INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIN CONTINUA EN ENFERMERA S,C.

CURSO POSTECNICO EN ENFERMERA QUIRURGICA INCORPORADO A LA UNAM ATRAVES DE LA FES ZARAGOZA Presenta: Hilda De Paz Hernndez Asignatura: Enfermera Quirrgica I Profra. Maria De Loa Angeles Laura Munivet Nombre : Snchez Martnez Cynthia Edad 5 aos Peso 18 KG Talla 1.10 cm Diagnostico medico: Quiste del conducto tirogloso. Ciruga programada: RESECCIN DE QUISTE TIROGLOSO Ciruga Realizada: RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO Sala N 2 Instrumente circule Nombre de Enfermera: Enf. Qx. Silvia Villalpando OBJETIVO QUIRURGICO: Es la extirpacin quirrgica y as prevenir su infeccin, incluye la extraccin del hueso hioides, por cuyo interior va del RESECCIN DE QUISTE TIROGLOSO conducto tirogloso y as evitar la recidiva. La extirpacin debe llegar hasta el foramen ciego lingual. SINTESIS: El tratamiento debe ser quirrgico, mediante la tcnica descrita por Sistrunk, en la cual debido a la ntima relacin embriolgica del conducto tirogloso con el hueso hioides, esto debe resecarse en su parte central, y continuar la diseccin por los msculos suprahioideos hasta el foramen caecum en la base de la lengua TIPO DE ANESTESIA: General POSICIN: Posicin Decbito supino con cabeza en hiperextensin apoyada en un redondal de caucho con cojn bajo los hombros. TIPO DE INCISIN: Transversal sobre el quiste. PLANOS ANATOMICOS: Se seccionan los msculos cutneos, agujero ciego, membrana tiroidea, musculo mielohiodeo, musculo geniohiodeo, musculo geniogloso, musculo esterniodeo,y la diseccin se realiza en contacto con la pared del quiste, si en la ciruga se descubre un pedculo hioideo es necesario necesario hacer la exeresis. DETALLES DEL PROCEDIMIENTO. -Se pasa b. mango 3 hoja #15 para hacer una incisin horizontal sobre el quiste, se hace hemostasia con p. mosquito o baby mosquito y electro o policot 3/0 4/0 s.a. -Se pasan p. de allis pequeas para tomar los bordes de piel que quedan hacia el quiste y poder movilizarlo. -Se pasan luego tijeras de metzembaum pulidas y p. de diseccin de addson con garra para empezar a desprender el quiste del cuello, en la medida que va apareciendo sangrado se van pasando p. mosquito para detenerlo, se coagula con electro, si el vaso es muy grande se liga con seda 3/0 4/0 s. a. -Se pasan tij. Para desprender la parte del quiste adherida a la trquea, teniendo cuidado de no daar la fascia pretraqueal, porque pude presentarse una traqueitis. Se asegura retirar todo el pedicuro del quiste. -Una vez desprendido el quiste se lava con solucin salina, se hace muy buena hemostasia. -Se deja dren si el cirujano considera necesario, se pasa vicryl 3/0 4/0 para aproximar tejidos y no dejar espacio muerto, se pasa sutura para piel y con esta misma se fija el dren si el cirujano considera necesario colocarlo. La sutura de piel (ethilon, dermalon, etc.) puede ser con puntos separados o subdermicas esta para evitar cicatriz. -Finalmente se realiza la curacin comprensiva para evitar hematoma.

CUIDADOS PREOPERATORIOS: Apoyo psicolgico al paciente y a los padres Ayuno de 8 hrs. Acceso venoso permeable Ministracin de solucin parenteral.

CUIDADOS POSOPERATORIOS: Medir, valorar y registrar signos vitales. Cuidados de heridas quirrgicas.

INSTRUMENTAL EMPLEADO : ciruga de plastia ADITAMENTOS: Equipo de aseo ROPA QUIRURGICA:

Recopilacin de expediente clnico incluyendo hoja de autorizacin de tratamiento anestsico y ciruga. Proporcionarle un ambiente agradable y disminuir el estrs, ansiedad y sntomas del paciente. Identificacin del paciente Instalar vendaje de miembros inferiores y posteriormente instalaciones de vendas elsticas. Retirar todo tipo de prtesis e identificarlas. Medir, valorar y registrar signos vitales. Preparacin de la zona operatoria. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: Ansiedad relacionado con entorno a lo desconocido manifestado por llanto del paciente peditrico. Riesgo de cadas relacionado con edad peditrica. Riesgo de aspiracin relacionado con disminucin del nivel de conciencia. (induccin de anestesia) Riesgo de lesin relacionada con disminucin del nivel de conciencia (induccin de anestesia). Deterioro de la movilidad fsica relacionado con intolerancia a la actividad manifestado por llanto. CUIDADOS TRANSOPERATORIO: Apoyo psicolgico al paciente. Comprobar la identidad del paciente Realizar hoja de ciruga segura. Identificar zona de ciruga. Colocar al paciente peditrico en posicin correcta de acuerdo al procedimiento. Verificar la posicin del paciente en la mesa de intervenciones sea seguro. Verificar permeabilidad de acceso venoso Medir, valorar y registrar signos vitales y oximetra de pulso. Medir y registrar balance de lquidos Conteo de material textil (gasas y compresas) e instrumental quirrgico. Realizar escala de Aldetre para poder pasar al paciente a sala de recuperacin previa indicacin por medico anestesilogo. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de lesin perioperatoria relacionada con inmovilizacin, alteracin sensitivo-perceptual y entorno perioperatorio. Riesgo de infeccin relacionado con procedimientos invasivos. Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos relacionado con procedimiento invasivo intervencin quirrgica). Riesgo de sangrado relacionada con complicaciones en la ciruga. OBSERVACIONES:

Vigilar la presencia de sangrado en la herida quirrgica. Vigilar constantes vitales continuamente. Oxigenacin por puntas nasales a cifras indicadas. Ministracin de analgsicos indicados por va intravenosa. Vigilar la miccin espontanea. Ministracin de antibioticoterapia indicada. Cuidados de herida quirrgica: (limpieza de la herida, medicin de la herida, vigilar la presencia de exudado, inspeccin de los bordes, coloracin de la piel, aspectos del tejido de la herida. Vigilar y cuantificar drenajes como penrosse. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:. Riesgo de deterioro de la movilidad fsica relacionada con procedimiento quirrgico (herida quirrgica. Dolor agudo r/c agente lesivo fsico reseccin de quiste tirogloso m/p diaforesis, llanto taquicardia, y mascara facial. Riesgo de infeccin relacionada con procedimientos invasivos. Patrn respiratorio en eficaz relacionado con ansiedad manifestado por bradipnea y llanto. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con fuerzas de cizallamiento, sujeciones, presin, Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con barreras fsicas reseccin de quiste tirogloso manifestado por carencia de procesar lenguaje.

Bulto de ropa Paquete de compresas. Batas Campos MATERIAL DE CONSUMO: Gasas c/ y s/ trama. Electrocauterio Hojas de bistur 15 Guantes de diferentes medidas 6 -1/2, 7, 7-1/2, 8. Tegaderm Drene de penrosse Tubo para aspiracin Sonda de nelaton Cable de electrobisturi SUTURAS Seda 3-0, 4-0 sin aguja o precortada, vicryl3-0, 4-0, catgut simple 4-0, 5-0, con aguja curva cortante. Dermalon 3-0,4-0, policot 3-0,4-0. ******** SOLUCIONES Cloruro de sodio 500 ml y agua bidestilada 500 ml. SOL. ANTISEPTICAS ISODINE ESPUMA Y SOLUCION.