1. Comprender que todo proceso tiene sus fases, no siempre presentes. Entender que es un proceso dinmico.

Conocer la importancia de los principios que rigen el proceso diagnstico. Objetivos

2. SOLO UN HOMBRE BUENO PUEDE SER BUEN MEDICO NOTHNAGEL

3. EL PROCESO DIAGNOSTICO (P.D.) CONOCIMIENTO CIENTIFICO HABILIDAD TECNICA HUMANISMO PROCESO DIAGNOSTICO

4. ANAMNESIS MANIFESTACIONES SUBJETIVAS DIAGNOSTICO PRESUNCION EXAMEN FSICO MANIFESTACIONES OBJETIVAS + Ex. Auxiliares DIAGNOSTICO SOSPECHA EXAMENES DE AYUDA DX. PROBLEMA CLINICO SINTOMAS SIGNOS

5. PROBLEMA CLINICO SINTOMA SIGNO SINDROME ENFERMEDAD YA CONOCIDA MISCELANEA ENFOQUE CATEGORIAS ACADEMI CAS DIAGNOSTICO CLNICO DEFINITIVO DIAGNOSTICO ANATOMICO (NECROPSIA)

Excrecin Sodio Hipoalbuminemia Anafilaxia Sepsis Dficit de Ingesta Defecto de Sntesis Perdidas Consuncin Renales Digestivas Drmicas Vasculitis Permeabilidad Vascular Falla de Bomba Cardaca Sobrehidratacin Presin Onctica Presin Hidrosttica 6. EDEMA LOCALIZADO GENERALIZADO

7. PRINCIPIOS QUE RIGEN EL P.D. Dedicarle el tiempo suficiente. Dedicarle la suficiente atencin. Capacidad de observacin. Percibir o reconocer a travs del tacto. Dudar de todo. Iniciar de nuevo el P.D., si no se ha llegado al diagnostico correcto. Nocin de frecuencia de las enfermedades de la zona en que ejerce. Conocer muy bien sus limitaciones.

8. Dedicarle el tiempo suficiente Para definir correctamente el o los problemas de salud. El esquema propio tiene un mnimo

indispensable. Los sistemas de salud tienden a menoscabar este principio. Hoy, durante 4 horas, me han visto 20 pacientes 9. Dedicarle la suficiente atencin Bsicamente para entender el significado de sus expresiones. En ocasiones, requiere minuciosidad y precisin en el interrogatorio. Definir expresiones, como: Mareo Upilacin Orinar Dolor de riones 10. Capacidad de observacin No solo hay que mirar, hay que ver. Tratar de fijarse en detalles, incluso los aparentemente insignificantes. Requiere ejercitarse con empeo, incluso durante actos de la vida comn. Ejemplo: Paciente adulto con dolor lumbar alto y presencia de escasas lesiones eritematopapulosas. 11. Percibir o reconocer a travs del tacto. Debe ser suave, sin excesiva presin de los dedos. Hacer la palpacin lo ms extensa posible. En abdomen, tratar de diferenciar patologa de pared e intraabdominal. 12. No medicina de saln Uso racional de exmenes de ayuda diagnstica. Es necesario el empleo inteligente de los sentidos. 13. Exploracin fsica basada en mtodo propio Es reflejo de la personalidad del mdico y de su experiencia. No se exige seguir un pensamiento tubular ni de cnones rgidos. Cada mdico con su propio mtodo mayormente inamovible. 14. Dudar de todo Actitud abierta, que permitan que las hiptesis diagnsticas iniciales, sean moduladas y confirmadas con los exmenes auxiliares. Estaremos seguros del diagnstico cuando la teraputica haya sido exitosa. Siempre hay que considerar el diagnstico clnico como potencialmente parcial. Ejemplo: Neumona aguda extrahospitalaria y radiografa control al mes. 15. Iniciar de nuevo el P.D., si no se ha llegado al diagnostico correcto Si luego de un proceso diagnstico adecuado no se llega al diagnstico, reiniciarlo. Ejemplo: Paciente adulta en tratamiento psiquitrico 5 aos que ingresa por baja de peso,

trastornos del sensorio matutinos, estreimiento y desorden hidroeletroltico. 16. Nocin de frecuencia de las enfermedades El mdico debe estar informado de las enfermedades mas frecuentes en la zona en que ejerce. Este principio debe presidir el enfoque clnico por problemas. Ejemplo: Mujer, 24 aos, vida sexual activa, sin medidas de anticoncepcin, con retraso menstrual. 17. Conocer muy bien sus limitaciones. Permite solicitar las interconsultas a personas ms expertas o especializadas en determinada rea, de modo oportuno y racional. No nos debe cegar el falso sentido de orgullo, cerrndonos en la auto suficiencia.