DOENA

PERFIL DO PACIENTE Adulto, em torno dos 50 anos de idade, em ambos os sexos

ETIOLOGIA O organismo produz anticorpos contra a desmoglena 3, e esta deixa de agir (perdese a juno celular).

CARACTERSTICAS CLNICAS Eroses e ulceraes superficiais e irregulares. Sinal de Nikolsky: paciente sensvel, qualquer procedimento causa ulcerao.

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS Inflamao (edema), acantlise, FENDA INTRA-EPITELIAL (camada basal presa ao conjuntivo), vilosidades, clulas acantolticas.

PRINCIPAIS LOCALIZAES Palato, mucosa labial, ventre de lngua, gengiva (gengivite descamativa).

TRATAMENTO E PROGNSTICO Corticide sistmico, imunossupressores, controle do paciente.

Pnfigo vulgar

Penfigides

Adultos, 50 a 60 anos, mais em mulheres.

Produo de autoanticorpos contra componentes da membrana basal (BP 180, laminina 5, colgeno VII) Infeces precedentes : herpes simples, tuberculo-se, histoplasmose. Exposio a drogas e medicamentos : antibiticos, anticonvulsionantes..

Formao de zonas de eroso e lcera. A maior parte dos casos de Gengivite Descamativa de penfigide!

FENDA SUBEPITELIAL, infiltrado inflamatrio moderado, bolha com teto mais resistente.

Leses em boca e doena ocular.

Corticide (tpico ou sistmico). Encaminhar para o oftalmtologista.

Eritema Multiforme

Entre 30 e 40 anos, reao de hipersensibilidade

LESES EM ALVO (pele): leses planas, vermelho escuro, bolha c/ centro necrtico. BOCA: placas eritematosas, que sofrem necrose e evoluem para grandes eroses e ulceraes. EM MENOR: menos de 10% pele, mais raro nas mucosas e severo. EM MAIOR: mucocutneo, menos de 10% pele e envolvimento de mucosas. SINDROME STEVENS JOHNSON: nico associado a drogas, menos de 10% pele, duas ou mais mucosas (genital + boca + pele). HISTOLGICO: necrose do epitlio! PELE: ppulas poligonais, de cor prpura, prurido. BOCA: reticular (redes de estrias esbranquiadas estrias de Wickham) e erosivo (reas erosivas atrficas com graus vari veis de ulcerao central) Perda de nitidez da camada basal, infiltrado inflamatrio em banda, hipergranulose e hiperqueratose, exocitose, corpos de civatte (queratincitos que sofreram apoptose), dentes de serra (achatamento do epitlio e papilas).

Lbio, mucosa labial e jugal, lngua, assoalho e palato.

Corticide tpico (formas menores), corticide sistmico, tratamento de desidratao quando necessrio.

Lquen Plano

Adultos de meia idade, mais em mulheres.

Queratincito sofre alterao antignica: antgeno do lquen plano MHC I (complementar com o caderno!)

Mucosa jugal, lngua, gengiva, palato e vermelho do lbio.

Corticide quando sintomtico tpico, raramente sistmico. Laser.

lcera aftosa recorrente

Pacientes com maior poder aquisitivo, no fumantes, mulheres, estresse

-Disfuno imune lo MENOR: 0,5 a 1cm, leses cal (LT): auto imune ou nicas, membrana fibrinohiperimune. purulenta com halo eritematoso, sem bordas elevadas. -Aumento de LT MAIOR: raras, bem irregulaprodutores de TNF: res e mais profundas. necrose epitelial HERPETIFORME: incio mais tardio, maior n de leses.

Zona central de ulcerao, infiltrado inflamatrio misto, epitlio da base da leso apresenta espongiose.

APENAS EM MUCOSAS NO QUERATINIZADAS! Mucosa jugal, labial, superfcie ventral da lngua, fundo do vestbulo, assoalho da boca e palato mole.

Apenas paliativo.