El deseo y el sntoma en la neurosis obsesiva

Publicacin realizada por la ctedra de Psicopatologa en el aulavirtual Javier L. Aguirre, Trabajo publicado en el libro Modernidad, tecnologa y sntomas contemporneos, Serie Conexiones, 2008, Buenos Aires. La interrogacin sobre la neurosis obsesiva como entidad clnica ha sido una constante en el campo del Psicoanlisis, no obstante, los avances de la ciencia y el pliegue de la psiquiatra a sta, han intentado por cualquier medio callar lo distintivo de la obsesin. Por ejemplo, en Estados Unidos la novedad es que la obsesin estara en el tlamo nupcial, por lo cual, la microciruga es la teraputica actualmente utilizada claro, solo en algunos casos-. Por el lado de la psiquiatra, los manuales diagnsticos han reducido su nominacin a los llamados trastornos, en este caso, el TOC, trastorno obsesivo compulsivo, ubicndolo en la categora de los trastornos de ansiedad. Mientras que la clnica psicoanaltica insiste en lo especfico de este tipo clnico, alejndose de las posiciones que pretendes silenciarla. En este sentido, en el presente trabajo pretendemos extraer, desde los desarrollos de Freud y Lacan, algunas consecuencias sobre la particularidad de la neurosis obsesiva, fundamentalmente con respecto a dos dimensiones: el sntoma y el deseo; ya que ambas adoptan en dicho tipo clnico un modo particular. El trabajo busca enfatizar lo singular de stas dos dimensiones en la neurosis obsesiva, con la finalidad de establecer algunas coordenadas para la direccin de la cura. . Desde Freud La neurosis obsesiva, al decir de Freud, es el objeto ms fecundo y ms interesante de la investigacin analtica. Esta afirmacin la expresa en 1926, en el trabajo Inhibicin, sntoma y angustia. Aunque la psiquiatra clsica, ya hablaba de la neurosis obsesiva, sea como una monomana, en el caso de Esquirol, o como la Locura de Duda, por el lado de Falret, fue Freud el primero en aportar una hiptesis etiolgica novedosa de la neurosis obsesiva. Ya en Neuropsicosis de defensa (1894), Freud separa la neurosis obsesiva de la histeria y comienza a asignarle mecanismos particulares en la constitucin del sntoma. En este momento la causa de la neurosis es una vivencia sexual temprana y traumtica. El carcter de este suceso tiene su forma tanto en la histeria como en la obsesin. En la histeria es soportado de manera pasiva y acompaada de displacer. Mientras que en la neurosis obsesiva estuvo acompaada de placer y fue activa. El mecanismo de respuesta a dicha experiencia es la defensa. En la neurosis histrica, para defenderse de una representacin inconciliable, se desprende el afecto de la representacin, este ltimo se reprime y el afecto se dirige al cuerpo. En cambio, en la obsesin, se produce lo que Freud denomina, un falso enlace. El afecto que acompaa a la representacin es libreado y enlazado a una representacin anodina. De esta forma la representacin debilitada queda segregada de toda asociacin dentro de la conciencia, y el afecto al ligarse con otras representaciones que no son inconciliables produce las representaciones obsesivas. Ubica el desencadenamiento de la enfermedad por el fracaso de la represin y propone la siguiente trayectoria: recuerdo de la vivencia infantil acompaada de reproches, represin de la vivencia infantil, sntoma defensivo primario (conciencia de culpa, vergenza, y otros), retorno de lo reprimido y enfermedad propiamente dicha. Se produce lo que llamar el carcter obsesivo, representado por la compulsin de pensar, la duda, los ceremoniales,

entre otros. En Acciones obsesivas y practicas religiosas (1907) Freud seala que las acciones obsesivas que aparentan ser insignificantes, en realidad poseen pleno sentido. Ahora bien, existen fenmenos de esta clase que no necesariamente pertenecen a la neurosis obsesiva. Esta ltima presenta una unidad clnica especifica. En la comparacin de la obsesin con las prcticas religiosas, Freud dice que el obsesivo se encuentra bajo el imperio de una conciencia de culpa inconsciente. En esta poca abandona la teora del trauma y propone una nueva lectura del sntoma En adelante el sntoma se anuda a una fantasa y no a la vivencia real, especificando que lo decisivo es la realidad psquica. En su trabajo paradigmtico, El hombre de las ratas, (1909) recurre a la pulsin para explicar los sntomas . Cul es la propuesta de Freud? En la obsesin habra la temprana emergencia y la represin prematura de la pulsin sexual del ver y del saber. Mientras la pulsin de saber predomina en el obsesivo, el cavilar se convertir en el sntoma principal (Freud, 1909: 191). Asimismo, en este trabajo Freud hace referencias sobre el deseo en la obsesin, al cual lo relaciona con la triangulacin edpica. El parricidio y el incesto son los ejes del anlisis del deseo obsesivo. La hostilidad contra el padre obtiene su fuente por haber sentido al mismo como perturbador de los apetitos sexuales, idea que desarrolla nuevamente en Ttem y tab (1913). En el texto, Predisposiciones para la neurosis obsesiva (1913), apela a los estadios libidinales para comprender los sntomas obsesivos. En el neurtico obsesivo habra una regresin de la libidio hacia la fase sdico anal, producto de una fijacin en ese estadio, de esta forma deduce las formaciones reactivas. En el ao 1916 en el trabajo El sentido de los sntomas, manifiesta que la neurosis obsesiva se porta como un asunto privado del enfermo, el sntoma obsesivo renuncia casi por completo a manifestarse en el cuerpo y crea todos sus sntomas en el mbito del alma (Freud, 1916: 236). El sentido de los sntomas se vincula con la historia del enfermo. Se trata de enlazar una idea sin sentido o una accin carente de fin con la historia del sujeto, entonces, la idea y la accin aparecen ahora justificadas. En Inhibicin, sntoma y angustia (1926) define al sntoma como sustituto de la satisfaccin pulsional resultado del proceso represivo. Plantea que en la neurosis obsesiva los sntomas son de dos clases, o son prohibiciones, es decir, sntomas de naturaleza negativa o por el contrario, son satisfacciones sustitutivas. El triunfo de la formacin del sntoma es cuando se une la satisfaccin con la prohibicin. Adems manifiesta que el sntoma suele ser de dos tiempos: a determinada accin le contina otra que la cancela. Ubica al Yo del obsesivo como el principal escenario de la formacin del sntoma, mientras que el super yo se erigir como un imperativo de goce. Una aproximacin desde Lacan Hay mltiples referencias y aportes de Lacan a la teora de la neurosis obsesiva. No obstante, solo tomaremos algunos de ellos referidos a nuestras dos dimensiones. Nos atrevemos a decir que Lacan introduce en el anlisis de la obsesin la dimensin de la particularidad del modo que asume el deseo en ella y su relacin con el sntoma. En sus trabajos influidos por el estructuralismo (en el cual podemos ubicar, el anlisis sobre Hamlet (1958), su Seminario de las Formaciones del inconsciente, La direccin de la cura y el Seminario El deseo y su interpretacin, entre otros), Lacan articula el sntoma con la estructura y lo define como metfora. El sntoma neurtico es una lengua que

expresa la represin (Lacan, Seminario 3. 1955-6). Describe al sntoma obsesivo como un dialogo interior en sus relaciones con el narcisismo (J. Gorog, G.Miller, M. Susini, 1987). Ahora bien, al igual que el sntoma el deseo del obsesivo adquiere un modo particular, diferente al de la histeria. Cul es su forma? Si en la histeria existe la pregunta sobre el deseo, en la obsesin, en cambio, hay lo que Lacan formula como deseo cero. As como la histeria necesita de un deseo insatisfecho ms all de la demanda, el obsesivo tambin lo necesita, y lo hace produciendo un deseo prohibido. La obsesin, dice Lacan, se caracteriza por la funcin de un deseo imposible (Lacan, Seminario 6, 1958-9). Cules son los argumentos de Lacan para explicar estas proposiciones? El vinculo del obsesivo con su deseo esta determinado por el hecho de que ante al primer acceso a su deseo y el paso por el deseo del Otro, su deseo fue destruido, anulado. Por lo cual, experimenta el deseo como algo que se destruye, lo que implica que en todo acercamiento a su deseo ste se desvanece. Es imperioso que se mantenga a distancia de su deseo para hacerlo subsistir. Adems, su deseo implica la destruccin del deseo del Otro y su estrategia para realizarlo es degradando al Otro al lugar de objeto, pero al mismo tiempo retrocede para conservarlo. El obsesivo no quiere saber nada del deseo del Otro, por lo cual, reduce el deseo del Otro a la demanda, mortificndose por el pedido del Otro. La duda y la procastinacin, figuran la dificultad del obsesivo para realizar su deseo, l se anticipa siempre demasiado tarde y sufre por ello, protegindose de esta manera de poner en juego su deseo. Debe realizar proezas, hazaas, ubicando al Otro como espectador, buscando de esta manera el permiso del Otro, pedir permiso es ponerse en la ms extrema dependencia con respecto a l (Lacan, Seminario 5, 1957-8: 420). En el Seminario 10 (1962-3) ya con la introduccin del objeto a, Lacan hablar del deseo anal del obsesivo, en tanto deseo de retencin. Es al rededor de la demanda del Otro, de la madre, que entra el excremento en la subjetivacin. Al nio se le pide retener y soltar las heces. l podr reconocerse en un objeto alrededor del cual gira la demanda de la madre. Lo que est all en esa primera relacin con la demanda del Otro, es a la vez l y no debe ser l; por lo menos, e incluso ms all: no es de l. (Lacan, Seminario 10: 314). Este es el origen de las ambivalencias del obsesivo, el objeto a excremencial es la causa de la ambivalencia, de ese si y no; es de mi sntoma pero sin embargo no es de mi (Lacan, Seminario 10: 315). Es en funcin del objeto cesible, del objeto anal causa del deseo que se podr concebir el mecanismo del deseo del neurtico obsesivo. Algunas coordenadas para la direccin de la cura Si el sntoma y el deseo en la neurosis obsesiva adquieren una forma particular, es posible extraer algunas coordenadas para la direccin de la cura. Esta va, dice Lacan, de las rectificaciones del sujeto con lo real hacia la transferencia y de ella hacia la interpretacin (Lacan, La direccin de la cura, 1958). En primer lugar, tanto Freud como Lacan, parten de la idea de que el sntoma queda constituido solo cuando el sujeto de percata de l. Ahora bien, qu sucede con el obsesivo? l no tienen noticia del texto de sus propias representaciones obsesivas (Freud, 1916: 237), por lo cual, es importante orientar al obsesivo a la constitucin de su sntoma, es decir, que ya no forme parte del rasgo de carcter. As, el sntoma ser un efecto del dispositivo analtico. Para que ello acontezca debe dirigir su pregunta al Otro y no hacia si mismo, de esa manera podr comenzar a inscribirse en la cura. En este sentido Lacan dice que en la cura solo se dan los primeros pasos, cuando se consigue que el sujeto d a sus sntomas todo su desarrollo, lo cual puede presentarse como un agravamiento clnico

(Lacan, Seminario 5: 478). Igualmente, es preciso hacerlo reconocer como espectador invisible de la escena, a quien le une la mediacin de la muerte (Lacan, 1955: 121). No hay que desculpabilizarlo, tampoco realizar comentarios interpretativos adelantados, porque entonces tendramos que ir ms lejos, y nos encontraremos accediendo y concediendo para nuestro prejuicio, al mecanismo a travs del cual nos quiere hacer comer, su propio ser, su mierda.(Lacan, Seminario 8, 1960-1). Adems es importante cernir la angustia anal en el obsesivo, la cual se vincula directamente con el borde pulsional. Lacan manifiesta que perseguirlo hasta la emergencia de esa angustia delimitada en lo somtico no ocurre casi nunca, pero cuando ocurre revela la verdadera dominancia, el carcter de ncleo irreductible y en ciertos casos casi indominable de la aparicin de la angustia, al extremo de parecer un punto terminal del anlisis (Seminario 10: 305). Se trata entonces, de histerizar al obsesivo, es decir, de intentar que el sntoma se presente en la dimensin del cuerpo, esto es, ligar el sntoma a los bordes pulsionales (Lombardi) y resituar al sujeto en su posicin deseante.