Aula 1 - Dermopatologias

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ESTETICA AVANADA
AFECCES DA PELE
INSTRUTOR E COORDENADOR
CARLOS ANTONIO FIRMINO firmino-terapeuta@bol.com
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este Curso de Formao de Terapeutas, proibida qualquer forma de comercializao do mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores descritos na Bibliografia Consultada e nas informaes verbais do Instrutor altamente qualificado.
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INSTITUTO FOLHA VERDE Escola de Formao de Terapeutas Mogi Guau/SP PABX (19) 3841-2186
ESTETICA FACIAL AVANADA
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ACNE uma dermatose inflamatria crnica do folculo pilos sebceo que afeta 80% da populao no perodo da puberdade.Sua causa bsica no est totalmente definida, mas est associada inter-relao de vrios parmetros, a saber: Hiperceratose do canal folicular aumento da queratina produzida pelas clulas epiteliais foliculares, com reteno e compactao do sebo. Aumento da excreo sebcea pode ocorrer por endocrinopatia sistmica ou perifrica, devido sensibilidade exagerada do rgo alvo a pele. Aumento da flora bacteriana a flora bacteriana da pele compe-se de difterides, como Corynebacterium acnes, de estafilococos coagulase gram negativos, como o Staphylococosepidermidis, e de leveduras, como o Pityrosporum ovale. Esses microorganismos possuem esterases (enzimas) capazes de hidrolisar os triglicrides do sebo, liberando cidos graxos, que so irritantes. Fatores individuais Estes fatores regulam a resposta imunolgica dos pacientes com acne. Clinicamente a acne caracteriza-se por comedes, ppulas, p s t u l a s , n d u l o s , c i s t o s e cicatrizes localizados na face, nos ombros e na poro superior do trax. A acne geralmente acompanhada de seborria. MANIFESTAES DA ACNE Comedo fechado A leso esbranquiada ou da cor da pele, adquirindo forma esfrica. Pela extrao, aps perfurar o comedo com a ponta de uma agulha, pode-se extrair a massa esbranquiada. Comedo aberto: So os clssicos pontos negros.Sua presso entre dois dedos, faz surgir uma massa branco- amarelada correspondente a coluna de clulas crneas gradadas no sebo. Podem sofrer inflamao. Ppulas: Pequenas elevaes slidas avermelhadas e doloridas, causadas por uma reao inflamatria, sem pus. De dimetro inferior a 5mm. 3
Pstulas: Elevao circunscrita, de at 1 cm de dimetro, contendo pus no seu interior. A p s a manipulao ou espontaneamente, podem se romper e e v e n t u a l m e n t e d e i x a r cicatrizes; Ndulos: Leso slida, circunscrita; Compostos de pus e sebo, apresenta cor vermelhoviolcea e, em mdia, 5mm.Apresenta sinais de inflamao, com calor, dor. Persistem por semanas e normalmente deixam cicatrizes; Cistos: Leses inflamatrias com pus nas camadas mais profundas da pele, que no eliminada espontaneamente. Podem durar meses e deixam cicatrizes. TIPO DE ACNETIPO DE PELETIPO DE LESO Grau I ou comedoniana Pele oleosa comedes Grau II ou acne ppulo-pustular Pele oleosa Comedes ppulas pstulas Grau III ou acne ndulo-cstica Pele oleosa Comedes ppulas pstulas ndulos cistos Grau IV ou acne conglobata Pele oleosa Comedes ppulas pstulas Ndulos Cistos Cicatrizes A acne vulgar mais comum na adolescncia, evoluindo com perodos de exacerbao e acalmia. No est comprovado que fatores dietticos tenham influncia no desencadeamento e a na perpetuao da mesma. Distrbios emocionais podem pior-la, assim como falta de higiene e manipulao constante. A acne comedoniana pode ser manipulada pelo estetiscistas, mas a partir do Grau II, devido inflamao e infeco, necessrio tratamento mdico. A limpeza da pele um procedimento coadjuvante no tratamento da acne. O tratamento vacinas. mdico inclui antibiticos (tetraciclina, eritromicina), agentes comedolticos, sabes e antiinflamatrios. Podem-se utilizar hormnios ou
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ERUPES ACNEIFORMES Acne infantil ou do recm-nascido: caracteriza-se pela presena de comedes e ppulas na face do lactente. Ocorre devido passagem de hormnios andrognicos da me para a criana, atravs da placenta ou da amamentao. Acne escoriada: este quadro causado por escoriaes auto provocadas, que esto associadas a casos de neurose ou psicose. Acne solar:causada pela exposio ao sol, especialmente em peles muito claras e em indivduos predispostos. Normalmente, o sol contribui para a melhora da acne, pelo efeito antiinflamatrio da radiao ultravioleta. Acne medicamentosa: os medicamentos de uso sistmico podem causar acne, como no caso do uso de algumas substncias relacionadas a seguir: a) corticides (usados para alergias, lpus, artrite); 5
b) halognios (iodo, bromo, cloro); c) vitaminas do complexo B; d) quinino, isoniazida, hidantona, ltio, turacil, tiouria, trimetione. Os medicamentos de uso tpico tambm podem causar acne, tais como corticides fluorados, muito utilizados para alergia de pele. Causam pstulas, principalmente no rosto e nas dobras. Os cosmticos podem desencadear ou perpetuar a acne, por ao comedoniana. Isto significa que eles podem promover o entupimento dos stios foliculares, devido s suas caractersticas oleosas. Os indivduos portadores de acne, seborria ou oleosidade intensa devem evitar cosmticos gordurosos. A tendncia atual produzir cosmticos mais leves, sem leo, em forma de gel. CAUSAS DA ACNE Fatores hereditrios: A partir de 10 anos possvel prever o aparecimento da acne. Disfuno hormonal: na puberdade que o adolescente tem os seus hormnios sexuais estimulados e com a ativao dos hormnios masculinos ocorre uma reao nas glndulas sebceas, propiciando o aparecimento da acne. Medicamentos: Remdios como cortisona, xaropes base de iodo ou bromo podem ter efeito colateral e formar a acne. Uso de cosmticos oclusivos : Os produtos gordurosos ou oleosos (como as bases e cremes hidratantes, por exemplo) podem trazer acne at para quem nunca teve este tipo de doena, nem na adolescncia. TELANGIECTASIAS So vasos de fino calibre, de colorao avermelhada ou azulada, de localizao drmica.So tambm chamados "spider veins" pelo padro tipo teias de aranha. Associada a multiplicao, anomalia de estrutura e dilatao dos vasos. Apresentam vrios formatos, desde pequenos riscos, at grandes arborizaes. Podem estar presentes em vrios locais, como a coxa, a perna, o glteo, a face, dentre outras. 6
A telangiectasia facial est associada com a idade, exposio ao sol ou consumo de lcool. Os tratamentos incluem injees de substncias esclerosantes, laser e micro-cirurgia de varizes. ROSCEA Tambm conhecida como acne roscea, uma afeco que acomete mulheres e alguns homens, geralmente aps os 30 anos. crnica, de causa desconhecida, sendo desencadeada ou exacerbada por alteraes emocionais. Manifesta-se por eritema, na poro mdia da face; no incio, aparece em surtos e, depois, torna-se persistente. Com a evoluo da doena, o eritema se amplia, ao mesmo tempo em que surgem ppulas, pstulas e telangiectasias. Associada roscea, encontramos seborria, na face e no couro cabeludo. Em alguns homens pode haver o aparecimento de rinofima hiperplasia das glndulas sebceas do nariz. O tratamento feito com a associao de produtos tpicos e medicamentos de uso interno. Os alimentos quentes e muito condimentados, o lcool e o estresse acentuado pioram o quadro da roscea. FOLICULTE Infeco dos folculos pilosos causadas por bactrias do tipo estafilococos. A invaso bacteriana pode ocorrer espontaneamente ou favorecida pelo excesso de umidade ou suor, raspagem dos pelos ou depilao. 7
Atinge crianas e adultos podendo surgir em qualquer localizao onde existam pelos, sendo frequente na rea da barba (homens) e na virilha (mulheres). Quando superficial, a foliculite caracteriza-se pela formao de pequenas pstulas centradas por plo com discreta vermelhido ao redor. Alguns casos no apresentam pus, aparecendo apenas vermilhido ao redor dos pelos. Pode haver dor e coceira no local afetado. O tratamento feito com antibiticos de uso local ou sistmico especficos para a bactria causadora e cuidados antisspticos, alm de evitar fatores predisponentes, como a depilao. DISCROMIAS MELANOGNESE A melanina o pigmento, acastanhado ou negro, responsvel pela pigmentao da pele. Sua produo ocorre no melancito, que est localizado na camada basal, na proporo de um para dez queratincitos. 8
Esta clula o melancito produz no seu interior, atravs de complexa reao qumica, a protena melanina, que confere colorao pele, aos anexos (cabelos e plos) e aos olhos. Tambm tem a funo de absorver a radiao ultravioleta. A reao qumica ocorre numa organela denominada melanossoma, dependente da tirosinase outro: FUNES DA MELANINA Cor da pele Depende da atividade das unidades melnicas epidrmicas, no h relao com o nmero de melancitos. Fotoproteo um filtro que reflete parte da radiao ambiental e absorve outra parte, para produo de calor e funo metablica produo de vitamina D. 9
e consiste na transformao de um elemento em
Aps radiao, os melanossomos Neutralizao
se reagrupam ao redor dos ncleos,
protegendo o material gentico das clulas. De radicais livres muito reativos, que induzem alteraes nas organelas celulares. Termorregulao Absorve radiaes, transformando-as em calor. Sntese de vitamina D Absorve radiao.Quando os melanossomas esto repletos de melanina, ela transportada para os queratincitos ao seu redor. FATORES QUE INFLUENCIAM A PIGMENTAO Nutricionais O cobre, o ferro, a prata, o bismuto e o arsnico, em excesso, podem aumentar a produo de melanina. A deficincia das vitaminas A e C leva, tambm, ao aumento da produo de melanina. Endcrinos O MHS hormnio melanotrfico (glndula hipfise) que estimula a melanognese e ocorre no melancito. A Tritodotironina ou tiroxina (glndula tireide) hormnio que aumenta a produo de melanina. ACTH cortico (glndula supra-renal) alteraes neste hormnio podem levar hiperpigmentao difusa. Estrognios (hormnios sexuais) podem estar implicados com o aumento da pigmentao. TIPOS DE DISCROMIAS As discromias podem ser divididas em:Acromias: ausncia de pigmentaoHipocromias: diminuio da pigmentaoHipercromias: aumento da pigmentao
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ACROMIA a) Albinismo Alterao hereditria em que a sntese de melanina est bloqueada devido ausncia de tirosinase. Os melancitos esto presentes, mas no ocorre a produo do pigmento. A pele permanece branca, frgil e fotossensvel. Os albinos, geralmente, desenvolvem cncer de pele precocemente. Seus cabelos so brancos, amarelados e os olhos so muito claros e fotossensveis (fotofobia). b) Vitiligo uma doena de pele que provoca o aparecimento de reas acrmicas em qualquer parte do corpo. As manchas so totalmente brancas, de tamanhos variados, sem qualquer sintomatologia, como dor ou inflamao. Os melancitos desaparecem do local onde est a mancha.
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HIPOCROMIA a) Pitirase Alba
Caracteriza-se por manchas hipocrmicas, de tamanhos variados, com limites mal definidos, assintomticos, localizadas, principalmente, nos braos e no rosto. A pitirase alba considerada grau mnimo de dermatite atpica, estando associada ao ressecamento da pele. O tratamento pode ser feito com hidratantes e cuidados para evitar o ressecamento. O sol piora este tipo de mancha. b) Petirase versicolor uma micose superficial da pele que provoca mculas hipocrmicas arredondadas (0,5 a 1cm), isoladas ou confluentes, com descamao fina, localizadas no pescoo e no tronco. causada pela Malassezia furfur, sendo contagiosa. O tratamento feito base de antifngicos tpicos ou sistmicos. HIPERCROMIAS a) Cloasma/ Melasma uma melanodermia que se caracteriza pelo aparecimento de manchas de cor acastanhada, que comprometem o rosto, principalmente das mulheres. popularmente chamada de mancha gravdica. Estas manchas no causam nenhuma sintomatologia, sendo de causa desconhecida e ocorrendo em mulheres predispostas, aps os 25 anos. 12
As plulas anticoncepcionais e a gravidez podem ser fatores desencadeantes de piora do quadro. No h qualquer relao entre estas manchas e danos hepticos, ovarianos ou adrenais. O sol , sempre, um fator prejudicial, uma vez que a radiao ultravioleta estimulante da formao de melanina. As manchas aparecem no rosto, principalmente nas regies malares, frontal, supralabial e masseteriana. Existem vrios tratamentos clareadores (hidroquinona, tretinona, anti-pollon) que devem ser prescritos sempre pelo mdico. O filtro solar com proteo acima de 15 deve ser utilizado, acompanhando o tratamento. b) Eflides ou Sardas so manchas acastanhadas de 2 a 4 mm de dimetro que podem surgir na primeira infncia, principalmente nos indivduos predispostos (ruivos). A exposio solar piora e aumenta seu nmero. Ocorre, preferencialmente, no rosto e no colo.
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Eflides
c) Melanose Solar (senil) Caracteriza-se por manchas acastanhadas, maiores que as sardas, que surgem nas reas expostas, em indivduos de mais de 40 anos. Ocorrem no dorso das mos, nos antebraos e na face e, normalmente, apresentam a superfcie rugosa.
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Fitofotodermatose so manchas geralmente eritmato-acastanhadas, de formas aberrantes ou sem contornos ntidos, causadas por suco de frutas ou certos tipos de cosmticos + radiao ultravioleta.O limo a fruta que mais provoca este tipo de mancha. Em casos mais extremos pode haver o aparecimento de bolhas. As frutas ctricas, como tangerina e lima, outras, como o figo, e tambm alguns legumes, como o aipo, anglica, coentro, salsa e erva-doce, podem causar a fitofotodermatose. O tratamento consiste em afastar-se do sol. Aps algum tempo h o desaparecimento total das leses. NEVOS MELANOCTICOS um tumor benigno composto por clulas pigmentares (melanocticas). So conhecidos popularmente como sinais, pintas ou verrugas, dependendo do seu tipo.Podem estar presentes desde o nascimento ou surgirem com o passar dos anos. Geralmente surgem como pequenas manchas marrons ou pretas que podem permanecer planas ou, com o tempo, aumentarem de espessura, tornando-se elevadas. Quanto mais elevadas se tornam, a colorao tende a se tornar mais clara. Quando os nevos ficam bem elevados podem ser da cor da pele e so, muitas vezes,confundidos com verrugas. 15
Existe uma forma de nevo melanoctico chamada de nevo melanoctico congnito que, em alguns casos, pode ser de grande dimenso, formando uma mancha elevada, rugosa, decolorao marrom ou negra e, geralmente, recoberta por plos. Na grande maioria dos casos no h necessidade de tratamento, mas alguns nevos pigmentados podem sofrer processo de malignizao, dando origem ao melanoma maligno. Caso haja a suspeita de transformao, indica-se a retirada cirrgica da leso. Nevos pigmentados que esto aumentando de tamanho, mudando de cor, sangrando, ferindo, coando ou inflamando podem estar em processo de malignizao e devem ser avaliados por um mdico dermatologista. CISTO EPIDRMICO
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Cisto epidrmico tumor benigno originado da poro infundibular do folculo piloso, clinicamente representado por leso nodular, de crescimento lento, presente na derme ou no tecido celular subcutneo, de consistncia firme ou levemente amolecida. Ocorrem com maior freqncia na face e no tronco e raramente ultrapassam 5 cm de dimetro. A leso pode apresentar orifcio, comunicando o interior do cisto com o meio externo, e que expresso d sada a material esbranquiado e com mau odor.Em geral, o paciente apresenta uma ou poucas leses, e, no caso de apresentar uma grande quantidade de leses, principalmente na face e no couro cabeludo, devemos suspeitar de sndrome de Gardner. No exame histopatolgico, os cistos epidrmicos tm uma parede (cpsula) composta de epiderme verdadeira, com trs camadas, e contedo composto por material crneo (queratina). O tratamento cirrgico e a leso recidiva caso algum resqucio da cpsula permanea. Sndrome de Gardner - Sndrome autossmica dominante caracterizada por plipos no clon, com elevada incidncia de transformao adenocarcinomatosa, elevada incidncia de tumores benignos (mltiplos cistos epidrmicos, lipomas, fibromas e outros) e anomalias dentrias. MILLIUM
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um micro cisto epidrmico, de localizao mais superficial. So leses pequeninas superficiais e amareladas ou esbranquiadas. Localizados principalmente na face, ao redor dos olhos. Podem atingir tamanhos maiores em casos isolados.Tratamento: limpeza pele e cidos. CISTOS TRIQUILEMAIS so os cistos menos freqentes.Originam-se do folculo piloso, geralmente no couro cabeludo. DERMATITES- ECZEMAS
O eczema ou dermatite eczematosa uma alterao da pele, de carter inflamatrio, com vesiculao, eritema, edema, infiltrao, secreo serosa, formao de crostas, escamas e liquenificao. H, tambm, prurido, de intensidade variada. Ele pode ser agudo, subagudo ou crnico. uma das dermatoses mais freqentes.
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Pode ser causado por agentes exgenos (contactantes) ou endgenos (endoctantes). Podemos dividir os eczemas em vrios grupos, segundo suas formas ou tipos, a saber: Eczema de contato Eczema atpico Eczema numular Eczema circunscrito Eczema de estase Eczema disidrtico De interesse maior para o profissional de esttica o eczema de contato, uma vez que pode ser causado por agentes exgenos (contactantes), como cosmticos (cremes, loes, etc.) Este eczema pode ser de dois tipos: o causado por uma irritao primria e o induzido por um processo de sensibilizao. No eczema de contato por sensibilizao, o processo se desencadeia, como o prprio nome diz, pela sensibilizao da rea da pele ou do corpo como um todo, atravs do contato que o indivduo tem com a substncia contactante. O produto funciona como um antgeno, penetra na pele, sendo apresentado pelas clulas de langerhans ao linfcito. Este tem a capacidade de transmitir a informao de sensibilidade a outras clulas. Assim, a leso pode aparecer distncia da rea de contato. H, depois, memria permanente da pele, que permanece alrgica para sempre. o quadro mais comum na face, no couro cabeludo, na regio dos lbios, nas plpebras e nas axilas.Os produtos cosmticos, como: shampoos, laqus, fixadores, esmaltes, cremes, acetonas, perfumes, batons e desodorantes, so potencialmente capazes de causar sensibilizao.Para se diagnosticar a dermatite de contato, pode-se usar oTeste de Contato ou Epicutneo. Este teste consiste em se proporcionar o contato de substncias suspeitas com a pele. Pode-se usar at quarenta substncias de uma s vez. O processo simples: coloca-se a substncia suspeita numa gaze, ou papel de filtro, de um centmetro quadrado, recoberta por papel celofane e fixada na pele por esparadrapo ou fita adesiva. Regra geral: usam-se as costas (regio escapular e infra-escapular), pela possibilidade de se fazerem mltiplos testes.
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Depois de 48 horas retira-se esse material, aguardam-se de 15 a 30 minutos e faz-se a primeira leitura.A segunda leitura faz-se 24 horas aps a primeira. O resultado obtido segundo normas internacionais e considerado mais ou menos positivo se houver manifestaes de eritema,edema, vesculas ou ulcerao. Vrios detalhes podem prejudicar a sensibilidade do teste, devendo o mesmo ser realizado por especialistas. O eczema atpico aquele que aparece em pessoas consideradas mais sensveis, do ponto de vista alrgico. A pele normalmente muito ressecada. Podemos lembrar que 70% dessas pessoas tm antecedentes familiares, 30% com asma ou rinite. Portanto, conhecer a histria devida do indivduo muito importante, neste caso. Na pessoa adulta as localizaes mais freqentes so as reas de flexo e a face.O eczema de estase aquele encontrado nos membros inferiores (pernas), mais comum em mulheres que apresentam varizes. Alguns medicamentos sensibilizantes (sulfas e prometazina) podem desencadear este processo. O eczema disidrtico ou disidrose consiste no aparecimento de mltiplas vesculas na face lateral dos dedos e artelhos. Pode estar relacionado com vrios fatores, entre os quais as micoses, o uso de medicamentos (penicilina), as infeces bacterianas, o contato com substncias irritantes e, at mesmo, o estado emocional.Dermatite seborrica. uma doena crnica, no contagiosa, localizada em reas de maior concentrao de glndulas sebceas. Atinge pessoas que tm o chamado estado seborrico, onde h uma acelerada multiplicao celular. As reas mais comprometidas so o couro cabeludo, a face, o sulco nasogeniano, as reas intertriginosas, torcica, pubiana, genital e axilar. A caspa e a oleosidade do couro cabeludo podem caracterizar formas mnimas da dermatite seborrica. As leses tpicas so placas eritmato-descamativas espraiadas, com prurido moderado. Pode haver o comprometimento dos clios. Com eritema e descamao, o que recebe o nome de blefarite. A dermatite seborrica pode ocorrer no recm-nascido, apresentando escamas aderentes e gordura que comprometem o couro cabeludo. Na infncia e na idade adulta, as placas eritmato-descamativas comprometem as reas clssicas j citadas.As reas de dobras esto mais sujeitas a infeces secundrias bacterianas ou por leveduras.
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O curso da doena crnico, com perodo de exacerbao desencadeados por calor, perspirao, uso de substncias alcolicas e estresse. O tratamento medicamentoso antiinflamatrios, calmantes e anti-seborricos. H vrios tipos de shampoos base de zinco, cetoconazol, coaltar e cido acetilsaliclico,utilizados no tratamento. A pele seborrica muito sensvel e
deve ser limpa com produtos mais neutros.
Blefarite Inflamao das plpebras
Blefaroplastia Correo das plpebras
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Psorase uma erupo eritmato-escamosa que pode se apresentar em forma de gotas, moedas, anel,arco de crculo ou formas bizarras. mais comum na 2 e na 3 dcada de vida. Consiste de uma queratinizao anormal, com aumento do nmero de mitoses, levando a acantose e paraqueratose. Existe um carter gentico e familiar, em 30% dos casos. A psorase caracteriza-se por placas eritmato-descamativas, com escamas brancas espessas e localizadas, que podem atingir todo o tegumento, incluindo a face. No entanto, mais comum nas reas de extenso das juntas (cotovelos e joelhos), palmoplantares e no couro cabeludo. As unhas tambm so comprometidas, apresentando oniclise, depresses cupuliformes,espessamento e alteraes da cor. A psorase pode evoluir para eritrodermia, na qual todo o tegumento torna-se vermelho e descamativo. Pode ser acompanhada de dores articulares e, em algumas formas, podem aparecer leses pustulosas. A doena crnica e pode ser tratada com inmeros recursos,como antiinflamatrios, luz ultravioleta, retinides e citostticos
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CNCER DE PELE O cncer da pele um tumor formado por clulas da pele que sofreram uma transformao e multiplicam-se de maneira desordenada e anormal dando origem a um novo tecido (neoplasia).Todos os tipos de neoplasia de pele so desencadeados e piorados pela exposio solar. TIPOS DE CNCER DE PELE: CARCINOMA BASOCELULAR o menos agressivo dos tumores malignos. Suas localizaes preferenciais so a face, o nariz e as regies malar e frontal. Clinicamente, uma leso s vezes elevada. Apresenta bordas perlceas, brilhante, com vascularizao intensa. O exame histolgico mostra infiltrao drmica de ndulos (ninhos)de clulas com caractersticas da camada basal da epiderme. No produz metstases, mas precisa ser retirado, pois pode levar a destruio tecidual muito grande. CARCINOMA ESPINOCELULAR um tumor maligno causado pela multiplicao de clulas da camada espinhosa da pele, de carter invasivo e que pode levar a metstases.Suas localizaes mais comuns so face, a fronte e o lbio inferior.Apresenta-se como tumorao endurecida, s vezes com crosta na superfcie, de evoluo rpida, podendo ser doloroso. Inicialmente apresenta-se como uma leso semelhante a uma espinha que no cicatriza. O tratamento mais recomendado o cirrgico. MELANOMA MALIGNO o mais grave dos tumores da pele. Quando no retirado a tempo, leva morte, em poucos anos. Clinicamente, pode se apresentar como uma leso de plana a elevada e de colorao bastante variada. Pode ser da cor da pele (melanoma amelantica) ou, at, apresentar-se de colorao enegrecida, passando por todos os tons de marrom e de vermelho. Sua localizao variada, sendo mais freqente em reas expostas ou sujeitas a traumas. As pessoas de cor negra apresentam-no nas palmas das mos ou plantas dos ps, o que mostra uma possvel etiologia, que a do trauma e a da exposio solar.
GUIA DE CINCO PONTOS DO MELANOMA 23

Guia de cinco pontos que resume os sinais a serem pesquisados se voc quiser identificar um melanoma. Essas alteraes freqentemente ocorrem conjuntamente e progridem por um perodo de meses. 1. Alterao da aparncia de uma pinta:pintas comuns no se alteram. Voc deve consultar um mdico se uma se alterou permanentemente, em particular, se essa alterao progride; a pinta pode tornar-se mais escura, maior ou mais irregular ou as trs ao mesmo tempo. 2. Irregularidade das bordas: pintas comuns geralmente tm as bordas bem definidas, ao passo que os melanomas tm as bordas irregulares ou mal definidas. Sangramento freqente e coceira numa pinta por mais de uma semana, juntamente com os outros sinais, mais um motivo de preocupao. 3. Colorao: pintas comuns so usualmente de uma mesma tonalidade de marrom e a superfcie lisa. Uma pinta suspeita tem vrios tons de marrom e a superfcie rugosa. Assim, pode ter partes marrom-claro e partes marromescuro, e mesmo manchas pretas, vermelhas ou brancas. A colorao tambm tende a mudar ao longo de semanas e meses. 4. Dimetro: muitas pintas comuns tm o dimetro menor do que o de um lpis. Entretanto os melanomas tm pelo menos esse dimetro ou mais, cerca de seis milmetros. 5. Crescimento: pintas comuns no crescem em semanas ou meses, ao passo que os melanomas crescem sempre.
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POR QUE O MELANOMA TO PERIGOSO? Alm do potencial maligno local (infiltrao da pele at mesmo na musculatura) os melanomas so tumores que tm grande potencial de metastatizar, ou seja, suas clulas tumorais so levadas para outras partes do corpo onde se instalam formando outro foco de tumor. Atingem precocemente os linfonodos e, alm disso, podem ocorrer nos pulmes, fgado, crebro e outros locais da pele.De acordo com local acometido, outras manifestaes podem ocorrer alm das alteraes da pele, como por exemplo: Aumento de linfonodos; Ictercia e/ou aumento do tamanho do fgado; Tosse e dificuldade para respirar; Dor ssea e fraturas; Alteraes do sistema nervoso. Quanto mais reas forem atingidas ou quanto mais profundo for o melanoma na pele, pior o seu prognstico, ou seja, menor a possibilidade de tratamento e cura.
QUEM TEM MAIS CHANCES DE DESENVOLVER O CNCER DE PELE? 25

Qualquer pessoa poder desenvolver o cncer de pele, mas em especial aqueles que: Tm pele, olhos e cabelos claros; Quando se expem ao sol sempre se queimam e nunca se bronzeiam; So ruivos ou tm sardas pelo corpo; Expem-se ou se expuserem ao sol por tempos prolongados (principalmente aqueles que nunca se protegeram); Tm parentes prximos com histria de cncer de pele; Tm ou tiveram o hbito de fumar por longo perodo; Expem-se ou se expuseram ao contato prolongado com substncias qumicas diversas (ex.:hidrocarbonetos, benzeno, alcatro, arsnico...). COMO PREVENIR? Reconhecendo sinais precoces: Ateno pinta que sofre as seguintes alteraes: cor, textura, aumento de tamanho e irregularidade das bordas; Surgimento na pele de uma elevao brilhante, translcida, avermelhada, castanha ou com outras cores; Ferida que cresce e apresenta alguma das alteraes seguintes: coceira, crosta, lcera,sangramento e dificuldade de cicatrizao. AUTO-EXAME O auto-exame um mtodo prtico e fcil de detectar precocemente alteraes que possam surgir na pele e sugerir a presena de um cncer. Ele dever ser realizado periodicamente. O objetivo que se examine todo o corpo, inclusive os locais de acesso mais dificultado (costas, ndegas, couro cabeludo, nuca...). Para isso, devem-se utilizar espelhos e/ou solicitar auxlio de uma outra pessoa. muito importante ter ateno quanto s caractersticas das leses encontradas para poder distinguir leses benignas de malignas.Quando se suspeitar de leses malignas (cncer de pele) procure, o mais rpido possvel, o seu Dermatologista.
O CNCER DE PELE TEM CURA? TIPOS DE TRATAMENTOS E INDICAES: 26

O cncer de pele tem cura, sendo esta mais frequentemente obtida quando se detecta a leso precocemente. Vrios procedimentos podero ser realizados visando a cura. A escolha do melhor mtodo dever ser criteriosa, sendo feita de acordo com o tipo de tumor, grau de invaso, localizao, e outros fatores. OS PRINCIPAIS MTODOS SO: Curetagem: retirada da leso atravs de instrumento cortante. mais efetiva para leses pequenas (menores que 1cm), superficiais e que no foram tratadas previamente. sempre seguida por cauterizao do local curetado; Exciso Cirrgica: corresponde retirada da pele que contm a leso, com margem de segurana que varia conforme o tipo de cncer. Posteriormente a pele fechada atravs de pontos. Pode ser realizada em todos os tipos de cncer de pele, sendo o tratamento de escolha para o melanoma; Criocirurgia: nitrognio lquido aplicado diretamente sobre a leso, promovendo o congelamento seguido de descongelamento instantneo do tecido tumoral, levando sua destruio. Quimioterapia: uso de drogas citotxicas sobre as leses, promovendo sua destruio. No uma tcnica muito utilizada atualmente; Cirurgia a Laser: aplicao de feixes de luz (raio laser) sobre a leso para cortala ou vaporizar as clulas que a compem; Cirurgia Microgrfica de MOHS: corresponde exciso do tumor e margens com anlise microscpia das mesmas no decorrer do ato operatrio. Tem uma grande eficcia, produzindo bons resultados e baixas chances de recidiva. uma tcnica indicada para leses recidivantes (j haviam sido retiradas anteriormente e voltaram a surgir no mesmo local) e com limites mal definidos. Em locais onde seja necessria a retirada mnima de tecido sadio como margem de segurana para no gerar deformidades estticas (ex.: regio em volta dos olhos); Radioterapia: utilizao de radiao ionizante dirigida diretamente leso, impedindo que as clulas multipliquem-se. um mtodo muito utilizado em vrios tipos de tumores, mas no nos de pele.
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XANTELASMA So leses cutneas da regio palpebral provocadas pelo depsito de lipdeos (gordura) na pele. Podem estar relacionados com alteraes dos lipdeos sanguneos, mas tambm podem ser decorrentes apenas de alteraes locais do metabolismo das gorduras. Atingem as regies palpebrais superiores e/ou inferiores. As leses so planas e amareladas e tem consistncia mais endurecida que a pele ao redor. No causam qualquer sintoma local e o incmodo apenas esttico. REFERNCIASGOMES, Rosaline Kelly; DAMAZIO, Marlene Gabriel,Cosmetologia:descomplicando os princpios ativos. 3 ed. rev. So Paulo: Editora Livraria MdicaPaulista, 2009. BEZERRA, Sandra Vasconcelos, RABELLO, Teresa.Guia de Produtos Cosmticos.So Paulo: Editora SENAC, 2004. Dvidas entre em contato com seu Instrutor Carlos Firmino contato@institutofolhaverde.com (19) 92706784
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