SNDROME RESPIRATORIO TOS: Es un mecanismo normal de defensa que tiene por objeto eliminar del rbol bronquial las

secreciones o cuerpos extraos que no se han podido eliminar normalmente por el mecanismo de arrastre del epitelio bronquial. La tos puede ocurrir por estimulacin originada en las mucosas farngea, como sucede en la faringitis; en la laringe; en la trquea; mucosa bronquial; pleura parietal, etc. ESTMULOS QUE PUEDEN DESENCADENAR LA TOS: a. Inflamatorios. b. Mecnicos. c. Qumicos. d. Trmicos. e. Psicolgicos. ETIOLOGA DE LA TOS: Causas de tos: a. causas broncopulmonares: Laringitis-traqueitis. Bronquitis aguda y crnica. Adenoma bronquial. Neumona- bronconeumona. Bronquiectasias. Infecciones pulmonares (TBC, hongos, histoplasmosis). Fibrosis pulmonares.

b. Afecciones pleurales (pleuritis-neumotrax). c. Causas Cardiovasculares: d. Causas Mediastnicas:

CLASIFICACIN DE LA TOS: Segn sus caractersticas: Tos Quintosa: se caracteriza por una sucesin de aspiraciones violentas, seguidas de una inspiracin profunda y ruidosa que semeja el canto del gallo se encuentra en el coqueluche. Tos cavernosa: es una tos bastante sonora, con gran resonancia hueca y se le encuentra en aquellos procesos que se acompaan de cavidades pulmonares (TBCP), que hacen de la caja de resonancia. Tos seca: no hay movilizacin de secreciones en el golpe de la tos. Es frecuentemente molesta y acompaa a la mayora de los procesos irritativos del rbol traqueo-bronquial superior. Se le encuentra tambin en la pleuritis seca y durante la toracentesis. Se le encuentra en la etapa inicial de los procesos inflamatorios traqueobronquiales. Tos hmeda o productiva: se acompaa de movilizacin de secreciones bronquiales que pueden eliminarse ms o menos fcilmente. Es una tos muy sonora e inconfundible. Se le observa en la mayora de los procesos inflamatorios broncopulmonares; especialmente en el perodo de estado de la enfermedad (bronquitis agudas, neumonas, tuberculosis exudativa, bronquiectasias, supuraciones pulmonares) y en aquellos casos extrapulmonares supurativos que se drenan en los bronquios. Tos perruna o ronca: se le compara a la tos del perro y se le encuentra en aquellos procesos larngeos bien sea inflamatorio, infiltrativo, edematoso o congestivo que comprometen las cuerdas vocales. Segn la duracin: tos aguda, subaguda y crnica. La tos aguda generalmente comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe o una infeccin sinusal. Por lo general, desaparece despus tres semanas. La tos subaguda dura de 3 a 8 semanas. La tos crnica dura ms de 8 semanas.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA TOS: La tos puede ser de aparicin aguda o crnica evolutiva. La tos de aparicin aguda puede estar acompaada de auscultacin normal, de sibilantes o de crepitantes. Cuando la tos de aparicin aguda viene acompaada de auscultacin normal puede ser provocada por una faringitis, laringitis, traqueitis, y pleuritis. Si la tos de aparicin aguda est acompaada de sibilantes es provocada por alguno de los siguientes factores: bronquitis, bronquiolitis y asma. Pero si la tos de aparicin aguda es acompaada de crepitantes es originada por algn proceso siguiente: neumona, bronquiolitis, tuberculosis miliar. La tos de aparicin crnica evolutiva puede ser productiva, poco o nada productiva.

Cuando la tos de aparicin crnica es productiva es originada por bronquitis crnica, bronquiectasias o por tuberculosis cavernosas. Si la tos es crnica de poco o nada productiva es causada por: asma bronquial, enfisema pulmonar, o cncer BP. EXPECTORACIN: Expulsin de las secreciones o materiales acumulados en el rbol trqueo-bronquial. Se le llama tambin esputo. CLASIFICACIN MACROSCPICO: Serosa: liquido claro, espumoso y de color amarillento. Mucosa: incoloro y transparente, puede ser de distinta consistencia. Purulenta: fluida y opaca formada principalmente por pus. Mucopurulenta: tiene componente mucoso y purulento. DE LA EXPECTORACIN SEGN SU ASPECTO

Numular: redondeadas, pequeas, adherentes, parecidas a monedas de donde deriva su nombre. Se le encuentra en neumona. Sanguinolenta: Esputo herrumbroso. Esputo con estras de sangre. Cogulos fibrinosos, espirales brnquicas y tapones de Dittrich. Cuerpos de creola. Restos de hidtides. Parsitos intestinales. Cuerpos extraos. Fragmentos de tejido con restos necrticos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA EXPECTORACIN: La expectoracin se diferencia segn el aspecto que presente: 1. de aspecto claro y blanquecino, 2 de aspecto mucopurulento, 3 de aspecto sonrosado. Si la expectoracin es de aspecto claro y blanquecino es debido a la irritacin causada por agentes fsicos, qumicos o a la presencia de agentes infecciosos. La expectoracin de aspecto mucopurulento puede ser de aparicin aguda o de aparicin crnica. Cuando la expectoracin mucopurulenta es aguda es debido a bronquitis aguda, bronquiolitis o debida a neumona. La expectoracin mucopurulenta crnica es originada por bronquitis crnica, bronquiectasis o por tuberculosis.

DISNEA: Ha sido acertadamente definida por Matkins como la sensacin consciente y desagradable del esfuerzo respiratorio. Adems de este componente subjetivo (respiracin difcil), tiene

otro objetivo, que es la participacin activa de los msculos accesorios de la respiracin (msculos del cuello para la inspiracin y msculos abdominales para la espiracin). CLASIFICACIN DE LA DISNEA: Segn su etiopatogenia: - Disnea por hiperventilacin. - Disnea por disminucin de la capacidad vital. Segn sus causas: - Respiratorias. - Cardacas. - De otros orgenes. Segn sus categoras clnicas: - Disnea de esfuerzo. - Disnea de reposo. - Disneas paroxsticas o crisis de disnea. Disnea de causa respiratoria: Primaria: - Enfermedades obstructivas de las vas areas. -Enfermedades intersticioalveolares del pulmn. - Neumonas. - Atelectasia.

Secundaria: - Tromboembolia del pulmn. - Linfangitis carcinomatosa. - Derrame pleural. - Cifoescoliosis. De causa cardaca: - Insuficiencia ventricular izquierda. - Estenosis mitral. - Pericarditis constructiva. - Derrame pericrdico (con taponamiento cardiaco). - Tromboembolia del pulmn. De causa ajena a enfermedad respiratoria o cardaca: Distensin abdominal: - Visceromegalia. - Meteorismo. - Ascitis. - Obesidad. Clasificacin clnica de la disnea: Grado 1: disnea que aparece en los grandes esfuerzos o esfuerzos mayores que los habituales (correr, subir varios pisos de escalera). Grado 2: disnea que surge frente a esfuerzos moderados (caminar, subir un piso de escalera).

Grado 3: disnea que se presenta ante esfuerzos leves o menores que los habituales (higienizarse, vestirse, comer). Grado 4: disnea de reposo. Enfoque diagnstico: Anamnesis. Examen fsico. Exmenes complementarios. Gravedad:

Cuanta de la limitacin. Sntomas asociados:

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA DISNEA: Disnea de aparicin sbita o evolutiva. Disnea sbita: con auscultacin normal, con sibilancias, con crepitantes, con hipofonesis. Disnea sbita con auscultacin normal: TEP. Disnea sbita con sibilantes: AGA, OVA, Anafilaxia. Disnea sbita con crepitantes: localizados o difusos. Disnea sbita con crepitantes localizados: neumona. Disnea sbita con crepitantes difusos: neumona, EAP, Broncoaspiracin, hemorraga. Disnea sbita con hipofonesis: con timpanismo, con matidez. Disnea sbita con hipofonesis con timpanismo: neumotrax. Disnea sbita con hipofonesis con matidez: hemotrax.

Disnea evolutiva aguda, crnica. Disnea evolutiva aguda con sibilancias o con crepitantes. Disnea evolutiva aguda con sibilantes. Disnea evolutiva aguda con crepitantes. Disnea evolutiva crnica de causas pulmonares, cardacas y no cardiopulmonares. Disnea evolutiva crnica de causa pulmonar: deformidad torcica, derrame pleural, fibrosis, neumoconiosis. Disnea evolutiva crnica de causa cardaca: HTA cronificada, valvulopata, miocardiopata. Disnea evolutiva crnica no cardiopulmonar: anemia, ansiedad, tirotoxicosis. http://medicinahumanitaria.blogspot.com/2012/06/sindrome-respiratorio-tos-expectoracion.html