EL CIDO CLORHDRICO Y SU PAPEL EN LA SINTOMATOLOGA AUTISTA Hallazgos recientes y alternativas de solucin

Rosa M. Corzo

Hace ya ms de 15 aos que muchos profesionales y padres de familia conocen la influencia negativa que ciertos alimentos producen en muchos nios, adolescentes y adultos con autismo, particularmente incrementando problemas como hiperactividad, falta de atencin y distractibilidad, irritabilidad, intolerancia a estmulos sensoriales de distintos tipos (sonidos, luces, tacto, etc.), torpeza motora, estados de agitacin o ansiedad, etc. Sin embargo, la comunidad mdica haba prestado poca atencin al efecto de los alimentos, enfocando sus esfuerzos principalmente a los aspectos neurolgicos, y ofreciendo medicamentos para tratar de minimizar, muchas veces sin xito, estos problemas. En 1998, con el descubrimiento de los efectos benficos y en algunos casos sorprendentes, de la secretina (una hormona digestiva), el anlisis e investigacin profundos acerca de la relacin del autismo con los alimentos y su digestin, ha generado gran inters. Recientemente, una investigacin del Dr. Stephen Davies (que se publicar prximamente en el Abraham Hoffer's Journal), arroj como resultado que ms del 90% de los nios hiperactivos estudiados, padecen hipoclorhidria, es decir, tienen bajos niveles de cido clorhdrico en el estmago. Sabemos que muchas caractersticas de los individuos autistas, son formas aumentadas de los mismos sntomas de los nios hiperactivos, lo que estimul la investigacin sobre los efectos de la hipoclorhidria en el autismo. La importancia de este factor, va mucho ms all de la mera digestin deficiente o los problemas asociados como diarreas, constipacin o gases. Como veremos ms adelante, la hipoclorhidria tiene efectos devastadores sobre la persona que, aunque pueden presentarse en forma silenciosa y casi imperceptible, provocan trastornos crnicos graves que interfieren no slo con la digestin, nutricin y desarrollo fsico del individuo, sino con su comportamiento, aprendizaje, socializacin, y en general con su desarrollo mental. Este hallazgo puede definitivamente explicar, por ejemplo, el deterioro que presentan muchos autistas a la edad de 1 a 2 aos, en que se introducen en su dieta mltiples alimentos que requieren ms recursos para su digestin y metabolizacin. Explica tambin las reacciones adversas que hemos observado en individuos autistas o con otras discapacidades, ante ciertos alimentos o ante ciertas combinaciones de alimentos. En este trabajo, se examinarn los mecanismos que estn involucrados en la toxificacin y falta de nutricin por hipoclorhidria y sus efectos, as como las alternativas hasta hoy existentes para resolver este problema. Se mencionarn muchos sntomas de la hipoclorhidria que ciertamente no son exclusivos de las personas autistas; hay varias razones para ello: En primer trmino, porque es muy probable que la hipoclorhidria sea una condicin comn en otros miembros de la familia, aunque en menor grado. Reconocer estos sntomas en los padres o hermanos, ayudar a definir si este es tambin un problema en el autista que, por sus dificultades de comunicacin, no nos lo hace saber. Por otra parte, porque coincidimos en la posibilidad de que cierto grado de hipoclorhidria sea responsable de algunos de los sntomas (hiperactividad, distractibilidad, ansiedad, etc.) que dificultan el desarrollo y manejo de personas con otras discapacidades, o an de personas normales. Reconocer y controlar la hipoclorhidria puede significar una mejora muy significativa en la calidad de vida de cualquier persona afectada. Ofrece alternativas de solucin que se dirigen no nicamente a disminuir sntomas a costa de otras reas de la salud (como frecuentemente ocurre con muchos medicamentos), sino a resolver el problema desde la base.

METABOLISMO Y DIGESTIN:
Los organismos vivientes, que constituyen sistemas completos que estn en constante contacto e intercambio con el ambiente, estn inmersos en un cambio qumico continuo que les sirve para: formarse y construirse, mantenerse y repararse, crecer y funcionar. Este conjunto de intercambios qumicos continuos, es lo que llamamos METABOLISMO. Un elemento importante para que se realicen estos cambios qumicos, son las enzimas. Un enzima es un catalizador o acelerador qumico: es decir, una substancia que acelera una reaccin qumica, pero que no necesariamente se consume en el proceso. Las enzimas son los catalizadores de los procesos bioqumicos: facilitan, promueven y/o aceleran estas transformaciones. Ejemplos conocidos son la fermentacin del jugo de uva para producir vino, la coagulacin de la leche para producir queso, la fermentacin de la harina para producir pan esponjado, el vinagre, etc. Un aspecto que mencionaremos con frecuencia es el pH, que en forma simplificada podemos decir que sirve para medir el grado de acidez/alcalinidad de una substancia. Los valores son: Neutro:7; cido: menor que 7; Alcalino: mayor que 7. Los valores normales de pH en los diferentes fludos del organismo, son: Jugo Gstrico Orina Sangre Saliva Bilis Jugo Pancretico 1-3 4.8-7.4 7.3-7.45 5.8-8.5 7.5-8.1 7.3-8.1

Como veremos ms adelante, existe un valor de pH (lo cido o alcalino del ambiente), al que cada enzima presenta su ptimo funcionamiento. Existen algunas, como la pepsina, que slo acta en pH cido, y rpidamente se vuelve inactiva frente a un pH alcalino. De igual forma, la reaccin qumica catalizada por la enzima, altera el pH del substrato o ambiente en el que acta, con lo que pueden inhibirse o activarse las funciones de otras enzimas. El primer paso del METABOLISMO, este proceso de intercambio con el medio ambiente, es la digestin (entrada/salida de slidos y lquidos) que, junto con la respiracin (entrada/salida de gases), permiten al cuerpo humano allegarse los elementos que necesita, y eliminar los sobrantes o deshechos de las transformaciones que debe realizar. Hay quienes dicen que somos lo que comemos; sera ms claro exponer que somos lo que comemos, digerimos, asimilamos e incorporamos . Es decir, no slo es importante lo que la persona come, sino qu tan capaz es de dividir y separar los elementos contenidos en los alimentos, y procesarlos de una manera tal, que sean tiles al organismo. DIGESTIN El sistema digestivo es bsicamente un tubo que viaja por nuestro cuerpo y acta como un intermediario o mediador entre ste y el exterior. Sus dos principales funciones son: permitir la entrada al organismo de substancias tiles y necesarias para promover el crecimiento y funcionamiento del organismo, y segundo, mantener fuera del cuerpo las substancias dainas, peligrosas o intiles. A continuacin se describe el proceso digestivo, haciendo referencia a un diagrama grfico que est en la pgina siguiente.

El primer paso de la digestin ocurre en la boca, donde el masticado y la salivacin transforman el alimento en una forma semi-lquida, y las enzimas contenidas en la saliva inician la divisin de los carbohidratos complejos en azcares simples. La digestin contina en el estmago (1), que secreta fundamentalmente tres elementos: cido clorhdrico, una mucosidad para proteger las paredes del estmago de este cido, y enzimas proteolticas para iniciar la divisin y separacin de las protenas en molculas pequeas de pptidos. El cido tambin permite la hidrlisis de la sucrosa, para ser procesada. La mezcla de alimento semi-procesado, cido clorhdrico y enzimas que se forma en el estmago, recibe el nombre de quimo. Posteriormente, el quimo va a la parte inicial del intestino delgado llamada duodeno (2). Cuando el duodeno detecta el quimo cido, se desencadenan dos importantes pasos: Libera una hormona digestiva llamada secretina (3), que viaja al estmago (4), para que detenga la produccin de cido clorhdrico una vez que el quimo ya se encuentra en el intestino, cuando el HCL ya no es necesario para la digestin del alimento. La secretina va tambin al pncreas, estimulndolo para que vace jugo pancretico (5) en el intestino. El jugo pancretico es rico en bicarbonato y enzimas (amilasa: hidratos de carbono; tripsina: protenas y lipasa: grasas) activas sobre azcares, almidones, grasas y la continuacin de la divisin de las protenas. Tambin libera de colecistoquinina o CCK (6), una hormona de la mucosa intestinal que estimula a la vescula biliar para que libere bilis (7), indispensable para la emulsificacin de las grasas. Cuando el jugo pancretico y la bilis llegan al duodeno, el quimo pierde su acidez por accin del bicarbonato, y se vuelve alcalino (8). Este es un paso muy importante, porque esta alcalinidad es necesaria para que se activen las enzimas del jugo pancretico, que deben continuar con el proceso digestivo de los diferentes alimentos. Tambin este cambio en el pH del duodeno, hace que se suspenda la liberacin de secretina y CCK, que nicamente se produce frente a un pH cido en el duodeno. El intestino delgado tiene dos funciones importantes (9): La primera es permitir el paso de las substancias tiles al torrente sanguneo, para que puedan ser utilizadas por el organismo; la segunda es impedir el paso de sustancias txicas y molculas de gran tamao. Cuando estas molculas grandes pasan (Intestino Permeable), se producen reacciones del sistema inmunolgico (alergias, inflamacin de tejidos e inclusive enfermedades auto-inmunes). Los excedentes (desperdicios o toxinas) se eliminan (10). Algunos por el intestino, en tanto que otros deben ser eliminados por el hgado, para viajar a los riones y ser finalmente expulsados en la orina.

EL CIDO CLORHDRICO La importancia del cido clorhdrico (HCL) secretado en el estmago, es vital: todo el proceso digestivo depende de una adecuada carga (tanto en volumen, como en grado de acidez) de HCL secretada sobre la comida, cuando esta llega al estmago. A continuacin, se describen las principales funciones del cido clorhdrico:

ESTMAGO ENTRADA 1 4 VESCULA 2 DUODENO PNCREAS

CCK

secretina

5 jugo pancretico

7 bilis 8

9 INTESTINO DELGADO HGADO

cido
Alcalino cido disminudo

INTESTINO GRUESO

10

SALIDA

DIAGRAMA DEL PROCESO DIGESTIVO

EL CIDO CLORHDRICO La importancia del cido clorhdrico (HCL) secretado en el estmago, es vital: todo el proceso digestivo depende de una adecuada carga (tanto en volumen, como en grado de acidez) de HCL secretada sobre la comida, cuando esta llega al estmago. A continuacin, se describen las principales funciones del cido clorhdrico: 1. INICIA LA DIVISIN DE LAS PROTENAS. El cido, al entrar en contacto con las protenas, inicia su divisin en molculas pequeas o pptidos, que pueden entonces iniciar su transformacin qumica por accin de las enzimas. Como resultado del contacto con los jugos gstricos, las protenas se desdoblan debido a que el alto grado de acidez del ambiente altera la ionizacin de los grupos carboxilados y aminos en las protenas, cambiando la estructura de las protenas. Esto permite que las cadenas polipptidas se desdoblen, hacindolas ms accesibles a la accin de las enzimas proteolticas (proteasas) en el duodeno. Adems, el HCL disuelve el colgeno, precipita el caseingeno de la leche, invierte la sacarosa en glucosa y fructuosa, etc. 2. ACTIVA LA ACCIN DE LA PEPSINA La secrecin de HCL inicia tambin la conversin del pepsingeno a su forma de enzima activa, la pepsina. A su vez, la pepsina cataliza la separacin de uniones pptidas especficas en las protenas, produciendo fragmentos de pptidos compuestos de varios aminocidos (proteasas y peptonas). Tanto el HCL como la pepsina trabajan para disolver y desdoblar a las protenas, y separar las grasas y almidones, para prepararlos para su entrada en el intestino delgado. 3. ELIMINA BACTERIAS El cido estomacal cumple con otras importantes funciones, no slo en la digestin, sino tambin en mantener al cuerpo libre de enfermedades. Con la comida, entran muchas bacterias al cuerpo. El bajo pH del HCL tiene como efecto la destruccin de la mayora de los microorganismos que entran al tracto digestivo. En un ambiente poco cido, estos microorganismos crecen y se multiplican, provocando enfermedades. 4. PERMITE LA ACCIN DE MEDICAMENTOS ANTIMICTICOS Como lo sealan los laboratorios productores de los principales agentes anti-micticos (nistatina, ketoconazol), su accin se disminuye cuando el pH no es cido. As, si por una parte la ausencia de suficiente cido favorece la multiplicacin de microorganismos (cndida, clera, helicobacter pylori, etc.) en el tracto digestivo, la accin de los medicamentos antimicticos es tambin poco eficiente en este ambiente. El resultado son enfermedades crnicas y resistentes a tratamiento. 5. ESTIMULA LA SECRECIN DE SECRETINA Y CCK EN EL DUODENO Podemos decir que el HCL regula el pH de todo el tracto intestinal. Cuando el contenido cido del estmago pasa al duodeno, activa la secrecin de secretina, una hormona digestiva que estimula el vaciado de jugo pancretico (bicarbonato y enzimas) en el duodeno, y la liberacin de colecistoquinina (CCK), una hormona de la mucosa intestinal que a su vez, estimula a la vescula biliar para que vace bilis. Sin el bicarbonato pancretico y la bilis, el duodeno no tendra la alcalinidad necesaria para activar las enzimas pancreticas y estimular la emulsificacin de las grasas. Adems, la secretina evita que el estmago contine produciendo HCL cuando ya el alimento ha pasado al intestino. Por otra parte, el cido clorhdrico es el nico cido normal en el cuerpo humano; todos los dems cidos son productos de deshecho o, como en el caso de los aminocidos, pasos intermedios de la digestin de los alimentos (que se encuentran en cantidades excesivas cuando existen trastornos metablicos especficos o insuficiencias en las funciones hepticas o pancreticas).

Prcticamente todos los procesos patolgicos o enfermedades, sean funcionales, metablicos, endcrinos, alrgicos, agudos, crnicos o degenerativos, estn acompaados de una condicin de acidosis. En estos casos se trata de cido carbnico en la sangre o cido lctico en los tejidos; cido rico en las articulaciones, cidos lctico, diactico, actico o butrico en el estmago o intestinos, etc. La palabra acidosis no significa que la sangre sea realmente cida. Acidosis es una condicin causada por la formacin o absorcin de cidos a un ritmo que excede el de su eliminacin: aumenta la cantidad de hidrogeniones en la sangre (pH) y/o disminuye su reserva alcalina ms all de sus lmites normales. Por otra parte, la alcalosis ocurre cuando los iones hidrgeno se pierden o los iones bicarbonato se retienen en el organismo. Ocurre con excesivas dosis de bicarbonato, cuando hay prdida excesiva de potasio por diarrea, vmito, etc., o cuando no hay suficiente cido para balancear las reacciones promotoras de lcali en el organismo, como en la hipoclorhidria. As por ejemplo, la metabolizacin inadecuada de la fructuosa y sacarosa, produce una alcalosis que la persona frecuentemente trata de compensar dejando de respirar (hipoventilacin o apnea). Esta alcalosis provoca convulsiones o inclusive estado de coma. Otras reacciones frecuentes en estado de alcalosis son: anorexia, nusea, vmito, confusin mental y somnolencia. La alcalosis presenta adems el problema de provocar la prdida de potasio (hipokalemia), que a su vez produce los siguientes sntomas: dolor abdominal, debilidad muscular, reflejos disminudos, estado mental deprimido, mareo, sudoracin fra, palpitaciones, sed y poliuria, nocturia, respiracin boca de pescado, adems de los anotados arriba. Siendo el HCL el nico cido normal en el cuerpo humano, es evidente su funcin como regulador del pH del organismo, con todas las funciones que dependen de ello.

LOS PROBLEMAS DE LA HIPOCLORHIDRIA Contrariamente a lo que muchos piensan, ms personas padecen problemas debidos a una baja produccin de cido clorhdrico, que a un exceso de ste. Se calcula que el 15% de la poblacin padece hipoclorhidria; en personas de ms de 40 aos, el porcentaje sube al 40%, y en mayores de 60 aos, el 50% de la poblacin la padece. Con la edad, nuestro organismo tiende a producir menos HCL. Los sntomas y problemas producidos por la hipoclorhidria son muchos y variados, dependiendo fundamentalmente de dos factores: el grado de hipoclorhidria (qu tan baja es la produccin de HCL), y la cantidad y combinacin de alimentos que se ingieren. Se sabe que una emocin intensa puede inhibir o promover la produccin de HCL, y que la histamina y la cafena estimulan su secrecin. Tambin la presencia de ciertos alimentos en el estmago, favorecen especialmente la secrecin de jugo gstrico, como: alcohol, alcohol diludo, caf, bicarbonato, frutas ctricas, chocolate, jitomate, grasas y alimentos fritos, condimentos y picantes. Lamentablemente, una cosa es estimular o querer estimular la produccin de HCL, y otra el lograrlo. Muchas personas con baja produccin de HCL tienen verdaderas adicciones a los alimentos sealados anteriormente, probablemente porque su propio organismo est demandando ms HCL. Sin embargo esta estimulacin puede ser intil (cuando no existe la capacidad de producir HCL en cantidades adecuadas) o inclusive contraproducente, debido a que, como explicaremos ms adelante, muchos de estos mismos alimentos requieren grandes cantidades de cido para ser procesados, provocando una deficiencia an mayor de HCL.

A continuacin se mencionan los sntomas ms frecuentes cuando existe una hipoclorhidria: DIGESTIVOS: 1. Acidez: cuando el quimo no es suficientemente cido, para estimular la liberacin de secretina y evitar que el estmago contine produciendo cido. El HCL puede no ser suficiente como para desencadenar las reacciones en el duodeno, pero s suficiente como para causar un malestar permanente. 2. Indigestin general, retortijones, inflamacin del vientre, una excesiva sensacin de estar lleno, gases, acidez o indigestin, particularmente poco tiempo despus de comer. 3. Diarrea o constipacin 4. Alimento no-digerido en las heces 5. Apetito voraz y constante BACTERIAS Y MICROORGANISMOS: 6. Desarrollo de bacterias y hongos dainos en el tracto digestivo, como micosis crnica (candidiasis) o parsitos 7. Comezn en el recto 8. Sobre-crecimiento de helicobacter pilori en el estmago (bacteria causante de las lceras) 9. Dificultades para el tratamiento de hongos con antimicticos, porque no son efectivos en un ambiente poco cido. INMUNOLGICOS: 10. Trastornos del sistema inmunolgico o auto-inmunes como psoriasis, artritis reumatoide, urticaria crnica, etc. 11. Mltiples alergias alimenticias 12. Vasculitis (vasos sanguneos dilatados) en nariz, mejillas, puntas de los dedos o en las orejas 13. Intestino permeable: Agentes infecciosos, sustancias txicas, alergias o intolerancias alimenticias, deficiencias en enzimas poancreticas o procesos auto-inmunes, pueden provocar la inflamacin de los tejidos del intestino, que en ese estado, permiten el paso de molculas txicas o de gran tamao al torrente sanguneo. Esta permeabilidad produce a su vez toxicidad y reacciones auto-inmunes que completan un crculo vicioso de permeabilidad excesiva y enfermedad crnica. NUTRICIONALES: 14. Problemas de mala absorcin de nutrientes: deficiencias nutricionales mltiples 15. Trastornos en el metabolismo del Calcio, impidiendo su absorcin., que puede o no manifestarse como uas quebradizas o inclusive osteoporosis. En la poblacin autista, se ha comprobado que un 25% padece hipocalcinuria (bajos niveles de calcio en orina = menos a 0.7mg/Kg/24horas) 16. Signos y sntomas asociados a deficiencias de las vitaminas lipo-solubles (A, E, D, K) 17. Deficiencia funcional de vitamina B12: Uno de los primeros efectos del sobre-crecimiento bacterial y del deficiente procesamiento de las protenas, es la disminucin de B12. Esta vitamina, que est unida a las protenas, requiere de una normal produccin de HCL y pepsina para ser liberada, absorbida y utilizada. TOXICIDAD: 18. Produccin de metabolitos txicos - Autotoxicidad 19. Degradacin bacterial de los carbohidratos

TRASTORNOS FUNCIONALES Y METABLICOS: 20. Interferencia con la adecuada produccin y vaciado de bilis por la vescula 21. Interferencia con la adecuado vaciado de jugo pancretico, para la alcalinizacin del quimo en el intestino y adecuado procesamiento de grasas y carbohidratos

CMO SABER SI EXISTE UNA HIPOCLORHIDRIA?

Si puede reconocer los sntomas que se han mencionado, la hipoclorhidria es una posibilidad. Sin embargo, lo mejor es confirmar el diagnstico mediante una prueba. A) pH-METRA O CPSULA HEIDELBERG Actualmente existe una prueba que permite saber con exactitud la habilidad de las paredes del estmago para producir cido clorhdrico. Fue desarrollada en la Universidad de Heidelberg, Alemania Occidental, por H. G. Noeller y actualmente es utilizada por muchos mdicos e investigadores para medir el pH del sistema digestivo. Consta de una cpsula plstica (de alrededor de 2 cm. de largo y 0.8 cm. de dimetro, similar a una tableta grande de multivitaminas), que contiene un transmisor miniatura, sensible al pH. El paciente traga esta cpsula con un poco de agua destilada. La cpsula est atada a un hilo delgado de algodn de un metro de largo, y el extremo libre de este hilo se sujeta en los dientes o la parte exterior de la boca del paciente, para evitar que la cpsula sea eliminada por el tracto digestivo. En la cintura del paciente, se le coloca un receptor, similar a un radio-localizador, que recibe y registra las seales de la cpsula. El tiempo de registro vara, dependiendo de la forma en que se haga la prueba: a) Prueba de Flujo: Consiste en registrar el pH del estmago durante 12 a 24 horas, en las que el paciente hace su vida normal, en tanto que se registran los niveles de pH de su estmago. Posteriormente, regresa al mdico quien, usando el hilo de algodn, retira la cpsula por la boca e imprime los reportes con la informacin registrada en el receptor. b) Prueba Reactiva: Normalmente toma menos tiempo, y el objetivo es medir la capacidad de reaccin y produccin de HCL del estmago. Es decir, en cunto tiempo el estmago es capaz de producir cido suficiente como para neutralizar una toma de solucin alcalina. El pH del estmago es normalmente cido, es decir, con valor de 1 o 2. Treinta segundos despus de ingerir la solucin alcalina, el pH sube a 7 y, si el estmago funciona correctamente, en 20 minutos, el pH debe regresar al valor de pH 1 o 2. Si toma ms de 20 minutos, o si no vuelve a lograr el pH de 1 o 2, se confirma la hipoclorhidria. Si toma menos de 20 minutos, se trata de hiperclorhidria. En el caso de personas con discapacidad severa, pensamos que probablemente las reacciones de ansiedad, agresin o auto-agresin, pueden deberse a una alcalosis en el estmago (es decir: el estmago ha perdido la acidez que se requiere y su contenido es ahora lo opuesto: alcalino). Por ello, puede ser muy riesgoso efectuar la prueba reactiva. En estos casos, puede hacerse la prueba de flujo y, si esto no fuera posible, un buen indicador sera efectuar la prueba en otros miembros de la familia, e inferir a partir de estos resultados.

B) PRUEBA DE ENSAYO CON HCL Otra opcin es probar tomando las cpsulas HCL/pepsina con los alimentos. Esta prueba tambin puede hacerse primero con otros miembros de la familia, cuando la persona con discapacidad es incapaz de comunicarnos si un determinado nmero de cpsulas le produce acidez inmediatamente despus de tomarlas. El primer da, tome una cpsula de Betaine HCL con su comida. El segundo da, tome dos, el tercer da, tome tres. Verifique cmo va su digestin cada vez. Si los sntomas (gas, indigestn, retortijones, etc., etc.) mejoran, est en la va correcta. Puede seguir incrementando el nmero de cpsulas, dependiendo tambin de los alimentos que consuma (protenas, almidones, etc.), tomando en cuenta la lista en que se indican los alimentos que requieren ms HCL para ser digeridos. Si tomara una cpsula ms de las necesarias, pueden presentarse sntomas como acidez intensa, gases o dolor estomacal, por un exceso de HCL. Estos sntomas desaparecen inmediatamente si se neutraliza la reaccin con leche, bicarbonato de sodio en agua o leche de magnesia. Recuerde tambin que la aspirina o los anti-inflamatorios como indocina, butazolidina o cortizona, nunca deben tomarse cuando se est tomando el HCL, porque esta combinacin incrementa el riesgo de lcera. C) PRUEBA CON VINAGRE Finalmente, si se carece de cpsulas de HCL y la pH-metra no puede hacerse, puede intentarse lo siguiente: Tome una cucharada de vinagre puro de sidra de manzana. Si esto hace que su indigestin desaparezca, entonces necesita ms cido estomacal. Si agrava sus sntomas de indigestn, entonces usted tiene demasiado cido y debe tener cuidado de no tomar suplementos que contengan HCL.

VITAMINAS Y COMPLEMENTOS:
Cuando el organismo ha estado crnicamente agredido o enfermo, requiere para su reparacin de grandes cantidades de aquellos nutrientes que le han hecho falta. A continuacin se listan las vitaminas y complementos que pueden ser de utilidad en caso de hipoclorhidria. Excepto en los casos en que se especifican dosis para diferentes edades, las dosis mencionadas son aplicables para personas de 10 aos en adelante, por lo que para nios ms pequeos, debern ajustarse. Se indican en orden de importancia, y en general es aconsejable no iniciar con vario suplementos a la vez, ya que las reacciones varan de uno a otro individuo. Adems, es tambin aconsejable iniciar con una dosis pequea e ir incrementndola poco a poco hasta llegar a la recomendada. Si en el proceso de incrementar la dosis hay una reaccin adversa, la regla es: suspender un da y luego re-iniciar con la dosis anterior a la que caus problemas. Es comn y comprensible que los padres quieran acelerar el proceso para lograr muy rpidamente la mejora de su hijo o hija. Sin embargo, un poco de paciencia les ahorrar a ellos mismos y a los individuos autistas, muchos malos e innecesarios momentos. 1) VITAMINA A ACEITE DE HGADO DE BACALAO: Promueve la produccin de HCL, adems de reparar los tejidos de todo el tracto digestivo. Se sabe tambin que la deficiencia de Vit.A impide el funcionamiento de la mucosa intestinal, con detrimento en la metabolizacin adecuada de la fructuosa. Alternativamente puede administrarse aceite de hgado de salmn. Sea aceite de hgado de bacalao o de salmn, debe ser puro y no estar adicionado con colorantes o saborizantes. Hay varias marcas de aceite de hgado de bacalao de buena calidad. Dosis: La dosis diaria depende de la edad y se calcula en su

equivalente en unidades internacionales (U.I.) de Vitamina A. Siempre es preferible dividirla en tres tomas durante el da: menos de 2 aos: 850 U.I de vitamina A diariamente de 2 a 5 aos: 2,500 U.I de vitamina A diariamente de 5 a 10 aos: 3,750 U.I de vitamina A diariamente ms de 10 aos: 5,000 U.I de vitamina A diariamente En todos los casos, es muy importante no exceder de la dosis potencialmente txica, que para mayores de 10 aos, es de 10,000 U.I. de vit.A al da.

2) VITAMINA C: Favorece la reparacin de los tejidos y la absorcin y utilizacin de la vitamina B12, adems de ser un excelente protector contra trastornos inmunolgicos. Dosis: de 250mg hasta 1000 mg. diarios de vitamina C. Es importante evitar que sea buferizada. 3) BETAINE HCL es cido clorhdrico derivado del betabel. Debe tomarse un bocado antes de terminar la comida; nunca antes de comer ni despus, ya que debemos estar seguros de que llega al estmago. Si la cpsula de muerde y rompe en la boca, el polvo entra en contacto con lquidos y se convierte en el HCL, que puede lastimar las mucosas de boca y/o esfago. Las paredes del estmago estn preparadas para recibir el HCL sin problemas. Existen varios fabricantes de vitaminas en los Estados Unidos que venden estas cpsulas por Internet y las envan por correo sin problemas a Mxico. Uno de ellos es www.vitasentials.com/Acidaplex.htm y el producto se llama Acidaplex. Cualquier producto similar que encuentren puede servir, pero es conveniente que las cpsulas contengan tambin el suplemento que se anota en el punto siguiente: Pepsina. Para saber cuntas cpsulas de Betaine HCL deben tomarse, el mtodo ms confiable es realizar la pH-metra (prueba de la cpsula Heidelberg) que se describi anteriormente. Sin embargo, cuando esto no es posible, pueden realizar pruebas de ensayo, como se indic arriba. 4) PEPSINA, la enzima responsable de catalizar el procesamiento de las protenas en el estmago, y que para activarse requiere del HCL. Normalmente, las cpsulas de Betaine HCL contienen pepsina en las cantidades necesarias, de acuerdo al HCL de la propia cpsula. 5) CALCIO Y MAGNESIO: Una de las consecuencias de un bajo HCL es la deficiente absorcin de calcio. Por ello es importante otorgar este elemento al organismo. Siempre que se toma calcio, debe tomarse tambin magnesio, en proporcin de 2 a 1; es decir, el doble de calcio que de magnesio. Estos elementos NO deben ser carbonatos (No: Carbonato de Calcio ni Carbonato de magnesio), sino preferentemente citratos, especiales para un sistema que produce poco HCL. Dosis: 500 mg. de Citrato de Calcio con 250 mg. de Citrato de Magnesio, una vez al da, con el desayuno. 6) POTASIO: En el caso de sospecha de hipokalemia (bajos niveles de potasio) por alcalosis intermitente, debe administrarse diariamente de 250 a 1000 mg. de cloruro de potasio , en una sola dosis, siempre con alimento. 7) CIDO PANTOTNICO (Vitamina B5) en forma de pantotenato de calcio: Promueve la formacin de HCL, adems de tener una accin anti-histamnica que protege al organismo de los sntomas alrgicos provocados por la histamina liberada en una incompleta digestin protica. Dosis: 50 a 100 mg., tres veces al da. 8) TIAMINA (Vitamina B1): Incrementa la produccin de HCL. 50 mg tres veces al da. 9) ZINC: La deficiencia de zinc provoca una baja produccin de HCL, lo que a su vez impide la absorcin del zinc en los alimentos. Este crculo vicioso debe romperse con la administracin

diaria de PICOLINATO DE ZINC. Dosis: 30 mg diarios, preferentemente en la noche, lejos de los alimentos. 10) SALES ALCALINAS: Quienes producen poco HCL, frecuentemente producen tambin poco bicarbonato de sodio, necesario para neutralizar el cido en el duodeno y permitir la activacin de las enzimas en el intestino. Algunos autores recomiendan tomar media cucharadita de bicarbonato disuelto en agua, dos horas despus de una comida ligera, o de 3 a 4 horas despus de una comida abundante. Sin embargo es indispensable recordar que si se toma as, debe ser en estmago vaco y cuando menos 30 minutos antes de volver a comer, ya que a su paso por el estmago, neutralizar el HCL. Otra posibilidad es administrar cpsulas de sales alcalinas, que estn contenidas en una cpsula que tarda en disolverse ms de dos horas, para asegurarse de que no se vacen sales alcalinas en el estmago, sino hasta que el quimo ha llegado al duodeno. La dosis recomendada de estas cpsulas de sales alcalinas es: - menos de dos aos: una cpsula con cada comida, hasta cuatro veces al da - de 2 a 4 aos: dos cpsulas con cada comida, hasta cuatro veces al da - ms de 6 aos: tres cpsulas con cada comida, hasta cuatro veces al da Siempre deben tomarse con los alimentos y sin vaciar el contenido de la cpsula o romperla. Estas sales alcalinas (Alkaline Salts E.C.- enteric coated 200 mg. Capsules) estn disponibles en VITAMIN CENTRE, una empresa canadiense que recibe pedidos por fax al (604) 263-4892 o por e-mail www.vitamin@vitamincentre.com Hemos anotado estas sales al final, porque si la disponibilidad de HCL se normaliza, el propio organismo pudiera llegar a normalizar la produccin de sales alcalinas. Adems de que en este caso sera innecesario administrar estas cpsulas, un exceso de sales alcalinas puede ser causante de crisis de ansiedad, irritabilidad o agresin en individuos sensibles.

ALIMENTOS:
Idealmente, una vez normalizada la disponibilidad de HCL necesario, y reparados los rganos y tejidos que han estado forzados, agredidos o francamente enfermos, la persona podr comer libremente. Sin embargo, restituir un balance perdido desde probablemente hace mucho tiempo, tomar un cierto perodo para lograr nuevamente el equilibrio; un poco de paciencia es indispensable. Inicialmente, deber procurarse una buena nutricin, que adems tome en cuenta un estmago que produce poco HCL. Para ello, anotaremos lo siguiente: I.- ALIMENTOS QUE REQUIEREN MUCHO HCL: Los alimentos que requieren ms HCL se dividen, en orden de importancia en: 1.Protenas, 2.Frutas cidas, 3.Dulce y 4.Neutros; en esta clasificacin, son las Protenas las que ms HCL requieren para su digestin, y los alimentos Neutros, los que requieren menos HCL. 1. PROTENAS: A) PROTENA ANIMAL: 1.a) carne roja 1.b) pollo y aves 1.c) pescado 1.d) nueces y semillas 1.e) frijol de soya 1.f) quesos

B) OTRAS PROTENAS: 2.a) huevos 2.b) protenas de leche sin cocinar (leche, crema, mantequilla) 2.c) caldo de carne o pescado 2.d) leche y productos de soya 2.e) mantequillas de nueces 2. FRUTAS CIDAS: C) FRUTAS CIDAS: limn, toronja, pia, bayas cidas (zarzamora, mora azul, etc.) D) FRUTAS SUB-CIDAS: chabacano, durazno, pera, papaya, manzana cocida, etc. 3. DULCE: E) ALIMENTOS DULCES 5.a) endulzantes (azcar, melaza, miel) 5.b) alimentos con azcar adicionada 5.c) frutas secas 5.d) frutas dulces (higos, naranja dulce, mango, manzana cruda, mamey, etc.) 5.e) bayas dulces (fresa, cereza, frambuesa) 5.f) jugos de vegetales dulces F) VEGETALES DULCES : camote, calabaza dulce, cebolla, poro, nabo, zanahoria, betabel, jitomate, chcharo. El pltano entra en esta categora. 4. NEUTROS: G) ALIMENTOS NEUTROS: Grasas y aceites, vegetales no-dulces (principalmente los verdes de hoja), mantequilla de cacahuate , semillas germinadas, aguacate, aceitunas. H) ALMIDONES: granos y productos de grano, cereales, papas, legumbres secas (no grasosas), levadura II.- OTROS ALIMENTOS A CONSIDERAR: LECHE: La leche neutraliza los cidos gstricos, por lo que NO debe tomarse con los alimentos. Hay personas particularmente sensibles a la leche y sus derivados. Si es as, lo mejor es evitarla. En todo caso, un suplemento adecuado de calcio ser suficiente. REFRESCOS: Las bebidas carbonatadas neutralizan el cido gstrico y, cuando contienen azcar, sta requiere mucho cido para ser adecuadamente digerida. Por ello, en general deben evitarse y, desde luego, nunca tomarse junto con los alimentos. VEGETALES Y FRUTAS CTRICAS: Tanto los vegetales, como las frutas ctricas, al entrar en contacto con el cido lo neutralizan por reaccin qumica, formando las bases (alcalinas): calcio, magnesio, potasio y sodio, liberando bixido de carbono y bicarbonato de sodio. Cuando hay poco HCL en el estmago, esta transformacin reduce an ms el HCL disponible. Por ello, algunas personas inclusive rechazan estos alimentos porque les caen mal. Se pueden comer, siempre y cuando no se combinen con otros alimentos que produzcan la misma reaccin. Es decir, no combinar vegetales y frutas, o comerse solos, lejos de otros alimentos. LENTEJAS, CACAHUATES Y SOYA: Contienen un inhibidor enzimtico que impide la accin de la tripsina, una de las enzimas importantes para la digestin de las protenas. Deben

evitarse, ya que es precisamente la digestin de las protenas, la ms comprometida cuando hay bajo HCL. HARINAS Y ALMIDONES: Papas, arroz, pan, etc., forman un gran bolo alimenticio que absorbe grandes cantidades de HCL. Requieren poco cido para su digestin, la cual se lleva a cabo normalmente sin problemas. En efecto, hemos constatado que el arroz (blanco, sin jitomate), papas en cualquier forma, o pan blanco sin azcar, son tres alimentos que hasta ahora, no producen reacciones adversas en individuos autistas. Sin embargo, si se ingieren en la misma comida con otros alimentos que requieren ms HCL, lo ms probable es que ya no haya quedado suficiente para digerir el resto de la comida. Esto puede resolverse fcilmente, calculando el nmero de cpsulas de Betaine HCL para cada combinacin de alimentos. GRASA: Cuando se ingiere poca o nada de grasa, los alimentos abandonan el estmago tan rpidamente, que el HCL no puede actuar sobre ellos. Por tanto, es importante ingerir una cantidad adecuada de grasa (mnimo el equivalente a dos cucharadas soperas por da), preferentemente grasa vegetal de buena calidad como aceite de girasol. Evitar las grasas saturadas, poli-saturadas o hidrogenadas como las margarinas. Cuando la comida no est cocinada con grasa, es conveniente dar una cucharada de aceite vegetal con el alimento. ALIMENTOS PROCESADOS: Prcticamente, es casi imposible evitar por completo los alimentos procesados, enlatados y empaquetados. Sin embargo, hay que poner atencin a los ingredientes, para evitar elementos ocultos (leche, azcar, grasas hidrogenadas, etc.) que sabemos son causantes de reacciones adversas. III. REGLAS GENERALES: Tomando en cuenta las consideraciones anteriores, la comida debe ser lo ms variada y completa posible. En general, es aconsejable evitar la carne roja, porque es la que ms HCL requiere para su digestin. Siempre, los alimentos de ms fcil digestin son primero y los ms difciles despus: As, primero ingerir almidones, vegetales y al final protenas. En cuanto a los grupos de alimentos que se incluyan en cada comida, es necesario tomar en cuenta la cantidad de HCL que cada alimento requiere y evitar una sobre-carga de alimentos en los que todos o la mayora, requieren mucho HCL. Evitar terminar la comida con alimentos dulces (frutas o, peor an, postres con azcar). Una vez que el sistema se encuentre en mejor estado y sepamos cuanto HCL requiere la persona para cada tipo y combinacin de alimentos, ser ms fcil dar eventualmente dulces o frutas dulces sin causar problemas o reacciones, y siempre de preferencia lejos de las comidas principales. Evitar tomar agua con los alimentos, para no diluir el HCL. Otra prctica til, es anotar los alimentos que se incluyen en cada comida, as como el nmero de cpsulas de Betaine HCL que se toman, para ir haciendo normas generales como, por ejemplo: Pollo frito y Sopa de Verduras = 2 cpsulas; Dos huevos revueltos, cereal y papas fritas = 1 cpsulas, etc. Un problema frecuente en la poblacin autista en general, y que se ha presentado en algunos casos al usar las cpsulas de HCL, es la constipacin. La persona tiene muchos problemas para evacuar y pueden pasar hasta tres o cuatro das, sin defecar. Una ayuda eficaz que hemos encontrado, es dar Leche de Magnesia en la noche y/o en la maana, en ayunas. La cantidad depende del problema, y es conveniente empezar por una dosis pequea (5 ml), incrementando gradualmente hasta encontrar la dosis ideal que mueva el intestino. Sin embargo, a este

respecto es necesario tomar las siguientes precauciones: En virtud de que la Leche de Magnesia neutraliza el HCL a su paso por el estmago, slo puede darse DOS HORAS despus de ingerir cualquier alimento, y UNA HORA ANTES de comer cualquier cosa. As, pasar rpidamente al intestino, para promover un fcil trnsito de su contenido hacia la evacuacin. Es importante recordar que el estreimiento est normalmente asociado a una deficiencia de MAGNESIO, por lo que una alternativa mucho mejor, es adecuar la ingesta de magnesio (en forma de citrato), para lograr una regulacin permanente de la motilidad intestinal.

COMENTARIOS FINALES.
Comprender el funcionamiento del organismo y en particular del proceso digestivo, nos permite entender las adicciones, preferencias e insistencias que nuestros autistas tienen respecto a cierto tipo de alimentos. Tambin facilitan que, de una manera racional, modifiquemos estos hbitos al resolver los problemas orgnicos que las producen. Recordemos que muchas veces lo que consideramos un capricho, puede en realidad ser un intento del organismo por remediar un desbalance que lo pone en peligro. Hasta ahora, los resultados obtenidos indican que la falta de cido clorhdrico es un problema presente en la poblacin autista, en menor grado en sus familiares, y tambin en otras personas con discapacidad que presentan sntomas de hiperactividad, distractibilidad, ansiedad, etc. Las soluciones que se ofrecen, no ponen en riesgo la salud de la persona y representan una expectativa real de mejora substancial.