Anda di halaman 1dari 8

1 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer
Kelompok 2B Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155

Abstract sfsdfkjsdfkdjsfsdkjsfjsdkfjsdkfjsdljfdsfkjsfs Key words : PENDAHULUAN dhakjdhakjdhaksdjhaaadsjdkyjsdkjsdsadfdfsf KEBERHASILAN RESTORASI KELAS I GIGI SULUNG DENGAN BAHAN RESIN KOMPOSIT Isi Bahan Resin Komposit Resin komposit terdiri dari empat komponen utama, yaitu : matriks polimer organik, partikel pengisi organik, coupling agent, sistem inisiator-akselerator. Matriks polimer organik pada sebagian komposit adalah yang aromatik atau urethane diacrylate oligomer. Oligomer adalah cairan kental, dimana viskositasnya berkurang ke tingkat yang berguna untuk klinis dengan penambahan monomer pengencer. Partikel anorganik yang terdispersi dapat terdiri dari beberapa bahan seperti kaca atau kuarsa (partikel halus) atau silika koloid (partikel microfine).1 Coupling agent (organosilan/silan), diaplikasikan pada partikel anorganik oleh pabrik sebelum dicampur dengan oligomer yang tidak bereaksi. Silan mengandung gugus fungsional (seperti metoksi), yang menghidrolisis dan bereaksi dengan pengisi anorganik, serta kelompok-kelompok organik tak jenuh yang bereaksi dengan oligomer selama polimerisasi. Silan disebut coupling agent karena mereka membentuk ikatan antara fase anorganik dan organik dari komposit.

2 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

Komposit diformulasikan agar mengandung akselerator dan inisiator yang memungkinkan selfcuring, light-curing dan dual curing.1,3

Oligomer (Bis-GMA) 2,2-bis[4(2-hydroxy-3 methacryloyloxy-propy1oxy)-phenyll

Dua oligomer yang paling umum yang telah digunakan dalam dental komposit adalah dimethacrylates propane dan urethane dimethacrylate (UDMA). Keduanya mengandung ikatan ganda karbon reaktif pada setiap akhir yang dapat mengalami penambahan polimerisasi. Beberapa produk menggunakan kedua Bis-GMA dan UDMA oligomer. Viskositas oligomer, khususnya Bis-GMA, begitu tinggi sehingga pengencer harus ditambahkan, sehingga konsistensi klinis dapat dicapat ketika keduanya ditambah filler. Senyawa dengan berat molekul yang rendah dengan ikatan ganda karbon yang difunsional, bisanya trietilen glikol dimetakrilat (TEGDMA), ditambahkan oleh pabrik untuk mengurangi dan mengendalikan viskositas komposit.1

Filler

Sebuah metode membantu mengklasifikasikan dental komposit adalah ukuran partikel, bentuk dan distribusi filler. Komposit pada mulanya mengandung 20-30 pm partikel besar bulat, diikuti oleh produk yang mengandung partikel berbentuk tidak teratur besar, partikel microfine (0,040,2 pm), partikel halus (0,4-3 pm), dan akhirnya campuran (microhybrids) mengandung partikel sebagian besar partikel microfine. Berdasarkan jenis partikel filler komposit saat ini diklasifikasikan sebagai produk microhybm'd dan microfilled. Komposit microhybrid mengandung kaca berbentuk tidak teratur (kaca borosilikat, lithium atau barium aluminium silikat, stronsium atau gelas seng) atau partikel kuarsa berdiameter cukup seragam. Microhybrid komposit berisi 60%-70% volume filler, yang tergantung pada kepadatan pengisi. Kebanyakan pabrik melaporkan konsentrasi filler dalam persen berat (% berat). Komposit microfilled mengandung silika dengan luas permukaan yang sangat tinggi (100-300 m2/g) yang memiliki diameter partikel 0,04-0,2 WIB. Karena luas permukaan yang tinggi hanya 25% atau 38% berat dapat ditambahkan ke oligomer untuk menjaga konsistensi pasta cukup rendah untuk aplikasi klinis.1

Coupling Agent

Untuk komposit agar memiliki sifat yang bagus, ikatan yang baik harus terbentuk antara pengisi anorganik dan organik oligomer selama setting. Bonding dilakukan oleh pabrik, yang memproses

3 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

permukaan filler dengan coupling agent sebelum mencampurnya dengan oligomer tersebut. Coupling agent yang paling umum adalah senyawa silikon organik yang disebut silane. Tipikal silan ditunjukkan dalam persamaan berikut: Selama pengendapan silan pada filler, kelompok metoksi menghidrolisis kelompok hidroksi yang bereaksi dengan uap air yang terserap atau gugus-OH pada filler. Mereka juga dapat menkondensasi kelompok dengan-OH pada berdekatan dihidrolisis silan untuk membentuk sebuah film homopolimer pada permukaan filler. Selama reaksi setting oligomer tersebut, ikatan ganda karbon dari silan bereaksi dengan oligomer, sehingga membentuk ikatan dari filler melalui coupling agent untuk matriks polimer.1

Inisiator dan Akselerator

Komposit ada yang light cure dan self cure. Light cure, aktivasi dilakukan dengan cahaya biru dengan panjang gelombang sekitar 470 nm, yang diserap biasanya dengan foto-aktivator, seperti camphoroquinone, ditambahkan oleh pabrik dalam jumlah yang bervariasi dari 0,2%-1,0%. Reaksi ini dipercepat dengan adanya amina organik yang mengandung ikatan rangkap karbon. Amina dan camphoroquinone menjadi stabil dengan adanya oligomer pada suhu kamar, selama komposit yang tidak terkena cahaya. Meskipun camphoroquinone adalah foto activator yang paling umum, yang lainnya kadang-kadang juga digunakan untuk mengakomodasi kondisi curing khusus, seperti penggunaan plasma-arc lights dengan rapid-cured komposit. Aktivasi kimia diproses pada suhu kamar dengan amina organik (katalis pasta) bereaksi dengan peroksida organik (universal pasta) untuk menghasilkan radikal bebas, yang pada gilirannya menyerang ikatan ganda karbon, menyebabkan polimerisasi. Setelah dua pasta dicampur, reaksi polimerisasi berlangsung cepat.1

Pigmen dan Komponen Lain

Oksida anorganik biasanya ditambahkan dalam jumlah kecil. Banyak nuansa disediakan, mulai dari warna putih menjadi kekuningan keabu-abuan. Sebuah penyerap ultraviolet dapat ditambahkan untuk meminimalkan perubahan warna yang disebabkan oleh oksidasi.1 Indikasi dan Kontraindikasi Bahan Resin Komposit

Material/Estimate

Indikasi

Kontraindikasi

Kelebihan

Kelemahan

4 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

d Longevity Resin Komposite (kelas 1,2) Kelas 1 dan 2 area yang memerlukan high esthetic, pasien yang sensitive dengan bahan metal Bruxer dan clencher Estetik, dapat Kelemahan memperkuat gigi restoorasi selama dengan konsep pemakaian, tidak etsa asam ada aktivitas kariostatis, dapat menyebabkan sensitivitas gigi jika bonding agen tidak adekuat

Table 1. Longevity of Restorations Commonly Used in Dentistry (Gordon J.Christensen, DDS, MSD, PhD). 2

Manipulasi dccccccccccccddscsddfsfdsfsffdfsf Evaluasi Keberhasilan Restorasi Dfdsfdfsdfdfsdfdcsssssssssscscscc

KEBERHASILAN RESTORASI KELAS I GIGI SULUNG DENGAN BAHAN AMALGAM Isi Bahan Amalgam

5 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

ANSVADA Spesifikasi No 1 untuk paduan amalgam (IS0 1559), mencakup persyaratan untuk komposisi. Spesifikasi ini tidak menyatakan secara tepat apa komposisi panduan yang diharuskan, melainkan memungkinkan beberapa variasi dalam komposisi. Komposisi kimia harus terdiri dari perak dan timah. Tembaga, seng, emas, paladium, indium, selenium, atau merkuri dapat dimasukkan dalam jumlah yang lebih kecil. Logam seperti paladium, emas dan indium dalam jumlah kecil dan tembaga dalam jumlah yang lebih besar telah dimasukkan untuk mengubah ketahanan korosi dan sifat mekanik tertentu dari massa amalgam. Elemen lainnya dapat dimasukkan, asalkan pabrik mengajukan komposisi panduan dan data klinis dan biologis yang memadai kepada ADA (American Dental Association) bagian Ilmiah untuk menunjukkan bahwa panduan tersebut aman untuk digunakan. Panduan dengan lebih dari 0,01% seng diklasifikasikan sebagai mengandung seng, dan mereka yang kurang dari 0,01% sebagai paduan non-seng. Studi terbaru menunjukkan, bagaimanapun, bahwa sejumlah kecil seng dalam highcopper dental amalgam dapat meningkatkan kinerja klinis, dengan mengurangi kerapuhan.1 Highcopper baik berisi semua partikel berbentuk bola dari komposisi yang sama (unicompositional) atau campuran partikel tidak teratur dan bola berbeda atau komposisi yang sama (dicampur). Partikel perak - timah biasanya tidak teratur , sedangkan partikel perak tembaga biasanya berbentuk bulat. Komposisi partikel perak - timah yang paling komersial adalah sama seperti low copper. Panduan reguler mengandung 33 %-60 % bola partikel yang memiliki komposisi dekat dengan komposisi eutektik Ag, Cu. Penambahan In untuk menurunkan jumlah Hg diperlukan, mengurangi uap Hg selama dan setelah setting. Amalgam yang ini memiliki creep rendah dan kekuatan-tekan awal lebih rendah, tetapi akhir yang lebih tinggi. Diperkirakan bahwa lebih dari 90 % dari dental amalgam saat ini adalah high copper alloy. High copper alloy dipilih untuk memperoleh restorasi dengan kekuatan awal yang tinggi, creep rendah, ketahanan korosi yang baik. Secara umum, komposisi panduan, ukuran partikel, bentuk, dan distribusi, dan kontrol perlakuan panas adalah karakteristik sifat amalgam.1,3 Indikasi dan Kontraindikasi Bahan Amalgam Material/Estimate d Longevity Indikasi Kontraindikasi Kelebihan Kelemahan

6 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

Amalgam

Incipient, moderate-size, beberapa lesi besar pada remaja dan dewasa

Restorasi intrakorona yang besar (cusp replacement), gigi yang mendapatkan perawatan endodonti

marginal seal bagus, kuat, tahan lama, mudah dimanipulasi, ada aktivitas cariostatisnya

Objectionable color, stain tooth, kerusakan marginal, Hubungannya dengan kesehatan

Table 2. Longevity of Restorations Commonly Used in Dentistry (Gordon J.Christensen, DDS, MSD, PhD). 2

Manipulasi bjhbjjjnjnjnjkcdsssssssscdscdcscc Evaluasi Keberhasilan Restorasi Jnjkdncjndscjcsddddddddddddcsdc

KEBERHASILAN RESTORASI KELAS I GIGI SULUNG DENGAN BAHAN KOMPOMER Isi Bahan Kompomer Kompomer atau poli komposit yang dimodifikasi asam digunakan untuk restorasi di daerah stres yang rendah, meskipun produk terbaru yang direkomendasikan oleh pabrik untuk Kelas 1 dan Restorasi Kelas 2 pada orang dewasa, Kompomer direkomendasikan untuk pasien berisiko menengah dari perkembangan karies. Kompomer mengandung poli-monomer asam dimodifikasi dengan fluoride melepaskan kaca silikat dan diformulasikan tanpa air. Beberapa Kompomer telah dimodifikasi monomer yang memberikan tambahan fluoride. Persentase Volume filler berkisar dari 42%-67% dan rata-rata ukuran partikel filler berkisar 0,8-5,0 WIB. Kompomer dikemas sebagai formulasi single-paste. Settting terjadi terutama oleh ligh cure polimerisasi, namun reaksi asam-basa juga terjadi sebagai kompomer menyerap air setelah penempatan dan setelah kontak dengan air liur. Penyerapan air juga penting untuk transfer fluoride.1

7 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

Indikasi dan Kontraindikasi Bahan Kompomer Material/Estimated Longevity Kompomer Indikasi Aktivitas karies yang sedang sampai tinggi, perbaikan crown, pasien anak Kontraindikasi Oklusal stress, lokasi dimana warna yang stabil diperlukan Kelebihan Mudah digunakan, terjadi pelepasan fluoride yang sedang Kelemahan Degradasi warna

Table 3. Longevity of Restorations Commonly Used in Dentistry (Gordon J.Christensen, DDS, MSD, PhD). 2

Manipulasi cdscdsdsssssssdcdsdcscsdcdscsdc Evaluasi Keberhasilan Restorasi scsdcsdcsdcsdcccccccccccccccccc

PEMBAHASAN

8 Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer Daftar Pustaka
1.

Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials. 11th Ed. USA : OBrien WJ. Dental Material and Their Selection. 3rd Ed. Canada : McCabe JF, Walls AWG. Applied Dental Materials. 9th Ed. UK :

Mosby, 2002 : 233-236, 248-249, 288-290.


2.

Quintessence, 2002 : 8-10.


3.

Blackwell, 2008 : 181-183, 197-202.