Mrquez Soto Thelma Jacqueline

PARASITOLOGA

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Dr. Ricardo Tepach Coello

Amibiasis: Entamoeba histolytica Fue descubierta por Aleksader Vich, quien aisl del intestino y colon de un paciente que presentaba tenesmo, dolor abdominal, fiebre. Del gnero Entamoeba estn las especies: Entamoeba histolytica, E.dispar, E. coli, E. gingivalis, E. moshkovskii, E. hartmanni y E. polecki. Entamoeba histolytica emite seudpodos a base del material protoplasmtico locomotor. Presenta dos formas de desarrollo que son el trofozoto y el quiste. El trofozoto es su forma vegetativa, tiene un ectoplasma y endoplasma con granulaciones adems de un ncleo esfrico con un punto central de cromatina. Es mvil, se encuentra en las heces semilquidas y lquidas, su movimiento es seudpodo, se multiplican por divisin binaria. Cuando cambian las condiciones se forman los quistes que tienen 4 ncleos parecidos a los del trofozoto y son los infectantes. Los zimodermos sirven para hacer una clasificacin de las formas infectantes y no infectantes de las amibas en base a los corrimientos de protenas de los trofozotos. Se cree que existen 22 zimodermos, de los cuales nueve se han aislado en pacientes sintomticos y el resto en portadores sanos. Entamoeba histolytica se encuentra en cualquier tipo de clima, afectando principalmente en climas tropicales. Su va de transmisin es fecal, debido a que los quistes son ingeridos a travs de comida, bebidas o fmites contaminados por otras personas. Su ciclo inicia cuando al ser ingerido el quiste llega al tracto digestivo y antes de tocar los jugos gstricos se desenquista y se convierte en ambulas metaqusticas, que son ambulas metaqusticas que evolucionar a trofozotos maduros y se dividen por fisin binaria. El dao que causa es a nivel del intestino grueso principalmente en el rectosigmoides. Lo hace a travs de enzimas especficas, que son mucinasa, hialuronidasa, ribonucleasa y desoxirribonucleasa. Puede no slo pegarse al intestino sino en va hemtica causan una eritrofagia, cuando se pega al intestino rompe la mucosa y la submucosa y forma lo que se conoce como lceras de botn de camisa o matraz. En la respuesta inmune se activan los complejos humorales a travs de las inmunoglobulinas IgM, IgG, IgA, aunque se cree que no confieren inmunidad en caso de una reinfeccin. Dentro de la celular se emplean a los linfocitos T.

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Dr. Ricardo Tepach Coello

La amibiasis se clasifica en sintomtica y asintomtica, en intestinal y extraintestinal y aguda y crnica. Es portador asintomtico aqul individuo que excreta quistes de Entamoeba histolytica en heces sin que presente la enfermedad. La mayora de quienes presentan la enfermedad son asintomticos. La amibiasis intestinal crnica es una forma rara en nios, ms frecuente en adolescentes y adultos. Se presenta la alternancia de cuadros con diarrea sin sangre y constipacin, su aparicin es ocasional. La amibiasis intestinal aguda es frecuente en lactantes, se presenta con dolor abdominal, ataque al estado general, diarrea simple, diarrea con moco, sndrome disentrico y se puede presentar cefalea, tenesmo rectal, pujo, dolor abdominal en flanco y fosa iliaca derecha. La colitis amebiana fulminante genera una situacin txica en gran parte o la totalidad del intestino grueso. Se complica por un proceso bacteriano, se manifiesta por sndrome disentrico severo, fiebre elevada y ataque al estado general. En la amibiasis heptica la lesin tisular puede estar diseminada en el parnquima o muy bien localizada en el hgado. Presenta ataque al estado general, fiebre, astenia, dolor en el hipocondrio derecho, hepatomegalia dolorosa y sensacin de pesadez en hipocondrio derecho. La amibiasis cutnea se caracteriza por lceras de bordes bien definidos, sangrantes, dolorosas y de crecimiento rpido, tambin se presenta la amibiasis mucocutnea genital del lactante se presenta con lesiones en los genitales, tejidos prximos y glteos. El diagnstico diferencial de amibiasis intestinal se hace con shigelosis, balantidiasis, giardiasis, salmonelosis y Escherichia coli invasora. La colitis fulminante se hace con otras causas de perforacin intestinal; el ameboma deber ser con tumoraciones. El diagnstico se establece con la demostracin del parsito o la identificacin de anticuerpos especficos.Para el coproparasitoscpico a partir de materia fecal, se recurre al examen directo en fresco, para bsqueda de trofozotos. Cuando se presenta de forma crnica el paciente va a referir colitis, y un dolor abdominal no especfico. A estos pacientes se les solicita un coproparasitoscpico seriado #3 para comprobar la presencia de quistes. El tratamiento de primera eleccin es metronidazol 30mg/kg/da durante 3 das. Este medicamento lo encontramos en tabletas de 500 o 250 mg o en suspensin donde 5 ml equivalen a 125 mg, o 5ml equivalen a 250 mg.