ORIGEN BACTERIANO Uretritis Epididimitis Prostatitis Orquitis MANIFESTACION CLINICA Descarga uretral AGENTES Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis

matis Mycoplasma Ureaplasma urealyticum CARACTERISTICAS URETRITIS GONOCOCICA: Tiene afinidad por las mucosas, especialmente las tabicadas de epitelio columnar, por lo que puede afectar a uretra, faringe, recto, glndulas de Bartholino, cuello de tero, endometrio, trompas de Falopio, ovario y a veces peritoneo. Tambin pueden infectarse los ojos del recin nacido durante el parto. URETRITIS NO GONOCOCICA: Inflamacin de la uretra sin datos microscpicos de gonorrea. El sndrome se presenta a menudo de manera asintomtica o con sntomas mnimos consistentes en una secrecin o gota matinal aislada, generalmente clara y slo a veces purulenta, frecuentemente estimulada por la propia compresin del conducto uretral y con escasos sntomas acompaantes, o bien disuria y sensacin de quemazn ms o menos importante. EPIDIDIMITIS PROSTATITIS ORQUITIS: Se puede producir afectacin de prstata, epiddimo, vesculas seminales y testculos por los mismos agentes que producen uretritis y que se han tratado de forma inadecuada o insuficiente. DIAGNOSTICO URETRITIS GONOCOCICA: Visualizacin de diplococos gramnegativos intraleucocitarios en frotis de exudado uretral despus de la tincin de Gram. Cultivo de Thayer Martin. En una infeccin diseminada los hemocultivos pueden ser positivos hasta en un 40% de los casos. URETRITIS NO GONOCOCICA: Puede diagnosticarse mediante la visualizacin de 5 o ms leucocitos por campo con alto poder en la coloracin de Gram de un frotis de exudado intrauretral, o por medio de una prueba de esterasa de leucocitos positivo en orina. TRATAMIENTO URETRITIS GONOCOCICA: Antes de comenzar un tratamiento antigonoccico debemos considerar varios aspectos como la localizacin anatmica de la infeccin, la prevalencia en la zona de cepas de N. Gonorrhoeae resistentes y la posibilidad de coinfeccin con C. Trachomatis. Ceftriaxona 125 mg, Cefixima 400 mg, Ciprofloxacino 500 mg, Ofloxacino 400 mg, Azitromicina 2 gr. URETRITIS NO GONOCOCICA: El recomendado consiste en Azitromicina 1 gr o Doxiciclina 100 mg / 12h durante 7 das. Como alternativo est la Eritromicina base 500 mg / 6 h durante 7 das o Eritromicina Etilsuccinato 800 mg / 6 h x 7 das u Ofloxacino 300 mg / 12h x 7 das. En caso de Trichomona vaginalis el tratamiento sera Metronidazol 2 gr. dosis nica o bien 500 mg / 12 h x 7 das. CONTROL Y PREVENCION URETRITIS: Utilice preservativos, no tenga contacto sexual con alguien que tenga uretritis, no tenga relaciones sexuales durante el tratamiento, reportar un embarazo

ORIGEN BACTERIANO Cervicitis muco purulenta - Vulvovaginitis - Vaginosis bacteriana MANIFESTACION CLINICA Descarga vaginal AGENTES Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis. Cndida albicans Trichomona vaginalis Bacterias asociadas a la VB CARACTERISTICAS CERVICITIS: Generalmente asintomtica o a veces leucorrea. Se puede apreciar muco-pus en el canal endocervical y hemorragia de la mucosa, Proceso inflamatorio que afecta al epitelio cervical y al estroma causado por ciertos microorganismos y que puede provocar una infeccin ascendente del tracto genital superior . VULVOVAGINITIS: Se produce una leucorrea blancogriscea, maloliente (a pescado) que a veces es espumosa. El olor se hace ms notorio tras relaciones sexuales, Con menor frecuencia, la vaginitis puede producirse por retencin de cuerpos extraos. La clnica comprende prurito, ardor, irritacin, dolor, disuria, dispareunia y cambios de la secrecin que se acompaa de signos fsicos tpicos como eritema, edema, excoriacin y formacin de pstulas y fisuras labiales. VAGINOSIS BACTERIANA: La vaginosis bacteriana (VB) es la causa ms comn de secrecin vaginal. Se caracteriza por una alteracin en la flora habitual de la vagina, con disminucin de bacterias lcticas. DIAGNOSTICO CERVICITIS: Presencia de muco-pus y/o existencia de clulas inflamatorias en citologa de canal endocervical. VULVOVAGINITIS: El diagnstico depende de la correlacin entre la historia clnica, exploracin fsica y un frotis o cultivo positivos. VAGINOSIS BACTERIANA: Mediante examen directo del exudado en donde se aprecia ausencia de polimorfonucleares, ausencia o disminucin de Lactobacilos, y aparicin de las clulas clue, que son clulas del epitelio vaginal con gran cantidad de microorganismos adheridos. Tambin se pueden realizar cultivos del exudado. TRATAMIENTO CERVICITIS: Azitromicina 1 gr. monodosis o Doxiciclina 100 mg. Alternativas: Ofloxacino 300 mg, Eritromicina Base 500 mg, Eritromicina Etilsuccinato 800 mg VULVOVAGINITIS: aplicacin de derivados azlicos como Miconazol o Clotrimazol en tabletas vaginales de 200 mg durante 3 noches seguidas o en crema durante 7 noches. Con el tratamiento tpico se consigue la curacin del 90% de las vaginitis candidisicas. VAGINOSIS BACTERIANA: Metronidazol 500 mg. Alternativo: Metronidazol 2 gr; cremas de Clindamicina 2% intravaginal. CONTROL Y PREVENCION Uso de preservativos reduce el riesgo de infecciones de transmisin sexual, Sin embargo, algunas mujeres tienen alergias al ltex o al espermicida que se utiliza con los preservativos para prevenir el embarazo. En ese caso tendr que usar preservativos de otro material u otro mtodo anticonceptivo. Limita el nmero de personas con las que mantienes relaciones sexuales.

ORIGEN BACTERIANO Enfermedad plvica inflamatoria aguda MANIFESTACION CLINICA Dolor abdominal bajo CARACTERISTICAS puede ser causada por la implantacin de un dispositivo intrauterino o despus de un aborto. Dado que surge a partir de infecciones por grmenes transmitidos sexualmente, es una enfermedad casi exclusiva de mujeres sexualmente activas. Los sntomas ms frecuentes son fiebre, dolor abdominal bajo y secreciones vaginales con caractersticas anormales. Estos sntomas pueden ampliarse a: miccin dolorosa, nuseas y vmitos, estreimiento, y dolor en las relaciones sexuales, entre otros. DIAGNOSTICO El examen fsico muestra un abdomen doloroso, en la exploracin genital la movilizacin del crvix es dolorosa. Tambin pueden palparse masas anexiales. Se pueden realizar exmenes de sangre (recuento de glbulos blancos), estudios microbiolgicos en el exudado y tambin se puede recurrir a laparoscopia y ecografas. Frotis con tincin de Gram (diplococos G negativos), cultivo positivo para Neisseria. TRATAMIENTO El tratamiento fundamental consiste en la administracin de antibiticos, as como medidas generales (reposo, analgsicos, extraccin de DIU si lo hay). A veces puede ser necesaria la ciruga, para drenar abscesos y lavar el peritoneo afectado. La Azitromicina mostr efectividad en un estudio aleatorizado en combinacin con Ceftriaxona 250 mg, Azitromicina 1 gr va oral, cuando se consideran estos manejos, se puede adicionar Metronidazol al tratamiento. Si la terapia con cefalosporinas no da resultado, se pueden utilizan fluoroquinolonas como levofloxacina 500 mg va oral u ofloxacina 400 mg con o sin adicin de Metronidazol 500 mg. CONTROL Y PREVENCION La deteccin temprana de infecciones vaginales puede prevenir su avance hacia una EPI. Las mujeres que reciben manejo con anticonceptivos orales tienen menor riesgo de sufrir una EPI, as como las mujeres que practican sexo seguro con uso adecuado de condn. Es recomendable que todas las mujeres con vida sexual activa menores de 25 aos, las mujeres con ms de una pareja sexual, y todas las mujeres embarazadas se realicen pruebas anuales para la deteccin de clamidia. AGENTES Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis

ORIGEN BACTERIANO Herpes - Sfilis - Chancroide - Linfogranuloma venreo MANIFESTACION CLINICA Lesiones ulcerativas vaginales AGENTES Virus herpes simple tipo 1 y 2 (VHS-1, VHS-2) Treponema pallidum. Haemophilus ducreyi Chlamydia L1, L2 y L3 CARACTERISTICAS HERPES: Las lesiones surgen como mltiples vesculas pequeas, dolorosas y agrupadas sobre una base eritematosa. Esas vesculas se erosionan en el transcurso de varios das formndose ulceraciones. Con frecuencia aparece edema de los genitales externos y adenopata inguinal muy hipersensible, no fluctuante. Suelen aparecer sntomas constitucionales en el 50 80% de los pacientes. SIFILIS: Aparece una pequea mcula roja que evoluciona con rapidez hacia una ppula indolora y ulcerada. Esta lcera tpicamente es solitaria, pequea y muestra una base limpia y brillante. Sus bordes son netos y se encuentran elevados e indurados. CHANCROIDE: erosiona y aparece una lcera profunda, muy dolorosa, de mrgenes blandos e irregulares. La base de la lcera es poco friable, y suele estar cubierta por exudado ftido de color amarillo grisceo. Ppula roja que se convierte en pstula y luego en una lcera redonda u oval de bordes irregulares, escabrosos, con una areola roja, muy vascularizada, sensible y dolorosa. Pueden aparecer ulceras satlites. LINFOGRANULOMA VENEREO: La lesin primaria aparece generalmente en la zona genital o anal en forma de una ppula indolora que evoluciona a una lcera, no muy llamativa, que suele curar en una semana sin dejar cicatriz. A menudo pasa desapercibida, sobre todo si se localiza en vagina, uretra o recto. DIAGNOSTICO HERPES: vesculas agrupadas que dan lugar a erosiones agrupadas, en especial cuando se acompaa de adenopata ipsolateral hipersensible, es muy sugerente. Puede confirmarse mediante un frotis de Tzanck a partir de una vescula no rota, o bien mediante cultivo viral, reaccin en cadena de la polimerasa para buscar DNA viral, IFD de muestra de tejido lesionado, biopsia de piel mostrando cuerpos de inclusin y clulas gigantes multinucleadas. SIFILIS: Se basa en la sospecha clnica y en la deteccin del microorganismo causal dentro de la lcera. Las pruebas serolgicas pueden no hacerse reactivas hasta 2 semanas despus del inicio del chancro. Por el contrario, un estudio serolgico positivo puede reflejar una infeccin sifiltica previa. El Treponema Pallidum puede detectarse en el exudado seroso de la lcera mediante examen en campo oscuro coloracin inmunofluorescente directa. CHANCROIDE: Se fundamenta en la exclusin de sfilis y herpes, y en el aislamiento del agente causal en el cultivo. Se puede realizar tincin de Gram del exudado de la lcera para visualizar H. Ducreyi aunque la reaccin en cadena de la polimerasa es ms sensible y especfica para ello. El microorganismo tambin puede demostrarse en muestras de tejido mediante coloracin de Giemsa. LINFOGRANULOMA VENEREO: Se basa en la clnica y en la serologa con una prueba de fijacin del complemento con resultados positivos a un ttulo mayor de 1:64. An es difcil el cultivo y tipificacin de la Chlamydia a partir de los ganglios agrandados. TRATAMIENTO HERPES: Aciclovir 200 mg, Famciclovir 250 mg, Valaciclovir 500 mg. SIFILIS: Sfilis primaria, secundaria o latente temprana: Dosis nica de Penicilina Benzatina 2.4 millones de unidades IM. En algunos casos se administran 6 viales ms de Penicilina Benzatina 1.2 millones de unidades cada 5 das. Si existe alergia a penicilinas: Doxiciclina 100 mg, Tetraciclina 500 mg, Eritromicina 500 mg. En embarazadas no se puede utilizar tetraciclinas ni Eritromicina por lo que se debe intentar desensibilizaciones. CHANCROIDE: Azitromicina 1 gr, Ceftriaxona 250 mg, Ciprofloxacino 500 mg, Este tratamiento est contraindicado en embarazo, lactancia o menores de 18 aos de edad. En estas circunstancias la alternativa es Amoxi Clavulnico 500/125 mg, o Eritromicina 500 mg. Los ganglios linfticos fluctuantes mayores de 5 centmetros de dimetro deben drenarse mediante aspiracin o incisin y drenaje. LINFOGRANULOMA VENEREO: Doxiciclina 100 mg, Alternativa: Eritromicina 500 mg, hasta curacin. Se suele realizar aspiracin de los ganglios fluctuantes, o la incisin y drenaje de abscesos, o ambos procedimientos para aliviar el dolor. CONTROL Y PREVENCION disminuir su incidencia , disminuir su prevalencia, interrumpiendo la trasmisin y reduciendo la duracin de la infeccin , prevenir complicaciones y secuelas en los pacientes afectados

ORIGEN BACTERIANO Condiloma Acuminado - Condiloma plano sifiltico - Molusco contagioso MANIFESTACION CLINICA Lesiones vegetantes genitales CARACTERISTICAS CONDILOMA ACUMINADO: lesiones verrugosas, blandas y rosadas, a menudo mltiples que se pueden unir formando masas de superficie irregular, asintomticas, en la regin anogenital. Cuando son masas gigantes o se localizan en regin anal pueden producir problemas mecnico-obstructivos. Los condilomas acuminados gigantes pueden ser localmente invasivos, lo que se conoce como Condilomatosis Gigante o Tumor de Buschke-Lwenstein. Otras posibles complicaciones seran el sangrado, la sobreinfeccin, la aparicin de carcinoma escamoso y de carcinoma de crvix y tero. MOLUSCO CONTAGIOSO: Ppulas semiesfricas umbilicadas menores de 1 centmetro de dimetro con un color blanco amarillento o rosado. A veces se irritan y eczematizan. DIAGNOSTICO CONDILOMA ACUMINADO: Fundamentalmente clnico. Podemos realizar biopsia cutnea e incluso tcnica de PCR. MOLUSCO CONTAGIOSO: TRATAMIENTO CONDILOMA ACUMINADO: Mdicas: Incluye los custicos como la resina de podofilino al 10-25% (cada 3 o 7 das), podofilotoxina 0.5% en alcohol / 12h durante 3 das, cido tricloroactico al 50-100%,etc; y los inmunomoduladores como Imiquimod 5 % crema 3 das a la semana. - Quirrgicas: criociruga, electrociruga, lser de CO2 y extirpacin quirrgica convencional. MOLUSCO CONTAGIOSO: CONTROL Y PREVENCION Utilizar preservativos, no tenga relaciones sexuales durante el tratamiento, reportar un embarazo AGENTES Virus Papiloma Humano (VPH) Treponema pallidum. Poxvirus