PREFEITURA MUNICIPAL DE MIRANDA DO NORTE

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SEMUS

Av. do Comrcio, s/n Centro Cep.: 65.495-000 Fone: (98) 3464 1139 E-mail: semusmiranda@yahoo.com.br

Plano Municipal de Sade

GESTO PLENA DA ATENO BSICA

MIRANDA DO NORTE 2009 - 2012

PREFEITURA MUNICIPAL DE MIRANDA DO NORTE

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SEMUS

Av. do Comrcio, s/n Centro Cep.: 65.495-000 Fone: (98) 3464 1139 E-mail: semusmiranda@yahoo.com.br

Plano Municipal de Sade

Gesto Plena da Ateno Bsica

PREFEITO:
JOSE LOURENO BONFIM JUNIOR

SECRETRIA DE SADE:
CELINA LINHARES DE AMORIM

MIRANDA DO NORTE Maranho 2009 - 2012

SUMRIO
Apresentao Justificativa 1. Caracterizao Geral do Municpio 1.1 Histrico 1.2 Situao Geogrfica 1.3 Aspecto Demogrfico 1.4 Aspectos Scio-Econmicos 1.5 Infra-Estrutura 1.5.1 Saneamento 1.5.2 Educao 1.5.3 Habitao 1.5.4 Meio Ambiente 2. Anlise da Situao de Sade 2.1 Modelo de Gesto 2.1.1 Estrutura e Gerenciamento do Sistema Municipal de Sade 2.1.2 Capacidade Fsica Instalada 2.1.3 Controle Social e Institucional 2.1.4 Operacionalizao do Fundo Municipal de Sade 2.1.5 Sistema de Referncia e Contra Referncia 2.1.6 Componentes da Atual Estrutura Municipal na rea de Sade 2.1.7 Recursos Humanos 2.2 Modelo de Ateno Sade 2.2.1 Vigilncia Epidemiolgica 2.2.2 Vigilncia Sanitria 2.2.3 Programas de Ateno Bsica 2.2.4 Aes Desenvolvidas pelo Ncleo de Informao em Sade 2.2.5 Outros Servios 2.3 Assistncia Hospitalar e Ambulatorial 3. Financiamento 4. Metas, Aes e Estratgias programadas para 2009/2010 5. Acompanhamento, Controle e Avaliao

APRESENTAO O Prefeito Municipal de Miranda do Norte, Jos Loureno Bonfim Junior e a Secretria Municipal de Sade Celina Linhares de Amorim apresentam o PLANO MUNICIPAL DE SADE para o Quadrinio 2009 - 2012, elaborado de acordo com a Lei Orgnica da Sade - Lei n 8.080/90, Art. 15 e 36, pargrafo 1-Captulo III; Lei n 8.142/90, Art. 4; Decreto 1.232/94; decreto n 1.651/95, Art. 3; NOB SUS-01/96 publicada no D.O.U. de 06.11.1996 e NOAS-SUS 01/01 (Portaria MS/GM n 95 de 26 de janeiro de 2001, NOAS-SUS 01/02, Portaria 373 de 27.02.02 e regulamentao complementar) cujas diretrizes foram definidas de forma harmonizada com a Agenda de Compromissos Municipal, contemplando todos os eixos prioritrios e quadro de metas estabelecidos pela Agenda Estadual, assim como com a Programao Pactuada Integrada (PPI- vigente) do Estado do Maranho. JUSTIFICATIVA O presente Plano foi elaborado com objetivos de: a) Compor um instrumento que reunisse as informaes sobre o Sistema de Sade Municipal e delineasse um conjunto de metas programadas para nortear as aes para o 2009 / 2012, de forma sistematizada; b) Atender as exigncias do processo de formulao da solicitao da Gesto Plena do Sistema Municipal , que o grande objetivo da Gesto atual da Secretaria Municipal de Sade. Justifica-se tambm, pela necessidade de adoo de novas estratgias para a reorganizao e implementao, especialmente da Ateno Bsica, que busca a vigilncia sade atravs de um conjunto de aes individuais e coletivas, situadas no primeiro nvel da ateno e voltadas principalmente, para a preveno e tratamento dos agravos sade o que resultar em uma nova dinmica para a consolidao do Sistema nico de Sade.

1. CARACTERIZAO DO MUNICPIO 1.1 - Histrico A exemplo de Santa Rita e So Mateus do Maranho que foram emancipados em 1961, Miranda do Norte, inicialmente denominado Miranda, foi outro povoado que surgiu a partir da construo da BR 135 que se elevou a condio de municpio. Localizado a 129 km de So Luis, tornou-se parada obrigatria de veculos de carga e passageiros, o que foi de fundamental importncia para o desenvolvimento de seus setores de comrcio e servios, principalmente restaurantes, pousadas e postos de abastecimento de conbustveis. Ainda que estivesse mais prximo de Arari, pertencia a Itapecuru Mirim quando conquistou sua autonomia pela Lei N. 4886 em 15 de maro de 1988. 1.2 - Situao Geogrfica O municpio de Miranda do Norte possui uma rea territorial de 358 km, encontra-se localizado na Mesorregio do Norte Maranhense, oitava Microregio do Itapecuru, limitando-se ao norte com Itapecuru Mirim, ao Sul com Pirapemas, a Oeste com Mates do Norte e a Leste com Vargem Grande e Coroat. Geograficamente Caracterizado por regio de plancie, com vegetao do tipo matas, capoeiras, serrados, babauais e pequena quantidade de madeira de lei. O clima na regio quente e semi-rido e umido no perodo das chuvas. O PIB per capita ano 2008 do municpio de 2.152,00 e o mesmo apresenta um baixo ndice de desenvolvimento humano ndice de 0,625.

1.3 Aspectos Demogrficos Segundo o IBGE, a populao estimada para o ano de 2009 de 18.288 habitantes e densidade demogrfica de 42,5 hab/Km. Distribuio da populao de Miranda do Norte por grupo etrio
Faixa Etria < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 24anos 25 a 29 anos 30 a 34anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54anos 55 a 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 anos e mais Fonte : IBGE 334 1.360 1.926 1.806 2.112 1.957 1.539 1.122 1.005 892 738 693 612 460 362 271 179 221 Populao

POPULAO POR SEXO, SEGUNDO ESTIMATIVA DO IBGE/2009

HOMENS 8.694

MULHERES 8.896

1.4 - Aspectos Scio Econmicos A produo na zona rural voltada a ttulo de subsistncia para atividades relacionadas agricultura, lavoura e pecuria. Os principais produtos agrcolas so: mandioca, arroz, feijo, milho, coco e banana, apresentando uma produo baixa devido ao ataque de pragas, pobreza e principalmente a falta de conservao, pois a prtica de queimadas continua. Na pecuria destacamos: bovinos, asininos, sunos, muares, caprinos, ovinos, aves, leite e ovos; extrativismo vegetal e extrativismo animal. Os rebanhos bovinos existentes so principalmente dos grandes proprietrios, restando aos pequenos produtores desenvolverem apenas atividades extensivas do rebanho de sunos, galinhas e peixes, principalmente para o consumo de subsistncia. Existem tambm reservas de piarra e areia em quase toda zona rural. Quanto a zona urbana observa-se o crescimento favorvel do comrcio formal e informal que compreende-se em comrcio varejista de gneros alimentcios, comrcio varejista de confeces, papelarias, farmcias e outros. 1.5 Infra-estrutura O municpio conta com servios de utilidade pblica: CAEMA, CEMAR, 01 agncia dos correios, 01 cartrio, 01 agncia lotrica, 01 mercado pblico, rede escolar de ensino fundamental e ensino mdio, 04 hotis, 01 matadouro, 08 aougues, 07 farmcias, 25 restaurantes, 03 funerrias, 01 biblioteca, 02 quadras de esportes. No meio rural, algumas localidades j dispem de energia eltrica e sistema de telefonia pblica. 1.5.1 Saneamento Abastecimento de gua

O Municpio de Miranda do Norte possui um deficiente sistema de abastecimento de gua. Essa deficincia e devido a falta de rios e lenis freticos profundos, que inviabiliza o abastecimento de gua potvel satisfatrio a populao e a construo de poos artesianos. Atualmente o abastecimento de gua feito pela CAEMA, porm de forma precria vindo da cidade de Cantanhede passando por Mates do Norte at chegar ao municpio de Miranda do Norte e pela barragem de Santa Brbara recm construda. Segundo dados do SIAB (2008) o fornecimento de gua encanada e tratada abrange 75,41% dos domiclios, seguido de 18,70% de abastecimento de poo ou nascente e 5,89% outros.

Esgotamento Sanitrio No existe no municpio sistema de capacitao e tratamento de esgoto. Dados do SIAB (2008) referem que so utilizadas fossas spticas domiciliares para coleta dos dejetos 48,76% e 19,25% tm dejetos jogados a cu aberto. Coleta e Destino do Lixo

A Coleta do lixo feita de forma regular no centro da cidade e nos bairros, obedecendo um calendrio da Secretaria de Infra-estrutura. Com relao ao destino do lixo, o municpio no possui sistema de aterro sanitrio e nem usina de reciclagem de lixo. A Prefeitura Municipal, atravs da Secretaria Municipal de Sade, vem realizando campanhas educativas nas escolas e comunidades para sensibilizar a populao no sentido de que esta venha colaborar no processo de higienizao do meio ambiente. Segundo dados do SIAB (2008), o destino do lixo por coleta pblica 48,94%, queimado/enterrado 31,81% e jogado a cu aberto 19,25%. O lixo hospitalar incinerado em fornos crematrios. 1.5.2 Educao O sistema educacional constitudo por escolas de natureza pblica e privada, distribudas nas zonas urbana e rural. Rede Fsica Instalada

Unidades Escolas Municipais Escolas Estaduais Escolas particulares

Quantidade 23 01 02

DEMONSTRATIVO DO N DE ESCOLAS E ALUNOS DA REDE MUNICIPAL DE ENSINO/2009

N ESCOLAS DO ENSINO FUNDAMENT AL

N DE ALUNOS MATRICULADOS 1 A 4 5 A 8 TOTAL ALUNOS ENS. FUNDAMENTAL

EDUCAO EDUCAO DE JOVENS E INFANTIL ADULTOS

TOTAL ALUNOS REDE MUNICIPAL

23

2.269

2.087

4.356

614

1.028

6.419

Fonte: SEMED/Miranda 1.5.3 Habitao De acordo com os dados coletados pelos Agentes Comunitrios de Sade para alimentao do SIAB, a maioria das habitaes na sede do municpio, so de tijolo e abobe, cobertas de telha, com piso revestido, oferecendo condies salubres de moradia. Na zona rural, as moradias predominantes so de adobe e taipa, cobertas de palha e piso de cho batido, representando risco de instalao de vetores transmissores de doenas. Quando ao tipo de moradia, segundo SIAB 2008, predomina tijolo/adobe 62,94%, seguido de taipa no revestida 25,05%, taipa revestida 10,66% e 0,89% outros materiais. 1.5.4 Meio Ambiente Preservao do Meio Ambiente

O meio ambiente vem sofrendo agresses, principalmente ligadas s aes do prprio homem, como as queimadas e derrubadas de matas resultantes de prticas agrcolas rudimentares. O nvel de poluio do ar, do solo e da gua, em que pese a deficincia de polticas de controle de uso de inseticida e coleta e destino de lixo, e dejetos, ainda beira limites que no oferecem srios riscos de comprometimento da sade pblica. Necessrio se faz, no entanto, que o Governo Municipal desenvolva aes de educao para a preservao do meio ambiente junto populao e invista em infra-estrutura para melhor assegurar a salubridade do meio, prevenindo o comprometimento futuro da qualidade de vida de sua populao.

2. ANLISE DA SITUAO DE SADE 2.1 - Modelo de Gesto O municpio de Miranda do Norte MA, foi habilitado na Gesto Plena da Ateno Bsica GPAB. O sistema de sade de Miranda do Norte segue as diretrizes e princpios que normatizam as polticas de sade nas trs esferas de governo: Unio, Estado e Municpio, adequando-os a realidade do perfil demogrfico e epidemiolgico de Miranda do Norte, cujas propostas e mecanismos de ao so discutidos com o Conselho Municipal de Sade de forma a garantir os princpios fundamentais do SUS: universalidade, equidade, integralidade, descentralizao e participao comunitria. 2.1.1 Estrutura e Gerenciamento do Sistema Municipal de Sade
Secretaria de Sade Conferncia Mun. de Sade Sistema de Planejamento

Conselho Municipal de Sade

Fundo Municipal de Sade

Plano Municipal de Sade

Sistema de Coordenao e Controle

Sistema de Informao

Estrutura Operativa

2.1.2 Capacidade Fsica Instalada O Sistema de Sade municipal composto por Unidades Bsicas de Sade da Famlia e uma Unidade Mista de Sade , conforme quadro abaixo:

Tipo de Unidade Equipe de Sade Bucal Unidade Bsica de Sade da Famlia Unidade Mista de Sade Laboratrio

Quantidade 07 07 01 01

O municpio disponibiliza para sua populao os servios de ultrassonografia, endoscopia, colonoscopia e exames citopatolgicos atravs de convnios. A prestao dos servios no municpio executada na rede pblica municipal conveniada ao SUS. 2.1.3 Controle Social e Institucional O Controle Social exercido de forma plena, dentro das normas estabelecidas pela Legislao em vigor (Lei 4.182/90) e em conformidade com o Regimento Interno do Conselho Municipal de Sade. Sero realizadas audincias pblicas, de acordo com a Lei 8.142/90, onde o Gestor Municipal presta contas dos recursos financeiros recebidos, suas aplicaes e produes de servios, ao Conselho Municipal de Sade, as autoridades locais e a comunidade em geral. Organizao e Funcionamento do Conselho Municipal de Sade O Conselho Municipal de Sade foi criado pela Lei N 059, de 16 de maio de 2007, sendo constitudo por 12 (doze) membros titulares e 12 (doze) suplentes com a seguinte composio: 03 representantes do poder pblico gestor, 03 representantes do poder pblico trabalhador de sade e 06 representantes da sociedade civil organizada. O Conselho Municipal de Sade possui Regimento Interno, se rene ordinariamente uma vez no ms e extraordinariamente, quando convocado pelo Presidente ou por requerimento da maioria de seus membros, atuante e participa das discusses das questes de sade, deliberando sobre as aes a serem executadas.

A participao da comunidade na gesto do SUS em Miranda do Norte se d atravs da representao do Conselho Municipal de Sade e nas Conferncias Municipais de Sade. A ltima Conferncia ocorreu em 2007 e contou com a participao de representaes das instituies e da sociedade organizada.

2.1.4 Operacionalizao do Fundo Municipal de Sade O Fundo Municipal de Sade foi criado pela Lei n 089/95, com objetivo de administrar o gerenciamento de todas as aes, obedecendo a Emenda Constitucional n 29, de modo que os recursos fiquem disponibilizados exclusivamente no caixa nico, recebendo o financiamento das trs esferas de governo. A fiscalizao do FMS exercida pelo Conselho Municipal de Sade (alm de outros mecanismos como o Tribunal de Contas, o poder Legislativo, etc.). 2.1.5 - Sistema de Referncia e Contra Referncia O municpio possui implantado a Estratgia dos Agentes Comunitrios de Sade com 45 agentes, que realizam visitas dirias s famlias cadastradas. Os usurios so referenciados pelas EAS/ESF, que fazem o atendimento e o encaminhamento de pacientes para as Unidades Bsicas de Sade da Famlia do municpio portanto o acesso dos usurios aos servios de sade ocorrem atravs de sua porta de entrada (ESF), com a consequente sistematizao da referncia e contra-referncia de pacientes, objetivando melhor organizar o atendimento e otimizar as aes e servios prestados comunidade. Em resumo a referncia e contra-referncia obedecem seguinte ordem: SERVIOS BSICOS: Unidades Bsicas de Sade da Famlia; SERVIOS DE MDIA COMPLEXIDADE: Unidade Mista de Sade Pedro Vera Cruz Bezerra SERVIOS ESPECIALIZADOS: Microrregio de Itapecuru Mirim e Macrorregio de So Luis 2.1.6 - Componentes da Atual Estrutura Municipal na rea de Sade - Secretaria de Sade; - Departamento de Sade; - Setor de encaminhamento e acompanhamento hospitalar; - Central de Processamento de Dados Estatsticos; - Setor de Vigilncia Sanitria e Controle Epidemiolgico; - Setor de Administrao da Unidade Mista de Sade; - Setor de Administrao das Unidades Bsicas de Sade.

Organograma da Secretaria Municipal de Sade de Miranda do Norte criado pela Lei n 032/2005 de 11 de maro de 2005.

Secretaria Municipal de Sade

Secretrio Municipal de Sade Departamento Administrativo de Sade Diretor de Departamento Diviso de Processamento de Dados Diviso de Atividades Administrativas Diviso de Compras e Almoxarifado Departamento de Vigilncia em Sade Setor de Assistncia Sade Chefes das Unidades de Sade Chefe da Unidade Mista de Sade

Chefe da Vigilncia Sanitria Chefe da Vigilncia Epidemiolgica

2.1.7 Recursos Humanos Quadro de Pessoal da Secretaria Municipal de Sade PROFISSIONAL Auxiliar de Servios Gerais Agente de Sade Pblica Agente Administrativo Agentes Comunitrios de Sade Assistente Social Atendente de Consultrio Auxiliar Administrativo Auxiliar de Cozinha Auxiliar de Laboratrio e Patologia Auxiliar de Servios Mdicos Hospitalares Auxiliar de Enfermagem Bioqumico Contador Digitador UNIDADE MISTA DE SADE P. V. C. BEZERRA Enfermeiros VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA PSF contratados TOTAL UNIDADE MISTA DE SADE P. V. C. BEZERRA Mdicos PSF Contratados TOTAL Fiscal Sanitrio Mdico Veterinrio Motorista QUANTIDADE 22 03 02 45 01 04 06 02 21 03 02 01 03 02 01 07 10 06 07 13 01 01

09 PSF 07 Odontlogo TOTAL 07 Recepcionista 05 Tcnico em enfermagem 04 Tcnico em laboratrio 01 Tecnlogo em radiologia 01 Terapeuta Ocupacional 01 Vigia 14 Profissionais de Sade cedidos pela FUNASA * 01 Agente antivetoriais/Dengue 12 TOTAL 195 * Profissionais cedidos para o municpio atravs da Descentralizao das Aes de Epidemiologia e Controle de Doenas PPI/ECD

2.2 - Modelo de Ateno Sade Miranda do Norte encontra-se habilitada na Gesto Plena da Ateno Bsica (GPAB), e os atendimentos nos nveis de mdia complexidade I,II e III, encontram-se na Microrregio de Itapecuru-Mirim e na Macrorregio de So Luis, conforme Programao Pactuada Integrada PPI/2005. 2.2.1 Vigilncia Epidemiolgica O processo de descentralizao forou os Municpios a organizarem suas Secretarias Municipais de Sade para atenderem as necessidades da rea de Vigilncia Epidemiolgica. Neste sentido, o Municpio de Miranda do Norte conta com o Departamento de Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental, com as atribuies pertinentes. Os indicadores epidemiolgicos e operacionais so instrumentos fundamentais para a identificao das doenas mais prevalentes, evidenciados os principais fatores de risco que acometem a populao, permitindo assim estabelecimento de uma poltica de preveno e controle desses agravos e conseqentemente planejar aes e servios segundo a realidade do municpio. A Vigilncia Epidemiolgica vem desenvolvendo suas atividades dentro de um parmetro de recuperao e promoo da sade dos muncipes em parceria com 07 equipes da ESF e 12 agentes municipais de endemias e 01 guarda de endemias da FUNASA que intensificaram suas aes durante as visitas domiciliares, buscando a identificao de casos. Os agravos mais freqentes detectados durante o trabalho de acompanhamento de acordo com sua incidncia foram casos de: Leishmaniose tegumentar americana, Dengue, Tuberculose, Hansenase, Hepatite viral (conforme quadro abaixo).

Agravos de Notificao Compulsria - 2008. Agravos Dengue Hepatite Viral Leishmaniose tegumentar Americana Leishmaniose visceral Meningite Malria Hansenase Tuberculose Fonte: SINAN / SEMUS N de casos 28 04 01 00 00 67 26 03

* Malria: 67 casos notificados, sendo 00 positivos. SERVIO DE IMUNIZAO O Programa de Imunizao vem sendo objeto de ateno especial nesta gesto por ser considerado de fundamental importncia no processo de preveno e controle de muitas doenas. As campanhas sero realizadas, com ampla participao da populao. Com o trabalho realizado at ento ser possvel melhorar substancialmente as coberturas vacinais do municpio comparando-se com o quadro abaixo: DEMONSTRATIVO DAS COBERTURAS VACINAIS EM MENORES DE 1 ANO ROTINA

VACINA

COBERTURA / 2008 (%) 52,60 90,10 77,34 86,98 90,10

FEBRE AMARELA TETRAVALENTE BCG HEPATIDE B CONTRA PLIO Fonte: PNI/API / SEMUS(segundo pop. IBGE)

2.2.2 VIGILNCIA SANITRIA A estrutura da Secretaria Municipal de Sade possui o Departamento de Vigilncia e Controle de Zoonoses, criado pela Lei 032/2005, recebe recursos atravs da FMS, conta com uma equipe capacitada para desenvolver aes de controle e fiscalizao da qualidade relacionada aos alimentos e medicamentos oferecidos comunidade. A Equipe de Vigilncia Sanitria vem desenvolvendo suas aes de acordo com as normas e determinaes do Ministrio da Sade. As principais atividades realizadas rotineiramente so: Visitas a residncias, quitandas, supermercados, padarias, aougues, restaurantes, hotis, bares, colgios, hospitais, drogarias, sales de beleza, ticas, barbearias, etc.; Inspees, vistorias, fiscalizao e intimao; Cadastro, emisso de licenas e atestados sanitrios e advertncias; Orientaes, interdies de produtos e estabelecimentos; Apreenso e inutilizao de produtos; Atendimento a denncias sobre criao de eqinos, bovinos, caprinos, sunos e aves e ainda, denncias sobre caieiras, esgotos e fossas a cu aberto em permetro urbano e de expanso urbana. 2.2.3 Programas de Ateno Bsica Aes de Sade da Criana O municpio realiza vigilncia nutricional, tais como:

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; promoo do aleitamento materno; realizao ou referncia para exames laboratoriais, combate s carncias nutricionais. Imunizao, com realizao do esquema vacinal bsico de rotina e campanhas de intensificao. Assistncias s doenas prevalentes na infncia em menores de 05 anos, atividades educativas de promoo da sade e preveno das doenas.

Sade da Mulher / Planejamento Familiar e Programa de DST/AIDS O programa funciona de acordo com as diretrizes do Sistema nico de Sade, contando com equipes de mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e assistente social, realiza consultas mdicas e de enfermagem, coletas de material para exames citopatolgicos, palestras educativas na unidade e comunidade, assim como distribuio e orientao quanto ao uso de preservativos e medicamentos. As atividades referentes ao Programa de Humanizao do prnatal e do nascimento vm sendo desenvolvidas aps assinatura do termo de adeso no ano de 2001, prestando completa assistncia e orientao durante a gravidez, parto e puerprio. Programa de Controle da Tuberculose e Hansenase Realiza busca ativa e diagnstico clnico de casos; assegura o acesso a exames para diagnstico e controle laboratorial e radiolgico; promove o cadastramento dos portadores; realiza o tratamento dos casos BK+ (supervisionados) e BK+ (auto-administrados) e controle das incapacidades fsicas dos casos de hansenase detectados, adotando medidas preventivas mediante a execuo das atividades programadas. Estratgia Sade da Famlia - 07 Equipes A Estratgia Sade da Famlia tem como finalidade reorganizao da prtica assistencial vnculos em e substituio laos ao modelo tradicional e de de assistncia. Sua ateno centra-se na famlia, a partir da qual so estabelecidos criam-se de compromisso responsabilidades mtuas entre os profissionais de sade e a populao, principalmente pelo fato de estreitar as distncias entre eles e de recuperar a relao entre o mdico e o paciente. Dessa forma, o Programa de Sade da Famlia tem por objetivo tambm, contribuir para a reorientao da Ateno Bsica.

As 07 equipes existentes no municpio foram treinadas e encontramse desenvolvendo suas atividades de acordo com as expectativas, cobrindo cerca de 91,80% das famlias do municpio.

Estratgia de Sade Bucal 07 equipes A ateno sade bucal centraliza suas atividades na assistncia atravs de programas voltados para preveno dos problemas odontolgicos prioritariamente na populao de 0 a 14 anos e gestantes. Outros grupos populacionais buscam outros servios para o atendimento de urgncias odontolgicas. Foram implantadas no municpio, sete Equipes de Sade Bucal que j se encontram desenvolvendo suas atividades de acordo com os principais objetivos estabelecidos pelo Programa, so eles: a melhoria das condies de sade bucal da populao, garantia de acesso progressivo de todas as famlias residentes nas reas cobertas pelas equipes de Estratgia Sade da Famlia s aes de promoo, preveno e curativo-restauradoras da sade bucal, dentre outras. Atendimento Odontolgico Existem 07 equipes de Sade Bucal, localizadas nas Unidades Bsicas de Sade da Famlia: USF BAIRRO NOVO I, USF TRINGULO, USF SANTA CRUZ e USF PINDOVAL, desenvolvendo aes como: restauraes, exodontias, exames clnicos, aes preventivas (aplicao tpica de flor, escovao) e palestras educativas. Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade EACS O Programa de Agentes Comunitrios de Sade conta com 45 Agentes, atuando nas Equipes de Sade da Famlia e Sade Bucal, desenvolvendo suas atividades na zona urbana e rural. SISVAN / Bolsa Famlia Tem cadastrado 1970 famlias beneficiadas, as quais recebem acompanhamento das Equipes de Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade.

SADE DO ADULTO Programa de Diabetes Mellitus O controle e preveno da Diabete Melittus vem sendo realizado de forma rotineira pelo municpio e ser mantido e implementado atravs da manuteno das aes de: diagnstico, cadastramento, tratamento e busca ativa de casos; tambm ser realizado o monitoramento dos nveis de glicose dos pacientes, a deteco precoce de complicaes, alm de garantir o 1 atendimento de urgncia, o encaminhamento de casos de maior gravidade para outro nvel de complexidade e a adoo de medidas educativas de preveno e promoo da sade de acordo com as atividades programadas. Programa de Hipertenso Arterial O Programa de Controle da Hipertenso Arterial dar-se- mediante a realizao de diagnstico de casos, cadastramento dos portadores, realizao de busca ativa e tratamento dos casos, o diagnstico precoce de complicaes, a garantia do 1 atendimento de urgncia e a adoo de medidas preventivas que sero mantidas atravs da execuo das atividades programadas. 2.2.4 Aes a serem desenvolvidas pelo Ncleo de

Informao em Sade A Equipe desenvolver as seguintes atividades educativas: Aes educativas para preveno das DST/AIDS; Aes educativas para preveno de verminoses, malria, dengue, Leishmaniose; Aes educativas sobre diabetes e hipertenso arterial; Atividades educativas nas escolas das zonas rural e urbana; Orientao sobre sade da mulher: preveno, pr-natal e aleitamento materno; Mobilizao comunitria em campanha de multivacinao; Realizao de palestras, seminrios, entrevistas e reunies; Distribuio de folhetos e materiais educativos; Campanhas educativas atravs dos meios de comunicao local;

Aes educativas sobre drogas lcitas e ilcitas; Aes de orientao sobre higiene corporal e bucal. Buscamos atravs de estratgias do Ncleo de Informao em

Sade despertar na populao uma nova viso sobre sade, de modo que a mesma no busque apenas ao curativa, mas principalmente preventiva e de controle.

2.2.5 Outros Servios Farmcia Bsica O municpio vem realizando todo o Conjunto de aes e servios que visam assegurar uma assistncia teraputica integral promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade atravs de cuidados farmacuticos ao paciente e a coletividade, assegurando a utilizao racional dos medicamentos na ateno a sade. O acesso da populao a medicamentos bsicos e essenciais de qualidade e a baixo custo viabilizado mediante a execuo de um processo de planejamento do abastecimento, de acordo com a demanda estimada, considerando as solicitaes oriundas das consultas mdicas.

SISTEMAS DE INFORMAES IMPLANTADOS E EM FUNCIONAMENTO

. SIA Sistema de Informaes Ambulatoriais . SIH/AIH Sistema de Informao Hospitalar . SI/PNI Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizao . SIM Sistema de Informao de Mortalidade . SINASC Sistema de Informao de Nascidos Vivos . SINAN Sistema de Informaes de Agravos de Notificao . SIAB Sistema de Informaes de Ateno Bsica . SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade . SIOPS Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade . SISPRENATAL Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento . SISHIPERDIA Sistema de Cadastro e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos. . SIVEP Sistema de Informaes de Vigilncia Epidemiolgica Notificao de Caso de Malria . SISFAD Sistema de Informao de Febre Amarela e Dengue . MDDA Monitorizao de Doenas Diarricas Agudas . SISCOLO Sistema de Informao do Cncer de Colo de tero . SISMAMA Sistema de Informao do Cncer de Mama Todos os programas implantados esto sendo alimentados de forma sistemtica e regular.

2.3 Assistncia Hospitalar e Ambulatorial Dados da Rede Hospitalar Distribuio dos leitos hospitalares vinculados ao SUS, por Unidade e especialidades. Cirurgi Clnica Obstetrci Pediatr Tota ia 10 07 l 44

Unidade Hospitalar Unidade Mista de Sade Pedro Vera Cruz Bezerra

a Geral Mdica a 12 15

Servio de Apoio Diagnstico e Teraputico vinculado ao SUS

Unidade Hospitalar Unidade Mista de Sade Pedro Vera Cruz Bezerra

Raio X SIM

Laboratrio SIM

3. Financiamento O financiamento das aes dar-se- com a utilizao de recursos das trs esferas do governo (federal,estadual e contra- partida municipal).
FONTE DE RECURSOS FINANCEIROS / 2009
PROGRAMA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Programa de assistncia farmacutica bsica PAB FIXO Agentes Comunitrios de Sade (PACS) Sade Bucal Sade da Famlia Teto Financeiro de Vigilncia em Sade TFVS (EX-TFECD) Aes Estruturantes de Vigilncia Sanitria TOTAL Fundo de Sade - FUS (Contrapartida Municipal 15%) VALOR 145.484,40 312.724,80 313.740,00 216.000,00 806.400,00 98.208,84 7.200,00 189.9758,04 284.963,71

4 Metas, Aes e Estratgias programadas para 2009/2010. Previso de Item

1

Meta

Aes/estratgias

execuo /concluso

Melhorar a estrutura fsica * Reformar e equipar os Postos de Sade - At dezembro/2012 das Unidades de Sade da existentes na Zona Rural e na Zona Famlia Urbana.

Capacitar 100% do quadro * Realizar treinamento de pessoal das - Durante a vigncia de pessoal da rea de sade Unidades de Sade, em todas as reas. * Garantir a participao de tcnicos em Seminrios, Encontros e Congressos de do Plano - Durante a vigncia do Plano

Atingir

100% bsicos

interesse da sade. dos * Implementar a ESF e Sade Bucal no - Durante a vigncia de municpio e atingir 100% de cobertura. do Plano

atendimentos

sade sob responsabilidade do Municpio, conforme o * Manter os Programas de ateno Bsica - Durante a vigncia nvel de habilitao da (PACS, Farmcia Bsica, Controle de TB, do Plano Controle de Hansenase, Hipertenso, Diabetes, Sade da Mulher e da Criana, Imunizao, Humanizao do Pr-natal em pleno funcionamento, conforme normas do MS. * Implantar os Programas de ateno ao - At dezembro/2010 Idoso, Controle de Entorpecente e Controle e Preveno do Alcoolismo. * Dotar a Farmcia Bsica de condies - Durante a vigncia para atender as receitas mdicas do Plano demandadas. * Dotar o sistema de laboratrio com infra- - At dezembro/2010 estrutura para realizar exames de anlise 4 clnica demandadas. Estruturar o Departamento de * Estruturar o laboratrio de Sade - At dezembro/2010 Gesto conquistada.

Vigilncia Epidemiolgica e Pblica para realizar diagnsticos das Controle de Doenas para doenas de notificao. exercer com plenitude as atribuies 5 assumidas na Realizar todas as campanhas de - Conforme calendrio PPI-ECD Atingir as metas de cobertura *

vacinais definidas pelo PNI vacinao do calendrio do Ministrio da relacionadas com as faixas Sade e da Secretaria de Estado da etrias e tipos de vacinas Sade. * Assegurar a participao de tcnicos em - Conforme agenda do eventos de atualizao de tcnicas de MS e SES vacinao 6 e conservao de imunobiolgicos. Atender 100% dos pacientes * Manter em funcionamento os Programas - Durante a vigncia que necessitam de terapia de de TRO e IRA em condies para atender do Plano reidratao oral TRO e com 100% IRA Garantir atendimento em Pr- * encaminhadas pelo PACS e PSF e da demanda * Estabelecer fluxo especial para - Durante a vigncia do Plano espontnea atendimento das gestantes. da clientela, disponibilizando infeco respiratrio aguda - equipamento e pessoal. 7 Manter cadastro atualizado das - Durante a vigncia do Plano

natal a 100% das gestantes gestantes atendidas.

* Garantir realizao de consultas e - Durante a vigncia 8 exames agendados. do Plano Tratar 100% dos pacientes * Manter os Programas de Controle de - Durante a vigncia portadores de Hansenase e Tuberculose e Hansenase em pleno do Plano Tuberculose dos e proceder funcionamento, ou * Manter estoque de medicamentos - Durante a vigncia do Plano especficos para esta clientela. 9 com equipamentos e busca de casos, em 100% pessoal capacitado. contatos comunicantes

Tratar e manter sob controle * Realizar campanha de identificao dos Durante a vigncia do 100% dos diabticos e casos de Diabetes Mellitus e Hipertenso Plano Arterial. * Manter cadastro atualizado dos - Durante a vigncia hipertensos do municpio

pacientes com D.M. e H.A * 10 Acompanhar 100% das Manter estoque de

do Plano medicamentos Durante a vigncia do Plano

especficos

crianas e gestantes com * Utilizar a cartilha fornecida pelo MS para - Durante a vigncia carncia nutricional inscritas orientar o acompanhamento. 11 no Programa Bolsa Famlia Assegurar atendimento de * 100% da Criar mecanismo de 100% que garanta do Plano a - Durante a vigncia

demanda realizao

dos

exames do Plano

espontnea no Programa de preventivos e de controle do cncer de Controle de Cncer 12 Garantir colo uterino e de mama.

atendimento * Implementar o Programa Sade Bucal - at Agosto/2010

odontolgico, no mnimo a com mais 01 equipe. 90% das demandas * Prestar atendimento de preveno de - Durante a vigncia crie dentria a 90% das crianas de 04 a do Plano 13 Oferecer especializado 14 14 anos de idade. atendimento * Implantar a Agenda do Idoso. dirigida a - At dezembro/2010

populao da terceira idade Diminuir em 30% a incidncia * Implantar os Programas de Controle e - At dezembro/2010 de tabagismo e alcoolismo Preveno Alcoolismo. - Oportunamente * Realizar todas as campanhas previstas no calendrio nacional do MS. - Durante a vigncia * Buscar parceria com a AA. * Buscar parceria com o do Plano - Durante a vigncia Conselho do Plano - Semestrais Municipal Antidrogas. * Realizar palestras sobre essas questes. dos * Implementar a estrutura do Setor de - At dezembro/2010 que Vigilncia Sanitria com equipamentos e do Tabagismo e do

15

Manter

100%

estabelecimentos

comercializam e produzem pessoal. alimentos e medicamentos, prestam servios de * Visita as escolas da Rede Pblica. - Por toda a vigncia desse Plano atendimento sade sob

fiscalizao

da

Vigilncia

Sanitria e ainda controlar as 16 agresses ao meio ambiente Criar mecanismo de controle * Criar na rede do SUS Garantir acesso populao Miranda em do a Central Exames de e Marcao de - At dezembro/2010

dos atendimentos prestados Consultas, 17 fcil geral Norte

Internaes

funcionando regularmente. aos * Manter um mecanismo que facilite o - Durante a vigncia de os Hospitais de So Lus. e

servios de sade para a transporte de pacientes do municpio para do Plano

encaminhar para So Lus 18 quando houver necessidade. Implantar uma Unidade da * Disponibilizar medicamentos com baixo - At dezembro/2010 Farmcia Popular do Brasil 19 21 UBS Equipamentos permanentes 22 23 Servio de Mamografia Cirurgia eletiva e custo especialmente para os pacientes com doenas crnicas. * Construo de 05 Unidades Bsicas de - Durante a vigncia Sade. do Plano materiais * Aquisio de equipamentos e materiais - Durante a vigncia permanentes para as Unidades Bsicas do Plano de Sade e Hospitais. * Implementar o servios de mamografia. - Durante a vigncia

do Plano * Encaminhar para a Unidade Mista de - Durante o perodo sade. do Projeto (2009)

24 25

Vigilncia Ambiental Educao em Sade

* Implantar ncleo municipal de Vigilncia - At dezembro/2010 Ambiental. * Incentivar junto com a rede de Ensino no - Durante a vigncia mbito municipal aes educativas do Plano

26

relativas ao SUS. Responsabilidades Gerais da * Organizar o acesso a servios de sade Durante a vigncia do gesto do SUS resolutivos e de qualidade na ateno Plano bsica, viabilizando o planejamento, a programao pactuada e integrada da ateno sade e no seu territrio, a explicitando promovendo

humanizao do atendimento. * elaborar, pactuar e implantar a poltica Durante a vigncia do de promoo da sade, considerando as Plano diretrizes 27 Responsabilidades nacional. na * Operar estabelecidas o complexo no dos mbito servios Durante a vigncia do

regulao, avaliao e auditoria

controle, presentes, no seu territrio, de acordo Plano com a pactuao estabelecida. * Realizar a co-gesto com o estado e outros municpios, das intermunicipais. referncias Durante a vigncia do Plano

* Responsabilidade na regulao, controle Durante a vigncia do e avaliao aos leitos disponveis. Plano 28 Responsabilidade na Gesto * Promover e desenvolver polticas de Durante a vigncia do do Trabalho gesto do trabalho, considerando os Plano princpios da humanizao, da participao e da democratizao das relaes de trabalho. * Adotar vnculos os dos de trabalho sociais que Durante a vigncia do e Plano de de for

garantam

direitos

previdencirios servios, adequao

trabalhadores aes onde

sade na sua esfera de gesto e se promovendo de vnculos,

necessrio, conforme legislao vigente. * Estabelecer, sempre que possvel,

espaos de negociao permanente entre trabalhadores e gestores.

* Implementar e pactuar diretrizes para polticas de educao e gesto do trabalho que favoream o provimento e a fixao de trabalhadores de sade, no mbito municipal, notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta diretamente a implantao de aes estratgias para a ateno bsica.

29

Responsabilidade Educao na sade

na * Formular e promover a gesto da - At dezembro/2010 educao permanente em sade e processos relativos mesma, orientados pela integralidade da ateno sade, criando quando for o caso, estrutura de coordenao e de execuo da poltica de formao e desenvolvimento, participando no seu financiamento. * Promover diretamente o estado, de ou com em - At dezembro/2010 os

cooperao processos

com

municpios da sua regio e com a unio, conjuntos educao permanente em sade. *Apoiar e promover a aproximao dos - At dezembro/2010 movimentos de educao popular em sade na formao dos profissionais de sade, em consonncia com as necessidades sociais em sade. * Incentivar junto rede de ensino, no - At dezembro/2010 mbito municipal, a realizao de aes educativas e de conhecimento do SUS.

30

Pacto pela Sade

Razo

de

exames

citopatolgicos

cervico-vaginais na faixa etria de 25 a 59 anos em relao populao alvo em determinado local por ano (0,20); * Percentual de tratamento/segmento no nvel ambulatorial precursoras do cncer de colo do tero (NIC II e NIC III 100%); * Proporo de servios de mamografia capacitados no SISMAMA (100%); * Proporo de investigao de bitos infantis (37,40%); * Proporo de bitos de mulheres em idade frtil investigados (75%); * Nmero absoluto de bitos de residentes entre 28 e 364 dias de idade (02); * Nmero absoluto de bitos de menores de 28 dias de idade (02); * Taxa de letalidade por febre hemorrgica de dengue (6,30%); * Proporo de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilfera (78%); * Incidncia parasitria anual de malria (0,10%); * Proporo de cura dos casos novos de hansenase diagnosticados nos anos das coortes (90%); * Proporo de casos de hepatites B e C confirmados por sorologia (75%); * Taxa de incidncia de AIDS em menores de 05 anos de idade (41,26%); * Proporo da populao cadastrada pela Estratgia Sade da Famlia (100%); * Cobertura de primeira consulta odontolgica programtica (25%); * Taxa de internaes por acidente vascular cerebral (16%); * Taxa de internao por diabetes mellitus e suas complicaes na populao de 30 anos e mais (0,99%); - At dezembro/2009

* Mdia anual de consultas mdicas por habitantes nas especialidades bsicas (02); * Proporo de nascidos vivos de mes com 04 ou mais consultas de pr-natal (90%); * Percentual de crianas menores de 05 anos com baixo peso para idade (11,10%); * Proporo de equipes de Sade da Famlia com o projeto Avaliao para melhoria da qualidade da ESF implantado (05) ; * Mdia anual da ao coletiva escovao dental supervisionada (1,50); * Mdia mensal de visitas domiciliares por famlia realizadas por Agente Comunitrio de Sade (01); * Percentual de famlias com perfil sade beneficirias do Programa Bolsa Famlia acompanhadas (50%); * Cobertura vacinal por tetravalente em menores de ano de idade (306); * Proporo de bitos no fetais informados ao SIM com causas bsicas definidas (90%); * Proporo de doenas exantemticas investigadas oportunamente (80%); * Proporo de casos de doenas de notificao compulsria encerrados oportunamente aps notificao (75%)/ * Proporo da receita prpria aplicada em sade conforme previsto na EC29/2000 (15%); * ndice de alimentao regular das bases de dados nacionais obrigatrias SIASUS, SIH, CNES e SIAB (100%). - At dezembro/2009 pela Ateno Bsica

5. ACOMPANHAMENTO, CONTROLE E AVALIAO As aes desenvolvidas para a consecuo do processo de acompanhamento, controle e avaliao compreendem: o gerenciamento e controle dos Sistemas de Informaes Assistenciais; o controle e avaliao das aes e servios de sade no mbito municipal; participao na definio de propostas de indicadores e parmetros assistenciais, adequando os nacionais e estaduais a outros especficos para o nvel municipal; participao no processo de compra de servios a entidades prestadoras de servios de sade, controlando e avaliando sua execuo; acompanhar o processo de cadastramento atualizado dos estabelecimentos de sade no municpio, assim como assegurar a alimentao do banco de dados nacional; normatizar complementarmente, os procedimentos relativos aos processos de regulao da assistncia, integrando os vrios sistemas de autorizao das Internaes, das consultas, exames e procedimentos especializados; proceder o acompanhamento permanente dos relatrios provenientes do SIH e SIASUS e SIAB, da execuo da programao fsico financeira das unidades sob sua gesto, considerando as possibilidades de reprogramaes; articulaes com as Centrais de Regulao da Assistncia, Municipal, Regional e Estadual para garantir o acesso da populao aos servios de sade de forma eficiente e eficaz; participao na definio dos relatrios de acompanhamento dos sistemas assistenciais para subsidiar a gesto municipal e o controle social; acompanhar sistematicamente a aplicao dos instrumentos de anlise do SUS; disponibilizar para a sociedade os resultados obtidos atravs das avaliaes efetuadas com vistas ao aprimoramento do controle social. Os principais instrumentos e documentos bsicos utilizados no processo de controle e avaliao so: O cadastro dos estabelecimentos de sade, os relatrios emitidos pelos sistemas SIA, SIH, SIAB, os manuais da ateno bsica; a central de marcao de consultas e exames; o Carto Nacional de Sade; os mecanismos de referncia e contra-referncia; o Plano de Sade, a Programao Anual, a PPI vigente; o Relatrio de Gesto; a execuo oramentria do Fundo Municipal de Sade; as Portarias

Normativas do MS, do Gestor Estadual e Municipal; as Resolues do Conselho Municipal de Sade, dentre outros. Miranda do Norte MA, 17 de julho de 2009.

Jos Loureno Bonfim Junior Prefeito

Celina Linhares de Amorim Secretria de Sade