Diarrea infecciosa en nios La diarrea es un cuadro comn en los nios, frecuente motivo de consulta especialmente en la poca estival.

Constituye un sntoma de infeccin intestinal aguda o gastroenteritis, pero se debe destacar que existen otras causas de diarrea que no son de origen infeccioso, se presentan en menor frecuencia y escapan al alcance de este artculo. Definicin Se define como la presencia de 3 o ms deposiciones de menor consistencia y de mayor volmen en 24 horas que lleva a la consiguiente prdida de lquidos y electrolitos a travs de la materia fecal , en otros casos se considera diarrea tambin a la presencia de moco y sangre sin importar la frecuencia o nmero aumentado de deposiciones. A quienes afecta? Afecta a nios de cualquier edad y estrato social siendo los ms susceptibles:

Nios pequeos. No alimentados a pecho. Alimentados en forma deficiente o nios desnutridos. Asistentes a guarderas. Los que viven bajo inadecuadas condiciones de higiene y con falta de control de excretas. Presencia de aguas contaminadas. Nios con problemas inmunolgicos. Nios que viajan a lugares endmicos (diarreas del viajero).

La diarrea infecciosa aguda constituye una de las principales causas de muerte en la infancia. Causas de diarreas infecciosas Virus Rotavirus, Norwalk, Adenovirus entricos, etc. Bacterias Escherichia Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Staphilococcocus Aureus, Clera, etc. Parsitos Entamoeba histolytica, Giardia, Criptosporidium, etc.

Forma de contagio Se transmite en forma fecal-oral, siendo el agua el vehculo principal como as tambin los alimentos. Las manos actan como foco de contagio y transmisin de estas infecciones. Cuadro Clnico Los nios pueden presentar sntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea, vmitos, dolor abdominal tipo clico. Sntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos por la bacteria Shigella pueden presentarse convulsiones. Lo importante en un cuadro de diarrea El punto ms importante a tener en cuenta es el estado de hidratacin del nio, sobre todo en los ms vulnerables que son los nios pequeos y lactantes. Cuales son los signos de deshidratacin? Llanto sin lgrimas Ojos hundidos, fontanela (mollera) deprimida. Aumento de la sed. Mucosa oral seca o con escasa saliva Disminucin franca de la emisin de orina. Tendencia al sueo y franco decaimiento

Diagnstico En general para la diarrea aguda no se necesitan estudios complementarios de laboratorio como el Coprocultivo (estudio para bsqueda de causa bacteriana) o parasitolgicos en materia fecal ya que la mayora son cuadros autolimitados y de origen viral.. El coprocultivo queda limitado a casos de presencia de moco, pus o sangre en las deposiciones, en las diarreas complicadas con deshidratacin marcada , convulsiones o antecedentes cercanos de viaje realizado. Cunto dura de promedio una gastroenteritis? La duracin promedio de una gastroenteritis es de entre 1 y 7 das (promedio, ya que algunas pueden extenderse por ms tiempo). El nio requiere segn la gravedad del cuadro control peridico para valorar su estado de hidratacin y evolucin.

Tratamiento En las diarreas no complicadas consta del manejo adecuado de la hidratacin con el aporte adecuado de liquidos por via oral y la dieta hipofermentativa. Es esperable que el nio al comienzo de la diarrea presente el apetito disminudo o directamente no quiera recibir los alimentos, recuerde que lo importante en principio es la administracin de lquidos ms all de la preocupacin que genere el "no comer" (paciencia). Los nios alimentados a pecho no deben suspender este tipo de alimentacin. En las diarreas leves los lquidos recomendados son el agua mineral, caldos caseros, agua de arroz, tambin en determinados casos y nios mayores se puede indicar bebidas gaseosas blancas (dieteticas y sin gas). Los lquidos usados en los cuadros de diarreas ms importantes pero con adecuada aceptacin de liquidos por via oral son los denominados Sales de Rehidratacin (Sales de O.M.S.). Deben recibir las diarreas tratamiento antibitico o medicamentos para "cortar la diarrea"? Los antibiticos son indicados para las diarreas agudas con presencia de grmenes invasivos y que requirieron de solicitud de estudios de coprocultivos o parasitolgicos. El tratamiento y su duracin dependarn del tipo de grmen involucrado. El uso de medicamentos para "cortar" la diarrea es un punto polmico ya que estudios recientes revelan que no producen mejoras significativas y realmente es lo que se ve en la prctica diaria por lo que los pediatras los indican cada vez con menos frecuencia. Lo importante en principio en una diarrea es la hidratacin del nio , luego de controlado este punto, la realimentacin y la mejora general vienen solas. Medidas preventivas Lavado de manos antes y despues de estar con el nio, al cambiarlo o alimentarlo Limpieza adecuada de los sanitarios. Adecuada eliminacin de excretas. Lavado de frutas y verduras. Hervido de agua no potable durante 5 minutos.