Sebastin Lpez Acevedo Fonoaudilogo

Reconocimiento Visual

Sistema Semntico

Lxico

Nivel Fonmico

Morfosintaxis

Programador Motor

Sistema Ejecutor

 Quin esta a cargo de la programacin del habla? Una lesin en el HD puede producir disartria? Nombre recorrido de la va piramidal?

Bases Neurolgicas del Habla

Sistema Neural del habla
Nivel programador Nivel ejecutor

Datos importantes
Dominancia Lenguaje 95% Hemisferio izquierdo Habla programador 99% Hemisferio izquierdo Lbulo de la nsula La parte anterior acta como una interface fontico fonolgico (Apraxia del Habla)

Disartria
Trastorno motor del habla (a nivel de la ejecucin del habla).

Puede ser adquirido o congnito.

Origen neurolgico (origen orgnico). Caracterizado por lentitud, debilidad, imprecisin y/o

incoordinacin de los movimientos de la musculatura del habla.

Afecta los procesos motores bsicos del habla: respiracin,

fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. (Una persona para hablar necesita el 60% de la capacidad vital respiratoria para que ejerza una presin equivalente a 10 cm de H2O)

La mxima expresin de una disartria es una Anartria.

Dimensiones
Edad de inicio Adquirida Congnita Causa Vascular Traumtica Curso natural Progresiva No progresiva Sitio de la lesin Diagnostico neurolgico Componentes del habla afectado (PMB) Caractersticas perceptuales Severidad Etiologa

Estudio
En la clnica Mayo, en la dcada de los 60, se hizo un estudio donde se realizo un anlisis perceptual basado en: 38 dimensiones, las que fueron agrupadas en 7 categoras:

7 categoras
Tono Intensidad Calidad de la voz Respiracin Prosodia Articulacin Generales

Deficiencia

Discapacidad

 Tono Nivel de tono Interrupciones del tono Monotona Temblor de la voz Intensidad Mono intensidad Excesiva variacin de la intensidad Disminucin de la intensidad Intensidad alterada Nivel de intensidad general Calidad de la voz Voz spera Voz ronca (hmeda) Voz aspirada (continua) Voz forzada estrangulada Interrupciones de la voz Hiponasalidad Hipernasalidad Emisin nasal

Respiracin Inspiracin espiracin forzada Inspiracin audible Gruido al final de la inspiracin Prosodia Velocidad Frases cortas Aumento de la velocidad en segmentos Aumento de la velocidad en general Acentuacin reducida Velocidad variable Intervalos prolongados Silencios inadecuados Breves precipitaciones al hablar Acentuacin excesiva y uniforme Articulacin Consonantes distorsionadas Sonidos prolongados Sonidos repetitivos Quiebres articulatorios Vocales distorsionadas Generales Naturalidad Inteligibilidad

Tipos de Disartrias
Disartria Espstica Disartria Flccida Disartria Atxica Disartria Hipocintica Disartria Hipercintica (rpida) Disartria Hipercintica (lenta) Disartria Mixta Espstica flccida Disartria Mixta Espstica-atxica-flccida Disartria Mixta Espstica Atxica - Hipocintica

Tipo Causa

Disartria espstica AVE, TEC, tumor, infeccin y enfermedades degenerativas. Neurona motora superior (haz corticobulbar), puede ser uni o bilateral.

Localizacin

Condicin neurolgica

Parlisis espstica (aumento de tono), debilidad, limitado rango de movimiento, lentitud. Consonantes distorsionadas montonas, reducida acentuacin, voz spera, monointensidad, tono bajo, lentitud en el habla, hipernasalidad, voz forzada estrangulada.

Caractersticas perceptuales

Tipo Causa

Disartria flccida AVE, TEC, tumor, infecciones, distrofia muscular y miastenia gravis. Neurona motora inferior (segunda motoneurona).

Localizacin

Condicin neurolgica

Parlisis flccida, debilidad, hipotona, atrofia muscular, fasciculaciones. Hipernasalidad, distorsin consonntica, calidad de voz soplada, monotonalidad.

Caractersticas perceptuales

Tipo

Disartria ataxica AVE, TEC, tumor, infeccin

Causa

Localizacin

Cerebelo Hipotona, reducida velocidad, inexactitud en el rango en direccin y tiempo del movimiento. Distorsin consonntica, exceso e igual acentuacin, quiebres articulatorios, vocales distorsionadas, voz spera.

Condicin neurolgica

Caractersticas perceptuales

Tipo Causa

Disartria Hipocintica PSP, EP Compromiso del sistema extrapiramidal. parkinsonismo puede ser causada por TEC, intoxicacin, paro cardio-respiratorio, AV lacunares o tambin muy pequeos. Sistema extrapiramidal

Localizacin

Condicin neurolgica

Movimientos lentos, limitado rango del movimiento, rigidez, temblor de reposo. Monotonalidad, reducida acentuacin, monointensidad, distorsin consonntica, silencios inapropiados, breves precipitaciones, voz spera, voz soplada.

Caractersticas perceptuales

Tipo Causa

Disartria hipercintica (rpida) Balismo, corea, infecciones, sndrome de gilles de la tourerre`s Sistema extrapiramidal Movimientos involuntarios rpidos, tono muscular variable. Distorsin consonntica, intervalos prolongados, velocidad variable, monotona, voz spera, silencios inapropiados, distorsin voclica, excesivas variaciones de intensidad.

Localizacin

Condicin neurolgica

Caractersticas perceptuales

Tipo

Disartria hipercintica (lenta) Atetosis, distonias, discinesia tarda (movimientos lentos y contorsionados) Sistema extrapiramidal

Causa

Localizacin

Condicin neurolgica

Caractersticas perceptuales

Movimientos lentos y retorcidos, movimientos involuntarios, hipertona. Distorsin consonntica, vocales distorsionadas, voz spera, quiebres articulatorios irregulares, voz forzada y estrangulada, monotonalidad, monointensidad.

Tipo

Disartria Mixta: Espstica - Flccida ELA, AVE Primera y Segunda Motoneurona. Parlisis, movimientos lentos, limitado rango del movimiento, espasticidad (depende del compromiso de la MNI). Distorsin consonntica, hipernasalidad, voz spera, velocidad del habla lenta, monotonalidad, frases breves, distorsin voclica, monointensidad, exceso e igual acentuacin, prolongados intervalos.

Causa

Localizacin

Condicin neurolgica

Caractersticas perceptuales

Tipo Causa

Disartria Mixta: Espstica Flccida Atxica Esclerosis Mltiple, traumatismos.

Localizacin

Primera y Segunda motoneurona, cerebelo.

Condicin neurolgica

Espasticidad, debilidad, lentitud de los movimientos, limitado rango e inexactitud en el movimiento. Distorsin consonntica, habla lenta, voz spera, quiebres articulatorios irregulares, hipernasalidad.

Caractersticas perceptuales

Tipo Causa

Disartria Mixta: Espstica Atxica Hipocintica Enfermedad de Wilson

Localizacin

Primera motoneurona, Cerebelo y Sistema Extrapiramidal.

Condicin neurolgica

Temblor de intencin, rigidez, espasticidad, movimientos lentos. Acentuacin reducida, monotonalidad, imprecisin consonntica, habla lenta, excesiva e igual acentuacin, quiebres articulatorios irregulares.

Caractersticas perceptuales

Grupos de dimensiones del habla

Grupo 1

:Inexactitud articulatoria. Grupo 2 :Exceso prosdico. Grupo 3 :Insuficiencia prosdica. Grupo 4 :Incompetencia articulatoria resonadora. Grupo 5 :Estenosis Fonadora. Grupo 6 :Incompetencia fonadora. Grupo 7 :Incompetencia resonadora. Grupo 8 :Insuficiencia fonadora prosdica.

Disartria Espstica

Caracterstica Parlisis Pseudobulbar

Grupo Exceso prosdico (2) Insuficiencia prosdica (3) Incompetencia articulatoria resonancial (4) Estenosis fonadora (5) Incompetencia fonatoria (6) Incompetencia resonadora (7) Insuficiencia fonatoria prosdica (8) Inexactitud articulatoria (1) Exceso prosdico (2) Insuficiencia fonatoria prosdica (8) Exceso prosdico (2) Insuficiencia prosdica (3) Estenosis fonatoria (5)

Flccida

Parlisis Bulbar

Atxica

Lesiones Cerebelosas

Hipocinetica

Parkinson

Evaluacin

Protocolo RGV
Respiracin Articulacin Fonacin Resonancia Prosodia Intelibilidad Sensibilidad oral