2,50

Canarias 2,65

www.grupoicm.es
8

N 92
00092 414090 254946

CUIDADORA, GUARDERA O ABUELOS?

Orientaciones para tomar una decisin segura

PROTENAS Y CARNES

Introduccin en el lactante

LACTANCIA MATERNA EN MADRES ADOPTIVAS

OBESIDAD INFANTIL

No te prives de darle el pecho

Efectos secundarios

Test
Se nos van de las manos?

Rabietas

Elegir el sexo de mi beb

Cmo fomentar la autoestima infantil

ENSALE A QUERERSE

Derecho o capricho? El debate est abierto

Y ademsMommy makeover: lo ultimo en ciruga esttica para recuperar la figura tras el parto.

TEMA DEL MES

EN LA ACTUALIDAD, NUESTRA LEGISLACIN SLO CONSIENTE SELECCIONAR EL SEXO DEL BEB CON FINES TERAPUTICOS

Elegir el sexo de mi beb

La Ley espaola de Reproduccin Asistida de 2006 no permite que los padres puedan elegir libremente el sexo de su beb. Sin embargo, el centro de fertilidad CEFER, situado en Barcelona, ha comenzado recientemente los trmites para presentar una iniciativa legislativa popular con el objetivo de que los padres puedan elegir tener un nio o una nia segn sus deseos.
Virginia Madrid

Derecho o capricho?

e gustara poder elegir el sexo de tu beb o te da igual tener un nio o una nia? Esperanza Martn tena 43 aos y cinco hijos varones cuando, en 1990, decidi acudir a un juez de Matar, la ciudad donde resida, para pedirle que le diera autorizacin para escoger el sexo de su beb en su siguiente tratamiento de fecundacin in vitro. Su mayor sueo era tener una nia. El juez lo permiti, pero la fiscala recurri esa decisin y, finalmente, los tribunales no dejaron que Esperaza cumpliera su deseo. Capricho o derecho de eleccin de los padres? La Ley espaola de Reproduccin Humana de 2006 prohbe someterse a un tratamiento de fertilidad para dar a luz, a la carta, a un nio o a una nia. En la actualidad, nuestra legislacin slo consiente seleccionar el sexo del beb con fines teraputicos, es decir, para prevenir el padecimiento de una enfermedad ligada al sexo. Esto ocurre en el caso del daltonismo, la distrofia muscular o la hemofilia, una enfermedad que transmiten las mujeres y la padecen los hombres. Por ejemplo, en una familia con antecedentes de hemofilia o distrofia muscular se permitira, siempre con autorizacin, un tratamiento para elegir el sexo y evitar el nacimiento de un nio con una enfermedad grave. Pero no por el simple deseo de los padres.
12 MP

Esperanza que acudi a la justicia para que le autorizaran a cumplir su mxima ilusin tener una nia, tras haber dado a luz a cinco nios.

Equilibrar la familia

Por este motivo, el Instituto de reproduccin CEFER junto a ANACER, la Asociacin Nacional de Clnicas de Reproduccin Asistida (www.anacer.es) estn promoviendo una recogida de firmas, se necesitan 500.000, con el objetivo de presentar una iniciativa legislativa popular en el Congreso para cambiar la Ley y permitir que las parejas o mujeres solas que se sometan a tcnicas de reproduccin asistida puedan elegir el sexo de sus hijos. Esta propuesta ha reabierto el debate acerca de los nios a la carta, un tema hasta ahora silenciado en nuestro pas, desde el caso de

Y, por qu una pareja decide elegir el sexo de su beb? David Marina, andrlogo de CEFER (www.institutocefer.com), centro que ha puesto en marcha esta iniciativa lo explica: La principal razn para elegir el gnero del beb es para equilibrar la familia. Unas cien parejas nos han solicitado informacin en el ltimo ao sobre esta posibilidad, es decir, que hay demanda social. El 80 por ciento de esas parejas ya tenan dos hijos del mismo sexo y buscaban un equilibrio, de ah que hayamos llevado a cabo esta recogida de firmas. Elegir el sexo de tu hijo es un derecho reproductivo legtimo. Es una cuestin de libertad y democracia y no existe ninguna razn para prohibir la eleccin de sexo. Es un derecho que no atenta contra nadie. De todas formas, queda mucho camino por recorrer, ya que, aunque se recogieran las 500.000 firmas necesarias para presentar una iniciativa legislativa popular, el congreso tendra que aceptar que se debatiera; y actualmente tenemos un Gobierno en el que hay una fuerte presin ideolgica en torno a estos temas. Si es posible tcnicamente, y se hace en otros pases, por qu prohibirlo?. Sin embargo, Natalia Lpez Moratalla, presidenta de la Asociacin Espaola

de Biotica (AEBI) y miembro del Comit de Biotica de Espaa, tiene otra opinin al respecto: El mero deseo de un nio o una nia no es justificable ni legal ni ticamente para permitir la eleccin libre del sexo de los bebs. Adems, los sistemas de eleccin de sexo son complejos, porque la mujer debe someterse a un tratamiento de fecundacin in vitro y una vez logrados los embriones se debe realizar un diagnstico gentico preimplantacional para

Se necesitan 500.000 firmas para presentar una iniciativa legislativa popular en el Congreso para cambiar la Ley y permitir que las parejas o mujeres solas que se sometan a tcnicas de reproduccin asistida puedan elegir el sexo de sus hijos
separar los del sexo masculino y femenino y slo transferir los embriones del sexo que la mujer anhela tener. Y, qu sucede con los embriones sobrantes? Rechazar estos embriones sobrantes y condenarlos a permanecer en tanques de nitrgeno lquido es un motivo muy frvolo solo por querer tener un hijo de un sexo determinado. El deseo de tener un hijo o hija no es un motivo razonable, ni para equilibrar la poblacin, ni porque dos iguales dificulten la educacin por falta de variabilidad familiar, que son las dos razones que se suelen alegar.

En otros pases

Debido a que la seleccin de sexo sin finalidad teraputica est prohibida prcticamente en toda Europa, cada vez un mayor nmero de parejas espaolas que desean escoger el sexo de su beb viajan a otros pases donde s esta permitido para lograr su deseo. Estados Unidos, Mxico, Panam, Chipre, Repblica Checa, Tailandia, Nigeria y Jordania son los pases en los que actualmente se puede seleccionar el sexo del beb. Las parejas espaolas que desean escoger el sexo de su beb viajan a Estados Unidos, porque en este pas hay una amplia oferta de clnicas que ofrecen esta posibilidad para lograr su deseo por un precio d aproximado de quince mil euros.
MP 13

TEMA DEL MES

d

Esto fue precisamente lo que hizo Mercedes Gutirrez (nombre ficticio) de 39 aos y ejecutiva de profesin. Soy madre soltera y tras someterme a un tratamiento de fertilidad en una clnica espaola a los treinta y dos aos tuve tres nios. As hice realidad mi ilusin de ser madre. Sin embargo, como soy hija de familia numerosa, tengo seis hermanos, desde que era pequea mi deseo siempre ha sido formar una gran familia. Y me apeteca tener una nia para equilibrar mi familia. Pregunt en la clnica donde me hice el tratamiento y para mi sorpresa me explicaron que estaba

aquellos que dicen que permitir la eleccin del sexo del beb es un capricho de los padres. Creo que se debe respetar el deseo de los padres y adems no hacemos ningn mal equilibrando nuestras familias. La sociedad espaola debe avanzar y permitir en nuestro pas la eleccin libre del sexo del beb.

Tcnicas para elegir el sexo del beb

La frmula ms fiable para elegir el sexo del futuro hijo es a travs del diagnstico gentico preimplantacional. Antonio Requena,
La tcnica para elegir el sexo del beb es el diagnstico gentico preimplantacional.

a cabo la inseminacin con los espermatozoides de la pareja. A partir de este momento se llevan a cabo cinco das de cultivo embrionario. En el da tercero de cultivo se realiza una biopsia embrionaria, cuando el embrin se encuentra en estado de entre seis y ocho clulas. La biopsia consiste en extraer una o dos clulas del embrin sin que por ello se comprometa su desarrollo normal. Es entonces cuando se lleva a cabo el diagnstico gentico preimplantacional, se analizan los cromosomas y se separan los masculinos de los femeninos para despus poder transferirlos al tero de la mujer solo aquellos del sexo anhelado por la paciente. Existe otra opcin ms sencilla, aunque con peores resultados. Se trata de la separacin de espermatozoides. Esta tcnica, ms sencilla que el diagnstico gentico de embriones, permite separar los espermatozoides con carga gentica masculina de los femeninos. Consiste en tintar

La seleccin del sexo de los hijos por razones no teraputicas tiene implicaciones ticas y legales y ha dividido a la comunidad cientfica
los espermatozoides. Ayudndose de un tinte qumico inocuo y fluorescente, los expertos colorean el semen y lo exponen a una luz ultravioleta. Y as saben distinguir los espermatozoides con carga gentica masculina de los espermatozoides con carga gentica femenina. Una vez seleccionados, se puede inseminar a la mujer con los espermatozoides elegidos, sin necesidad de someterla a tratamientos complejos de fertilidad. Sin embargo, debido a que la fiabilidad de esta tcnica no es absoluta, en la mayora de las clnicas de Estados Unidos realizan el diagnstico gentico preimplantacional para dar seguridad a las pacientes que solicitan esta tcnica.

prohibido elegir el sexo del beb en nuestro pas. Entonces, busqu informacin en Internet acerca de los pases en los que est permitido elegir el sexo del nio y decid hacerlo en Estados Unidos, concretamente en una clnica de Los ngeles. Dej a los nios con mis padres y viaj hasta Los ngeles para tener una princesita. Me somet a un tratamiento de fecundacin in vitro y despus me transfirieron slo dos embriones femeninos. Al final, slo sali adelante uno, pero por fin estaba embarazada de una nia. Someterme a esta tcnica me cost quince mil euros, pero creo que es el mejor dinero invertido. No estoy de acuerdo con
14 MP

director mdico del centro IVI (www.ivi.es) explica en qu consiste: Decidir el sexo del futuro beb con total fiabilidad requiere someterse a una fecundacin in vitro y hacer un diagnstico gentico preimplantacional (DGP) que estudie los cromosomas sexuales. Este proceso comienza sometiendo a la paciente a un tratamiento de induccin a la ovulacin. Despus, se le realiza una puncin folicular con el fin de obtener los vulos. Ese mismo da (da 0 de cultivo) se lleva

Cambio en los pacientes

Si, finalmente, se aprobara esta iniciativa legislativa popular, supondra un cambio en los pacientes de las clnicas de reproduccin

asistida, ya que dejaran de ser solo mujeres sin pareja masculina o parejas con infertilidad y empezaran a incluir parejas sanas que se sometieran a estas tcnicas no por motivos mdicos, sino por un deseo personal de tener una descendencia de determinado sexo. Para Roberto Matorras, jefe de la Unidad de Reproduccin Humana del Hospital de Cruces de Bilbao (www.hospitalcruces.com): No hay que olvidar que toda intervencin mdica tiene un riesgo, aunque sea mnimo. Y que mujeres frtiles y sanas se sometan a un tratamiento de fertilidad por tener un nio o una nia me parece una frivolidad. El objetivo de las tcnicas de reproduccin asistida es ayudar a las mujeres y parejas que tienen problemas de fertilidad a cumplir el sueo de la maternidad no el crear una familia con unas caractersticas determinadas. Nerea Ruz, madre de tres nios biolgicos, dos gemelos de tres aos y uno de quince meses, estara dispuesta a someterse a un tratamiento de fertilidad para lograr el sueo de tener una nia. Tendra un cuarto hijo si me dieran la certeza absoluta de que fuera una nia. Y aunque no tengo problemas de fertilidad, estara dispuesta a someterme a una fecundacin in vitro, con los riesgos que esa tcnica conlleva, solo para tener una hija. Por ello, estoy a favor de que cambien la Ley en nuestro pas y permitan la libre eleccin del sexo del beb. Es una decisin libre y personal y creo que el estado espaol no debe ser tan proteccionista con sus ciudadanos y debe aprobar el cambio en la Ley. Cada persona debe hacer lo que quiera. A quin perjudico yo eligiendo el sexo de mi prximo hijo? Tampoco considero que elegir el sexo de nuestro beb sea tener un hijo a la carta, son dos cosas diferentes.

ADOPTAR UN EMBRIN
os avances en reproduccin asistida permiten cada vez a ms mujeres y parejas hacer realidad el sueo de la maternidad. Uno de los programas con ms demanda hoy es la adopcin de embriones. Adoptar embriones consiste en someterse a un tratamiento de reproduccin asistida para quedarse embarazada con embriones que han quedado sin destino asignado por sus padres biolgicos. Estos embriones permanecen congelados en un tanque de nitrgeno lquido y proceden de pacientes sanos, menores de 35 aos, que han realizado con xito un tratamiento de fecundacin in vitro y que debido a ya no quieren tener ms hijos deciden donarlos o dejarlos bajo la custodia de la clnica, explica la doctora Lopz-Teijn del Instituto Marques (www.institutomarques.com) PRIMERA CITA En la primera visita el equipo mdico cuenta paso a paso el proceso de adopcin. Si la mujer est de acuerdo y decide llevarlo a cabo, se le realiza una revisin ginecolgica (citologa y ecografa vaginal) para comprobar que la paciente cuenta con un buen estado de salud para quedarse embarazada. A continuacin, se le explica a la paciente que durante quince das debe colocarse en la piel unos parches de estrgenos desde el primer da de la menstruacin y unos comprimidos vaginales de progesterona para preparar el tero para la transferencia de embriones. Entonces se le realiza una prueba indolora de catter y una ecografa del tero para comprobar que todo est correctamente y por ltimo se elige conjuntamente la fecha de descongelacin y transferencia embrionaria. ASIGNACIN EMBRIONARIA Para la asignacin de los embriones solo se tienen en cuenta las caractersticas fenotpicas de la receptora (color de pelo y ojos, rasgos, raza, altura y peso), as como el grupo sanguneo y Rh. La mujer o pareja que adopta un embrin debe firmar un consentimiento informado en el que aceptan todos los trminos del tratamiento. EL DA DE LA TRANSFERENCIA Dos semanas despus, la mujer acude al centro para someterse a la transferencia de embriones. Es un proceso sencillo, indoloro y no precisa ingreso hospitalario. La Ley espaola de Reproduccin Asistida de 2006 no permite transferir ms de tres embriones. Normalmente, se implantan dos. Mientras se realiza la transferencia, la mujer puede ver en un monitor el proceso de transferencia. EMBARAZO Pasados catorce das, la mujer se realiza una prueba de embarazo. Si da positivo, entonces se incrementan las dosis de estrgenos y progesterona y se mantiene el tratamiento durante dos meses ms. Al tratarse de una gestacin normal, la paciente lleva a cabo los controles de embarazo en su gineclogo habitual. PRESUPUESTO DEL CICLO DE ADOPCIN DE EMBRIONES El precio de la primera visita son 125 euros y el ciclo completo de transferencia son 3.075 euros. DIFERENCIAS ENTRE ADOPCIN Y DONACIN DE EMBRIONES La diferencia es legal. En el Programa de donacin los embriones proceden de parejas sanas y menores de 35 aos que los han cedido expresamente y por escrito a otras parejas y en el Programa de adopcin los progenitores no han elegido opcin de destino de los mismos y al quedar abandonados, el centro se convierte en el responsable legal. En ningn caso hay que realizar trmites de adopcin. Tan solo es necesario firmar el consentimiento informado para realizar esta tcnica de reproduccin asistida.

Debate social

Lo cierto es que la seleccin del sexo de los hijos por razones no teraputicas tiene implicaciones ticas y legales y ha dividido a la comunidad cientfica. Uno de los argumentos ms utilizados por los promotores del cambio legislativo es el equilibrio de sexos. Miguel ngel Snchez, profesor de Biotica de la Universidad Complutense de Madrid seala el principal prejuicio d

MP 15

TEMA DEL MES

Estados Unidos, Mxico, Panam, Chipre, Repblica Checa, Tailandia, Nigeria y Jordania son los pases en los que actualmente se puede seleccionar el sexo del beb
d moral que provoca la eleccin libre del sexo

del beb: La funcin de los padres ha sido siempre aceptar a los hijos tal y como son y como vienen. Lo contrario se ha considerado tradicionalmente que atenta contra la moral. Desechar embriones patolgicos se acepta, pero no elegir uno u otro entre dos supuestamente sanos. Algunos detractores continua el profesor Snchez de Biotica de la Universidad Complutense de Madrid consideran que al permitir escoger el sexo, se pueda alterar la proporcin de varones y hembras. Como la mayora de las sociedades son machistas, la eleccin podra resultar en discriminacin y aumentar la poblacin de varones. Sin embargo, en las culturas desarrolladas esto no es as. Las publicaciones que he consultado muestran que no se confirma ese temor en los lugares donde se puede acceder a esta tcnica. Los progenitores no tienden a elegir ms un sexo que otro. La doctora Montse Boada, directora de los laboratorios de Reproduccin Asistida del Instituto Universitario Quirn Dexeus (www.quiron.es) seala: No hay mucha demanda de este tipo por parte de mis pacientes. Y de aprobarse esta iniciativa legislativa popular, no supondra un problema en el sentido de equilibrio de sexos, como s lo hay en pases donde hay rechazo para el sexo femenino como en China o en la India. La clave de este asunto radica en que, si se aprueba, debe legislarse bien y sera fundamental explicar detalladamente a las parejas en qu consistira todo el proceso y lo que comporta pasar por una fecundacin in vitro siendo frtil solo para elegir el sexo del beb. ngel Carracedo, director de la Fundacin Pblica Galega de Xenmica (www.fundacion.xenomica.org) cree que Apostar por la libre eleccin del sexo del beb ni es tico, ni es razonable. Cul sera el siguiente paso? Elegir el color de los ojos o el pelo rubio? Me parece algo excntrico. Juan G. lvarez, catedrtico de Reproduccin Humana por la Universidad de Harvard y director de la clnica Andro16 MP

gn (www.androgen.es) en A Corua, opina: Generalizar esta prctica no me parece bien, pero s estara dispuesto a plantear la tcnica para aquellas parejas que tienen tres o cuatro hijos del mismo sexo y quieren otro de distinto gnero, tal y como s se permite en Israel. Esta es precisamente la historia de Esther Freire, casada y madre de cuatro nias. Esta empresaria gallega de 37 aos forma parte de una familia numerosa en la que predominan las mujeres y anhela tener un

al diagnstico gentico preimplantacional es inviable, porque es muy caro. Pero, si la Ley cambiara, estara dispuesta a hacerlo en nuestro pas. No entiendo por qu se ha armado tanto revuelo con este tema. Es una opcin ms que facilita la ciencia y una decisin personal y aquel que la necesite debera aprovecharla. No creo que se desequilibrara la demografa de la sociedad espaola, porque costara entre seis mil y ocho mil euros y no creo que hubiera mucha demanda y ms en tiempos de crisis.

Embriones sin destino

hijo. Mis padres tuvieron cinco hijas y mis abuelos seis. En mi familia predominan las mujeres. Y la historia se repite en mi propia familia. Yo tengo cuatro nias y me encantara tener un hijo para que mis hijas formaran familias mixtas, con nios y nias, porque la naturaleza slo nos enva chicas. Por eso he firmado en www.mifirma.com para que salga adelante la iniciativa legislativa popular y permitan la libre eleccin del sexo de los hijos. Aunque mi padre est feliz con sus cinco hijas, siempre ha aorado tener un nio para jugar al futbol, comprarle coches y hablar de cosas de hombres. Y hoy le sucede lo mismo a mi marido. La opcin de irnos al extranjero para tener un nio gracias

A otros expertos les preocupa el destino de los embriones del sexo indeseado. Roberto Matorras, jefe de la Unidad de Reproduccin Humana del Hospital de Cruces de Bilbao (www.hospitalcruces.com) afirma: No se sabe el uso qu se hara de ellos y me parece un tema muy importante. Todava quedan muchos interrogantes en el aire como sacar adelante un cambio tan importante en la Ley de Reproduccin Asistida. Algo parecido opina Antonio Requena, director mdico del centro IVI (www.ivi. es): Desde IVI respetamos esta propuesta, pero nos queremos desmarcar, porque hay otros aspectos del mbito de la reproduccin asistida que nos interesan ms, como la necesidad de que se cree un registro de embriones en nuestro pas. Adems, qu uso y destino tendrn los embriones desechados? No se pueden crear embriones sin tener claro despus su destino y utilizacin. Es fundamental que nos planteemos, dnde est el lmite?. Ni la postura sexual, ni hartarse de comer dulces, ni la fase de la luna La supersticin no sirve. En la actualidad, las parejas espaolas que desean escoger el sexo de su beb tendrn que seguir dejndolo en manos del azar y la naturaleza. Hoy, la eleccin libre del sexo del beb no est permitida en nuestro pas, pero ya se ha dado el primer paso para intentar cambiar la Ley. El debate est abierto. Y t? Si t tuvieras la oportunidad de decidir entre nia o nio, elegiras el sexo de tu beb?

Opina en Facebook
https://www.facebook.com/RevistaMiPediatra