UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO SECCIN DE POST GRADO

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLTICAS MAESTRIA EN DERECHO PENAL Y CIENCIAS CRIMINOLGICAS TAREA IMPORTANCIA DEL PROTOCOLO MDICO EN LOS DELITOS CULPOSOS VINCULADOS A LA LEX ARTIS

AUTOR

Freddy Jovaldo Rojas Snchez Carlos Vsquez Voyer

DOCENTE :

TRUJILLO - PER 2013

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IMPORTANCIA DEL PROTOCOLO MDICO EN LOS DELITOS CULPOSOS VINCULADOS A LA LEX ARTIS 1. Introduccin Los delitos culposos, son un tipo de delitos en los cuales, predomina el elemento de la culpa, esto es, no una intencin de parte del sujeto activo de querer causar el delito con conocimiento y voluntad, sino la inobservancia del cuidado debido para la realizacin de ciertas actividades que pueden ser lesivas para algunos bienes jurdicos, siendo ah donde recae la importancia de determinar cules son los cuidados mnimos que debe realizar un sujeto de acuerdo a la actividad que realiza y que pueda configurar una inobservancia lesiva imputable como un delito culposo. El presente trabajo, tiene como objetivo recalcar con sus lneas, la importancia del protocolo mdico en los delitos culposos, en tanto que la actividad mdica, por su naturaleza peligrosa dado que su ejercicio puede generar riesgos para algunos bienes jurdicos tutelados (como la vida, la salud, etc.), es el mbito frecuente donde se pueden verificar la realizacin de delitos culposos, los que pueden ser por imprudencia, negligencia o impericia, pese a que la actividad del mdico, se encuentra regulada por estos protocolos que desarrollan los cuidados mnimos a tener en cuenta para generar riesgos no deseados en el paciente. 2. Delito culposo El delito imprudente es un tipo abierto. Requiere de una norma de cuidado que permita identificar el correspondiente deber de cuidado, y con

ello, complete o cierre el tipo penal, pero esta indeterminacin no es absoluta, corresponde el Juez identificar y determinar el contenido de la conducta imprudente prohibida (Villavicencio, 2010). As, la jurisprudencia tambin ha dado unos alcances acerca del tipo culposo sosteniendo as que nuestra legislacin penal ha adoptado el sistema de numerus clausus para penalizar estas acciones, es decir, es preciso que el propio tipo penal acepte la realizacin del delito en forma imprudente (Per. Corte Suprema, exp.6095 - 97/Lima). Villavicencio (2010), siguiendo a Berdugo (1993) y Zaffaroni (2001), sostiene que el fundamento o teora general de la penalizacin de los delitos imprudentes tiene dos aspectos fundamentales, el primero se halla referido al desvalor de la accin (imputacin de la conducta), especficamente al crear o incrementar el peligro o riesgo cuando se infringe una norma de cuidado (objeto de referencia); y el segundo aspecto viene a ser el desvalor del resultado (imputacin del resultado), es decir, la puesta en peligro o la lesin que se genera en contra del bien jurdico protegido; as, los tipos imprudentes no criminalizan acciones como tales, sino que estas acciones se prohben en razn que el resultado se produce por una particular forma de realizacin de la accin. Segn Muoz F. y Garca M.(2004), una de las caractersticas de los delitos imprudentes consiste en que en este existe un menor grado de rebelin contra el ordenamiento jurdico y, en consecuencia, un menor grado de reprochabilidad social, por ms que los daos cuantitativamente puedan ser mucho ms graves que los causados dolosamente (Villavicencio, 2010).

3. Delitos culposos en el Cdigo Penal. Nuestro Cdigo Penal (CP) contempla una amplia gama de delitos culposo, as tenemos dos de los tipos penales ms concurrentes en nuestro acontecer: 3.1.1. Homicidio Culposo, previsto en el artculo 111 de CP, cuya descripcin tpica es: El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, 3.1.2. Lesiones culposas, previsto en el artculo 124 del CP, cuya descripcin tpica es: El que por culpa causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud, 4. El actuar por culpa Para la configuracin de un delito culposo, luego de la comprobacin del resultado tpico, como puede ser en los antes citados tipos penales, la muerte de una persona o el dao corporal causado, debe comprobarse una la realizacin de una accin objetiva previa (ex ante), la cual debe estar investida del elemento subjetivo culpa, por lo que, la realizacin de la accin tpica es abierta, ya que puede cometerse tanto por una accin, entendida como un despliegue de energa fsica, como por una omisin; asimismo, el legislador ha considerado necesario realizar una formulacin suficientemente amplia para que cualquier comportamiento que cumpla con las caractersticas esenciales de la culpa, al generar un determinado resultado, pueda dar lugar a un delito, independiente de la forma de ejecucin (Salinas, 2010).

Se considera que la categora de la culpa (solo en su carcter objetivo) pueden quedar muy bien representadas en un solo carcter continente, que lo conforman el conjunto de reglas o normas denominadas deber objetivo de cuidado, esto es, tenemos la culpa cuando la conducta del agente afecta el deber objetivo de cuidado y como consecuencia directa deviene el resultado letal para el sujeto pasivo (Pea, 2002). El deber objetivo de cuidado es una nocin compleja, cuya unidad est constituida por momentos facticos (descriptivos: creacin o aumento de un peligro para el bien jurdico protegido) y normativos (valorativos: desaprobacin por el derecho). En trminos jurisprudenciales: Se entiende por deber objetivo de cuidado al conjunto de reglas que debe observar el agente mientras desarrolla una actividad concreta a ttulo de profesin, ocupacin o industria, por ser elemental y ostensible en cada caso como indicadores de pericia, destreza o prudencia (velocidad adecuada, desplazamiento por el carril correspondiente, estado psicosomtico normal, vehculo en estado electromecnico normal y contar con licencia de conducir oficial; reglas aplicables al chofer) (Per. Corte Suprema, exp.2007/97/Cono Norte). Por deber objetivo de cuidado debe entenderse tambin aquel que se exige al agente que renuncie a un comportamiento peligroso o que tome las precauciones necesario y adaptado al comportamiento peligroso, con la finalidad de evitar poner en peligro o lesionar bienes jurdicos protegidos (Pea, 2002).

5. Fuentes del deber objetivo de cuidado 5.1. Fuentes normativas

Debido a que el Estado a travs de su control penal establece la obligacin de los ciudadanos a comportarse de cierta forma debida, con la finalidad de que los ciudadanos tomen conciencia en la realizacin de sus acciones que puedan ocasionar resultados lesivos para bienes jurdicos, de esta forma empleen el mximo cuidado que es objetivamente necesario para conjurar estos peligros, por ello que en un principio esta obligacin viene garantizada por el Estado, de manera genrica, al establecer mediante las leyes, los parmetros de comportamiento de cuidado objetivo que todos los ciudadanos debemos tener, pero dicha proteccin no termina ah, puesto que compete a las autoridades de la administracin pblica desarrollar esta lneas protectoras a travs de otros dispositivos menores y especiales a casos determinados, generndose as de fuentes como reglamentos de trnsito, de deporte, de hospitales, de minera, de arquitectura, de ingeniera, etc.(Pea, 2002). As, la inobservancia de leyes, reglamentos y deberes del cargo configuran un supuesto de culpa punible que puede derivar de cualquier normatividad de orden general emitida de autoridad competente, se trata de la inobservancia de disposiciones expresas (Ley, reglamento, ordenanzas municipales, etc.) que prescriben determinadas precauciones que deben observarse en actividades de las cuales pueden derivar hechos daosos, siendo as que, el desconocimiento u omisin de ellas genera una hiptesis de responsabilidad culposa, en la medida que el obrar de ese modo causara un resultado daoso tpico (Pea, 2002). Sin embargo, Villavicencio (2010) seala

que si bien las normas extrapenales son la presupuestos generales de una conducta tpica imprudente, no son presupuestos esenciales de la conducta tpica, siendo solo un indicio para determinar el deber de cuidado, puesto que segn el autor, existen situaciones en las que la infraccin de esta norma extrapenal no significa necesariamente infraccin de esta norma extrapenal no significa necesariamente infraccin del deber de cuidado, presentndose esta hiptesis en los supuestos que las normas no tienen como finalidad proteger determinados riesgos, sino otros propsitos. As por ejemplo, las prohibiciones de alimentar a los animales para consumo humano con determinadas sustancias, que no necesariamente implican un riesgo a la salud de las personas, sino que estn dirigidas a evitar fraudes de naturaleza econmica (engorde artificial). Por otro lado puede tambin ocurrir que el sujeto conozca que en la situacin especfica la regla extrapenal carece completamente de sentido (ejemplo: reducir la velocidad en una zona de obras sabiendo que estas ya han concluido), o la regla est equivocada u obsoleta. En otro sentido, considera que si el sujeto respeta las normas extrapenales no siempre ello significa que est dando cumplimiento al deber de cuidado. Ejemplo: respetar la velocidad establecida, pero la situacin del trfico es crtica y ms peligrosa de lo habitual (Villavicencio, 2010). 5.2. Fuentes no normativas

Segn Villavicencio (2010), sostiene que las otras fuentes sin valor normativo estn orientadas a que los individuos acten excluyendo la creacin de riesgos innecesarios, o bien, para cuando resulta socialmente imprescindible actuar arriesgadamente, adoptando determinadas cautelas para evitar que la

situacin de riesgo se convierta en lesin, ejemplo, las reglas de ejercicio sanitario profesional lexartis. La jurisprudencia ha establecido respecto de las circunstancias, el requisito necesario de actuar conforme a la diligencia debida, as, ha sostenido que: acta culposa o imprudentemente el que omite realizar la diligencia debida (), se trata, por lo tanto de la infraccin del deber de cuidado, o sea, de las normas de conducta exigibles para el caso, las cuales se extraen de la experiencia comn y no dependen necesariamente de Leyes o reglamentos. (Per. Corte Suprema, exp.550/98). 6. Lex Artis Aunque la traduccin literal del latn sera ley del arte, los romanos la entendan como la ms exquisita de las artes, debido a que su perfeccionamiento no se obtena en forma inmediata sino que iba mejorando da a da con el entrenamiento y con la incorporacin de tcnicas nuevas. Nosotros entendemos por lex artis al conjunto de normas (o leyes) especficas que gobiernan el desempeo de determinado oficio o profesin, cualquiera sea ste. entonces, podemos hablar de las normas y criterios que deben ser observados por los distintos profesionales cada uno en su rubro, ya sea arquitecto, ingeniero, mdico, abogado o pintor. por lo tanto, al referirnos a la lex artis en el campo dela medicina, lo correcto es hablar de lex artis mdica o lex artis ad hoc mdica.

7. Lex artis en el campo mdico Es el conjunto de reglas tcnicas a ser empleadas en el ejercicio de la profesin, conducentes a obtener determinado resultado ante determinado diagnstico. Con la instauracin de los protocolos de actuacin, se establecen unas pautas seriadas de diagnstico y tratamiento teraputicos que resultan especialmente tiles, no slo porque acreditan la correcta o incorrecta actuacin mdica, sino porque adems facilitan la concrecin de la lex artis de cada caso, la lex artis ad hoc

8. Protocolo mdico Los protocolos mdicos son documentos que describen la secuencia del proceso de atencin de un paciente en relacin a una enfermedad o estado de salud. Son el producto de una validacin tcnica que puede realizarse por consenso o por juicio de expertos. En otras palabras los protocolos describen el proceso en la atencin de una enfermedad para mejorar la rapidez en el diagnstico, efectivizar el tratamiento, y hacer menos costoso el proceso de atencin, tanto para el paciente como para la entidad prestadora de salud.

Estos documentos son de utilidad para mejorar los procesos de atencin, se encuentran agrupados en el documento de gestin sanitaria denominado: "Manual de Procedimientos para el Diagnstico y Tratamiento. 9. Importancia del protocolo mdico La definicin de acciones preventivas, implica la valoracin permanente de la dinmica causa-efecto, los determinantes del proceso causal superan el mbito de la relacin entre el txico y el ser vivo, se comprometen muchos factores que pueden actuar como modulares de esa relacin, esto implica incluir en el anlisis otras variables y modelar la respuesta de la forma ms integral posible. En muchos casos los programas preventivos se concentran en la valoracin de la frecuencia de casos adversos a la salud y la medicin ambiental de contaminantes, en tanto que las acciones se definen en funcin de lmites permisibles, frecuencia y gravedad del efecto. Algunos modelos ms integrales consideren otros componentes y una evaluacin ms amplia, que incluya otras variables y la modelacin de la respuesta de la forma ms integral posible, se asocian macrocomponentes econmicos, de poblacin y de produccin que superan el mbito especfico de la relacin entre sustancias potencialmente txicas y organismos vivos. Mientras que la creacin de perfiles de morbimortalidad va ms all de la identificacin de efectos especficos reconocidos, permite visualizar situaciones que de forma directa o indirecta puedan estar en relacin con la exposicin. El anlisis integral permite identificar los aspectos ambientales que son problemticos y definir las prioridades de accin.

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El avance en la protocolizacin logra una mayor aceptacin y desarrollo cuando est clara su relacin con la prevencin de riesgos. As, cualquier contexto se reconoce que los protocolos son herramientas de prevencin, permiten incluir de forma expresa conceptos de valoracin o manejo de riesgo, de una forma mucho ms eficiente que cuando se prescinde de ellos. De hecho un buen diagnstico es imprescindible para prevenir complicaciones y orientar el tratamiento. Un buen tratamiento evita efectos secundarios, reacciones adversas, deterioro, limitacin y otras complicaciones. Un buen manejo minimiza el riesgo de deterioro o muerte. Un buen seguimiento permite el control, o al menos la identificacin, de factores de riesgo que han condicionado la aparicin de la enfermedad, que pueden dar origen a complicaciones, dificultar la teraputica o limitar el manejo. Una buena tamizacin es la mejor garanta de identificacin precoz de efectos nocivos y por tanto hereda todas las virtudes ya comentadas. De este modo, tendramos que decir que los protocolos pueden recoger la complejidad que acompaa a los programas preventivos y facilitan la inclusin de componentes fundamentales para el manejo de riesgo. Protocolizar es avanzar en la atencin con enfoque de riesgo. 10. Conclusiones La importancia del protocolo mdico en los delitos culposos radica en el control de riesgo permitido, siendo un instrumento realizado en base al consenso mayoritario o juicio de expertos, para tratar situaciones frecuentes

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donde se ha evaluado en base a la experiencia, que comportamientos pueden o no elevar el riesgo en el desarrollo de los procedimientos mdicos. El deber objetivo de cuidado vinculado a la actividad mdica, se rige por la normatividad y reglamentacin del sector, la misma que es fuente de obligacin para el mdico y el lmite en su actuar, de superar ste lmite, el mdico eleva el riesgo permitido contra su paciente y hace posible una imputacin por imprudencia u otra forma de actuar culposo. BIBLIOGRAFIA 1. Villavicencio Terreros (2010). Derecho Penal: Parte General, (4a ed.). Lima: Grijley. 2. Marqus F. (2002). Protocolos Mdicos y Enfoque de Riesgo. Espaa. Mdica, Becaria ISCIII. 3. Muoz Conde, F., Garca Aran, M. (2004). Derecho Penal: Parte General. Valencia: Tirant Lo Blanch. 4. Pea Cabrera, R. (2002). Derecho Penal Parte Especial. Lima: Legales. 5. Salcedo Bermdez, Mdico Especialista en Medicina Integral y Gestin en Salud, Per, ESSALUD, Lima Per. 6. Salinas Siccha, R. (2010). Derecho Penal: Parte Especial. (Vol. I). Lima: Grijley. 7. http://www.sideme.org/doctrina/articulos/respcivmed_rvf.pdf 8. http://www.todoiure.com.ar/monografias/mono/civil/mala_praxis_m edica%20(civil).htm

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