Innovacin

inspirada en la Naturaleza
Eduardo Viuela, TPD Angel Garca de la Fuente
La inspiracin en la naturaleza la podemos definir como el resultado de todas aquellas acciones que hacemos con la intencin de respetar nuestro entorno, nuestro planeta. En otras palabras, todas aquellas actividades que realizamos tomando a la naturaleza como nuestro modelo, gua y medida. Si los seres humanos resolviramos los problemas por medio de nuestra inspiracin en la naturaleza (Bio-inspiracin) en definitiva minimizaramos nuestros impactos negativos sobre la Tierra y sobre nosotros mismos. Cuando los grandes detalles de la inspiracin-observacin de la naturaleza se unen a la prctica por medio de la imitacin y la innovacin, convertimos la bio-inspiracin en biomimtica (bio-emulacin).

Palabras clave: Biomimtica, esmalte, dentina, UDE (Unin Dentina-Esmalte), micro-estructura, dientes, tbulos dentinarios, anisotropa, histologa, concavidad, convexidad, patrones.

Innovacin inspirada en la Naturaleza

Introduccin
Los principales objetivos de la Odontologa Restaurativa son: restaurar la salud de los dientes, su funcin y su aspecto esttico. Esto no es poco si se considera la fragilidad relativa entre el esmalte y la dentina. El secreto de la resistencia de los dientes est en la relacin ntima y equilibrada entre sus diferentes tejidos. La Odontologa Restaurativa se basa en un enfoque mnimamente invasivo, que se inicia con el diagnstico y evaluacin de riesgos como base para una decisin sobre el tratamiento adecuado y gracias a los avances en los sistemas y tcnicas de adhesin, no hay necesidad de sacrificar la estructura del diente para obtener la resistencia y retencin necesarias. Los principios del diseo de la cavidad o de la preparacin para las restauraciones establecidos bajo el concepto de extensin para la prevencin ya no son vlidos. Cuntas veces hemos escuchado cosas como: Le rebaj ms para que tengas ms espacio, Est muy alto, no hay espacio, etc. El concepto actual es la prevencin de la extensin: las retenciones no tienen por qu ser preparadas. Las preparaciones mnimamente invasivas permiten al Clnico maximizar el mantenimiento de la estructura y micro-estructura del diente y tratar de reproducir el comportamiento bio-mecnico del mismo. Mantener la pulpa viva, imitar la mecnica, funcin y la esttica del diente por medio de la inspiracin de la naturaleza misma del diente es precisamente el principio de la Biomimtica (bio-emulacin).

Histologa del Esmalte y la Dentina

Para lograr que nuestras restauraciones basadas en preparaciones mnimamente invasivas sean exitosas, deberemos conocer a fondo las estructuras internas del diente (sub-estructura y micro-estructura). Los dientes estn formados principalmente por dos tejidos calcificados: el esmalte y la dentina, que se unen mediante una interfaz conocida como la unin dentina-esmalte (UDE). El esmalte es la parte exterior la cual es dura y frgil que corta y tritura los alimentos y la dentina se compone de un material compuesto ms duro biolgicamente (ver la tabla de composicin de abajo), que puede absorber y distribuir tensiones. La histologa es la parte de la biologa que estudia los tejidos orgnicos, su estructura y funcin. En el caso de los dientes, hemos dicho que el esmalte y la dentina son tejidos por lo que podemos estudiar tanto su estructura microscpica como su funcin. El esmalte es el tejido ms duro del cuerpo humano. Se compone de 97% de mineral en peso, aproximadamente 1% de material orgnico en peso, y 2% de agua en peso. Los prismas cristalinos del esmalte forman su estructura y se encuentran casi perpendicular a la UDE y contienen cristales de apatita (cristales hexagonales) 1. Su composicin y propiedades son muy diferentes de las de la dentina, el cemento, o tejidos seos.

TABLA de composicin Densidad y composicin de tejidos duros por porcentaje de volumen y peso. Mineral (Densidad, 3000 kg/m3) Orgnico (Densidad, 1400 kg/m3) Agua (Densidad, 1000 kg/m3) Hueso (%) 41 (64) 48 (31) 11 (5) Dentina (%) 48 (69) 29 (20) 23 (11) Esmalte (%) 92 (97) 2 (1) 6 (2)

Fuente: Linde, A. in Dentine and Dentine Reactions in the Oral Cavity, Thylstrup, A., Leach, S.A., and Quist, V., Eds., Inform. Print. Ltd., Oxford, 1987, p. 17. Nota: % de peso mostrado en parntesis.

La parte principal del diente humano consiste en la dentina. La dentina envuelve a la pulpa y genera una unidad funcional con la misma. En comparacin con el esmalte, la dentina es un tejido menos mineralizado similar en muchos aspectos a los huesos, con una arquitectura nica que consiste en los tbulos dentinarios de aproximadamente 1 m de dimetro los cuales contienen a los odontoblastos (clulas encargadas de la dentinognesis: produccin de dentina) y se encuentran rodeados por la dentina peritubular, cilindros de aproximadamente 0.5-1 m de espesor de cristales de apatita orientadas al azar. La dentina se compone de 70% de hidroxiapatita (fosfato de calcio cristalino), 20% de material orgnico, y 10% de agua 2.

Esmalte

Unin Dentina-Esmalte (UDE)

La UDE es una estructura compleja que une a estos dos dismiles tejidos calcificados y acta para prevenir la propagacin de grietas del esmalte hacia la dentina. La Fig. 1a muestra un diente extrado, y una seccin sagital a travs del centro del diente (Fig. 1b) que identifica el esmalte, la dentina y la UDE. Las grietas se propagan fcilmente a travs del esmalte, pero generalmente no cruzan la UDE (Fig. 2). La estructura de la UDE se describe generalmente como en festones con sus convexidades dirigidas hacia la dentina y concavidades dirigidas hacia el esmalte como se ve en la Fig. 3 1. Ms adelante veremos que esta micro-estructura (concavidad-convexidad) es replicada en las morfologas tanto de la dentina como en la del esmalte pero en sentido inverso. Las investigaciones actuales revelan fuertes morfologas anisotrpicas de la dentina y el esmalte en la escala micro y nanomtrica. Esto quiere decir, que a distintas escalas podremos ver cambios en las propiedades fsicas de la dentina y el esmalte debido a los cambios de direccin de sus componentes. Por ejemplo: la orientacin de los tbulos dentinarios sigue la direccin de crecimiento que corresponde a la direccin principal de la carga mecnica. Curiosamente, las orientaciones de las nanoestructuras dentro de la dentina y el esmalte se alteran: Dentro de ciertas regiones, las nanoestructuras son casi perpendiculares entre s en la UDE.

Fig. 1a Fotografa de un diente extrado donde se muestra el esmalte.

Fig. 1b Fotografa que muestra una seccin sagital a travs del centro del diente donde se muestra el esmalte, la dentina y la UDE. Esmalte UDE

Dentina

Grietas

Fig. 2 Fotografa que muestra grietas en el esmalte las cuales no pasan la zona de la UDE. Por lo que no llegan a la dentina.
Todo este conocimiento fundamental debe ser aplicado en la prctica por medio de la imitacin e inspiracin de la naturaleza, es decir, debemos ser capaces de emular la micro- y nano-arquitectura del esmalte y la dentina para lograr el xito en nuestras restauraciones basadas en el enfoque de la mnima invasin.

Fig. 3 Imagen realizada con un Microscopio electrnico de barrido que muestra la estructura festoneada de la UDE.

Los patrones de la Naturaleza, patrones de diseo

Ya hemos mencionado que el patrn de festones presente en la morfologa de la UDE est tambin presente en las estructuras morfolgicas de la dentina y el esmalte. Sin embargo, tambin mencionamos que se replicaba en sentido inverso. Esto es, la morfologa de la UDE es convexa hacia la dentina pero el patrn de la superficie de la dentina es cncavo. Y con el esmalte ocurre algo similar: la morfologa de la UDE es cncava hacia el esmalte y sin embargo, la estructura externa del esmalte presenta una morfologa convexa. Podemos hablar de estructuras complementarias. Todos los asombrosos patrones que encontramos en la naturaleza (Fig. 4) tienen su origen en las fuerzas mecnicas y procesos bioqumicos. En 1917, DArcy Wentworth Thompson en su libro: Sobre el crecimiento y la forma (On Growth and Form) afirm que las formas biolgicas estn controladas ms por las leyes de la fsica que por la evolucin. La estructura patrn depende ms de las simetras geomtricas compartidas que de las propiedades del material. Podramos decir que los patrones que encontramos en la naturaleza son la representacin de la geometra de la naturaleza misma. Estos patrones nos servirn como modelo, como un patrn en el diseo de nuestras restauraciones.

Biomimtica (bio-emulacin)
Antes mencionamos que la estructura morfolgica de la UDE puede ser descrita como una sucesin de festones (Fig. 3). Esta forma se cree que conlleva a una unin ms estrecha entre la dentina y el esmalte. Sin embargo, existe poca informacin disponible sobre las variaciones de tamao y el tamao de estos festones. Curiosamente, se ha encontrado en diversas investigaciones que en las superficies proximales hay ms festones que en las superficies bucal o lingual; aunque Scott y Symons 3 sugieren ms festoneado cerca de las cspides, y Schour 4 sugiri que haba ms festoneado en el tercio gingival. Otros resultados sugieren que los dientes que estn sujetos a mayores cargas masticatorias (dientes posteriores) muestran festones ms grandes y ms pronunciados. Como resultado de todas estas investigaciones podemos decir que es muy importante el uso de la UDE como un modelo biomimtico para mejorar el rendimiento mecnico, esttico y funcional de nuestras restauraciones 5.

Fig. 4 Diversas fotografas que muestran diferentes patrones presentes en la naturaleza.

Inspiracin
Para comprender ms las relaciones que existen entre la superficie exterior del esmalte con la UDE y la dentina, sumergimos en cido clorhdrico dientes extrados para poder desmineralizar el esmalte (Fig. 5) y poder observar la estructura interna o lo que es lo mismo, encontrar el patrn que nos sirva de modelo. La UDE difiere sustancialmente del esmalte o la dentina, y probablemente proporciona un enlace crtico para que se preserve la integridad fsica de los dientes. Tal unin parece conferir propiedades crticas a la estructura del diente para que le permitan funcionar eficientemente. Con esta observacin, podemos tomar como punto de partida a la UDE en nuestro patrn de diseo, de imitacin. En la Fig. 6 podemos observar la superficie cncava de la dentina, en contraste con los contornos convexos que tiene la superficie exterior del esmalte. Este patrn de concavidad-convexidad originado en la UDE es la base de nuestro patrn de diseo inspirado en la naturaleza. Este nuevo modelo-patrn se diferencia del modelo tradicional en donde la imitacin del diente se enfocaba primordialmente en las caractersticas morfolgicas de la superficie externa del esmalte suponiendo tcitamente una distribucin homognea en la subestructura con la dentina.

Fig. 5 Fotografas de una premolar desde mesial y una molar superior desde oclusal despus de que ha sido removido el esmalte por medio de cido clorhdirico.

Para saber ms...

Anisotropa: Un material es anistropo cuando sus propiedades dependen de la orientacin o direccin segn la cual se hace la medicin de ellas. Es la propiedad de ser dependiente de la direccin. Puede ser definida como una diferencia, cuando se mide a lo largo de ejes diferentes, en las propiedades fsicas o mecnicas de un material (ndice de refraccin, la conductividad, la resistencia a la traccin, etc.) Un ejemplo de un material anistropo es la madera, que es ms fcil de dividir a lo largo de su grano que en contra de su grano.

Fig. 6 Del lado izquierdo observamos los contornos convexos de la superficie del esmalte, mientras que del lado derecho vemos los patrones cncavos de la dentina. (Arriba premolar, abajo molar)

Para saber ms...

Tbulos dentinarios: Son estructuras muy finas que se encuentran inmersas en la dentina, siendo este tejido el mayor componente del diente. Los tubulos recorren la dentina, desde la pulpa hasta la union con el esmalte. Su diametro es mayor cerca del tejido pulpar y se va adelgazando conforme se acerca a la union amelo-dentinaria. Los odontoblastos, son las celulas productoras de la dentina y sus prolongaciones citoplasmaticas al quedar atrapadas en la dentina que se va formando, dan lugar a la estructura de los tubulos dentinarios. (Ver foto de la derecha)

Concavidad: es la parte de una superficie que es semejante geomtricamente a la parte interna de una circunferencia o esfera. Convexidad: es la parte de una superficie que es semejante geomtricamente a la parte externa de una circunferencia o esfera.

Fig. 7 Fotografas que muestran claramente los patrones de convexidad en el esmalte y de concavidad en la dentina. Patrones presentes en cualquier diente. (Aqu: Molar, central y premolar superiores)
El reto para la realizacin de las restauraciones mnimamente invasivas emulando al diente natural radica en la creacin y disposicin de por lo menos dos capas de estructura diferentes, a saber, la dentina y el esmalte. La superacin de este reto puede servir como base para el desarrollo de nuevas tcnicas de estratificacin en restauraciones en cualquiera de las resinas compuestas o cermicas, ya sea sobre refractario, prensadas o incluso en sistemas CAD/CAM 6. En la Fig. 7 observamos las imgenes sobrepuestas del diente aun con esmalte sobre l mismo una vez aplicado el cido. En la imagen podemos distinguir claramente el patrn de concavidad-convexidad.

Referencias
1. Sally J. Marshall, Mehdi Balooch, Stefan Habelitz, Guive Balooch, Richard Gallagher, Grayson W. Marshall. The dentinenamel junctiona natural, multilevel interface J European Ceramic 23 (2003) 28972904 2. Ulrich Salz, Norbert Moszner, Jorg Zimmermann. Enamel and Dentin Adhesion. Polymers for Dental and Orthopedic Applications 3 69-143 3. Scott, J. H. and Symons, N. B. B., Introduction to Dental Anatomy, 6th edn. Livingstone, Edinburgh, 1971. 4. Schour, Noyes Oral Histology and Embryology, 8th edn. Kimpton, London, 1960. 5. Hans Deyhlea,b, Oliver Bunkc, Stefan Busera,b, Gabriel Krastla, Nicola U. Zitzmanna, Bernd Ilgensteina, Felix Beckmannd, Franz Pfeifferc,e, Roland Weigera, and Bert Muller. Bio-inspired dental fillings. Biomimetics and Bioinspiration, 2009 Vol. 7401 6. Magne P, Panaghiotis B. Bio-Emulation: Biomimetically Emulating Nature Utilizing a Histo-Anatomic Approach; Structural Analysis. J Esthet Dent 2011; 1:819.

Conclusin
En este artculo mencionamos la necesidad de conocer a fondo los rganos dentarios a nivel sub-estructura y micro-estructura para poder ofrecer una verdadera restauracin de la pieza dentaria a diferencia de una simple reparacin. Para poder estudiar las sub-estructuras del diente nos valimos de un patrn de diseo inspirado en los patrones de la naturaleza (del diente). Y se destac la importancia que tiene la UDE para preservar la biomecnica, funcin, resistencia y estructuras morfolgicas del diente.