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Fisioterapia Manual Estudo de Caso: Caso Clnico para Desordem Muscular Professor: Andr Jarsen Estudo de Caso:

Paciente n 01:

Sexo feminino apresenta retroverso plvica, hipercifose torcica, joelho geno valgo, p plano, portador de Diabetes Mellitus. Traar conduta fisioteraputica: Apresentao musculoesqueltica da paciente: Encurtamento nos msculos: reto abdominal, oblquo externo, squios tibiais, peitoral menor e peitoral maior, msculo grcil com possiblidades de est ativado, devido situao de toda a cadeia muscular j apresentada. Alongamento identificado em: glteo mximo, grupo de eretores da espinha enfatizando os msculos multfidos (camada muscular profunda), glteo mnimo, mdio e mximo enfraquecido, permitindo uma possvel rotao interna do fmur, caracterizando o joelho geno valgo. Joelho geno valgo: tendncia do sexo feminino por sua condio anatmica: LCL encurtado, LCM alongado, menisco lateral em stress e menisco medial sofrendo stress razovel. Tornozelo: est varo para compensar o joelho valgo, pode ser apresentado por uma possvel rotao lateral da articulao do quadril ou ainda da patela, apresentando ligamento deltoide alongado, ligamento calcneo fibular anterior e posterior encurtado, assim como o ligamento talofibular. P desabado por fraqueza do musculo flexor longo do hlux e tibial posterior, encurtamento do musculo fibular anterior, posterior e terceiro. Conduta Fisioteraputica: Objetivo do tratamento: Fortalecer a musculatura medial da coxa que est sob stress ou alongadas (Msculo grcil, sartrio, semitendinoso e semimembranoso, glteos mximo, assim como o trato lio-tibial e bceps femoral) constantemente e promover alongamento da musculatura que est encurtada (msculo reto do abdmen, oblquo externo, squios tibiais, peitoral maior e peitoral menor). Exerccios: Para hipercifose: Paciente sentada, pernas cruzadas, joelhos flexionados, com ajuda de um basto apoiado um pouco abaixo dos ombros em plano horizontal, braos em 45 apoiados nas extremidades do basto, realizar isometria da coluna ereta. Isometria e alongamento dos MMSS. Paciente sentada, eleva os membros alongando o mximo possvel em media de 30 a 10 segundos

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Fisioterapia Manual Estudo de Caso: Caso Clnico para Desordem Muscular Professor: Andr Jarsen Alongamento dos MMII para melhorar da hipercifose, realizao de pompagem nos musculatura do tronco em decbito ventral. Para Joelho Valgo: Realizar aduo da coxa com resistncia: Flexo da coxa sob o quadril elevando todo o membro inferior, posio horizontal: Hiperextenso dos MMII, em decbito ventral, realizar o exerccio com resistncia. Para os ps: Fortalecer de forma isomtrica, paciente sentado, pedir a realizao de isometria com o p com ligeira flexo para fora, mdia de quinze segundos.

Paciente n 02:

Paciente masculino, PA elevada, faz uso de anti-hipertensivo diurtico, apresentou desequilbrio muscular (obliquo externo, Pectneo ativo e eretor ativo), qual o Tilt plvico? Com relao doena de base quais os cuidados a serem tomados pelo fisioterapeuta? Trace objetivo e conduta.

Com relao ao tilt plvico: Apresenta ante verso plvica. Com relao condio a doena de base: Sempre antes de qualquer atendimento, verificar a PA do paciente, tomar conhecimento da utilizao do medicamento para realizar o procedimento, caso no tenha tomado, realizar exerccios ativo assistido, evitando movimentos que estejam acima do processo xifoide. Realizar verificao de PA aps atendimento. Do objetivo: Considerar a importncia do equilbrio muscular do tronco, fortalecendo a plvis e diminuir estas desigualdades; Da conduta: Alongar musculatura atrofiada: msculos oblquos do tronco, assim como pectneo, liopessoas distal e retofemural. Fortalecer a musculatura sob stress, fazer uso de recursos Faculdade Maurcio de Nassau Curso de Fisioterapia noturno 5 Perodo Noturno

Fisioterapia Manual Estudo de Caso: Caso Clnico para Desordem Muscular Professor: Andr Jarsen massoterapia (liberao miofascial, pompagem e outros), promover exerccios com resistncia e propriocepo para fortalecer os msculos atingidos, como mtodo Kabat. Dos exerccios: Paciente em decbito lateral: realizar mobilizao da cadeia escapular juntamente com a plvis com recursos de Kabat, realizar no lado contra lateral tambm. Utilizando a bola sua, paciente em decbito dorsal: realizar a extenso da cadeia muscular anterior sob a bola, permanecer por alguns segundos. Na mesma posio realizar isometria de modo lonfitudinal. Utilizando a bola sua, paciente posicionar de joelhos, apoiando-se na bola, realizar elevao dos MMII para fortalecimento do dorso.

Paciente 03:

Paciente sexo feminino, diabetes Mellitus, dislipidmica, LDL alto, dieta restrita de carboidratos e gorduras, qual o tilt plvico apresentado? Com relao doena de base quais os cuidados a serem tomados pelo fisioterapeuta? Trace objetivo e conduta. Do tilt plvico: Ante verso plvica. Do cuidado sobre a doena de base: Tomar conhecimento da alimentao diria da paciente, saber se j realizou alguma alimentao antes dos exerccios, que tipo de alimento foi ingerido seria interessante tambm. Do objetivo e conduta: Equilibrar os desnveis musculares da paciente, usar o fortalecimento da musculatura como principal meta. Realizar alongamento dos msculos em estress, corrigindo assim desnvel plvico e evitando maiores danos a paciente. Dos exerccios:

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Fisioterapia Manual Estudo de Caso: Caso Clnico para Desordem Muscular Professor: Andr Jarsen Com a bola sua, paciente deitado com a bola entre os MMSS realizar extenso e levar a bola at os MMII encontrando-os na altura da plvis. Realizar agachamento com auxilio da bola e apoio de uma parede, tomar cuidado sobre o stress a ser realizado os joelhos. Enfatizar exerccios respiratrios: inspirar pelo nariz e expirar pela boca. Ainda com a bola, realizar fortalecimentos da cadeia oblqua do tronco ainda em decbito lateral o mesmo movimento do abdominal.

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Fisioterapia Manual Estudo de Caso: Caso Clnico para Desordem Muscular Professor: Andr Jarsen Referncias Bibliogrficas: http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2010/06/exercicios-para-desviosde-joelho.pdf acessado em 05/05/2013 s 21:30h. http://www.musculacaointegral.com/2008/07/musculao-testes-e-exerccioscorretivos.html acessado em 05/05/2013 s 21:00h.

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