APUNTE DE APOYO (2) CLASE PROCESO REPRODUCTIVO DE LA MUJER Profesor Julio Muoz A.
Ciclo Menstrual Promedio Duracin del Ciclo Duracin Flujo menstrual Prdida sangunea 4 das 35 cc 1 a 8 das 20 a 80 cc > 8 das > 80 cc 28 das Variacin 21 a 36 das Anormal <20 >35
Ciclo regular: Duracin 28 + 7 das variacin + 2 das, promedio 3 a 5 das (2 a 7) de duracin, con una prdida sangunea de 20 a 80 ml. Aprox. 30 % mujeres tiene ciclos regulares de 28 das. El 82 % flucta entre 22 y 32 das Conceptos MENSTRUACION: Corresponde a la descamacin generalizada del endometrio (sin considerar la capa basal). Dura como promedio 3 - 5 das (2 - 7 das). Se pierden aproximadamente 30 ml de sangre (<80 ml) y suele ir precedida de sntomas premenstruales, la mayora asociada a dolor plvico (dismenorrea) producto de contracciones uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS). Si es cclica, es signo de indemnidad del eje H - H- O. Los ovarios no se alternan para ovular Amenorrea: Ausencia de 3 perodos menstruales; o ausencia menstrual de 90 das o ms. Amenorrea Primaria: ausencia de menstruacin cumplidos 2 aos despus de finalizada la telarquia (aparicin del botn mamario) o 4,5 aos de iniciado los cambios puberales o cumplidos 16 aos sin menstruacin. Amenorrea Secundaria: si una mujer que ya ha menstruado durante algn tiempo deja de hacerlo durante un lapso equivalente a 3 ciclos menstruales o 90 das Atraso Menstrual: : falta de regla menor de 90 das, en mujeres con ciclo regular Genitorragia: Sangrado que se origina en cualquier segmento del tracto genital. Sangrado de Posmenospausia: : Sangrado luego de 1 ao de ausencia del mismo. Metrorragia: Sangrado irregular en cantidad y duracin variable, sin relacin con el ciclo menstrual
Goteo intermenstrual (spotting):sangrado escaso dentro de ciclo menstrual normal. El sangrado de la ovulacin, generalmente es una mancha sanguinolenta, no llega a ser una hemorragia ALTERACIONES MENSTRUALES EN VOLUMEN Y FRECUENCIA Alteraciones del Ritmo o Frecuencia: Polimenorrea Oligomenorrea Alteraciones de la Cantidad: Hipermenorrea Hipomenorrea Metrorragia OLIGOMENORREA : Intervalo intermenstrual > 35 das POLIMENORREA : Intervalo intermenstrual < 21 das HIPERMENORREA : Sangrado en cantidad excesiva durante la menstruacin de duracin normal HIPOMEORREA : Disminucin de cantidad de sangrado, en ciclos menstruales regulares MENORRAGIA : Menstruaciones de duracin excesiva separadas por intervalos regulares. Menstruacin de duracin mayor de 8 das. Cclicas. Sndrome Premenstrual Bruscos cambios en el humor e inestabilidad emocional. Irritabilidad y estrs. Aumento de peso y sensibilidad mamaria. Fatiga, estreimiento o diarrea. Los sntomas son siempre cclicos. Se inician en la fase ltea (despus de la ovulacin) y acaban con la menstruacin. Sndrome Disfrico Premenstrual (SDPM) o Trastorno Disforico Pre menstrual(TDP) Los sntomas son ms exacerbados que los del SPM. Predominan las alteraciones anmicas, como cuadros depresivos, interferencia en la vida laboral o estudiantil, y un marcado deterioro en las relaciones sociales e interpersonales. Ocurre en un 5 y un 10 por ciento de los SPM. Dismenorrea Dolor pelviano durante la menstruacin de forma crnica y cclica de ms de 6 meses de evolucin Dismenorrea primaria (espasmdica o psicgena) se refiere al dolor menstrual no orgnico (en ausencia de trastornos patolgicos conocido de la pelvis) Dismenorrea secundaria (congestiva, adquirida o inflamatoria) se refiere a un proceso patolgico extrauterino, intrauterino o intramural Sntomas Dolor abdominal de tipo clico, espasmdico o intermitente, que habitualmente comienza con la menstruacin y dura entre unas pocas horas y 2 das; un dolor sordo bilateral en la parte inferior del abdomen y la espalda; dolor que se irradia a la parte medial de los muslos; sensacin de plenitud. (dismenorrea secundaria) Nauseas, vmitos, fatiga, diarrea, dolor en la pelvis y en la espalda, cefaleas, irritabilidad. (dismenorrea primaria). Los ovarios no duelen.
Causas de las dismenorreas Existen mltiples causas, entre ellas: ESTENOSIS CERVICAL En que adquiere caracteres de clico uterino HIPERCONTRACRILIDAD En que el dolor es persistente o con leves pausas HIPOPLASIA UTERINA En la que el dolor menstrual sera por isquemia uterina En los dos ltimos no vara de un mes a otro ni en los aos sucesivos y suele ser intramenstrual o en la fase menstrual inmediata. CLASIFICACION DE LA DISMENORREA Se clasifica segn su intensidad en : DE PRIMER GRADO Cuando la mujer la tolera sin necesidad de medicamentos DE SEGUNDO GRADO Cuando es necesario la ingestin de analgsicos DE TERCER GRADO Cuando requiere de analgsicos y reposo en cama
ANEXOS