Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

Universidad Nacional Federico Villarreal

Anatoma topogrfica y radicular de los molares superiores e inferiores

CURSO: Endodoncia

PRESENTADO POR: Castillo Castillo, Pedro

LIMA PER 2012

PRIMER MOLAR SUPERIOR El ms voluminoso de los dientes maxilares. Ocupa el sexto lugar a partir de la lnea media. Hace erupcin a los seis aos. La corona del primer molar superior es de forma cuboide, de mayo tamao que en los premolares; en la cara oclusal tiene cuatro eminencias y en un 80% de los casos una adicional. La cara vestibular de la corona del primer molar superior cuadriltero convencional, con base mayor en su lado oclusal. tiene forma trapezoidal o de

La cara lingual de la corona del primer molar superior es de forma trapezoidal. La cara mesial de la corona del primer molar superior es de forma cuadriltera, de convexidad vestibulolingual poco notable, no obstante en el tercio oclusovestibular existe una convexidad donde se encuentra la zona de contacto que se efecta con la cara distal del segundo premolar superior. La cara distal de la corona del primer molar superior es de forma trapezoidal ms regular y de menor tamao que la cara mesial, su convexidad es tambin ms homognea. La superficie o zona de contacto est hacia el centro de la superficie y en el tercio oclusal.. La superficie oclusal de la corona del primer molar superior se encuentra surcada por canaladuras profundas que separan las eminencias; son las lneas segmentales entre los lbulos de crecimiento que dieron forma a dichas eminencias o cspides. El surco principal o fundamental separa las eminencias vestibulares delas linguales, como sucede con los premolares. En el recorrido de este surco se encuentran tres depresiones: una gran de llamada fosa central y dos ms pequeas, la foseta triangular mesial y la foseta triangular distal. Tubrculo de Carabelli Es una adicin a la cspide mesiolingual, que llega a afectar varias formas: desde un mameln hasta una eminencia completa en forma de un casquete esfrico o protuberancia conoide. Como ya se ha dicho, no es constante y muchas veces slo se advierte su presencia por una pequea marca en el esmalte que puede ser nicamente una depresin. Se ha tomado como una de las caractersticas particulares del primer molar. Anatomia de la raiz Estos dientes son multirradiculares, en el caso del primer molar superior se trata de una trifurcacin. Raz mesiovestibular. De forma piramidal, aplanada mesiodistalmente.En ocasiones semeja un gancho o una garra, cuya punta o pice es muy agudo y se dirige ligeramente hacia distal. Se le estudian las caras mesial y distal, as como los bordes vestibular y lingual. Raz distovestibular. La ms pequea de las tres, en longitud y dimetro. Normalmente es recta, pero en ocasiones se encuentra ligeramentecurvada en el tercio medio, y sobre todo en el tercio apical, hacia mesialen forma de gancho. Como su volumen es reducido, las superficies son chicas tambin, conservando en pequeo la misma proporcin que la raz mesial.

Raz lingual o palatina. Es la ms larga de las tres. Se puede considerar recta, aunque con frecuencia toma la forma de gancho o cuerno conel pice insinuado hacia vestibular (recurdese que la principal relacin latiene con la porcin palatina del hueso maxilar).La dimensin mayor es mesiodistal, a diferencia de las dos races vestibulares que son mayores vestibulolingualmente. De base amplia, y extremo. Cmara pulpar La cavidad pulpar coronaria tiene la forma cuboide de la corona. El techo tiene cuatro prolongaciones, que son los cuernos pulpares y se orientan hacia cada una de las cspides. El tamao de la pulpa est en razn inversa de la edad: en dientes jvenes la pulpa es ms grande y con la edad se reduce debido a la formacin de dentina secundaria . El fondo o piso de esta cavidad es de forma trapezoidal, con base vestibular. Conductos radiculares. El fondo de la cavidad pulpar presenta tres agujeros en forma de embudo, que hacen comunicacin con los conductos, uno para cada cuerpo radicular. En ocasiones la raz mesiovestibular tiene dos conductos, o mejor dicho, el mismo conducto se bifurca en sentido vestibulolingual, ya que su forma es muy angosta de mesial a distal. El conducto de la raz distovestibular es elmas recto porque se adapta a las sinuosidades de ella, es el de menor dimetro de luz. El conducto del cuerpo radicular palatino es redondo o de forma elptica, con mayor dimetro mesiodistal. Los conductos radiculares en general, son rectos o curvados, esto es, siguen la misma direccinde las races. Los conductos son casi redondos en su circunferencia Longitud promedio Mesiovestibular 19.9 mm. Conductos: Distovestibular 19.4 mm. Palatino 20.6 mm.

Tres conductos: 41.1% Cuatro conductos: 56.5% Cinco conductos: 2.4%

SEGUNDA MOLAR SUPERIOR Corresponde al grupo de los molares superiores y ocupa el sptimo lugar a partir de la lnea media. Hace erupcin a los doce aos. Corona La forma de la corona del segundo molar superior aunque es ms pequea e inconstante en su forma. es muy semejante a la del primer molar,

La fisonoma ms frecuente es la de cara oclusal romboidal. Se parece a la corona del primer molar, puede llegar a confundirse con ella, aunque la del segundo molar es ms angosta mesiodistalmente y ms exagerada en sus formas. Raz En la gran mayora de los casos la raz del segundo molar est trifurcada, como en el primer molar, y los cuerpos de raz guardan la misma posicin pero ms laminados los vestibulares mesiodistalmentey ms juntos. El espacio interradicular es muy reducido y con frecuencia no existe, porque las races estn soldadas entre s. La convergencia del tercio apical hacia distal, es tambin una caracterstica normal en este diente Cmara pulpar Si se compara con la del primer molar, resulta de dimensiones ms pequeas, aunque con frecuencia se encuentra que la dimensin del techo al fondo de la cavidad pulpar es mayor en el segundo que en el primero. Las reducidas dimensiones de la cmara pulpar y conductos radiculares as como la exagerada curvatura en su recorrido y el poco espesor de las paredes radiculares, hacen difciles los tratamientos endodnticos. En caso de que los tres cuerpos radiculares estn unidos, siguen siendo tres los conductos; muy rara vez se funden en uno solo,

aunque suele suceder, motivo por el cual se presentan problemas difciles de resolver en endodoncia. A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jvenes y ms reducida en dientes seniles por formacin de dentina secundaria. La cmara es triangular u ovoide y el piso se aprecian lneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas. Los conductos son casi redondos en su circunferencia Longitud promedio Mesiovestibular Distovestibular Palatino 20.2 mm 19.4 mm 20.8 mm

Conductos en la raz mesiovestibular Un conducto con un agujero apical: 63% Dos conductos con un agujero apical: 13% Dos conductos con dos agujeros apicales: 24%

PRIMERA MOLAR INFERIOR El primer molar inferior es el ms voluminoso de los dientes mandibulares. Ocupa el sexto lugar a partir de la lnea media y est colocado distalmente del segundo premolar inferior. La forma de la corona es cuboide y la cara oclusal tiene cinco eminencias que en el momento de ocluir, hacen contacto con las del primer molar superior. Tres estn del lado vestibular y dos del lingual. Su raz es bfida, una mesial y otra distal. Al tratar de la corona del primer molar inferior, puede repetirse todolo dicho en la descripcin del homnimo superior adjudicndolo a este diente; slo se agrega que, como en todos los dientes inferiores, el eje longitudinal de la corona est insinuado hacia lingual y forma ngulo con el eje total del diente. El surco fundamental de la cara oclusal est francamente trazado de mesial a distal, separando las tres eminencias vestibulares de las dos linguales. Cada una de estas eminencias corresponde a un lbulo de crecimiento. Cara oclusal Observando la proyeccin del primer molar inferior desde la cara oclu sal adems de la

superficie intercuspdea, se encuentra el tercio oclusal dela cara vestibular que forma parte del rea o zona de trabajo. La cara oclusal est circunscrita por la cima de las cspides y las crestasmarginales. A semejanza del primer molar superior, est surcada por cana laduras profundas que separan las eminencias. La superficie tiene formatrapezoidal, con el lado vestibular ms largo y ms corto el lingual, siendoparalelos entre s. Los lados proximales convergen hacia lingual.El surco fundamental separa las tres eminencias vestibulares de las doslinguales. Tiene tres depresiones en su trayecto; a la mayor se le conocecomo fosa central y se encuentra a la mitad de su recorrido. Las otras mspequeas son las fosetas triangulares mesial y distal, que estn colocadasen los extremos de dicho surco. Eminencias de la cara oclusal En la cara oclusal del primer molar inferior se encuentran cinco emi nencias formadas por cinco lbulos de crecimiento, colocadas tres del ladovestibular y dos del lingual. La separacin de estas eminencias se efectanpor medio de los surcos antes descritos. Cmara pulpar La cavidad pulpar del primer molar inferior tiene la forma exterior deldiente como sucede con los dems que se han descrito, puede aceptarse mspequea que la del primer molar superior.En un corte transversal de la corona se ven los cuernos pulpares en eltecho de la cavidad que corresponden uno por cada eminencia, exceptuandolos dos vestibulares, el central y distal que con frecuencia estn unidos. Losdos mesiales son ms largos que los distales, y de aquellos el vestibular esde mayor dimensin (Fig. 213).En un corte transversal al nivel del cuello, se observa la cmara pulparde forma cuadrangular alargada mesiodistalmente. En el fondo o piso dela cavidad est la entrada de los conductos radiculares, de los que corres ponden dos para la raz mesial y uno para la distal. Los dos conductosmesiales son estrechos y redondos de luz. El distal es amplio en sentidovestibulolingual. Muy raras veces el mesial es nico, as como es rarotambin encontrar dos conductos distales. Raz La raz del primer molar inferior est compuesta por un tronco que sebifurca en dos cuerpos radiculares.El tronco es un prisma cuadrangular de mayor base que longitud. Iniciasu bifurcacin

casi inmediatamente del contorno cervical y la completa a unos tres o cuatro milmetros de l.Los cuerpos radiculares se colocan uno en mesial y el otro en distal. El mesial es ms voluminoso y de mayor longitud. Miden aproximadamenteocho milmetros en sentido vestibulolingual y la mitad de esta medidacorresponde al dimetro mesiodistal. El cuerpo radicular distal es de menordimensin en todos sentidos. A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jvenes y ms reducida en dientes seniles por formacin de dentina secundaria. La cmara es cuadrangular y el piso se aprecian lneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas. Los conductos son casi redondos en su circunferencia en el tercio apical. Longitud promedio: Mesial 20.9 mm. Distal 20.9 mm.

Conductos: Dos conductos Tres conductos Cuatro conductos 6.7% 64.4% 28.9

SEGUNDA MOLAR INFERIOR Hace el movimiento de erupcin a los 12 aos, y es el 7o. diente del arco mandibular a partir de la lnea media. Corona La corona del segundo molar inferior es muy semejante al primer molar inferior, pero de dimensiones ms reducidas. En forma constante tiene slocuatro cspides en la cara oclusal. Es tan poco frecuente encontrarlo concinco eminencias, como al primer molar con cuatro. El hecho de tener cua tro cspides puede ser considerado nominativo en este diente. Cara oclusal Clsicamente se le estudian slo cuatro eminencias; dos vestibulares y dos linguales; muy simtricas de forma y muy regulares en todos sus contornos. Los surcos de la cara oclusal tienen forma de cruz; el surco funda mental es ms largo. El

cruzamiento de ellos se hace en el agujero de lafosa central, que tambin est colocado en el centro de la figura cuadri-forme. En el segundo molar inferior puede encontrarse fisonomas concinco eminencias muy semejantes al primer molar inferior. Raz La raz del segundo molar inferior se puede decir que es una reduccinde la forma del primer molar inferior, pero al hacerlo exagera las curvas,concavidades y convexidades. El espacio interradicular es ms pequeo. Lasraces son ms desviadas o insinuadas hacia distal. Con frecuencia se en cuentran unidas en un solo cuerpo radicular y conservan el surco quemarca su bifurcacin. Cmara pulpar Se repite el caso de los molares superiores. La cmara pulpar del segundo molar inferior es igual que la del primer molar, de menor dimensin lateralpero de mayor longitud entre piso y techo; son cuatro los cuernos pul pares, con direccin a cada una de las cimas de las cspides. La proyeccindesde oclusal es cuadriltera, ms larga mesiodistalmente. Cada cuerpo radicular tiene un conducto, pero se encuentran casos quela raz mesial tiene dos. Cuando el conducto es nico, ste es muy amplio y en forma de embudo, como en el segundo molar superior. Si hay fusin de los cuerpos radiculares puede existir, proporcionalmente, un solo conducto amplio. La posicin del pice es siempre hacia distal. Longitud promedio: Mesial 20.9 mm. Races: Dos races Tres races Una raz cnica Una raz con forma de C 76.2% 2.2.% 8.3% 8.5% Distal 20.8 mm.

Conductos: Dos conductos Tres conductos Cuatro conductos 6.7% 64.4% 28.9