Cervicalgies (variations), Nvralgies cervico-brachiales, Syndromes des dfils cervico-thoracobrachiaux

Stage Bucuresti 2012

Jacques Vaillant, CHU Grenoble - Universit Joseph Fourier

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Mon parcours
Diplme de Masseur-Kinsithrapeute en 1986 Kinsithrapie du Sport en 1989 Stretching 1995 Doctorat neurosciences 2004 McKenzie (en cours 2011-2013)

CHU Cochin (Paris) : 1988-1996 CHU de Grenoble : 1996 -

Cervicalgies Partie A : pidmiologie et smiologie

Stage Bucuresti 2012

Jacques Vaillant, CHU Grenoble - Universit Joseph Fourier

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Dfinitions & Smiologie

Cervicalgie commune ou non spcifique

Douleur partie postrieure du cou (International Association of Study of Pain - IASP) Motif de 3 4 % des consultations en mdecine de ville [CREDES, 1994]

Diffrentes localisations
Douleur projete = douleur rfre = douleur irradie

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Expriences dinjection de solution saline (Cloward, 19??)

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POURQUOI ?

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15

16

17

 http://www.airnecktraction.com/radiculopath y.html

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Cervical Radiculopathy Patterns Root C2 Symptoms Posterior occipital headaches, temporal pain Occipital headache, retro-orbital or retroauricular pain Motor Function None Reflex None

C3

None

None

C4 C5 C6

Base of neck, trapezial pain Laeral arm pain Radial forearm pain, pain in thumb and index fingers Middle finger pain Pain in ring and little fingers Ulnar forearm pain

None Deltoid Biceps, wrist extension Triceps, wrist flexion Finger flexors Hand intrinsics

None Biceps Brachioradialis

C7 C8 T1

Triceps None None

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Epidmiologie & Facteurs de risque

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Prvalence
instantane : 10 43 % population gnrale
[Van der Donck et al., J rheumatol, 1991]

sur 6 mois : 30 55 % [Bovim et al., Spine, 1992 & Cte

et al., Spine, 2000]

sur 1 an : 21 55 % [Rat et al., Rev Rhum, 2004] sur la vie : 70 % [Rat et al., Rev Rhum, 2004]

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Histoire naturelle des cervicalgies aigus : Le plus souvent favorable spontanment !

40-45 % => gurison complte 25-30 % => symptmes minimes

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Cervicalgies chroniques
= Suprieure 3 mois (International Association of Study of Pain - IASP) Prvalence 11 17 % Invalidante et / ou svre : 5 11 %
[Rat et al., Rev Rhum, 2004]

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Quels sont les facteurs de risque ?

Personnel ? De vie ? (Evnementiel) Posture et mouvement ? Activits ? Socio-conomique ?

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Facteurs de risque (1)

Augmentation de la frquence chez :
(Femmes OR = 2) Age > 40 ans Antcdents traumatiques (OR = 2) Faible niveau dducation (<8ans +++ OR = 2,4 ; <12ans + OR =<1,7) Sujets ayant un tat de sant mdiocre (cphales, lombalgies, pathologies cardiovasculaires) Dtresse psychologique (faible) Stress physique et stress mental (OR = 1,2) Certains secteurs dactivit : Employs de bureau (OR = 1,7), industrie (OR = 2,2), Agriculture (OR = 2)
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Non-facteurs de risque (1)

Le statut socioconomique (risque quitablement rparti, quel que soit la CSP et les revenus) les postures assises statiques prolonges un poste de travail, Tabac Statut marital, enfants

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Facteurs de risque (2)

Activits et mouvements :
les postures debout statiques prolonges les postures rptitives les rotations et flexions antrieures du tronc Les flexions du rachis cervical >30 Travail sur machine (OR = 1,7) les travaux mettant en jeux la force des bras et le travail frquent des mains perte de force dans les mains lusage rgulier dune bicyclette
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Pistes de solutions
Diminuer dure journe travail > rythme Amnager des pauses :

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Facteurs de risque (3)

Facteurs psychosociaux :
charge de travail importante, peu de soutien social, peu de responsabilits, une insatisfaction et des conditions de vie dfavorables.

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