Definiciones en Vacunologa

Se expone una breve definicin de los principales trminos tcnicos ms frecuentes en el mbito de la vacunologa. La mayora de los conceptos aqu analizados son complejos y para definirlos de forma completa se requerira una explicacin mucho ms amplia; sin embargo, su objetivo es dar una nocin concisa del trmino atendiendo a los aspectos relacionados con las vacunas y las inmunizaciones. Diciembre 2004 Autores: Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria Jefe de Servicio de Pediatra. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Profesor Titular de Pediatra. Universidad Autnoma de Barcelona Palabra clave: Otros aspectos [ Descargue el tema del mes en pdf ] Adsorcin: proceso por el que los tomos, molculas o iones son captados y retenidos en la superficie de slidos mediante unin qumica o fsica. Adyuvante: sustancia que administrada junto a un antgeno aumenta de forma inespecfica la respuesta inmunitaria al mismo. Agente: principio o sustancia capaz de producir un efecto fsico, qumico o biolgico. Agente infeccioso: microorganismo (virus, bacteria, hongo o parsito) capaz de producir una infeccin o enfermedad infecciosa. Aislamiento: separacin de personas o animales infectados de otros, durante el perodo de transmisibilidad (contagiosidad) de la enfermedad, en instalaciones bajo condiciones que eviten o limiten la transmisin directa o indirecta del agente infeccioso a los susceptibles. Alotipo: producto proteico codificado por un gen, que puede ser reconocido como antgeno por el sistema inmune de otro miembro de la misma especie. Amplificacin gentica: produccin de un nmero anormal o artificialmente elevado de copias de un determinado gen o secuencia gentica. Se puede ralizar por diferentes tcnicas, como por ejemplo la reaccin en cadena de la polimerasa. Anafilaxia: reaccin inmune, habitualmente grave, contra un antgeno mediada por IgE, y que provoca una vasodilatacin y la constriccin de la musculatura lisa (reaccin de hipersensibilidad de tipo I de Gell y Coombs). Anergia: estado de falta de respuesta a un antgeno. Anticuerpo: protena (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulacin por un antgeno, y que tiene la propiedad de unirse de forma especfica al mismo. Anticuerpos monoclonales: anticuerpos producidos por un solo clon delinfocitos B, por lo que todas las molculas son idnticas y tienen la misma especificidad. Los de uso teraputico son producto de hibridomas obtenidos mediante la fusin de clulas mielomatosas y linfocitos B, y contienen slo anticuerpos contra un nico microorganismo. Antgeno: substancia capaz de interaccionar con el receptor de las clulas T o B. Antgeno T-dependiente: antgeno que para generar anticuerpos necesita la cooperacin de los linfocitos T. La mayora de los antgenos proteicos son de este tipo.

Antgeno T-independiente: antgeno capaz de generar anticuerpos aun en ausencia de linfocitos T. Suelen ser polisacridos. Su capacidad inmungena en los nios menores de 18-24 meses es escasa. Por lo general no dan lugar a memoria inmunolgica. Antitoxina: solucin de anticuerpos contra una toxina; es capaz de neutralizar la accin txica de un antgeno (los efectos de una toxina). "Booster": ver Dosis de refuerzo. "Carrier": ver Transportador. Caso coprimario: aqul que surge en las primeras 24 horas siguientes a la aparicin de un caso dentro de un grupo de contactos directos. Caso primario: aqul que aparece sin que exista contacto directo conocido con otro paciente. Caso secundario: aqul que surge entre los contactos de un caso primario, habiendo pasado un perodo de tiempo superior a 24 horas desde la aparicin de ste. Clulas Th1 y Th2: subpoblaciones de las clulas T CD4+ caracterizadas por las citocinas que producen. Las Th1 activan macrfagos y se denominan, a veces, clulas CD4 inflamatorias. Las Th2 estimulan a los linfocitos B en la produccin de anticuerpos. Cepa: conjunto de microorganismos que derivan de progenitores bien definidos, poseen una dotacin gentica similar y conservan ciertas caractersticas que mantienen durante varias generaciones sucesivas. Citocinas: molculas peptdicas producidas por clulas del sistema inmune que modifican el comportamiento de otras clulas de estirpe diferente o de s mismas. Clon: cojunto de clulas procedentes de una sola clula por reproduccin asexual. Clonacin: en tecnologa del DNA recombinante, manipulacin de DNA para producir mltiples copias de un gen o segmentos de DNA. Colonizacin: proceso por el que un patgeno se fija a receptores especficos de la superficie tisular y supera las defensas qumicas producidas por los tejidos. Complejo mayor de histocompatibilidad (CMH): conjunto de genes, ubicados en el ser humano en el cromosoma 6, que codifican un grupo de glicoprotenas denominadas antgenos mayores de histocompatibilidad. Los antgenos de histocompatibilidad de clase I presentan pptidos generados en el citoplasma de la propia clula a los linfocitos T CD8+, mientras que los de clase II presentan pptidos degradados en vesculas intracelulares a las clulas T CD4+. El CMH tambin codifica otras protenas importantes en el procesamiento de antgenos y otras necesarias en la defensa del husped. Conservante: sustancia utilizada para prevenir la alteracin de un medicamento u otro producto biolgico y facilitar su conservacin. Contacto: cualquier persona o animal cuya relacin con una fuente de infeccin haya sido tal que pueda contraer la infeccin. Deleccin: alteracin gentica que consiste en la prdida de una parte de un cromosoma. Determinante antignico: ver Eptopo. Dosis de refuerzo (o recuerdo): dosis adicional de una vacuna con objeto de incrementar y prolongar su efecto inmune.

Efectividad vacunal (eficacia vacunal real): es el efecto directo de la vacuna ms el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva. Efecto adverso: reaccin indeseable que ocurre tras una vacunacin. Puede estar causada por el producto vacunal o por el procedimiento de vacunacin. Eficacia vacunal (eficacia vacunal terica): grado de proteccin contra una infeccin determinada conferido por la vacuna. Se expresa como porcentaje de vacunados que han adquirido una proteccin total contra esa infeccin (p ej. vacunas de microorganismos atenuados) o como porcentaje de disminucin de susceptibilidad a la infeccin (p ej. vacunas de microorganismos inactivados). Eficiencia vacunal: eficacia de una vacuna en relacin con su coste. Enfermedad de declaracin obligatoria (EDO): notificacin escrita a la autoridad sanitaria correspondiente de la existencia de un caso de una enfermedad concreta transmisible, en tiempo y forma de acuerdo con la legislacin de cada Comunidad Autnoma. Puede ser numrica, individual, con protocolo especial o urgente. Episoma: molcula de DNA extracromosmico e independiente que proviene de una transferencia de DNA exgeno, mediante alguna de las tcnicas de transferencia existentes. El DNA transferido no se inserta en el genoma husped, pero mantiene su funcionalidad de forma independiente. Eptopo: parte de la molcula de un antgeno que puede ser reconocida por un receptor del linfocito T o del linfocito B. Se denomina tambin determinante antignico. Estabilizante: sustancia utilizada para mantener las caractersticas fsico-qumicas o biolgicas de un medicamento u otro producto biolgico. Fallo vacunal primario: falta de seroconversin inicial a la vacuna. Fallo vacunal secundario: situacin en la que una persona adquiere una enfermedad frente a la que haba sido vacunado, despus de haber tenido una seroconversin inicial Fuente de infeccin: persona, animal, objeto o substancia desde la que el agente infeccioso pasa al sujeto susceptible. Gammaglobulina: proteina plasmtica que migra a la regin gamma del espectro electrofortico. En esta zona migran proteinas con funcin de anticuerpo (inmunoglobulinas), en particular la IgG y la IgA. Hapteno: molcula, por lo general de bajo peso molecular, que se puede unir a un anticuerpo de forma especfica, pero que no es inmunognica por s misma. Para producir una respuesta inmune se debe unir a una molcula mayor (habitualmente una protena) que se denomina transportador (carrier). Hibridoma: lnea celular hbrida obtenida mediante la fusin de un linfocito B, producto de un anticuerpo determinado, con una clula de mieloma seleccionada por su capacidad de crecer en cultivo y su capacidad para sintetizar cadenas de inmunoglobulina. Idiotipo: conjunto de idiotopos de una molcula de anticuerpo. Idiotopo: determinante antignico especfico de la regin variable de una molcula de anticuerpo. Incidencia: nmero de casos nuevos de una enfermedad determinada (o de un efecto adverso o de una complicacin, etctera) que se desarrollan en una poblacin de riesgo durante un perodo de tiempo. Se calcula a partir de estudios prospectivos en los que hay un seguimiento de los pacientes. Individuo inmune: persona que posee anticuerpos protectores especficos o inmunidad celular especfica como consecuencia de infeccin o inmunizacin completa anterior o de haber padecido la enfermedad.

Inmunidad: conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresin por agentes infecciosos. Inmunidad adquirida: induccin (inmunidad activa) o trasmisin (inmunidad pasiva) de un estado de resistencia frente a un antgeno mediante la actuacin directa de anticuerpos o de clulas especficas. Inmunidad colectiva o de grupo o de rebao ("herd immunity"): estado de inmunidad en la poblacin que previene la aparicin de epidemias. La proteccin colectiva frente a un agente infeccioso comporta un menor riesgo de contraer esa infeccin para todo el grupo, y no slo para los vacunados. Constituye el fundamento de los programas de vacunacin, cuyo efecto protector incluye tambin a las personas no vacunadas. Inmunidad de adopcin: inmunidad adquirida tras el contacto con un antgeno. Es especfica para ese antgeno y se genera por la seleccin clonal de los linfocitos especficos para ese antgeno. Inmunidad natural: conjunto de mecanismos bioqumicos y fisicoqumicos innatos que impiden la entrada o la proliferacin de agentes infecciosos en el organismo. Inmunizacin: accin de conferir inmunidad mediante administracin de antgenos (inmunizacin activa) o mediante la administracin de anticuerpos especficos (inmunizacin pasiva). Inmunobiolgico: sustancias antignicas (vacunas y toxoides) o productos con anticuerpos (globulinas y antitoxinas) de origen humano o animal. Se utilizan para inmunizacin activa o pasiva o como tratamiento. Inmunodeficiencias: grupo heterogneo de enfermedades, congnitas o adquiridas, en las que algn componente de la respuesta inmune est ausente o es funcionalmente defectuoso. Las inmunodeficiencias primarias, la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana, las leucemias, los linfomas, las neoplasias diseminadas o tratadas con frmacos alquilantes, antimetabolitos, dosis elevadas de corticoesteroides o radioterapia ocasionan una supresin importante de la respuesta inmune que provoca una falta de respuesta adecuada a las inmunizaciones, as como un alto riesgo de complicaciones graves con ciertas vacunas constituidas por microorganismos vivos. Inmunogenicidad: propiedad que permite a una substancia inducir una respuesta inmunitaria detectable. Inmungeno: antgeno que produce una respuesta inmune. Todos los inmungenos son antgenos, pero no todos los antgenos son inmungenos. Inmunoglobulinas: a) Protenas plasmticas con funcin de anticuerpo; hay cinco clases o isotipos: IgG, IgA, IgM, IgE e IgD. De la IgG existen cuatro subclases (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), y de la IgA dos (IgA1, IgA2). b) Preparado farmacutico consistente en una solucin estril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes; contiene un 15%-18% de protena. Isotipos: variantes de las inmunoglobulinas que estn presentes en todos los miembros de una especie, como es el caso de las diferentes clases y subclases de anticuerpos. Letalidad: ver Mortalidad. Se refiere especialmente a la proporcin de muertes en una enfermedad respecto de los casos de esa enfermedad. Linfocina: citocina producida por los linfocitos. Memoria inmunolgica: capacidad de las clulas del sistema inmunitario (linfocitos T y B) para reconocer un antgeno con el que estuvieron previamente en contacto y de responder de forma rpida y generalmente eficaz frente a l. Mortalidad: nmero proporcional de muertes en una poblacin y tiempo determinados. Patogenicidad: capacidad de un microorganismo de causar enfermedad.

Patgeno: microorganismo que en circunstancia apropiadas es capaz de causar enfermedad a un husped, al cual infecta. Paratopo: regin variable de una molcula de anticuerpo que se une especficamente con el epitopo de un antgeno determinado. Perodo de incubacin: intervalo de tiempo entre la exposicin a un agente infeccioso y la aparicin del primer signo o sntoma de la enfermedad causada por ste. Perodo de transmisin o de contagio: intervalo de tiempo durante el cual el agente infeccioso puede ser transmitido, directa o indirectamente, de una persona a otra o del animal al hombre. Poblacin de riesgo: conjunto de personas que se considera que tienen una mayor probabilidad de contraer una enfermedad determinada, adems de las que mantienen un contacto directo, en comparacin con los patrones de esa enfermedad en la misma poblacin o de la poblacin general. Se define de acuerdo a la afiliacin organizativa o comunidad de residencia. Portador: persona o animal enfermo, convaleciente o sano que alberga el agente patgeno de una enfermedad y acta como propagador de la misma. Prevalencia: proporcin de personas de una poblacin que tienen una enfermedad determinada (o un efecto adverso o una complicacin, etctera); describe la situacin en un momento concreto, no lo que ocurrir en el futuro. Puede tambin significar manifestaciones de un hecho durante un determinado perodo de tiempo; por ejemplo, prevalencia de anticuerpos Primovacunacin o inmunizacin primaria: serie de dosis de un mismo producto biolgico vacunal que se ha de administrar a una persona susceptible para que consiga una inmunidad adecuada frente a la infeccin que se quiere prevenir. Quimiocinas: citocinas de peso molecular pequeo, cuyo papel en la respuesta inflamatoria consiste en atraer clulas predominantemente fagocticas y linfoides- hacia el foco inflamatorio y activarlas. Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR): tcnica que permite la amplificacin enzimtica in vitro de secuencias de DNA o RNA especficas utilizando dos oligonucletidos que se unen de manera especfica a cada una de las dos molculas de DNA o RNA y acotan la regin de inters en un DNA o RNA molde. Reinmunizacin o revacunacin: administracin de un inmungeno o vacuna que haba sido administrado previamente. Respuesta inmune primaria: aquella que se produce tras el primer contacto con un antgeno. Respuesta inmune secundaria: aquella que se produce tras el contacto con un antgeno T-dependiente frente al que el sistema inmune ha estado en contacto previamente. Seroconversin: produccin de anticuerpos especficos frente a un microorganismo, detectables en el suero, durante el curso de una infeccin o en respuesta a una inmunizacin. Serologa: mtodo diagnstico de enfermedades infecciosa por medio de la deteccin de anticuerpos especficos de microorganismos en la sangre (suero). Serotipo: subpoblacin antignicamente distinta de una especie de microorganismo infeccioso, que se diferencia de otras subpoblaciones por medio de pruebas serolgicas. Las respuestas inmunitarias frente a un serotipo de microorganismos pueden proteger o no, segn el caso, frente a otro serotipo. Susceptible: ausencia de inmunidad frente a un agente infeccioso determinado, de forma que si llegase a entrar en contacto con l estara expuesta a contraer la enfermedad.

Tasa de ataque: incidencia de nuevos casos de una enfermedad especfica en un perodo de tiempo determinado, expresada en forma de proporcin (p. ej. nmero de casos nuevos de enfermedad meningoccica por 100.000 personas en un perodo de tres meses). Tasa de incidencia: proporcin entre el nmero de casos nuevos de una enfermedad especfica en un perodo de tiempo definido (numerador) y el nmero de personas de la poblacin en la que ocurre (denominador). Se suele expresar por 1.000 100.000 habitantes y ao o por 1.000 100.000 personas de un grupo de edad concreto y ao. Tolerancia inmunolgica: hiporrespuesta inmune inducida, que ocurre como consecuencia de una deleccin concreta o supresin de un clon celular que reacciona con un antgeno especfico. Toxoide o anatoxina: exotoxina bacteriana modificada mediante procedimientos fsicos (como el calor) o qumicos (como el formol), para que pierda su toxicidad pero retenga la capacidad de estimular la produccin de antitoxina. Provoca una respuesta inmune de caractersticas similares a la vacuna de microorganismos inactivados. Transportador (carrier): protena a la que se pueden unir haptenos o antgenos no inmungenos de pequeo tamao confirindoles as inmunogenicidad. El transportador es reconocido por la clula T. Vacuna: producto biolgico utilizado para conseguir una inmunizacin activa artificial (vacunacin). Vacuna adsorbida: los antgenos estn fijados (adsorbidos) a la superficie de un adyuvante (fosfato o hidrxido de aluminio), lo cual refuerza el poder inmunognico de la vacuna ya que as se retarda la liberacin del antgeno del lugar de inyeccin, se estimula la produccin de algunas citocinas y da lugar a una respuesta ms intensa de las clulas T. Vacuna combinada: contiene antgenos de varios agentes infecciosos diferentes (p. ej. sarampinrubola-parotiditis), que se aplican en una sola administracin. No debe confundirse con vacunaciones simultneas. Vacuna conjugada: vacuna de antgeno polisacrido al que se une (conjuga) un derivado proteico con objeto de aumentar su capacidad inmungena; el antgeno compuesto por polisacrido y protena pasa de ser timo-independiente a ser timo-dependiente, lo que permite que desencadene una respuesta inmune secundaria y de memoria adecuada incluso en lactantes pequeos. Vacuna de microorganismos muertos o inactivados: se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos qumicos o fsicos. En general, induce una respuesta inmunitaria de menor intensidad y duracin que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados, y fundamentalmente de tipo humoral. Se requieren varias dosis para la primovacunacin y dosis de refuerzo para mantener una concentracin adecuada de anticuerpos sricos. Vacuna de microorganismos vivos atenuados: est constituida por microorganismos que han perdido la virulencia mediante el pase seriado por diversos medios de cultivo u otros procedimientos. Induce una respuesta inmunitaria intensa y de larga duracin, parecida a la originada por la infeccin natural; en general suele ser suficiente una dosis, excepto cuando se administran por va oral. Induce la aparicin de inmunidad humoral y celular. Vacuna de pptidos sintticos (peptdica): vacuna elaborada a partir de la sntesis exclusiva de segmentos de antgenos -pptidos lineales- considerados esenciales para desencadenar una respuesta inmunolgica. Vacuna de vectores: vacuna en la que se utilizan vectores vivos no patgenos que expresan, por recombinacin gentica, los genes que codifican antgenos proteicos de otros microorganismos frente a los que se pretende inmunizar.

Vacuna idiotpica: vacuna que contiene anticuerpos que reproducen determinantes antignicos de microorganismos. Vacuna monocomponente: vacuna que contiene un solo fragmento antignico de un microorganismo (p. ej. algunas vacunas acelulares de tos ferina). Vacuna monovalente: vacuna que contiene un solo serotipo o serogrupo de un mismo microorganismo (p. ej. vacuna antimeningoccica C). Vacuna multicomponente: vacuna que contiene varios fragmentos antignicos de un solo microorganismo (p. ej. algunas vacunas acelulares de tos ferina). Vacuna polivalente: contiene varios serotipos o serogrupos de un mismo microorganismo (p. ej. vacuna antineumoccica). Vacuna recombinante: vacuna de antgeno proteico obtenido mediante la insercin (recombinacin gentica) en un microorganismo (p. ej. una levadura) o en un cultivo celular de un fragmento apropiado -habitualmente un plsmido bacteriano- que contiene el gen o segmento de ADN que codifica el antgeno deseado. Vacuna "resortante": vacuna obtenida mediante tcnicas de biologa molecular, recombinando cepas distintas de microorganismos de la misma o diferente especie animal, para producir una nueva cepa que rena las caractersticas que ms interesen de cada una de ellas. Vacunacin: procedimiento de administracin de preparados vacunales. Vacunaciones simultneas: aquellas que se aplican al mismo tiempo. Vacunaciones sistemticas: aquellas que se aplican a la totalidad de la poblacin y que forman parte de los calendarios vacunales de una comunidad. Vector: vehculo o agente de transmisin. Se aplica a molculas de DNA que se replican y sirven para transferir fragmentos de DNA entre clulas (p.ej. plsmidos). "Waning": Trmino ingls que significa prdida progresiva, declinacin, decreciente, etctera. Se aplica para hacer referencia a la prdida progresiva de anticuerpos que se produce en un sujeto ante la falta prolongada de un estmulo antignico