1. INTRODUCCION 2. MARCO TEORICO 2.1. Conceptos 2.2. Usos / Tratamientos 2.3. Staff de Servicio 2.4. Equipamiento 3. DIAGNOSTICO SITUACION ACTUAL 3.1. Demanda en Trujillo 3.2. Oferta en Trujillo 3.2. Demanda / Oferta 3.3. Atendidos / No Atendidos 4. ANALISIS FUNCIONAL 4.1. Procesos / Ciclo Funcional 4.2. Ambientes 5. REFERENCIAS 5.1. Dentro del Pas 5.2. Fuera del Pas 6. REGLAMENTACION 6.1. RNE / Discapacitados 6.2. MINSA 6.3. Manejo de Residuos Hospitalarios 7. CONCLUSIONES 8. RECOMENDACIONES 9. ANEXOS/BIBLIOGRAFIA/LINKOGRAFIA
INDICE
1. INTRODUCCION
El tratamiento con Cmara Hiperbrica nace hace ms de 300 aos, en 1662 el clrigo ingls (fisilogo y mdico) Henshaw intuy que el aumento de la presin del aire podra aliviar algunas lesiones agudas. Construy la primera cmara hiperbrica y aos despus se le llamo baos de aire comprimido. En 1930 el Dr. Paul Bert utilizo la camara Hiperbarica con propositos de tratamiento en enfermedades ocasionadas por el buceo, a partir de esta fecha los trabajos realizados con OHB comienzan a tener un mayor rigor cientfico, y en 1976 se establece el Consejo Asesor de la Undersea and Hyperbaric Medical Society, que regula las indicaciones de tratamiento con OHB.
2. MARCO TEORICO
2.1. CONCEPTOS
- MEDICINA HIPERBARICA: Tambin conocida como OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA, donde se administra oxgeno a una mayor presin que lo normal con el propsito de tratar principalmente la enfermedad descompresiva, heridas, infecciones seas crnicas y lesiones por radiacin. - CAMARA HIPERBARICA: Habitculo cerrado generalmente de metal o acrlico transparente, cilndrico que permite aumentar la presin por encima de la atmosfrica. - MONOPLAZA: Cuando la Cmara Hiperbrica permite la introduccin de un solo paciente. - MULTIPLAZA: Cuando la Cmara Hiperbrica permite la introduccin de dos o ms pacientes. - ATA: Atmosferas Absolutas. Presin atmosfrica (PA) ms la Presin Baromtrica (PB), y se podra decir que cuando se le administra tratamiento a un paciente a 2 ATA sera PA + PB.
2. MARCO TEORICO
2.2. USOS / TRATAMIENTOS
- INDICACIONES EN CASOS AGUDOS:
PATOLOGIA Intoxicacin CO PRESION 2.5 / 3.0 TIEMPO 90 / 150 qd: txdia / bd: 2xdia / td: 3xdia
FRECUENCIA qd/bd
DURACION 5-7
Aeroembolismo
Infeccion Necrotizante Isquemia Aguda Sordera Subita Quemaduras Isquemia Ocular
2.8 / 4.0
2.5 / 3.0 2.5 2.5 2.0 / 2.5 2.5
150
90 90 90 90 90
1 sesin
td / bd bd / qd qd td / bd qd
2-3
7 - 30 10 - 30 15 - 25 10 - 15 15 - 20
2. MARCO TEORICO
2.2. USOS / TRATAMIENTOS
- INDICACIONES EN PATOLOGIA CRONICAS:
PATOLOGIA Lesion Isq. Diabetica Osteomielitis Cronica Mionecrosis Clostridial Enfer. Descomprensivas Transt. de Cicatrizacion Anemia Severa Radionecrosis PRESION 2.5 2.5 3.0 2.8 / 6.0 2.0 / 2.5 3.0 2.0 / 2.4 TIEMPO 90 90 90 90 90 90 90 qd: txdia / bd: 2xdia / td: 3xdia FRECUENCIA qd/bd 1 sesin td / bd qd qd / bd td / bd qd DURACION 49 60 10 14 60 50 60
Injertos de Piel
Abscesos Intracraneales
2.0 / 2.5
2.5
90
90
qd / bd
qd / bd
20 - 40
-
2. MARCO TEORICO
2.3. STAFF DE SERVICIO
DIRECTOR MED.
Es l medico responsable de todas las funciones que se desarrollan en el Centro de medicina Hiperbrica.
Es l medico encargado de las actividades clnicas relativas a los tratamientos hiperbricos.
M. HIPERBARICA
E. HIPERBARICA
Es la enfermera responsable de la implementacin practica de los cuidados de los pacientes durante el tratamiento con medicina hiperbrica.
SUPERVISOR DE C.
2. MARCO TEORICO
2.3. STAFF DE SERVICIO
ASISTENTE DE S.
OPERADOR DE C.
TECNICO DE C.H.
Es el responsable del mantenimiento y reparacin de los equipos que funcionan en el centro de medicina hiperbrica.
SECRETARIA DE S.
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- CAMARAS HIPERBARICAS: Cmaras presurizadas con aire comprimido y el suministro del oxigeno se realiza a travs de mascaras especiales o escafandras. Todas las cmaras hiperbricas, adems del compartimiento de cmara, llevan un compartimiento adicional, llamado antecmara. - CLASIFICACION DE CAMARAS HIPERBARICAS: A. Monoplazas: Cmaras para un solo paciente. B. Biplazas: Cmaras para dos pacientes. C. Multiplazas: Cmaras para ms de tres pacientes. Las Cmaras Hiperbaricas sirven para hacer tratamientos que permiten recuperar y rehabilitar a pacientes a traves de la respiracin de oxigeno puro.
Fuente: Medicina Hiperbarica, Nina Subbotina
2. MARCO TEORICO
2.3. EQUIPAMIENTO
- MONOPLAZA R270: Vlvula liberadora de aire interna y externa Comprensor de DOBLE FILTRO Colchn Mdico Confortable Manguera de Suministro de Aire Especificaciones: Longitud Ancho Peso Diam. Int. T. Electrica
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- MONOPLAZA FD1: Cpsula Hermticamente Cerrada Colchn Mdico Confortable Especificaciones: Long. Exterior Long. Interior Diam. Exterior Diam. Interior Altura Peso Presion Max. T. Electrica
2300
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- MONOPLAZA MO-12: Regulacin de la presin de tratamiento para su operacin automtica. Regulacin de la velocidad de presurizacin automtica. Especificaciones: Longitud = 2.56 m Ancho = 1. 07 m Peso = 1300 kg Diam. Int. = 85 cm T. Electrica = 80.0 v
Fuente: Laboratorio Hybaric SAC - Oxycap
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- MULTIPLAZA ML100: Cpsula Hermticamente Cerrada Capacidad Max. entre 8 y 12 pctes. Especificaciones: Long. Exterior Long. Interior Diam. Exterior Diam. Interior Altura Peso Presion Max. T. Electrica
= 6.00 m = 5.00 m = 2.10 m = 2.06 m = 2.20 m = 9.000 kg = 3.0 6.0 ATA = 48.0 v
Fuente: Laboratorio Hybaric SAC - Oxycap
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- MULTIPLAZA ML60: Cpsula Hermticamente Cerrada Capacidad Max. entre 4 y 8 pctes. Especificaciones: Long. Exterior Long. Interior Diam. Exterior Diam. Interior Altura Peso Presion Max. T. Electrica
= 4.00 m = 3.00 m = 2.10 m = 2.06 m = 2.20 m = 5.000 kg = 3.0 6.0 ATA = 52.0 v
Fuente: Laboratorio Hybaric SAC - Oxycap
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- MULTIPLAZA ML80: Cpsula Hermticamente Cerrada Capacidad Max. entre 8 y 12 pctes. Especificaciones: Long. Exterior Long. Interior Diam. Exterior Diam. Interior Altura Peso Presion Max. T. Electrica
= 5.00 m = 4.00 m = 2.10 m = 2.06 m = 2.20 m = 7.000 kg = 3.0 6.0 ATA = 50.0 v
Fuente: Laboratorio Hybaric SAC - Oxycap
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- MULTIPLAZA 456FD: Cpsula Hermticamente Cerrada Capacidad Max. entre 8 y 12 pctes. Especificaciones: Long. Exterior Long. Interior Diam. Exterior Diam. Interior Altura Peso Presion Max. T. Electrica
= 13.00 m = 12.12 m = 2.10 m = 2.08 m = 2.31 m = 14.500 kg = 3.0 6.0 ATA = 50.0 v
Fuente: Laboratorio Hybaric SAC - Oxycap
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- COMPRESOR ELCTRICO 3,5HP Absorcin del sonido de 72 dB(A) a 1metro de distancia. - Dispositivo de llenado con sistema de seguridad. - Drenaje limpio y silencioso de condensados. - La calidad del aire sobrepasa los requisitos de DIN EN 12021. 1.52M Datos tcnicos: FAD : 630 L/min Pt max : 330 bar Rpm : 1320 Potencia motor : 15 Kw Peso aprox. : 480 Kg Altura : 152 cm Anchura : 148 Profundidad : 83 cm
1.48M
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- COMPRESOR ELCTRICO 10HP El sistema de purificacin del aire se consigue gracias al gran volumen de entrada de aire por filtro y 2 decantadores de aceite/agua con cartucho molecular de carbono activo integrado, logrando as, una calidad de aire acorde con la norma DIN EN 12021. Datos tcnicos: FAD : 320 l/min Rpm : 1530 Capacidad Cbica : 273 m Altura = 0.50 m Peso = 4.500 kg Presion Max. = 0.5 1.ooATA T. Electrica = 25.0 v
0.50M
0.60M
Fuente: Medicina Hiperbarica, Nina Subbotina
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- TANQUES DE OXIGENO DE 1700 y 3500 lts. Equipo completo para oxigenoterapia. Cilindro de aluminio. Muy ligero y practico. Alta seguridad con dispositivos de proteccin integrados en el regulador y el cilindro. Calidad 100 % certificada, cumpliendo las normas ISO9001, 13.845; ASTM-G175, DOT-3AL Y TC-3ALM. Regulador desmontable.
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
- TANQUES DE OXIGENO DE 425 y 680 lts. Equipo completo para oxigenoterapia. Cilindro de aluminio. Muy ligero y practico. Alta seguridad con dispositivos de proteccin integrados en el regulador y el cilindro. Calidad 100 % certificada, cumpliendo las normas ISO9001, 13.845; ASTM-G175, DOT-3AL Y TC-3ALM. Regulador desmontable.
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
QU INSTALACIN ESPECIAL DEBO TENER PARA INSTALAR UNA CMARA HIPERBRICA? - Para una cmara porttil, solo una habitacin bien ventilada y con aire acondicionado.
A.
A C O N D I C
VENTILACION
CAMARA HIPERBARICA
VENTILACION
VENTILACION
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
QU INSTALACIN ESPECIAL DEBO TENER PARA INSTALAR UNA CMARA HIPERBRICA? - Para una cmara rgida monoplaza en general solo hace falta un espacio adecuado no mayor a una camilla y una zona abierta donde ese instala el compresor
A.
COMPRESOR DE AIRE
VENTILACION
A C O N D I C
T.OXIGENO
CAMARA HIPERBARICA
VENTILACION
VENTILACION
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
QU INSTALACIN ESPECIAL DEBO TENER PARA INSTALAR UNA CMARA HIPERBRICA?
- En el caso de una cmara Multiplaza se deber consultar con el fabricante para realizar los cimientos de acuerdo a las especificaciones.
A.
T.OXIGENO
COMPRESOR
DE AIRE
A C O N D I C
VENTILACION
CAMARA HIPERBARICA
VENTILACION
VENTILACION
CONSIDERACIONES DE PESO POR MAQUINA MULTIPLAZA (DEPENDIENDO CAPACIDAD) PARA EL CALCULO DE CIMENTACIONES Y ESTRUCTURAS
2. MARCO TEORICO
2.4. EQUIPAMIENTO
QU INSTALACIN ESPECIAL DEBO TENER PARA INSTALAR UNA CMARA HIPERBRICA? - Es recomendable tener las comprensoras de aire, como tanques de oxigeno en un espacio aparte (Sala de Maquinas), asi como contar la proteccin adeacuada contra incendios.
3. DIAGNOSTICO ACTUAL
3.1. DEMANDA EN TRUJILLO
Hombres
Mujeres
Total
3. DIAGNOSTICO ACTUAL
3.2. OFERTA EN TRUJILLO
F. de Personal Otros
3. DIAGNOSTICO ACTUAL
3.3. DEMANDA / OFERTA
Demanda Oferta
Atendidos
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.1. PROCESOS
- RECORRIDO FUNCIONAL DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO
INGRESO SALIDA
PAGO DE DERECHOS
EXAMENES PREVIOS
ESPERA DE TURNO
CONSULTA MEDICA
FARMACIA
TRATAMIENTO
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.1. PROCESOS
- RECORRIDO FUNCIONAL DEL MEDICO EN ETAPA DE TRATAMIENTO
INGRESO SALIDA
REGISTRO INGRESO
VEST. / CAMBIARSE
UBIC. CONSULTORIO
ATENDER PACIENTE
REDACTAR H.C.
DERIVA PACIENTE
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.1. PROCESOS
- FLUJOGRAMA
Flujo +++ Flujo ++ Flujo + 2do Nivel
INGRESO
ADMISION
ARCHIVOS
LAB.CLINICO
SALA DE ESPERA
CONSULTORIO
SALIDA
FARMACIA
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.1. PROCESOS
- RELACION DE ESPACIOS
Directa
AMBIENTES Admision Archivos Sala de Espera Consultorio Z. de Camaras H. SSHH / Vestidores Lab. Clinico Farmacia
Indirecta ----------
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.2. AMBIENTES
- ADMISIN 1. Caja / Derecho de Pagos 2. Pool Administrativo (Hall) 3. Zona de Espera 4. Archivo (H. Clinica)
- CONSULTORIOS 1. Sala de Espera 2. Zona de Cmaras 3. SSHH / Vestidor 4. Atencin al Paciente 5. Examinar al Paciente
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.2. AMBIENTES / AREAS
ZONA DE RECEPCIN DE PACIENTES Estacin de Computo Mostrador de atencin al pblico Papeleras, sillas giratorias
10 m2
30m2
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.2. AMBIENTES / AREAS
ZONA DE ATENCIN/ REA DE RECEPCIN DE PACIENTES Control y recepcin Sala de espera Servicios higinicos Vestuario 10,00 m2 20,00 m2 12,00 m2 10,00 m2 REA DEL PERSONAL Sala estar Servicio Higinico Vestuario 8,00m2 3,00m2 8m2
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.2. AMBIENTES / AREAS
REA DE TRATAMIENTO Consultorio Sala de Terapia Individual Sala de Terapia Colectiva
10,00 m2
20,00 m2 50,00 m2
10 m2
4. ANALISIS FUNCIONAL
4.2. AMBIENTES / AREAS
REA SOPORTE TCNICO Almacn de materiales y medicamentos Almacn de equipos Cuarto de limpieza Depsito de residuos 6m2 15m2 5m2 3m2
5. REFERENCIAS
5.1. dentro del pas
- Trujillo: - Arequipa: - Clnica Snchez Ferrer - Centro Medico hiperbatico - Hospital Las Palmeras Oximedical (La Ezperansa) - Cusco: - Lima: - Clnica hiperbarica Cima - Hospital del Nio - Piura: - Hospital Naval - Clnica Hiperbarica Piura - Clnica Javier Prado - Centro de medicina Regenerativa - Chiclayo: - Clnica Chiclayo
5. REFERENCIAS
5.1. dentro del pas
4.00 2.20
0.72
0.80 1.60
0.86
0.82 0.90
Cpsula Hermticamente Cerrada Colchn Mdico Confortable Capacidad 1 paciente Peso 450 kg.
Fuente: Clnica Sanchez Ferrer
1.80
5. REFERENCIAS
5.1. dentro del pas
- DEFICIENCIAS:
1.20
SSHH
1.70 3.60
Z. de Doctor
5. REFERENCIAS
5.1. dentro del pas
- ATENCION AMBULATORIA EN CLINICA SANCHEZ FERRER :
INGRESO SALIDA Admisin Pagos de Derecho Pool Administrativo
Ingreso al Paciente
Sala de Espera
Consultorio
Anlisis Previos
Farmacia
5. REFERENCIAS
5.1. dentro del pas
Z. de Servicio
Z. de Paciente
Z. de Doctor
Hospital Las Palmeras
5. REFERENCIAS
5.1. dentro del pas
5. REFERENCIAS
5.2. FUERA DEL PAIS
- Cuba: - Hospital Naval, Ciudad de la Habana - Hospital Naval, Santiago de Cuba
5. REFERENCIAS
5.2. FUERA DEL PAIS
- Venezuela: - Centro Hiperbarico San Bernardino
5. REFERENCIAS
5.2. FUERA DEL PAIS
5. REFERENCIAS
5.2. FUERA DEL PAIS
5. REFERENCIAS
5.2. FUERA DEL PAIS
6. REGLAMENTACIN
Segn el Equipamientos Caractersticas del Ambiente
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
ACCESOS
CIRCULACIONES
VESTIDORES SERVICIOS HIGINICOS
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
ACCESOS INTERIORES
-Ancho mnimo de puertas: 1.00 m - La puerta debe abatir hacia el muro ms cercano
ACCESOS EXTERIORES
Tendr una entrada al nivel de piso Uso de rampas : 1.20 m ancho , piso antideslizante. Ancho de puertas como mnimo: 1.20 m
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
CIRCULACIONES - RAMPAS
. Inclinacin de rampas: -5% de pendiente Dif. De nivel: 1.8m hasta 2.00m RECOMENDABLE. -8% de pendiente- Dif. De nivel: 0.76m hasta 1.20m MXIMA RECOMENDABLE
Tipo de Usuario Personas con Discapacidad Personas con Discapacidad con asistencia
Ms de 6mts 8% 5%
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
ESCALERAS
. Ancho mnimo 1.80 m Paso 32 cm Contrapasos 14 cm Textura -Diferente al piso predominante -Piso antideslizante
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
ASCENSORES
. Ubicacin rea interior mnimo 1.50 x 1.50 Tamao mnimo de la puerta 1.00 m Barandas Cierre de puerta 15 segundos de apertura para el paso de una persona con discapacidad
-2 barandas interiores: a 75 y 90 cm
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
VESTIDORES
-Se deber contar con un vestidor para pacientes con discapacida d en las unidades de Diagnstico y tratamiento Dimensiones: 1.80mx1.80m Ancho mnimo Puertas: 1.00 m -Contar con barras de apoyo horizontales y verticales adyacentes a la banca
6. REGLAMENTACIN
6.2. MINSA/DISCAPACITADOS
SERVICIOS HIGINICOS
Circulacio nes internas de 1.50 metros de ancho. Puertas de cubculos con abatimiento hacia afuera. Barras de apoyo de fierro galvaniza do esmaltad o de 1 1/2 de dimetro. Pisos antideslizant es.
6. REGLAMENTACIN
6.3. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
6. REGLAMENTACIN
6.3. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS
Residuos Comunes papel, cartn, frascos, bagueta, papel toalla, bolsas
6. REGLAMENTACIN
6.2. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
AMBIENTE Almacenamiento intermedio por el ritmo y volumen de generacin de residuos la distancias para el traslado de los mismos al almacenamiento final.
1.rea mnima de 2.50 m2. CARACTERSTICAS 2. Pisos y paredes revestidas con material lizo, resistentes, lavables e impermeable. 3. Ventilacin a travs de ductos o abertura con mnimo 1/20 del rea del piso
6. REGLAMENTACIN
6.2. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
AMBIENTE Almacenamiento FINAL -rea de 60 m2 aprox. CARACTERSTICAS - El rea debe tener el suficiente espacio para almacenar residuos de 2 das .
7. CONCLUSIONES
La cantidad de persona que podran ser atendidas no son cubiertas por el servicio (oferta) debido a la escases de centros privados y del estado que presten e informen a sus pacientes este tipo de tratamiento.
La ciudad de Trujillo cuenta con un solo centro de Medicina Hiperbarica, teniendo en cuenta esto podemos decir que el tratamiento no cuenta con una difusin masiva acerca de sus beneficios y resultados positivos en las personas.
Los servicios de Oxigenoterapia tienen costos elevados por sesiones, y es por esto que tambin su tratamiento es desconocido.
7. RECOMENDACIONES
La ubicacin de Consultorios o Zonas de Cmaras Hiperbaricas debe estar situada en el primer nivel para evitar cargas excesivas y problemas de traslado y accesibilidad. Los ingresos hacia las Cmaras deben ser lo suficientemente anchos para que puedan ingresar camillas o sillas de ruedas.
7. RECOMENDACIONES
En el caso de las cmaras hiperbaricas multiplazas de 12 personas, considerando el peso se debe asentar sobre una base y cimentacin distinta al resto de los ambientes, la cual es mucho mas resistente y de mayor soporte.
7. RECOMENDACIONES
7. RECOMENDACIONES
El ambiente adecuado para colocar la cmara debe ser en el centro del ambiente para su operacin y una circulacin fluida de doctores, tcnicos y/o pacientes. Debe situarse en un ambiente libre de Humedad y con proteccin anticorrosiva.
7. RECOMENDACIONES
Instalar el compresor de aire y el sistema de suministro e intercambio de gases en un rea contigua al consultorio. Esta es tambin llamada sala de maquinas.
7. RECOMENDACIONES
La sala de maquinas debe tener espacio suficiente para albergar bombas de intercambio de gases estas pueden ser de 4m x 4m (16m2 ) ( 20m2 )
7. RECOMENDACIONES
7. RECOMENDACIONES
Para poder entrar a la Cmara Hiperbarica se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Llaves Bateras Celulares Alhajas Cigarro Encendedores Artculos metlicos Maquillaje Audfonos Perfumes Peridicos No usar prendas que no sean 100% algodon
9. BIBLIOGRAFIA / LINKOGRAFIA
Manual de Medicina Hiperbatica y Subacuatica Medicina Hiperbarica Ninna Subottina Procedimientos Funcionales en Arquitectura Hospitalaria (Tesis) Laboratorio Hybaric SAC Oxycap http://www.ohbcoppola.com/preguntas.html http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1310/2/Tratamiento-con-oxigenacionhiperbarica-(OHB)-y-regimen-de-marcha-progresivo-para-la-claudicacion-intermitente - Reglamento Nacional de Edificaciones - Manual para Manejo de Residuos Hospitalarios - Baromedicina Paula Burchard (blog)