Ansioltico

Ansiolticos so drogas sintticas usadas para diminuir a ansiedade e a tenso. Em pequenas doses recomendadas por mdicos, no causam danos fsicos ou mentais. Afetam reas do crebro que controlam a ansiedade e o estado de alerta relaxando os msculos. Os ansiolticos foram descobertos em 1950 e tiveram um crescimento entre 1960 e 1980. Nesse perodo, mais de 10% da populao consumia ansiolticos de maneira regular ou espordica. Ansilitico nome que se d aos medicamentos capazes de reduzir a ansiedade e exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum efeito sobre as funes motoras ou mentais. O termo sedativo sinnimo de calmante ou sedante. Um medicamento hipntico ou sonfero deve produzir sonolncia e estimular o incio e a manuteno de um estado de [sono] que se assemelhe o mais possvel ao estado do sono natural. Os efeitos hipnticos envolvem uma depresso mais profunda do sistema nervoso central (SNC) do que a sedao, o que pode ser obtido com a maioria dos medicamentos sedativos, aumentando-se simplesmente a dose. A depresso gradativa dose-dependente da funo do SNC constitui uma caracterstica dos agentes sedativoshipnticos, na seguinte ordem: sedao, hipnose, anestesia, efeitos sobre a respirao/funo cardiovascular e coma. Cada medicamento difere na relao entre a dose e o grau de depresso do SNC. So exemplos de Ansiliticos:
Os ansiolticos surgiram em 1950, com o meprobamato, que praticamente desapareceu aps a descoberta do clorodiazepxido, em 1959. A partir da, seguiu-se uma srie de derivados que se mostraram muito eficientes no controle da ansiedade, insnia e certos distrbios epilpticos. O Diazepam foi o segundo a surgir, sendo o mais destacado membro desse grupo de substncias conhecido como benzodiazepinas. Assim, as principais drogas pertencentes classificao de ansiolticos so os benzodiazepnicos. A benzodiazepina, sintetizada na dcada de 50, tem mais de 2.000 derivados. Existem 19 substncias comercializadas no Brasil, com mais de 250 nomes comerciais. O meprobamato foi sendo abandonado e as benzodiazepinas dominam completamente os tratamentos farmacolgicos das neuroses e das formas de ansiedade. Alm da grande eficincia teraputica, mostraram-se drogas muito seguras. Tem uso teraputico como ansioltico, hipntico e sndrome de dependncia do lcool.

Bromazepam Diazepam Alprazolam Clonazepam

O crescimento de seu consumo foi vertiginoso entre 1960 e 1980, e estima-se que cerca de 10% da populao adulta dos pases desenvolvidos tomem benzodiazepnicos, regular ou esporadicamente. Estas drogas tm sido prescritas indiscriminadamente. Hoje assistimos ao desenvolvimento de um novo padro cultural, a "cultura das benzodiazepinas", pelo qual as pessoas encaram com permissividade o uso de um "calmante".

Os ansiolticos podem ser consumidos oralmente e com seringas que s so usadas em hospitais para sedar um paciente. Uma pessoa que usa ansiolticos por um longo perodo pode adquirir dependncia do medicamento. Os ansiolticos prejudicam principalmente mulheres grvidas podendo causar m formao do feto. Atualmente com as novas regras da ANVISA sobre os medicamentos Controlados praticamente impossvel adquirir esses medicamentos sem as receitas Azul lista B emitidas pelos mdicos. Deve se tomar cuidado com a grande quantidade de medicamentos falsos no mercado. O efeito desta droga aumentado se consumido juntamente com lcool
Efeitos fsicos e psquicos Estimulam os mecanismos do crebro que normalmente combatem estados de tenso e ansiedade, inibindo os mecanismos que estavam hiperfuncionantes, ficando a pessoa mais tranqila, como que desligada do meio ambiente e dos estmulos externos. Produzem uma atividade do crebro que se caracteriza por diminuio da ansiedade, induo do sono, relaxamento muscular, reduo do estado de alerta. Dificultam os processos de aprendizagem e memria. Prejudicam, em parte, as funes psicomotoras afetando atividades como, por exemplo, dirigir automveis. Efeitos txicos Misturados com lcool, seus efeitos se potencializam, podendo levar a pessoa a estado de coma. Em doses altas a pessoa fica com hipotonia muscular ("mole"), dificuldade para ficar de p e andar, queda da presso e possibilidade de desmaios. O seu uso por mulheres grvidas tem um poder teratognico, isto , pode produzir leses ou defeitos fsicos na criana. Quando usados por alguns meses, podem levar a pessoa a um estado de dependncia. Ou seja, sem a droga a pessoa passa a sentir muita irritabilidade, insnia excessiva, sudorao, dor pelo corpo todo, podendo, nos casos extremos, apresentar convulses. H figurao de sndrome de abstinncia e tambm desenvolvimento de tolerncia, embora esta ltima no seja muito acentuada.

Nomes comerciais Valium, Diempax, Kiatrium, Noan, Diazepam, Calmociteno (substncia ativa - diazepam). Psicosedim, Tensil, Relaxil (substncia ativa - clorodiazepxido). Lorax, Mesmerin, Relax (substncia ativa - lorazepam). Deptran, Lexotan, Lexpiride (substncia ativa - bromazapam). Rohipnol, Fluzerin (substncia ativa - flunitrazepam).

Diazepan O grupo dessas substncias tem o nome de benzodiazepinas, neste grupo temos o Diazepam muito utilizado pelos mdicos. A benzodiazepina foi sintetizada na dcada de 50 e dela derivamse mais de 2.000 substncias. No Brasil 19 dessas substncias so comercializadas com 250 nomes diferentes. Estes so alguns nomes comerciais: Nomes Valium, Diempax, Kiatrium, Diazepam, Calmociteno. Psicosedim, Tensil, Relaxil Lorax, Mesmerin, Relax Deptran, Lexotan, Lexpiride Rohipnol, Fluzerin Substncia ativa Noan, Diazepam Clorodiazepxido Lorazepam Bromazapam Flunitrazepam

A substituio do meprobanato pela benzodiazepina partiu da grande eficincia teraputica e da segurana das benzodiazepinas. Os usos teraputicos dessas drogas so nas formas de: ansiolticos, hipnticos e para sndrome de dependncia do lcool. O apogeu do consumo desses medicamentos foi nos anos de 1960 e 1980.

O que so e como so usados?

Os ansiolticos so drogas com propriedades de atuao em ansiosos e tensos. So popularmente conhecidos como tranquilizantes, atualmente a nomenclatura de ansioltico foi dada pelo significado de destruir a ansiedade. O modo como so usados por via oral quando em forma de comprimido ou capsula ou pela via endovenosa quando em forma de injeo, estas formas injetveis so utilizadas somente em hospitais. Os consumidores desses medicamentos so em geral ansiosos, tensos e nervosos e na

sua maioria utilizam o medicamento sem prescrio mdica, ou seja, em qualquer situao que julgar oportuna.

Efeitos fsicos
No corpo essas drogas induzem ao sono e proporcionam sensaes de relaxamento e calma. Durante o uso fundamental que o indivduo no pratique nenhuma atividade perigosa, como dirigir e operar mquinas, pois o ansioltico prejudica a ateno. Quando utilizados por tempo prolongado, semanas ou meses, pode causar dependncia. Se o usurio entrar em abstinncia quanto a droga pode sentir irritabilidade, insnia excessiva, sudorao, dores no corpo e convulses. Os benzodiazepnicos podem causar tolerncia, ou seja, o indivduo aumenta a dose para sentir o efeito da droga.

Efeitos na mente
Devido ao direcionamento desta medicao, que tem como objetivo deixar a pessoa menos ansiosa e tensa atinge diretamente o crebro. Como consequncia temos: 1. Diminuio da ansiedade 2. Induo de sono 3. Relaxamento muscular 4. Reduo do estado de alerta. Ao misturar lcool e ansiolticos o usurio pode chegar ao coma. Prejudica ainda o desempenho escolar pelos efeitos colaterais e dependncia, portanto muito importante destacar que o uso destes medicamentos somente deve ser feito por prescrio mdica.

Efeitos no crebro Todos os benzodiazepnicos so capazes de estimular os mecanismos no nosso crebro que normalmente combatem estados de tenso e ansiedade. Assim, quando, devido s tenses do dia-a-dia ou por causas mais srias, determinadas reas do nosso crebro funcionam exageradamente resultando num estado de ansiedade, os benzodiazepnicos exercem um efeito contrrio, isto , inibem os mecanismos que estavam hiperfuncionantes e a pessoa fica mais tranqila como que desligada do meio ambiente e dos estmulos externos. Como conseqncia desta ao os ansiolticos produzem uma depresso da atividade do nosso crebro que se caracteriza por: 1) diminuio de

ansiedade; 2) induo de sono; 3) relaxamento muscular; 4) reduo do estado de alerta. importante notar que estes efeitos dos ansiolticos benzodiazepnicos so grandemente alimentados pelo lcool, e a mistura lcool + estas drogas pode levar uma pessoa ao estado de coma. Alm desses efeitos principais os ansiolticos dificultam os processos de aprendizagem e memria, o que , evidentemente, bastante prejudicial para as pessoas que habitualmente utilizam-se destas drogas. Finalmente, importante ainda lembrar que estas drogas tambm prejudicam em parte nossas funes psicomotoras, prejudicando atividades como dirigir automveis, aumentando a probabilidade de acidentes. Efeitos no resto do corpo Os benzodiazepnicos so drogas muito especficas em seu modo de agir: tm predileo quase que exclusiva pelo crebro. Desta maneira, nas doses teraputicas no produzem efeitos dignos de nota sobre os nossos vrios outros rgos. Efeitos txicos Do ponto de vista orgnico ou fsico os benzodiazepnicos so drogas bastante seguras, pois so necessrias grandes doses (20 a 40 vezes mais altas que as habituais) para trazer efeitos mais graves: a pessoa fica com hipotonia muscular ("mole"), dificuldade grande para ficar de p e andar, a presso do sangue cai bastante e pode desmaiar. Mas mesmo assim a pessoa dificilmente chega a entrar em coma e a morrer. Entretanto, a situao muda muito de figura se a pessoa, alm de ter tomado o benzodiazepnico, tambm ingeriu bebida alcolica. Nestes casos a intoxicao torna-se sria, pois h grande diminuio da atividade do crebro podendo levar ao estado de coma. Outro aspecto importante quanto aos efeitos txicos refere-se ao uso por mulheres grvidas. Suspeita-se que estas drogas tenham um poder teratognico razovel, isto , que possam produzir leses ou defeitos fsicos na criana por nascer. Aspectos gerais Os benzodiazepnicos quando usados por alguns meses seguidos podem levar as pessoas a um estado de dependncia. Como conseqncia, sem a droga o dependente passa a sentir muita irritabilidade, insnia excessiva, sudorao, dor pelo corpo todo podendo, nos casos extremos, apresentar convulses. Se a dose tomada j grande desde o incio a dependncia

ocorre mais rapidamente ainda. H tambm desenvolvimento de tolerncia, embora esta no seja muito acentuada, isto , a pessoa acostumada droga no precisa aumentar a dose para obter o efeito inicial. Situao no Brasil Conforme j foi dito existem muitas dezenas de remdios no Brasil base dos ansiolticos benzodiazepnicos. At recentemente era comum os mdicos chamados de obesologistas (que tratam das pessoas obesas para emagrecerem) colocarem nas receitas estes benzodiazepnicos para tirar o "nervoso" produzido pelas drogas que tiram o apetite (ver o nosso folhetim intitulado "Anfetaminas"). Atualmente a legislao no permite essa mistura. Alm disso, h um verdadeiro abuso por parte dos laboratrios nas indicaes destes medicamentos para todos os tipos de ansiedades, mesmo aquelas que so normais, isto , causadas pelas tenses da vida cotidiana. Assim, certas propagandas mostram uma mulher com um largo sorriso, feliz, pois tomou certo remdio que corrigiu a ansiedade gerada pelos trs bilhetes recebidos: um do marido, avisando que chegar tarde para o jantar; outro do filho, que afirma que chegar com o time de basquete para um lanche; e o terceiro da empregada, que avisa que faltou pois foi ao INAMPS. Ainda existem exemplos de indicao dos benzodiazepnicos para as moas sorrirem mais (pois a tenso evita o riso), ou para evitarem as rugas, que envelhecem (pois a ansiedade faz as pessoas franzirem a testa, criando rugas). No , portanto, surpreendente que, em um levantamento sobre o uso no mdico de drogas psicotrpicas por estudantes em dez capitais brasileiras, em 1997, os ansiolticos estivessem em terceiro lugar na preferncia geral, sendo esse uso muito mais intenso nas meninas do que nos meninos. Os benzodiazepnicos so controlados pelo Ministrio da Sade, isto , a farmcia s pode vend-los mediante receita especial do mdico, que fica retida para posterior controle, o que nem sempre acontece.

Medicamentos controlados: amplo gerenciamento e menos burocracia Anorexgenos, ansiolticos, antidepressivos. Por trs destes nomes to comuns no ambiente de uma farmcia ou drogaria, esto medicamentos que podem trazer tanto a cura de uma doena como a dependncia fsica e psquica de quem os consome inadequadamente. Por conta disso, so produtos que integram uma categoria especfica: a de medicamentos sujeitos a controle especial. Isso significa que, para serem adquiridos, necessrio que o usurio apresente uma receita especial, mdica ou odontolgica.
A partir deste ano, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) acompanhar, mais de perto, o movimento nos balces das farmcias e drogarias no que se refere comercializao destes medicamentos.

Por meio do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC), desenvolvido pela Anvisa, o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria conhecer, pela primeira vez de forma mais rpida e precisa, quem prescreve e quem consome substncias controladas no pas. At agora, o controle da venda desse tipo de medicamento nas farmcias e drogarias tem sido feito de forma manual, com a anotao dos dados do paciente e do profissional que prescreveu o produto. Essas informaes ficam arquivadas em livros de registro que so guardados nos estabelecimentos comerciais. Isso dificulta o monitoramento e acesso das autoridades sanitrias aos dados sobre possveis vendas irregulares. Acreditamos que, a partir deste inovador sistema, a prescrio das receitas ser feita de forma mais criteriosa, estimulando os profissionais a promoverem o uso racional (adequado) de medicamentos e produtos controlados, explica o diretor-presidente da Anvisa, Dirceu Raposo de Mello. No ltimo sbado (19), Raposo participou, em So Paulo, do I Simpsio do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados. Promovido pelo Conselho Regional de Farmcia do estado (CRF-SP), em conjunto com a Anvisa, o encontro reuniu cerca de mil farmacuticos e representantes de farmcias e drogarias de So Paulo para a apresentao do SNGPC. Durante o simpsio, os profissionais do setor conheceram a concepo e os objetivos do sistema, obtiveram orientaes para a implementao do programa e puderam esclarecer dvidas sobre o SNGPC. De acordo com a presidente do CRF-SP, Raquel Rizzi Grecchi, o sistema pode significar um novo passo para a sade pblica do pas. Acreditamos que o SNGPC ser uma importante ferramenta para a preveno de muitos riscos sade da populao, ocasionados pelo consumo sem critrio e abusivo de medicamentos sob venda restrita, avalia a presidente do CRF-SP. A entidade possui cerca de 30 mil profissionais inscritos, o que representa cerca de 30% dos farmacuticos do pas.

Pesquisa investiga uso indevido de ansiolticos entre mulheres

Agncia FAPESP A maioria das mulheres que fazem uso indevido de ansiolticos compra os medicamentos com receita mdica, mas apesar de serem acompanhadas por um profissional de sade no recebem orientao adequada sobre os riscos do uso prolongado desse tipo de droga. As concluses esto em um artigo publicado na revista Cincia & Sade Coletiva por pesquisadores da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). O estudo qualitativo, financiado pela FAPESP e coordenado por Ana Regina Noto, entrevistou 33 mulheres entre 18 e 60 anos com o objetivo de compreender os padres de uso indevido de benzodiazepnicos. Essa classe de medicamentos da qual fazem parte o Rivotril, o Dormonid e o Alprazolam indicada principalmente para tratar quadros de ansiedade e insnia. Seu uso por mais de quatro semanas, contudo, no recomendado pelo risco de desenvolvimento de dependncia. No estudo da Unifesp, foram definidos como uso indevido os casos de pacientes que compraram o medicamento sem prescrio mdica ou que consumiram a droga em quantidades ou prazos superiores ao recomendado. Levantamentos epidemiolgicos tm indicado com frequncia o uso abusivo de benzodiazepnicos e decidimos investigar esse fenmeno com mais profundidade. Optamos pelas mulheres porque a populao que esses estudos apontam como a de maior consumo, contou Ana Regina. Das 33 mulheres entrevistadas, 24 disseram receber acompanhamento mdico e 30 afirmaram comprar o medicamento com receita apropriada. No entanto, apenas cinco entrevistadas souberam mencionar as principais orientaes que devem ser dadas sobre o consumo de benzodiazepnicos: no usar em associao com o lcool, no dirigir sob o efeito da droga e o risco de dependncia associado ao uso prolongado. Os benzodiazepnicos so drogas depressoras do sistema nervoso central e, se consumidas com lcool, esse efeito potencializado. Isso diminui a coordenao motora e aumenta as chances de a paciente se envolver em vrios tipos de acidente. uma importante causa de queda entre os idosos, afirmou a pesquisadora. A maioria das entrevistadas afirmou usar a droga por perodos superiores ao recomendado. O tempo mencionado variou entre 50 dias e 37 anos, sendo que a mediana foi de sete anos. Apesar

disso, apenas 16 mulheres reconheceram ser dependentes e a maioria afirmou que prefere assumir os riscos do uso crnico para manter os benefcios proporcionados pela droga. Alguns estudos sugerem que o uso de benzodiazepnicos ao longo de muitos anos pode trazer prejuzos cognitivos, afetando principalmente a memria. Mas a dependncia em si j um grande problema, pois faz com que a paciente perca sua autonomia e a capacidade de controlar seu prprio comportamento, disse Ana Regina. No artigo, algumas pacientes relatam sentir desespero e angstia ao perceber que os comprimidos esto acabando e ao pensar que teriam de ficar sem o medicamento. Dizem ainda sentir irritao e dificuldade para dormir quando esto sem a droga. Segundo Ana Regina, a maioria das pesquisas cientficas tem como tema o consumo de drogas ilegais, como crack, cocana e maconha, mas tambm preciso dar ateno ao uso de psicotrpicos vendidos na forma de medicamentos. O uso abusivo desse tipo de droga no to valorizado na sociedade, mas acontece. Os dependentes existem e no so identificados. H subnotificao, afirmou. O relato das pacientes indica tambm que uma parcela dos mdicos tem conscincia do uso abusivo e facilita o acesso ao medicamento. Ns tnhamos uma hiptese de que essas mulheres adquiriam os medicamentos de forma clandestina, mas no foi o observado. A maioria passa por um mdico e consegue a receita, disse a pesquisadora. As pacientes, completou, desenvolvem estratgias ao longo do tempo para garantir o acesso droga. Vo mudando de mdico ou j procuram um profissional que elas sabem que vai prescrever o medicamento. Elas vo aprendendo a fazer a queixa. J sabem que com um determinado discurso vo conseguir a receita. Quando questionados sobre por que continuam prescrevendo a droga nesses casos, contou a pesquisadora, os mdicos afirmam no existir alternativas na rede pblica de sade para lidar com a ansiedade e a insnia de suas pacientes. Seria preciso proporcionar acesso a atividades como ioga, meditao e outras tcnicas de relaxamento. Alm disso, necessrio conscientizar os mdicos para que possam orientar adequadamente as pacientes.

Psiquiatra aponta prescrio indiscriminada de ansiolticos no pas

Prescrio indiscriminada e uso excessivo podem ser algumas das explicaes para o alto consumo de ansiolticos, remdios usados para controlar ansiedade e tenso. A avaliao do psiquiatra Dartiu Xavier da Silveira, coordenador do Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). Dados divulgados nesta sexta-feira (20) pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) mostram que os ansiolticos foram os medicamentos com receita controlada mais consumidos no pas entre 2007 e 2010. O princpio ativo clonazepam, base do remdio Rivotril, lidera o ranking, com cerca de 10 milhes de caixas vendidas somente em 2010. Segundo o psiquiatra, os ansiolticos tm sido indicados por profissionais de diversas reas. Sabemos que mdicos de vrias especialidades prescrevem esses remdios, sem necessariamente ser psiquiatras. No h restrio, mas como se eu [psiquiatra] passasse a receitar antibitico. No sou a pessoa mais adequada, diz Silveira. O psiquiatra citou pesquisa feita em 2011 pela Unifesp, segundo a qual os ansiolticos, conhecidos como calmantes, correspondem a 35% dos medicamentos psiquitricos prescritos nos hospitais gerais da cidade de So Paulo. Este no , porm, o nico fator que pode explicar o boom dos calmantes no Brasil, ressalta Silveira. O uso descontrolado tambm est entre os fatores. cada vez mais comum recorrer aos tranquilizantes para enfrentar o estresse e as dificuldades da vida cotidiana. O pior esse tipo de remdio provoca dependncia. As pessoas tendem a buscar uma plula mgica para lidar com os problemas, diz o mdico. De acordo com Silveira, das 600 consultas mensais feitas pelo Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes da Unifesp, 50 so de pessoas viciadas em calmantes. A princpio, a maioria usa o remdio com indicao mdica. Depois, passa a querer doses maiores e acaba partindo para a compra ilegal. Para Dartiu Silveira, o melhor monitoramento do consumo dos ansiolticos no pas reflete tambm os nmeros elevados. Atualmente, o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) da Anvisa tm cadastradas 41.032 farmcias e drogarias, equivalente a 58,2% do total dos estabelecimentos autorizados pela agncia reguladora a vender medicamentos controlados. Reportagem de Carolina Pimentel, da Agncia Brasil, publicada pelo EcoDebate, 23/01/2012

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