Nombre: M.C.L.E.

Nmero de seguro social: 43109278781M92OR Sexo: masculino Edad: 19 aos Estado civil: soltero Ocupacin: estudiante Paciente masculino de 19 aos que acude a Urgencias con dolor de moderada intensidad localizado inicialmente en regin epigstrica, donde horas despus desciende hasta localizarse en fosa iliaca derecha, acompaado de nusea, vmito, anorexia, febrcula, el dolor incrementa al caminar y el paciente refiere que cesa al quedarse quieto. Signos vitales: TA 110/70mmHg, FC 100lat/min, FR 18resp/min, Temperatura 37.6C. Exploracin Fsica: abdomen blando depresible, dolor al toser y a la palpacin en fosa iliaca derecha, signo del Rebote (+), signo Giardiano(-), signo de McBurney(+), signo de Rovsing (+), signo del psoas (+). Escala de Alvarado con un puntaje de 9. Laboratorios: Hemoglobina 16.2g/dL, leucocitos 17800K/u/L, glucosa 116mg/dL, Tiempo -de Protrombina 14.5seg, Tiempo parcial de tromboplastina 25.6seg. Radiografa: borramiento del psoas. Se programa para ciruga para realizar apendicetoma el da 28/02/12, la cual fue realizada sin complicaciones. Actualmente cursando horas despus de la ciruga, asintomtico, afebril, no ha canalizado gases, sin deambular fuera de cama. Inspeccin general: alerta, orientado, cooperador, mucosas bien hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible no doloroso, herida quirrgica afrontada, sin datos de infeccin, limpia.
1.- Son diagnsticos compatibles con el caso:

a) Apendicitis: (v) cuenta con leucocitosis, anorexia, dolor en fosa iliaca derecha, vomito, fiebre. El dolor se incrementa al caminar Que son caracteristicos de la apendicitis b) Colecistolitiasis: (f) no se encuentran datos especficos de la enfermedad, no hay ictericia. c) Pancreatitis (f) no hay datos que corroboren este diagnostico, aunque la exploracin y los laboratorios no son suficientes para diagnosticar una pancreatitis. d) SICA: (f) no hay datos que nos hagan pensar en un SICA ya que ni siquiera refiere dolor en brazo izquierdo .

e) Ulcera pptica perforada : no hay sangrado

2.- Son datos a favor de apendicitis: a) Dolor abdominal: (v) el dolor abdominal de la apendicitis inicia en regin periumbilical, con incremento rpido de intensidad, migrando hacia fosa iliaca derecha. Dolor tipo colico que cede en descanso e incrementa al caminar o toser. b) Fiebre : (f) en apendicitis la fiebre es mayor de 38 aunque en este caso pudiera ser que haya ido en aumento. c) radiografa de abdomen (v) : La RX de abdomen no es demasiado orientativa, solo se altera en los casos ms severos y los signos radiolgicos orientativos son: borramiento lnea reno-psoas, escolosis antilgica, asa centinela, apendicolito o fecalito apendicular d) BH: (v) en apendicitis se reporta leucocitosis con neutrofilia y a veces bandemia 3.- Son datos a utiles para el diagnostico de apendicitis:

4.- Son medidas apropiadas en este caso para tratamiento: a) ECO Abdominal b) Laparotoma exploradora c) dejar al paciente en observacin d) solicita un TAC de abdomen

a) b) c) d)

Signo Giardiano Signo de McBurney Signo de Rovsing Escala de Alvarado