Equilibrio hidrico

Nuestro organismo dispone de una serie de mecanismos que le permiten mantener su contenido de agua. El balance hdrico viene determinado por el equilibrio entre la ingesta de dicha sustancia y su eliminacin. Cuando la persona sana, es el propio cuerpo el que pide agua a travs de la sensacin de sed. Su aporte principal proviene de la ingesta de lquidos, del agua de los alimentos slidos y de las pequeas cantidades de la misma que se producen en los procesos metablicos que se dan en el organismo al sintetizar las protenas, las grasas y los hidratos de carbono. El agua que obtenemos de los alimentos nuca debe sustituir su ingesta directa, ya que tal consumo debe ser independiente. En general, un adulto debe beber entre 1,5 y 2 litros de agua (entre 6 y 8 vasos) aunque esta ingesta depende tambin del clima, del grado de humedad ambiental, de la actividad fsica que desarrolle el individuo y de determinadas situaciones fisiolgicas, como el embarazo, la lactancia o alguna enfermedad. Las necesidades de agua tambin variaran dependiendo de la dieta que lleve la persona y de su edad. Esta ingesta debe encontrar su equilibrio con la eliminacin de los lquidos que no son necesarios. Las prdidas de esta sustancia se producen a travs de la orina, las heces, la sudoracin y la propia respiracin. El rin es el principal rgano regulador de la perdida de agua y su buen funcionamiento asegurara el buen balance hdrico. Tanto la prdida excesiva de agua como el exceso de lquido en el organismo provocaran alteraciones que afectaran el buen estado de salud. Regulacin del pH Existen tres sistemas de regulacin de pH o del Equilibrio cido-Base 1) Sistemas Buffer de los Lquidos Corporales, de respuesta inmediata. 2) Rin, excretando excedentes por orina 3) El sistema respiratorio, eliminando o reteniendo CO2 SISTEMAS BUFFER DE LOS LQUIDOS CORPORALES Los denominados sistemas tampn o buffer representan la primera lnea de defensa que posee nuestro organismo ante los cambios desfavorables en el pH. Esto se debe a su capacidad de aceptar o ceder protones de manera tal de compensar los desequilibrios de nuestro medio interno, manteniendo los valores de pH dentro de un rango estricto. A continuacin describiremos los diferentes sistemas buffer que encontramos en nuestro organismo. Protenas: Muchas de las protenas de nuestro organismo en trminos generales y la Hemoglobina en particular tienen la propiedad de comportarse como buffers biolgicos. La condicin necesaria para que esto suceda es que posean residuos de histidina. Este aminocido posee grupos imidazol que se caracterizan por comportarse como un cido dbil. El principal radio de accin de las protenas es el nivel intracelular, contribuyendo de forma importante en el mantenimiento del pH all. Fosfato Este buffer ejerce su accin fundamentalmente a nivel intracelular, ya que es aqu donde existe una mayor concentracin de fosfatos y el pH es ms prximo a su pKa (pKa = 6,8). Bicarbonato El sistema cido Carbnico-Bicarbonato es el buffer ms importante de nuestro organismo. Existen mltiples caractersticas que hacen de este sistema un regulador de pH el ms eficaz en el hombre. En primer lugar se trata de un sistema que est presente en todos los medios tanto intracelulares como extracelulares. A primera vista su pKa parecera corresponder a un buffer poco til para nuestro organismo ya que su valor es de 6,10. Sin embargo este hecho se ve compensado por la posibilidad de regular independientemente las concentraciones tanto de la especie aceptora de protones como la dadora de protones. Es importante tener en cuenta que todos los sistemas buffer estn interrelacionados y que se amortiguan unos a otros, de modo que todos los amortiguadores de un mismo compartimento van a variar conjuntamente ante un cambio en el pH. Esto nos va a permitir conocer los cambios de cada sistema si conocemos los que ha experimentado uno de ellos.

REGULACIN RESPIRATORIA DEL PH Nuestro sistema respiratorio se encarga de regular la presin parcial de dixido de carbono (PCO2) arterial. El CO2 es barrido en los pulmones por la ventilacin. La presin parcial de dixido de carbono es proporcional a su concentracin. Nuestros pulmones regulan indirectamente la concentracin de cido del organismo. Al ser la P CO2 de la sangre mayor que la alveolar, en condiciones normales se va a producir una difusin neta de CO 2 hacia el interior del alveolo desde donde ser eliminado. La respuesta ventilatoria ante los cambios de pH es una respuesta rpida y est mediada por los quimiorreceptores de los cuerpos carotdeos y articos y del centro respiratorio bulbar. Dichos receptores son sensibles a los cambios de la concentracin de protones del lquido extracelular y a los cambios en la PCO 2, de manera que ante un descenso del pH + (o el ascenso de la PCO2), el aumento en la concentracin de H estimula a los quimiorreceptores provocando una hiperventilacin, aumentando de este modo la eliminacin de CO2, y disminuyendo por tanto la PCO2 arterial. Por el contrario, si el pH se eleva el descenso de la concentracin de protones inhibe los quimiorreceptores provocando un descenso rpido de la ventilacin, una reduccin de la eliminacin de CO2, y por tanto una elevacin de la P CO2 arterial. La capacidad del sistema respiratorio como sistema buffer es 1 a 2 veces mayor que el del resto de los sistemas. La duplicacin de la tasa ventilatoria (hiperventilacin) implica un ascenso del pH en 0,25 unidades. Una disminucin a la mitad de la tasa ventilatoria (hipoventilacin) implica in descenso de 0,25 unidades de pH.

REGULACIN RENAL DEL PH El sistema renal tiene una participacin clave en la homeostasis del pH ya que por medio de tres mecanismos regula la concentracin de HCO3 . Regula el HCO3 recuperado o reabsorbido del filtrado glomerular. El bicarbonato es filtrado continuamente hacia la luz del tbulo renal de modo que en el filtrado glomerular intacto la concentracin de bicarbonato es prcticamente igual a la del plasma, de ah la importancia del proceso de reabsorcin del mismo. A la concentracin fisiolgica de bicarbonato plasmtico (24 mEq/l), prcticamente todo el bicarbonato filtrado va a ser reabsorbido. Este proceso tiene lugar fundamentalmente en el tbulo contorneado proximal (TCP) donde se reabsorbe un 85%. El resto es reabsorbido en el asa de Henle (10-15%) y en el tbulo contorneado distal (TCD) y colector. Genera HCO 3 nuevo que reemplaza al que se pierde amortiguando cidos producidos por el organismo. Alteraciones Acido-Base Acidosis respiratoria: se caracteriza por la incapacidad de los pulmones para eliminar todo el CO2 producido por el organismo, por lo que la PCO2 aumenta. De este modo se produce una disminucin en la relacin bicarbonato/c. carbnico. La causa primaria es la Hipoventilacin que puede deberse al uso de psicofrmacos o a la existencia de enfermedades pulmonares por ejemplo. La Respuesta Compensatoria es llevada a cabo por el sistema renal que producir un incremento de la concentracin de HCO3 .
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Alcalosis Respiratoria: se caracteriza por una eliminacin excesiva de CO2 a travs de los pulmones con una consecuente disminucin de la PCO2. La causa primaria es la Hiperventilacin. Esta situacin puede deberse a estados de ansiedad, fiebre alta, la exposicin a grandes alturas o la intoxicacin con ciertos frmacos, entre otras. La Respuesta Compensatoria tambin surge en los riones, que se encargarn de disminuir la concentracin de HCO 3 .

Acidosis Metablica: se caracteriza por la disminucin en la concentracin de HCO3 debido a una disfuncin en su recuperacin del filtrado. Un nivel disminuido de bicarbonato en presencia de una pCO 2 normal produce unta disminucin de la relacin entro el bicarbonato y el cido carbnico, por lo que ocasiona una reduccin del pH por acumulacin anormal de cidos orgnicos. La Respuesta Compensatoria es llevada a cabo por los pulmones que tienden a compensar eliminando cantidades mayores de CO2, hiperventilando. Tambin existe una pequea respuesta compensatoria llevada a cabo por el propio rin que disminuye la velocidad de filtrado glomerular.

Alcalosis Metablica: se caracteriza por la presencia de bicarbonato en exceso. Esto puede deberse a una prdida de lquidos (vmitos, diarrea, diurticos) o la ingesta de un exceso de base, entre otros. La Respuesta Compensatoria surgir en el sistema respiratorio. El centro de control respiratorio inducir una hipoventilacin y su consecuente retencin de CO2. En este caso el sistema renal tambin genera su aporte compensatorio aumentando el filtrado glomerular. No debemos olvidar que, en trminos generales, cuando el trastorno primario es metablico (renal), la compensacin es respiratoria y se produce inmediatamente. Por el contrario, cuando la alteracin primaria es de origen respiratorio, la compensacin es metablica y los mecanismos renales que se ponen en marcha requieren varios das para llevar a cabo dicha compensacin. La sangre es ligeramente alcalina (ph de 7'35 a 7'45), mientras que en el estmago hay un ambiente cido (para permitir la digestin), de pH 2 a 3 en personas adultas, y 4 (ms suave) en bebs lactantes. Saliva - 6 a 7 de pH Liquido Amnitico. 7 - 7.5 pH Semen 7.2 - 8 pH Lgrimas 7.5 pH Orina 8.0 pH Sangre 7.35 a 7.45 pH Jugo Gstrico 1.5 pH Saliva (pacientes con cncer) 4,5 a 5,7 Sudor humano 5.5 Vomito 3,8 pH cido gstrico: 1.5 heces: 6 - 7 sudor: 6 - 8 cerumen: 6.1 semen: 7.5 fuido vaginal: 4.5 - 5 bilis: 7 - 7. Los electrlitos son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga elctrica. Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes. Usted pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos tomando lquidos. Los electrlitos comunes abarcan: Calcio Cloruro Magnesio Fsforo Potasio Sodio (Los electrlitos pueden ser cidos, bases y sales.)

Los minerales son importantes para su cuerpo y para mantenerse sano. El organismo aprovecha los minerales para muchas funciones distintas, incluyendo la formacin de huesos, la produccin de hormonas y la regulacin de los latidos cardacos. Existen dos tipos de minerales: macrominerales y oligoelementos. Los macrominerales son minerales que el cuerpo necesita en cantidades ms grandes. Incluyen calcio, fsforo, magnesio, sodio, potasio, cloro y azufre. El cuerpo necesita solamente pequeas cantidades de oligoelementos. Los mismos incluyen hierro, manganeso, cobre, yodo, cinc, cobalto, flor y selenio.