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Revista de Psicologa de la Fundacin Universitaria San Martn Tangram

Retos y perspectivas de la medicin y evaluacin: revisin terica del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita

Edwin Yair Oliveros Ariza* Yuri Tatiana Sanchez Benavides** Jeniffer Liseth Rodrguez***
Fundacin Universitaria San Martin, Facultad de Psicologa, Bogot

Introduccin
El DSM IV TR incluye el trastorno de la expresin escrita dentro de los trastornos que se presentan en la infancia, la niez o la adolescencia y los ubica en la categora de trastornos de aprendizaje, haciendo nfasis en el diagnstico, el cual requiere que las habilidades de escritura se ubiquen claramente en un nivel por debajo de lo esperado para la edad cronolgica, el nivel intelectual, la relacin grado escolar-edad del nio evaluado. Adems el trastorno en la expresin escrita (TAE) interfiere con el desempeo acadmico y en las actividades de la vida diaria en la cual el nio requiera de la escritura. (Asociacin Psiquitrica Americana, 2003).

De acuerdo con APA (2008), uno los criterios diagnsticos en el trastorno de aprendizaje en la expresin escrita (TAE), es la evaluacin de las habilidades para escribir por medio de pruebas normalizadas, en el cual las puntuaciones deben situarse sustancialmente por debajo de los niveles esperados; teniendo en cuenta la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente intelectual y la escolaridad y a su vez que estas interfieran significativamente en el rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana que requiere la realizacin de textos escritos, ejemplo, (escribir frases gramaticalmente correctas y prrafos organizados). Sin embargo, se debe tener presente que el sujeto evaluado no presente dficit sensorial que afecte directamente el rendimiento en la expresin escrita.

*Lder del grupo de investigacin en salud y Calidad de Vida: yairjoe@hotmail.com. **Psicloga en Formacin, Miembro del grupo de investigacin en Salud y Calidad de Vida: ytatys@hotmail.com ***Psicloga en Formacin, Miembro del grupo de investigacin en Salud y Calidad de Vida: www.jenniferrodriguez@hotmail

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En consecuencia, para poder emitir un diagnstico se requiere o es necesario fundamentarse en evidencias, resaltando la psicologa basada en la evidencia, que hace referencia a los estudios, investigaciones y conocimientos que se realizan siguiendo unos criterios consensuados por expertos en psicologa a nivel mundial (Asociacin para el avance de la Ciencia Psicolgica, 2011); tambin dicho diagnstico requiere de una medicin objetiva, la cual se logra por medio de la aplicacin de pruebas psicomtricas, y esta a su vez juega un papel fundamental no solo porque brinda una medicin objetiva, valida y confiable, sino porque tambin hace parte de uno de los criterios diagnsticos del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita. Si bien es cierto, dichos criterios que presenta el DSM IV TR para el diagnstico, se evidencia con mayor facilidad en los espacios acadmicos, uno de estos es el mbito acadmico, siendo este el lugar donde el nio inicialmente desarrolla y manifiesta sus habilidades en la expresin escrita; por lo tanto, es necesario que se preste mayor atencin a los criterios diagnsticos del DSM IV TR en otros espacios en los cuales el nio se desenvuelve y realiza actividades relacionadas con la escritura, ya sea en la casa con su familia, con sus pares en el juego o actividades libres. Por lo tanto, es importante que la evaluacin del TAE incluya diferentes reas del nio donde se evidencie las dificultades en la expresin escrita como la familiar, social, escolar y personal. Finalmente, la presente revisin terica pretende brindar nuevas perspectivas acerca de la medicin y evaluacin de las

habilidades del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita, teniendo en cuenta diferentes variables que se deben tener en cuenta en la evaluacin infantil, por lo tanto, y fundamentando desde una revisin terica sobre trastorno de aprendizaje en la expresin escrita y as mismo brindar aportes desde la medicin y evaluacin para el adecuado diagnstico de dicho trastorno. Cuando se hace referencia a los trastornos de aprendizaje, estos se asocian con dificultades o retrasos en el aprendizaje, discapacidades, problemas neurolgicos mnimos y similares; sin embargo, el trmino ms empleado en neuropsicologa, psicologa y psiquiatra es trastornos de aprendizaje (Rosselli, Matute, & Ardila, 2010). De acuerdo con estos autores, los trastornos de aprendizaje van incorporados al desarrollo de las habilidades cognoscitivas (lenguaje, memoria, habilidades espaciales, etc.). Y se refieren a defectos selectivos para determinados aprendizajes, y por lo general estos problemas se asocian con un funcionamiento cerebral inadecuado, es all donde el medio ambiente puede favorecer una buena evolucin o por el contrario afectar an ms la expresin de esta problemtica (Ardila, Rosselli, & Matute, 2005). El DSM-IV TR define los trastornos del aprendizaje, como una serie de dificultades en el aprendizaje de las habilidades acadmicas, particularmente lectura, clculo y expresin escrita; este se diagnostica cuando el rendimiento del individuo en lectura, escritura o matemticas es sustancialmente inferior al esperado para su edad,

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escolaridad y nivel de inteligencia, segn lo indican pruebas estandarizadas aplicadas individualmente Adems, estos trastornos de aprendizaje interfieren de manera importante con los logros acadmicos y con actividades de rutina diaria, que requieren dichas habilidades en el individuo. (Asociacin Psiquitrica Americana APA; 2008)

para realizar construcciones manipulando objetos, los retrasos en el desarrollo de las habilidades musicales o la habilidad para la adquisicin de destrezas sociales.

3. Las habilidades acadmicas no constituyen un buen referente para la neuropsicologa, puesto que existen diversos Del mismo modo, el DSM IV TR tipos de alteraciones en la lectura o en el reconoce tres tipos de Trastornos de aprenclculo que tienen relacin con el fundizaje: el de la escritura, de clculo y de cionamiento neurolgico (procesamienla expresin escrita. Adems, distingue to de informacin). (Ardila, Rosselli, & un trastorno de las habilidades motoras Matute, 2005). (o trastorno del desarrollo de la coordiEn concordancia con lo anterior, las nacin) y un grupo de trastornos de la comunicacin, en el cual incluye a los deficiencias evolutivas en la adquisicin o del lenguaje expresivo, mixto del lenguaje ejecucin de habilidades especficas suelen receptivo-expresivo, fonolgico y tartamu- evidenciarse en la niez, pero con frecuencia tienen consecuencias importantes en deo. (Ardila, Rosselli, & Matute, 2005). el funionamiento posterior. Adems, estos Tambin dichos autores ponen en trastornos suelen ocurrir con frecuenconsideracin las siguientes observaciones: cia comrbidamente con otros trastornos psiquitricos tanto en el individuo como en 1. Uno de los criterios utilizados para la las familias y en la prctica, los nios con clasificacin de los trastornos de apre- estos trastornos de aprendizaje son descundizaje por le DSM IV TR es estricta- biertos de forma secundaria (Biopsicologa, mente de tipo escolar. De modo que si SF). existe una dificultad para aprender a leer, se trata entonces de un problema En cuanto a la revisin histrica, de lectura (dislexia); si el problema se durante el tiempo transcurrido entre 1960 centra en las matemticas, se clasifica hasta 1969 con los trabajos de Ajuriaguerra como trastorno del clculo (discalculia). y colaboradores, (1984), la investigacin, se orient hacia el aspecto motor o prxico de 2. Al usar un criterio meramente acadmi- la escritura, la cual se conoci como gesto co, la clasificacin empleada depende de la escritura o las caractersticas grficas. enteramente de cules son los aprendizajes que se consideran funcionaEn este orden de ideas, el desarrollo del les dentro de un sistema escolar. Ardi- concepto dislexia gir en torno al estudio de la, Rosselli, & Matute, (2005) citan un las dificultades ortogrficas. Sin embargo, ejemplo: no se incluyen como trastor- autores como Rosselli, Matute, & Ardila, nos del aprendizaje a las dificultades (2010) plantean que escribir no se limita a
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un movimiento efectuado por la mano, por complejo que ste sea, ni el dominio del sistema ortogrfico de la lengua. La escritura implica acciones organizadas, precisas que permiten representar de manera simultnea las caractersticas fonolgicas, semnticas, sintcticas y pragmticas del lenguaje oral, cuando se contemplan todos estos aspectos, se habla de expresin escrita. De acuerdo a la definicin del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita, planteada por Critchley citado por Ardila, Rosselli y Matute (2005, p. 26), implican una alteracin en la habilidad para componer un texto escrito, aun cuando frecuentemente se relacione con otras dificultades propias de la escritura. Por otro lado, el DSM-IV TR relaciona el trastorno de aprendizaje en la expresin escrita con otros trastornos del aprendizaje y seala que el TAE presenta una combinacin de deficiencias en la capacidad del individuo para componer textos escritos, lo que se manifiesta por errores gramaticales o de puntuacin en la elaboracin de frases, organizacin pobre de los prrafos, errores mltiples de ortografa y una grafa excesivamente deficiente.

expresin escrita. Tambin se debe tener en cuenta la escolaridad del nio, puesto que esta podra ser inadecuada y responsable de una expresin escrita limitada, ya que la historia escolar por si misma suministra las pautas para realizar un diagnstico diferencial. Etiologia de los Trastornos de Aprendizaje Pennington (1991) citado por Ardila, Rosselli, & Matute, (2005, p.28) sugiere que la etiologa del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita puede estar relacionada con una disfuncin del hemisferio cerebral derecho y que quizs coexista con un trastorno en las matemticas. La etiologa de los trastornos de aprendizaje son definidos como una entidad clnica que incluye una gran cantidad de condiciones y caractersticas clnicas, por lo que es difcil explicarlos mediante una sola teora, ya que los modelos ms anti-guos relacionan los trastornos de aprendizaje con un dao o disfuncin neurolgica.

A continuacin se presentan, algunos modelos tericos que abordan la expliEn cuanto a la dcima revisin cacin de los trastornos de aprendizaje de la Clasificacin Internacional de las (Solloa Garcia, 2006): Enfermedades (CIE-10), no considera la existencia de este trastorno y en su lugar Teora organicista: en 1917 Heinincluye el trastorno especfico de la lectura shelwood propuso que los trastornos de con dificultades de deletreo. Sin embargo, aprendizaje estaban relacionados con un no todos los nios con dificultad para dao cerebral localizado en el hemisferio componer textos escritos tienen este tipo izquierdo. de trastorno; puesto que Ardila, Rosselli Teora conductual: el principio de y Matute (2005, p. 27) hacen nfasis en que una instruccin deficiente, la falta de esta teora en relacin con los trastornos experiencia para manipular las estructuras de aprendizaje, se basa en que la conducdel lenguaje o un problema cognoscitivo o ta humana es aprendida y observable. Esta emocional generalizado pueden afectar la teora asume que las consecuencias contro68

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lan la adqui-sicin y ejecucin de habilidades, el anlisis conductual inicia generalmente programando un cambio sistemtico en los eventos subsiguientes a la ejecucin deseada.

acuerdo a este planteamiento, se puede identificar que en varios casos los desencadenantes de los trastornos de aprendizaje estn asociados con la falta de inters en las actividades acadmicas, el esfuerzo produce en los nios agotamiento y por lo tanto una Teora cognoscitiva: esta teora tiene aversin al estudio, debido a que las tareas un enfoque constructivista, el cual considera impuestas, no son lo suficientemente atraca todas las personas como organismos acti- tivas y esto genera en el nio, aburrimienvos, que por sus propias acciones ponen to y rechazo total; el trastorno puede estar en movimiento su desarrollo personal y su presente pero no de una forma muy notoaprendizaje. (Solloa Garcia, 2006). ria; pero debido a la falta de estmulos que promuevan un mayor rendimiento acadmiDentro de las diferentes investigacioco, se generar en el nio un desarrollo nes realizadas por Bonilla, G & Grajales, mucho ms especfico. O (2008), acerca de la induccin del parto y las consecuencias que este conlleva en el En este orden de ideas, la motivacin proceso de aprendizaje en el infante, debido influye de modo principal en las actividades a que el suministro del pitocin en los partos en las que se presentan dificultades refenaturales causan riesgos a largo plazo, esto rentes al trastorno, es por esto que los difepodra causar problemas neurolgicos y de rentes estilos motivacionales conciben el aprendizaje en los nios; debido a la fuerza desarrollo de los mismos como dependienextraordinaria y la duracin de las contrac- tes de la historia personal de aprendizaje, en ciones que genera el pitocin, quitndole as el sentido de una experiencia acumulativa y tiempo de recuperacin y reabastecimiento progresiva (Montero y Huertas 2001). de oxgeno en el bebe. Investigaciones realizadas por (EtchepaPor otro lado, estudios realizados por reborda; 1999), plantean que las dificultades (Reece E. A., Sabbaha R. E., Marin Padi- en la expresin escrita obedecen a afectaciola, Brown J. J K. y Cols. 2000), citados nes sensoriales del lbulo parietal; tambin por Bonilla, G & Grajales, O (2008), indi- que los trastornos interconectados con la can que reducir los niveles de oxgeno en el planeacin de frases estn relacionadas con cerebro del bebe puede traer consecuencias el lbulo prefrontral; as mismo, los trastora largo plazo las cuales no son evidentes en nos ortogrficos y gra-maticales hacen parte las muestras sanguneas que se toman del de los lbulos temporal y parietal; finalmente, cordn umbilical despus del nacimiento. los trastornos caligrficos y espaciales, son causados por afectaciones en los lbulos fronOtro aspecto relevante es la calidad tal y occipital. del aprendizaje, basado en el inters y no propiamente en el basado en el esfuerzo, Por consiguiente, los trastornos del (Dewey, J 1913, citado por Mayer, 2001); de aprendizaje (TA) constituyen el primer

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motivo de consulta en atencin primaria en Psiquiatra Infantil y Juvenil y adems se consideran la primera causa de fracaso escolar segn investigaciones realizadas (Sabina, Sez, & Romu, 2010).

familiar donde se desenvuelve el nio, tales como: divorcio, enfermedades crnicas o invalidantes, especialmente en uno de los padres, situaciones judiciales, actos deshonrosos, alcoholismo, malas relaciones interpersonales, las cuales son consideradas como Se conoce que los trastornos del apren- crisis familiares no transitorias que tambin dizaje son de etiologa multicausal, de son causas de influencias en el proceso modo que se asocian a una serie de factores docente-educativo. biolgicos, psicolgicos y socioambientalPor esta razn se quiso conocer sexo y es que de alguna manera influyen negativamente en el normal desarrollo cognoscitivo edades ms frecuentes, en las que se afecta de los nios. Pueden afectar un rea espec- el proceso docente educativo, y as mismo fica: lenguaje, escritura o clculo, o manife- determinar la relacin existente entre antestarse como dificultades generales (Sabina, cedentes patolgicos personales (APP) y la aparicin de trastornos del proceso enseSez, & Romu, 2010). anza-aprendizaje y educacin, establecer Es evidente que existe una amplia relacin entre el estilo de participacin del gama de factores en los nios con trastornos nio y las alteraciones docentes, constatar la de aprendizaje y conducta; por esta razn, influencia de crisis familiares no transitorias se encuentran algunos factores de riesgo y el funcionamiento familiar en los nios como lo expresan las autoras Herrera & con problemas de conducta y aprendizaGarca, (2001) entre los cuales se encuen- je, y por ltimo evaluar el funcionamiento tran los factores genticos, prenatales y intelectual y principales reas de conflicto perinatales, como son prematuridad, parto en los nios con alteraciones docente educagemelar, sufrimiento neonatal y otras altera- tivas. (Herrera & Garca, 2001). ciones de tipo orgnica incluyendo el retraso En este sentido, los estudios de mental. Castao, J (2003), acerca de los trastorAdems de estos, existen situaciones nos especficos del aprendizaje tienen un relacionadas con el medio donde se desa- sustrato biolgico y, en consecuencia, no rrolla el nio y que influyen considerable- deben quedar fuera del rea de la intervenmente de forma negativa en el buen desa- cin mdica. Es precisamente ese comporrollo del proceso docente-educativo como nente biolgicoes decir, aspectos neuroson, las caractersticas y particularidades cognitivos y neurofisiolgicos, lo que del colectivo, las relaciones interpersonales habitualmente se omite en el proceso de establecidas por el nio, as como su forma evaluacin, ya que da lugar a la posibilide participacin en las tareas educativas. dad de errores diagnsticos, que a su vez (Herrera & Garca, 2001). conducirn a tratamientos inadecuados. En este orden de ideas, se encuenEl abordaje neuropsicolgico aporta ese tran otros eventos que ocurren en el medio componente biolgico al interrelacionar

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los conocimientos de la psicologa cognitiva con las neurociencias, de ese modo se intenta develar la fisiopatologa del trastorno y, sobre esa base, encarar racionalmente la estrategia de tratamiento. El concepto bsico y general de la Neuropsicologa se asienta en la idea de que toda conducta tiene su origen en el cerebro. Esto se lleva a cabo a travs de mdulos o sistemas funcionales constituidos por diversas reas corticales relacionadas entre s. Cada rea cortical aporta una funcin determinada que le es propia y necesaria para el sistema (por ejemplo, la corteza visual para el sistema funcional de la lectura). (Castao, 2003) En consecuencia, el modelo neuropsicolgico aplicado a los trastornos de aprendizaje asume que estos son la expresin de una disfuncin cerebral especfica causada por factores ambientales o genticos que alteran el neurodesarrollo. Sobre la base de estos conceptos, se han descrito cinco sndromes que representan trastornos de aprendizaje relacionados con alteraciones en diferentes territorios anatomofuncionales del cerebro As, la regin perisilviana izquierda tiene funciones neurolingsticas y su disfuncin ocasionar trastornos dislxicos. El rea hipocmpica de ambos hemisferios se relaciona con la memoria de largo plazo y su alteracin dar origen a trastornos amnsicos.

nes del lbulo frontal y se caracteriza por dficit de atencin, fallas en la planificacin y anticipacin, dficit en las abstracciones y otras manifestaciones conductuales. Sin duda los trastornos de la lectoescritura y el dficit de atencin (DDA) son los de mayor incidencia en la edad escolar y los mejor reconocidos en la prctica clnica. (Castao, 2003). Por otra parte , la evaluacin infantil es un recurso que permite dimensionar ciertos aspectos que requieren atencin y cumple con diversos propsitos; Segn Sattler (2003) se resalta que la evaluacin infantil debe: examinar, resolver problemas, diagnosticar, asesorar y rehabilitar, de la misma manera es importante evaluar los progresos.

Por otra parte, la evaluacin cumple con fines especficos segn el propsito que se le emplee; entre esto se encuentra la Evaluacin Exploratoria, que consiste en hacer una valoracin para identificar en los nios si: cumple con los requisitos de idoneidad para recibir ciertos programas y si el nio presenta algn trastorno o discapacidad que requiera tratamiento o rehabilitacin. En segunda medida, la evaluacin focal o tambin conocida como evaluacin para resolucin de problemas, que bsicamente es realizar una valoracin detallada de una determinada rea del funcionamiento. Otro tipo de evaluacin es de tipo diagnstico, en La disfuncin del hemisferio derecho la cual se realiza una valoracin detallada en su regin posterior da sntomas discal- de las fortalezas y debilidades de un nio en clicos y disgrafa y en la anterior (sistema diversas reas, como el cognitivo, acadmilmbico, regin rbito frontal), da origen a co, lingstico y social. alteraciones conductuales cuya expresin La evaluacin de asesora y rehabims grave entra en el espectro autista. El sndrome disejecutivo se debe a alteracio- litacin se considera las posibles respu-

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estas al tratamiento e intervencin que se est realizando y el evaluar el potencial de recuperacin del nio. Sin embargo, resulta pertinente presentar las diferencias entre evaluacin y valoracin de acuerdo a lo expresado por (Sattler,2010); si bien es cierto, ambas consisten en identificar reas de inters, planear la recopilacin de datos y recabar informacin. Difiere en los siguientes aspectos: la valoracin infantil se realiza por medio de pruebas psicolgicas y su fin principal parte de la obtencin de datos del constructo que se pretende medir. Empero, la evaluacin es ms amplia y comprende diversas herramientas clnicas, empleando pruebas, observaciones y entrevistas.

Conclusiones
La presente revisin terica, permite conocer de manera clara y concisa la definicin, clasificacin y criterios diagnsticos del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita; de acuerdo al Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales DSM IV TR, en el cual resalta la importancia de una medicin objetiva para el diagnstico del trastorno, tal como se expresa en el criterio A, Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se sitan sustancialmente por debajo de las esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad (Asociacin Psiquitrica Americana, 2008). Por lo tanto, es necesaria la medicin y evaluacin del TAE mediante pruebas validadas y confiables para realizar el adecuado diagnstico, teniendo en cuenta el contexto en el cual se va a realizar la aplicacin del instrumento.

En relacin a lo anteriormente mencionado, es importante presentar las etapas de proceso de evaluacin planteadas por Sattler (2003). En primera medida, hace referencia a revisar la informacin de referencia, es decir revisar el expediente o historia clnica para aclarar y conocer si existe informacin ambigua; posterior a esto es necesaSin embargo, en la revisin que se ha rio obtener informacin pertinente sobre los antecedentes sobre el desarrollo evolutivo, realizado, actualmente (dentro de las pruepsicolgico, lingstico, educativo y social bas disponibles en Colombia) en el mercado de medicin y evaluacin, no se encuendel nio. tra un instrumento psicomtrico que mida Otro paso a seguir, consiste en observar las habilidades en la expresin escrita espeal nio en diferentes entornos; en cuanto a cficamente en nios con las caractersticas la medicin es trascendental elegir y aplicar de calidad psicomtricas (validez, confiauna batera de pruebas adecuadas; es decir, bilidad, adecuacin y especificidad cultural se debe tomar en consideracin el construc- en cuanto al lenguaje, adaptaciones o valito a medir, la edad del nio, la confiabilidad daciones para la poblacin), ya que las que y validez, la objetividad, la facilidad de apli- logran aproximarse a la medicin de dichas cacin y los lmites de tiempo. habilidades han sido validadas en otros

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pases; representando una dificultad en el diagnstico adecuado del TAE; adems, la poblacin Colombiana presenta caractersticas y patrones culturales especficos y diferentes. Es all donde se crea la necesidad de lograr una medicin objetiva acerca de estos trastornos, por lo tanto, la validacin de los instrumentos existentes y disponibles en los catlogos de las empresas que distribuyen las pruebas, resulta pertinente, en la medida que en la actualidad existen algunos instrumentos que se aproximan a la medicin de las habilidades de la expresin escrita en nios, tales como ABC Dislexia, Programa De Lectura Y Escritura, Paula Outn Oviedo, (2010). BAIRES, Test De Aptitud Verbal, N. Cortada De Kohan. (2004). BTI, Batera Tea inicial, Garca, J. Arribas, D. Y Uriel, E.(2006). BAPAE, Batera De Aptitudes Para El Aprendizaje Escolar, Cruz, M. (2006). CEG, Test De Comprensin De Estructuras, Mendoza, E. (2005). De las cuales solo la prueba BAIRES, Test De Aptitud Verbal, del autor Kohan, N. (2004) la cual est dirigida a adultos, ha sido validada y adaptada para poblacin Colombiana. Otro aspecto relevante tiene que ver con el tipo de poblacin a la cual va dirigida, puesto que la mayora de estas pruebas como Facilito, Fuentes, T. (1999); CDI Inventarios MacArthur, -Bates del desarrollo de habilidades comunicativas (2010) Maldonado, D. revisados son para edades preescolares especficamente. Finalmente, el constructo de medicin que se encontr en la actual revisin de instrumentos psicomtricos que miden el

TAE, difiere de lo requerido para el adecuado diagnstico, ya que algunas pruebas como ENI, Evaluacin neuropsicologa infantil Ardila (2004), cuyo objetivo es evaluar las caractersticas neuropsicolgicas de nios y jvenes, as mismo valorar las caractersticas de las habilidades cognoscitivas, conductuales y neurolgicas. Ahora bien, el constructo que se requiere medir para el adecuado diagnstico, debe basarse en las dificultades que presenta el nio en cuanto a problemas ortogrficos, escribir frases gramaticalmente correctas y prrafos organizados, identificacin y uso de sinnimos y antnimos. Finalmente, la presente discusin referente al diagnstico del trastorno de aprendizaje en la expresin escrita en Colombia, deja abierta la siguiente pregunta: si en Colombia actualmente no existen instrumentos que cuenten adaptaciones y procesos de validacin coeficientes con muestras colombianas, para el adecuado diagnstico del TAE teniendo en cuenta los criterios diagnsticos de qu manera o bajo que parmetros se est diagnosticando este trastorno?. Por tal razn es necesario y pertinente para la psicologa, desde sus diferentes reas de aplicacin, el diseo, construccin y validacin de instrumentos que tengan cualidades psicomtricas que permitan medir y evaluar bajo instancias objetivas y confiables, con el fin de realizar un adecuado diagnstico.

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