UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO

FES ZARAGOZA

LABORATORIO DE ANATOMIA MIEMBRO INFERIOR

PATRICIA DELGADO JACOBO

EDUARDO DOMINGUEZ MENDEZ

GRUPO 1301

ESQUELETO DE MIEMBRO INFERIOR

Coxal Junto con el saco forma el esqueleto de la cadera o cintura plvica. Por su forma se le ha comparado con un hlice de dos aspas. Posicin anatmica a) b) c) Cresta ilaca hacia arriba. Cavidad cotiloidea hacia fuera Pubis hacia delante y formando un ngulo de 45 con una horizontal.

Presenta dos caras (externa e interna), 4 bordes (superior, inferior, anterior y posterior) y 4 ngulos (anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior). Cara externa: presenta la fosa ilaca externa y la cavidad cotiloidea, separadas ambas por el canal supracotiloideo, en cuyo fondo se inserta el tendn reflejo del recto anterior del muslo (cudriceps

crural), limitado arriba por la lnea semicircular inferior o de gegenbalier y abajo por la ceja cotiloidea.

Fosa ilaca externa Ocupa los dos tercios superiores de la cara externa del coxal. Dividida en tres regiones, anterior, media y posterior por las lneas semicirculares anterior y posterior a) b) c) Regin anterior: msculo glteo menor y agujero nutricio. Regin media: msculo glteo medio Regin posterior: parte del msculo glteo mayor

Cavidad cotiloidea Posee una porcin central y otra perifrica. a) Porcin central: se le denomina fosa acetbulo o trasfondo de la cavidad. Tiene forma cuadrangular y sirve de insercin al ligamento redondo. b) Porcin perifrica: rodea a la fosa acetabular como una media luna. Es lisa y articular para la cabeza femoral. La cavidad cotiloidea esta circunscrita por un resorbe o ceja cotiloidea la cual presenta tres escotaduras: Anterior o iliopubiana: soldadura del ilion con el pubis. Posterior o ilioisquiatica: su soldadura del ilion con el isquion. Inferior o isquiopibiana: soldadura del isquion con el pubis.

De forma ovalada en el hombre e irregularmente triangular en la mujer. Limitada hacia arriba y adelante por el pubis, hacia abajo y atrs por el isquion y por la escotada isquiopubiana. Presenta en sus bordes anterior y posterior los tubrculos anterior y posterior donde se insertan la membrana obturadora y los msculos obturadores interno y externo.

Pubis Presenta una porcin cuadrangular o cuerpo del pubis con una superficie articular para el pubis del lado opuesto. En la cara externa del pubis se inserta el msculo recto interno, del pubis se

desprende una rama horizontal que se une a la parte anterior de la cavidad cotiloidea, y una rama descendente que se une con el isquion. En esta ltima se insertan los tres msculos aductores, y en el reborde de ambas ramas lo hacen los msculos obturadores (interno y externo).

Isquion Resulta de la unin de dos ramas: una vertical que se une a la cavidad cotiloidea, y otra ascendente que se une a la descendente del pubis. Se constituye as la tuberosidad isquitica. En la cara externa de esta como de las ramas se insertan los msculos aductor mayor, el obturador externo y el cuadrado crural. A. Cara interna

En su parte media presenta la cresta pectnea (lnea innominada o cresta del estrecho superior) que la divide en dos partes. Bordes: 1 Superior o cresta ilaca: se extiende de la EIPS (espina iliaca posterosuperior) a la EIAS (espina iliaca anterosuperior). En sus 2/3 anteriores se insertan los msculos oblicuos mayor (externo) y menor (interno) y el transverso del abdomen, y en sus 1/3 posterior el dorsal ancho y el cuadrado lumbar. 2 Inferior: se extiende de la snfisis del pubis al isquion (tuberosidad isquitica) en su inicio presenta una faceta articular para el pubis del lado opuesto. En la tuberosidad isquitica se insertan el cuerpo cavernoso. 3 Anterior: se extiende de la EIAS al borde superior del pubis. a) b) EIAS: insercin del sartorio o costurero y la fascia lata y arco crural. Escotadura innominada: da paso al nervio femorocutaneo.

c) EIAI (espina ilaca antero inferior) insercin del tendn directo del recto anterior del muslo (recto femoral) d) e) f) g) Escotadura inomninada: da paso al musculo psoasiliaco Eminencia iliopectinea: insercin de la cintilla iliopectinea y el musculo psoas menor. Cresta pectnea: insercin del musculo pectneo. Espina del pubis: insercin del arco crural.

h) Borde superior del pubis: insercin de los msculos recto anterior y piramidal del abdomen.

Esqueleto del muslo I. Fmur

Es un hueso largo, voluminoso y resistente. Su forma est adaptada a la estacin de pie (ortostatica) que caracteriza al hombre. Su cuerpo es oblicuo hacia abajo y hacia adentro. Por arriba se articula, con el coxal y por abajo con la tibia y con la rotula. Descripcin: Como todo hueso largo, al fmur se le considera un cuerpo o difisis y dos extremidades (epfisis), superior e inferior. 1 Cuerpo: presenta tres caras, anterior, posteroexteno (lateral) y postero interna (medial) y tres bordes. A. 1. 2. B. 1. C. 1. D. Cara anterior: es lisa y ms convexa que plana. en sus superiores se inserta el msculo crural (vasto intermedio) En su inferior se inserta el msculo subcrural (articular de la rodilla). Cara posteroexterna (lateral) convexa y lisa. Cubierta por el vasto externo y por el crural. Cara posterointerna (medial) convexa y lisa. Cubierta por el vasto interno y por el crural. Borde posterior o lnea spera:

Es espeso, rugoso, saliente y bien definido. 1. arriba se divide en tres ramas divergentes:

La rama externa se dirige hacia el trocnter mayor y se denomina cresta del glteo mayor por insertarse en ella el msculo glteo mayor (mximo). La rama media o cresta pectnea, se dirige hacia el trocnter menor y en ella se inserta el msculo pectneo. La rama interna o cresta del vasto interno, termina en la parte anteroinferior del cuello femoral y en ella se inserta al msculo vasto interno (medial). En su parte media la lnea spera presenta dos labios y un intersticio, as como el agujero nutricio.

Labio externo: para la insercin del vasto externo. Intersticio: para la insercin del vasto externo. Labio interno: para la insercin del vasto interno

Abajo los labios de la lnea spera divergen en direccin a los cndilos femorales y limitan al espacio poplteo. E. Bordes laterales: son poco marcados y se confunden con las caras que limitan.

Extremidad o epfisis superior: se articula con el hueso iliaco o coxal para formar la articulacin de la cadera. Presenta una cabeza, un cuello y un macizo tuberositario. A. B. Cabeza femoral: Es redondeada, constituye aproximadamente 2/3 de una esfera. Orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia delante. Presenta la fosita (fvea) para el ligamento redondo de la articulacin coxofemoral. Cuello anatmico o cuello del fmur. Orientado hacia abajo y hacia fuera. Forma con el cuerpo del hueso un ngulo de aproximadamente 130.

Limitado adelante por la lnea intertrocantera anterior y atrs por la lnea intertrocantera posterior. Hacia abajo est limitado por el cuello quirrgico. C. 1. Macizo tuberositario: constituido por los trocnteres mayor y menor. Trocnter mayor: tiene forma cuadriltera y es muy saliente. Cara externa: presenta la cresta del glteo medio.

Cara interna: presenta la fosa trocanterica o digital donde se insertan los msculos obturador externo, obturador interno y los dos gemelos (gminos). Borde superior: presta insercin al msculo piramidal (piriforme). Borde inferior: presta insercin al msculo vasto interno. Borde anterior: presta insercin al msculo glteo menor (mnimo). Borde posterior: presta insercin al cuadrado crural (femoral).

2. Trocnter menor: es un tubrculo grueso y est unido al trocnter mayor por la lnea intertrocanterica. Situado abajo, afuera y atrs del cuello. En l se inserta el msculo psoasiliaco.

Extremidad o epfisis inferior: participa en la articulacin de la rodilla Presenta: Adelante: una superficie articular en forma de polea o trclea femoral, formada por dos vertientes laterales que convergen en un surco anteroposterior o garganta de la trclea. Abajo y atrs: la escotadura intercondilea limitada por los cndilos femorales interno (medial) y externo (lateral). En sus caras laterales se insertan los ligamentos cruzados. Cndilos femorales:

Por su cara anterior forman la garganta de la trclea. Por sus caras posterior e inferior se articulan con la tibia y con la rotula por su cara anterior. Por encima de la trclea presenta adelante el hueco supratroclear donde se aloja la rotula en la extensin de la pierna; y por atrs, encima de la escotadura intercondilea, presenta al hueco popitleo. Cndilo interno (medial):

En su cara interna o superficial se observa la impresin de la insercin del ligamento lateral interno (colateral medial o tibial) de la articulacin de la rodilla (epicondilo medial). En su parte posterior y arriba presenta el tubrculo donde se inserta al msculo aductor mayor o 3er aductor. Por detrs del tubrculo del 3er aductor se inserta al msculo gemelo interno (gastrocremio). Cndilo externo (lateral).

En su cara externa o superficial presenta al epicondilo lateral o tuberosidad externa para la insercin del ligamento lateral externo de la articulacin de la rodilla.

Esqueleto de la pierna Son la tibia y el peron, (fbula). Por sus relaciones se agrega una tercera pieza sea, la rotura, situada en la parte anterior de la articulacin de la rodilla.

La tibia es un hueso voluminosos situado en la parte interna de la pierna; al peron es ms delgado y est situado en la parte externa. Ambos se articulan entre s en sus extremos (articulaciones tibioperoneas superior e inferior) y separados en su parte media por el espacio interseo ocupado por la membrana intersea.

II.

Rotula

Es un hueso corto y de forma triangular con base superior. Descripcin: Presenta dos caras, dos bordes, una base y un vrtice. A. Cara anterior o superficial. Ligeramente convexa de arriba hacia abajo.

Rugosa y con estras verticales producidos por las fibras del tendn del cuadriles y de la fascia lata. B. Presenta numerosas orificios vasculares. Cara posterior o articular.

Porcin superior articular: es lisa; con dos superficies laterales para los cndilos, cncavas, ms excavada la externa que la interna, y separada por una cresta vertical que corresponde al fondo de la trclea femoral. Porcin inferior no articular, presenta numerosos orificios vasculares y est en relacin con el ligamento (paquete) adiposos de la rodilla. C. bordes externo e interno (lateral y medial) Convexos y rugosos, convergen hacia el vrtice del hueso.

En ellos se insertan los ligamentos externo e interno de la articulacin de la rodilla, los vastos externos e internos, y las expansiones laterales del recto anterior (femoral) del muslo y del ligamento anterior de la rodilla. D. E. base En sus anteriores es rugosa y presta insercin al tendn del cudriceps crural (femoral). Su posterior est cubierto por el cartlago hialino y en relacin con la cavidad articular. Vrtice o pex Dirigido hacia abajo

 Es rugoso y en l se inserta el ligamento rotuliano (patellar) que lo une a la tuberosidad anterior de la tibia.

III.

Tibia

Es un hueso largo, voluminoso y slido, situado en la parte anterior e interna de la pierna, por dentro del peron y por debajo del fmur. Descripcin: Presenta en cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis superior e inferior. A. 1. Cuerpo: es prismtico triangular, presenta 3 caras y tres bordes. Cara anterointerna (anteromedial) En subcutnea, muy superficial y en contacto con los tegumentos.

En su parte superior se insertan los msculos de la pata de ganso que son el sartorio o costurero, al semitendinoso y en el recto interno. 2. 3. cara anterolateral (anteroexterna) En sus dos tercios superiores se insertan el msculo tibial anterior. En su tercio inferior se deslizan los tendones extensores de los dedos. cara posterior

En su parte superior presenta una cresta rugosa oblicua hacia abajo y adentro, denominada lnea oblicua de la tibia (lnea del msculo soleo) donde se inserta el soleo. 4. Por arriba de la lnea oblicua se inserta al msculo poplteo. Por debajo de la lnea oblicua se inserta el flexor comn de los dedos y el tibial posterior. Por debajo de la lnea oblicua se localiza el agujero nutricio. Borde anterior o cresta de la tibia.

Inicia arriba en la tuberosidad interna de la tibia y termina abajo en el malolo interno. 5. Borde externo (lateral)

Presta insercin a la membrana intersea; por abajo se bifurca en dos ramas que limitan la superficie articular que la tibia presenta para el peron.

6.

borde interno (medial)

Presta insercin a la aponeurosis de la pierna (fascia crural ) y a fascculos del flexor comn (largo) de los dedos. B. Extremidad o epfisis superior.

Denominada tambin macizo tibial, participa en la articulacin tibioperoneas superior y en la articulacin de la rodilla. Presenta dos masas laterales llamados tuberosidades de la tibia cuya cara superior presentan las caras articulares o cavidades glenoideas. Tuberosidad o cndilo tibial interno. En su cara interna presenta un canal horizontal paralelo al borde glenoideo en el cual se aloja el tendn anterior (horizontal) del msculo semimembranoso. Por detrs del canal, presenta una superficie rugosa para la insercin del tendn directo del semimembranoso. Por detrs del canal, presenta una superficie rugosa para la insercin del tendn directo del semimembranoso. 1. tuberosidad o cndilo tibial externo Presenta en su parte posteroexterna una superficie articular ovalada para el peron.

En su parte anteroexterna presenta el tubrculo de gerdy donde se insertan el tendn de la fascia lata y la parte ms alta del tibial anterior.

Tuberosidad anterior de la tibia. Localizada en la cara anterior de la extremidad superior y en ella se inserta el tendn rotuliano. Cavidad glenoidea interna Ms amplia y ms excavada que la externa, y articular para el Cavidad glenoidea externa Ms extendida en sentido transversal, y articular para el cndilo externo del fmur. Espacio interglenoideo. cndilo interno del fmur.

 Presenta en la parte media dos tubrculos separados por una escotadura, que en conjunto constituyen la espina de la tibia (saliente intercondilea). Por delante de la espina se localiza la superficie preespinal (ara preintercondilea) donde se inserta el ligamento cruzado anterior de la rodilla y los fibrocartlagos semilunares.

Por detrs de la espina se localiza la superficie retroespinal (rea retrointercondilea) donde se insertan el ligamento cruzado posterior de la rodilla y los fibrocartlagos semilunares. C. extremidad o epfisis inferior

Menos desarrollada que la superior, participa en la articulacin tibiotarsiana y en la peroneotibial inferior. Tiene forma de pirmide cuadrangular y su vrtice se confunde con el cuerpo del hueso. Presenta las siguientes caras: Cara anterior Continuacin de la cara anterolateral del hueso, es convexa y lisa. Cara posterior Marcada por canales orientados hacia adentro. Canal interno: pasa el tendn del tibial posterior. Canal medio: pasa al tendn del flexor comn (propio) de los dedos. Canal externo: pasa al tendn del flexor propio del dedo gordo Cara externa

Orientada un poco hacia atrs, presenta la faceta articular para la extremidad inferior del peron, y en sus bordes se insertan los ligamentos de la articulacin tibioperoneas inferior. Cara interna Prolongada abajo por el malolo interno o tibial, cuya cara interna, convexa y lisa, est en relacin directa con la piel; por su cara externa, al malolo presenta una faceta articular para la cara interna del astrgalo; en el borde posterior del malolo presenta en canal para el paso de los tendones del tibial posterior y del flexor comn de los dedos. Base o cara inferior Es una superficie articular cuadriltera, lisa y uniforme, dividida por una cresta anteroposterior en dos porciones laterales; la interna es de forma triangular y s continua con la cara externa del malolo tibial, y la externa es de forma cuadrangular. Ambas porciones se articulan con la polea astragalina y la cresta anteroposterior se corresponde a la garganta de la polea.

IV. Peron (fbula) Es el hueso externo de la pierna, situado por fuera y atrs de la tibia. En un hueso largo y delgado que se articula con la tibia por sus dos extremidades y participa, adems, en la articulacin tibiotarsiana Descripcin: Presenta un cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis superior e inferior. A. Cuerpo: posee tres caras y tres bordes.

1. Cara externa (lateral): Una cresta situada en su parte inferior divide a esta cara en una porcin posterior en forma de canal, por arriba de la cresta, donde se inserta los perones laterales largo y corto; y en una porcin anterior, por debajo de la cresta, en relacin con el tejido subcutneo y la piel. 2. cara interna (media) Presenta una cresta longitudinal o cresta intersea donde se inserta la membrana intersea. La cresta divide a esta cara en dos superficies: una anterior pequea donde se insertan, de arriba abajo, el extensor comn de los dedos, el peron anterior y al extensor del dedo gordo del pie; otra posterior donde se inserta el tibial posterior. 3. Cara posterior: En su parte superior se inserta el soleo. En su parte media se inserta el flexor propio del dedo gordo del pie en su tercio medio se localiza el agujero nutricio. 4. Borde interno (medial) Vertical, bien marcado, en la cresta del peron. 5. borde interno (medial) En l se inserta el septo que separa los msculos de la regin externa de la posterior (tabique intermuscular posterior). Extremidad o epfisis superior: Cabeza del peron: en su parte media presenta una faceta articular plana, redonda y oval, que se corresponde a la localizada en la tuberosidad (cndilo tibial) externa del la tibia. Apfisis estiloides del peron: en ella se inserta el tendn del bceps (femoral) y el ligamento lateral externo de la rodilla. Extremidad o epfisis inferior: Denominada tambin malolo externo o peron, presenta:

 Cara externa: convexa, lisa y superficial, en cuya parte posterior presenta al canal para el paso de los tendones de los peroneos laterales. Cara interna: es articular para la cara interna de la extremidad inferior de la tibia y para el astrgalo.

Esqueleto del pie Est constituido por 26 huesos repartidos en tres grupos, que de atrs hacia delante son el tarso, el metatarso y los dedos. A. Tarso

Consta de 7 huesos dispuestos en una hilera posterior, astrgalo y calcneo, y una hilera anterior, escafoides (navicular), cuboides y las tres cuas (primeras, segundas y terceras). 1 Astrgalo

Es un hueso corto, interpuesto entre los huesos de la pierna, arriba; el calcneo, abajo y atrs, y el escafoides (navicular), adelante. Es el nico hueso del tarso que no presenta inserciones musculares. Descripcin: En el astrgalo se distinguen tres porciones a) porcin posterior a cuerpo: es voluminoso, est colocado entre la tibia, el peron y el calcneo. Como a todo hueso corto, el astrgalo presenta 6 caras: Cara superior: a) ocupada por una superficie articular, para la tibia y el peron, denominada polea o trocla astragalina (deltoides), limitada a los lados por dos rebordes semilunares que hacia la lnea media se prolongan por dos vertientes y confluyen en la garganta del astrgalo. a) por delante de la trclea se observa la cara superior del cuello astragalino cribada por agujeros vasculares. b) Por delante de la garganta de la polea astragalina se observa una depresin donde se aloja la parte anterior de la extremidad inferior de la tibia delante la flexin de la pierna sobre el pie. Cara inferior a) presenta dos superficies articulares para el calcando, una anterointerna, convexa, y otra posterointerna, cncava, separados arriba por la ranura astragalina, la cual en su parte anterior se engancha y al corresponderse con el calcneo constituye el conducto calcaneoastragalino.

Cara externa (lateral) a) presenta una superficie articular triangular de base superior, que se confunde con el borde externo de la polea astragalina, y se articula con la cara interna del malolo externo a) Por delante de la superficie articular existe una zona rugosa donde se inserta los ligamentos peron astragalino anterior y posterior. Cara interna (medial) a) presenta arriba y atrs una superficie articular en forma de coma, ancha en la parte anterior, para articularse con la cara externa del malolo interno. c) Por debajo de la superficie articular presenta rugosidades para la insercin del ligamento lateral interno de la articulacin tibiotarsiana. Cara anterior a) constituida por la cabeza del astrgalo que se articula con el escafoides adelante y con el calcneo abajo. b) la cabeza est separada del cuello por un lmite neto. Cara posterior a) reducida a un simple borde interpuesto entre las caras superior e inferior. b) presenta un surco para el paso del tendn del msculo del flexor propio del dedo gordo.

2. calcneo Es el hueso ms voluminoso del tarso; por arriba se articula con el astrgalo y por delante con el cuboides. Posicin anatmica a) hacia arriba las superficies articulares, y hacia fuera la ms amplia de las dos. b) adelante la parte que tiene una superficie articular nica. Descripcin Al igual que el astrgalo, se le describen 6 caras: Cara superior

a) presenta dos superficies articulares: anterointerna, alargada, y posteroexterna, ancha, para los correspondientes de la cara inferior del astrgalo, separados ambas por la ranura calcrea. b) por detrs de las superficies articulares, el hueso es irregular y con numerosos orificios vasculares. Cara inferior a) atrs presenta dos salientes o procesos: tuberosidad posterointerna para la insercin del flexor corto plantar y el abductor del dedo grueso, y la tuberosidad posteroexterna para la insercin del abductor del dedo pequeo. b) por delante de las tuberosidades presenta una superficie rugosa donde se inserta el ligamento calcaeocuboideo inferior (plantar). d) Por delante de la zona rugosa se localiza la tuberosidad anterior del calcneo donde se insertan los fascculos profundos del ligamento calcneo cuboideo inferior. Cara externa (lateral) a) en la unin del 1/3 anterior con los 2/3 posteriores presenta el tubrculo de los peroneos laterales que separa los surcos peroneos lateral corto, arriba, del surco del peron largo, abajo. b) por arriba y atrs del tubrculo externo se inserta el ligamento peroneocalcaneo. Cara interna a) presenta el canal calcneo interno, limitado atrs por la tuberosidad posteroinerna de la cara inferior y por delante por la apfisis menor del calcneo. Por el canal pasan los tendones del tibial posterior, del flexor comn de los dedos y del flexor propio del dedo grueso y los vasos y nervios tbiales posteriores. Cara anterior a) presenta una superficie articular, cncava, para la cara posterior del cuboides. Cara posterior a) ancha y lisa en su parte superior donde una bolsa serosa la separa del tendn de Aquiles. b) rugosa abajo, donde se inserta al tendn de Aquiles.

3. Cuboides Colocado en la parte externa del tarso anterior. Se articula atrs con el calcneo, adelante con los metacarpianos 4to y 5to y adentro con el escafoides y la 3ra cua.

Descripcin Como todo hueso corto, se le describen 6 caras: Cara superior o dorsal: a) orientada hacia arriba y afuera, forma parte del dorso del pie. b) cubierta por ligamentos y por el msculo pedio. Cara inferior o plantar a) presenta en su parte media la cresta o tuberosidad del cuboides. b) por delante de la cresta se localiza el surco cuboideo por donde pasa el tendn del perneo lateral largo. Cara externa (lateral) a) corresponde al borde externo del pie y presenta el inicio del surco del peron lateral largo. Cara interna (medial) a) en su parte media presenta una faceta articular para la 3era cua; por detrs de ella puede existir otra ms pequea para el escafoides. b) el resto de la cara es rugoso para inserciones ligamentosas. Cara anterior a) presenta dos facetas articulares: una medial para el 4to metacarpiano, y otra lateral para el 5 metacarpiano. Cara posterior a) presenta una faceta articular para el calcneo.

4. Escafoides Colocado en la parte interna del tarso anterior, por atrs de las tres cuas, por delante del astrgalo y por dentro del cuboides. Presenta: Cara anterior: a) en ella se localizan tres facetas articulares para las tres cuas

Cara posterior a) presenta una superficie articular, excavada, para la cabeza del astrgalo. Cara externa (lateral) a) Presenta una pequea faceta articular para el cuboides

1.

Huesos cuneiformes o cuas

Tiene forma de cuas con base dorsal y vrtice plantar (inferior) y estn localizadas entre el escafoides por atrs, el cuboides por fuera y los cuatro primeros metatarsianos por delante. Son tres los huesos Cuneiformes:

A. Primera cua Localizada en el borde interno del pie. a) atrs se articula con el escafoides. b) adelante se corresponde con la cara posterior del 1er metatarsiano. c) en su parte anteroinferior se inserta el tendn del tibial anterior. e) en su cara externa presenta dos facetas articulares: Una anterior para el 2do metatarsiano, y otra posterior ms grande, para la segunda cua.

C. Segunda cua a) atrs se articula con la faceta media del escafoides. b) adelante se articula con el 2do metarsiano

C. tercera cua a) atrs se articula con la faceta externa del escafoides. b) adelante con el 3er metatarsiano. c) por dentro presenta dos facetas articulares: una anterior para el 2do metatarsiano, y otra posterior para la 2da cua.

d) por fuera presenta dos facetas articulares: una anterior, inconstante para el 4to metatarsiano, y otra posterior para el cuboides.

Metatarso Constituye el esqueleto del ante pie, entre el tarso anterior y los dedos. Sus crculos metarsianos, numerados del I al V de adentro a afuera. Son huesos largos y presentan un cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis superior o proximal e inferior o distal. 1) Difisis: de forma triangular con una cara dorsal plana, dos caras laterales en relacin con una cara dorsal plana dos caras laterales. 2) epfisis superior o proximal: con faceras articulares para el tarso anterior y para los otros metatarsianos. 3) epfisis inferior o distal: llamada tambin cabeza de los metatarsianos, es articular para la falange proximal de los dedos correspondientes.

Caracteres particulares Metarsiano: es el ms corto y el ms voluminoso. a) extremidad o epfisis proximal: presenta una faceta articular para la primera cua y otra para el 2do metarsiano. b) en su cara plantar presenta un tubrculo para la insercin del tendn del peron lateral largo. c) epfisis distal: Se articula con la cavidad glenoidea de la epfisis proximal de la primera falange del dedo gordo; y en su cara plantar los huesos sesamoideos interno y externo. II metarsiano a) epfisis proximal: atrs se articula con los tres cuas y al os lados con el I y el III metarsianos. b) epfisis distal: se articula con la cavidad glenoidea de la primera falange del segundo dedo. III metarsiano a) epfisis proximal: atrs se articula con la 3ra cua y con el II y el IV metarsianos a los lados. b) epfisis distal: se articula con la cavidad glenoidea del tercer dedo.

IV metarsiano a) epfisis proximal: atrs se articula con el cuboides y a los lados con el III y el V metarsianos. b) epfisis distal: se articula con la cavidad glenoidea del tercer dedo. IV metarsiano a) epfisis proximal: atrs se articula con el cuboides y a los lados con el III y el V metarsianos. b) epfisis distal: se articula con la cavidad glenoidea de la falange proximal del 4to dedo. V metarsiano: es el ms delgado. a) epfisis proximal: se articula atrs con el cuboides y adentro con el VI metarsiano. Afuera: una tuberosidad o apfisis donde se inserta el tendn del peron lateral corto. b) epfisis distal: se articula con la cavidad glenoidea de la falange proximal del quinto dedo.

C. Huesos de los dedos Se denominan falanges y excepto al dedo gordo o hallax, todos poseen tres: falanges proximal, falanges media y falange distal ( 1era, 2da y 3er falange, falangina y falangeta). Son huesos largos con un cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis superior o proximal e inferior o distal. 1. Falanges proximales (falanges) a) cuerpo o difisis: presenta una cara plantar o inferior y otra dorsal o superior; dos caras laterales para la insercin de los tendones flexores. b) epfisis proximal: presenta la cavidad glenoidea para articularse con la cabeza del metatarsiano correspondiente. c) epfisis distal: presenta la cabeza o trclea para articulares con la epfisis proximal de la segunda falange. 2. Falanges medias (falanginas) a) extremidad o epfisis proximal: presenta la glena para articularse con la trclea de la epfisis distal de la falange proximal. b) epfisis distal: presenta la trclea para articularse con la glena de la epfisis proximal de la falange distal.

3. falanges dstales (falangetas) a) epfisis proximal: presenta la glena para articularse con la trclea de la epfisis distal de la falange media. b) epfisis distal: es libre y ensanchada en esptula o en herradura; rugosa en su cara plantar y corresponde al pulpejo, y su cara dorsal es lisa y corresponde a la cua.

MUSCULOS DEL GLUTEO: 1) PLANO PROFUNDO: A) GLUTEO MENOR: este msculo va desde la fosa ilaca hasta el trocnter mayor del fmur y su funcin es abductor del muslo.

B) PIRAMIDAL O PIRIFORME: est debajo del glteo menor y su funcin es rotar el muslo hacia afuera y abducirlo.

C) OBTURADOR INTERNO: va desde la cavidad pelviana al trocnter mayor, su funcin es rotar el muslo hacia afuera.

D) GEMINOS SUPERIOR E INFERIOR: estn a lo largo de los bordes extrapelvianos del obturador interno y con su misma accin.

E) OBTURADOR EXTERNO: se inserta en el agujero isquiopubiano y en el trocnter mayor, es rotador externo del muslo.

F) CUADRADO CRURAL: es un msculo que se extiende desde el isquion hasta el fmur y cuya funcin es rotar externamente el muslo y aducirlo.

2) PLANO MEDIO: A) GLUTEO MEDIANO: se inserta en la fosa ilaca externa y en el trocnter mayor, aduce y rota externamente el muslo.

3) PLANO SUPERFICIAL: A) GLUTEO MAYOR: va desde el hueso ilaco y el sacro hasta el fmur, su accin es rotar externamente y extender el muslo.

B) TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un msculo muy delgado y superficial, va desde el hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna.

II) MUSCULOS DEL MUSLO: 1) GRUPO ANTERIOR: A) CUADRICEPS CRURAL: envuelve por delante casi todo el fmur, es un msculo formado por cuatro msculos que llegan en un tendn conjunto hasta la rtula:

a) Vasto interno: se origina en el fmur.

b) Vasto externo: se origina en el fmur.

c) Recto anterior: se origina del hueso coxal.

d) Crural: se origina del fmur.

Funcin: Articulacin de la cadera: flexin, rotacin externa y abduccin. Articulacin de la rodilla: Flexin, rotacin interna.

B) SARTORIO: se origina de la espina ilaca anterosuperior y se inserta en la tuberosidad de la tibia.

2) GRUPO INTERNO: A) ADUCTOR MAYOR: parte desde el isquion y pubis hasta el fmur, es aductor y flexor del muslo.

B) ADUCTOR MEDIANO: va desde el pubis hasta el fmur, es aductor y rotador externo del muslo.

C) ADUCTOR MENOR: va del pubis al fmur y tiene la misma funcin del anterior.

D) PECTINEO: va desde el pubis al fmur y es aductor y rotador externo del muslo.

E) RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta en el pubis y tibia y es flexor y aductor de la pierna.

3) GRUPO POSTERIOR:

A) SEMIMENBRANOSO: va desde el isquion a la tibia, su accin es ser flexor de la pierna sobre el muslo y de extensin del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente.

B) SEMITENDINOSO: su insercin y accin es similar a las del msculo anterior.

C) BICEPS SURAL: tiene dos porciones, una isquitica y otra femoral, ambas llegan al peron y a la aponeurosis tibial, su accin es la de flexionar la pierna sobre el muslo, extender el muslo sobre la pelvis y rotar externamente la pierna.

III) MUSCULOS DE LA PIERNA 1) GRUPO ANTERIOR: A) TIBIAL ANTERIOR: va desde la tibia al borde interno del pie, su funcin es aducir y rotar internamente el pie.

B) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO: va desde el peron a la 2da. falange del dedo gordo, su accin es extender el dedo godo y flexionar el pie sobre la pierna rotando internamente.

C) EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia y el peron hasta los ltimos cuatro dedos del pie, su accin es extender los dedos del pie y flexionar el pie sobre la pierna rotndolo externamente.

D) PERONEO ANTERIOR O PERONEO CORTO:

es un msculo inconstante. Se origina y se inserta en el tendn que va al 5to dedo.

2) GRUPO EXTERNO: A) PERONEO LATERAL CORTO: se extiende desde el peron al 5to. Metatarsiano y su funcin es abducir y rotar externamente el pie.

B) PERONEO LATERAL LARGO: se extiende desde tibia y peron hasta el 1er. metatarsiano, su accin es extender y rotar externamente el pie y adems aumenta la concavidad plantar.

2) GRUPO POSTERIOR PLANO PROFUNDO: A) POPLITEO: se inserta en cndilo externo y en la tibia y flexiona la pierna rotndola externamente.

B) FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia hasta la cara plantar de los ltimos cuatro dedos del pie, su funcin es flexionar los dedos y extender el pie inclinndolo hacia adentro.

C) TIBIAL POSTERIOR: va de la tibia y peron hasta el borde interno del pie, su funcin es aducir y rotar internamente el pie.

D) FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO: se extiende desde el peron al dedo gordo, su accin es flexionar el dedo gordo.

2) GRUPO POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL: A) TRICEPS SURAL: a) SLEO: que se extiende desde el peron y tibia hasta el tendn de Aquiles.

b) GEMELOS O GATROCNEMIOS EXTERNO E INTERNO : que van desde los cndilos femorales hasta el tendn de Aquiles.

TENDON DE AQUILES: Forma una prominencia o elevacin en la cara posterior del tobillo, est formado por la reunin de los tres msculos anteriormente nombrados, ste tendn se inserta en la articulacin tibiotarsiana y su funcin es la de extender el pie sobre la pierna y la de aducir y rotar internamente el pie.

B) PLANTAR DELGADO: va desde el cndilo externo hasta el calcneo, su funcin es auxiliar al trceps.

IV) MUSCULOS DEL PIE:

1) REGION DORSAL: PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS: es un msculo que se extiende desde el astrgalo y el calcneo hasta los cuatro primeros dedos, su accin es extensora de las falanges.

MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO: Se origina en el calcneo y se inserta en la falange proximal del dedo gordo. Su funcin es extensor del dedo gordo.

2) REGION PLANTAR: A) MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES: SON 4,Se originan en los metatarsianos y se Insertan en las falanges proximales. Su funcin es flexor de la primera falange de los dedos y abductor de los dedos.

MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES: Se originan en los metatarsianos y se insertan en las falanges proximales. Su funcin es flexor de la primera falange de los dedos y aductor de los dedos.

B) CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO. Se origina en el calcneo y va hasta el Tendn del flexor largo de los dedos. Funcin Flexor de los dedos (4 ltimos).

C) FLEXOR CORTO PLANTAR. Se origina en el calcneo y va hasta la falange Media del 2do al 4to dedo. Funcin: flexin de los dedos.

D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO Tiene dos porciones. Se origina de las cuas o huesos cuneiformes y se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo. Funcin: Flexin del dedo gordo.

E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO. Se origina del calcneo y se inserta en la cara interna de la base de la falange proximal del dedo gordo. Funcin: abductor del dedo gordo.

ADUCTOR DEL DEDO GORDO: se origina en el cuboides y en las cuas y se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal. Funcin: aductor y flexor del dedo gordo.

F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO. Se origina de la base del 5to metatarsiano y se inserta en la falange proximal del 5to dedo o dedo pequeo. Funcin: Abduccin, flexin y oposicin del 5to dedo.

ABDUCTOR DEL 5to. DEDO. Se origina en el calcneo y aponeurosis plantar y se inserta en la base de la falange proximal del 5to dedo y 5to metatarsiano. Funcin: Abductor, flexor y oposicin del 5to dedo.

OPONENTE DEL 5to. DEDO. Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta en el borde lateral del V metacarpiano Funcin: Abductor, flexor y oposicin del 5to dedo.

Articulaciones del miembro inferior

I.

Articulaciones de la pelvis

A. articulacin sacroiliaca Une la parte lateral del sacro al hueso iliaco. Es una articulacin sinovial plana, del gnero de las diartroanfiartrosis, poco mvil. 1. superficies articulares: a) sacro: situada en la parte superior de su cara externa, tiene forma de oreja por lo que se denomina faceta auricular y es cncava hacia atrs y arriba. b) Iliaco o coxal: la superficie articular es convexa de adelante atrs y se corresponde exactamente a la del sacro; tiene forma de oreja auricular tambin. c) interlinea articular: se caracteriza por un encaje perfecto de las dos superficies auriculares, ambas revestidas de fibrocartlago. El sacro se introduce entre las dos huesos iliacos a la manera de una cua y sostiene el peso total del tronco, que se ejerce sobre el por medio de la columna vertebral.

2.

Medios de unin

a) cpsula articular: tiene forma de manguito, es fibrosa y muy corta; no posee valor funcional. Se inserta en el contorno de las superficies articulares y esta reforzada por varios ligamentos. b) ligamentos: Sacroiliaco anterior (ligamento ventral): se extiende de la cara anterior de la base del sacro y de los primeros agujeros sacros, a la parte correspondiente del hueso coxal. Fosa ilaca interna, parte posterior de la lnea innominada (arqueada) y por encima de la escotada citica mayor. Sacroiliaco posterior (ligamentos dorsales): es el ms importante debido a los refuerzos que presenta. Es una masa compacta de fibras elsticas que se extienden del sacro al hueso iliaco y dispuesto en dos planos. Plano superficial: constituido por cuatro haces o fascculos horizontales y oblicuos dispuesto arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs, extendidos desde la cresta ilaca y de las espina ilaca posterior hasta los tubrculos sacros postero externos. de

Fascculos o haz superior: se extiende desde la cresta iliaca y de la cresta sacra lateral a la apfisis trasversa del sacro. Ligamento vago o axil: se extiende desde la tuberosidad ilaca al primer tubrculo sacro.

Ligamento de Zaglar: se extiende desde la espina iliaca posterosuperior al 2do tubrculo sacro. Ligamento sacroespinoso: se extiende desde la EIPS a los tubrculos sacros 3er y 4to.

Plano profundo o ligamento interseo: son haces fibrosos cortos que ocupan todo el espacio situado en la parte posterior de la articulacin. Se extiende desde la tuberosidad ilaca, dirigido hacia adentro y transversalmente, a la depresin que existe por fuera y por delante del primer tubrculo sacro. Ligamentos a distancia Ligamento iliolumbar: se extiende desde la apfisis trasversa de la 5ta vrtebra lumbar a la cresta ilaca y parte superior de la tuberosidad ilaca. Ligamento sacrociatico mayor: es una lmina fibrosa, larga y spera, muy resistente, cuyas fibras se entrecruzan en forma de X y esta perforada para el paso de ramos vasculares. Por arriba y adentro se inserta en las espinas ilacas posteriores, en la parte posterior de la fosa ilaca externa y en el borde externo del sacro, desde la 3era vertebra al cccix. Por abajo, los haces iliacos terminan en la parte posteroinferior e interna de la tuberosidad isquitica, y los haces sacrococcigea terminan en la parte posteroexterna de la misma tuberosidad. Por su cara anterior se relacionaron el ligamento sacrociatico menor y con el msculo obturador externo; su cara posterior est cubierta por el musculo glteo mayor. Ligamento sacrociatico menor: situado por delante del precedente; tiene forma triangular, por su base se inserta en el borde externo sacrococcigeo de donde se dirige hacia abajo y afuera para fijarse en el vrtice y en los bordes de la espina citica.

4.

Movimientos

Son muy limitadas y ocurren en un eje transversal que pasa por arriba articulaciones sacroiliacas. Consisten en el desplazamiento del sacro, que lleva su extremidad inferior ya sea hacia atrs o hacia delante. Estos movimientos son ms amplios en la mujer durante el parto. 5. Vascularizacin e inervacin a) vasos iliolumbares, glteos superiores y sacro laterales. b) ramos de los primeros nervios sacros: sensibilidad.

Snfisis pbica Rene a los dos huesos coxales la lnea mediana anterior. Es una articulacin cartilaginosa (anfiartrosis). 1. Superficies articulares (diartroanfiartrosis) Cada pubis presenta, en su cara interna, una superficie oval orientada hacia adentro, con eje mayor oblicuo abajo y atrs. Dos superficies son rugosas, irregulares y cubiertas de cartlago hialino. 2. Medios de unin: a) Ligamento interseo (disco interpubico): es un fibrocartlago con forma de cuna con base anterior y vrtice posterior; adherido fuertemente a las superficies articulares; compacto y denso en la periferia, blando y delgado en el centro donde presenta una pequea cavidad, ms amplia en la mujer y mayor aun durante en el embarazo. Diartrosis: si hay cavidad. Anfiartrosis: si no hay cavidad. b) Ligamentos Perifricos:

Anterior: grueso y resistente, ocupa la parte anteroinferior de la snfisis. Consta de fibras profundas, transversales, que van de un pubis al otro, y fibras superficiales que representan las fibras tendinosas de los msculos que se insertan en ella (recto mayor del abdomen, piramidal, oblicuo mayor del abdomen, recto interno y aductores del mundo) y fibras de los cuerpos cavernosos. Posterior: endopelviano, ms delgado que el anterior; constituido por fibras transversales que se insertan en el borde posterior de ambos pubis. Superior: de fuerza la parte superior de la snfisis y esta agrupado en forma de cinta que se extiende de un reborde articular al otro y en su parte media se confunde con el ligamento interseo por arriba con la lnea blanca abdominal. Inferior (ligamento arqueado del pubis): es una lmina fibrosa muy resistente en forma de arco, cuyas extremidades se insertan en las ramas pbicas ascendentes y por su borde superior convexo se confunde con el fibrocartlago interseo. 3. Relaciones a) a adelante: en la mujer, el ngulo clitoridiano y su ligamento suspensor, el monte de Venus, plexo venoso y la comisura superior de la vulva; en el hombre se hallan los rganos homlogos.

b) Atrs: la vejiga, los ligamentos pubio vesiculares y plexos venosos que llenan el espacio de Retzius. c) Arriba: los tendones del piramidal y del recto anterior del abdomen, y la extremidad inferior de la lnea alba. d) Abajo: en relacin con la insercin de la aponeurosis perineal media perforada por la uretra en la lnea media. Movimientos: son prcticamente nulos, incluso durante el parto.

II. Articulaciones del miembro inferior. A. articulaciones coxofemoral

Denominada comnmente articulacin de la cadera, une el fmur al hueso coxal. Es una diartrosis sinovial del genero de las enartrosis. 1. Superficies articulares: cabeza del fmur: redondeada y lisa, representa los 2/3 de una esfera de 20 a 25 mm de radio, orientada hacia arriba, hacia adentro y adelante. En su cuadrante posteroinferior presenta una depresin denominada fvea o fosilla de la cabeza donde se inserta el ligamento redondo, interarticular. En estado fresco, la cabeza est cubierta de cartlago hialino. Esta unida al resto del hueso por el cuello anastomotico. Por arriba y afuera del cuello se localiza al trocnter mayor, y por abajo y atrs al trocnter menor, unidos ambas por las lneas intertrocantereas anterior y posterior. Cavidad cotiloidea: el acetbulo del hueso coxal representa la mitad de una esfera hueca destinada a alojar la cabeza del fmur, est circunscrito por un borde saliente a cija cotiloidea interrumpido por las escotaduras iliopubica, ilioisquiatica e isquiopubica: la cavidad cotiloidea consta de: una superficie articular perifrica en forma de media luna o de herradura cuyas estas limitan la escotadura isquiopubica. una parte no articular central de forma cuadrangular denominada fvea acetbulo, fosa de la cavidad o trasfondo del acetbulo, carente de recubrimiento cartilaginoso y en la cual se inserta el ligamento redondo. Rodete cotiloideo: situado en el contorno de la cavidad cotiloidea a la cual amplia de tal manera que alcanza los 2/3 de una esfera. Es un anillo fibrocartilaginoso adherido slidamente al contorno de la cavidad y pasa a manera de puente sobre la escotadura isquiopubiana constituyendo el ligamento transverso del acetbulo, dejando por debajo de un orificio o foramen

isquiopubico lleno de tejido adiposo y que da paso a venas y arterias destinadas al ligamento redondo y al hueso coxal. Tiene forma de prisma triangular con una cara adheridamente o base que se fusiona al contorno de la cavidad cotiloidea, una cara externa en relacin con la capsula articular, y una cara interna lisa y cubierta de cartlago hialino y corresponde a la cabeza femoral. 2. medios de unin: a) capsula articular: tiene forma de manguito. Por el lado del hueso coxal se insertan en la ceja cotiloidea y en la cara externa del rodete cotiloidea; sobre el ligamento transverso, respetando el orificio isquiopubico. Por el lado del fmur se inserta por delante en la lnea intertrocanterea anterior; continua hacia arriba llegando a la base del trocnter mayor, desciende hacia atrs por el tercio externo del cuello y por encima de la base del trocnter menor. b) Ligamentos: tres de ellos refuerzan a la capsula: ilioafemoral, pubofemoral e isquiofemoral; otro es interarticular: ligamento redondo. Ligamento iliofemoral: se insertan en la EIAI, por debajo del tendn directo del musculo recto anterior del muslo, de ah sus fibras, en forma de abanico, se dirigen hacia abajo y afuera y se fijan en la lnea intertroconterea anterior. Es ms grueso en sus partes superior e inferior donde se distinguen dos haces o fascculos. 1) superior iliopretroncantereo: sigue al borde superior de la capsula y termina en el tubrculo pretroncantereo del borde anterior del trocnter mayor, por debajo del tendn del glteo menor. 2) inferior (iliopretrocantineo): sigue el borde anterointerno de la capsula y se fija en el tubrculo protrocantineo localizado en la parte inferior de la lnea intertrocanterea anterior, por delante del trocnter menor. Ligamento pubofemoral: se inserta en la eminencia iliopectinea, en la cresta pectnea, en la rama horizontal (superior) y en el cuerpo del pubis. De estos lugares, las fibras se dirigen hacia abajo y afuera para terminar en parte sobre la capsula articular y en parte sobre la parte inferointerna del trocnter menor. Forma, junto con los haces superior e inferior del ligamento iliofemoral, el ligamento en N. Ligamento isquiofemoral: situado en la parte posteroinferior de la articulacin. Se inserta en el canal subcotiloideo, en la ceja cotiloidea y en la parte posterior del isquion. De estos lugares, sus fibras se dirigen hacia arriba y afuera y terminan en el borde anterior de la fosita digital del trocnter mayor, por delante del tendn terminal del obturador del interno; otras fibras se confunden con las de la capsula articular. Ligamento redondo: por un lado se inserta en la parte anterior de la fvea capitis del fmur, y del lado del hueso coxal sus fibras o haces constituyen tres grupos. 1) fibras medias: se fijan en el ligamento trasverso del acetbulo. 2) fibras superiores (pbicas): se fijan en la extremidad anterior de la escotadura isquiopubica. 3) fibras inferiores (isquiticas): se fijan en la extremidad posterior de la escotadura isquiopubica. De la parte interna del ligamento se origina un doble pliegue membranoso que se fija en el trasfondo del acetbulo. 3. Sinovial

Comienza en el borde libre del rodete cotiloideo y cubre parte de su cara externa. Cubre despus la cara interna de la capsula articular hasta su insercin femoral, reflejndose despus para cubrir el cuello del fmur y terminar muy cerca de la superficie articular. Envuelve al ligamento redondo. 4. Relaciones

a) por delante: afuera al tendn de la fascia lata, al sartorio y el recto anterior del muslo; adentro, profundo, y en contacto con la capsula articular, al psoasiliaco, el pectneo y el aductor medio. b) Atrs: en un plano profundo, al piramidal, los gemelos superior e inferior, los obturadores externo e interno y al cuadrado crural; en un plano superficial al glteo mayor. Entre los dos planos: nervio citico mayor, vasos y nervios citicos menores (glteos inferiores). c) d) Abajo: esta cruzada por el tendn del obturador externo. Arriba y afuera: los glteos medianos y menor.

5. Movimientos: a) flexin: principalmente al psoasiliaco; secundariamente al sartorio y al recto anterior del muslo. b) Extensin: glteos mayor y mediano, al bceps crural, al semitendinoso y al semimembranoso. c) Aduccin: los tres aductores, al pectneo, al cuadrado crural y al recto interno.

d) Abduccin: los glteos medianos y menor y el piramidal de la pelvis; secundariamente al tensor de la fascia lata. e) Rotacin externa: el glteo mayor, los obturadores interno y externo, los gemelos superior e inferior y el cuadrado crural; secundariamente al tensor de la fvea lata. f) 2. Rotacin interna: al glteo menor y los haces anteriores del glteo mayor. vascularizacin e inervacin

a) arterias y venas circunfleja: colaterales del femoral profunda; y de la arteria obturatriz (rama de la ilaca interna o hipogstrica) que irriga al ligamento redondo, a la cavidad cotiloidea y a la cabeza femoral. b) Nervios anteriores (crural y obturador) del plexo lumbar y posteriores (citicas mayor y menor del cuadrado crural) del plexo sacro.

Articulacin de la rodilla Une el muslo a la pierna, poniendo en contacto tres huesos: la extremidad inferior del fmur, la cara posterior de la rotula y la extremidad superior de la tibia. Desde el punto de vista funcional se considera una sola articulacin, aunque anatmicamente consta de las articulaciones femorotibial, bicondilea, y femororotuliana, trocleartrosis. 1. superficies articulares a) extremidad inferior del fmur: comprende como superficies articulares.

Adelante, la trclea femoral, que presenta un surco o garganta en cuyo fondo convergen las vertientes interna y externa, destinadas a la rotula. Los cndilos femorales: sus superficies articulares continan a las dos vertientes de la trclea hacia atrs, abajo y luego en la cara posterior. En estado fresco, tanto las superficies articulares de la trclea y la de las cndilos estn cubiertas por cartlago hialino.

Rotula Presenta una superficie articular, que ocupa los superiores de su cara posterior, dividida por una saliente o cresta mediana en dos caras laterales, siendo la externa cncava y ms grande que la interna, casi plana. Esta superficie articular se corresponde con la trclea femoral, y est recubierta por cartlago hialino. b) Extremidad superior de la Tibia:

Como superficies articulares presenta las cavidades glenoideas, poco excavadas, ovaladas y dirigidas hacia delante. La interna es ms larga y mas cncava que la externa; separadas por la espina de la tibia y por las superficies rugosas pre y retroespinal. Las dos cavidades glenoideas se hallan revestidas por cartlago hialino ms grueso en el centro que en la periferia. c) Meniscos interarticulares

Son dos fibrocartlagos insertos entre los cartlagos insertos entre los cndilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia, cuya funcin es lograr una adaptacin perfecta entre ellos, ya que los primeros son demasiados convexos para la poca concavidad de estas ltimas. Los meniscos reciben tambin el nombre de cartlago semilunar o falciforme. Menisco externo: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. Su extremidad o cuerno anterior se inserta en la superficie preespinal y en la parte externa del ligamento cruzado anterior, su extremidad o cuerno posterior se inserta en el tubrculo interno de la espina tibial,

por delante de la superficie retroespinal; su cara externa se adhiere a la capsula articular, excepto en su parte posterior que es libre. Menisco interno: es ms abierto que el externo y adopta la forma de C. Su extremidad o cuerno anterior se inserta en la superficie preespinal, por delante del ligamento cruzado anterior; su extremidad o cuerno posterior se inserta en la superficie retroespinal, por delante del ligamento cruzado posterior y por detrs del cuerno posterior del menisco externo; su cara (borde) externa se adhiere totalmente a la capsula articular. Ambos meniscos estn unidos por una cinta fibrosa denominada ligamento trasverso o yugal, extendida del cuerno anterior del interno al borde anterior del externo, por delante del ligamento cruzado anterior. Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas, constituidos por un armazn fibroso tapizado de cartlago en sus dos caras. 3. medios de unin:

Comprenden una capsula articular, cuatro ligamentos perifricos y dos ligamentos cruzados. a) capsula articular:

Tiene forma de manguito. Por delante se inserta en el fmur a uno o dos con de la garganta de la trclea. De aqu se dirige hacia los lados pasando por debajo de las tuberosidades de los cndilos; llega a la cara posterior de estas y se introduce en el espacio intercondilo en cuyo fondo se inserta por delante en el borde anterior del espacio preespinal, en el reborde de las cavidades glenoideas y rebordes del espacio interglenoideo hasta la insercin de los ligamentos cruzados; se adhiere fuertemente a la superficie externa de los meniscos. La capsula pasa de la superficie preespinal al borde inferior de la superficie articular de la rotula, dejando a la esta extra capsular. b) Ligamentos:

Anterior o rotuliano: por arriba se inserta en el vrtice de la rotula, donde se confunde con las fibras del tendn del cudriceps; por abajo se inserta en la tuberosidad anterior de la tibia. Esta reforzado, de la superficie a la profundidad, por la aponeurosis femoral la expansin aponeurtica del cudriceps y por las aletas del rotula. Estas ltimas son dos laminas fibrosas interna y externa, extendidas de los bordes de la rotula a los cndilos del fmur. Posterior: consta de dos partes laterales y una media. Laterales: denominados conchos fibrosos o casquetes cndilos que se adaptan a la convexidad del cndilo correspondiente por delante, y por detrs, cncavas, en relacin con los msculos gemelos de la pierna. Media: se distinguen dos haces, fascculos o ligamentos. 1) ligamento poplteo oblicuo: correspondiente al tendn recurrente del semimembranoso y va a terminar en la concha fibrosa externa. 2) ligamento poplteo arqueado: constituido por dos haces, uno de los cuales se origina en la cabeza del peron y otro en la tuberosidad externa de la tibia; ambos convergen hacia arriba y terminan

en la concha externa. Por debajo del haz originado en la cabeza del peron atraviesa al tendn del musculo poplteo. Ligamento lateral interno: se inserta por arriba en la tuberosidad del cndilo interno, y por abajo en la parte ms superior de la carta interna de la tibia. Ligamento lateral externo: por arriba se inserta en la tuberosidad del cndilo externo, y por abajo en la apfisis estiloides del peron. Ligamentos cruzados: AE, PI.

Anterior: por abajo se insertan en la parte anterointerna de la espina tibial y en la superficie preespinal. Se dirige hacia arriba, atrs y afuera, para insertarse en la parte ms posterior de la cara interna del cndilo externo. Posterior: por abajo se insertan en la superficie retroespinal. Se dirige hacia arriba, adelante y adentro para insertarse en la parte anterior de la cara externa del cndilo interno. 4. Sinovial

Es la ms extensa y compleja de las sinoviales articulares. Reviste a la capsula articular por su cara interna, llegando con ella al fmur, a la rotula y a la tibia. Atrs tapiza la cara profunda de las conchas fibrosas, penetra en la escotadura intercondilea para pasar por delante de los ligamentos cruzados. 5. Relaciones

a) por delante: tendones cudriceps, tendn rotuliano, aponeurosis superficial, tejido celular y piel. b) Por atrs: con el nombo o fosa popltea , limitado arria y adentro por el semitendinoso y al semimembranoso; arriba y afuera por el bceps crural; abajo y adentro por el gemelo interno, y abajo y afuera por el gemelo externo. Por la parte media de la fosa popltea desciende el eje vasculonervioso, de la profundidad a la superficie, formado por la arteria y vena popltea y el nervio citico poplteo interno (n. Tibial), rodeado por tejido adiposo y ganglios linfticos. Superficialmente est cubierto por la aponeurosis, atravesada por la vena safena externa. c) Por dentro: los tendones de la pata de ganso sartorio, recto interno y semitendinoso. En el tejido celular subcutneo trascurren el nervio safeno y la vena safena interna. d) 6. a) b) Por fuera: tendn del bceps crural. vascularizacin e inervacin arteria: anastomotica mayor, arteria articulares y tibial anterior. Nervios: citicos poplteos interno y externo, y nervios obturador y crural.

7.

Movimientos:

a) Flexin: principales, el bceps crural y el semembranoso; accesorios, los msculos de la pata de ganso, gemelos de la pierna, el poplteo y el plantar delgado. b) c) d) Extensin: principal, a los cudriceps crurales; accesorios, el tensor de la fascia lata. Rotacin externa: al bceps crural. Rotacin interna: semembranoso, el poplteo y los de la pata de ganso.

La flexin de la pierna depende del nervio citico mayor, y la extensin, del nervio crural.

Articulaciones tibioperoneas Tibiobioperonea Superior: Artrodia 1. Superficies articulares: a) tibia: faceta articular plana, vuelta hacia fuera, atrs y abajo. Se localiza en la parte posteroexterna de su tuberosidad externa. b) Peron: faceta articular plana y orientada inversamente a la de la tibia. Se localiza en la cabeza del peron. 2. Medios de Unin a) b) capsula articular: fibrosa y delgada, se fija en el reborde las superficies articulares. Ligamentos:

Anterior: se inserta en la parte anterior de la faceta articular tibial; se dirige hacia abajo y afuera y termina en la cabeza del peron. Posterior: se extiende de la parte posterior de la faceta tibial a la cabeza del peron.

3. Sinovial: Tapiza la cara profunda de la capsula y se extiende desde el contorno de la superficie tibial al permetro de la superficie peronea. Rara vez se comunica con la sinovial de la rodilla. 4. Relaciones

Por delante con la insercin del extensor comn de los dedos; por detrs con el poplteo, el soleo y el gemelo externo; por fuera con el bceps crural, con el peron lateral largo y el nervio citico poplteo externo. 5. Vascularizacin e inervacin a) b) arterias: recurrente tibial anterior. Nervios: citico poplteo externo.

6. Movimientos Son aparentes y consisten en movimientos de deslizamiento.

Tibioperonea inferior: Artrodia 1. superficies articulares a) tibia: superficie triangular, vertical, orientada hacia fuera y atrs, vrtice superior.

b) Peron: orientada en sentido inverso a la faceta tibial; situada en la cara interna del malolo externo. 2. Medios de unin a) b) capsula articular: fibrosa y delgada; se fija en el contorno de las superficies articulares. Ligamentos

Anterior: se inserta en la parte anterior de la faceta tibial; se dirige hacia abajo y afuera y se fija en la parte anterior del malolo externo. Posterior: se inserta en la parte posterior de la faceta tibial; se dirige hacia abajo y afuera y se fija en la parte posterior del malolo externo. Posterior: se inserta en la parte posterior de la faceta tibial; se dirige hacia abajo y afuera y se fija en la parte posterior del malolo externo. Interseo: situado en la parte superior de la articulacin, extendidas del reborde superior de la faceta tibial al de la faceta peronea. Por arriba se contina con la membrana intersea. 3. Sinovial Es una prolongacin de la sinovial de la articulacin tibiotarsiano (tobillo). 4. Relaciones

a)

por delante: con el extensor comn de los dedos y el peron anterior.

b) Por atrs: con los tendones de los peroneos laterales y con el nervio safeno externo y la vena safena externa. 5. Vascularizacin e Inervacin a) b) Arterias: peroneas anterior y posterior, maleolar externa. Nervios: tibial anterior y safena externa.

6. Movimientos Consisten en separacin y aproximacin del peron a la tibia, y deslizamiento vertical del peron contra la tibia.

Articulacin del tobillo o tibiotarsiana Une el esqueleto de la pierna, tibia y peron, al astrgalo, hueso del tarso. Es una articulacin sinovial trocleartrosis, mvil y solida a la vez. 1. Superficies articulares a) pierna: presenta un techo tibial y dos caras laterales que corresponden a los malolos tibial y peroneos. Techo tibial: superficie distal de la tibia, cuadriltera, con una cresta media, que se corresponde con l polea del astrgalo, y dos superficies laterales que se amoldan a las vertientes de la dicha polea. Caras laterales: son verticales. b) Afuera: la cara interna del malolo fibular, triangular con vrtice inferior Adentro: la cara externa del malolo tibial, triangular con base anterior. Pie: el astrgalo presenta

Una superficie superior, la trclea: con un garganta anteroposterior y dos vertientes laterales, ms ancha la externa que la interna.

Dos superficies laterales: La externa, triangular con base superior, corresponde a la cara interna del malolo fibular.

La interna: con forma de coma con su extremidad ms gruesa hacia delante, se corresponde con la cara externa del malolo tibial. 2. Medios de Unin: a) Capsula articular: es un manguito fibroso que se inserta en el contorno de las superficies articulares, laxo adelante y solido a los lados. b) Ligamentos Lateral (externo): constituido por tres fascculos independientes:

Fascculos anteriores, talofibular o peroneoastragalino anterior: se extiende del borde anterior del malolo fibular ala cara externa del talus. Fascculo medio, calcanofibular o peroneocalcaneo: se extiende de la parte anterior del vrtice del malolo fibular a la cara externa del calcneo. Fascculo posterior, talofibular o peroneoastragalino posterior: se extiende de la cara interna del malolo fibular ala cara posterior del talus. Medial (interno): constituido por dos capas:

Haz superficial o ligamento deltoides: se extiende del borde inferior del malolo tibial al cuello del talus y al escafoides; a la apfisis menor del calcneo confundindose con el ligamento calnaceoescafoideo inferior; a la cara interna del talus. Haz profundo: se extiende del vrtice del malolo tibial ala cara interna del talus, por debajo de la superficie articular. 3. Sinovial Recubre la superficie interior de la capsula, se refleja al llegar al hueso y termina en el permetro cartilaginoso. A los lados envuelve al los ligamentos correspondientes; adelante y atrs forma las bolsas respectivas. 3. Relaciones

a) Por delante: cubierta por la fascia crures que se prolonga hacia el pie y se espesa para formar el retinaculo de los extensores del tarso; los tendones del tibial anterior, del extensor largo del hallax, del extensor largo de los dedos y del fibular tercero; entre el extensor comn y el extensor largo del hallax se sita la arteria tibial anterior y el nervio fibular profundo.

b) Por atrs: cubierta por la piel, levantada por el tendn calcneo (de Aquiles) en la aponeurosis superficial; enseguida un plano cululograsoso y la aponeurosis profunda que cubre a los tendones del flexor largo (comn) de los dedos, del flexor largo del hallax, del tibial posterior y de los fibulares, los vasos y al nervio tibial. c) A los lados: el malolo externo oculta la articulacin y hace saliente bajo la piel; debajo de l pasan los tendones de los fibulares; el malolo interno oculta a la articulacin tambin. 5. Vascularizacin e Inervacin a) arteria: tibial anterior (arterias maleolares), fibular anterior, tibial posterior y fibular posterior. b) Nervios: safeno, fibular profundo y tibial.

6. Movimientos La articulacin desempea una doble funcin: una esttica que consiste en trasmitir el peso del cuerpo al pie por intermedio del talus para conservar el equilibrio; y una cintica durante la flexin y la extensin del pie sobre la pierna, movimiento indispensable durante la marcha. a) Flexin: tibial anterior y fibular tercero; secundariamente, el extensor largo de los dedos.

b) Extensin: trceps, tibial posterior y plantar delgado; secundariamente, los fibulares (peroneos) laterales y el flexor largo de los dedos.

Bibliografa Anatoma Humana. Dr. Fernando Quiroz Gutirrez. Tomo I. pgs. 153-207, 271-306, 439-478 Cuadragesimaprimera edicin. Editorial Porra