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Seminrio No obrigatrio, individual ou em grupo Assuntos: 1. Infeces do trato urinrio: Pielonefrite, cistite 2. Insuficincia renal aguda, 3. IR crnica 4. Clculo renal 5. Glomerulonefrite, prostatite, sndrome uretral aguda 6. Diarria 7. Constipao (priso de ventre) 8. Gastrite 9. lcera pptica 10.Cncer do colon Datas: 5, 12 (excretrio), 15, 19 (digestrio)de Junho, peso 0.3

Apresentar em slides: O conceito, Sintomas, Causas, Diagnstico, Medidas preventivas, Assistncia em enfermagem no cuidado do doente, Tratamento no farmacolgico, Tratamento farmacolgico Apresentao dos seminrios: Avaliao: Individual - Participao no trabalho (responder as questes) Uso da bata: Obrigatrio Trabalho escrito: Impresso dos slides apresentados Equipe: Nomes dos alunos, caberio (Menos 0,5 ponto) Erros de Portugus nos slides, ausncia de bata Ausncia de bibliografia Ausncia de pesquisa em livros Cuidado com erros publicados nos sites da internet

Aula prtica: Sumrio de Urina Teras Dias: 8 de A at D, 15 de E at K e 29 de L at Y Vestidos de branco, sapato fechado e bata obrigatrio Roteiro

FACULDADE PITGORAS CINCIAS MORFOFUNCIONAIS III

2 aula

FARMACOLOGIA DOS Anti-bacterianos (Beta-lactmicos)

Prof Sandra Nunes

I. CLASSIFICAO DOS ANTI-BACTERIANOS CLASSIFICAO PELO MECANISMO DE AO 1. Agentes que interferem na parede celular Penicilinas, Cefalosporinas, Outros antibiticos 2. Agentes que interferem na sntese ou na ao do cido flico Sulfonamidas, Pirimidinas 3. Agentes que afetam a sntese de protenas bacterianas Tetraciclinas, Cloranfenicol, Aminoglicosdeos, Macroldeos, Licosaminas, cido fusdico 4. Agentes que afetam a topoisomerase II ou a DNA girase Fluorquinolonas, Rifampicina

I. CLASSIFICAO DOS ANTI-BACTERIANOS

PC= parede celular

Sntese da PC Penicilinas Cefalosporinas Carbapenmicos Monobactmicos Metabolismo do cido flico Sulfonamidas Trimetoprina

DNA girase c. Nalidixico Norfloxacina Novobiocina RNA polimerase Rifampicina Sntese protica (50s) Eritromicina Cloranfenicol Sntese protica (30s) Tetraciclina Estreptomicina

Exemplos das principais estruturas ou etapas metablicas afetadas por antibiticos (Adaptado de Madigan MT et al., Brock Biology of Microorganisms, 2003)6

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I. CLASSIFICAO DOS ANTI-BACTERIANOS

II. FRMACOS INIBIDORES DA SNTESE DA PAREDE CELULAR

1. Antibiticos -lactmicos: Penicilinas Cefalosporinas Carbapenmicos: imipenem Monobactmicos: aztreonam

Estrutura de uma bactria

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II. FRMACOS INIBIDORES DA SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS INIBIDORES DA SNTESE DA PAREDE CELULAR

1.1. Antibiticos BetaBeta-lactmicos A. Aspectos Gerais:

1. A presena de um anel -lactmico: lactmico: 2. Integridade do anel -lactmico 3. Mecanismo de ao: ao:

B. Sntese da parede bacteriana

(Sntese do peptdeoglicano) peptdeoglicano) Penicilinas

Estrutura do anel -lactmico

Inibio da sntese do peptdeoglicano da parede bacteriana, por bloqueio das ligaes transpeptidsicas
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Inibio da sntese do peptdeoglicano da parede bacteriana, por bloqueio das ligaes transpeptidsicas
Representao qumica da sntese da parede bacteriana
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II. FRMACOS INIBIDORES DA SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS INIBIDORES DA SNTESE DA PAREDE CELULAR

C. Classificao das penicilinas 1. Penicilinas naturais: Penicilina G e Penicilina V 2. Penicilinas resistntes -lactamase: lactamase: Oxacilina e dicloxacilina 3. Penicilinas de largo espectro 3.1. Aminopenicilinas: Aminopenicilinas: Ampicilina, amoxicilina 3.2. Penicilinas antianti-pseudomonas: pseudomonas: Carbenicilina e piperacilina 3.3. Penicilinas potenciadoras: cido clavulnico

1. Antibiticos Beta-lactmicos
Penicilinas: A. Mecanismo de ao
1. Unio covalente a protenas fixadoras de penicilinas (PBPs) 2. Interferem na sntese do peptdeoglicano da parede celular bacteriana 3. Promovem instabilidade osmtica 4. Lise bacteriana Morte celular
http://www.youtube.com/watch?v=gTWiaH_oCC Y

(PBPs)

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Mecanismo de ao das penicilinas12

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II. FRMACOS INIBIDORES DA SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos
1. Penicilinas: A. Mecanismo de ao
OBSERVAES Espectro de ao varivel Efeito tempo-dependente Anel -lactmico anlogo estrutural do dipeptdeo DALA-D-ALA So bactericidas: Fase de crescimento ativo
Mecanismo de ao das penicilinas
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Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas B. Classificao: 1. Penicilinas Naturais:

http://www.youtube.com/watch?v=gTWiaH_oCC Y

Frmacos de espectro reduzido Sensveis s -lactamases Neste grupo:

Fleming (1928) Fungo: Penicillium

(PBPs)

Benzilpenicilina / Penicilinas G Uso parenteral: No resistentes ao suco gstrico Fenoximetilpenicilina / Peniciliva V Uso oral: Resistente ao suco gstrico

Atividade: Espiroquetas, cocos aerbicos e bacilos Grampositivos (Bacillus, Clostridium, Fusobacterium e Actinomyces), podendo ser associadas aos aminoglicosdeos ou s cefalosporinas 14

Gram +

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas

B. Classificao:

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas

B. Classificao:

2. Penicilinas resistentes -lactamase

Espectro de ao similar s benzilpenicilinas Resistncia s beta-lactamases (Frmaco de escolha para tratamento de infeces cujo agente produz estas enzimas) Potncia menor que as benzilpenicilinas Neste grupo: Oxacilina e dicloxacilina Gram +

3. Penicilinas de largo espectro 3.1. Aminopenicilinas

Resistncia ao suco gstrico (V.O.) utilizada na odontologia e medicina veterinria por ser resistente ao suco gstrico Pode ser associada a outros frmacos porm so destrudas pelas -lactamases Neste grupo: Ampicilina e amoxicilina

Gram -

Atividade: Cocos Gram-positivos (Staphylococcus produtores de -lactamases). Ex: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus 15

Atividade: Amplo espectro, aerbicos Gram-negativos. Ex: E. coli, Klebsiela e Haemophilus

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II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas

B. Classificao:

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas cido clavulnico B. Classificao: 3. Penicilinas de largo espectro 3.3. Penicilinas potenciadoras A resistncia s penicilinas deve-se principalmente produo de -lactamases Inibidores da -lactamases:
cido clavulnico Clavulanato de potssio (Streptomyces clavuligerus) Inativam as -lactamases e Ampliam o espectro de associao com outros antibiticos

3. Penicilinas de largo espectro 3.2. Penicilinas anti-pseudomonas

Novos e de alto custo Tratamento de infeces hospitalares graves (Gram-negativas) Neste grupo: Carboxipenicilinas: Carbenicilina Ureidopenicilinas: Piperacilina Atividade: Vrios Gram-negativos da famlia enterobacteriaceae, incluindo Pseudomonas aeruginosa. Pessoas com fibrose cstica, cncer e portadores de doenas imunodepressoras so mais susceptveis a este frmaco

Gram -

Gram +
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Gram 18

A combinao destas penicilinas so eficientes contra bactrias resistentes de E. coli, Pasteurella spp., Staphylococcus spp, Klebsiella, Proteus e outras

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II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas C. Usos teraputicos:

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas

Penicilinas naturais: Infeces estreptoccicas (Faringites e amigdalites agudas, sinusites e otites mdias agudas, Pneumonia estreptoccica), infeces pneumoccicas e meningoccicas (meningite pneumoccica), infeces por anaerbios (peridentais e pulmonares), infeces gonoccicas no complicadas (uretrite gonoccica) e sfilis. Penicilinas resistntes inativao pelas -lactamases: Infeces estafiloccicas em geral. Penicilinas anti-pseudomonas (carboxipenicilinas e piperacilina): Infeces hospitalares graves, profilaxia properatria Penicilinas de largo espectro: Via oral infeces do trato respiratrio, urinrio, intestinal e biliar, infeces ginecolgicas 19 mistas e uretrites gonoccicas no complicadas.

D. Farmacocintica: Vias de administrao e Absoro: Vias parentricas (rpida): EV, IM, Tpica, intra-articular Via oral: Incompleta e varivel (2-3 vezes por dia) Obs: Embora no descrito em animais, a via tpica pode, no homem, determinar a sensibilizao do organismo s penicilinas, fazendo com que ocorra anafilaxia se a mesma for aplicada posteriormente por qualquer via parentrica.
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II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Penicilinas

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas

E. Reaes adversas: Reao alrgica (0,7 4%) Penicilina G Reaes de anafilaxia (0,01%) Irritao local por via parenteral F. Contra-indicaes: Alteraes digestivas Hipersensibilidade penicilina Disfunes hepticas associadas com a penicilina
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2. Cefalosporinas
A. Vantagens: Segurana, variedade de administrao, bons resultados clnicos, mais resistentes as -lactamases que as penicilinas B. Desvantagem: Alto custo C. Mecanismo de ao: Inibio da sntese do peptdeoglicano da parede bacteriana, por bloqueio das ligaes transpeptidsicas
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II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas

D. Classificao:
1 Cefalosporinas de 1 gerao (espectro reduzido) - Cefalexina (oral) - Cefalotina 2 Cefalosporinas de 2 gerao (amplo espectro) - Cefaclor (oral) - Cefuroxima 3 Cefalosporinas de 3 gerao (amplo espectro) - Cefotaxima 4 Cefalosporinas de 4 gerao (amplo espectro) - Cefepima - Ceftazidima
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E. Usos teraputicos:

1 Gerao: Infeces do trato respiratrio, profilaxia da febre reumtica, otite mdia. Infeces da pele e tecidos moles causadas por estafilococos e/ou estreptococos. Infeces sseas causadas por estafilococos Infeces do trato geniturinrio incluindo prostatite aguda, causadas por E.coli e Klebsiella pneumoniae. Infeces dentrias causadas por estafilococos e/ou estreptococos. 24 Espectro de ao Gram +

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II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas E. Usos teraputicos:

E. Usos teraputicos: 2 Gerao: Otite Mdia, infeces do Trato Respiratrio Inferior e superior, incluindo pneumonia, faringite, sinusites e amigdalite. Infeces do Trato Urinrio, incluindo pielonefrite, cistite e uretrites gonoccicas. Infeces da pele Espectro de ao mais largo (Gram -)

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3 Gerao: Infeces do trato biliar. Infeces sseas, infeces do sistema nervoso central (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae), infeces do trato genitrio, Gonorria (Neisseria gonorrhoea), meningite (Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). Profilaxia pr, intra e ps- operatria, pneumonia, septicemia bacteriana. Infeces da pele e suas estruturas causadas por: cocos anaerbios. Espectro de ao (Gram -) 26

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas E. Usos teraputicos: 4 Gerao: Infeces do trato respiratrio inferior (pneumonia e bronquite), trato urinrio (pielonefrite), ginecolgicas, infeces da pele, infeces intra-abdominais (peritonite e infeces do trato biliar) e septicemia. Pseudomonas e enterobactrias resistentes s cefalosporinas de 3 gerao Pseudomonas sp., Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae (incluindo cepas produtoras de betalactamase), Neisseria meningitidis, Salmonella sp., Serratia, entre outros. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, outros estafilococos, Streptococcus agalactiae , Streptococcus pneumoniae

Antibiticos Beta-lactmicos - Cefalosporinas F. Reaes adversas: Seguras, geralmente pouco importantes clinicamente Alteraes no trato digestivo (anorexia, vmitos, diarria) Reaes de hipersensibilidade (reaes cruzadas?) Leses hepticas e renais Alteraes hematolgicas (neutropenia e trombocitopenia) A aplicao I.M. dolorosa e pode causar irritaes G. Contra-indicaes: Hipersensibilidade aos antibiticos cefalospornicos
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Gram -

Gram +

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos - Carbapenmicos

Antibiticos Beta-lactmicos - Carbapenmicos

3. Carbapenmicos
A. Constituio qumica: Imipenem

3. Carbapenmicos
C. Farmacocintica: Administrao: E.V., ampla distribuio inclusive lquido cfalo-raquidiano Metabolismo: 90% eliminado na forma inalterada D. Associao: cilastatina (impede a formao do metablito txico-dihidropeptidase I) E. Reaes adversas: Nuseas, vmitos e diarrias. Eosinofilia, neutropenia e convulses
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Penicilina

Gram +

Gram -

B. Usos teraputicos: Resistncia extensa s -lactamases Gram +, Gram produtores de penicilinase, anaerbios e Pseudomonas aeruginosa 29

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II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

II. FRMACOS QUE INIBEM A SNTESE DA PAREDE CELULAR

Antibiticos Beta-lactmicos

Antibiticos Beta-lactmicos

1.4. Monobactmicos
A. Constituio qumica:

1.4. Monobactmicos
C. Farmacocintica:

Gram O anel -lactmico no fusionado com outro anel resistente s -lactamases

Administrao: E.V., I.M. Eliminao: Renal, pode acumular-se em pacientes com IR D. Reaes aversas: Urticrias, anafilaxia, angioedema, broncoespasmo E. Contra-indicaes: Hipersensibilidade ao aztreonam
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B. Usos teraputicos: Estreito espectro antibacteriano (bacilos Gram aerbibos). Pode ser utilizado em pacientes alrgicos a penicilinas, cefalosporinas ou ambos.

III. ANTIMICROBIANOS SUPERBACTRIA KPC

IV. ANTIMICROBIANOS RESOLUO RDC N 44 DA ANVISA

Klebsiella pneumoniae Carbapenemase

Superbactria: anvisa alerta sobre os cuidados 2:50 http://www.youtube.com/watch?v=j0JBDJ5tuvQ&feature=related Sintomas: Dores no corpo, febre, infeco urinria e respitatria http://www.youtube.com/watch?v=j0JBDJ5tuvQ&feature=related 33
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IV. ANTIMICROBIANOS RESOLUO RDC N 44 DA ANVISA

Nome do mdico Nmero CRM Especialidade Endereo e telefone

Nome do mdico Nmero CRM Especialidade Endereo e telefone

Nome completo do Paciente

Nome completo do Paciente

Prescrio do Antibitico
Carimbo Assinatura data

Carimbo Assinatura data

Prescrio do Antibitico

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IV. ANTIMICROBIANOS RESOLUO RDC N 44 DA ANVISA

IV. ANTIMICROBIANOS RESOLUO RDC N 44 DA ANVISA

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V. ACONSELHAMENTO AO PACIENTE

V. ACONSELHAMENTO AO PACIENTE

O modo correto de usar:

Seguir a orientao do mdico/dentista, Respeitar os horrios, doses e durao do tratamento Seguir risca o nmero de dias determinado pelo mdico

Interaes Medicamentosas:
Anticoncepcionais combinados: Penicilinas (V,G, ampicilina, amoxicilina) e cefalosporinas: alterao da flora intestinal, diminuindo a recirculao ntero-heptica dos estrgenos. Gravidez indesejada: Fazer uma anamnese detalhada de receitas provenientes de dentistas para mulheres em idade frtil lcool - No h estudos cientficos: Inibem a motilidade e a funo secretora, podem causar gastrite hemorrgica

Interrupo do tratamento:
No interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu mdico, mesmo que voc (ou a criana) esteja sentindo- se melhor aps os primeiros dias de tratamento. Prevenir uma reinfeco ou uma recada.

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Entrevista Venda indiscriminada de antibiticos agora ser proibida (2:30)

http://www.medicinageriatrica.com.br/category/infectologia/page/10/

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