CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO CASO CLINICO A las 9. 00 am la seora Elvira de 18 aos de edad, primpara, parto eutcico.

Prdida de sangre 500ml. El parto dur xxx horas. RN de sexo masculino, peso 3 050 gr, talla 49 cm, APGAR, 9 al minuto y 10 a los cinco minutos. A las 9.30 am pasa a sala de P.B.R., somnolienta, decada, diafortica, con va perifrica permeable, refiere escalofros. Al examen piel y conjuntivas plidas, ojerosa, mucosas orales resecas, mamas aumentadas de tamao, turgentes con pezones poco formados, al presionarlos hay presencia de calostro, abdomen flcido, tero contrado, ubicado entre ombligo y snfisis del pubis, presencia de sangrado vaginal en regular cantidad. AL SIGUENTE DIA, ES COLOCADA EN POSICION semi fowler, quejumbrosa, decada, debilitada, con piel y mucosas plidas, mamas con igual caractersticas al da anterior, a la palpacin tero contrado y doloroso, altura uterina al nivel del ombligo desplazado al lado izquierdo, se palpa vejiga, loquios rojos en regular cantidad con presencia de cogulos, zona de episiorrafia ligeramente edematisada. La paciente refiere no haber miccionado desde el da anterior, adems refiere contracciones que le causan dolor moderado. Refiere dolor de episiorrafia al sentarse, se niega a caminar porque se siente cansada y tiene miedo al dolor.

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS I. PRIMERO Hallazgos - Altura uterina a la altura de ombligo - Loquios de regular a moderada cantidad - Utero desplazado Hallazgos - No micciona desde da anterior - Presencia de globo vesical - No succin del RN Problema Subinvolucin uterina y dolo a la palpacin. Relacin causal Presencia de globo vesical por retencin urinaria

Diagnstico de enfermera Subinvolucin uterina relacionada a presencia de globo vesical por retencin urinaria, y no succin del RN Intervencin de enfermera - Control de funciones vitales - Hacer miccionar a la paciente aplicando medios fsicos. Si no da resultado sonda vesical. - Control de los loquios, pesar las toallas. - Realizar masaje uterino. - Administracin de oxitico. - Facilitar la succin del RN: formacin de pezones. II. SEGUNDO Hallazgos - Utero doloroso palpacin - Dolor en episiorrafia - Quejumbrosa Hallazgos - Edema en episiorrafia - Entuertos aumentados - Loquios con cogulos Problema Alteracin del bienestar: dol

Relacin causal Zona de episiorrafia con edema, y entuertos aumentados.

Diagnstico de enfermera Alteracin del bienestar: dolor relacionado a zona de episiorrafia edematisada y entuertos aumentados. Intervencin de enfermera - Higiene perineal 3 veces al da. - Masaje uterino. - Observar cicatrizacin de episiorrafia. - Aplicacin de calor por medio de lmpara. - Educacin sobre efecto de la lactancia en la involucin uterina. III. TERCERO Hallazgos - RN agitado y lloroso Problema LM ineficaz

Hallazgos - Pezones poco formados - RN no coge bien el pezn

Relacin causal Dificultad del RN para coger el pezn

Diagnstico de enfermera LM ineficaz relacionado a dificultad del RN para coger el pezn Intervencin de Enfermera - Orientar a la madre y realizar ejercicios para la formacin de pezones. - Educar a la madre sobre la tcnica correcta de amamantamiento.

IV.

CUARTO Hallazgos - Edema y dolor - Pezones agrietados Hallazgos - Mal estado de higiene - Loquios con cogulos - Edema de episiorrafia

Problema Riesgo de infeccin Relacin causal mal estado de higiene, edema y presencia de loquios.

Diagnstico de enfermera Riesgo de infeccin relacionado con mal estado de higiene, edema y presencia de loquios. Intervencin de enfermera - Control de temperatura. - Lavado de manos antes brindar los cuidados a la paciente. - Realizar higiene perineal y observar zona de episiorrafia. - Educar sobre limpieza de los pezones. - Lubricar pezones con secrecin lctea y mantener descubierta las mamas. - Cambio frecuente de toallas higinicas. - Tratamiento de la anemia.