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ACIDENTES DE TRABALHO COM PERFUROCORTANTES EM ATIVIDADE DE ENFERMAGEM - UMA REVISO BIBLIOGRFICA.*

Zeffer Gueno de Oliveira1 Phaedra Castro2

OLIVEIRA, Z.G., Acidentes de trabalho com perfurocortantes em atividades de enfermagem - Uma reviso bibliogrfica.
RESUMO: Pesquisa de natureza qualitativa, do tipo bibliogrfica, cujo objetivo foi caracterizar os acidentes de trabalho com materiais perfurocortantes em Atividades de Enfermagem. A busca do material foi realizada em bancos de dados on line, LILACS e SciELO. Os textos foram selecionados a partir do contedo dos resumos e lidos, vrias vezes, a fim de construir os ncleos de sentido. Nas 07 publicaes utilizadas, as condies de trabalho so os principais fatores para a ocorrncia destes acidentes. E que as principais complicaes nos acidentados envolviam problemas psicossociais. Porm as medidas preventivas mais adequadas, ainda, incluem a diminuio da exposio a riscos ocupacionais e o correto uso dos equipamentos de proteo individual. Concluiu-se tambm que conhecer a epidemiologia destes acidentes, melhorar o treinamento dos profissionais envolvidos e a atuao empregadores, so medidas que possibilitam uma reduo dos riscos de acidentes de trabalho nas instituies. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem, Acidente, Perfurocortante. REA TEMTICA: Sade do Trabalhador

OLIVEIRA Z.G., Accidents at work with piercing or cutting material in activities of nursing - a literature review.
ABSTRACT: Research of a qualitative nature, whose aim was to characterize the hazards of working with piercing or cutting material Activities of Nursing. The search of the material was held in data banks on line, LILACS and SciELO. The texts were selected from the content of the summaries and read several times in order to build the core of meaning. Used in 07 publications, the working conditions are the main factors for the occurrence of these accidents. And that the major complications in accidents involving psychosocial problems. But the most appropriate preventive measures, in addition, include reduction of exposure to occupational hazards and the correct use of equipment for individual protection. It was concluded that knowing the epidemiology of accidents, improve the training of professionals involved and the role employers, are measures that allow a reduction in the risk of accidents at work in the institutions. KEY-WORDS: Nursing, Accident, Piercing or Cutting Material. THEMATIC AREA: Occupational Health *Trabalho monogrfico apresentado Universidade Catlica de Gois (UCG) para obteno do ttulo de Especialista em Enfermagem do Trabalho no ano de 2009. Pesquisador. Enfermeiro. Graduado pela Universidade enfermeirozeffer@gmail.com de Cuiab (UNIC). E-mail:

Orientadora. Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal Mato Grosso (UFMT). E-mail: phaedracastro@yahoo.com.br

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INTRODUO A Enfermagem uma profisso executada em diferentes nveis de ateno, territrios e reas, o que implica em locais com estruturas fsicas e caractersticas diversas. Sendo assim, expem todos os seus profissionais uma srie de situaes, atividades e fatores de risco, potenciais para a incidncia de acidentes de trabalho e/ou doenas profissionais. A escolha da temtica deu-se, em razo de que os acidentes de trabalho ocorridos por materiais perfurocortantes, so os mais frequentes em atividades de enfermagem, seguidos por leses osteoarticulares (SANTOS, 1989). Alm disso, vem crescendo o nmero de profissionais da sade, principalmente desta equipe de profissionais acidentados por leses tpicas, em especial no que tange os profissionais de enfermagem (enfermeiros, tcnicos e auxiliares), em razo, dos inmeros riscos laborais a que esto expostos (SILVA, 1988; VIEIRA, 2008). Dessa forma, o presente estudo tem por objetivo identificar os aspectos mais relevantes aos acidentes de trabalho ocasionados por materiais perfurocortantes, em atividade de enfermagem no Brasil. CONSIDERAES INICIAIS Para que consigamos entender a estrutura do trabalho da Enfermagem nos diversos locais de atuao e chegarmos a identificar os fatores mais relevantes aos acidentes de trabalho por materiais perfurocortantes, interessante que fundamentemos alguns conceitos e descrevamos cronologicamente como evoluram as condies da sade do profissional de enfermagem no exerccio de seu ofcio.

1. Buscando Compreender Alguns Conceitos Relacionados a Sade do Trabalhador 1.1. Trabalho O trabalho o meio pelo qual o indivduo se constitui, afirma sua identidade e atinge o seu reconhecimento social. Tambm, o espao de dominao e submisso do trabalhador pelo capital, mas, igualmente, de resistncia, de luta numa busca do controle sobre as condies e os ambientes de trabalho, para torn-los mais saudveis, num processo determinado pelo contexto sciopoltico de uma determinada sociedade (ALESSI et al., 1994) Nesta perspectiva, Laurell apud Nunes (1985) aponta que o trabalho est sujeito a mltiplos condicionantes. Tais condies de trabalho e suas patologias esto relacionadas a outras variveis, como a organizao do trabalho ou a relao entre trabalhador, produto e meio de produo e refletem valores e regras da sociedade. Portanto, considerando o contexto social no qual nos inserimos, a insero de cada sujeito neste contexto depende da relao que este mantm com o trabalho. Consequentemente, o trabalho implica em uma relao constante com, sendo ambos resultado das aes do trabalhador, aes que constroem o modo de viver da sociedade (OLIVEIRA, 2001). 1.2. Acidente de Trabalho Segundo o artigo 19 da Lei 8.213 de 24 de julho de 1991, "acidente
do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, ou pelo exerccio do trabalho do segurado especial, provocando leso corporal ou perturbao funcional, de carter temporrio ou permanente". Podendo, assim, causar

desde um simples afastamento, a perda ou reduo da capacidade para o trabalho, at mesmo a morte do segurado.

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Tambm so considerados como acidentes do trabalho: a) o acidente ocorrido no trajeto entre a residncia e o local de trabalho do segurado e viceversa; b) o acidente tpico, entendido como aquele produzido ou desencadeado pelo exerccio do trabalho peculiar determinada atividade; e c) a doena do trabalho, adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, desde que conste no Anexo II do Regulamento da Previdncia Social RPS, aprovado pelo Decreto n 3.048, de 6 de maio de 1999. Por ser repentino, o acidente de trabalho se diferencia da doena ocupacional, em razo de algum agravo produzido pelo exerccio de determinada funo em longo prazo e em graus variados de magnitude (CEL, 1990).
1.3. Acidente de Trabalho com

Materiais Perfurocortantes O maior risco para os trabalhadores da rea da sade o acidente com material perfurocortante (FIGUEIREDO, 1992). Entende-se por material perfurocortante, ou escarificante, todo o objeto e instrumento contendo cantos, bordas, pontas ou protuberncias rgidas e agudas capazes de cortar e perfurar ao mesmo tempo; tais como lminas de barbear, agulhas, escalpes, lminas de bisturi, esptulas, utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangnea, placas de Petri) e outros similares (BRASIL, 2005).
2. Breve Histrico da Sade do

Trabalhador As primeiras referncias associao entre a sade, o trabalho e a doena, foram encontradas em papiros egpcios e na civilizao greco-romana, na Antiguidade, por volta de 1500 a.C.

(FRIAS JUNIOR, 1999; VASCONCELLOS, 2006). J um dos primeiros relatos de desordem clnica em funo da profisso, foi descrita por Hipcrates de Cs (460-375 a.C.) em seu clssico "Ares, guas e Lugares", onde, com singularidade, abordou o quadro de "intoxicao saturnina", associada exposio ao metal chumbo e seus compostos minerais, em um trabalhador de mina (MENDES, 1995). Plnio, O Velho (23-79 d.C.), em seu tratado "Historia Naturalis", ao visitar locais de trabalho, descreve impressionado o aspecto de trabalhadores expostos ao chumbo, mercrio e a poeiras. Faz uma descrio dos primeiros equipamentos de proteo conhecidos, mscaras, panos ou membranas de bexiga de carneiro para o rosto, iniciativa dos prprios escravos para atenuar a inalao de poeiras nocivas (ARAJO, 2009). Na Idade Mdia, Georgius Agrcola (1494-1555) e o, popularmente, conhecido Paracelso (1493-1541) escreveram clebres tratados com descrio de quadros de doena de provvel relao com o trabalho. Em seu livro post-mortem "De Re Metallica", Agrcola, dedica um captulo aos acidentes de trabalho e s doenas mais comuns entre os mineiros. Sua descrio da "asma dos mineiros" sugere tratar-se da silicose. J Paracelso destaca a intoxicao pelo mercrio (ARAJO, 2009). Quase dois sculos mais tarde, em 1700, Bernardino Ramazzini, mdico italiano, descreve em seu livro intitulado De Morbis Artificum Distriba (ou seja, As doenas dos Trabalhadores), 54 profisses e os principais riscos ou problemas de sade apresentados pelos trabalhadores, chamando a ateno para a necessidade dos mdicos realizarem anamnese adequada a fim de encontrar o nexo causal, sade-trabalho-doena (FRIAS JUNIOR, 1999).

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J na Revoluo Industrial, iniciada na Europa no sculo XVIII, desencadeou transformaes radicais nas condies de vida social e de trabalho. Tambm, deu novo impulso a Medicina do Trabalho. Percivall Pott (1713-1788), tambm ingls, estabeleceu nexo causal entre cncer escrotal encontrado em limpadores de chamins com a exposio fuligem em condies precrias de higiene (BRASIL, 2007). As condies de trabalho eram pssimas, logo, o nmero de casos de doenas e de acidentes era elevado, no havia limites na jornada, os salrios eram baixos, o ambiente era fechado e as mquinas sem qualquer proteo. Assim, em decorrncia das condies de vida, disseminaram-se tambm as doenas infecto-contagiosas (ARAJO, 2009). Aps tais ocorridos, durante a Revoluo Industrial, polticos e legisladores introduzem medidas de controle das condies e ambientes de trabalho, criando, em 1833, a Factory Act (Lei das Fbricas), primeira lei realmente eficiente na proteo do trabalhador. Desde ento, tambm empresas comearam a contratar mdicos para o controle da sade dos trabalhadores nos locais de trabalho (FRIAS JUNIOR, 1999; LIVEIRA, 2001). Este perodo caracteriza-se pelas grandes descobertas no campo da bacteriologia, das pesquisas com uso de microscpio, que teve em Louis Pasteur (1822-1895) o grande precursor. valorizado o mtodo cientfico na investigao sobre o processo sadetrabalho-doena. John Snow (18131858), na Inglaterra, utilizando a epidemiologia descreve com singularidade uma epidemia de clera, estabelecendo relao de causa e efeito, ou seja, o nexo causa da endemia (ARAJO, 2009). Ao final do sculo XIX e incio do sculo XX, criada a Organizao

Internacional do Trabalho (OIT), a qual se consolida no ps-guerra, em 1918, com o Tratado de Versalhes, como o organismo regulador internacional das relaes entre o trabalho e o capital (ARAJO, 2009). Deste perodo datam as primeiras e significativas Resolues, Recomendaes e Acordos Internacionais do Trabalho, que tornariam os pases signatrios responsveis por adotar em suas respectivas legislaes, a proteo ao trabalho da mulher, a de impedir o trabalho infantil, a de proteger os operrios em trabalhos considerados perigosos, insalubres e penosos (ARAJO, 2009).
3. Breve Histrico da Sade do

Trabalhador no Brasil O modelo de relao com o trabalho, no Brasil, desenvolveu-se apenas ao longo de cinco sculos, determinado pela maneira como o pas se estruturou social e economicamente nos diferentes momentos histricos sociais e polticos (FRIAS JUNIOR, 1999). Destaca-se, no incio dos anos 70, frente aos altos ndices de ocorrncia de acidentes e a preocupao com a questo da sade dos trabalhadores, a imposio legal s empresas, de contratarem profissionais especializados (mdicos do trabalho, auxiliares de enfermagem ou enfermeiros do trabalho, engenheiros e tcnicos de segurana), criando assim os Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMTs (BONCIANI, 1994; NISHIDE, 2004). Estima-se que, naquele momento, 20% dos trabalhadores com carteira assinada j haviam sido vtimas de algum tipo de acidente decorrentes da atividade profissional (PEDUZZI, 2009). Nas dcadas seguintes, as instituies hospitalares brasileiras

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comearam a se preocupar com a sade dos trabalhadores, e esses passaram a ser considerados como categoria profissional de alto risco para acidentes ocupacionais. A preocupao no setor sade aumentou somente a partir da epidemia da HIV/AIDS nos anos 80, onde foram estabelecidas normas para as questes de segurana no ambiente do trabalho (NISHIDE, 2004). Tambm, houve a criao de cursos de ps-graduao para profissionais da sade. Antes, o nico aspecto a se considerar acerca da sade do trabalhador, no pensamento clssico, era seu ambiente fsico. Porm, com o passar do tempo verificou-se que este profissional est em contato com diversos agentes, biolgicos, fsicos e qumicos. Esse novo enfoque expressou-se na VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, e foi decisivo para a mudana estabelecida na nova Constituio Federal de 1988 (FRIAS JUNIOR, 1999). Nos mantemos ainda diante de um modelo ainda hegemnico de Sade Ocupacional, sob controle do capital. Entretanto, a participao conjunta de trabalhadores e tcnicos da rea tem ensejado esperanas de que, o sonho se faa real, garantindo a todos os trabalhadores condies dignas de segurana e sade (FRIAS JUNIOR, 1999).
4. Riscos a Sade do Trabalhador

em Atividades de Enfermagem O processo de trabalho em sade aplica modelos de sistematizao de assistncia que engloba questes funcionais e operacionais, dentro de uma hierarquia de poderes, determinada, historicamente, entre mdicos e demais membros da sade (ALESSI et al., 1994; MACHADO et al., 1995). A enfermagem vivencia, ainda, uma hierarquia interna, iniciada desde as diferenciaes entre as

nurses e as ladies nurses, e que se manteve ao longo do tempo. Alm disso, o processo de trabalho na sade evoluiu de forma que, de cuidados simplificados, passamos a trabalhar com equipamentos complexos. Estas alteraes tecnolgicas ocorridas no trabalho em sade, tem tido como consequncia, uma concentrao das atividades em apenas alguns grupos profissionais, aumentando o numero de trabalhadores com atividades meramente rotineiras e padronizadas (SIQUEIRA et al., 1995). As condies de trabalho, principalmente da equipe de enfermagem, em Estabelecimentos Assistncias de Sade (EAS), especialmente nos hospitais, caracterizam-se por diversas atividades, que envolvem a relao sade/doena e at mesmo morte, dentro de um sistema prprio e especfico (OLIVEIRA, 2001). Segundo Alves (1987), estudos realizados com trabalhadores da enfermagem, evidenciam que as jornadas rotativas causam alteraes do sono, distrbios nervosos e digestivos, alm de desorganizarem a vida familiar e social dos trabalhadores. Alm de corresponder ao maior nmero de trabalhadores na rea hospitalar, o servio de enfermagem, est exposto a diversos riscos ocupacionais, considerando, ainda, que nem sempre utilizam Equipamentos de Proteo Individual (EPIs). Entende-se, neste caso, os riscos ocupacionais como todos os agentes, fsicos, qumicos, psicossociais, ergonmicos e, especialmente, biolgicos, que predispem os trabalhadores a se tornarem enfermos e a sofrerem acidentes e/ou, posteriormente, doenas do trabalho, quando medidas de segurana no so adotadas. Dentre as diversas atividades na prestao da assistncia em Enfermagem, muitas incluem fatores de

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riscos, destacando-se: contato com substncias, compostos ou produtos qumicos em geral, risco biolgico permanente, esforo fsico, levantamento e transporte manual de peso, postura inadequada, trabalho noturno, situaes causadoras de estresse psquico, na maioria das vezes arranjo fsico inadequado, materiais inadequados ou defeituosos, iluminao inadequada, contato com lixo hospitalar, arranjo fsico inadequado e exposio a radiao (MENDES, 1995; ALVES, 1987; SIQUEIRA et al., 1995). Pode-se, ainda, mencionar grupos de problemas atribudos ao envelhecimento precoce, a sndrome da fadiga patolgica, os distrbios do sono e da sexualidade, o estresse crnico, provocados pelo modo de produo capitalista (LAURELL & NORIEGA, 1989). Porm, neste estudo, buscamos abordar os acidentes de trabalho mais comuns aos trabalhadores de enfermagem, quais sejam aqueles decorrentes de materiais perfurocortantes. MATERIAL E MTODO O presente estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo bibliogrfica e, para tanto, o percurso metodolgico utilizado como referncia realizao da mesma, baseou-se nos procedimentos metodolgicos clssicos descritos por Gil (1999), Minayo (2006) e Polit (1995). Foi realizado um levantamento em bancos de dados on line, a partir da base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade) e SciELO (Scientific Electronic Library Online). Utilizamos, ainda, os seguintes unitermos ou descritores: Enfermagem, Acidente e Perfurocortante. A pesquisa foi realizada no perodo de Maio de 2009 a Junho de 2009, incluindo, somente, textos publicados em peridicos

nacionais, independente do mtodo de pesquisa utilizado. APRESENTAO, ANLISE E RESULTADOS Aps serem lidos consecutivas vezes, foram identificados os ncleos de sentido. Dessa forma, foi possvel elencar o material, extrair dos textos temas de interesse nesta pesquisa e interpret-los a partir do objetivo proposto. Foram encontrados 11 referncias no LILACS e 03 no ScieELO. Porm, os trabalhos selecionados e analisados no presente estudo reuniram um total de 07 documentos, que apresentaram caractersticas iguais s do universo da pesquisa, conforme pode ser observado na Tabela 1. Alm disso, optou-se, por trabalhar com um percentual superior a 30% dos trabalhos totais, visto que este percentual em pesquisa qualitativa constitui uma amostragem representativa capaz de traduzir resultados do universo da pesquisa. (BAUER apud SILVA, 2006).
Tabela 1. Trabalhos pesquisados segundo os autores e o ttulo.
AUTORES TOMAZIN, C.C.; BENATTI, M.C.C. TTULO Acidente do trabalho por material perfurocortante em trabalhadores de enfermagem.

SARQUIS, LMM; FELLI, VEA.

Acidentes de trabalho com instrumentos perfurocortantes entre os trabalhadores de enfermagem.

Riscos de contaminao ocasionados por acidentes de trabalho com material prfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem. Ocorrncia de acidente do trabalho em uma unidade de terapia intensiva. Acidentes ocupacionais com material perfurocortante em um hospital regional de Minas Gerais, Brasil.

MARZIALE, MHP; NISHIMURA, KYN; FERREIRA, MM. NISHIDE, VM; BENATTI, MCC; ALEXANDRE, NMC. MOURA, J.P. de; GIR, E.; CANINI,S.R.M. da S.

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AUTORES LIMA, F.A.; PINHEIRO,P.N. da C.; Vieira, N.F.C.. VIEIRA, M, PADILHA, MISC. TTULO Acidentes com material perfurocortante: conhecendo os sentimentos e as emoes dos profissionais de enfermagem. O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante.

Na seqncia passamos a apresentar e discutir os temas que surgiram da anlise. PERFUROCORTANTES ENTRE OS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM Fatores Predisponentes A anlise dos textos mostrou que as categorias da Enfermagem mais acometidas por essa ocorrncia so, especialmente, os tcnicos e os auxiliares, uma vez que esto diretamente envolvidos na prestao de cuidados ou procedimentos com o paciente (MARZIALE, 2002; MOURA, 2006; SARQUIS, 2002; TOMAZIN, 2001, VIEIRA, 2008). Permitiu, ainda, a identificao de que os principais fatores potenciais de risco ocorrncia de acidentes de trabalho, com perfurocortantes, esto relacionados com as condies do local de trabalho, destacam-se: a insalubridade e o perigo; o descarte do material em locais superlotados ou inadequados, tais como: saco de lixo comum, cama, mesa de cabeceira do paciente, campos cirrgicos e bandejas, por exemplo; o piso, muitas vezes, molhado em corredor; a m qualidade de materiais; e a no oferta de matrias e equipamentos de segurana. Soma-se a essas, o comportamento dos funcionrios em que foram mencionados, tarefas repetitivas, o manuseio frequente de agulhas, muitas vezes desprotegida; o reencape de agulhas; a desconexo da

agulha da seringa; a pressa decorrente do planto; ao estresse, a tenso, a fadiga e o cansao por sobrecarga de trabalho (como duplicidade de emprego, por exemplo); a desconsiderao das precaues padro; o desconhecimento dos riscos de infeco; e o prprio aspecto cultural de cada personagem envolvido. Relaciona-se, ainda, ao comportamento dos pacientes, muitas vezes, agressivo (BREVIDELLI, 2002; FIGUEIREDO, 1992; JANSEN, 1997; LIMA, 2007; LOPES, 1999; MARZIALE, 2002; MOURA, 2006; MOUZINHO, 1997; NISHIDE, 2004; SARQUIS, 2002; TOMAZIN, 2001; VIEIRA, 2008). Tomazin (2001) ainda traz como fatores predisponentes aqueles associados s condies sade do trabalhador, fsica e psquica. Cita que os profissionais que tm ou tiveram problemas de sade associados ao trabalho, em especial genitourinrios, psicossomticos e osteomusculares, tambm, esto mais sucintos a acidentes laborais. Portanto, os resultados deste estudo, quanto aos fatores predisponentes de acidentes de trabalho com perfurocortantes, caracterizou que a ocorrncia desse tipo est relacionada s condies de trabalho, tais como o local, a cultura, e a sade dos envolvidos. Complicaes As atividades em Enfermagem envolvem a exposio dos seus profissionais a uma diversidade de riscos, especialmente os biolgicos. Riscos que representam prejuzos tanto para os trabalhadores, como para a instituio. Quanto aos riscos biolgicos, referem-se ao contato do trabalhador com microorganismos, tais como os vrus, as bactrias, os fungos e os protozorios. Tambm, os materiais

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infectocontagiantes que contenham amostras biolgicas (principalmente, sangue, urina, escarro, fezes, secrees diversas, entre outros), os quais podem causar doenas como: tuberculose, rubola, herpes, escabiose e, especialmente a hepatite e a AIDS (CANINI, 2002; JANSEN, 1997; LIMA, 2007; MARZIALE, 2002; TOMAZIN, 2001). Viu-se que os acidentes com picadas de agulhas constituem um dos principais infectocontagiantes com riscos de transmisso ocupacional de infeces por via sangnea (LIMA, 2007; SOUSA, 1999). Esses so responsveis por cerca 80 a 90% das transmisses de doenas infecciosas entre trabalhadores de sade (MARZIALE, 2004). Os textos mostram que a possibilidade de contaminao pelos vrus da AIDS (HIV), hepatite B e C, tem sido, as patologias de maior preocupao dos acidentados. Alem disso, os acidentes ocupacionais com perfurocortantes podem ter repercusses psicossociais no acidentado, promovendo a manifestao de sentimentos negativos como medo, angstia, desespero, ansiedade e tenso. Levando-o a mudanas nas relaes sociais, familiares e de trabalho (LIMA, 2007; MARZIALE, 2004). Medidas Preventivas: pr e psexposio A preveno de acidentes de trabalho deve ser uma preocupao manifestada tanto pelos profissionais da sade quanto pelas instituies empregadoras (LIMA, 2007). Na preveno de acidentes, os esforos devem ser concentrados inicialmente na eliminao dos perigos e/ou eliminao dos riscos, no permitindo interao direta entre pessoas e perigos e, posteriormente,

orientaes e fornecimento de equipamentos de proteo individual. (NISHIDE, 2004) Mesmo assim, segundo Brevidelli (2002), Lima (2007), Muller (2008); Nishide, (2004); Tomazin (2001) e Vieira (2008), estudos tm demonstrado que a adoo de Precaues Padro, tais como a lavagem das mos e o uso dos equipamentos de proteo individual EPIs (luvas, mscaras, gorros, culos, aventais e botas, por exemplo), reduz significativamente o risco de acidentes com perfurocortantes durante realizao dos procedimentos de enfermagem. Assim como, discutir, em atividades de Educao em Sade, a funo de cada um destes equipamentos e da essencialidade do seu uso. Segundo Moura (2006) a ocorrncia e frequncia dos acidentes ocupacionais durante o descarte do material, em locais superlotados ou inadequados, como j foi, anteriormente, mencionado, demonstra a necessidade de planejar aes voltadas para o transporte e local de descarte do material. Assim como, o reencape das agulhas, que devem ser desestimuladas, garantindo mais segurana com o descarte deste material. A experincia profissional e a correta prtica, no momento adequado, das medidas preventivas podem minimizar a exposio a riscos, de natureza diversa, existentes no ambiente hospitalar, detentor de elevada periculosidade e insalubridade (LIMA, 2007). Aps a ocorrncia de um acidente por perfurocortante, corre-se o risco de contaminao com material biolgico, logo os procedimentos padres recomendados aps exposio, incluem notificar imediatamente o ocorrido ao setor responsvel (registro conhecido por Comunicao de Acidente de Trabalho CAT); cuidar dos locais atingidos, lavando-os com

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gua corrente e no caso de exposio de mucosas, lavar com soro fisiolgico; imunizar contra ttano; instalar medidas de quimioprofilaxia antiviral e acompanhamento sorolgico, ou seja, laboratorial, principalmente, para os vrus do HIV e da hepatite B (BRASIL, 2000; HINRICHSEN, 2004; MARZIALE, 2004, TOMAZIN, 2001; VIEIRA, 2008). Neste contexto, apreendemos que grande o nmero de trabalhadores de enfermagem expostos a material biolgico, portanto necessrio que todas instituies conheam seu perfil epidemiolgico (ou seja, que identifique todas as fontes de risco existentes durante o desenvolver da profisso, como os aspectos relativos ao design do material perfurocortante, por exemplo) de acidentes ocupacionais envolvendo este tipo de material para poderem intervir de maneira coerente, elaborando estratgias de preveno adequadas ao perfil prprio de cada instituio (MOURA, 2006). Tais medidas de preveno e de controle de riscos biolgicos, baseiamse em conhecimentos diversos envolvendo sim, os de higiene e biossegurana do trabalho, assim como, de educao, administrao, engenharia e at de recursos legislativos (VIEIRA, 2008). Cabe, ento, aos os profissionais dessa rea deter conhecimento sobre algumas legislaes fundamentais, tais como o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem (Resoluo do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN n. 311/2007), para que cumpram com seus deveres e reafirmem seus direitos; e as Normas Regulamentadoras NRs (em especial, a NR4: Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT; a NR6: Equipamento de Proteo Individual EPI; e a NR32 Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia

Sade, por exemplo), para garantia de um ambiente de trabalho seguro. Campos (1999) ainda aborda a Norma Regulamentadora cinco NR5, intitulada de Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), pela qual aprova a elaborao do Mapa de Risco, como medida eficaz contra os acidentes laborais. O Mapa de Risco uma tcnica de representao grfica de um conjunto de fatores que envolvem tanto os elementos do processo de trabalho (equipamentos, por exemplo), quanto a forma de organizao do trabalho (treinamento, dentre outros). Seus dados possibilitam a identificao da real situao de segurana e sade do trabalhador, uma vez que leva em conta a avaliao dos prprios funcionrios. No presente estudo, chega-se concluso que os acidentes podem ser evitados ou minimizados com a utilizao de medidas padro ou de biossegurana do trabalho (assim como quaisquer medidas possveis de serem adotadas). Tambm, trabalhar com ateno, com concentrao e com cuidado devem ser medidas a serem adotadas para a atuao dos profissionais em atividades de enfermagem (LIMA, 2007). E, constantemente, deve-se avaliar a adeso de tais medidas, a fim de alcanar seu aperfeioamento, adaptaes para atender as necessidades circunstanciais (VIEIRA, 2008). CONSIDERAES FINAIS A Enfermagem uma profisso executada em diversos locais. Sendo assim, expem todos os profissionais, independente do cargo, uma srie de situaes, atividades e fatores potenciais de risco, os quais podem causar acidentes de trabalho e/ou doenas profissionais. A partir da analise do texto, podemos concluir que a ocorrncia de acidentes de trabalho com

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perfurocortantes a mais freqente em atividades de Enfermagem, estando relacionada, principalmente manipulao de objetos perfurocortantes, ao comportamento dos seus profissionais. Identificamos que o sucesso de qualquer programa, que possibilite a adoo de medidas mais seguras no ambiente laboral, com a reduo dos acidentes e/ou doenas, est diretamente ligado ao levantamento epidemiolgico das ocorrncias desses, a participao dos trabalhadores e ao apoio do empregador. Por fim, diante da freqente ocorrncia de acidentes do trabalho ocasionados por material perfurocortante, em atividades de enfermagem, esperamos que a realizao desta pesquisa gere o conhecimento necessrio a propiciar a sade do trabalhador. REFERNCIAS
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