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22 de julio de 2010 Violencia Intrafamiliar

Alrededor del mundo la violencia intrafamiliar es conocida como uno de los problemas que mas afecta a la sociedad. El Salvador no es la excepcin, la violencia en las familias son conflictos que se dan diarimente en diferentes hogares en todo el pas y que realmente es dificil de controlar todos los problemas que ocurren en en nuestras tierras. Realmente es triste saber que muy poco se puede hacer para tratar de remediar estos problemas. En este blog veremos un ensayo que contiene definiciones, causas, consecuencias y como respaldo un poco de material multimedia en donde se muestra la gravedad de este tipo de conflictos. Publicado por WilberServando en 7:03 p.m. No hay comentarios: Enviar por correo electrnico Escribe un blog Compartir con Twitter Compartir con Facebook

Qu es violencia intrafamiliar? Vamos a definir la Violencia Intrafamiliar como aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende, entre otros, violacin, maltrato fsico, psicolgico y abuso sexual. Otra fuente afirma que la violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza fsica, hasta el matonaje, acoso o la intimidacin, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra, por lo menos, a un miembro de la familia contra algn otro familiar. Publicado por WilberServando en 7:02 p.m. No hay comentarios: Enviar por correo electrnico Escribe un blog Compartir con Twitter Compartir con Facebook

Causas y Consecuencias

Causas Alcoholismo: La dependencia del alcohol no solo ocasiona trastornos de salud, sino que tambin puede originar dificultades en las relaciones familiares, prdida del trabajo o incremento del riesgo de sufrir accidentes de trfico. Desempleo: Desempleo, paro forzoso o desocupacin de los asalariados que pueden y quieren trabajar pero no encuentran un puesto de trabajo. En las sociedades en las que la mayora de la poblacin vive de trabajar para los dems, el no poder encontrar un trabajo es un grave problema debido a los costes humanos derivados de la privacin y del sentimiento de rechazo y de fracaso personal. Drogadiccin: Las drogas actan sobre el sistema nervioso central produciendo un efecto depresor, estimulante o perturbador. Las sustancias depresoras disminuyen o inhiben los mecanismos de funcionamiento normal del sistema nervioso central provocando relajacin, sedacin, somnolencia, hipnosis e incluso coma. Estrs: Estrs o Stress, en medicina, proceso fsico, qumico o emocional productor de una tensin que puede llevar a la enfermedad fsica. Homosexualidad en los hijos: Homosexualidad, preferencia y atraccin sexual por personas del mismo sexo, en contraposicin a heterosexualidad Mensajes e imgenes violentas en los MCS: Como la televisin, la radio, el cine y los peridicos, transmiten una serie de programas y de historias que, sin darnos cuenta, nos han acostumbrado a ver la violencia como algo "normal" o "natural" . Hace aos no veamos con tanta frecuencia pelculas, anuncios o programas tan violentos como ahora. Muchos mensajes de estos medios, presentan a la violencia como una manera de solucionar problemas, sin dar otro tipo de alternativas. Consecuencias Afectan nuestra salud y nuestra vida. Un ejemplo de esto lo encontramos en el uso de drogas y en el abuso del alcohol que utilizamos muchas veces "para darnos valor" o para olvidar. Ponen en riesgo nuestra vida a travs de conductas imprudentes y arriesgadas "noms por que si". Afectan a otros hombres, como son pleitos con armas y sin ellas, golpizas, etc., que pueden llegar hasta provocar la muerte. Se dirige contra las mujeres u otras personas a las que creemos ms dbiles. Nos conducen o pueden producir la muerte, como son el suicidio, los accidentes automovilsticos o la provocacin a pelear con armas. Publicado por WilberServando en 7:02 p.m. No hay comentarios: Enviar por correo electrnico

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Fases de Violencia Intrafamiliar CIRCULO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Cuando una pareja es esta empezando su relacin es muy difcil que aparezca la violencia. Cada miembro de la pareja muestra su mejor faceta. La posibilidad de que la pareja termine es muy alta si ocurriera algn episodio de violencia. La dinmica de la violencia intrafamiliar existe como un ciclo que pasa por tres fases, las que difieren en duracin segn los casos. Es importante aclarar que el agresor no se detiene por si solo. Si la pareja permanece junto a l, el ciclo va a comenzar una y otra vez, cada vez con ms violencia. FASE 1. ACUMULACIN DE TENSION A medida que la relacin contina, se incrementa la demanda as como el stress. Hay un incremento del comportamiento agresivo, ms habitualmente hacia objetos que hacia la pareja. Por ejemplo, dar portazos, arrojar objetos, romper cosas. El comportamiento violento es reforzado por el alivio de la tensin luego de la violencia. La violencia se mueve desde las cosas hacia la pareja y puede haber un aumento del abuso verbal y del abuso fsico. La pareja intenta modificar su comportamiento a fin de evitar la violencia. Por ejemplo: mantener la casa cada vez ms limpia, a los hijos ms silenciosos, etc. El abuso fsico y verbal contina. La mujer comienza a sentirse responsable por el abuso. El violento se pone obsesivamente celoso y trata de controlar todo lo que puede: el tiempo y comportamiento de la mujer (cmo se viste, adnde va, con quin est, etc.) El violento trata de aislar a la vctima de su familia y amistades. Puede decirle, por ejemplo, que si se aman no necesitan a nadie ms, o que los de afuera son de palo, o que le llenan la cabeza, o que estn locos etc. Esta fase difiere segn los casos. La duracin puede ser de semanas, das, meses o aos. Se va acortando con el transcurrir del tiempo. FASE 2. EPISODIO AGUDO DE VIOLENCIA

Aparece la necesidad de descargar las tensiones acumuladas El abusador hace una eleccin acerca de su violencia. Decide tiempo y lugar para el episodio, hace una eleccin consciente sobre qu parte del cuerpo golpear y cmo lo va a hacer. Como resultado del episodio la tensin y el stress desaparecen en el abusador. Si hay intervencin policial l se muestra calmo y relajado, en tanto que la mujer apare ce confundida e histrica debido a la violencia padecida. FASE 3. ETAPA DE CALMA, ARREPENTIMIENTO O LUNA DE MIEL Se caracteriza por un perodo de calma, no violento y de muestras de amor y cario. En esta fase, puede suceder que el golpeador tome a su cargo una parte de la responsabilidad por el episodio agudo, dndole a la pareja la esperanza de algn cambio en la situacin a futuro. Actan como si nada hubiera sucedido, prometen buscar ayuda, prometen no volver a hacerlo, etc. Si no hay intervencin y la relacin contina, hay una gran posibilidad de que la violencia haga una escalada y su severidad aumente. A menos que el golpeador reciba ayuda para aprender mtodos apropiados para manejar su stress, esta etapa slo durar un tiempo y se volver a comenzar el ciclo, que se retroalimenta a s mismo. Luego de un tiempo se vuelva a la primera fase y todo comienza otra vez. El hombre agresor no se cura por s solo, debe tener un tratamiento. Si la esposa permanece junto a l, el ciclo va a comenzar una y otra vez, cada vez con ms violencia. La violencia domstica o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos en los que se emplea la fuerza fsica, sexual, emocional, el acoso o la intimidacin, que se producen en el seno de un hogar por un miembro de la familia contra otro. El trmino incluye una amplia variedad de fenmenos, entre los que se encuentran algunos como la violencia contra las mujeres, violencia contra el hombre, maltrato infantil.

La violencia intrafamiliar incluye toda violencia ejercida por uno o varios miembros de la familia contra otro u otros miembros de la familia. Las formas ms frecuentes de violencia en la familia son la violencia contra los nios, contra la mujer y la violencia contra las personas discapacitadas y los ancianos. La violencia no siempre es ejercida por el ms fuerte fsica o econmicamente dentro de la familia, siendo en algunas ocasiones razones psicolgicas las que impiden a la vctima defenderse. en la mayora de los casos, los agresores son personas mucho ms fuertes que las personas a quienes se les agrede.

Para la violencia ejercida contra la mujer, vase violencia contra la mujer.

Para la violencia ejercida contra el hombre, vase violencia contra el hombre. Violencia domstica 1908, Josip Racic, Majka i dijete.jpg Mother and Child, pintura de Josip Rai. La violencia domstica engloba toda aquella forma de violencia ejercida en el mbito domstico. Clasificacin y recursos externos eMedicine article/805546

MeSH D017579 Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico La violencia domstica , violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos en los que se emplea la fuerza fsica, sexual o emocional, el acoso o la intimidacin, que se producen en el seno de un hogar por un miembro familiar contra otro. El trmino incluye una amplia variedad de fenmenos, entre los que se encuentran algunos componentes de la violencia contra las mujeres, violencia contra el hombre, maltrato infantil, o padres de ambos sexos.1 I. La violencia psicolgica. Que es cualquier acto u omisin que dae la estabilidad psicolgica, que puede consistir en: negligencia, abandono, descuido reiterado, celotipia, insultos, humillaciones, devaluacin, marginacin, indiferencia, infidelidad, comparaciones destructivas, rechazo, restriccin a la autodeterminacin y amenazas, las cuales conllevan a la vctima a la depresin, al aislamiento, a la devaluacin de su autoestima e incluso al suicidio. II. La violencia fsica.- Que es cualquier acto que inflige dao no accidental, es decir provocado o incluso premeditado, usando la fuerza fsica algn tipo de arma, inclusive con las mismas extrenidades u objeto que pueda provocar o no lesiones ya sean internas, externas, o ambas. III. La violencia patrimonial.- Que es cualquier acto u omisin que afecta la supervivencia de la vctima. Se manifiesta en: la transformacin, sustraccin, destruccin, retencin o distraccin de objetos, documentos personales, bienes y valores, derechos patrimoniales o recursos econmicos destinados a satisfacer sus necesidades y puede abarcar los daos a los bienes comunes o propios de la vctima. IV. Violencia econmica.- Que es toda accin u omisin del Agresor que afecta la supervivencia econmica de la vctima. Se manifiesta a travs de limitaciones encaminadas a controlar el ingreso de sus percepciones econmicas, como impedirle laborar o requisitarle el salario. V. La violencia sexual.- Que es cualquier acto que degrada o daa el cuerpo y/o la sexualidad de la Vctima y que por tanto atenta contra su libertad, dignidad e integridad fsica. Es una expresin de abuso de poder que implica la supremaca masculina sobre la mujer, al denigrarla y concebirla como objeto.

VI. Cualesquiera otras formas anlogas que lesionen o sean susceptibles de daar la dignidad, integridad o libertad de las mujeres. La violencia psicolgica,tambin conocida como violencia emocional, es una forma de maltrato, por lo que se encuentra en una de las categoras dentro de la violencia domstica. La intencin que trae consigo la violencia psicolgica es humillar, hacer sentir mal e insegura a una persona, deteriorando su propio valor. Difiere del maltrato fsico ya que ste es sutil y es mucho ms difcil de percibirlo o detectarlo. Se manifiesta a travs de palabras hirientes, descalificaciones, humillaciones, gritos e insultos. ste trastorno puede tener bases en la infancia de las personas cuando se llevan a cabo la falta de atencin por parte de los padres o familiares, y la violencia intrafamiliar. En medicina, el trmino anorexia (del griego " -" (an-), un prefijo que denota ausencia, y "" (orexe ) que significa apetito) se emplea para describir la inapetencia o falta de apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida coti diana. La anorexia es, por lo tanto, un sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en si misma.1 2 Introduccin

Existe una nueva epidemia que est amenazando la salud e, incluso, la vida de los adolescentes espaoles: la anorexia y la bulimia.

La importancia que se concede al aspecto fsico en la cultura occidental influye a muchas personas que se sienten descontentas con su imagen.

Antes de hablaros de los sntomas de estos trastornos, me gustara que reflexionemos acerca de nuestra cultura y de una etapa de la vida bastante complicada, la adolescencia. Parece que tanto la anorexia como la bulimia son especialmente frecuentes desde los aos 80, en la cultura de los pases desarrollados y en la segunda dcada de la vida.

Los medios de comunicacin tienen mucho que ver con todo esto: constantemente nos llueven mensajes acerca de lo que constituye ser una persona atractiva y de xito, especialmente dirigidos a las chicas. La belleza fsica aparece siempre asociada al xito social y profesional. Todos conocemos los nombres de las top-models, pero a casi nadie le suenan los nombres de mujeres con logros personales tan importantes como descubrir tratamientos eficaces para una enfermedad o defender los derechos humanos. Las libreras, los programas de televisin, las pelculas nos ofrecen abundantes modelos de cuerpo ideal que no son de

ningn modo ideales: primero porque muchas veces los modelos son montajes de varias fotos retocadas y no existen en la realidad; y segundo, porque es subestimar a las personas el condenarlas al xito o al fracaso por uno solo de sus mltiples atributos, el aspecto, que adems es una de las caractersticas ms determinadas genticamente y por lo tanto menos controlable (talla y peso). De la misma forma que se nos recuerda cmo debemos ser (altos, estilizados, guapos, vestidos a la ltima) se nos sugiere cmo podemos conseguirlo: dietas milagrosas, operaciones de ciruga esttica, productos de belleza y ropa de esa que llevan las esculidas modelos que vemos en los desfiles. Os habis dado cuenta de que todas las propuestas son bastante caras, y que no se nos ofrecen alternativas ms econmicas y saludables como hacer ejercicio, comer de forma equilibrada o simplemente dejar de preocuparnos tanto por nuestro aspecto y dedicarnos a cosas ms interesantes para resultar ms atractivos?.

Por todo esto hablar de anorexia y bulimia es cuestionar nuestra cultura. Necesitamos una renovacin de nuestros valores y de nuestras conductas. Necesitamos, sobre todo, definir lo atractivo con parmetros ms amplios, para que la mayora de las personas, y no slo una pequesima parte, pueda sentirse bien con su apariencia personal. Necesitamos poner nfasis en otras caractersticas (ingenio, integridad, talento, inteligencia, sentido del humor...) a la hora de evaluar la vala de las personas. En este sentido las medidas que desde el mundo de la poltica, de la moda o de la salud se estn tomando son prometedoras porque van dirigidas a la raz de estos problemas.

Y porqu los adolescentes sois los ms vulnerables? Seguro que si lo pensis podis identificar bastantes factores de riesgo: una gran sensibilidad a la opinin de los dems, una cierta inseguridad respecto a lo que os gusta y lo que queris que os lleva a seguir las modas, cambios fsicos que os hacen dudar de vuestro aspecto, tiempo libre para consumir mucha televisin y ser el blanco favorito de la publicidad...

Prcticamente todo el mundo tiene algn motivo de queja relacionado con su cuerpo, algn rasgo o alguna parte que le resulta desagradable y trata de disimular. Esto no es nada patolgico. Al contrario, una de las mejores cosas que podemos hacer para mejorar nuestro aspecto es conocer nuestros defectillos y tratar de que no se noten demasiado, a la vez que conocemos nuestros puntos fuertes y sabemos resaltarlos. En este sentido los chicos y las chicas difieren bastante: mientras que ellos suelen evaluar sus cuerpos de forma realista, las chicas nos vemos habitualmente como ms gordas y menos atractivas de lo que nos ven los dems. Nuestra queja ms frecuente es acerca de la grasa, que se acumula en mayor proporcin en nuestros cuerpos desde la pubertad como parte de nuestro proceso de desarrollo natural. Esta distorsin de la imagen incrementada en las chicas se debe en gran medida a razones sociales y educativas.

Os hago las siguientes sugerencias para sentiros bien con vuestro propio cuerpo:

Cuando te mires al espejo, asegrate de percibir qu es lo que te gusta de tu apariencia y recurdatelo. Rompe el hbito de comparar tu apariencia con la de los dems.

No comentes o critiques la apariencia de los dems.

Aprende a vestirte cmodamente, antes que a la moda.

Cuando conozcas a otros, cntrate en algo concreto al margen de tu apariencia: esfurzate por ser interesante, ingenioso, simptico y una persona que sabe escuchar.

Huye de aquellos medios de comunicacin que te hacen sentir mal con tu cuerpo y tu aspecto.

Elogia a las personas por otras razones que no sean la apariencia fsica.

Aprende a valorarte a ti mismo por otras cosas que no sean tu apariencia.

Anorexia nerviosa:

Qu es?

La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio y psicolgico a la vez. Esta condicin va ms all del control del peso: el enfermo inicia un rgimen alimenticio para perder peso hasta que esto se convierte en un smbolo de poder y control. De esta forma, el individuo llega al borde de la inanicin con el objetivo de sentir dominio sobre su propio cuerpo. Esta obsesin es

similar a una adiccin a cualquier tipo de droga o sustancia. Hoy en da, se registran 4 casos de anorexia por cada mil personas.

Las caractersticas esenciales de este trastorno son la distorsin de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez y el sentimiento general de ineficacia personal. Al principio es slo una cuestin de grados lo que diferencia a la anorxica/o de los dems: ante un fracaso o siguiendo el consejo de una amiga surge el deseo de perder peso. Se ponen a dieta y se convierten en grandes expertas en el mundo de la diettica, siguiendo unas consignas mucho ms duras y rgidas que las de sus amigas. Cuando las dems han dejado de hacer dieta, la persona con anorexia contina. La gente le dice que est muy flaca y a ella le encanta orlo. Le gusta animarse a seguir perdiendo ms peso an. Comienza a desarrollar hbitos alimentarios particulares y rgidos: slo come determinados alimentos en determinadas cantidades, parte la comida en pequeos trozos y la separa... Aunque tenga hambre es tal el miedo a dejarse llevar que siente la necesidad de mitigar sus efectos y evitar el aumento de peso bebiendo mucho agua, utilizando laxantes o vmitos o realizando una actividad fsica exagerada. Todas estas conductas anmalas se acentan a medida que progresa la enfermedad, al igual que las complicaciones fsicas: la inanicin vuelve al organismo mucho ms vulnerable a infecciones, problemas gastrointestinales o hipotermia. Se pierde la menstruacin, el pelo se cae, la piel se seca y pierde color. A nivel psicolgico aparecen sntomas de depresin, cambios de carcter y distorsin en la imagen corporal que suele ir acompaada de una negacin del problema. Siguen vindose gordas a pesar de estar esculidas o siguen expresando una gran insatisfaccin con su cuerpo y su imagen. Su cuerpo se ha convertido en la definicin de su vala como personas y a pesar del estricto control que ejercen sobre l, siguen sin gustarse.

Causas

Actualmente no existe una causa nica para la anorexia nerviosa, aunque las investigaciones han arrojado ciertas pistas en el campo mdico y psicolgico. Al igual que en la bulimia, las causas de la anorexia son mltiples y difciles de valorar. Todas el las, tantos las individuales como las familiares, sociales y culturales, deben tenerse en cuenta de cara a un tratamiento. Hay muchos enfoques distintos pero todos ellos sealan dos fases en el tratamiento de este problema: como primer paso debe recuperarse el peso a travs de una realimentacin controlada mdicamente. La recuperacin fsica trae consigo una mejora en algunos aspectos psicolgicos como la percepcin de la imagen corporal o la obsesin por el peso. Una vez que el estado fsico ha mejorado, el tratamiento se centra en los pensamientos, sentimientos y conductas que resultan poco adaptativos. Se trata de mejorar la autoestima y de estimular nuevas formas de expresar sentimientos y valorarse a s mismo, reconciliando a la persona con su cuerpo y sus necesidades.

Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presin que el individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima.

Para otros investigadores, la anorexia nace a raz de otro problema. Este tipo de desorden podra desarrollarse en cierto tipo de familias disfuncionales, ya observadas anteriormente en casos de pacientes anorxicos. En ellas, los miembros se vuelven tan interdependientes que no pueden alcanzar su identidad como seres individuales. Parte de esta disfuncin se traduce en un miedo a crecer por parte de los nios de la familia. Entonces, especialmente las nias, comienzan una dieta para evitar que sus cuerpos se desarrollen.

A pesar de que las causas orgnicas an no estn identificadas, hay cierta evidencia de que parte de la disfuncin se origina en el hipotlamo, una parte del cerebro que regula los procesos metablicos.

Diagnstico

La anorexia nerviosa es un desorden difcil de diagnosticar debido a que el paciente esconde y niega su condicin de enfermo. Rara vez el individuo anorxico buscar ayuda pues la prdida de peso en s no es vista como un problema. El diagnstico actual se realiza solamente cuando aparecen otras complicaciones mdicas como la amenorrea o problemas gstricos y se basa en cuatro criterios bsicos:

La negacin del individuo a mantener el peso del cuerpo cercano a su ideal, segn su estatura y edad. Un miedo intenso a engordar, aunque el peso sea inferior a lo normal.

La auto percepcin se distorsiona y el individuo no reconoce o asume la extrema prdida de peso.

Finalmente, en mujeres que ya tienen su ciclo menstrual, existe una alta probabi lidad de amenorrea (suspensin de la menstruacin).

Tratamiento

El tratamiento va mucho ms all de la recuperacin del peso perdido. Paralelamente a una alimentacin nutritiva, el individuo deber someterse a una terapia psiquitrica. Esto implica que el tratamiento puede ser guiado tanto por un mdico clnico, como por un psiclogo. En los casos ms extremos, el paciente deber ser hospitalizado

Qu hacer ante un caso de anorexia?

Cuando se sospeche o sepa que una persona tiene una anorexia nerviosa, debe hacer que consulte lo antes posible con su mdico de cabecera para que ste le remita a un mdico psiquiatra experto o especializado en esta enfermedad. O acudir directamente a un psiquiatra de estas caractersticas.

CONSECUENCIAS FSICAS

Corazones pequeos.

Nias de 17 aos con corazones del tamao de una de siete. Quedarse, literalmente, en los huesos est provocando alteraciones en el funcionamiento y en el tamao del corazn. Los expertos desconocen an si la recuperacin del peso devolver la normalidad al funcionamiento cardiaco.

Nias menopusicas.

La amenorrea (prdida de la menstruacin) es uno de los tres sntomas que sirven para el diagnstico de la anorexia nerviosa. Dicha prdida ha sido asociada, junto a un aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparicin de osteoporosis.

Dos aos de seguimiento de 42 pacientes han servido para constatar que exista una prdida de densidad sea, no recuperable ni con un ao de tratami ento con estrgenos

En qu consiste el tratamiento?

El mdico psiquiatra har un diagnstico del estado fsico y mental de la persona enferma, y segn el resultado aconsejar un tratamiento ambulatorio o su ingreso en un hospital o clnica. El tratamiento consiste en corregir las anomalas metablicas y normalizar la alimentacin, junto con un tratamiento psiquitrico y psicoteraputico. La familia y personas ntimas de la enferma tambin deben recibir orientacin y ayuda.

Bulimia nerviosa

Qu es?

La palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego boulimos (bous: buey; limos: hambre). Para las personas con bulimia, que afecta diez veces ms a las mujeres que a los hombres, la comida es una adiccin placentera y autodestructiva.

Es un desorden alimenticio. Esta enfermedad se caracteriza por episodios secretos de excesiva ingestin de alimentos, seguidos por mtodos inapropiados para controlar el peso como el vmito autoinducido, el abuso de laxantes o diurticos y la realizacin de ejercicios demasiado exigentes para el cuerpo. En un 70% de los casos este trastorno acompaado de anorexia (bulimarexia) y en un 30% se manifiesta como bulimia pura . La principal diferencia radica en que en la bulimarexia no slo no hay adiccin a los alimentos, sino que hay un rechazo expreso, intercalado de atracones espordicos. El acceso de bulimia o atracn se inicia con una

sensacin de hambre voraz e incontenible, con preferencia por los dulces y otros alimentos de alto valor calrico. La frecuencia de los atracones es muy variada y los enfermos pueden darse varios en el mismo da durante varios das seguidos. Con los atracones suelen sobrepasar las 5.000 caloras diarias. Hay bulmicos que han llegado a superar en un da las 25.000 y alguno ha muerto por dilatacin aguda de estmago. La bulimia est considerada como una enfermedad invisible porque puede pasar mucho tiempo sin que el entorno del enfermo la perciba.

Este trastorno se caracteriza por la sensacin de prdida de control sobre la cantidad de alimento que uno toma. Algunos de sus sntomas son los atracones frecuentes con sentimientos de tristeza y culpa, vmitos posteriores a un atracn, esconder alimentos y comer a escondidas, historia de dietas y fluctuaciones importantes en el peso, y preocupacin extrema por la figura y el peso. Hay personas que no se ajustan a todos estos criterios pero pueden tener pautas alimentarias bulmicas.

Causas

Al igual que la anorexia, no se ha logrado descubrir una causa orgnica definitiva para la bulimia. Su proceso de gestacin comienza cuando existe algn grado de insatisfaccin con la apariencia del cuerpo. En este caso, el individuo siempre se considerar con exceso de peso, aunque la realidad sea otra. As, comenzar a hacer dieta y, viendo que la imagen en el espejo no cambia, la dieta se intensificar hasta llegar a las prcticas bulmicas.

Entre las causas de este problema se encuentran las experiencias de rechazo social o de fracaso que se atribuyen al peso y los consejos de las amigas. La constatacin de que en nuestra cultura la delgadez se considera un requisito para el xito lleva a querer perder peso y empezar dietas estrictas que no pueden seguirse y nos hacen sentir no slo fracasados, sino tambin hambrientos. Las dietas se rompen con atracones y la culpabilidad por las caloras consumidas y la posibilidad de engordar llevan al vmito.

Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presin que el individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima.

El trastorno puede aparecer a cualquier edad y repetirse en diferentes momentos de la vida, generalmente inducido por acontecimientos vitales traumticos o negativos separacin de la familia para estudiar la carrera; la segunda crisis, divorcio, perdida de un ser querido ....

Diagnstico

A pesar de que la negacin y secretismo complican el diagnstico de la bulimia, existen cinco criterios bsicos para identificar esta enfermedad:

Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente suele comer cada dos horas una cantidad de comida superior a la que cualquier persona normal deseara. Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la sensacin de que no puede evitar la necesidad de comer.

Adems de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio inapropiado para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el vmito auto-inducido, en el sobre uso de laxantes, diurticos y enemas o en el exceso de ejercicios fsicos.

Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al menos dos veces por semana durante tres meses.

El comportamiento es influenciado por la imagen corporal.

Tratamiento

Los pacientes bulmicos presentan una variedad de complicaciones mdicas y psicolgicas, las que son normalmente consideradas reversibles a travs de un tratamiento multidisciplinario. Este puede ser liderado por un mdico, un psiquiatra y, en algunos casos, por un psiclogo clnico. El objetivo primordial del tratamiento est enfocado en las necesidades fsicas y psicolgicas del paciente. La meta ltima es que la persona se acepte a s misma y logre llevar una vida emocionalmente sana y equilibrada.

Con un tratamiento adecuado la mayora de las personas que sufren este trastorno mejoran sensiblemente y llegan a liberarse de l. Los elementos bsicos de un programa de tratamiento son:

Cuidado mdico

Educacin y apoyo

Planificacin de un estilo de vida saludable

Eliminacin del ciclo de atracones y purgas

Terapia dirigida a reforzar la autoestima y resolver problemas.

Para posibilitar una recuperacin completa, una persona con bulimia debe:

Participar activamente en el plan de tratamiento. Completar el programa de hospitalizacin cuando sea necesario.

Funcionar independientemente en las actividades cotidianas.

Asistir regularmente a la psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

Visitar a su internista regularmente para proteger su salud fsica.

Demostrar aptitudes eficaces de hacer frente a las cosas.

Pedir la asistencia cuando sea necesario.

Ser honesto(a) con su terapeuta e internista. No retener informacin.

La obsesin con las prdidas y ganancias de peso tiene poca incidencia en el peso real y produce efectos indeseados y peligrosos: a nivel fsico deshidratacin y desequilibrio electroltico que pueden requerir hospitalizacin, daos en la garganta y el esfago debidos a las nuseas crnicas, trastornos estomacales y gastrointestinales producidos por los vmitos

repetidos o el uso de laxantes... A nivel psicolgico las personas con bulimia estn demasiado obsesionadas con el peso y el cuerpo como para disfrutar de las relaciones sociales y de sus vidas. Todas sus energas estn centradas en el peso y la comida. Comer ha dejado de ser un placer y se ha convertido en una actividad descontrolada y culpabilizadora. Ya no hay di versin posible para ellas.

Qu consecuencias puede tener una bulimia?

La bulimia es una enfermedad grave que puede producir serias complicaciones mdicas:

Alteraciones digestivas: colon irritable, megacolon, reflujo gastrointestinal, hernia hiatal, perforacin esofgica, dilatacin y rotura gstrica, pancreatitis. Alteraciones metablicas: descenso de glucosa, cloro, calcio y potasio en sangre. Deshidratacin.

Alteraciones cardacas: prolapso de la vlvula mitral y arritmia, con riesgo de muerte.

Otras alteraciones pueden ser del tipo genitales, seas y renales.

La mortalidad es superior a la de la anorexia, falleciendo por complicaciones mdicas derivadas de los "atracones", vmitos y uso de laxantes, o por suicidio.

Por qu se ha disparado el nmero de casos?

Han bastado diez aos para que las cifras sobre incidencia de anorexia y bulimia en nuestro pas se equiparen a las del resto de los pases europeos, convirtindose as en la tercera enfermedad (la primera es el asma, y la segunda la obesidad) ms frecuente entre los adolescentes. Ahora, aproximadamente, una de cada 100 adolescentes de entre 14 y 18 aos cae en las garras de la anorexia, mientras que un 2,4% desarrolla bulimia. Y no slo el sexo femenino (la anorexia nerviosa afecta 15 veces ms a mujeres que a hombres) se est enganchando a los trastornos de la alimentacin, tambin los varones han empezado a verse reflejados significativamente en las estadsticas.

Las investigaciones realizadas en Espaa estn aportando ya algunas respuestas al porqu de este aumento espectacular de casos, as como las razones que justifican esta alarma: los cambios sociales, un mejor diagnstico, un nuevo comportamiento de la enfermedad y un conocimiento mayor de las consecuencias fsicas de padecer trastornos de la alimentacin.

Analicemos algunos de estos factores:

CAMBIOS SOCIALES.

La cultura de la delgadez.

En las ltimas dos dcadas, la delgadez se ha convertido en la tarjeta de visita de todos aquellos hombres y mujeres que desean triunfar social y profesionalmente. Los mensajes que hacen referencia a la imagen corporal son omnipresentes y con ellos se transmite la idea de que estar delgado es el medio para obtener la felicidad y el xito. La presin es excesiva. Los anunciantes presentan modelos jvenes anorxicos como paradigma de deseo sexual; por otro lado, La ropa se disea y exhibe para los cuerpos delgados a pesar de la realidad de que pocas mujeres podran llevarlas con xito. Aunque corren mayor riesgo las personas cuyo sentido de la autoestima se basa en su totalidad en la aprobacin externa y apariencia fsica, pocas mujeres son inmunes a estas influencias.

Prdida de hbitos alimenticios.

La incorporacin de la mujer al mundo laboral es otro de los factores sociales del que se estn sirviendo la anorexia y la bulimia para su propagacin. La ausencia de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (un papel tradicionalmente atribuido a la madre) ha facilitado que muchos adolescentes que empezaban su tonteo con la dieta escaparan al control familiar y acabaran transformando una alimentacin irregular en una enfermedad grave.

Aspectos tradicionales, como sentarse a la mesa para comer o cenar en familia estn desapareciendo de las casas espaolas. Este es uno de los motivos que estn favoreciendo la expansin de los trastornos de la alimentacin. Otra de las conductas rotas en los hbitos alimenticios es , la hora de la merienda. El descontrol a la hora de la merienda ha aumentado. Ahora cada uno abre la nevera y coge lo que quiere. Los nios aprenden a comer mal, de ah que las costumbres dietticas que transmitirn a sus hijos tambin sern errneas.

Una solucin a este problema es introducir una asignatura sobre nutricin en las escuelas, para que los alumnos aprendan cules son sus necesidades alimenticias y lleven siempre un estilo de vida sano.

Mejor Diagnstico

Las estadsticas no mienten: el aumento de personas que acaba desarrollando un trastorno de alimentacin se ha elevado considerablemente. Algunos autores apuntan a que parte de este crecimiento se debe tanto a un mejor diagnstico.

Ms factores precipitantes.

Divorcio de los padres, sobreproteccin de los hijos, muerte de un familiar, antecedentes familiares de anorexia o depresin o, incluso, ser el primero o el ltimo de los hermanos se han revelado como factores que pueden empujar a un adolescente con predisposicin a sufrir un trastorno de alimentacin a caer definitivamente en la telaraa de la anorexi a o de la bulimia.

Sntomas.

ANOREXIA

BULIMIA

Las anorxicas usan frecuentemente ropas grandes para ocultar su extrema delgadez. Los sntomas son: Depresin. Se las ve retradas y su mxima preocupacin gira en torno a la comida.

Extrema dependencia a pautas impuestas por otros.

Exceso de amor a su propio cuerpo hacindolas olvidar el amor a la vida de relacin llevndolas al aislamiento.

La autoestima pasa por la balanza.

Insomnio e hiperactividad.

Cese de la menstruacin o postergacin de su iniciacin.

Piel seca y fra, con vello en brazos, cara y espalda.

Distorsin de la imagen corporal: se ven gordas frente al espejo y se sienten gordas.

Extremada rigidez en su rutina de ejercicios.

Estrictas reglas de alimentacin como no tomar lquidos o no comer sin haber hecho ejercicios antes.

Lento desarrollo fsico y social.

Los bulmicos se atracan y vomitan desde una vez por semana a cinco veces por da. Hay otros sntomas observables: Constante preocupacin por la comida.

Miedo extremo a aumentar de peso.

Distorsin de la imagen corporal; se ven gordas frente al espejo y se sienten gordas.

Piel seca y pelo quebradizo.

Glndulas inflamadas debajo de la mandbula como consecuencia de los vmitos, que hace aparecer la cara como ms gorda.

Depresin y cambios de nimo.

Fatiga y sudoracin fra debido al rpido cambio de nivel de azcar en la sangre.

Acuden al bao enseguida despus de ingerir alimentos.

Vmitos autoprovocados, uso de laxantes y diurticos.

Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos, pierda de piezas dentales, irritacin general del aparato digestivo.

Donde acudir?

Para cualquier consulta, se debe acudir lo ms rpidamente posible al mdico de cabecera, que se encargar de hacer un diagnstico y, en caso necesario, solicitar la ayuda de otros profesionales.

En Extremadura existe una asociacin de enfermos y familiares de enfermos con trastornos alimentarios, con la cual se puede contactar:

ADATAEX

(Asociacin de defensa de trastornos alimentarios en Extremadura).

Los telfonos de contacto son 927-210750 en Cceres y el 924- 235467 en Badajoz.

Otras direcciones de inters en Internet son las siguientes :

Enlaces sobre Anorexia y bulimia

Bace Es un centro especializado en la prevencin, investigacin y tratamiento de bulimia, anorexia y sobrepeso. Fundado por la Dra. Edith Szlazer. Centro de Ayuda De Anorexia y Bulimia C.A.D.A.B. - Asociacin destinada a la prevencin, asistencia, docencia e investigacin de trastornos alimentarios y sus patologas asociadas como la depresin, obsesiones y fobias.

Fundacin Mujer Trastornos Alimentarios Asistencia Difusin Docencia Investigacin Prevencin (F.U.M.T.A.D.I.P.) - Dedicado a la prevencin y tratamiento de los trastornos del comportamiento alimentario as como la bulimia y la anorexia y trastornos psicolgicos de la mujer.

Ambrosa - Presenta un enfoque psicoanaltico de los trastornos alimentarios as como la anorexia y la bulimia.

Fundacin Manatiales - Centro de diagnostico y tratamiento de las adicciones tales como la drogodependencia, alcoholismo, bulimia y anorexia.

Anorexia y bulimia- Esta pgina ofrece la informacin necesaria para conocer mejor la anorexia y la bulimia. Uno de los puntos mas interesantes de la pgina es que incluye una prueba de autoevaluacin para detectar si se padece algn trastorno alimentario. Consta adems de una exhaustiva lista de telfonos y direcciones tiles para quienes sufren este problema.

Asociacion ABLA de Anorexia y Bulimia Su mbito territorial es el de la Comunidad Autnoma de Andaluca, estando su sede ubicada en Sevilla. en su web figura la informacin sobre sus actividades (consultas de orientacin, tratamiento, cursos, conferencia, charlas informativas, etc), as como la forma de contactar, e-mail, telfonos, etc. La anorexia nerviosa es una enfermedad muy grave que puede llegar a ser incluso mortal. Aunque puede afectar a cualquier persona, es mucho ms frecuente entre las adolescentes. Se calcula que una de cada 100 chicas de entre 14 y 18 aos padece este trastorno. Y aunque tambin la sufren los chicos es muchsimo ms frecuente entre las mujeres. Por cada chico que la tiene hay quince chicas con ella. Qu es la anorexia nerviosa Esta enfermedad se caracteriza por que la persona que la padece se esfuerza en adelgazar. La causa es que no ve su cuerpo como es sino distorsionado. Eso quiere decir que son personas que siempre se ven gordas y feas y creen que la nica forma de estar bien es adelgazar cada vez ms. Pero nunca estn satisfechas con el grado de delgadez al que llegan. Para conseguir adelgazar reducen hasta lmites peligrossimos la cantidad de comida que ingieren, hacen ejercicio hasta la extenuacin, toman medicamentos laxantes y diurticos y llegan a provocarse el vmito tras las comidas. Cules son las consecuencias de la anorexia nerviosa La mala nutricin y la prdida progresiva de peso tienen consecuencias que pueden llegar a ser gravsimas y que se suman a los problemas psicolgicos. Algunos de ellos pueden ser los siguientes: Consecuencias fsicas: Problemas renales. Problemas cardiovasculares. Los ms frecuentes son bradicardia, presin baja y arritmias. Estreimiento.

Aumento de vello corporal. Deshidratacin de la piel. La piel se seca y se cuartea, en casos graves adquiere un tono amarillento. Cada del cabello. Prdida de densidad sea. Los huesos tambin se resiente lo que puede ocasionar que el adolescente no crezca lo suficiente y que sufra osteoporosis. Retirada de la menstruacin. Muerte sbita. Aunque no es lo ms frecuente tambin es posible que se produzca muerte sbita en casos muy graves. Consecuencias psicolgicas: El carcter se vuelve irritable. Aparecen episodios de ansiedad. Pueden aparecer depresin o fobias. Quin puede sufrir anorexia? Muchos padres preguntan si hay adolescentes con mayor riesgo. La respuesta es que s hay algunas caractersticas que comparten muchos de los enfermos. Estas son: Baja autoestima Gran necesidad de aprobacin por parte de los dems Poca tolerancia a la frustracin Nivel intelectual medio-alto Perfeccionistas Con tendencia a evitar los conflictos Pero una vez dicho esto, tambin hay que aclarar que la anorexia es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona, incluso a las que no tengan ninguna de esas caractersticas. Como tambin es cierto que millones de chicos y chicas que s se ajustan a esa descripcin jams padecern anorexia. Cmo saber si un adolescente sufre anorexia? Hay algunas seales que pueden indicar a los padres de adolescentes que sus hijos sufren la enfermedad o estn entrando en ella: Se salta comidas con el argumento de que ya ha comido fuera de casa. Las raciones que se sirve son cada vez ms pequeas.

Evita algunos alimentos considerados muy calricos como las papas fritas. Est perdiendo peso sin ninguna causa aparente. Comienza a hacer ejercicio o deporte en exceso. Despus de cada comida va al bao. Se muestra irritable y le cuesta concentrarse. Comienza a interesarse mucho por cuestiones de nutricin como las caloras de cada alimento. Estas seales pueden indicar que una chica o chico sufre anorexia pero no siempre es as porque algunos adolescentes pueden mostrar varias de esas caractersticas y no estar enfermos. Pero si los padres de un adolescente advierten varias de ellas en sus hijos, lo ms recomendable es que investiguen para asegurarse de que su hijo no est enfermo. La anorexia es contagiosa El efecto contagio existe en este trastorno. Los mdicos que la tratan recomiendan que cuando una chica o chico la sufre se est muy atento a la reaccin del resto de los miembros de su grupo por si alguno ms la padece. Y es que cuando una chica o un chico comienzan a adelgazar, se corre el peligro de que sus amigos lo imiten. Qu hacer si tu hijo sufre anorexia Si crees que tu hija o hijo padece anorexia hay algunos pasos que debes dar: Asegrate. Primero debes estar seguro de que el adolescente o la adolescente est enfermo. Infrmate. Busca informacin sobre la enfermedad. Existen asociaciones en muchas ciudades que pueden proporcionarte informacin. Lleva a tu hijo al mdico. La anorexia es una enfermedad y como tal debe ser tratada por mdicos. Lleva a tu hijo o hija a su mdico y l sabr dnde dirigiros. En qu consiste el tratamiento de la anorexia Generalmente el tratamiento de la anorexia es largo y complicado, adems suelen ser frecuentes las recadas. Los padres de adolescentes con anorexia deben estar preparados para un proceso que va a ser emocionalmente doloroso y en el que sus hijos van a necesitar la ayuda de toda la familia. El tratamiento de los enfermos de anorexia habitualmente requiere una intervencin simultnea de varias reas. Por una parte debe tratarse la parte nutricional y a la vez se suele recurrir a la psicoterapia para tratar la psicolgica. En muchas ocasiones se recomienda terapia familiar y muchos de los enfermos tambin deben ser medicados. QU ES LA ANOREXIA NERVIOSA?

Se trata de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) que consiste en un temor obsesivo a engordar que lleva a aborrecer la comida y a reducir progresivamente lo que se come hasta no poder comer casi nada. Y a un intenso ejercicio. A veces tambin a vomitar y abusar de laxantes y diurticos. La delgadez de la enferma llega a lmites tan infrahumanos y cadavricos que horrorizan, pero ella se ve, se nota, intolerablemente gorda y a toda costa quiere adelgazar ms y ms. Es una enfermedad que afecta mucho ms a la poblacin femenina. Y juvenil. En el 90/95 % de los casos se trata de chicas. Es un trastorno mental, psiquitrico. Largo. Y grave. Las causas son mltiples. Personales, familiares, sociales, ambientales, culturales... Baja autoestima. Presin interiorizada. Perfeccionismo. Dieta. Aunque las causas son mltiples, ste es el desencadenante: al final se llega a la dieta restrictiva, se pierde peso y esto altera las hormonas y los neurotransmisores: es la enfermedad psiquitrica: entonce s no se come, porque no se puede comer y se alteran las percepciones del propio cuerpo y de los alimentos.

CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Prdida de la regla (amenorrea). El carcter se altera. La depresin es frecuente, y la ansiedad. Se pierde el msculo. Quedan el hueso y el tendn bajo la piel. Reduccin del corazn, del tero, de las paredes del estmago, que se distienden y ceden con muy poco alimento, contribuyendo a la inmediata sensacin de hartazgo. Estreimiento. El pelo se vuelve quebradizo, se cae mucho ms. Aumenta el vello corporal (lanugo). La piel est seca y amarillenta. La claridad mental se reduce, aunque el perfeccionismo y la hiperactividad persistan. Puede desencadenar la bulimia nerviosa. Disminuyen el ritmo cardaco y la tensin arterial. Bajan las defensas, se cogen muchas infecciones. Hipoglucemia. Por todo ello puede venir la muerte. Y por suicidio. Un 5% mueren. Pero el 70% se curan tras aos de tratamiento, aunque la mitad de ellas con secuelas o despus de pasar a la bulimia. El 25% se cronifican.

La Bulimia o Bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicolgico caracterizado por la adopcin de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludables consumiendo comida en exceso en perodos de tiempo muy cortos, tambin llamados atracones (lo que le genera una sensacin temporal de bienestar), para despus buscar o eliminar el exceso de alimento a travs de vmitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anmico que en poco tiempo desembocar en problemas depresivos. Etimologa

La palabra bulimia procede del latn blmia, que a su vez proviene del griego (boulmia), que se compone de (bous), buey y (lmos), hambre.1 y significa hambre en exceso o hambre de buey. El trmino Bulimia Nervosa fue nombrado y descrito por primera vez por el psiquiatra britnico Gerald Russell en 1979.2 3 Epidemiologa

La poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en pases industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin Europea, Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.4 5 La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.6 Otra de las causas es la presin sociocultural ocupa un importante lugar; que induce a adolescentes a alcanzar un cuerpo delgado y esbelto. Esto se puede ver evidenciado en por ejemplo comerciales donde aparecen mujeres de esbeltas figuras, o la moda textil en donde pareciera que slo se fabrica ropa para personas muy delgadas. Por lo general esta enfermedad se da en adolescentes con problemas en su autoestima, es decir dependen de alguien ya sea un familiar o par, muchas veces al perder esta autonoma, la persona la compensa con un control excesivo de la dieta. La tasa de mortalidad se sita en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos. Cuadro clnico

Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensacin de angustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.7

Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de individuos comeran. Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.8 Algunos ejemplos de estas conductas no saludables son vomitar, abusar de laxantes y diurticos, usar saunas o baos calientes para perder liquido corporal, hacer ejercicio excesivo, fumar para saciar el apetito, restringir o evitar alimentos, tomar pastillas para adelgazar y restringir el consumo de lquidos. Estos trastornos alimentarios y otras conductas para perder peso pueden causar problemas de salud a corto o largo plazo tales como erosin dental, deficiencias nutricionales, irregularidades menstruales, baja densidad sea, deshidratacin y estrs por calor. Se han reportado arritmias cardiacas en personas con anorexia nerviosa y bulimia nervosa [Mitchell and Crow 2006; Palla and Litt 1988]. Los trastornos renales, como clculos renales e insuficiencia renal, tambin se han reportado en estas poblaciones [Jonat and Birmingham 2003; Inui et al. 1997; Copeland 1994; Palla and Litt 1988]. [1]

Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.9 10 Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse (DSM-IV) A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo) B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo. C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses. D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.11 En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.12 Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o ayunar mucho; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.12 Comorbilidad

Problemas psicolgicos La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).13 14 15 16 17 Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.17 Trastornos de personalidad Distintos autores han encontrado relacin entre la bulimia y la coexistencia de distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84% de los casos.18 Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad. La presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronstico.18 El trastorno de personalidad ms frecuente es el trastorno lmite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos.18 Las diferentes metodologas en los estudios conlleva distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad especficos. En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes estilos de personalidad:18 19 20 Lmite Esquizoide. Autodestructiva. Pasivo-agresiva.

Evitativa. Dependiente. Histrinica. Complicaciones

Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial). Rotura esofgica o gstrica. Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torcica). Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre). Arritmia cardaca Ansiedad o compulsin por comer. Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos. Seguimiento de regmenes dietticos diversos. Deshidratacin Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad. Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el peso. Aumento en la frecuencia de caries dentales. Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas. Prdida de cabello Desmayos muy frecuentes, mareos. Heridas de la mucosa bucal. Alteracin o prdida esmalte dental. Dolores de cabeza y migraa. Dolores en la garganta (despus de vomitar). Piel seca Debilidad en las piernas.

Disfona Tratamiento

El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente. En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera sl o se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que, en muchos casos, los pacientes padecen de ambas enfermedades de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos, como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Adems los psiquiatras suelen recetar antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina. Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente an no se sabe cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas crnicos. La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para mejorar el pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno, tendrn una recuperacin mejor y ms permanente. La doctora Sabine Naessn, del Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres con este padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccin de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el uso de una pldora anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la reduccin de los sntomas de la bulimia.5 Por supuesto, hacen falta ms estudios para determinar la eficacia de este tipo de

tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestin toma la decisin de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental). Pronstico

Los trastornos en la alimentacin presentan una de las tasas de mortalidad ms altas dentro del grupo de los trastornos mentales[cita requerida]. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones ms recientes sugieren que el pronstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos aos, o bien como un problema de salud episdico, precipitndose en funcin de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes mdicos sugieren que hay una mejora del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. An no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronstico; los desequilibrios electrolticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron ms graves, y quiz generarn un pronstico ms desalentador.21 En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracn muy grave, o incluso puede suicidarse.22 En muchas ocasiones el enfermo presenta sntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el sntoma. BulimiaEnviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene episodios regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una prdida de control. La persona utiliza luego diversos mtodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.

Muchas personas con bulimia, aunque no todas, tambin sufren de anorexia nerviosa.

Causas Muchas ms mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es ms comn en nias adolescentes y mujeres jvenes. La persona afectada general mente es consciente de que su patrn de alimentacin es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestin excesiva de alimento y purgas.

Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genticos, psicolgicos, traumticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a ms de un factor.

Sntomas En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestin excesiva de alimentos con una frecuencia de varias veces al da durante muchos meses.

Las personas bulmicas tpicamente comen grandes cantidades de alimentos ricos en caloras, por lo regular en secreto. La persona generalmente siente una falta de control sobre su alimentacin durante estos episodios.

Estos episodios de ingestin excesiva de alimentos provocan una sensacin de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con el fin de evitar el aumento de peso. La purga puede incluir:

Provocarse vmito. Ejercicio excesivo. Uso de laxantes, enemas o diurticos. La purga a menudo produce una sensacin de alivio.

Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal, pero pueden verse a s mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los dems no noten este trastorno alimentario.

Los sntomas que otras personas pueden ver abarcan:

Ejercicio compulsivo. Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar grandes cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato. Ir al bao de manera regular inmediatamente despus de las comidas.

Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, emticos (frmacos que causan el vmito) o diurticos. Anorexia nerviosaEnviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan ms peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando estn con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros mtodos para bajar de peso.

Ver tambin: Bulimia.

Causas No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados tambin pueden contribuir.

Ya no se cree que los conflictos dentro de una familia contribuyan a ste u otros trastornos alimentarios.

Los factores de riesgo que predisponen a padecer anorexia abarcan:

Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura Tener un trastorno de ansiedad en la niez Tener una imagen negativa de s mismo Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia o a principios de la edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres. El trastorno se

observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento acadmico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.

Sntomas Para que le diagnostiquen anorexia, una persona debe:

Tener un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente. Negarse a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura (15% o ms bajo del peso normal). Tener una imagen corporal que est muy distorsionada, estar muy concentrada en el peso corporal o la figura y negarse a admitir la gravedad de la prdida de peso. No haber tenido su perodo menstrual durante tres o ms ciclos (en mujeres). Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos abarcan:

Cortar el alimento en pedazos pequeos o moverlos alrededor del plato en lugar de comrselos. Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn lastimadas o estn muy ocupadas. Ir al bao inmediatamente despus de las comidas. Negarse a comer en torno a otras personas. Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar). Otros sntomas de anorexia pueden abarcar:

Piel amarillenta o manchada que est reseca y cubierta con un fino vello Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento Depresin Boca seca Sensibilidad extrema al fro (usar varias capas de ropa para permanecer caliente)

Prdida de la fortaleza sea Atrofia muscular y prdida de grasa corporal La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se alcanza el control vesical (4-6 aos como edad extrema). Es incorrecta la palabra "eneuresis" como sinnimo de este trmino. ndice [ocultar] 1 Clasificacin 2 Cuadro clnico 2.1 Enuresis diurna 2.2 Enuresis nocturna 2.2.1 Enuresis nocturna primaria 2.2.2 Enuresis nocturna secundaria 3 Tratamiento 3.1 Tratamiento activo 4 Vase tambin 5 Referencias 6 Enlaces externos Clasificacin[editar editar fuente]

Segn al momento del da de su manifestacin Diurna, cuando la prdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del da, Nocturna, cuando sucede durante el sueo,1 siendo esta ltima la ms frecuente. Segn el control de la miccin Primaria, cuando el nio no ha llegado a controlar la miccin durante un periodo continuado de al menos 6 meses. El 80% de las enuresis son primarias. Secundaria, cuando ha existido un periodo previo de control de la vejiga. Cuadro clnico[editar editar fuente]

Enuresis diurna[editar editar fuente] Su prevalencia es notablemente inferior a la nocturna, dndose en el 10% de la poblacin infantil entre 4 y 6 aos. La padecen el doble de nias que de nios, al contrario que en la nocturna. Enuresis nocturna[editar editar fuente] La enuresis nocturna es la prdida involuntaria de orina que sucede durante el sueo. Esta enfermedad, al igual que el sonambulismo y los terrores nocturnos, es otra parasomnia que se produce durante el sueo de ondas lentas. Enuresis nocturna primaria[editar editar fuente] En la enuresis nocturna primaria, los trastornos psicolgicos casi siempre son el resultado de una enuresis y solo raramente son la causa.2 Segn la Asociacin Americana de Psiquiatra, las posibles etiologas de la enuresis nocturna primaria consisten en un retraso del desarrollo, un factor gentico, desrdenes del sueo y alteraciones de los niveles de hormona antidiurtica (ADH). Por otra parte, siempre se deben excluir causas secundarias como alteraciones neurolgicas, infecciones urinarias y malformaciones anatmicas de ureteres, vejiga y uretra. Otra causa de enuresis nocturna es la neuroglucopenia, una hipoglucemia que afecta al sistema nervioso central, producida por un exceso de insulinizacin en paciente diabtico, quien normalmente presenta poliuria dentro de su enfermedad. Antes de los 5 o 6 aos de edad, la enuresis nocturna debe considerarse probablemente como una caracterstica normal del desarrollo. Suele mejorar de forma espontnea en la pubertad, con una prevalecencia del 1 al 3% en la adolescencia tarda, siendo poco frecuente en la edad adulta. La edad umbral para el inicio del tratamiento depende de la preocupacin de los padres y del paciente con respecto al problema. Enuresis nocturna secundaria[editar editar fuente] En los individuos de mayor edad con enuresis se debe establecer una distincin entre la enuresis primaria y la secundaria; esta ltima se define como la enuresis en pacientes que han sido completamente continentes durante 6 a 12 meses. A diferencia de la enuresis nocturna primaria, en la secundaria casi siempre la causa es psicolgica.2 Entre l as causas ms importantes de enuresis secundaria hay que citar los trastornos emocionales, las infecciones del aparato urinario, las lesiones de la cauda equina, la epilepsia, la apnea del sueo y las malformaciones del aparato urinario. En los pacientes con enuresis secundaria, se debe descartar la presencia de alguna causa subyacente. Se han dado casos especiales de este tipo de enuresis a lo largo de la segunda guerra mundial. Se utiliz un gaseamiento genrico debido a las dems anomalas genticas de l os afectados, adems de utilizar los escombros como materias primas para productos de limpieza. Tratamiento[editar editar fuente]

Los estudios cientficos y psicolgicos indican que la enuresis puede tener tanto un tratamiento activo como pasivo. Cuando la enuresis es fuente de una importante tensin emocional, puede estar indicada la farmacoterapia sintomtica, prestando la atencin adecuada a las posibles causas subyacentes, es decir a los aspectos emocionales. Se debe distinguir entre los trastornos de origen neurolgico y los de etiologa psicolgica, que son la gran mayora de los casos. Cuando los tratamientos "activo" y "pasivo" no terminan de resolver el problema, o bien desde el inicio de la intervencin, se debe tener en cuenta el abordaje de los problemas emocionales del nio o adolescente, mediante el tratamiento Psicolgico. Tratamiento activo[editar editar fuente] El tratamiento activo consiste brevemente en medicacin apropiada (imipramina, arginina, anticolinrgicos, etc.) para modificar el nimo del nio, as como la dilatacin de la vejiga que est ntimamente relacionada con la capacidad de contencin y vaciamiento de la misma. Tambin existen una serie de prcticas, orientadas a desarrollar el control del agujero anal (ejercicios de control de pene), as como ciertas conductas que previenen la enuresis nocturna. El tratamiento sintomtico se suele realizar con cloruro de oxibutinina o con imipramina. En algunos pacientes, se ha utilizado las desmopresina por va intranasal.1 EnuresisEnviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es la miccin involuntaria en nios de ms de 5 a 6 aos de edad y puede ocurrir a cualquier hora del da o de la noche. Este artculo se enfoca en la enuresis nocturna.

Ver tambin: incontinencia

Causas Los nios desarrollan un control completo sobre la vejiga a diferentes edades y no mojarse en la cama durante la noche generalmente es la ltima etapa del aprendizaje acerca del uso del bao. Cuando los nios se orinan en la cama ms de dos veces al mes despus de la edad de 5 o 6 aos, eso se denomina enuresis o enuresis nocturna.

La enuresis es comn. Ms de 5 millones de nios en los Estados Unidos se orinan en la cama por la noche y algunos de ellos an lo hacen a la edad de 7 aos. Estas cifras disminuyen ligeramente para la edad de 10 aos. Aunque el problema desaparece con el tiempo, muchos nios e incluso un pequeo nmero de adultos continan presentando episodios de enuresis.

La enuresis se presenta de manera marcada en familias.

Existen dos tipos de enuresis:

Primaria: los nios nunca han estado constantemente secos en la noche. Esto generalmente ocurre cuando el cuerpo produce ms orina en la noche de lo que la vejiga puede contener y el nio no despierta cuando la vejiga est llena. El cerebro del nio no ha aprendido a responder a la seal de que la vejiga est llena y esto no es culpa ni del nio ni de los padres. Secundaria: los nios que no se orinaron en la cama durante al menos 6 me ses y luego comenzaron a mojarse de nuevo. Hay muchas razones para que los nios se orinen en la cama despus de haber sido entrenados completamente para usar el bao. Podra ser fsico, emocional o simplemente un cambio en el patrn de sueo. Las causas de origen fsico son poco frecuentes, pero pueden incluir lesiones de la mdula espinal baja, malformaciones congnitas del tracto genitourinario, infecciones urinarias o diabetes.

Sntomas El principal sntoma es la miccin involuntaria, generalmente durante la noche y con una frecuencia de al menos dos veces al mes.

Pruebas y exmenes El pediatra hablar acerca de los antecedentes de enuresis en detalle. Se puede ayudar manteniendo un diario detallado que esboce los episodios de miccin normal y de enure sis, ingesta de lquidos y alimentos slidos (incluyendo la hora de las comidas) y los momentos de sueo.

Se debe realizar un examen fsico para descartar causas de origen fsico; adems se debe realizar un anlisis de orina para descartar infecciones y diabetes.

No se requieren radiografas de los riones o de la vejiga u otros exmenes, a menos que exista una razn para sospechar de otros problemas.

Tratamiento

No hacer nada o castigar al nio son respuestas comunes a la enuresis, pero ninguna de ellas ayuda. Lo recomendable es darle seguridad al nio de que la enuresis es comn y que se puede aliviar.

Empiece asegurndose de que el nio vaya al bao en los momentos normales durante el da y la noche y que no retenga la orina durante perodos de tiempo prolongados. Asimismo, asegrese de que el nio vaya al bao antes de irse a dormir. Se puede reducir la cantidad de lquido que el nio toma varias horas antes de ir a dormir, pero esto solo no es un tratamiento para la enuresis. Los lquidos no se deben restringir de manera excesiva.

Recompense al nio por las noches en que no se orina en la cama. Algunas familias utilizan una tabla de diario que el nio puede marcar cada maana. Aunque esto no resuelva el problema por completo, puede ayudar y se debe intentar antes de utilizar medicamentos. Es ms til en nios ms pequeos, aproximadamente de 5 a 8 aos.

Las alarmas para enuresis son otro mtodo que se puede utilizar junto con el sistema de recompensas. Las alarmas son pequeas y estn fcilmente disponibles sin receta en muchas tiendas.

La alarma despierta al nio o padre cuando el primero comienza a orinar, de manera que el nio puede levantarse y usar el bao. El entrenamiento para usar la alarma puede tomar varios meses para que funcione apropiadamente y es posible que se necesite entrenar al nio ms de una vez. Las alarmas para la enuresis tienen una tasa de efectividad alta si se utilizan de forma constante.

Una vez que el nio no se orine en la cama durante 3 semanas, contine usando la alarma durante otras 2 semanas y luego suspenda.

Un medicamento de receta como DDAVP (desmopresina) est disponible para tratar la enuresis, al disminuir la cantidad de orina producida en la noche. Este medicamento es fcil de usar y brinda resultados rpidos. Se puede utilizar por poco tiempo en caso de pasar la noche en otra parte o se puede recetar para su uso prolongado durante meses. El mdico puede recomendar la suspensin del medicamento en diferentes momentos para ver si la enuresis ha desaparecido.

Los antidepresivos tricclicos (con mayor frecuencia imipramina) tambin pueden ayudar con la enuresis. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser molestos y una sobredosis puede ser potencialmente mortal. Por lo tanto, estos frmacos normalmente se utilizan cuando otros tratamientos han fallado.

Algunas fuentes encuentran que las alarmas para enuresis combinadas con medicamentos producen el mayor nmero de curaciones.

Para los nios con enuresis secundaria, el mdico buscar la causa del problema antes de recomendar un tratamiento.

Pronstico Esta afeccin no implica ninguna amenaza para la salud del nio, siempre y cuando su causa no sea fsica. El nio puede sentir vergenza o prdida de la autoestima debido al problema, por lo que es importante darle seguridad. La mayora de los nios responden a algn tipo de tratamiento. ENURESIS / ENCOPRESIS (Trastornos de la eliminacin)

CONTENIDO Introduccin Enuresis funcional Encopresis funcional

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La maduracin nerviosa es condicin indispensable para que pueda lograrse dicho control.

Alrededor de los 18 meses, el nio puede anticipar la sensacin de pip y/o decir que est mojado.

Sobre los 2 aos, se inicia el control: primero de da, y algo ms tarde de noche.

Alrededor de los 4 aos debe haberse logrado.

No olvidemos que las edades son orientativas, pues todo depende de la maduracin de cada nio.

ENURESIS FUNCIONAL

La Enuresis es la emisin no voluntaria de orina por el da o por la noche, a una edad en la que se espera que haya control al respecto, es decir, ms all de los 3-4 aos.

La Enuresis puede ser: - primaria: si el nio nunca ha conseguido controlar su pip. - secundaria: si, despus de un perodo de control, no consigue volver a l.

- diurna - nocturna - mixta: en ambos momentos del da

Hay una serie de factores que pueden predisponer al nio a padecer este trastorno: - algn problema fsico: una vejiga pequea o de musculatura dbil. es lo primero que habra que averiguar. - iniciar demasiado tarde el hbito del control del pip; una vez pasada la edad ptima, alrededor de los 2 aos, es ms difcil.

- circunstancias crticas emocionalmente (factor psicolgico): nacimiento de un nuevo hermanito,... - factor hereditario: es frecuente que alguien de la familia haya tenido e l mismo problema; si es as, es conveniente explicrselo al nio para darle seguridad. - un ciclo del sueo muy profundo que le impide recibir el aviso de "vejiga llena". - padecer algn otro trastorno al que la enuresis va asociado.

Aunque suele mejorar espontneamente con el paso del tiempo, es un tema que no debe ignorarse. El primer paso ser determinar la causa del problema o el factor que lo ha podido desencadenar.

Nunca se debe ridiculizar ni castigar a un nio por este hecho, ya que ello muy al contrario de hacerle reaccionar, le puede provocar importantes problemas emocionales.

En algunos casos, se utiliza tratamiento farmacolgico, pero suelen tener bastantes efectos secundarios, por lo cual no es muy aconsejable. Se aplican, asimismo, tcnicas de aprendizaje al control, aparatos de alarma (pipi-stop),... segn el caso

ENCOPRESIS FUNCIONAL

La Encopresis consiste en que el nio hace sus deposiciones, repetida e involuntariamente, en lugares que no son adecuados para ello, a una edad en la que se espera que haya control al respecto, es decir, ms all de los 3-4 aos.

La Encopresis puede ser: - primaria: si nunca se ha logrado el control. - secundaria: si se produce despus de un perodo de control.

Este trastorno suele estar asociado a: - unos malos hbitos de aprendizaje: presiones excesivas o rigidez al exigir que el nio controle a una edad an temprana para hacerlo. - al estreimiento crnico, que provoca una distensin del colon y la consiguiente prdida del tono muscular, con lo cual se producen esas prdidas. - tambin puede ser sntoma de depresin infantil u otro trastorno.

Ser pues lo ms importante identificar la causa que la produce.

El tratamiento tambin depender de si es algo ocasional o ms recurrente. Lo primero ser ser visitado por el pediatra, quien determinar cmo proceder y si es necesaria o no la visita a un especialista. Segn la personalidad del nio, se optar por quitar importancia al tema o por insistir al nio en que sea ms cuidadoso. Eso s, jams se le ridiculizar ni castigar por ello.