cartlagos no se transforman en hueso), sino que sintetizan citoquinas, que entregan al mesnquima, este posee clulas indiferenciadas apareciendo osteoblastos y centros de osificacin que luego se extienden

Existen 2 tipos de osificacin: Osificacin primaria membranosa: en el sitio en que se va a formar tejido seo se diferencian directamente osteoblastos, los que generan tejido seo. Osificacin secundaria o endocondral: presencia previa de cartlago, el que no se transforma en tejido seo, sino que se mineraliza para destruirse. Esto ocurre en la primera etapa. El cartlago puede crecer rpidamente, por lo que la osificacin endocondral tiene buen rendimiento y el tejido seo que se va formando lo va siguiendo, hasta que alcanza el tejido seo al cartilaginoso. La formacin de los maxilares es por osificacin primaria y los cartlagos son inductores. La nica zona de los maxilares que tiene osificacin secundaria es el cuello y el cndilo mandibular. En el da 40 del desarrollo comienza la osificacin de todo el cuerpo humano. El primer hueso que empieza a formarse es el maxilar inferior.

MAXILAR INFERIOR Aparecen islotes seos en el primer arco branquial, inducido por el cartlago de Meckel, donde se ubica el agujero mentoniano. Este tejido seo se extiende en la zona hacia atrs, adelante, arriba y abajo, formndose una placa que rodea al que ser el conducto mentoniano. Al tiempo despus el tejido seo ha avanzado hacia arriba, pero solo la tabla sea externa del cuerpo de la mandbula.

Ms tarde comienza a formarse tejido seo en la zona ms baja (cara basilar), volviendo hacia arriba, de tal forma que se crea un canal, hasta que aparece una tabla interna. Los vasos y nervios estaban ubicados por fuera del cartlago de Meckel; el tejido seo los envuelve; el canal se llena de tejido seo y se crea el contorno de un conducto que contiene los vasos y nervios. Las piezas dentarias derivan de zonas de epitelio originando los grmenes dentarios, los que van quedando en el canal; luego son envueltas por tejido seo, as se forma el reborde alveolar.

Al tercer mes del desarrollo aparecen 3 cartlagos: Cartlago angular: en el ngulo de la mandbula. Cartlago coronoideo, que dar origen a la apfisis coronoides Cartlago condilar: da origen al cndilo y cuello condilar.

Estos cartlagos van a dar origen a la rama. El angular y el coronoideo tienen una participacin no bien clara: no presentan osificacin endocondral y despus de un corto tiempo (1 mes o 1 mes y medio), desaparecen. Su participacin no se conoce. Una vez que desaparecen los anteriores, el condilar permanece, crece y presenta osificacin endocondral. El tejido seo envuelve al cartlago condilar; el cartlago aumenta cada vez ms su tamao y empieza a mineralisarse, crendose cavidades donde entran vasos sanguneos y clulas; al nacimiento tiene medio milmetro y sigue creciendo hasta los 20 aos. Cada vez se adelgaza un poco ms, a los 20-23 aos termina su crecimiento y desaparece. El cartlago articular es de tipo fibroso. Antes de esto encontramos debajo del fibroso, un cartlago hialino y ms abajo el tejido seo. El cartlago de Meckel luego que ejerce su efecto inductor se mineraliza para reabsorberse y desaparece. El sector anterior es inductor y desaparece. El tercio posterior forma el hueso martillo y el ligamento estilomaxilar.

MAXILAR SUPERIOR Los primeros indicios del desarrollo maxilar acontecen entre los das 42 y 43. El cartlago inductor es la cpsula nasal, que actan en el mesnquima, apareciendo osteoblastos que generan tejido seo. En la zona del agujero suborbitario aparecen las primeras plaquitas seas, el tejido seo rodea al nervio y se forma un conducto. A partir de este centro de osificacin hay avance hacia arriba (piso rbita), adelante y arriba (apfiis ascendente), la zona anterior (espina nasal) y hacia abajo (para formar reborde y tuberosidad).

Hacia adelante llega hasta la lnea media. Dentro de los procesos palatinos se van a generar los grmenes dentarios; al girar el tejido seo respeta los lugares de los grmenes dentarios, quedando las cavidades con las piezas dentarias en desarrollo en cada lugar. Finalmente se produce la sutura palatina.

En el maxilar inferior la sutura tiene slo tejido seo (sinostosis); en el paladar duro se forma una sinfibrosis, con periostio al centro, la que desaparece a los 40 aos; esto significa que se puede separar el paladar por medios ortopdicos (disyuncin).