Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica ( E.P.O.C.

)
Dr. Jorge Krederdt Medicina Interna Es-Salud - Huacho

EPOC
Desorden respiratorio crnico y complejo, que comprende a la Bronquitis Crnica y al Enfisema El EPOC se caracteriza x la < permanente del Flujo espiratorio Areo... es decir que la Flujometra... nunca es ptima ! La Hipoxemia , Hipercapnea , < Flujo E. A . se produce x fenmeno de atrapamiento . Evolucionan a Cor-Pulmonar ...en periodos avanzados x > presin Arteria Pulmonar

....EPOC
La profilaxis con ATB : valor relativo Asma Bronquial ............... Bronquiectasia ................... Fibrosis Qustica ............... NO son EPOC Bronquiolitis Obliterante .. .Todas las Bronquitis Crnicas = > No son EPOC .Factores de Riesgo : - Consumo de Tabaco - Exposicin laboral - Factor gentico ( alfa 1- AT )

.....EPOC
El VEF1 y la Capacidad Vital Forzada miden - Retroceso elstico - Funcin Vas Areas . < retroceso elstico ................Enfisema . Estrechamiento vas areas .....Bronquitis Crnica .El EPOC se Dx. : Espirometra Forzada c/antec. ( consumo de tabaco ) Obstrc. Flujo Areo < 60 % La anomala funcional que define al Epoc..< FEA !

....EPOC
La determinacin del VEF 1 es imprescindible para confirmar el Dx. EPOC , sin que se distingan entre Bronquitis Crnica y Enfisema . Obstruccin : cuando relacin VEF1 / CV < 70 % .Severidad de EPOC de acuerdo a VEF 1 : . Leve ............ > 70 % . Moderada.....50 69 % . Severa ..........< 50 % En todos los fluidos del EPOC se identifica la IL-8

EPOC descompensado
Causas . Infeccin . Enfermedad Cardaca ( Cor Pulmonar ) . Tromboembolia Pulmonar . Neumotrax En Enfisema , el germen > comn es el Hemophilus

 En el EPOC..La elevada concentracin de PMN , liberan Mediadores y Proteasas que daan la estructura del Pulmn Los micro-organismos responsables de las sobre-infecciones son los Virus respiratorios Influenza..Para- influenzaMycoplasmas ..Streptococo pneumonie Los VIRUS tienen un papel mas importante que las Bacterias -

EPOC e - ICC
Comparten signos y sntomas. No es fcil diferenciar estos 2 estados clnicos Taponamiento Cardaco.....Disnea , Cardiomegalia , Ingurgitacin Yugular Pericarditis Constrictiva.....Imita al ICC Valvulopatas , Cardiopatas Congnitas .....confunden con ICC .

BRONQUITIS

CRONICA

Tos 3 meses - / 2 aos ...... < O2 , > CO2 Caractersticas Patolgicas : Inflamacin Estrechamiento Bronquial c/ > moco Hipertrofia Glndulas Mucosas . Las anormalidades estructurales y fisiolgicas , son de grandes y pequeas vas areas . El esputo purulento NO indica Infeccin Bacteriana .

....Bronquitis crnica
Auscultacin : Puede ser normal o tener Sibilantes , Crpitos gruesos Fiebre s / escalosfros Arritmias . Hay Disnea x Hipoxemia Hipercapnea ; y sin embargo , no es un luchador ... Se pueden diferenciar las sgtes formas : .Bronquitis Catarral .Bronquitis Hipertrfica .Bronquitis Crnica Destructiva .Peribronquitis - Crnica

ENFISEMA
Dilatacin permanente del Alveolo, con Insuflacin y Destruccin de las paredes Alveolares Destruccin continua del parnquima Pulmonar circundante .. sin fibrosis, perdiendo su estructura de Soporte , > Distensibilidad , < Retraccin Elstica y Prdida Traccin Radial x la destruccin de los tabiques alveolares < a1 anti-Tripsina - No retiene CO2 - < O2 leve BULAS : Representan una forma especial de Enfisema y se asocian al EPOC .....Enfisema Para-Cicatrizal .Los sntomas sern del EPOC .... < M.V.

Enfisema

.....Enfisema Se clasifica en : Centrolobulillar Panlobulillar ...Enfisema Mixto Todos los fumadores c/ dficit de a1-AT , desarrollan EPOC con Enfisema El Enfisema , junto c/ Bronquitis Crnica son una variedad de EPOC , y ambas c /relativa frecuencia se presentan conjuntamente en un mismo paciente . . Tos , tiene escasa expectoracin Labios fruncidos .. soplador sonrosado La Disnea es de Ortopnea ... luchador