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III CONGRESO DE INVESTIGACIN UMAN 2012
COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa
CRITERIOS MDICOS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES PEDITRICOS CON NEUMONA DEL HOSPITAL GENERAL DE REYNOSA DR. JOS MARA CANT GARZA. Aragn-Martnez, Evangelina; Melo-Santiago, Catalina; Surez-Zarate, Claudia; Aguirre-Llanes, Carlos E. Universidad Mxico Americana del Norte, A.C. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza evaarag2011@hotmail.com katy.chuy@hotmail.com aguirre.carlos@prodigy.net.mx
ESTADO DEL ARTE En un artculo publicado de la revista cientfica chilena de infectologa hace referencia que la
Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC) es una de las ms frecuentes y serias enfermedades infecciosas (Alvarez, 2003) de la infancia con cifras de morbimortalidad elevadas, esta alta mortalidad relacionada a las infecciones respiratorias, sobre todo en pases subdesarrollados, y la dificultad en el diagnstico, han motivado a realizar publicaciones de guas de prctica clnica basadas en evidencia cientfica para el manejo y tratamiento de la NAC en nios. Estas guas son extensas y analizan
diferentes aspectos como: epidemiologa, etiologa, diagnstico clnico, radiolgico, de laboratorio general y microbiolgico y criterios de hospitalizacin entre otros.
El artculo infecciones respiratorias agudas bajas de la escuela de medicina de la pontificia universidad catlica de Chile, refiere que la neumona es la segunda causa de internamiento hospitalario en Chile. La mortalidad (Sanchez & Alvarez, Enfermedades respiratorias agudas bajas, 2005) por neumona vara segn la regin del pas entre 0,5 - 4 por cada 1000 RN vivos; El hacinamiento, madre fumadora (aumenta al doble el riesgo relativo de neumonas y vigilancias en el lactante) son los principales factores de riesgo para enfermar de neumona; contaminantes
intradomiciliarios por uso de combustibles para calefaccin y cocina, bajo peso de nacimiento, asistencia a sala cuna, malnutricin, madre adolescente, baja escolaridad materna, sexo masculino y ciertas condiciones basales del paciente como inmunodeficiencia y enfermedades crnicas tambin son incluidos. La escuela de medicina de la pontificia universidad catlica de Chile establece criterios de internamiento: menores de 3 meses de edad, cianosis, apneas, dificultad respiratoria de moderada a severa, derrame pleural, falla en el tratamiento ambulatorio, sospecha de compromiso hemodinmica y problemas para brindar cuidados en el hogar. En el artculo publicado neumonas en la infancia en el sitio web mundo beb acerca de las acciones o medidas a seguir en las neumonas infantiles (Torrado, 2005) se indica que una de las acciones
UNIVERSIDAD MXICO AMERICANA DEL NORTE, A.C. NOVIEMBRE 8 y 9 DE 2012. Libro de memorias del III Congreso de Investigacin UMAN 2012 - ISBN 978-607-9004-07-1
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa consideradas fundamentales para enfrentar el pico epidmico estacional de las neumonas, se llevan a cabo en la comunidad a travs de distintos medios. Uno de los ms importantes es la educacin de los padres y maestros, para que conozcan la conducta que deben seguir cuando comienzan los primeros sntomas de la enfermedad. Ello incide en el mejor pronstico de la enfermedad, los casos en los que se observa una mala evolucin de la neumona, en general se relacionan con una consulta tarda de la familia.
En la gua de prctica clnica Diagnstico y Tratamiento de la neumona adquirida en la comunidad en pacientes de 3 meses a 18 aos de edad en el primer y segundo nivel de atencin, se establecen (Comite Nacional de Guas en Prctica Clnica., 2007) estrategias y lneas de accin que se considera el programa sectorial de salud 2007-2012.La finalidad es establecer criterios de hospitalizacin, identificar datos clnicos, realizar el diagnstico y establecer tratamiento oportuno. La neumona es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en nios menores de 5 aos, del 7% al 13% de los casos son graves y requieren hospitalizarse, Mxico ocupa la novena causa de muerte con una tasa de 23.4 por 100 mil habitantes.
En la informacin basada en los protocolos del grupo de vas respiratorias (GVR) de la asociacin espaola de pediatra se menciona (Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria, 2007) que las infecciones respiratorias son el principal motivo de consulta por patologa infecciosa en AP (Atencin Primaria). La afectacin del conducto respiratorio inferior supone slo alrededor del 10% de todas ellas, pero en el caso de la neumona, su elevada incidencia y potencial gravedad, originan gran preocupacin y consumo de recursos. Ello unido a los cambios epidemiolgicos de los microorganismos causantes y a las crecientes resistencias bacterianas a los antimicrobianos, justifican su creciente incidencia. En los pases desarrollados, estudios epidemiolgicos cifran la incidencia global entre 10 y 45 casos/1000 nios /ao, con marcadas diferencias en relacin con la edad. Su incidencia es inversamente proporcional a sta, de modo que son los nios menores de 5 aos los que se afectan con ms frecuencia (30-45 casos/ 1000 nios/ao). Este problema se acenta en los pases en vas de desarrollo donde la incidencia es 2-10 veces mayor y la neumona se encuentra entre una de las principales causas de mortalidad infantil.
En un artculo publicado sobre neumona adquirida en la comunidadenfocado
en los conceptos
actuales del manejo, la importancia de la unificacin de criterios sobre el diagnstico y tratamiento
enfermedades infecciosas y la sptima causa de todas las muertes en los Estados Unidos. La neumona adquirida en la comunidad es causa frecuente de morbilidad y mortalidad, la unificacin de los criterios mdicos y la consistencia en las decisiones, depende del acuerdo del diagnstico y tratamiento de los pacientes.
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(Moreno Martnez, 2008) de la neumona, se menciona que es la primera causa de muerte por

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Profesionales de la salud del Instituto Mexicano del seguro social de las unidades mdicas familiares, coordinacin de la divisin de excelencia clnica elaboraron la gua de prctica clnica, basndose en la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA2-1994, Para la prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas en la atencin primaria a la salud, la cual contiene informacin (Comit Acadmico de la Coordinacion de Unidades Medicas de Alta Especialidad., 2009) sobre la unificacin de los criterios en el manejo de antibiticos y de hospitalizacin en la neumona adquirida en la comunidad. Favoreciendo la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica, contribuyendo al bienestar de las personas y las comunidades siendo el objetivo central y la razn de ser de los servicios de salud.
La investigacin realizada por la Dra. Mara del Roco Garca Olvera neumloga pediatra del Hospital General del Centro Mdico Nacional la Raza del Instituto mexicano del seguro social Indica que la neumona (Olvera-Gracia, 2009) es una infeccin aguda pulmonar que se acompaa de sntomas generales y del tracto respiratorio inferior. En su investigacin resalta que es la segunda causa de mortalidad en nuestro pas en nios menores de cinco aos. As como tambin refiere que es la sptima causa de muerte en menores de cinco a catorce aos. La UNICEF reporta cuatro millones de muertes a nivel mundial por neumona adquirida. El setenta por ciento de los nios que la padecen son menores de dos aos y del veinticinco al setenta y cinco por ciento tienen antecedentes de infeccin viral. En Per, en el hospital San Jos en el departamento de pediatra se realiz la gua de prctica clnica (Hospital San Jose, 2010), en diversas patologas incluyendo la Neumona adquirida en la comunidad. Siendo la neumona la causa de 1 de cada 5 muertes de nios menores de 5 aos, en el mundo ms de 2 millones al ao. En esta gua se conceptualiza la patologa y los criterios de hospitalizacin.
En un artculo publicado, acerca de neumonas infantiles (Fuentes L. , 2010),
refiere que las
manifestaciones clnicas de la neumona infantil pueden ser: sntomas respiratorios (rinitis y tos), taquipneas, dificultad respiratoria, aleteo nasal, entre otros. Hace referencia tambin de diferentes tipos de neumona que se puede presentar como por ejemplo la neumona nosocomial la cual se presenta despus de las 72 horas de ingreso al hospital, la neumona atpica cuyas manifestaciones
padecimiento es la primera causa de hospitalizacin en servicios de urgencias peditricas con incidencia en el invierno y comienzos de la primavera y segn el agente causante se clasifican en: Bacterianas, virales, micticas, lipdicas, parasitarias, qumicas o por radiacin.
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clnicas y de rayos x se apartan de lo esperado para los agentes bacterianos clsicos, etc. Este

ENUNCIADO DEL PROBLEMA: En artculos realizados a nivel mundial acerca de los criterios de internamiento en la poblacin infantil se detect que la neumona representa un grave problema de salud pblica, principalmente en los pases en vas de desarrollo siendo los nios menores de cinco aos los ms afectados, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil, entre el 7% al 13% de los casos son graves y requieren hospitalizarse, Mxico ocupa la novena causa de muerte con una tasa de 23.4 por 100 mil habitantes. Existen factores de riesgo que predisponen a que se presente la neumona como son: El hacinamiento, madre fumadora, contaminantes intradomiciliarios por uso de combustibles para calefaccin y cocina, bajo peso al nacer, malnutricin, madre adolescente, baja escolaridad materna, sexo masculino y ciertas condiciones basales del paciente como inmunodeficiencia, enfermedades crnicas tambin son incluidos y falta de inmunizaciones.
En las guas de prctica clnica basadas en evidencia cientfica establecen criterios de hospitalizacin, los cuales se apoyan en las manifestaciones clnicas como presencia de taquipnea, hipertermia, cianosis, dificultad para la alimentacin, radiolgicamente con afectacin multifocal y existencia de factores de riesgo ya mencionados. Es por eso la importancia de conocer y unificar criterios mdicos para ayudar a disminuir esta problemtica de salud pblica, ya que es una de las causas principales de internamiento hospitalario.
FORMULACIN DEL PROBLEMA Pregunta general: Qu criterios mdicos de internamiento en pacientes con neumona de 6 meses a 5 aos de edad se toman en cuenta en el Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza?
Preguntas especficas: a) Cules son los principales datos clnicos para la realizacin del diagnstico de neumona en nios? b) Cules son los criterios mdicos establecidos de internamiento hospitalario en pacientes de 6 meses a 5 aos de edad con neumona? c) Cmo determinar los factores de riesgo que contribuyen a que presenten complicaciones los
d) Cmo contribuir en la unificacin de los criterios mdicos de internamiento en neumona?
nios con
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
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pacientes peditricos por neumona?

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa General: Conocer los criterios mdicos de internamiento en el Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza para pacientes peditricos entre 6 meses a 5 aos de edad que padecen neumona.
Especficos: Identificar los datos clnicos que presentan los pacientes de 6 meses a 5 aos de edad que nos indican la presencia de neumona. Investigar criterios mdicos de internamiento hospitalario en pacientes de 6 meses a 5 aos de edad con neumona. Determinar los factores de riesgo que pacientes peditricos con neumona. Realizar una propuesta que contribuya en la unificacin de los criterios mdicos de internamiento en pacientes con sospecha de neumona. contribuyen a que presenten complicaciones los
JUSTIFICACIN: Se realiza esta investigacin para tener una visin y conocer las diversas variables que existen sobre los criterios mdicos de internamiento de pacientes con neumona. Siendo esta enfermedad una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en nios menores de 5 aos, al conocer los criterios mdicos de hospitalizacin se contribuir a establecer un diagnstico y tratamiento oportuno, ayudando a disminuir las posibles complicaciones durante la estancia de los pacientes, que ingresen en el departamento de pediatra del hospital general de Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza. De acuerdo al resultado de la investigacin se realizar propuesta de criterios mdicos de internamiento en pacientes con neumona.
DELIMITACIN Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIN: Investigar cuales son los criterios mdicos que toman en cuenta los pediatras y neonatlogos que laboran en los diversos turnos para la hospitalizacin de pacientes peditricos con neumona en la edad comprendida de 6 meses a 5 aos que ingresan al Hospital General de Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza, en el periodo comprendido del 1 de octubre del 2011 al 31 de octubre del 2012.
TIPO DE INVESTIGACIN El estudio de investigacin contiene informacin de estudios realizados con anterioridad, por tal motivo
planeada, con duracin de un ao teniendo continuidad y dando seguimiento evitando sesgos, realizndose en forma transversal. Tambin se utiliz la observacin y descripcin del anlisis e interpretacin de los datos que se obtuvieron al finalizar la investigacin.
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el trabajo realizado se hace en forma retrospectiva y prospectiva porque se realiz a partir de la fecha

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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ASOCIADAS A CVC Y SUS FACTORES PREDISPONENTES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DEL HGR 20092012 Villegas-Alvarado, Virginia; Osti-Castillo, Laura G; Cervantes-Perez, Norma A; Lpez-Viveros, Josefa; Aguirre-Llanes, Carlos Enrique Universidad Mxico Americana Del Norte, A.C. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza angeldelparaizo@hotmail.com aguirre.carlos@prodigy.net.mx
ESTADO DEL ARTE La hospitalizacin implica un riesgo de adquirir una infeccin nosocomial para cualquier paciente hospitalizado (Diaz, y otros, 1999), no obstante en los recin nacidos (RN) hay mayor susceptibilidad debido a su deficiencia inmunolgica. Las reas con ms riesgo de desarrollar y/o adquirir una infeccin nosocomial son las Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales. Las reas quirrgicas y aquellas donde se practican mtodos invasivos. Las funciones bsicas para el control de las Infecciones Nosocomiales es establecer un sistema ptimo de vigilancia para determinar la
incidencia y las caractersticas generales de las infecciones nosocomiales, as como definir las medidas de control y difundir la informacin relacionada con el tema.
El paciente con algn tipo de compromiso inmunolgico tiene mayor riesgo de infectarse y/o de contraer una infeccin nosocomial en comparacin con los pacientes inmunocompetentes. Sin embargo quienes son ms afectados son los menores de tres aos. Los 7 tipos ms frecuentes de Infeccin Nosocomial son: neumonas, lneas vasculares, infecciones respiratorias altas,
gastroenteritis, bacteriemias, infecciones posquirrgicas y de las vas urinarias.
El xito de cualquier programa de control de Infecciones Nosocomiales depende del entusiasmo con el que cada miembro del comit desempee sus actividades cotidianas. Las IN son importantes
porque producen daos a la salud, aumentan los das de estancia hospitalaria en los pacientes, as como la utilizacin de recursos de diagnstico y tratamiento y sobre todo, porque estos efectos son potencialmente preventivos (Figueroa, y otros, 1999). El riesgo de enfermar e incluso de morir debido a alguna infeccin por la cual no era el motivo de ingreso al hospital, est estrictamente vinculado a la
conocer la epidemiologia de estas infecciones, su permanencia, los microorganismos causales y factores de riesgo asociados. En Mxico existe informacin aislada sobre IN en pediatra, la mayora de los estudios que se han realizado se hacen en hospitales de tercer nivel. Se considera que una IN
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calidad de la atencin hospitalaria. Para que los programas de control resulten exitosos, es necesario

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa es aquella documentada clnicamente despus de las 48 horas de estancia en un hospital y que el paciente no presentaba dicho cuadro clnico antes del ingreso.
Las IN ms conocidas y/o ms frecuentes son: Neumona, Sepsis bacteriana, Infeccin de vas urinaria, Diarrea, Flebitis, Celulitis. En relacin con los factores de riesgo se menciona que los procedimientos invasivos ms comunes son: a) Catter intravenoso, b) nutricin parenteral, c) ventilacin mecnica, d) catter urinario, e) dilisis peritoneal, f) sonda naso gstrica y, g) ciruga. El nfasis radica no solo en vigilar tasas de infecciones si no en monitorear los factores que la
condicionan. El lavado de manos, la vigilancia, la supervisin y el cuidado de catteres, as como el cuidado especial en nios que estn bajo ventilacin mecnica, son muy importantes para disminuir las IN. Por otra parte es inquietante el hecho de que las IN consuman ms recursos diagnsticos y teraputicos para su manejo. El impacto de estas infecciones no solo es en costos sino tambin en discapacidad y muerte., por lo tanto es importante desarrollar programas de garanta de calidad recuperadas con el control de IN.
En la segunda edicin de la Gua Prctica sobre la prevencin de IN (Organizacin Mundial de la Salud, 2003) se refiere que las IN tienen incidencia en todo el mundo y afecta tanto a los pases altamente desarrollados y con una economa alta como a los pases de bajos recursos. Segn el manual, las IN que se contraen en las unidades hospitalarias se encuentran en las primeras causas de defuncin as como del incremento de la morbilidad del paciente hospitalizado. Existen factores asociados a las IN entre los que se mencionan: el agente microbiano, los factores ambientales, la vulnerabilidad del paciente y la resistencia a los antimicrobianos. En relacin a las causas de IN asociadas a catteres intravasculares, menciona que son ms comunes en las Unidades de Cuidados Crticos y muestra una serie de prcticas que deben seguirse para evitarlas, una de las principales practicas es no cateterizar a menos q sea necesario, mantener siempre un alto nivel de asepsia durante el procedimiento de insercin y el cuidado posterior del catter, existe un apartado sobre el uso indiscriminado de los antimicrobianos y por consecuencia la alta resistencia de este ante la presencia de las IN, la transmisin del agente resistente se realiza de un paciente a otro y los factores de resistencia de un agente a otro, el uso continuo o indiscriminado de antibiticos, as como el tratamiento incompleto, dosis incompletas por falta de insumos en las instituciones y diagnsticos mdicos equivocados favorecen la presencia, multiplicacin y propagacin de cepas resistentes y en consecuencia la presencia de una IN.
En un estudio prospectivo sobre la incidencia de infecciones nosocomiales en
las unidades de
cuidados intensivos neonatales(UCIN) (Urrea Ayala, 2003)realizada por el Departamento de Pediatra, Obstetricia, Ginecologa, medicina Preventiva y Metodologa de la Investigacin Biomdica de la Universidad de Barcelona menciona que las infecciones nosocomiales (IN) desde los tiempos de la
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa historia mdica han sido un grave e importante problema de Salud Pblica y se asocian con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad en las unidades de alto riesgo, as como a prolongadas estancias hospitalarias y elevados costos del sistema de salud.
El estudio concluye que las tasas de IN en las Unidades de Cuidados Crticos si son comparables a la literatura existente pero que estadsticamente son ms elevadas en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales que en las Unidades Peditricas ya que los pacientes neonatos por sus condiciones fsicas como, peso, edad gestacional, as como su misma patologa de base, son ms vulnerables a las IN.
Las bacteriemias (en este rubro entran las infecciones por catter) y las Infecciones respiratorias (neumonas) son las de mayor incidencia pero, la cateterizacin venosa y arterial centra y umbilical, as como la administracin de Nutricin Parenteral y la ventilacin mecnica asociacin al riesgo de IN del paciente en estado crtico. son las de mayor
Es alarmante el impacto que han tenido las IN en la salud (Rivera, 2005),que ha llevado a las instituciones no solo hospitalarias si no tambin el gobierno en conjunto con estas, a implementar programas de prevencin y control de IN donde la capacitacin y la voluntad poltica son esenciales ya que un valioso porcentaje de las IN son las malas prcticas de atencin a pacientes, en el trabajo de investigacin de Regina Rivera en el cual escribe sobre la Eficacia de la Capacitacin en Medidas Bsicas sobre Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias concluye que la Actitud frente a las medidas de prevencin y control de IN debe ser positiva, que los programas deben ser continuos y sostenidos y deben involucrar capacitacin, supervisin permanente y retroalimentacin ya que con esto se mejora el nivel de conocimientos y prcticas del personal de enfermera.
Consuelo Ibez Mart, en una publicacin electrnica que realizo en marzo del 2007 (Consuelo, 2007)hace mencin sobre el uso de antibiticos y la lucha contra las IN, refiere que la resistencia a los antimicrobianos propicia el uso de frmacos de nueva generacin y ms amplio espectro ya que es comn que el microorganismo se adapte y pueda o intente sobrevivir, dando como resultado una lucha continua que normalmente es difcil de solventar, ms bien promueve el uso de nuevos antibiticos lo cual favorece un crculo vicioso Resistencia-nuevo antibitico, Resistencia-nuevo antibitico y as sucesivamente, que en ocasiones es difcil o en su defecto imposible de romper lo
De acuerdo a un artculo Sobre infecciones Nosocomiales relacionadas a catter venoso, incidencia y otros factores, (Arturo Ferrer Espn, 2008) las IN relacionadas a la terapia intravenosa representan una de las complicaciones ms frecuentes aun y cuando en estos tiempos es de vital importancia el
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cual conlleva a la limitacin o muerte del paciente.

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa uso de catteres intravasculares para la terapia intravenosa en el paciente de alto riesgo. El artculo menciona que se realiz un estudio relacionado a infecciones por catter en el hospital ngeles del Pedregal donde se concluy que la frecuencia de IN est por debajo de la mediana establecida por el National Nosocomial Infection Surveillance, dicha conclusin se bas en los resultados obtenidos y concluyeron que el acceso intravascular que ms se infecta es el que tiene catter de tres lmenes o vas de acceso y el riesgo se incrementa por la manipulacin del mismo y el que menos se infecta es el de una sola va instalado en regin subclavia con permanencia de menos de siete das porque se reduce a un lumen y por lo tanto la manipulacin del mismo con lleva esto a la disminucin del riesgo.
Las infecciones nosocomiales son la complicacin ms comn en pacientes hospitalizados (Rello, 2008), las UCI trabajan con situaciones extremas y su gran capacidad de salvar vidas est asociada con un gran riesgo de causar daos. Es importante la creacin de una cultura de seguridad en el entorno de los cuidados intensivos que permita un cambio en la percepcin de los profesionales. Todas las infecciones son potencialmente evitables mientras no se demuestre lo contrario.
En cuanto a las infecciones relacionadas con el catter, las medidas cruciales siguen siendo una higiene de manos adecuada y los principios de control de la infeccin en la prevencin. La reduccin en la incidencia de infecciones relacionadas con catter, adems de reducir los costes, tiene un efecto directo en la seguridad de los pacientes.
Algunas intervenciones para prevenir la infeccin relacionada con catter segn Berenholtz son implementar un programa educacional para aumentar el conocimiento acerca de las medidas basadas en la evidencia, facilitacin del material para la insercin del catter, cuestionar diariamente la insercin del catter, que las enfermeras puedan suspender la insercin del catter si se produce alguna violacin de las guas (Rello, 2008). La Neumona Asociada a la Ventilacin (NAV) es la complicacin infecciosa ms importante de la UCI la cual corresponde el 25 % de las infecciones producidas en la misma. La ejecucin de ciertas medidas para evitar esta complicacin, no es uniforme y por tal motivo, se han evaluado las causas de la no adherencia de mdicos y enfermeras, sugiriendo la necesidad de programas de educacin que estimulen la consumacin de las medidas. Algunas medidas para prevenir la NAV son, profilaxis de la ulcera pptica, interrupcin diaria de la sedacin, elevacin de la cama 30 grados, profilaxis de trombosis venosa. En conclusin, si queremos mejorar la seguridad de los pacientes y ocasionar menos daos colaterales, es el momento de poner
mdicos como enfermeras.
Es de suma importancia la prevencin y control de las IN por su gran impacto en una mejora satisfactoria de la calidad de vida del paciente (De Las Cuevas, 2009) ya que por citar un ejemplo, en
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en marcha paquetes de medidas y modificar la forma de trabajo que realizan habitualmente tanto

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa los Recin Nacidos (RN) podemos afectar su calidad de vida de una manera muy importante incluso causarle problemas psico-motores o hasta la muerte. El boletn menciona que las soluciones para prevenir las IN incluyen desarrollar en las instituciones sistemas eficientes y de alta calidad para la vigilancia epidemiolgica, que se establezcan estndares efectivos para el control de infecciones, promover prcticas de higiene, y el uso racional de antibiticos, as como as como polticas de aislamiento bien definidas adems de un programa de Vigilancia y Control de IN que mantenga la calidad y la seguridad del paciente.
Dadas las estadsticas de los ltimos aos se refleja que las IN han ido en aumento sobre todo en los servicios crticos como las reas de Terapias Intensivas en este caso Terapia Intensiva Neonatal. Segn la publicacin presentada por el Dr. Vctor Hugo Espinoza (Espinoza, 2010)se realiz un estudio en 21 hospitales en Mxico entre 1966 y 1997 en pacientes peditricos, la neumona ocupo el primer lugar de las IN con un 25% seguida de las bacteriemias con un 17% y las Infecciones de Vas Urinarias con un 5%. Refiere que el orden de las IN es variante en cada hospital y en general es difcil conocer la frecuencia real de estas cifras, intervienen aqu tambin que tipo de institucin es, sistemas de vigilancia epidemiolgica con que se cuenta, criterios empleados para diagnsticos y los tipos de poblacin en estudio. Hace mencin que segn las estadsticas existe un incremento en la resistencia a los antibiticos segn reportes de la NNSI (Sistema Nosocomial InfectionSurveillance) y que las reas peditricas son las de ms alto ndice en tasas de IN y que los neonatos o Recin Nacidos son el grupo de edad ms afectado.
Es de vital importancia realizar un diagnstico situacional del servicio para poder sustentar la incidencia de infecciones nosocomiales de la Unidad de Cuidados Intensivos del HGR
ENUNCIADO DEL PROBLEMA En los ltimos aos, las Infecciones Nosocomiales han tenido un incremento verdaderamente importante en las instituciones hospitalarias tanto privadas como pblicas, se est convirtiendo en un factor importante y difcil de resolver, ya que no solo repercuten directamente en la salud y calidad de vida del paciente hospitalizado, tambin incrementan las tasas de morbilidad y mortalidad as como los das de estancia hospitalaria, generan costos no presupuestados y adems reflejan la calidad de atencin que ofrecemos como personal de salud. Aunque el lavado de manos se considera la principal medida para la prevencin de Infecciones Nosocomiales, existen factores que se encuentran fuera de
en la UCIN tenga conocimiento de cules son los factores predisponentes para que se presente una IN en el neonato y de esta manera poder contribuir en su prevencin o en el peor de los casos, el control de la misma.
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este rango y que deben estudiarse, por esta razn es de vital importancia que el personal que trabaja

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa La revisin dela literatura arroja que las Infecciones Nosocomiales asociadas a la instalacin, control y manejo de catteres ha tenido en los ltimos aos un incremento considerable por tal motivo es importante y absolutamente necesario determinar los factores que contribuyen a tal incremento para poder evitarlos y de esa manera no solo disminuir el riesgo de la afectacin a la calidad de vida de nuestro paciente si no que se contribuye en gran parte a la disminucin de das estancia hospitalaria y en consecuencia a la disminucin de costos en las instituciones.
Para contribuir a la resolucin de este problema se considera necesario disponer de datos verdicos que nos permitan plasmar la informacin y documentar el registro de casos de IN en el rea de estudio. Es necesario que identifiquemos la situacin actual del servicio sobre el conocimiento que se tiene sobre incidencia y factores predisponentes para una IN as como su prevencin.
FORMULACIN DEL PROBLEMA Pregunta general Cul es la tasa de incidencia de Infecciones Nosocomiales presentadas en la UCIN del hospital General Reynosa (HGR) en el periodo 2008-2012?
Preguntas especficas Qu factores influyen en la incidencia de Infecciones Nosocomiales en catteres centrales del paciente neonato de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales? Cules el nivel de conocimientos del personal de enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para detectar factores asociados que influyen en las Infecciones Nosocomiales del paciente neonato con catter central? Cules son los principales factores asociados a IN presentadas en el HGR? Cules son los grmenes de mayor incidencia de las IN en la UCIN del HGR?
OBJETIVOS Objetivo general:
Determinar la tasa de incidencia de Infecciones Nosocomiales en la UCIN del hospital General Reynosa en el periodo 2008-2012.
Objetivos especficos:
Determinar los factores que influyen paciente neonato de la UCIN del HGR
en la incidencia de IN en catteres centrales
del
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Diagnosticar cual es el nivel de conocimientos del personal de enfermera de la UCIN para detectar factores asociados que influyen en las IN del paciente neonato con catter central. Conocer cules son los principales factores asociados a IN presentadas en el HGR Determinar cules son los grmenes de mayor incidencia de las IN en la UCIN del HGR Implementar un programa de vigilancia de catteres para la prevencin manejo y control de las IN en la institucin
JUSTIFICACIN Conociendo las Polticas de seguridad del paciente y el alto riesgo para presentar una Infeccin Nosocomial, dadas las condiciones fsicas y clnicas del paciente neonato se deben incrementar medidas preventivas en la atencin que le brindamos, por lo tanto es de vital importancia determinar el ndice de Infecciones Nosocomiales en el servicio as como los factores asociados a estas, ya que de esta manera se pueden mejorar las intervenciones de enfermera y as mismo promover normas de seguridad, vigilancia y control de catteres en el RN contribuyendo esto a la disminucin de riesgos de infeccin.
La presente investigacin tiene como finalidad determinar la incidencia de infecciones nosocomiales asociadas a catter que se presentaron en el servicio de UCIN del HGR durante el periodo del mes de Enero del 2008 al mes de Marzo del ao 2012 as como la determinacin de los factores predisponentes y su relacin con las Infecciones Nosocomiales. Se estudi un total de. RN del servicio. En el presente estudio se manifiestan los factores de riesgos ms relevantes tanto del paciente, del medio ambiente y el manejo del personal.
Contando con la evidencia de Infecciones Nosocomiales y los factores de riesgo asociados que atentan contra la seguridad del paciente neonato, se pretende promover o establecer un programa de vigilancia, manejo y control de Infecciones Nosocomiales como es el caso del Equipo de Terapia Intravenosa (ETI) que dirijan las intervenciones hacia una mejora continua de la calidad de atencin en los servicios que ofrece la UCIN.
DELIMITACIN Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIN La presente investigacin se llevara a cabo en UCIN del HGR y se considerar nicamente los
instalo catter central. El periodo de estudio es de Enero del 2008 a Marzo del 2012.
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pacientes que ingresaron durante este periodo al servicio de Neonatologa y a los cuales se les

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa TIPO DE INVESTIGACIN El presente documento es un estudio retrospectivo y descriptivo de la incidencia de IN en la UCIN del HGR de Reynosa Tamaulipas que nos permite conocer ms a fondo el perfil epidemiolgico de las IN en los ltimos aos en esta rea de alto riesgo as como los factores asociados. Los hallazgos encontrados en el estudio nos permiten evaluar medidas de control para reducir las complicaciones de morbilidad y mortalidad asociadas a estas y de esta manera mejorar la calidad de atencin que brindamos en el servicio de neonatologa.
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa DETERMINACIN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERA SOBRE LOS ACCIDENTES POR OBJETOS PUNZOCORTANTES EN EL HOSPITAL GENERAL REYNOSA DR. JOS MARA CANT GARZA. Barrn-Lpez, Rosa M; Prez-Zamarripa, Jafet T; Garca-Hinojosa, Sara; Cervantes-Perez, Norma A; Aguirre-Llanes, Carlos E. Universidad Mxico Americana del Norte, A.C. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza rosa.barron.lopez@gmail.com jafetare@hotmail.com sara_garcia_hinojosa@hotmail.com aguirre.carlos@prodigy.net.mx
ESTADO DEL ARTE. En la publicacin Caractersticas epidemiolgicas de los accidentes laborales punzocortantes (Zarazu, 2002) se estudi 173 profesionales de enfermera y a 132 tcnicos de enfermera y los datos obtenidos fueron el 21.6% de personas reportaron haber tenido un accidente punzocortante, el 69.1% el accidente se present en las primeras horas del turno, el 61.6% reporto que el accidente ocurri al preparar el medicamento y el 21.5% ocurri en la cama del paciente. El artculo publicado en la revista Espaola de Salud Pblica Accidentes con exposicin a material biolgico contaminado por VIH en trabajadores de un hospital de tercer nivel de Madrid (Ilario, 2004) se hace mencin que la incidencia de accidentes con material contaminado con VIH de los 27 declarados en 1986 hasta los 60 en 1990, ha ido en descendencia hasta 12 accidentes en el 2001 esto con relacin a pacientes de un rea especfica y los accidentes con agujas usadas en vena o arteria. Este estudio se realiz en un periodo de 15 aos en un hospital de tercer nivel el cual atiende enfermos de VIH.
En una investigacin publicada en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiologa (Aguirre J. B., 2005) mencionan que el hospital es un rea de riesgo tanto para pacientes como para trabajadores, con el solo hecho de encontrarse en ese ambiente, se ven sujetos a diferentes tipos de contingencias. Los trabajadores de la salud estn expuestos a accidentes con materiales punzocortantes y son los ms frecuentes, los riesgos que con mayor temor se enfrentan es a contraer infecciones por Hepatitis
lo que se considera necesario el impulso de una cultura de prevencin a los trabajadores de la salud. En el estudio Accidentes por objetos punzocortantes de estudiantes de la escuela de Odontologa, (Rico, 2006) se menciona que la incidencia de accidentes por punzocortantes es durante los
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y VIH. En Mxico existen escasos y aislados reportes de los esfuerzos para controlar la situacin, por

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa procedimientos al atender al paciente y al lavar el instrumental, de 4 a 5 accidentes por cada 10000 horas persona. En el boletn mdico del Hospital Infantil de Mxico se publ ic el artculo Frecuencia y mecanismo de exposicin accidental a productos biolgicos potencialmente infecciosos en personal de salud. (Aguirre J. J., 2006)En este estudio se menciona que la exposicin a productos biolgicos infecciosos es un problema importante en el personal de salud, especialmente en hospitales Peditricos, debido a la falta de recursos, material y a las dificultades que implica el atender nios. Los resultados que se obtuvieron fue 29.9% de accidentes por 100 camas al ao, el 60% de los accidentes se presentaron en el turno matutino, el servicio con ms accidentes reportados fue Urgencias con 12.8%, la profesin con ms accidentes fue Enfermera con 40.6%, el instrumento con que se produjo el accidente fue aguja con 62.9%,el sitio anatmico donde afecto el accidente fue las manos con 79.8%, del personal que se aplic la vacuna contra la Hepatitis B fue 52.4% y se identificaron 5.8% de los trabajadores con Hepatitis B. En el artculo El riesgo ocupacional por exposicin a objetos punzocortantes en trabajadores de la salud (Guanche, 2006)se obtuvieron como resultado que el 22% de los trabajadores refiri haber sufrido lesin accidental con punzocortantes. Los trabajadores ms expuestos fueron mdicos, tcnicos en estomatologa, enfermeras, tcnicos de laboratorio y cirujanos. El 20.9% de los encuestados adquirieron alguna enfermedad infectocontagiosa transmitida de algn paciente y la enfermedad de contagio fue Hepatitis con el 10.8%. En la publicacin Heridas con material punzocortante en un Instituto Nacional de Salud de Mxico (Aguirre J. B., 2009) reporta que los accidentes correspondientes a punciones con agujas son de 84% y 16% con salpicadura con sangre o fluidos y el grupo con mayor accidentes son las enfermeras y estudiantes de enfermera con el 46.7%. En el estudio Enfermera y riesgo Biolgico (Jagger J, 2012) se menciona el aumento en accidentes con punzocortantes en el rea quirrgica, ya que el quirfano es un ambiente de alto riesgo, se analizaron las lesiones ocurridas en 87 hospitales de los Estados Unidos comparando los entornos donde se produjo las lesiones en reas quirrgicas y no quirrgicas encontrando que disminuyo en los entornos no quirrgicas a 31.6% y aumento en las reas quirrgicas a un 6.5%. En una investigacin sobre Prevencin de accidentes laborales con objetos punzocortantes y exposicin ocupacional a agentes patgenos de la sangre en el personal de salud (Martinez, 2008)hace mencin que la Organizacin Mundial de la Salud reporto en el 2007 que 2 millones de trabajadores de la salud han experimentado accidentes percutneos con enfermedades infecciosas
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa anualmente y el 90% de los accidentes ocurren en pases en desarrollo. Latinoamrica tiene la prevalencia ms elevada por transmisin por virus de Hepatitis B en trabajadores de la salud. En el artculo Bioseguridad, el riesgo punzocortante (Velazquez)se menciona que los accidentes punzocortantes en trabajadores de la salud se considera una patologa de alto riesgo lo cual se ha considerado un problema de salud pblica, en Estados Unidos el costo de estos accidentes es de 600 millones de dlares por ello se implement una ley que obliga a los hospitales a emplear productos seguros y junto con la Universidad de Virginia desarrollaron un software para llevar las estadsticas y conocer los costos de este tipo de accidentes. En cuanto a Mxico se calcula que son 25 mil pesos por trabajador.
ENUNCIADO DEL PROBLEMA. Los accidentes laborales por punzocortantes son los que ocurren durante el ejercicio de la jornada de trabajo en un hospital provocando una lesin corporal que causa la prdida o reduccin de la capacidad de trabajo temporal o permanente y en algunas ocasiones la muerte. Pueden estar relacionados a una serie de factores debido a las actividades realizadas durante la atencin al paciente, estos son los ms evidentes debido a la exposicin a la sangre y fluidos corporales causantes de infecciones ocasionadas por patgenos transportados por la sangre.
Los punzocortantes son clasificados como residuos peligrosos (RP) debido al impacto que puede tener sobre la salud del ser humano. Es importante saber si el personal de enfermera involucrado en la atencin directa con el paciente conoce los riesgos a los que se exponen al no llevar a cabo la aplicacin de las precauciones universales de esta manera evitar accidentes por objetos punzocortantes y daos irreversibles en su salud.
Debido a que se atienden en el Hospital General Reynosa a pacientes con distintas patologas y se realizan una variedad de procedimientos aumenta el riesgo de accidentes con objetos punzocortantes.
FORMULACIN Encontrndose la necesidad de conocer el nivel de conocimiento sobre los accidentes por objetos punzocortantes con el fin de poder brindar mayor informacin sobre las medidas de prevencin se observara cules son las debilidades al respecto, as como conocer las fortalezas que hay para
Pregunta general. Cul es el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermera sobre los accidentes por objetos punzocortantes en el Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza?
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evitarlos.

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Preguntas especficas. Conoce el personal de enfermera acerca del manejo de punzocortantes? Recibe capacitacin continua el personal de enfermera sobre el manejo correcto de punzocortantes para evitar enfermedades infectocontagiosas? Comprende el personal de enfermera sobre enfermedades infectocontagiosas originadas por
accidentes de objetos punzocortantes como son: Agujas, hojas de bistur, lancetas, etc.? Conoce el personal de enfermera sobre el proceso que se lleva al presentar un accidente por objetos punzocortantes?
OBJETIVOS Objetivo General. Analizar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermera sobre los accidentes por objetos punzocortantes en el Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza.
Objetivos Especficos. Medir el grado de conocimiento del personal de enfermera acerca del manejo de punzocortantes. Actualizar al personal de enfermera sobre el manejo correcto de punzocortantes para evitar enfermedades infectocontagiosas. Concientizar al personal de enfermera sobre las enfermedades infectocontagiosas originadas por lesiones de punzocortantes como son: Agujas, hojas de bistur, lancetas, etc. Presentar los resultados obtenidos a los directivos de la institucin para disminuir los costos de laboratorio y que haya ms conciencia en el personal de enfermera sobre el manejo de punzocortantes.
JUSTIFICACIN En el ambiente hospitalario el personal de enfermera que maneja punzocortantes est expuesto a un accidente laboral, ya que se encuentra involucrado de manera directa en la realizacin de tcnicas de riesgo. El conocimiento y prctica de las precauciones universales son de vital importancia en la disminucin de los accidentes por objetos punzocortantes en el trabajo diario del personal de enfermera. Por tal motivo es importante el desarrollar el presente trabajo de investigacin para
determinar el nivel de conocimientos por parte del personal de enfermera acerca del manejo correcto
contagio de enfermedades transmitidas por el mal manejo de estos residuos
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de los punzocortantes para la prevencin de lesiones y sobre todo consecuencias graves como es el

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa DELIMITACIN Y ALCANCE. La unidad de estudio sern las Enfermeras, pasantes de Enfermera, estudiantes de Enfermera del Hospital General Dr. Jos Mara Cant Garza.
Lugar. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza.
Tema. Nivel de conocimiento del personal de enfermera que labora en el Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza sobre los accidentes por objetos punzocortantes.
Tiempo. 1 de Abril del 2012 al 30 de Marzo 2013.
Sujeto. Personal de enfermera que labora en el Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza.
TIPO DE INVESTIGACIN. Descriptiva y observacional ya que se determinara los conocimientos y las practicas que el personal de enfermera tiene sobre los accidentes punzocortantes y se establecer la necesidad de estar ms informados sobre el tema.
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Rico, R. D. (16 de Agosto de 2006). SIDASTUDI. Recuperado el 13 de Abril de 2012, de http://www.sidastudi.org/resources/inmagic-img/dd2872.pdf. Salud, O. M. (Julio de 2012). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/index.html. Recuperado el 5 de Noviembre de 2012. Salud, O. M. (Julio de 2012). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/index.html. Recuperado el 2 de Noviembre de 2012. Salud, O. M. (Julio de 2012). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/index.html. Recuperado el 2012. Salud, O. M. (Julio de 2012). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/index.html. Recuperado el 15 de Noviembre de 2012. Velazquez, L. (s.f.). ESTILO MEDICO. Recuperado el 19 de Abril de 2012, de
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa CONOCIMIENTO Y ACTITUD DEL ADOLESCENTE SOBRE LA SEXUALIDAD Y LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN EL HGR DR. JOS MARA CANT GARZA Mara Juanita Cotero-Santiago, Mara J; Ros-Cabriales, Claudia; Cervantes-Prez, Norma A; Aguirre-Llanes, Carlos E. Universidad Mxico Americana del Norte, A.C. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza ma.juanicotero@hotmail.com aguirre.carlos@prodigy.net.mx
ESTADO DEL ARTE La adolescencia es definida por la Organizacin Mundial de la Salud como el periodo de vida que se da entre los 10 y 19 aos de edad, la pubertad o adolescencia inicial es la primera fase y llega hasta los 14-15 aos, momento en el que el perodo de cambios fsicos culmina con la capacidad reproductiva del adulto. La adolescencia media y tarda abarca de los 15 a 19 aos, (Lucas Abad, Cmo cambiar su cuerpo con la pubertad?, s.f.), se caracteriza por una serie de cambios orgnicos, dentro de este periodo sabemos que en los adolescentes se presentan cambios psicosociales, los cuales varan de acuerdo al ambiente sociocultural en que se desenvuelven, y que en mucha de las ocasiones es cambiante y hostil. Actualmente los adolescentes pasan por diferentes situaciones, y en estos momentos nuestro pas pasa por problemas sociales graves y lamentablemente la poblacin que se ha visto ms afectada han sido nuestros jvenes (Brullet, 2008).
Un tema muy relevante en estos momentos y que sin duda nos tiene muy preocupados es el embarazo en las adolescentes. El embarazo en la adolescencia es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 aos, a nivel mundial se tiene estimado que por ao nacen un aproximadamente 15 millones de nios, de los cuales el 60% no son planeados y son considerados como embarazos no deseados, provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos (Secretara de Salud, 2002).
Una adolescente con embarazo se enfrentara a la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada, pero existe la posibilidad de que se encuentre desprotegida, que no tenga una situacin socioeconmica buena o estable, pero sobretodo que durante el periodo de gestacin presente mayores problemas de salud. Es importante subrayar que el embarazo en una mujer menor de 20
como del embrin en desarrollo.
La joven embarazada corre el riesgo de experimentar anemia, pre eclampsia y complicaciones en el parto, as como un alto riesgo de mortalidad propia durante el embarazo. Los bebes pueden tener una
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aos de edad es considerado como un embarazo de riesgo, en el que se afecta la salud de la madre

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa alta tasa de mortalidad al igual que pueden experimentar mal formaciones congnitas, problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parlisis cerebral. (Ana Rosa, 2010)
Por otra parte es caracterstica comn en las madres adolescentes, una pobre autoestima y autoimagen negativa, generada en sentimientos de rechazo, abandono y soledad, aun cuando se convive con otros. (Estupin Aponte & Rodrguez Barreto, 2009). Diversos estudios indican que ms del 50 por ciento de las jvenes menores de 17 aos son sexualmente activos. Este fenmeno es denominado sexualidad temprana e implica riesgos de un embarazo, deseado o indeseado, con consecuencias negativas a corto y largo plazo para las mujeres adolescentes (Torres, Embarazo adolescente, riesgos de salud y problemas sociales, 2007).
La maternidad temprana suprime las etapas de maduracin de la adolescente, trayendo consecuencias sociales como desercin escolar, dificultades econmicas, falta de paternidad responsable por parte del progenitor del beb y frustraciones sociales (Marcelo Della Mora, 2005).
Otra problemtica muy asociada al perodo adolescente, es la de las adicciones. Respecto a este tema, Roldn (2001) considera que en esta problemtica confluyen factores de riesgo individuales (como impulsividad y/o agresin antisocial), familiares (como uso de drogas por padres o hermanos) y culturales o sociales (como una alta disponibilidad de drogas y alcohol y falta de normativas). Otro autor que ha trabajado este tema han sido Florenzano Urza (1998) quien opina que existe en varios pases un aumento de la misma, y que se ha demostrado una secuencia progresiva de consumo de sustancias, partiendo por las legales (cigarrillo y alcohol), para pasar por marihuana a una edad algo mayor y terminar, al fin de la adolescencia con consumo de cocana y otras sustancias ilegales ms txicas (Perez, 2011).
Varios estudios (como el de Rivarola, 2006; Esnaola, 2008) han sealado que la autoestima tiende a ser ligeramente ms baja en las chicas que en los chicos. Probablemente esto se debe a la creciente preocupacin y conciencia sobre la apariencia fsica que muestran las adolescentes (desencadenando a veces trastornos alimentarios como anorexia y bulimia) (Perez, 2011).
En primer lugar, debemos tener en cuenta que entre dos personas que se gustan y se encuentran existe deseo, comunicacin, placer, intimidad de los cuerpos y, sobre todo, bienestar. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud sexual como La i ntegracin de los elementos somticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicacin y el amor (OMS, 1975). (Garca Maas & Perpin C., 2011).
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Casper considera que la interaccin familiar puede ser efectiva con las adolescentes para el uso del contraceptivo o seleccin del aborto, pero no de su actividad sexual, por lo tanto, para el uso de los mtodos anticonceptivos, as como para la prevencin del embarazo en los adolescentes influye: la edad del adolescente, el inters e ingreso familiar, la religin y sobre todo, su educacin. (Saz., 2007)
ENUNCIADO DEL PROBLEMA En este momento el embarazo en adolescente se ha convertido en un problema prioritario de salud en Mxico, se define como la gestacin en mujeres, cuyo rango de edad se considera adolescente, independiente de su edad ginecolgica. En los ltimos aos se ha incrementado las relaciones sexuales a temprana edad entre los jvenes, que pudieran estar interviniendo factores culturales, psicolgicos, los biolgicos, los socio-econmicos y los demogrficos. El embarazo en adolescentes es un tema que debera preocuparnos, pues puede generar graves consecuencias tanto para la joven como para el producto, afecta el ncleo familiar y a la sociedad. En el Hospital General de Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza se han detectado en el ltimo ao, segn los diarios de registros que se encuentran ubicados en las areas de toco ciruga y quirfano se registraron 131 cesreas y
FORMULACIN DEL PROBLEMA El riesgo de mortalidad materna es mayor entre las adolescentes, todo depende de la situacin econmica en que se encuentre. Tambin pueden observarse diversas complicaciones, siendo las principales la pre eclampsia y la estrechez plvica. En Mxico la cuarta causa de muerte en adolescentes es la muerte materna, pues de las 250 defunciones que se registran anualmente por este motivo, el 30% se presenta en este grupo; actualmente se registran altos porcentajes de embarazos en adolescentes, todo a causa de una insuficiente educacin sexual, la falta de disponibilidad de metodologa anticonceptiva, pero ms que nada de la falta de planes estratgicos por parte del sistema de salud y del gobierno.
PREGUNTA DE INVESTIGACIN Cul es el grado de conocimiento sobre mtodos anticonceptivos en adolescentes de 12 a 17 aos que presentaron su primer embarazo y que son atendidas en el mdulo del adolescente del Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza del 1 de Enero del 2012 al 31 de Diciembre del 2012?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Determinar el grado de conocimiento que tiene la adolescente sobre la metodologa anticonceptiva y el uso adecuado de la misma.
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General

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Especficos 1. Analizar la informacin que tiene la adolescente sobre los riesgos que existir en un embarazo a temprana edad 2. Identificar la respuesta del adolescente ante la utilizacin de un mtodo anticonceptivo 3. Averiguar si conocen el efecto adverso de los anticonceptivos 4. Examinar el uso correcto del anticonceptivo por el adolescente 5. Indagar cual es el mtodo anticonceptivo ms usual entre los adolescentes 6. Preguntar a qu edad les brind informacin sobre mtodos anticonceptivos 7. Cuestionar cuantos mtodos anticonceptivos conocen el adolescente 8. Identificar compresin que tiene del adolecente sobre la funcionalidad de los mtodos
anticonceptivos
JUSTIFICACIN
En nuestro pas actualmente se registran altos porcentajes de embarazos en adolescentes. Una Encuesta Nacional de Salud y Nutricin realizada en el 2006 reporta que la tasa de embarazo en nias y adolescentes de entre 12 a 19 aos fue de 79 por cada mil mujeres. La razn por la que deseamos realizar este trabajo de tesis es con fin de prevenir un segundo embarazo que podra a la adolescente en una situacin crtica tanto de salud como social,
Es importante este
estudio para averiguar cul es la problemtica principal por lo que ms
adolescentes son recurrentes en sus embarazos, pero sobretodo concientizar a los jvenes sobre la importancia de tener una buena educacin sobre salud sexual, reproductiva y una planificacin familiar plena.
Por lo que creemos que la importancia que tenga una informacin correcta sobre la metodologa anticonceptiva es la mejor opcin para evitar el segundo embarazo en condiciones que no favorezcan a la adolescente y concientizar una planificacin familiar exitosa.
Finalmente, el actual trabajo traer beneficio desde el punto de vista social, cultural, econmico y familiar, porque el conocer las repercusiones de uno utilizar un anticonceptivo despus del primer
estabilizacin familiar y desarrollo de poltica de salud tendentes a contrarrestar los efectos adversos y a minimizar los riesgos inherentes a este grupo poblacional.
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embarazo y evitar un segundo embarazo en la madre adolescente, sera la base para programas de

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa DELIMITACIN DEL PROBLEMA Lugar La presente investigacin se realiza en Reynosa Tamps en el mdulo del adolescente que se encuentra ubicado dentro de las instalaciones del Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza Tiempo La presente investigacin se realiza en Reynosa Tamps en el mdulo del adolescente que se encuentra ubicado dentro de las instalaciones del Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza 1 de Enero del 2012 al 31 de Diciembre del 2012 Sujeto La presente investigacin se toman como sujeto a todas las adolescentes que se encuentren embarazadas y que son atendidas en el mdulo del adolescente en el del Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza 1 de Enero del 2012 al 31 de Diciembre del 2012
TEMA DE INVESTIGACIN La presente investigacin est enfocada a determinar el grado de conocimientos que existe entre las adolescentes embarazadas sobre la metodologa anticonceptiva
FUENTES DE INFORMACIN Ana Rosa. (3 de Enero de 2010). Diario femenino. Obtenido de Familia:
http://www.diariofemenino.com/familia/adolescentes/articulos/problemas-salud-familiarespsicologicos-adolescente-embarazada/ Brullet, C. y.-G. (2008). Malestares: infancia, adolescencia y familias. barcelona: Gra de Irif. Estupin Aponte, M. R., & Rodrguez Barreto, L. (Diciembre de 2009). Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal. (R. d. Pblica, Ed.) Recuperado el 15 de Octubre de 2012, de Sistema de Informacin Cientfica:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=42219021015 Garca Maas, A., & Perpin C., M. (Junio de 2011). Evidencias en pediatra. Recuperado el 21 de Octubre de 2012, de Toma de decisiones clnicas basadas en las mejores pruebas cientficas: http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-11250-RUTA/27Editorial.pdf
el 12 de Ocubre de 2012, de http://www.fundacionsaludinfantil.org/documentos/C098.pdf Marcelo Della Mora, A. L. (2005). Revista PsicologiaCientifica.com. 15. Perez, R. M. (2011). Terapia Psicologica. 20(1).
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Lucas Abad, M. L. (s.f.). Fundacin Salud Infantil. (A. Centro de Salud de Jvea, Ed.) Recuperado

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Saz., D. Y. (2007). Intervencion promocional sobre anticoncepcion en adolescentes del Instituto Basico de Puerto San Jose. Secretara de Salud. (2002). Secretara de Salud de Mxico. Recuperado el 15 de Octubre de 2012, de Direccin General de Salud Reproductiva:
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7201.pdf Torres, G. (1 de Marzo de 2007). Redes Cristianas. (C. Noticias, Editor) Recuperado el 20 de Octubre de 2012, de http://www.redescristianas.net/2007/03/01/embarazo-adolescente-riesgos-desalud-y-problemas-sociales
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COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa MORBIMORTALIDAD DEL PREMATURO EN EL REA DE UCIN Y CUNERO PATOLGICO DEL HOSPITAL GENERAL DE REYNOSA. Valeria Aguillen-Sanchez, Valeria; Cruz-Herrera, Maria L; Elizondo-Arias, Mara del R; Aguirre-Llanes, Carlos E. Universidad Mxico Americana del Norte, A.C. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza vale-aguillen@hotmail.com aguirre.carlos@prodigy.net.mx
ESTADO DEL ARTE En el Hospital General de Mxico se realiz un estudio retrospectivo en el que se analizaron los expedientes de todos los recin nacidos menores de 37semanas de gestacin entre los aos de 1995 a 2001 (Miranda, 2003)En el estudio se registraron 57,431 recin nacidos de los cuales 2,400(41% fueron prematuros).
1052(43.8%) mujeres y 1348(56,2%) hombres, de los 2400 prematuros 1621 ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) los cuales corresponden al 67.5% Y el 2.8% del total de nacimientos. La mayora de los prematuros (28.8%) se encontr en el grupo de 30 a32 semanas de gestacin, la principal causa de ingresos a la UCIN fue la enfermedad de membrana hialina con 644 casos (26. %) la segunda causa fue la neumona con 495 casos (20.6%) y asfixia con 221 casos (9.2%) las principales causas de muerte neonatal fue la septicemia, hemorragia intraventricular, e hipertensin pulmonar persistente se registraron un total de 798 defunciones, se observ un notable descenso en la mortalidad neonatal al comparar la cifra de muerte de 1999 frente a la del 2001. El 17 de agosto del 2002 el hospital civil de Guadalajara Dr. Juan I Menchaca, realizo un estudio de caso sobre los factores de riesgo asociados a sepsis neonatal nosocomial, el cual es un sndrome clnico caracterizado por signos sistmicos de infecciones acompaado de bacteriemia durante el primer mes de vida, la infeccin por sepsis es la principal causa de mortalidad y morbilidad en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El objetivo principal fue determinar factores de riesgo neonatales y ambientales asociados a la sepsis nosocomial en la UCIN, en el que se
estudiaron 114 neonatos, 38 casos y 76 controles. Obteniendo como conclusin de su investigacin que los factores de riesgo con mayor asociacin a sepsis neonatal nosocomial fueron nutricin
En la Cd de Bogot Colombia, en una institucin de tercer nivel en la cual se atiende a poblacin afiliada a una aseguradora privada se realiz un estudio con el objetivo de determinar la morbimortalidad y evaluar la edad gestacional, como factor de riesgo asociado a la mortalidad en
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parenteral total y peso < 1000gr (Ramirez, 2007).

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa prematuros, atreves de un estudio retrospectivo del 2001 al 2004 y prospectivo del 2005 al 2006, estudiando neonatos cuya edad gestacional es menor de 37 semanas, nacidos vivos entre el primero de enero del 2001 al 31 de diciembre del 2006 (Julio & San Diego, 2006) . Se excluy la poblacin de neonatos cuya edad gestacional era menor a 25 semanas. El tamao Maestral es de 476 neonatos, teniendo en cuenta que la mortalidad esperada para productos de gestaciones Menores a 32 semanas es del 8% y del 2% para aquellos cuyas gestaciones eran iguales o mayores a 32 Semanas. El nivel de significancia es de 0.05 y poder del 80%, con una relacin 1:1. Se realiz muestreo secuencial consecutivo. Las variables evaluadas eran ao de nacimiento, edad gestacional, peso al nacer, embarazo mltiple, gnero, apgar, va del parto, patologa materna, diagnstico de ingreso, intervenciones y Complicaciones. Se evalu mortalidad temprana y tarda a travs de un anlisis un y multivariado. Como Resultados: se tuvo un total de 9273 nacimientos, 550 prematuros (5.9%), masculinos (54%). El 69.45% Entre 33 y 36 semanas. La enfermedad hipertensiva materna fue la mayor causa de prematurez. La principal causa de ingreso fueron los problemas respiratorios (76.8%). La infeccin fue la complicacin Ms frecuente (33.2%) y la principal causa de mortalidad (37%). Se tuvo un total de 46 defunciones y se Calcul una neutralidad neonatal del 8.3x1000 nacidos vivos. La mortalidad temprana fue calificada en 63%. Se Concluy que la tasa de mortalidad fue similar a la de pases desarrollados. Se deben mejorar las Polticas para disminuir las infecciones, que fueron la principal causa de complicaciones y de mortalidad en Nuestros pacientes.
En Espaa se realiz un estudio de vigilancia de infecciones (P.M, 2010) en todos los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales entre junio de 1999 a marzo del 2005 en el cual se estudiaron 1236 neonatos admitidos en la UCIN (58% hombres).el peso promedio de nacimiento fue entre 1946 y 1009 gr, una edad gestacional promedio fue de 27.5 a 37.5 semanas, las patologas asociadas ms frecuentes fue la dificultad respiratoria (23,06%) un total de 316 infecciones nosocomiales. Fueron diagnosticadas en 226 neonatos 76,7% que afecta a recin nacidos prematuros (<1500gr>). La ubicacin ms frecuente fue la bacteriemia (56,3%) y un promedio de estafilococo coagulasa negativo (46,05%)
La facultad de medicina de la universidad de Guanajuato en enero del 2005 a enero del 2006 realizo una investigacin sobre la morbimortalidad en el recin nacido prematuro en el cual su objetivo es conocer la morbimortalidad de los recin nacidos prematuro en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital materno infantil en el que se estudiaron 428 recin nacidos de los cuales 96
El promedio de edad gestacional fue 32.7 semanas y el peso 1,750 gramos la mayora ingreso por sndrome de dificultad respiratoria (SDR) (51.0%) Y sepsis (26%). El (55.2%) presento peso bajo al nacimiento el 26% se complic con Sepsis y se observ un (23.9%) de mortalidad principalmente debido a SDR (14.58%) Y a sepsis (11.4%) llegando a la conclusin que el SDR es la principal causa
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(22,4%) fueron prematuros, su estancia promedio fue de 16 das y 79.1% requiri apoyo ventilatorio.

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa de ingreso y de muerte, y sepsis la segunda, ms de la mitad de los pacientes prematuros presento bajo peso al nacimiento (Mendez, Martnez, & Bermdez, 2007).
En el Hospital general Universitario Abel Santamara cuadrado en Pinar del Rio Cuba, se realiz una investigacin en la que se analiz la morbilidad y mortalidad en los recin nacidos con peso inferior a 1500gr. con peso muy bajo al nacer. Se observ una investigacin prospectiva en la unidad de cuidados intensivos (UCIN) de dicho hospital de enero a diciembre del 2007. el universo estuvo constituido por todos los neonatos vivos con peso inferior 1500gr. que ingresaron a la sala de UCIN en el periodo establecido y la muestra quedo formulada por 52 neonatos, se analizaron las variables del sexo, peso, edad gestacional ,crecimiento intrauterino y necesidades de ventilacin mecnica,
predomino el sexo masculino (53.9%) la edad gestacional entre 27 y 29.6 semanas (44.2%) y el crecimiento uterino con peso adecuado segn la edad gestacional (84.6%) la enfermedad de la membrana hialina (55.8) y los trastornos metablicos 50% constituyen la morbilidad ms frecuente el 59.6% de los recin nacidos necesitaron ventilacin mecnica la bronconeumona fue la principal causa de muerte en el 40% de los casos. la supervivencia fue del 90.4%. (yaneth, 2007).
En la unidad de cuidados intensivos neonatales del instituto hondureo del seguro social, se realiz un estudio para establecer la morbilidad y mortalidad del recin prematuro en el periodo comprendido del 1 de junio del 2005 al 1 de junio del 2007 en el que se incluyeron todos los recin nacidos prematuros nacidos en el hospital de especialidades del instituto hondureo del seguro social, con peso mayor de 700gr. Mayores de 28 y menores de 37 SDG sin malformaciones congnitas. (Ivan, 2008) Se estudiaron antecedentes maternas, edades gestacionales al momento de ingreso, complicaciones y causa de mortalidad ingresaron al estudio 170 recin nacidos prematuros, 88(51.8%) de 34-35 semanas gestacionales y de 1500-2000 gramos 62 (36%) requirieron ventilacin mecnica 81 (47%) presento choque sptico 43 (25.3%) enfermedades de membrana hialina 25 (14.7%) retinopata del prematuro no se present ningn caso de enterocolitis. Entre las causas metablicas 85 el 50% presentaron acidosis 56 (32%) hipo glicemia el choque sptico fue la causa probable de muerte 13 (48%) y la hemorragia intraventricular 8 (29.6%) el 25% de las madres tenan una infeccin al momento del parto (vaginosis, infeccin urinaria) de los pacientes fallecidos 16 (59%) pesaban entre 700-1000 gramos la mortalidad general fue de 2.6% por cada mil nacidos con tasa de letalidad de 15.8% conclusiones : las enfermedades infecciosas son las ms frecuentes causas de morbilidad y mortalidad en el periodo pre-natal y post-natal a disminuido tasa de mortalidad neonatal , el mayor
En enero a septiembre del 2008 en el servicio de neonatologa del hospital universitario Dr. Alfredo Vangrieken en Venezuela se realiz un estudio prospectivo en el que se estudiaron a los neonatos nacidos en dicho hospital con edad gestacional entre 34 y 36 a 37 semanas (Furzan, 2009), en el que
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problema lo representan los recin nacidos prematuros con extremado bajo peso al nacer .

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa durante el tiempo de anlisis ocurrieron 3544 nacimientos de los cuales 2861 fueron recin nacidos de termino y 683 fueron prematuros menores de 37sdg y en total fueron 419 prematuros . La frecuencia general de prematuridad fue 19%. Los prematuros tardos conformaron 12% del total de nacidos y 66% de todos los prematuros. El 62,5% de los prematuros tardos presento algunas complicaciones aguda, mientras que esto ocurri en 17,7% de los neonatos a trmino. Las causas primarias de admisin fueron las enfermedades respiratorias y la ictericia. La mortalidad en el grupo de prematuros tardos fue 4,7%, mientras que en los nios a trmino fue 0,3%. Los prematuros tardos manifestaron riesgos relativos, aumentados en cuanto a complicaciones agudas, admisin a cuidados intensivos, dificultad respiratoria, necesidad de ventilacin y muerte.
Los recin nacidos pretrmino tardos, entre las 34 a 36 semanas de edad gestacional son siolgicamente ms inmaduros que los recin nacidos a trmino y, por tanto, tienen mayor riesgo de morbimortalidad. Dado que los resultados de salud en la prematuridad pueden variar en funcin de factores locales nos hemos propuesto conocer en nuestro medio las complicaciones que presentan a corto plazo estos recin nacidos. Atreves de un Estudio (P.Rojas & M.Rosso, 2011)observacional retrospectivo de los recin nacidos 34 semanas de edad gestacional ingresados en el Hospital Virgen del Roco desde Mayo de 2005 hasta diciembre de 2008. Dividimos la poblacin en dos grupos: pretrmino tardo (34 a 36 semanas edad Gestacional, n = 769) y a trmino (37 a 41 semanas de edad gestacional, n = 1.460) comparando la mortalidad y la morbilidad a corto plazo entre los dos grupos. Resultados: La prematuridad tarda se asoci con la reproduccin asistida, la gestacin gemelar, la preeclampsia materna y el parto por cesrea. El riesgo de ingreso hospitalario fue seis veces mayor en estos recin nacido, siendo cerca de dos veces mayor la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatal. El tiempo de estancia hospitalaria Fue el doble en este grupo. En cuanto a los motivos de ingresos, se evidenci una mayor incidencia de distrs respiratorio e ictericia. La necesidad de surfactante, oxigenoterapia y soporte respiratorio (presin positiva continua en la va area y ventilacin mecnica convencional) fue igualmente mayor. No hubo diferencias signicativas entre ambos grupos en Relacin con la presencia de hipoglucemia que precisara ingreso ni en cuanto a la mortalidad neonatal. Se lleg a la Conclusin que Los recin nacidos pretrmino tardos de nuestro medio representan un colectivo bien denido de riesgo de presentar complicaciones por lo que deben disponerse los recursos necesarios para su atencin diferenciada.
sobre el manejo de los neonatos pretrminos. En este estudio se pretende determinar la morbilidad de los pacientes pretrminos, buscar si existen factores de riesgo asociados a esta y plantear Mediante un estudio
propuestas para mejorar en los cuidados de los pacientes (Ariza, 2011).
descriptivo de corte transversal que incluyo neonatos pretrminos menos de 1500 gramos que
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En la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de la fundacin Santaf. Se realiz un estudio

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa hubieran estado hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales en un periodo de 5 aos desde enero 2005 a diciembre 2009. se analiz la informacin estadsticamente y se buscaron diferencias entre los grupos que presentaron mortalidad y sobrevivieron, fueron recolectados 106 historias clnicas de las cuales murieron (12.3% y sobrevivieron 87.7%) la diferencia entre el peso medio fue 387 gramos mayor en los que sobrevivieron que en los que murieron, al igual que la diferencia ente las semanas de gestacin fue de 2 semanas tambin mayor que en los sobrevivientes, la principal indicacin de parto fue ruptura prematura de membrana (23.1% y 25.8% respectivamente ) y el 87.7% fue diagnosticada por enfermedad membrana hialina (EMH) conclusin la fundacin santa fe presenta estadstica de mortalidad de pretrmino muy por debajo de nivel mundial pero debido a la falta de seguimiento de los pacientes que egresan no es posible la comparacin con los datos de los estudios encontrados .
ENUNCIADO DEL PROBLEMA Dado que en la actualidad cada vez es ms frecuente el ingreso de recin nacidos prematuros, los cuales ocurren entre el 8 y 10 % de todos los embarazos atendidos, ameritando su ingreso a los departamentos de cuidados intensivos neonatales, (UCIN) los cuales Presentan problemas de salud ya que sus rganos no han tenido suficiente tiempo para desarrollarse, necesitando una atencin prolongada, teniendo que permanecer en las UCIN hasta que su sistema orgnico pueda funcionar sin ayuda. Y Debido a que los neonatos hospitalizados tienen riesgo de sufrir infecciones durante su estancia principalmente los pacientes ms graves y los de menor peso o edad gestacional, presentado mltiples factores de riesgo debido a sus condiciones y al encontrarse en contacto con microorganismos resistentes y al poseer un sistema inmune en desarrollo, as como al estar sometido a procedimientos invasivos (intubacin orotraqueal, colocacin de accesos venosos, toma frecuente de muestras etc.) las cuales se podran prevenir mediante la vigilancia epidemiolgica, uso racional de medicamentos (antibiticos) y limitando los procedimientos invasivos. Por lo que es importante identificar la morbimortalidad y las principales complicaciones que se presentan en el departamento de UCIN del Hospital General de Reynosa Dr. Jos Mara Garza.
FORMULACIN
Pregunta general
Cunero Patolgico en el hospital general de Reynosa Dr. Jos Mara Cant garza Junio del 2011 junio del 2012?
en el periodo de
Preguntas especficas
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Cul es la Morbimortalidad de los pacientes prematuros que ingresaron al departamento de UCIN y

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa Cul es la morbilidad en pacientes prematuros? Cul es la mortalidad en pacientes prematuros? Cules son los principales diagnsticos de ingres al departamento de UCIN? Cul es el porcentaje de ingreso de pacientes prematuros al departamento de UCIN? Cules son las principales complicaciones que presentaron los pacientes prematuros ingresados al departamento de UCIN?
OBJETIVOS General Determinar la Morbimortalidad de los pacientes prematuros que ingresaron al departamento de UCIN en el hospital general de Reynosa Dr. Jos Mara Cant garza en el periodo de Junio del 2011 junio del 2012.
Especficos Determinar la morbilidad en pacientes prematuros. Determinar la mortalidad en pacientes prematuros. Identificar los principales diagnsticos de ingres al departamento de UCIN. Identificar el porcentaje de ingreso de pacientes prematuros al departamento de UCIN. Identificar las principales complicaciones de los pacientes prematuros ingresados al departamento de UCIN.
JUSTIFICACIN Debido a que en la actualidad son ms frecuentes los nacimientos de recin nacidos prematuros que ameritan una atencin especializada en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). La presente investigacin se orienta al anlisis de la morbimortalidad en pacientes prematuros atendidos en el Hospital General de Reynosa (HGR) e incluye una propuesta donde se da a conocer informacin para las embarazadas donde pueden identificar signos y sntomas de alarma para prevenir el parto prematuro. Los usuarios de la informacin generada por la investigacin son de diversas caractersticas: Profesionales de la salud, como son personal mdico, de enfermera y mujeres
en particular de la Cd. De Reynosa, ya que analiza un problema de la realidad concreta, como es la prematurez y sus complicaciones con ms incidencia.
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embarazadas. Cabe sealar que el presente estudio tiene impacto en el sector salud de Tamaulipas,

COMPETITIVIDAD-DESARROLLO- INNOVACIN Reynosa Tamaulipas 8 y 9 de Noviembre de 2012 Parque Cultural Reynosa DELIMITACIN Y ALCANCE DE LA INVESTIGACIN: Este estudio se realizara en el hospital general Reynosa Dr. Jos Ma. Cant Garza de Reynosa Tamaulipas en el rea de unidad de cuidados intensivos neonatales. Se incluirn todos los pacientes prematuros ingresados al departamento de UCIN y Cunero patolgico, a travs del anlisis de los expedientes clnicos en el periodo comprendido de Junio del 2011 a junio del 2012
TIPO DE INVESTIGACIN: Este trabajo de investigacin ser, analtico descriptivo, documental, y cuantitativo. FUENTES DE INFORMACIN Aragon, G. R. (2008). El Recien Nacido Prematuro. Recuperado el 12 de septiembre de 2012, de www.aeped.es/protocolos. Ariza, A. (Noviembre de 2011). Morbimortalidad Neonatal de los preterminos de la unidad de cuidados intensivos. (Colegio Mayor de nuestra Seora del Rosario) Recuperado el 20 de Abril de 2012, de http://hdl.hendle.net/10336/2680 Factores de riesgo asociados a sepsis neonatal nosocomial. (s.f.). Recuperado el abril de 2012, de http://revista medica.imss.gob. FIGO ( Federacion Internacional de Ginecologa y Obstetricia). (1995). Aspectos ticos del manejo del recien nacido con malformaciones severas. Furzan, J. J. (2009). Recien nacido pretermino: incidencia y mortalidad neonatal precoz. Recuperado el 17 de abril de 2012, de http://www.imbiomed.com.mx/. Garcia, S. r. (s.f.). El Recien Nacido Prematuro. Guerra, J. (2006). BIBLIOTECA VIRTUAL.DGB.UMICH.MX/8083. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html . (s.f.). Recuperado el junio de 2103, de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html Ivan, E. (Diciembre de 2008). Morbilidad del recien nacido Prematuro. (Revista Medica de los Post-grados de medicina) Recuperado el 20 de Abril de 2012, de UNAH VOL11 N 3 Julio, A., & San Diego, G. (diciembre de 2006). Mobilidad de los prematuros en la ucin. (Revista medica Bogota) Recuperado el 20 de Abril de 2012, de www.unisanitas.edu.co Kimberly G.Lee, D. Z. (14 de Noviembre (bilbionteca de de 2011).
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III CONGRESO DE INVESTIGACIN UMAN 2012

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En un artculo publicado sobre neumona adquirida en la comunidadenfocado

actuales del manejo, la importancia de la unificacin de criterios sobre el diagnstico y tratamiento

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En un artculo publicado, acerca de neumonas infantiles (Fuentes L. , 2010),

refiere que las

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d) Cmo contribuir en la unificacin de los criterios mdicos de internamiento en neumona?

pacientes peditricos por neumona?

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La neumona historia. News Medical. . [Citado el: 8 de septiembre del 2012.]

Fuentes, LeidyJoanna. slideshare.com. Neumonas peditricas, terapias respiratorias. [En lnea] 4

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gastroenteritis, bacteriemias, infecciones posquirrgicas y de las vas urinarias.

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En un estudio prospectivo sobre la incidencia de infecciones nosocomiales en

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cual conlleva a la limitacin o muerte del paciente.

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mdicos como enfermeras.

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OBJETIVOS Objetivo general:

en la incidencia de IN en catteres centrales

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http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001561 Enciclopediasalud.com. (s.f.). Recuperado el 6 de octubre de 2012, de

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contagio de enfermedades transmitidas por el mal manejo de estos residuos

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Lugar. Hospital General Reynosa Dr. Jos Mara Cant Garza.

Tiempo. 1 de Abril del 2012 al 30 de Marzo 2013.

Recuperado el 26 de Enero de 2013. http://www.inper.edu.mx/descargas/pdf/CRETI.pdf. (Junio de 2011). Recuperado el 22 de Febrero de 2013.

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como del embrin en desarrollo.

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estudio para averiguar cul es la problemtica principal por lo que ms

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parenteral total y peso < 1000gr (Ramirez, 2007).

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propuestas para mejorar en los cuidados de los pacientes (Ariza, 2011).

En la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de la fundacin Santaf. Se realiz un estudio